Видно ли на мрт неврит слухового нерва

Причины возникновения невриномы
Показания к применению МРТ слухового нерва
Техника проведения МРТ

нервные окончания слухового нерва Нарушения слуха, сопровождающиеся головными болями, головокружениями, парезами отводящего и лицевого нервов, очень часто могут вызываться опухолевыми процессами в слуховых нервах. Невринома слухового нерва, ее еще называют шванномой, является опухолью, поражающей один из слуховых нервов и затрагивающей соседние нервные структуры. Расположенность нерва вблизи от головного мозга делает это заболевание очень опасным. Оно может вызвать не только глухоту, но и нарушение зрения, паралич лицевых нервов, нарушение функции глотания.

Невринома возникает в части нервной ткани, непосредственно связанной с вестибулярным аппаратом. Поэтому ее возникновение сопровождается не только нарушением слуха, но и расстройствами системы ориентации в пространстве, в частности, трудностями в сохранении равновесия.

МРТ слухового нерва принадлежит к сложным диагностическим методам, как и все исследования в области мозга. Хотя технология проведения и расшифровки диагностики этой области разработана до мелочей, но, все же, остается риск некоторых упущений в исследовании слуховых нервов и близлежащих областей.

Начальные периоды заболевания сопровождаются нарушениями слуха с одной стороны, звоном в ушах, болями в горле и области носоглотки. Лечение, как правило, сопровождается приемом различных стимуляторов и физиотерапевтическими процедурами. При большинстве болезней с похожими симптомами лечение такого типа приводит к полному выздоровлению. Но в случае с невриномой эффект обратный.

По своей природе эта опухоль является доброкачественной, то есть не принадлежит к разряду раковых. Но ее воздействие на общее состояние организма человека не отличается доброжелательностью. В некоторых случаях возможна потеря слуха, постоянные головокружения, боли головы и нарушение координации движений.

Почему возникает это заболевание до сих пор точно не установлено. Предполагается, что его развитие может быть связано с генетическими нарушениями. Очень часто развитие невриномы связывают с раздражениями подошвенного нерва, которые возникают при ношении узкой и неудобной обуви, травмах стопы или общей постоянной перегрузке опорно-двигательной системы.

Согласитесь, такие симптомы в очень редких случаях наталкивают на мысль, что их причиной могут являться заболевания слухового нерва. Только очень грамотный врач может связать эти симптомы с невриномой и направить пациента на обследование.

анатомия слухового нерва МРТ слухового нерва ценна тем, что может выявлять заболевание на стадии их начала. В это время возможно лечение методами микрохирургии. При размере невриномы до 2 см современная техника позволяет после операции сохранить полное функционирование слухового и лицевого нервов.
Среди остальных методов исследования (нистамографией, аудиографией) МРТ невриномы слухового нерва заслуженно считается самым информативным и безопасным методом исследования.

Перед процедурой диагностики МРТ слухового нерва никакой предварительной подготовки не требуется. Пациент должен быть готов к пребыванию в замкнутой цилиндрической камере томографа на протяжении около получаса. При использовании контрастных веществ пациент должен быть исследован на предмет возникновения аллергических реакций на определенные вещества, вводимые внутривенно. В случае боязни замкнутого пространства больной принимает внутрь несколько таблеток успокоительных средств. На общую картину, получаемую при диагностировании, они не влияют.

Невриному слухового нерва МРТ показывает до возникновения симптомов поражения черепных нервов (VIII пара). Опухоль доброкачественная, но постоянное разрастание шванновского пласта приводит к нарушению артикуляции, парезу глотания, болям лица, расстройству фонации, нейрофиброматозу, параличу отводящего нерва.

Невринома на МРТ

Причины возникновения невриномы слухового нерва

Этиология шванномы не установлена. Выделено две морфологические разновидности нозологии:

Анатомическое строение нерва влияет на локализацию образования. МРТ показывает чаще шванномы вестибулярной части нервного волокна. Улитковый отдел не поражается.

Наследственная детерминированность нейрофиброматоза 2 типа;
Влияние химических соединений (прием фармацевтических препаратов, действующих на вестибулярную область);
Механическое воздействие.

Нейрофиброматоз второго типа передается аутосомно-доминантным путем. Наличие заболевания у одного родителя является причиной патологии у ребенка. Генетики устанавливают вероятность – 50%.

МРТ стадии шванномы

Магнитно-резонансная томография обладает достаточной разрешающей способностью верификации стадий новообразования. Открытые аппараты слабой мощности показывают 2-3 степень, поэтому верификацию лучше проводить оборудованием закрытого (высокопольного) вида. Для верификации новообразований существует несколько видов МРТ головы.

Опухоль на МР-томограмме

Основные стадии шванномы:

Одностороннее поражение слуха, слабый парез лицевого нерва, отек пораженной стороны, снижение слуха – симптомы невриномы 1 стадии (размеры не более 2,5 см);
Присоединение глазного нистагма, расстройство координации движений – проявления шванномы 2 стадии (величиной с грецкий орех);
Нарушения психики, выраженный нистагм, зрительный неврит (из-за компрессии образования) – признаки 3 стадии образования (величиной свыше 5 см).

Важно определить нозологию до возникновения симптоматики. Очаг 0,5 см характеризуется единичными проявлениями. Неврологи не смогут дифференцировать патологию, но проведение МРТ позволит диагностировать вначале развития.

Симптомы слухового неврита, невриномы

Течение заболевания индивидуальное. Время роста шванномы у людей значительно различается. Отсутствие симптомов характерно для очага до 1 см диаметром. Десятки лет люди не знают о наличии опасного новообразования. Небольшие узлы требуют динамического наблюдения с помощью магнитно-резонасного сканирования. Важно верифицировать доброкачественную опухоль вначале развития.

Другая категория – пациенты с прогрессирующим узлом размерам около 1,5 см имеют локальные симптомы:

Нарушение чувствительности одной половины лица;
Патология устойчивости;
Шум в ушах;
Последовательное снижение слуха, зрения с одной стороны.

Признаки возникают внезапно или постепенно усиливаются.

Невриномы второй стадии обуславливают компрессию ствола мозга, зрительного перекреста, других анатомических структур.

Клинические признаки невриномы третьей стадии:

Патология вестибулярного аппарата, слуховые расстройства – у 60%;
Шаткость, неустойчивость ходьбы;
Лицевые парезы, параличи;
Головокружение, вестибулярные расстройства.

Первые клинические нарушения диагностируются в разном возрасте. Специфического срока формирования доброкачественного новообразования не наблюдается.

Частота невриномы среди всех внутричерепных образований составляет около 14 процентов. Чаще локализуется новообразование в вестибулярной части нерва. Встречаемость улиткового поражения – 20%.

Редко МРТ показывает злокачественные шванномы. Опухоли способны к быстрому росту. Томограммы отдельных пациентов показывали узлы размерами более десяти сантиметров.

Способы диагностики слуховой невриномы

Клинические проявления вначале формирования неспецифичны. Пациенты с любым видом слухового повреждения должны пройти аудиограмму.

Другие методы диагностики шванном:

Электронистагмография – фиксируется реакция глаз, головных симптомов после введения внутрь ушного канала воздуха и воды;
Лучевая нейровизуализация (КТ и МРТ) – показывают анатомические структуры. После дополнительного контрастирования удается отслеживать состояние сосудов, вестибулярных каналов;
Слуховой тест реакции ствола мозга – после слуховых раздражителей определяется скорость реакции электрической волны к мозговой ткани от внутреннего уха.

Компьютерная томография применяется для исследования твердых тканей (кости, черепная коробка). Магнитно-резонансное обследование отмечает изменения мягкотканного компонента (паренхима, отеки, невриты).

Современная диагностика неврином – проблема отоневрологии. Практика редко показывает расстройства координации. Большинство симптоматических форм характеризуется слуховыми проявлениями.

Небольшие опухоли являются случайной находкой МРТ. Исследование выполняется по другим показаниям. Медленный рост с длительностью более трех лет. Ослабление организма, снижение иммунной защиты приводит к прогрессированию. В таких ситуациях требуется повторное МРТ нервов для оценки динамики патологического процесса, определения тактики лечения.

МР-сканирование нельзя использовать для массового скрининга населения, несмотря на безвредность. Ограничивает обширное распространение высокая стоимость, поэтому периферические больницы используют альтернативные диагностические методы для скрининга. Процедура не обнаруживает нейроваскулярные конфликты слухового нерва. При любых вестибулярных отклонениях рекомендуется магнитно-резонансная томография.

Опухолевые процессы, развивающиеся в слуховых нервах, могут стать не только причиной снижения слуха, но и приведут к сильным головным болям, головокружению, проблемам с лицевым нервом и другим серьезным последствиям. К опухолям головного мозга относится невринома слухового нерва.

Что такое невринома слухового нерва?

Невриномой слухового нерва называют опухолевое новообразование, которым поражается слуховой нерв и рядом расположенные нервные ткани и структуры. По причине расположения слухового нерва рядом с головным мозгом невринома довольно опасна. Среди последствий болезни могут быть глухота, другие нарушения слуха, зрения, глотания и парез лицевого нерва.

Слуховой нерв делится на две части: улитка ветви, передающая звуковые сигналы из внешней среды в головной мозг, и вестибулярный нерв, отвечающий за чувство равновесия. Первичный очаг невриномы слухового нерва находится в нервной ткани, которая связана с вестибулярным аппаратом. Этот факт приводит к тому, что заболевание влияет не только на слуховой аппарат, ведя к падению слуха, но и к тому, что у больного возникают проблемы с ориентацией в пространстве и нарушение равновесия, то есть именно с теми функциями организма, за которые отвечает вестибулярный аппарат.

Среди опухолевых заболеваний головного мозга невринома слухового нерва занимает чуть более 10% и обычно встречается у взрослых людей среднего возраста. Пациентов детского возраста с таким заболеванием не бывает. По статистике, ежегодно невриномой слухового нерва заболевает всего один человек из 100000.

Симптомы невриномы слухового нерва

Основным симптомом невриномы слухового нерва на начальной стадии заболевания является снижение слуха с одной стороны. Дополнительно наблюдается шум в ушах, болевые ощущения в носоглотке и горле. В качестве терапии применяются стимуляторы и физиопроцедуры. Если такую симптоматику вызвали заболевания, отличные от невриномы слухового нерва, то выздоровление происходит, как правило, быстро. А в случаях невриномы подобное лечение приводит к усугублению состояния больного.

Любая опухоль имеет свойство сдавливать окружающие ткани и органы, аналогичный процесс происходит и при заболевании невриномой слухового нерва. С ростом опухоли давление на слуховой нерв, а именно на его улитковую часть, будет усиливаться, это и становится причиной нарушения слуха. При больших размерах невриномы сдавливается ствол головного мозга и его важные центры, что создает опасность для жизни.

Как правило, при невриноме опухоль растет очень медленно, и на рост опухоли до размера, при котором клиническая картина заболевания становится заметной, может потребоваться несколько лет. Симптомы поражения слухового нерва в течение всего этого времени могут никак не проявляться. Для этого размеры опухоли должны стать заметными.

Правда, стоит отметить, что клиническая картина невриномы слухового нерва может быть яркой и при небольших размерах опухоли, здесь все зависит от локализации опухолевого поражения слухового нерва. То есть от локализации и размеров невриномы будут зависеть симптомы, при этом на стороне поражения слухового нерва симптоматика будет более заметной.

Симптомы невриномы слухового нерва обычно развиваются в такой последовательности:

ухудшение слуха на стороне опухоли, развитие которого может происходить постепенно или случиться внезапно, данный симптом свойственен 95% заболевших, а также шум в ушах;
частое головокружения, нарушение равновесия и координации движений, то есть вестибулярной функции головного мозга и вестибулярного нерва в частности, поэтому не случайно данное заболевание также называется вестибулярной шванномой, эти симптомы встречаются у 60% больных;
в лице ощущается покалывание и онемение, что связано с поражением лицевого нерва, так как при определенной локализации опухоли она негативно влияет на функции лицевого нерва;
проблемы со зрением, вкусовыми ощущениями и т.д.

Невринома слухового нерва проходит три этапа:

На первой стадии по своим размерам опухоль не больше двух сантиметров, но уже наблюдаются ухудшение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата, то есть одно ухо начинает слышать хуже, вкусовая и вестибулярная функция мозга испытывают трудности со стороны соответствующей половины, имеется незначительный парез лицевого нерва;
На второй стадии новообразование вырастает до размера грецкого ореха, и симптоматика становится ярче: вследствие давления на ствол мозга нарушено равновесие, координация, а также болезнь проявляется нарушением в виде множественного спонтанного нистагма;
На третьей стадии в результате далеко зашедших патологических процессов и роста опухоли наблюдается грубый нистагм, серьезные нарушения зрения и психики.

По каким причинам возникает невринома слухового нерва?

Как известно, опухолевые новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные, то есть раковые. К счастью, невринома слухового нерва является доброкачественной опухолью, то есть не вызывает метастазирования и обычно не является причиной летальных исходов. Последствия и проявления этого заболевания не отличаются приятностью, и среди них можно назвать: частые головокружение, головная боль, нарушенная координация движений и даже полная потеря слуха.

Учеными до сих пор не установлены точные причины невриномы слухового нерва, но имеются предположения о генетической природе заболевания. Кроме того, была найдена зависимость между возникновением этой опухоли и регулярным раздражением подошвенного нерва, которое происходит, если постоянно носить неудобную или узкую обувь. Болезнь может возникнуть, если постоянно перегружать опорно-двигательную систему либо при травме стопы.

К факторам риска можно отнести лишь осложненную наследственность, когда имеется такое генетическое заболевание, как нейрофиброматоз II типа. При этой болезни в различных частях тела, в том числе и в слуховом нерве, происходит формирование доброкачественных новообразований, которые называются нейрофибромами. Обычно это ведет к двусторонней невриноме слухового нерва. Следует помнить, что если патологические изменения коснулись хромосом обоих родителей, и у них обоих имеется нейрофиброматоз, то их ребенок заболеет с вероятностью в 50%.

Диагностика невриномы слухового нерва

КТ и МРТ являются самыми актуальными методами диагностики невриномы слухового нерва, так как позволяют всесторонне оценить локализацию, размеры и особенности опухоли. Магнитно-резонансная томография в отличие от компьютерной томографии обладает преимуществами, связанными с принципами диагностического обследования:

она практически не имеет противопоказаний, кроме ранних сроков беременности и ряда заболеваний, а также наличия в теле металлических имплантантов, пластин, штифтов, медицинских приборов;
на снимках МРТ отлично видны все типы тканей, и можно хорошо разглядеть их структуру и малейшие патологии;
так как не используется рентгеновское облучение, то проводить диагностику посредством МРТ можно настолько часто, насколько это необходимо;
побочных эффектов от процедуры нет, а аллергия на контраст довольно редка.

При проведении диагностики невриномы слухового нерва часто используется МРТ. Этот способ обследования относится к наиболее безопасным и информативным и дает возможность оценить состояние слухового нерва, головного мозга и других мягких тканей. Кроме этих методов, также для диагностики используются аудиограмма, электронистамография, слуховой тест.

Лечение невриномы слухового нерва

В каждом конкретном случае выбор метода лечения невриномы основывается на индивидуальных особенностях патологии, состоянии пациента и других факторах.

МРТ головного мозга. Слуховые нервы в норме. Цветовая обработка изображения.

Нарушение слуха (тугоухость) может быть сенсоневральная – в связи с повреждением внутреннего уха, внутреннего слухового прохода, мосто-мозжечкового ушла и вестибулокохлеарного нерва.

Во внутреннем ухе отосклероз или травматическое повреждение височной кости, редко – врожденные недоразвития улитки (дисплазия Мондини), полукружных каналов, вестибулярного водопровода
В мембранной части лабиринта – лабиринтит (инфекционное поражение), в том числе и склерозирующий, внутриулитковая Шваннома(невринома), болезнь Меньера (гипоплазия водопровода)
Внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол – шваннома 8 нерва, менингиома височной кости, эпидермоидные (холестеатомы) и арахноидальные кисты, редко – гломусная тимпаническая опухоль.

Вестибулокохлеарный нерв (VIII) состоит из 4 пучков. Опухоли происходят обычно из вестибулярной его части. Шваннома – инкапсулированная доброкачественная (градация 1) опухоль, происходящая из дифференцированных неопластических шванновских клеток оболочек периферических нервов. Невриномы ММУ составляют около 3% опухолей головного мозга. Часть шванном (двухсторонние слуховых нервов) связана с НФ 2 типа. Пик частоты между 40 и 60 годами. Растут медленно и крайне редко малигнизируются. Клинические проявления связаны с нарушением функции нерва и компрессией ствола. Шваннома может происходить из любого отрезка по ходу нерва и хорошо прослеживается при МРТ области ММУ. Невринома видна как на Т2-взвешенных, так и на Т1-взвешенных МРТ в виде округлого образования. Невриномы хорошо и равномерно усиливаются после МРТ с введением контрастного вещества. Невриномы области цистерны могут иметь компонент во внутреннем слуховом проходе, особенно, хорошо видимый при МРТ головного мозга с контрастированием. Изредка встречаются невриномы полностью расположенные внутри канальца. Они составляют наибольшую диагностическую сложность при МРТ, требуют тонких срезов и контрастирования. Менингиомы ММУ обычно типично расположены и при МРТ имеют характерную форму и типичные черты при МРТ с контрастированием. Однако редко встречаются внутриканальцевые менингиомы. При МРТ они неотличимы от неврином. Холестеатомы при МРТ имеют смешанную интенсивность сигнала, в зависимости от их содержимого. На диффузионно-взвешенных МРТ холестеатомы обычно яркие.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Фрагмент ММУ. Холестеатома слева.

МРТ головного мозга наиболее информативна в плане выявления опухолей мостомозжечкового угла и кист этой области. Некоторое патологии, такие как расширение водопровода и лабиринтит также хорошо видны при МРТ. КТ лучше демонстрирует состояние внутреннего уха.

Томография компьютерная и магнитно-резонансная
Назначение обследования
Проведение обследования
Ограничения и противопоказания
Видео по теме

Видимый внешне эластичный хрящ (наружное ухо), играет только роль локатора, улавливающего и передающего звуки. Уши – это сложный механизм, основная часть которого скрыта в черепной коробке. В височной части черепа (среднее ухо) сосредоточены барабанная перепонка и канал, соединяющий ухо и носоглотку.

В наиболее значимой части слухового механизма (внутреннее ухо) колебания преобразуются в импульсы, передаваемые мозгу. Там же, располагается орган, отвечающий за восприятие изменения положения головы и тела в пространстве, (вестибулярный аппарат), а также за баланс или равновесие.

Для диагностики и лечения заболеваний органов слуха в отоларингологии используются следующие методы: МРТ уха, УЗИ, рентгенография, КТ (компьютерная томография), вестибулометрия (оценка работы вестибулярного аппарата) и отоскопия (осмотр наружного уха с применением отоскопа).

Томография компьютерная и магнитно-резонансная

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии считаются наиболее информативными методами определения тех, или иных заболеваний слухового аппарата. Проведение процедуры КТ нацелено на выявление опухолей, патологий височных костей черепа и костной структуры.

Компьютерный томограф визуализирует следующие виды опухолевых образований:

злокачественная опухоль;
доброкачественная опухоль с разрастанием лимфатических или кровеносных сосудов под кожей (ангиома);
опухолевидное новообразование из эпителия и кристаллов холестерина в полости среднего уха (холестеатома);
воспалительный процесс с нагноением тканей (абсцесс);
шваннома или невринома (опухоль придаточных тканей в составе нервных окончаний);
ослабление слуховой функции (тугоухость).

Если КТ выявляет наличие тугоухости, то МРТ показывает, что послужило причиной болезни. Процедура позволяет диагностировать следующие заболевания и патологические процессы:

разбалансировка вестибулярной функции;
воспаление слухового и вестибулярного черепных нервов (кохлеарный неврит);
опухоли и вторичные очаги опухолевого процесса (метастазы);
анормальное увеличение тканей в объеме;
нарушение слуховой функции;
дефекты ушных лабиринтов;
мастоидит и другие осложнения перенесенного отита;
патологические изменения сосудов.

Основным прерогативным аспектом обследования является способность магнитного поля установить перечисленные заболевания на исходном этапе их развития. Кроме того, МРТ является безвредной процедурой, которая может быть назначена женщинам в период вынашивания ребенка и детям. МР-томография проводится людям любого возраста.

Назначение обследования

МТР внутреннего уха производится по назначению отоларинголога в случае, если по симптоматике пациента врач предполагает серьезные изменения нормального состояния органа. Основаниями для проведения процедуры могу служить следующие показания:

утрата или значительное снижение способности воспринимать звуки;
шум, гул в ушах;
регулярное головокружение, потеря сознания;
паралич лицевого нерва;
ощущения зуда, боли, покалывания в ушах;
неспособность удерживать равновесие;
выделение гнойной либо любой другой субстанции из ушей;
гипертермия на фоне боли в ушах;
пигментация наружного уха;
опухоль слухового наружного прохода;
болезненные ощущения в носоглотке неясной этиологии;
тошнота и рвотные позывы, не обоснованные принятием пищи;
отсутствие положительной динамики лечения отоларингологических заболеваний;
контроль лечения ранее диагностированных болезней органов слуха.

Если доктор изначально подозревает серьезные патологии, назначается МРТ с контрастом. Пациенту производится инъекция специального вещества на основе гадолиния, чтобы на компьютерном изображении специалист мог более наглядно видеть очаги поражения органов слуха. Перед процедурой диагностики с использованием контрастного вещества аллергикам следует сдать аллергопробы на гадолиний.

Проведение обследования

Процедура МР-томографии не предусматривает специальной подготовки, за исключением обследования с контрастом. В этом случае за 8 часов до томографии следует соблюдать режим голодания. Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении.

Для обеспечения неподвижности во время МРТ, пациентам, которые не имеют возможности сохранять статичность и маленьким детям, применяется внутривенный или ингаляционный наркоз. Временной интервал исследования варьируется от четверти часа до получаса, в зависимости от сложности диагностируемой патологии.

Ограничения и противопоказания

Процедура магнитно-резонансной томографии недопустима в следующих случаях: имплантированные металлические предметы медицинского назначения: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, установленные на сосудах клипсы, аппарат Илизарова и суставные протезы (внутриматочная спираль препятствием к МРТ не является), масса тела обследуемого, превышающая 130 кг.

К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся: сердечная декомпенсация, первый триместр беременности, фобия замкнутых пространств, инфекционно-вирусные заболевания полости носа, носоглотки, ротовой части глотки в стадии обострения. Не проводится МРТ с контрастом женщинам в период вынашивания ребенка, поскольку гадолиний может оказывать тератогенное (негативное для плода) воздействие.

Особую осторожность следует соблюдать при проведении контрастной процедуры пациентам с декомпенсацией и другими хроническими болезнями почек. Результативность МРТ зависит от исправности оборудования и компетенции медицинского специалиста, проводящего обследование. В большинстве современных клиник предоставляются услуги высокого уровня, что позволяет получать 100% правильные результаты диагностики.

Внутреннее ухо расположено в толще височной кости и отвечает за восприятие звуковых сигналов, поддержание равновесия и определение тела в пространстве. Симптомы заболеваний внутреннего уха не всегда специфичны, точный диагноз по ним поставить сложно.

Чтобы понять, является ли внутреннее ухо или другой орган источником недомогания, следует провести тщательное обследование пациента.

Лучший метод для постановки точного диагноза – МРТ уха.

высокое качество изображения, возможность детального изучения строения органа;
безопасность для здоровья, отсутствие лучевой нагрузки;
во время процедуры не проводится повреждающих манипуляций;
за счет послойного сканирования отсутствует эффект наложения изображений друг на друга.

МРТ хорошо показывает мягкие ткани, расположенные в костном лабиринте пирамиды височной кости. Внутреннее ухо состоит из преддверия (небольшая полость, граничащая со средним ухом), от которого кпереди отходит улитка, а назад – полукружные каналы вестибулярного аппарата. С помощью внутреннего уха человек не только воспринимает звуки, но и ориентируется в пространстве, мгновенно определяя низ и верх при любых перемещениях головы и туловища.

Что можно увидеть на магнитно-резонансной томографии ушей

Что показывает обследование ушей на магнитно-резонансном томографе:

строение ушей;
анатомические особенности;
очаги воспаления, опухоли;
состояние преддверно-улиткового (VIII-я пара черепно-мозговых нервов) и лицевого (VII-я пара) нервов;
соседние структуры головы – глаза, височные кости, мостомозжечковый угол, сосуды.

МРТ внутреннего уха позволяет обнаружить незначительные изменения, начальные формы заболеваний. Подобная информация дает возможность своевременно провести лечение и купировать болезнь в самом начале ее развития.

МРТ уха с контрастом позволяет более подробно рассмотреть внутреннее ухо и оценить степень его поражения. Метод основан на способности металла гадолиния, входящего в состав контрастных препаратов, давать усиленный сигнал от тканей, в которых он накапливается. Воспалительный очаг кровоснабжается сильнее, чем здоровое ухо, поэтому он отчетливо виден. На МРТ уха с контрастом хорошо просматриваются участки с недостаточным кровотоком и опухоли.

Когда назначают МРТ внутреннего уха

Обследование проводят при наличии симптомов, говорящих в пользу поражения ушей или окружающих тканей, поэтому часто проверяют не только ухо, но и головной мозг. МРТ уха позволяет подтвердить или исключить его участие в формировании симптомов и провести точную диагностику.

Симптомы, при которых показано сделать МРТ внутреннего уха:

прогрессирующее снижение слуха, его частичная или полная потеря;
заложенность, шум в ушах;
головная боль;
головокружение в покое и при смене положения, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью;
искажение восприятия звуков;
неустойчивое равновесие в покое и при ходьбе;
травма головы;
признаки поражения лицевого нерва – несимметричная мимика, неподвижность и слабость одной половины лица;
повышенная температура тела невыясненного происхождения;
подозрение на опухоль ушей или окружающих структур.

Симптомы, которые ложатся в основу показаний к МРТ уха, могут быть сходны у заболеваний мозга, сосудов или самих ушей. МРТ с высокой точностью покажет причину недомогания и позволит начать правильное лечение. Обследование позволяет выявить начальные проявления патологии, что повышает успех лечения и позволяет сохранить слух.

Важное показание к проведению МРТ внутреннего уха – подготовка к хирургическому вмешательству. В зависимости от того, что показывает снимок, хирург принимает решение о способах доступа к внутреннему уху и составляет план операции. В послеоперационном периоде метод МРТ наиболее оптимален для контроля этапов заживления и состояния ушей, импланта.

Что показывает исследование ушей на магнитно-резонансном томографе

Хорошее качество снимков позволяет досконально изучить строение анатомических структур исследуемой области, отметить патологии и аномалии развития, определить стадию и степень поражения.

МРТ внутреннего уха помогает в диагностике следующих заболеваний и патологических состояний:

неврит преддверно-улиткового (слухового), лицевого нерва;
воспаление внутреннего уха (лабиринтит) в острой или хронической форме;
невринома слухового нерва;
врожденные и приобретенные деформации структур ушей;
болезнь Меньера;
менингиома мостомозжечкового угла;
отосклероз костного лабиринта;
сосудистые патологии височной области;
осложнения гнойного лабиринтита – менингит, энцефалит, абсцесс;
травматические повреждения ушей и области рядом с ними.

Поскольку обследование не оказывает лучевую нагрузку на организм, оно может проводиться неограниченное количество раз. Лечение заболеваний проходит значительно эффективнее, если есть возможность контролировать реакцию организма и при необходимости внести коррективы или поменять тактику.

Самая распространенная доброкачественная опухоль мостомозжечкового угла, ее развитие может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Невринома слухового нерва развивается из шванновских клеток, окружающих нервное волокно, и представляет собой образование неправильной формы, окруженное капсулой. Заболевание практически не переходит в злокачественную форму, но, увеличиваясь в размерах, опухоль влияет на внутреннее ухо и мозг, вызывая клинические проявления.

Для заболевания характерен сниженный слух, нарушенное равновесие, шум в ушах, головная боль, онемение лица. Реже наблюдается боль в области ушей, парез лицевого нерва, двоение в глазах, непроизвольные частые движения глаз (нистагм). Чаще всего симптомы наблюдаются с одной стороны.

В большинстве случаев невринома слухового нерва растет медленно, симптомы проявляются не всегда ярко. МРТ слухового прохода позволяет обнаружить опухоль и начать ее лечение, сохранить слух и избежать сдавления структур головного мозга, внутричерепной гипертензии.

Воспаление внутреннего уха возникает в результате проникновения инфекции из среднего уха или из других очагов через кровеносную систему. Инфекция может попасть в уши при травме барабанной перепонки, височной кости. По характеру лабиринтит может серозным или гнойным, острым или хроническим.

При развитии внутреннего отита снижается слух (нарушения могут носить необратимый характер, особенно при гнойном лабиринтите), возникают приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушается равновесие и координация движений. Внутренний отит опасен осложнениями, когда инфекция переходит на головной мозг и мозговые оболочки с формированием абсцесса, менингита.

Тяжелые формы внутреннего отита могут повлечь за собой удаление лабиринта на стороне поражения и полную потерю слуха. При появлении симптомов поражения слухового анализатора следует провести МРТ уха – это позволит выявить отит и прекратить его распространение.

Заболевание характеризуется приступами головокружения в сочетании с шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Симптомы обусловлены повышением давления во внутреннем ухе за счет увеличенного количества эндолимфы – жидкости, заполняющей полость лабиринта. Причины болезни Меньера неизвестны.

Для заболевания характерны три основных симптома:

внезапное головокружение, приступ длится 4-5 часов, сопровождается тошнотой и рвотой;
односторонний низкочастотный шум в ухе, усиливается во время головокружения;
периодическая односторонняя тугоухость.

МРТ внутреннего уха при болезни Меньера проводится прежде всего для исключения других заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.

Заболевание возникает при поражении ушей или является следствием других болезней. При этом происходит утрата звуковоспринимающей функции нервного аппарата уха с постепенным снижением остроты слуха до его полной потери.

Причины тугоухости могут быть следующими:

инфекционные заболевания – грипп, корь, клещевой энцефалит, эпидпаротит, менингит, сифилис;
острые интоксикации ототоксичными веществами в быту и на производстве;
прием некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, диуретиков, антидепрессантов;
нарушение мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза;
генетическая предрасположенность;
длительное воздействие производственного шума, превышающего предельно-допустимые уровни.

МРТ слухового прохода позволит установить истинную причину снижения слуха, поставить дифференциальный диагноз. Обследование необходимо для исключения или подтверждения заболеваний ушей как причины тугоухости.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии

Получение изображений МРТ возможно благодаря взаимодействию электромагнитного поля высокой мощности со структурами организма. Если поместить в магнитное поле предметы, имеющие ферромагнитные свойства, они будут определенным образом реагировать. Особенная магнитная восприимчивость ферромагнетиков ложится в основу противопоказаний к проведению МРТ.

Запрещено обследование людям с имплантами, содержащими магнит, и протезами из железа, кобальта, никеля, стали. В магнитном поле вживленные в тело предметы смещаются и вызывают болевые ощущения, внутренние травмы. Импланты могут выйти из строя и исказить изображение.

МРТ уха не проводят пациентам, имеющими внутри тела:

кардиостимулятор;
инсулиновую помпу;
кохлеарный имплант;
кровоостанавливающие сосудистые клипсы;
металлические осколки после ранения.

Современные протезы и импланты могут быть выполнены из материалов, совместимых с МРТ. При наличии противопоказаний необходимо изучить их характеристики, чтобы определить возможность проведения процедуры.

Существуют относительные противопоказания, которые при определенных условиях позволяют провести обследование. К ним относится беременность в первом триместре, тяжелое состояние больного, возраст до 7 лет, клаустрофобия, психические заболевания, эпилепсия.

МРТ уха с контрастом – безопасная процедура, однако она противопоказана людям с тяжелой почечной недостаточностью и на любом сроке беременности. Кормящим мамам можно вводить контрастное вещество при условии, что кормление будет прекращено на 1-2 суток – пока препарат полностью не будет выведен из организма.

Подготовка и проведение исследования на магнитно-резонансном томографе

На прием желательно взять результаты всех предыдущих анализов и исследований, имеющих отношение к нынешнему состоянию здоровья, а также консультативные заключения и выписки из медицинской документации. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.

Если проводится МРТ уха с контрастом, следует предварительно пройти исследование функции почек для исключения почечной недостаточности. Женщины должны знать о возможной беременности – контрастные препараты оказывают негативное влияние на развивающийся плод. Не следует вводить контрастное вещество, если ранее была зарегистрирована аллергическая реакция на его компоненты. Обследование проводится натощак.

В кабинет, где проводится исследование, нельзя проносить металлические предметы и магнитные устройства. Пациент переодевается в легкую одноразовую одежду, предварительно сняв украшения, часы, ремень, съемные протезы, одежду с металлическими деталями и оставив за пределами кабинета мобильный телефон, деньги, карточки. Обследуемый располагается на столе, который задвигается в корпус томографа. Большинство аппаратов не рассчитано на массу тела более 130 кг. При проведении МРТ уха на исследуемую область надевается специальная катушка, обеспечивающая считывание сигнала. Процедура длится около 20 минут.

Если МРТ слухового прохода проводится с использованием контрастного вещества, препарат вводится внутривенно после первого сканирования. Через несколько секунд можно проводить повторное сканирование. Контрастное вещество редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. В месте введения можно почувствовать тепло или покалывание.

Обследование можно остановить в любое время по требованию пациента, если ему стало плохо во время процедуры. Людям, страдающим легкой формой клаустрофобии, рекомендуется прием седативных препаратов за полчаса до исследования. В некоторых случаях допускается присутствие близкого человека во время проведения процедуры.

Что показывает результат магнитно-резонансной томографии ушей

Подготовка заключения может занять от одного часа до суток. Изображения МРТ внутреннего уха и окружающих его мозговых структур анализирует врач-рентгенолог. Пациент получает описание всего, что показывает МРТ, и заключение. Снимки можно получить в электронном виде и дополнительно распечатать на пленке наиболее значимые изображения.

Для здоровой картины МРТ уха характерно:

отсутствие очагов повышенной или пониженной интенсивности;
желудочки мозга не смещены;
внутренние слуховые проходы с двух сторон обычной формы, не расширены;
ход нервов (вестибулокохлеарного, лицевого) не нарушен, диаметр в пределах нормы;
конфигурация улитки и полукружных каналов типичная;
мостомозжечковые углы с обеих сторон без особенностей;
пирамиды височных костей не изменены.

Введение контрастного вещества не должно сопровождаться патологическим накоплением препарата в каких-либо областях внутреннего уха.

Что показывает исследование при некоторых заболеваниях:

менингиома выглядит как объемное образование неправильной формы с четкими неровными краями, структура образования неоднородная, внутри возможно появление кист, вокруг отмечается зона отека, желудочки мозга деформируются опухолью;
для невриномы вестибулокохлеарного нерва характерно появление объемного образования, которое заходит во внутренний слуховой проход, полость четвертого желудочка мозга деформирована;
болезнь Меньера на магнитно-резонансной томографии может проявляться отсутствием эндолимфатического протока.

В зависимости от того, что показывает исследование, пациенту может потребоваться дополнительная консультация или прием врача узкой специализации. Это может быть онколог, хирург, невролог, оториноларинголог или сурдолог – врач, который лечит нарушения слуха и специфические поражения слухового анализатора.

Где можно пройти магнитно-резонансную томографию ушей

Выбор клинико-диагностического центра для прохождения магнитно-резонансной томографии ушей сделать непросто. Наш сайт располагает информацией о 18 клиниках в Москве, где можно пройти обследование внутреннего уха по самым выгодным ценам. Любой пациент может самостоятельно сравнить и выбрать медицинский центр или обратиться по телефону 8 (495) 363-40-76, чтобы получить бесплатную консультацию и записаться на удобное время в любую из предложенных клиник.

На сайте можно найти сведения следующего содержания:

контактные данные клиники (адрес, метро);
подробный прайс-лист на услуги;
тип используемого оборудования (закрытый или открытый томограф);
режим работы учреждения;
наличие свободных мест для записи;
специальные предложения и акции;
возможность прохождения томографии для детей;
отзывы пациентов.

Средняя цена на прохождение магнитно-резонансной томографии ушей составляет 4 400 рублей. Ценовой диапазон находится в пределах 3 600-10 500 рублей. При записи через наш сайт на первый прием можно получить скидку до 1 000 рублей.

Читайте также: