Восстановление после нервной анорексии

Порой у человека возникает слишком большое желание быть подтянутым и стройным, которое завладевает разумом людей, и в результате остановиться в процессе снижения веса становится уже невозможно. Из-за такого ярого желания в достижении своей цели возможно развитие различного рода заболеваний, одним из которых является анорексия. Чтобы не нанести вред организму, необходимо худеть правильно и разумно. Восстановление после анорексии – довольно длительный и не простой процесс, который должен проходить под наблюдением врача-диетолога.

Признаки анорексии

В качестве основного признака анорексии выступает одержимость навязчивой идеей похудеть. Человек начинает отказываться от соблюдения нормального режима питания, боясь, что он наберет не только лишние килограммы, но даже граммы. Даже в случае осознания человеком своей болезни и возникновения желания в дальнейшем вылечиться, это сделать очень сложно. Восстановление после анорексии представляет собой один из самых трудных процессов, поскольку у человека уже не получается набрать вес. Кроме этого, многие девушки сталкиваются с проблемой сильного нарушения менструального цикла. От этих последствий довольно сложно избавиться просто так. Желательно не доводить свое состояние до развития данной болезни. При восстановлении после анорексии будет лучше, если болезнь будет распознана на ранних этапах своего развития, что возможно, если человек имеет представление о первых симптомах болезни. К основным признакам анорексии относятся:

сильное ограничение в пище;
наличие ненормальной и непонятной озабоченности собственным весом;
употребление пищи, после чего вызывание рвоты искусственным способом.

Лечение и восстановление после анорексии

За помощью к специалистам следует обратиться в том случае, если Вы осознаете невозможно адекватного оценивания своего веса и состояния. Специалистом оценивается степень заболевания и назначается необходимое лечение. В курс лечения может быть включено внутривенное питание для получения организмом необходимых компонентов, курс лечения, проводимый в психиатрической больнице, который поможет давать объективную оценку своему весу.

При восстановлении после анорексии рекомендуется придерживаться постельного режима, поскольку организм крайне ослаблен и для него необходим отдых. Временное облегчение может быть обманчиво, поскольку организм на протяжении длительного времени ослабевал, и теперь ему нужно примерно столько же времени для восстановления. Врачом-диетологом будут учтены особенности Вашего организма и назначен такой режим питания, с помощью которого Вы сможете восстановить жизненные силы и укрепить общее состояние организма. Не следует пренебрежительно относиться к назначенной диете. Как правило, она включает в себя 6-ти разовое высококалорийное питание. В основе такой системы питания лежит обеспечение скорейшего восстановления организма и возвращение потерянного веса. При обеспечении правильного питания в течение месяца вполне реально набрать около 3-х килограммов.

Кроме этого, на этапе восстановления после анорексии рекомендовано посещение групп, ориентированных на психологическую поддержку. Благодаря этому Вы сможете справиться с эмоциональными трудностями, которые являются причиной возникновения Вашего заболевания. Следует научиться правильно относиться к своему питанию и внешности в целом. Кроме этого, в таких группах присутствуют люди, ведущие борьбу с аналогичной проблемой, и совместные усилия помогут победить заболевание. Родственники также должны получить консультацию психолога, поскольку от их поведения зависит Ваше выздоровление в течение возможно короткого времени в домашних условиях. Благодаря консультации родственники смогут уберечь Вас от вероятных срывов, замедляющих процесс реабилитации.

Во время всего периода восстановления после анорексии важно сохранение оптимистического настроя, который важен при проведении лечения любого заболевания. Это важно, поскольку существует вероятность срывов, которые следует суметь предупредить или успешно преодолеть.

Лечение анорексии является длительным процессом. После того как человек осознал присутствие болезни, следует приступить к лечению заболевания. Как правило, лечение анорексии проводится в специализированных клиниках, в которых обеспечивается наблюдение за пациентами врачами, и основной целью лечения стоит восстановление массы тела до оптимальных стандартов. Кроме этого, не менее важным моментом при лечении анорексии является оказание психологической помощи, проведение лечения на уровне психики. Сразу восстановление прежнего веса невозможно, да и довольно опасно для человеческого организма. Для каждого больного врачами разрабатывается определенный режим питания, при соблюдении которого постепенно нормализуется масса тела.

Кроме этого, при восстановлении после анорексии необходимо прохождение медикаментозного лечения, минимальная продолжительность которого составляет несколько месяцев. В основе такого лечения лежит принятие минеральных комплексов. Но существуют и более серьезные препараты. Например, чтобы восстановить менструальный цикл, девушкам назначаются гормональные лекарства.

Недоедание, которое сопровождает нервную анорексию, может негативно повлиять на все системы организма. Таким образом, восстановление веса и питания является важным компонентом лечения нервной анорексии. Восстановление тела, истощенного нервной анорексией, может занять много месяцев или даже лет. Пациенты с нервной анорексией, как правило, должны находиться под наблюдением лечебной бригады, в которую обычно входят врач, зарегистрированный диетолог, психотерапевт и психиатр.

Любой, кто начинает диетическую реабилитацию, должен знать о потенциально смертельном синдроме повторного кормления. Эта статья начинается с необходимых мер предосторожности, чтобы избежать этого потенциального побочного эффекта. Затем он предлагает стратегии амбулаторной реабилитации питания, предлагаемые планы питания, дополнительные стратегии набора веса и предложения по преодолению общих проблем в восстановлении.

Одним из потенциальных рисков, которые необходимо учитывать перед началом реабилитации, является синдром возобновления питания. Синдром перекармливания вызывается быстрым повторным кормлением человека, находящегося в состоянии голодания, обычно хронического, и это может быть смертельным. Он характеризуется электролитными и жидкостными сдвигами, связанными с нарушением обмена веществ у истощенных пациентов, проходящих реабилитацию питания.

Как, наконец, прием пищи после периода голодания может быть вредным для организма? Биохимия говорит нам, что кетоновые тела и свободные жирные кислоты в результате разрушения (катаболизма) мышц и жировой ткани заменяют глюкозу в качестве основного источника энергии при голодании. Во время повторного кормления происходит переход от жирового к углеводному обмену. Полученный инсулин, высвобождаемый из поджелудочной железы, увеличивает клеточное поглощение глюкозы, фосфатов, калия, магния, натрия и воды. Тело также переходит в строительное (анаболическое) состояние синтеза белка, что требует большего поглощения питательных веществ клетками. В этом случае организм подвергается риску недостатка этих жизненно важных питательных веществ в кровотоке. Клинические последствия могут включать нерегулярный сердечный ритм, застойную сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, кому, судороги, слабость скелетных мышц, потерю контроля над движениями тела и повреждение головного мозга.

Чтобы избежать синдрома повторного кормления, необходимо контролировать уровень фосфора, магния, калия, кальция и тиамина в течение первых 5 дней и через день в течение нескольких недель. Электрокардиограмма (ЭКГ) также должна быть выполнена. Требуется строгий медицинский контроль.

Национальный Институт Здоровья и Клинических Критериев Превосходства для Пациентов сообщает, что существует значительный риск для возобновления синдрома, если ваша отправная точка составляет 1000 или меньше калорий в день. Риск синдрома повторного кормления значительно возрастает при следующем:

Индекс массы тела менее 16
Потеря веса более 15 процентов за последние 3-8 месяцев
Небольшое или нулевое потребление пищи в течение более 10 дней
Низкий уровень калия, фосфатов и / или магния перед повторным кормлением

Пациенты, у которых есть два или более из следующих показателей:

Индекс массы тела менее 18, 5
Потеря веса более чем на 10 процентов за последние 3-6 месяцев
Небольшое или нулевое потребление пищи в течение более 5 дней
История злоупотребления алкоголем или наркотиками, включая инсулин, химиотерапию, антациды или диуретики

Дополнительное руководство по профилактике синдрома повторного кормления доступно в Руководстве по медицинскому ведению Академии расстройств пищевого поведения. В этих условиях восстановление питания должно идти медленно, чтобы избежать потенциального синдрома повторного кормления. Необходима медицинская бригада, в том числе врач и диетолог-диетолог (RDN), для расчета, мониторинга и увеличения ежедневного потребления пищи и жидкости, а также для мониторинга электролитов в плазме и моче, уровня глюкозы в плазме, жизненно важных функций и сердечного ритма до и во время повторная подача.

Из-за риска возникновения синдрома возобновления питания и множества других потенциальных медицинских проблем, связанных с голоданием, многие пациенты с нервной анорексией начинают реабилитацию своего питания в медицинских больницах или интернатных лечебницах. Остальная часть этой статьи направлена на тех, кто не подвержен риску повторного синдрома, и с медицинской точки зрения был очищен, чтобы начать или продолжить диетическую реабилитацию в амбулаторных условиях.

Недавние исследования показали, что для пациентов, не подверженных риску синдрома повторного кормления, более агрессивные и более быстрые протоколы повторного кормления приводят к более быстрому выздоровлению и улучшению общих результатов. Нередко ежедневные потребности в калориях у людей, восстанавливающихся после анорексии, достигают от 3000 до 5000 ежедневных калорий при достаточном увеличении веса от половины до двух фунтов в неделю до достижения целевого веса. Это особенно актуально для подростков, которые все еще растут, и молодых людей.

Подростки, участвующие в семейном лечении с родителями, отвечающими за реабилитационную поддержку питания, обычно могут безопасно начинать с потребления от 2000 до 2500 калорий в день. При поддержке и мониторинге амбулаторной команды родителям часто рекомендуется увеличивать планы питания до 3000-5000 калорий в день для восстановления веса.

Родители и пациенты часто испытывают недоумение при таких высоких потребностях в калориях, как прогрессирование процесса восстановления. Почему они так высоко? Люди с нервной анорексией часто становятся гиперметаболическими, что означает, что их метаболизм активизировался, поскольку организм пытается восстановить все ткани, потерянные во время голодания. Люди обычно испытывают повышенную температуру тела, так как потребление энергии может быть преобразовано в тепло, а не используется исключительно для создания тканей. Этот парадоксальный симптом делает восстановление еще сложнее.

Кроме того, многие пациенты с нервной анорексией занимаются чрезмерными физическими упражнениями, даже несмотря на сильное истощение. Такие упражнения могут быть скрытыми и могут дополнительно подорвать попытки увеличения веса за счет увеличения расхода калорий. Физические упражнения обычно не рекомендуются с медицинской точки зрения на начальных этапах реабилитации, связанной с питанием, но пациенты могут нуждаться в контроле для их предотвращения.

Важно отметить, что, поскольку повышенное потребление калорий вызывает значительную тревогу у людей с нервной анорексией, достижение этих калорийных целей может быть очень сложным даже при дополнительной поддержке. Тем не менее, необходимо обеспечить достаточное количество калорий для полного восстановления организма. Цели веса всегда должны быть рассчитаны вашей медицинской командой. Возвращение менструаций у женщин имеет решающее значение. Опять же, медицинской команде рекомендуется рассчитать ваши конкретные потребности в калориях по мере их смещения в процессе восстановления.

Если в качестве отправной точки вы потребляете более 1000 калорий в день, у вас нет риска повторного синдрома, как обсуждалось выше, и вы прошли медицинское разрешение на это, то вы можете рассмотреть вопрос о начале реабилитации с точки зрения питания.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом и зарегистрированным диетологом, чтобы адаптировать рекомендации специально для вашего тела. Например, иллюстративная рекомендация по восстановлению питания для пациента весом 90 фунтов, не подверженного риску повторного синдрома, может быть следующей.

День 1-4: 1200-1600 калорий / день
День 5-7: Если не наблюдается увеличения веса, увеличьте его на 400 калорий в день до 1600-2000 калорий в день (если происходит увеличение веса, вы можете увеличиваться более постепенно).
День 10-14: Если прибавка в весе не достигает 1–2 фунтов в неделю, снова увеличьте суточное потребление на 400–500 калорий в день до 2000–2500
День 15-21: 2500-3000 калорий / день
День 20-28: 3000–3500 калорий / день

Помните, что потребности в калориях обычно увеличиваются с увеличением веса. Поэтому пациенты, восстанавливающиеся после нервной анорексии, обычно требуют увеличения потребления калорий, чтобы поддерживать постоянный прирост веса. По этой причине желательны еженедельные взвешивания, которые фиксируют прогресс. Если и когда скорость увеличения веса замедляется или прекращается, потребление калорий должно быть увеличено.

Поскольку план приема пищи, ориентированный на калории, может стать стимулом для тех, кто выздоравливает от анорексии, он не обязательно является первым выбором для рекомендованных зарегистрированных диетологов. Тем не менее, было бы полезно иметь представление о том, на какое количество калорий нужно ориентироваться, особенно при чтении пищевых этикеток и меню. Хорошее начальное эмпирическое правило - три приема пищи по 500–800 калорий плюс не менее трех закусок по 300 калорий (после того, как начальные подсчеты калорий рассчитаны и отслежены, а синдром повторного кормления исключен). Опять же, уровни калорий всегда являются движущейся целью, в зависимости от скорости набора веса.

Примерный план питания системы обмена 3000 калорий на день может включать 12 крахмалов, 4 фрукта, 4 молока, 5 овощей, 9 мяса и 7 жиров. Режим дня может разделить обмены на приемы пищи и закуски следующим образом:

Завтрак: 2 крахмала, 1 жир, 2 мяса, 1 молоко, 2 фрукта

2 ломтика тоста (2 обмена крахмала) с 1 ч. Л. сливочное масло (1 обмен жиров)
2 яичницы-болтуньи (2 обмена мяса), сделанные с 2 унциями цельного молока плюс 6 унций цельного молока на стороне для питья (общий обмен молока - 1),
4 унции апельсинового сока и 1/2 чашки фруктового салата (всего 2 фруктовых обмена)

Обед: 2 крахмала, 2 овоща, 3 мяса, 2 жира, 1 молоко

Жареный сэндвич с сыром: 2 ломтика хлеба (2 обмена крахмала), 2 чайных ложки масла (2 обмена жира), 3 ломтика сыра (3 обмена мяса)
Томатный суп (1 стакан томатного супа сгущенный-2 овощные обмены) с 1 стаканом цельного молока (1 обмен молока)

Ужин: 4 крахмала, 3 мяса, 3 жира, 2 овоща, 1 фрукт

1 стакан приготовленной пасты (2 обмена крахмала)
2 части чесночного тоста (2 обмена крахмала) + 2 чайных ложки масла (2 обмена жира)
3 унции говяжьего фарша или индейки (3 обмена мяса), обжаренные в 1 ч.л. оливкового масла (1 обмен жира)
½ стакана томатного соуса с ½ стакана приготовленной брокколи (2 овощных обмена)
1 апельсин (1 фруктовый обмен)

Закуска № 1: 2 крахмала, 1 молоко

1 большой кекс (2 обмена крахмала)
1 стакан цельного молока (1 обмен молока - можно добавить половину и половину для большего количества калорий)

Закуска №2: 1 фрукт, 1 молоко

½ банана (1 обмен фруктов)
1 стакан цельного молочного йогурта (1 обмен молока)

Закуска № 3: 1 мясо, 2 крахмала, 1 овощ, 1 жир

1 чайная ложка арахисового или миндального масла (1 обмен мяса)
2 ломтика хлеба (2 обмена крахмала)
1 чашка сырой моркови (1 овощной обмен), 1 унция хумуса (1 обмен жиров)

Чтобы увеличить потребление калорий для достижения постоянного курса набора веса, вы всегда можете вспомнить несколько простых тактик:

Увеличить частоту приема пищи (с трех раз в день до шести раз в день)
Увеличить фактический размер порции
Увеличьте калорийность (добавляйте жир во время приготовления, например, масло, масло, сливки, сыр, которые могут увеличить калории без увеличения размера порции)
Сократить сырые фрукты и овощи, которые могут способствовать раннему полноте
Дополнение с жидким питанием (Ensure Plus, Boost Plus), обеспечивающее 350-360 калорий на 8 унций, может оказаться очень полезным для плотности калорий. Жидкое питание в этой форме рекомендуется немедленно в качестве замены пропущенных или незавершенных блюд или закусок.

Поскольку основным симптомом расстройства является ограничение питания, какой пациент с анорексией будет охотно есть больше? Сопротивление является распространенным явлением и требует прямой поддержки от близких и команды профессионалов, которые могут помочь пациентам отвечать за планы питания и прибавку в весе, а также противодействовать мышлению, связанному с расстройствами пищевого поведения, и поощрять ежедневное потребление продуктов страха. Вегетарианское, низкокалорийное, низкоуглеводное и немолочное питание не рекомендуется (если только не диагностирована аллергия), поскольку оно часто является симптомом расстройства и не основано на законных проблемах со здоровьем.

Задержка опорожнения желудка или гастропарез характерна для нервной анорексии и может способствовать раннему полноте и вздутию живота. Это дополнительно усложняет процесс восстановления, поскольку употребление необходимого увеличенного потребления может быть физически неудобным. Частое питание и закуски, богатые питательными веществами, которые позволяют принимать меньшие порции без ущерба для калорийности, являются ключом к преодолению этого препятствия. Команды по восстановлению пищевого расстройства могут помочь поддержать физические побочные эффекты перерождения, а также психологическое сопротивление таким аспектам выздоровления. Команды обычно включают в себя врача, диетолога, психотерапевта и психиатра. При поиске и формировании амбулаторных групп целесообразно убедиться, что практикующие специалисты имеют опыт лечения расстройств пищевого поведения.

Разрешение близкому человеку помочь с подотчетностью и обеспечить поддержку восстановления может быть чрезвычайно эффективным в восстановлении. Семейное лечение (FBT или Maudsley) - это основанная на фактических данных модель, определяющая родителей в качестве основной поддержки повторного кормления детей и подростков с нервной анорексией. Также были разработаны другие модели лечения, которые обеспечивают поддержку семьи для взрослых с нервной анорексией.

Восстановление не является линейным процессом и может быть медленным. Помните, что жизненные стрессы и серьезные жизненные изменения могут вызвать рецидив. Поддержка и переоценка прогресса и целей постоянно необходимы. Примирение с пищей и восстановление психологического, эмоционального и физического здоровья и благополучия действительно возможно.

Нервная анорексия — это заболевание, для которого характерно ограничение пищи, что часто приводит к недостатку питания. Недостаток питания влияет на все системы организма, и в большинстве случаев его вредное воздействие распространяется также на головной мозг.

Общепринято, что для исцеления от нервной анорексии требуется восстановление веса и реабилитация при помощи питания. Это направление лечения должно иметь приоритет над терапевтической работой с психикой. Три новых исследования, посвящённых мозговой деятельности, наглядно показывают, почему это так важно.

В исследовании доктора Роберто и коллег (2010) применялась технология магнито-резонансной визуализации, при помощи которой учёные изучали мозг 32 взрослых женщин с нервной анорексией до и после восстановления веса (до 90% их идеального веса) и сравнили результат с мозгом 21 здоровой женщины без нервной анорексии. Результаты показали, что:
— у наблюдаемых с недостаточным весом, больных нервной анорексией, отмечалось значительное уменьшение объёма серого вещества головного мозга по сравнению со здоровыми наблюдаемыми;
— объём серого вещества увеличился после непродолжительного периода восстановления веса, но за всё время исследования (51 неделя) в норму так и не пришёл.

Учёные пришли к следующему заключению. Соотношение между ИМТ и изменением объёма серого вещества позволяет предположить, что голодание играет основную роль в поражении мозга у пациентов с нервной анорексией, хотя сам механизм влияния голодания на объём мозга остаётся неясным.

В ходе своего исследования доктор Вагнер и коллеги (2005) при помощи магнито-резонансного томографа сканировали мозг 40 женщин во время длительного периода выздоровления от расстройств пищевого поведения (как от нервной анорексии, так и от нервной булимии). Период выздоровления длился от 29 до 40 месяцев (гораздо дольше, чем исследование Роберто). Результаты показали, что все структуры мозга у исцелившихся женщин имели нормальный объём и походили на аналогичные структуры мозга у участниц из контрольной группы.

Результаты позволяют предположить, что в долгосрочной перспективе структурные аномалии обратимы.

В исследовании доктора Чуи и коллег (2008) принимали участие 66 взрослых женщин с нервной анорексией в анамнезе, начало которой пришлось на подростковый период. Этих женщин сравнивали с 42 здоровыми женщинами. Участницы исследования прошли магнито-резонансную томографию и проверку когнитивных функций. Результаты показали, что:
— данные МРТ участниц с нервной анорексией, чей вес оставался низким, свидетельствовали об отклонениях;
— объём мозга у исцелившихся пациенток оказался нормальным.

У участниц исследования с аменореей или нерегулярным менструальным циклом наблюдались значительные отклонения во многих когнитивных областях, включая речевые возможности, познавательные способности, чтение, математические способности, наблюдались так же трудности с подбором слов (даже если структурные изменения в мозге уже исчезли).

Тем не менее, даже при нормальных физиологических характеристиках, работа мозга может не успеть восстановиться. Похоже, менструальный цикл — это промежуточное звено, которое говорит о скором восстановлении когнитивных функций более достоверно, чем вес (у женщин). По всей видимости, когнитивные способности могут не вернуться до тех пор, пока менструации не станут регулярными и не останутся таковыми, как минимум, на протяжении шести месяцев. Это одна из причин считать возобновление и регулярность месячных важным маркёром выздоровления.

Вероятно, по этой причине семейно-ориентированное лечение более юных пациентов зачастую оказывается эффективнее, чем индивидуальная терапия. Родителям часто приходится делать тяжёлую работу за своих истощённых детей. Данные исследований также наглядно показывают, какие сложности в лечении возникают у более взрослых больных, которые пытаются побороть анорексию в то время, как их мозг остаётся голодным. Результаты исследований говорят о том, что окончательное выздоровление возможно только при полном и долговременном восстановлении веса.

Лорен Малхайм (Lauren Muhlheim) — доктор психологии, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения.

Chui, H., Christensen, B., Zipursky, R., Richards, B., Hanratty, M., Kabain, No., Mikulis, D., & Katzman, D. (2008) Cognitive function and brain structure in females with a history of adolescent-onset anorexia nervosa. Pediatrics, e426-e437.

Roberto, C., Mayer, L., Brickman, A., Muraskin, J., Yeung, L., Steffener, J., Sy, M., Hirsch, J., Stern, Y., & Walsh, B.T. (2011). Brain tissue volume changes following weight gain in adults with anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 44, 406-411.

Wagner, A., Greer, P., Bailer, U.F., Frank, G.K., Henry, S.E., Putnam, K., Meltzer, C.C., Ziolko, S., Hoge, J., McConaha, C., & Kaye W.H. (2006). Normal brain tissue volumes after long-term recovery in anorexia and bulimia nervosa. Biological Psychiatry, 59(3):291-3.

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это не про видение своего тела. Дисморфобия (телесная дисморфия, искажение видения своего тела) не обязательно связана с РПП. Эти круги часто пересекаются, но дисморфия — это отдельная история. Общее одно: и РПП, и дисморфия — не блажь, которую можно исправить просто по желанию. По моим ощущениям, РПП по уровню контроля над собой чем-то напоминает дереализацию. Есть что-то сильнее тебя. Здесь нужны продуманные действия и помощь.

РПП — это не только про девочек, не только про девушек, не только про подростков. Это про любые социальные группы.

Для меня есть два максимально точных описания происходящего при РПП:

Мне ближе всего история о связи тревожности и расстройств пищевого поведения. В ней есть два полюса: либо попытки через питание контролировать мир, либо нервное заедание. Между ними и/или вокруг них — сотни спектров.

К сожалению, худоба в обществе — благо. В случае анорексии это способствует неадекватному ощущению превосходства над другими с огромными пятнами ненависти к себе. Получается комплексная неразбериха эмоций, поведения, ощущений. Я связывала свою ценность со способностью самоконтроля. И когда это исчезло, я рухнула окончательно.

Если батарейка села, ты себя не заставишь. Компульсивное переедание — это не проблема сама по себе. Это сигнал, что есть более глубокие расстройства.

Я тут переводила про селфхарм. Возможно, эта тема близка тем, кто переживает РПП. Пожалуйста, не делайте так. Не осуждайте тех, кто так поступает. Один из самых близких мне людей бьёт себя ремнем по ноге. Другой самый близкий пьёт алкоголь как не в себя. Мне за них больнее, чем за себя.

Мне было 16, когда я похудела с 52 до 34 за полтора года. В 38 кг мне казалось, что ну вот, наконец-то я перестала быть толстой. Я реально считала, что нормальная нога — это та, которая помещается в окружность между большим и средним пальцем двух ладоней.

Говорят, что при РПП возможна только ремиссия, а не полное излечение. По себе могу сказать, что, когда утихают депрессия и тревожность, у меня с едой всё в принципе нормально. Есть те, у кого кроме РПП нет иных симптомов. Мы все очень разные, психика каждого индивидуальна. Нужно искать своего специалиста.

А они будут. Скорее всего, десятки. Но в один день ты сможешь дышать и не считать, сколько калорий в еде или же ненавидеть себя за всё съеденное и отклонение от режима.

Это просто еда. Ты больше этого. Ты больше собственных ожиданий. Ты больше депрессии/тревоги/ПРЛ/ОКР/шизотипического расстройства внутри тебя. Если рисовать диаграммы, то ты — самый широкий круг, в котором есть место свету и спокойствию, если даже сейчас 80% — это боль.

Также в различных исследованиях встречаются предположения/утверждения, что

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией одержимы худобой, отказываются от еды и доводят себя до истощения. Если вовремя не принять меры, в организме начнутся необратимые процессы и человек умрет.

В этой статье мы расскажем: по каким признакам распознать анорексию, к каким осложнениям приводит недуг и как помочь близкому человеку выйти из этого состояния.

Откуда берется нервная анорексия и кто в группе риска?

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки. Большая часть людей с этим диагнозом – девушки от 12 до 27 лет. Реже расстройство встречается у зрелых женщин и мужчин.

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

Он избегает любых продуктов, которые полнят.
После еды вызывает у себя рвоту.
Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
Увлечен новыми рецептами блюд.
Готовит для близких, но сам не ест.

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
Активно занимается спортом.
Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
Появляются спазмы мышц, аритмия.
Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Как распознать анорексию у подростка?

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

К каким последствиям приводит нервная анорексия

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Стадии нервной анорексии

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

Вес снижается на 20-30%.
Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
Изводит себя физическими нагрузками.
Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
Кожа становится сухой и истончается.
Выпадают волосы.
Человек все время мерзнет.
Нарушается работа надпочечников.
У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу. Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Подведем итог

Нервная анорексия – опасное заболевание, которое сложно распознать на начальном этапе. Ведь люди с расстройством пищевого поведения тщательно скрывают ситуацию и не считают ее проблемной. Если игнорировать болезнь, она приведет к поражению всех органов и смерти.

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Читайте также: