Восстановление нервного пучка простаты

Иннервация простаты осуществляется симпатическими, парасимпатическими и соматическими нервами. Симпатические нервы исходят из Th11—L2 и представляют собой верхнее гипогастральное сплетение, откуда нервные волокна направляются к нижнему гипогастральному сплетению.

Парасимпатическая иннервация осуществляется зоной S2—S4, которая формирует нижнее гипогастральное сплетение. Последнее содержит как парасимпатические, так и симпатические нервы и располагается сбоку и спереди от прямой кишки. Нейроваскулярный пучок локализуется постлатерально, у основания простаты, иннервируя фасции Денонвиллье и тазовую. Соматические нервы также исходят из S2-S4 и иннервируют поперечно-полосатую мускулатуру таза и уретрального сфинктера (рис. 13, 14).

Рис. 13. Пространственное изображение нейроанатомии таза, мочевого пузыря и предстательной железы (по A.Tewari et al., 2003)

Таким образом, строма и гладкая мускулатура простаты покрываются сетью холинергических и адренергических нервов. На границе между латеральной и задней поверхностями простаты перипростатическая фасция включает два-три нервных пучка, проходящих параллельно простате и заканчивающихся в кавернозных телах полового члена. Разветвленные верхние и нижние пучки нервов распространяются в латеральных отделах фасции Денонвиллье. Большая часть самой простаты иннервируется верхним нервным пучком, отдающим дорсолатерально три ветви в области основания простаты от сосудисто-нервного пучка.

Рис. 14. Половой нерв и его ветви, осуществляющие иннервацию полового члена и наружного сфинктера

Отдельные маленькие ветви обеспечивают иннервацией верхушку простаты. Автономные ганглии расположены непосредственно вблизи сосудисто-нервных пучков либо в перипростатической жировой ткани, где образуют цепочку на поверхности предстательной железы, проникают сквозь капсулу и заканчиваются в ее паренхиме.

Особого внимания заслуживают нейроваскулярные пучки, проходящие симметрично вдоль нижнебоковых поверхностей предстательной железы и тесно с ней связанные. Значение этих структурных образований важно в двух аспектах:

Гормональная регуляция роста и функции предстательной железы

Нормальная функция предстательной, равно как и других мужских половых желез, обеспечивается андрогенами яичкового и надпочечникового происхождения. Многогранность взаимодействия андрогенов с эпителием простаты, ее стромальным компонентом, нейроэндокринными клетками, одновременно циркулирующими другими гормонами (в частности эстрогенами), факторами роста представляет сложную систему, осуществляющую регуляцию как роста самой простаты, так и баланс относительного количества и функции эпителиальных и стромальных клеток. Однако этим не исчерпываются их взаимоотношения, поскольку оптимальный баланс возможен только при определенных соотношениях в продукции факторов роста.

Рис. 15. Схематическое изображение роли гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси при росте простаты

Первый из них — лютеинизирующий — активизирует и стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза. Продукция тестостерона непосредственно происходит именно под воздействием лютеинизирующего гормона в яичках. Тестостерон, в свою очередь, также оказывает регулирующее действие на продукцию лютеинизирующего гормона путем отрицательного обратного воздействия на гипоталамус и гипофиз. Другой гормон гипофиза — фолликулостимулирующий — оказывает специфическое действие, стимулируя сперматогенез.

Рецепторы для этих гормонов найдены и в простате. Самостоятельная линия стимуляции мужского полового гормона осуществляется под влиянием адренокортикотропного гормона на синтез в надпочечниках андростендиона и дигидроэпиандрестерона, которые последовательно превращаются в тестостерон путем локальной и периферической конверсии. Более 95% циркулирующего тестостерона находится в крови либо с глобулином, связывающим половой гормон (секс-гормонсвязывающий глобулин), либо с альбумином. Только несвязанная фракция — около 3 % свободно циркулирующего тестостерона — может попасть в клетки мишени простаты путем диффузии, где и включается в разнообразные стероидные метаболические этапы, которые совершаются в ходе активной регуляции (J. Е. Damber et al., 1983).

Наиболее важный шаг — это конверсия в дигидротестостерон (ДГТ). Оба вида параллельных андрогенов (яичковые и надпочечниковые) проникают в цитоплазму клеток предстательной железы, где под воздействием 5а-редуктазы, ферментативной системы, локализованной на ядерной мембране, превращаются в дигидротестостерон, который соединяется со специфическими рецепторами, и образовавшийся комплекс проникает в ядро клетки, активизируя синтез ДНК (рис. 16). Дигидротестостерон, связанный с внутриклеточными андрогенорецепторами, приобретает выраженную активность, что способствует ядерному перемещению (транслокации) сформировавшегося стероид-рецепторного комплекса (W. I. Mainwaring, 1977). Последний контролирует регуляцию клеточного цикла, клеточный рост и дифференциацию.

Рис. 16. Тестостероновая поддержка функции простатических клеток и стимуляция клеточного роста

Рецептор человеческого андрогена — это 110 кДа-протеин, который расшифровывается однокопийным геном, расположенным на Х-хромосоме. Активированный стероид представляет собой рецепторный комплекс, который имеет домен (область) высокого сродства с избирательными хроматиновыми сайтами является модулятором генной экспрессии в клетках предстательной железы (W. Т. Schrader, 1984).

Предстательная железа находится не только под эндокринным контролем, гомеостаз органа поддерживается и другими регуляторными факторами. Существующие нейроэндокринные клетки по своей природе секреторные, могут оказывать аутокринно-паракринное действие. Это разновидность эпителиальных клеток простаты, которые могут взаимодействовать паракринным образом со стромой (G.Aumuller et al., 1999). Паракринная коммуникация по сути является локальной, ограниченной связью с рецепторами прилежащих клеток.

Аутокринные секреции стимулируют сами клетки, которые и секретируют их. В нормальных условиях аутокринные секреты не попадают в общую циркуляцию (P.A.Abrahamsson, 1999). Считается, что через разнообразные секреторные продукты они формируют коммуникационную сеть, участвующую в клеточной регуляции.

Важное значение имеет также выяснение роли андрогенов в реакциях роста, его факторах и рецепторах факторов, клеточных протоонкогенов. К настоящему времени накоплены убедительные доказательства, подтверждающие вовлечение тканевых факторов роста в процесс прогрессирования рака простаты (G.O.Hellawell, S.F.Brewster, 2002). Факторы роста регулируют развитие клеток, их дифференциацию и апоптоз (программированную клеточную смерть). Их семейство довольно многочисленно, а функциональное приложение разнообразно и нередко является прямо противоположным как в нормальной предстательной железе, так и при развивающемся в ней раке (табл.1).

Факторы роста действуют на прилежащие стромальные клетки паракринным образом и связаны с регуляцией эпителиальной пролиферации. Примером разнонаправленного действия факторов роста могут служить две группы. Так, группа факторов роста фибробластов (FGF), в которую входят инсулиновый фактор роста IGF, эпидермальный EGF и трансформирующий фактор роста TFG-а, а также факторы эндотелиального роста (фактор роста, извлеченный из тромбоцитов, — PDGF и фактор сосудисто-эндотелиального роста — VEGF), — главные стимулирующие регуляторы пролиферации в простате. Группа TGF-В является ведущим ингибитором пролиферации. Факторы роста оказывают аутокринный и паракриннный эффекты на стромальные и эпителиальные клетки, взаимодействуют с другими факторами и связующими протеинами для регуляции роста простаты (рис.17).

Рис. 17. Факторы роста и их рецепторы, вовлеченные в нормальное развитие простаты (по R. Byrne etal., 1996)

В. Djayan et al. (1999) показали, что высокий уровень инсулиноподобного фактора роста IGF-1 сочетается с большим риском развития рака простаты. Они подтвердили, что увеличение уровня IGF-1 на 7-8% отмечается у больных раком простаты. Хотя эти значения не зависят от уровня ПСА, вычисляемое отношение IGF-1/ПСА повышает специфичность установления рака предстательной железы, причем основным параметром является уменьшение соотношения.

Таблица 1. Факторы роста в нормальной простате и при раке (по G. О Hellawell и S.F.Brewster. 2002)

R. Kurek et al. (1998) относя IGF-1 к новым диагностическим параметрам, провели сравнительную оценку количественных показателей у пациентов с гиперплазией и раком предстательной железы. В первой группе среднее значение IGF-1 составило 62,5 мг/л, в то время как во второй оно было 110 мг/л. Наиболее высокие значения (до 350 мл/л) констатировались у больных раком простаты в стадии рТЗ с N+, МО. Авторы поддерживают тезис о каузальной связи между высоким содержанием IGF-1 в сыворотке крови и достоверностью рака простаты.

Механизм такой закономерности объясняется отчетливым пролиферативным влиянием IGF-1 на эпителиальные клетки. Интересен и лечебный подход основанный на тепловом воздействии, что вызывает уменьшение уровня IGF-1 и 60%-ную редукцию раковых клеток (W.E.Sonntagetal.,1999).

Нельзя не отметить и роль эстрогенов в процессах гормональной регуляции клеточных взаимоотношений предстательной железы. Концентрация плазматических эстрогенов у мужчин более низкая, чем тестостерона, значительная часть их аккумулируется в жировой ткани. Установлено, что 75-90% плазматических эстрогенов у молодых здоровых мужчин — это продукты периферического метаболизма (ароматизации) андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол. Суточная продукция эстрадиола у мужчин составляет 40мкг. Помимо периферического синтеза, источником секреции эстрогенов в мужском организме являются яички, что подтверждается признаками феминизации мужчин при опухолях клеток Сертоли и указывает на их участие в синтезе эстрогенов.

Взаимодействие двух гормонпродуцирующих клеток яичка — Лейдига и Сертоли — обеспечивает синтез эстрогенов, поскольку клетки Сертоли в противоположность клеткам Лейдига не утилизируют прегненолон как субстрат для ароматизации эстрогенов. У здоровых мужчин пожилого возраста и пациентов с аденомой предстательной железы происходят усиление секреции эстрогенов и параллельно морфо-функциональные изменения в клетках Сертоли, гистохимическая характеристика которых отражает их повышенную секреторную активность. Процесс протекает под контролем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), по отношению к которому клетки Сертоли являются мишенями, что подтверждается присутствием специфических ФСГ — рецепторов на мембранах клеток Сертоли.

Предполагается, что ФСГ регулирует синтез спектра стероидов, находящихся в канальцах, и путем изменения концентрации андрогенсвязывающих протеинов оказывает влияние на превращение тестостерона в эстрадиол. В связи с этим получила разработку концепция единой тестостерон-эстрогенной секреторной системы яичек, морфофункциональную основу которой составляют оба типа гормонпродуцирующих клеток яичка. Некоторые морфологические и функциональные изменения в предстательной железе удается наблюдать у орхиэктомированных лабораторных животных при введении им эстрогенных препаратов, что указывает на их чувствительность. Об этом же свидетельствует присутствие эстрогенных рецепторов в отдельных клеточных кланах с преобладанием в центральной части железы — так называемой мужской маточке.

У пожилых мужчин возрастает тестикулярная продукция эстрогенов. На фоне умеренного снижения уровня андрогенов в системной циркуляции это приводит к сдвигу андроген-эстрогенного баланса в сторону женских половых гормонов. При достаточной выраженности таких сдвигов они могут стать причиной возрастной склеротической атрофии предстательной железы.

В физиологических концентрациях эстрогены не оказывают непосредственного влияния на клетки рака предстательной железы. Первичное действие эстрогенов при лечении этого вида опухоли основано на их системном действии и заключается в подавлении эстрогенами синтеза и высвобождения ЛГРГ в гипоталамусе, что ведет к понижению секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) и, таким образом, к резкому уменьшению продукции тестостерона в яичках (A. A.Sandberg 1980). In vitro был продемонстрирован непосредственный ингибирующий эффект эстрогенов на высвобождение тестостерона из клеток Лейдига в яичках (L.Daehlin et al., 1985).

Последние, вероятно, необратимо повреждаются после долгосрочного лечения эстрогенами, что приводит к нарушению продукции тестостерона, которое продолжается и после отмены эстрогентерапии (R.Tomic et al., 1988). Оральные эстрогены вызывают повышение уровня глобулина, связывающего половой гормон в крови, что обусловливает снижение биологически активного свободного тестостерона в сыворотке крови (G.E.Damber et al., 1983). При этом проявляется эффект, сходный с действием максимальной андрогенной блокады. Эстрогены обладают также некоторым действием на адренальный стероидогенез, понижая уровни адренальных андрогенов предположительно путем изменения печеночной функции (R.Stege et al., 1988).

Кроме влияния тестостерона на простату, эстрогены и прогестины взаимодействуют также с этой железой. Эстрогены конкурируют за участки контакта с секс-глобулинсвязывающим гормоном, с которым тестостерон как доминантный стимул роста простаты, весьма активно связывается, хотя тестостерон проявляет благосклонность к этому протеину. Из-за их взаимодействий у мужчин в возрасте 50-60 лет констатируется 40%-ное повышение в соотношении свободного эстрадиола к свободному тестостерону. Основное влияние эстрогенов на предстательную железу может осуществляться через систему гипоталамус-гипофиз, которая является конечным органом, оказывающим подавляющее действие на тестикулярный синтез тестостерона.

В эксперименте показано, если эстрогены и тестостерон вводятся кастрированным животным одновременно, то у них происходит нормальный рост предстательной железы, а значит эстрогены не блокируют эффект замещения введенного тестостерона. Возможен и такой вариант: пролактины играют особую роль в росте и метаболизме предстательной железы. Рецепторы пролактина обнаружены в предстательной железе, яичках и могут выступать посредниками пролактина при поглощении тестостерона и метаболизме в простате.

В какой-то мере эффект воздействия эстрогенов подобен аналогам лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона, хотя первые подавляют образование лютеинизирующего гормона, а вторые препятствуют его выделению. Тонкости этих процессов недостаточно выяснены, но зато четко обрисовывается токсичность эстрогенов с выраженным негативным эффектом для сердечно-сосудистой системы. Эстрогены могут также подавлять функцию клеток Лейдига. Эффект кастрации весьма существенен, поскольку приводит к резкому снижению уровня тестостерона плазмы, обычно от первоначального диапазона (500—600 нг/мл) до менее чем 50 нг/мл, что вызывает ощутимое подавление роста нормальной и раковой ткани простаты.

Сохранение нервов при простатэктомии — маленькие зажимы с большим значением!

Сохранение эректильной функции, если это возможно с учетом онкологической ситуации, является одной из основных функциональных целей при проведении радикальной простатэктомии. Роботизированная технология за последние 15 лет существенно способствовала улучшению понимания хирургической анатомии малого таза мужчин.

Техники проведения операций продолжают совершенствоваться, улучшая функциональные результаты. В Европейском Центре Простаты в Гронау мы уже 10 лет проводим робот-ассистированные операции и обладаем опытом более 8000 хирургических вмешательств. Будучи самым крупным центром роботизированной хирургии в Европе, мы помимо операций на почках и мочевом пузыре каждый год проводим более 1400 операций радикальной простатэктомии. В течение этого времени мы внедрили множество инноваций и хотели бы поделиться нашим опытом работы с новыми клипаппликаторами для установки малых клипс.

Воздействие на сосудисто-нервные структуры

Значимые для эректильной функции нервно-сосудистые структуры находятся между фасцией леватора и простаты и окружают простату в виде полусферы с латеральной и дорсальной стороны. Часто используемый в литературе термин "Нейроваскулярный пучок" является является не совсем точным, поскольку он предполагает жгутообразное расположение данных структур. Часто в литературе также встречаются соответствующие изображения.

Из-за вышеуказанной чашеобразной формы этих сосудисто-нервных структур, для их сохранения необходимы адекватные техники, помимо знания соответствующей анатомии. Поскольку при раке простаты речь идет обычно о поражении периферической области, расположенной преимущественно в дорсолатеральном направлении, сосудисто-нервные структуры очень часто находятся в непосредственной близости от затронутых опухолью областей. Поэтому онкологическая ситуация у некоторых пациентов ограничивает возможности сохранения нервов. Парасимпатическая сеть нервов толщиной в волос, в отличие от двигательных нервов, легко повреждается при воздействии тепловой энергии, растяжения и сжатия. Любое натяжение, а также использование биполярного или монополярного тока при проведении операции должно быть сведено к минимуму.

Новый клипаппликатор обеспечивает суперселективную сохранность васкуляризации

Чтобы уменьшить использование электрокаутера, на соответствующие сосуды простаты обычно устанавливаются клипсы. Возможно использование титановых клипс, однако, в роботизированной хирургии распространены полимерные зажимы с замком. Данные зажимы могут применяться с высокой точностью и соскальзывают реже, чем титановые зажимы. Ранее в распоряжении хирургов имелись только зажимы размеров L и ML. После введения миниатюрных щипцов Grеna Click'a V фирмы IFM – Gerbershagen проведение разделения стало возможным с ещё большей точностью.

Будучи крупнейшим центром роботизированной хирургии в Европе, мы в Гронау стали первыми кто регулярно применяет данные полимерные зажимы и клипаппликаторы. Зажимы устанавливаются точно и надёжно, щипцы для установки удобны в обращении и обладают высокой стабильностью при ежедневном использовании. На настоящий момент, ставшая возможной очень точная обработка мелких сосудов, признана опытными хирургами положительным преимуществом.

Новые усовершенствованные хирургические клипаппликаторы позволяют точно размещать малые полимерные зажимы с замком, благодаря чему возможно очень точное разделение нейроваскулярных структур в перипростатической области. Это способсвует лучшему сохранению важных для эрекции структур.

• Причины невроза простаты
• Механизм развития простатита от невроза
• Симптомы на примере трихомонадного простатита
• Как мужчине бороться с проблемой
• Заключение

Рассмотрим, как невроз и простатит взаимосвязаны, поговорим об основных механизмах развития. Также подскажем, как мужчинам бороться с подобным состоянием.

Причины невроза простаты

Многие исследователи считают, что функциональные расстройства предстательной железы возникают из-за сильных приливов к ней крови, вызванных многократными половыми актами или возбуждением эротического характера. Сложное строение кровеносных сосудов в области простаты приводит к развитию застойных процессов.

Сама железа буквально пронизана множеством ходов, в которых может задерживаться простатический сок, главным образом, при длительной задержке эякуляции. Совокупность этих факторов вызывает дистрофию тканей простаты и приводит к неприятным ощущениям в области промежности или у основания полового члена.

Причинами функционального расстройства простаты могут стать:

• множественные половые акты в течение суток (у некоторых мужчин до 10 раз);
• малоподвижный образ жизни;
• техники продления полового акта за счет задержки эякуляции;
• сильное эротическое возбуждение;
• чрезмерно активная мастурбация.

Мнительные мужчины, склонные к ипохондрии, могут бояться неприятных ощущений, подозревают у себя бактериальный простатит, боятся заразить женщину и самочувствие, действительно, стремительно ухудшается.

Механизм развития простатита от невроза

Если на начальном этапе не принять мер, не отвлечь мнительного больного от нестандартных ощущений, то психологический дискомфорт будет развиваться, начнется бесконтрольная боязнь секса. Мужчина начинает бояться болей от эякуляции, ожидает развития импотенции, и эти фобии подогреваются некоторыми статьями в интернете.

В итоге развивается коитофобия с замещением традиционного секса мастурбацией. В особо тяжелых случаях мужчины всячески избегают вообще какой-либо стимуляции полового члена. Это приводит к негативным последствиям:

• снижению полового влечения;
• эректильной дисфункции;
• различным психологическим отклонениям.

Между тем в ходах предстательной железы продолжает скапливаться секрет простаты, который раздражает ее ткани. Без полового акта застойные процессы не проходят, поллюции проблему не решают. Создается благоприятная среда для формирования камней, которые могут повреждать орган и вызвать сильнейшие воспаления. На смену психогенному простатиту приходит калькулезный и застойный.

Психогенная эректильная дисфункция и вызванные депрессией запоры провоцируют застой венозной крови в простате. Нарушается питание ее тканей, из-за дисфункций могут появиться проблемы с мочеиспусканием, в том числе и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. В итоге развиваются симптомы бактериального простатита и только по результатам ряда лабораторных анализов можно поставить истинный диагноз.

Мужчина может сам себя загнать в ловушку, в которой незначительные симптомы приведут к серьезным болям и нарушению сексуальной жизни.

Симптомы на примере трихомонадного простатита

Чтобы понять, какими симптомами сопровождается невроз простаты, можно обратить внимание на исследование И.Ф. Юнда больных трихомонадным простатитом. Подобные нарушения будут и при других видах нарушения функциональности простаты, но тут они выражены очень ярко.

Для такого вида простатита характерны:

• усиление полового желания в начале развития патологии из-за застойных процессов;
• быстрое семяизвержение из-за раздражения семенного бугорка и воспаления простатического отдела мочеиспускательного канала;
• развитие эректильной дисфункции спустя определенное время после заражения;
• резкое снижение полового влечения, моральное отстранение от женщин;
• дисфункции предстательной железы.

Последнее нарушение приводило к ухудшению эндокринной функции тестикул. Больные мужчины излишне много времени уделяли своим ощущениям, строению и внешнему виду гениталий, в результате развивалась акцентуация личности, что приводило к различным половым расстройствам.

Невроз у большинства больных приводил к тому, что со временем на симптомы хронического простатита они обращали мало внимания, но чрезмерно прислушивались к внутренним ощущениям. Как результат, снижалась умственная активность, развивалась слабость, быстрая утомляемость. Были выявлены случаи расстройства пищеварения, например, запоры, вызванные неврозом и простатитом.

Считается, что подобные проблемы могут вызвать у мужчин и стрессы, при которых сначала снижается либидо, затем по цепной реакции возникают все перечисленные выше нарушения.

Как мужчине бороться с проблемой

Описанный выше механизм может возникнуть и при бактериальном остром простатите, когда мужчина, испугавшись болей, примет решение отказаться от секса и начнет замыкаться в себе, тем самым запуская психогенный простатит. Как и в случае с другими психосоматическими заболеваниями тут нужна психологическая помощь, в первую очередь, самому себе.

Чтобы справиться с бедой нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Завести хобби, которым отвлекаться в момент переживаний о здоровье.
2. Свести к минимуму, а лучше и вовсе исключить мастурбацию.
3. Поговорить с женой/девушкой, объяснить ситуацию, по возможности возобновить половую жизнь.
4. Ложиться спать не позже 22:00, вставать в 6:00, это поможет выспаться и бороться со стрессами.
5. Не смотреть на ночь фильмы, не проводить время в соцсетях.

Хороший эффект дают занятия легкой атлетикой, во время которых можно отвлекаться от неприятных симптомов и тягостных мыслей. Кроме того не помешают консультации опытного психолога или психотерапевта.

По статистике у жителей сельской местности подобные проблемы случаются реже, чем у мужчин, проживающих в городе. Связано это с особенностями жизни: в селе некогда предаваться раздумьям и прислушиваться к своим ощущениям, жизнь более размеренная, а значит и стрессов меньше.

Заключение

Невроз простаты или функциональные нарушения предстательной железы проявляются такими же симптомами, как бактериальный простатит, но могут быть вызваны неинфекционными причинами. Страхи и переживания способны усугубить течение и усложнить лечение, а потому должны быть безжалостно устранены.

В этом помогут самоконтроль, консультация с психологом и увлечение любимым делом. Если же пустить всё на самотек — начнутся негативные моменты, вплоть до эректильной дисфункции.

Восстановление после удаления простаты

Простатит является наиболее распространенным мужским заболеванием. Аденома простаты сопровождается болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами. В ряде случаев, когда консервативное лечение не помогает, приходится удалять опухоль. Радикальная простатэктомия представляет собой одну из наиболее масштабных и сложных с технической точки зрения урологических операций. Поэтому реабилитация после удаления простаты мужчины при онкологии должна основываться на достаточном отдыхе. Сегодня мы поговорим о реабилитации после удаления простаты. Реабилитационный период составляет от четырех недель до нескольких месяцев.

Болевые ощущения и дискомфорт

Восстановление после удаления простаты при РПЖ сопровождается ощущением дискомфорта в области промежности в сидячей позе. Для минимизации болевых ощущений необходимо сидеть на подушке или в мягком кресле. Как правило, врач назначает пациенту обезболивающие препараты, принимать которые необходимо за полчаса до планируемой активности и перед сном. Лекарственные препараты начинают действовать через 20-40 мин после приема. Большая часть пациентов отказывается от приема обезболивающих через неделю.

Физическая активность

Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается ограничением физической активности. Поэтому в течение 4-6 недель необходимо избегать:

1. Энергичных и резких упражнений.
2. Поднятия тяжестей весом более 2 кг.
3. Активной уборки, использования газонокосилки, пылесоса и так далее.

После второй недели можно постепенно увеличивать активность: начать недолгие пешие прогулки, выполнять нетрудные повседневные дел, заниматься утренней гимнастикой. Через 2-3 недели активность можно увеличить, предварительно задав все вопросы врачу.

Важно! Как только пациент ощущает усталость, необходимо остановиться и отдохнуть.

Эмоциональное состояние

Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается эмоциональными переживаниями. Они могут проявляться в виде резких перемен настроения, ощущениях подавленности. Это нормальное явление. Справиться поможет разговор с близким человеком и обсуждение переживаемых чувств.

Послеоперационная рана

В ряде случаев пациенты выписываются из медицинского центра с послеоперационной повязкой на ране. Необходимо следить, чтобы повязка была чистой и сухой. Когда повязка станет грязной, ее можно заменить. При этом необходимо обработать саму рану раствором бриллиантовой зелени или йода.

Пациент также может быть выписан со скобками или швами. Их снятие осуществляется в больнице в указанную врачом дату. После накладывается повязка, которую необходимо носить в течение суток.

Реабилитация после операции рака простаты разрешает принимать теплый душ и неглубокую ванну. Перед этим повязку необходимо снять. После водных процедур шов обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йода и закрывается повязкой. Расчесывать рану строго запрещено.

Одним из наиболее распространенных вопросов среди пациентов является, сколько происходит заживление после операции рака простаты. Для заживления требуется 6-8 недель. За это время проходит синяк и припухлость, рубец становится менее заметным.

Если пациент замечает, что появилась боль в области раны, из раны выделяется жидкость, появилось покраснение, отек или рана стала твердой или же края разошлись, необходимо срочно позвонить урологу.

Питание

Реабилитация при удалении простаты требует сбалансированного питания и соблюдения специальной диеты. Основными продуктами в рационе должны стать свежие фрукты и овощи, молочные продукты и продукты с высоким содержанием белка. Необходимо ежедневно выпивать от 2 литров жидкости, желательно чистой воды. Рекомендуется отказаться от алкоголя, копченой, острой и соленой пищи.

Удаление катетора

Удаление катетора осуществляется через 6-15 дней после операции. Сама процедура является безболезненной и длится не более 15 сек. После удаления у мужчины может наблюдаться полное недержание мочи, в дальнейшем оно сократится. Недержание мочи или ее подтекание может длиться от 2-3 дней до 2-3 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Облегчить последствия и проявления недержания мочи помогут памперсы для взрослых, особые защитные прокладки для постели, автомобильного сидения и стульев.

Недержание мочи

Восстановление после удаления рака предстательной железы часто сопровождается таким осложнением как недержание мочи. Это происходит из-за повреждения нервных волокон и мышц, которые окружают простату в ходе хирургического вмешательства. Более 90 % мужчин уже через 3 месяца полностью контролируют мочеиспускание. Знание того , что может вас ожидать поможет перенести это сложное время.

Справиться с недержанием мочи поможет:

• Выполнение специального комплекса упражнений дл я тренировки мышц тазового дна.
• Сокращение употребления или полный отказ от напитков с кофеином.
• Регулярные мочеиспускания, каждые 2-4 часа.
• Выполнение упражнений для контроля над императивными позывами.
• Утренняя гимнастика.
• Контроль регулярности стула.

Проблема с эрекцией

Восстановление после удаления рака простаты сопровождается еще одним неприятным симптомом – эректильной дисфункцией. В ходе операции могут быть удалены или повреждены нервные пучки, обеспечивающие эрекцию. У большинства мужчин эрекция восстанавливается. В ряде случаев для этого требуется около 2 лет.

Большое значением имеет возраст мужчины и доперационный уровень сексуальной активности. Сохранить эректильную функцию позволяет проведение простатэктомии по особой технологии без затрагивания сосудисто-нервных пучков.

Максимального эффекта в области восстановления эректильной дисфункции можно только путем совместной работы с вашим лечащим врачом. Современная медицина предлагает различные способы решения проблемы: медикаментозная терапия, специальные инъекции в половой член, протезирование, вакуумные процедуры и так далее. Половую жизнь и лечение потенции можно начинать через 2 месяца после операции.

Более подробно о данной проблеме рассказывается в данном видео:

Наблюдение

Правильное восстановление после операции рака предстательной железы невозможно без регулярного посещения лечащего онкоуролога или уролога. Периодичность посещений составляет 1 раз в два-три месяца.

Также необходимо регулярно измерять и следить за уровнем простатического специфического антигена. Послеоперационный период после удаления рака простаты длится от 6 до 12 недель в зависимости от индивидуальных особенностей мужчины. В течение этого срока необходимо соблюдать рекомендации после удаления рака простаты, данные вашим врачом и описанные в данном материале. Это позволит избежать негативных последствий. Ошибочно утверждение, что реабилитация после удаления рака простаты длится 4 месяца. Вернуться на работу можно через 6-8 недель, хотя полное восстановление занимает, как правило, год.