Восстановление зуба без удаления нерва

Что такое депульпация

Данная процедура предполагает полное удаление нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые находятся в полости каждой зубной единицы. Основным показанием к подобной процедуре является наличие сильной зубной боли, которая не устраняется при стандартном лечении. Если же пациент будет медлить с удалением нерва, то существует довольно большой риск полной потери зуба.

Однако удаление пульпы – не всегда гарантия того, что зуб удастся сохранить. Тут важна сноровка и правильный подход стоматолога, а также грамотно подобранное лечение.

Именно поэтому точного ответа на вопрос, как долго живут зубы после удаления нерва, не существует. Далее разберемся с возможными факторами, влияющими на длительность эксплуатации.

Зуб после депульпации

Что же отличает зуб после проведенной процедуры депульпации? Конечно, зуб становится заметно более хрупким и ломким по сравнению с остальными. Это объясняется тем, что в ткани его больше не поступают питательные вещества, витамины и нужные минералы. Все это грозит достаточно быстрым разрушением и потерей зубной единицы.

Именно для этого опытные стоматологи сразу после удаления нерва приступают к восстановлению зуба. Во многом ответ на вопрос о продолжительности службы зуба в будущем зависит от квалификации мастера.

В том случае, когда лечение было проведено должным образом и врачу удалось сохранить ткани зуба, то он может прослужить пациенту еще минимум лет 10. Если же лечение было подобрано неправильно, и пациент не уделяет уходу за зубами достаточного количества времени, то разрушение может начаться уже спустя полгода после удаления пульпы.

Методы восстановления

Рассмотрим методы, которые помогаю сохранить зуб на долгие годы даже без нерва:

Пломбирование. Этот пункт является обязательным в том случае, когда основной целью врача стоит сохранение зуба в целости. Конечно, даже при установке самого качественного пломбировочного материала ткани все же могут расколоться. В том случае, если раскол затрагивает и корень зуба, требуется провести процедуру имплантации.
Коронка. Иногда специалист может порекомендовать установку металлокерамической коронки. Данный подход позволяет обезопасить внутреннюю полость зуба от проникновения в нее вредных бактерий и инфекции за счет плотного прилегания к десне.
Керамические вкладки. Для восстановления зуба могут также применяться специальные вкладки из керамики. Это возможно сделать только тогда, когда сохранилось как минимум 30% коронковой части. Такой метод позволяет значительно продлить срок эксплуатации зуба, так как вкладки являются более прочными и долговечными по сравнению с обычными пломбами. Такой зуб может прослужить еще минимум 10-12 лет.

От чего зависит продолжительность эксплуатации

Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых советов, которые помогут продлить жизнь зубу без нерва:

Не употреблять в пищу кислые фрукты, а также газированные напитки и концентрированные соки. Содержащиеся в них кислоты способствуют более быстрому разрушению зубов.
Не кушать очень твердую пищу. Предварительно ее стоит измельчать.
Следить за отсутствием резких температурных перепадов. Например, нельзя сразу после мороженого пить горячий чай или после горячего супа сразу кушать холодный десерт.
Щетка для чистки должна быть обязательно с мягкой щетиной, которая не будет травмировать эмаль и десны.
Следует избегать строгих диет, употреблять продукты, богатые железом, калием и фосфором.

Депульпация — вынужденная стоматологическая процедура, при которой врач удаляет пульпу. Пульпой называется соединительная ткань, заполняющая естественную зубную полость. В пульпе расположены кровеносные сосуды и нервы. После депульпации нарушается питание, постепенно зубные ткани становятся все более хрупкими — срок жизни зуба без нерва значительно сокращается, если им не заниматься.

Когда необходимо удалить зубной нерв

Вопрос о депульпации встает в следующих случаях:

при неэффективности консервативного лечения пульпита;
при неудачном лечении глубокого кариеса;
при повреждении пульпы химическими агентами во время стоматологического лечения;
перед протезированием;
при повреждении эмали и более глубоких структур, когда в результате скола открылась и была инфицирована полость;
при наличии кисты корня.

О необходимости депульпации врач должен обязательно сообщить пациенту и разъяснить, для чего нужна эта процедура и можно ли без нее обойтись.

Зуб без нерва — что он представляет из себя

Депульпированный зуб очень быстро становится хрупким из-за нарушения поступления в него питательных веществ и минералов. Сколько живет зуб без нерва во многом зависит от грамотности врача, выполнившего удаление нерва — опытный специалист должен сразу предложить пациенту процедуры по укреплению и восстановлению. В случае успешного лечения даже мертвый зуб без нерва способен служить десятки лет. При некорректном лечении есть шанс его разрушения за несколько месяцев.

Мертвый зуб отличается от живого — у него отсутствует чувствительность к горячей и холодной пище, постепенно отмечается потемнение эмали.

Причина этому все та же — отсутствие кровообращения в пульпе и нарушение обмена веществ.

Можно ли сохранить зуб после депульпации

Современная стоматология предлагает несколько вариантов сохранения зуба после удаления из него нерва. Конкретный метод выбирается с учетом клинической ситуации.

В некоторых случаях, например, если зуб сильно разрушился из-за заболевания или в ходе лечения было удалено большое количество тканей, рекомендуется установка металлокерамической коронки. Эта конструкция при правильной установке защищает зубную полость от попадания в нее частиц пищи, инфекции и одновременно обеспечивает нормальную жевательную функцию. Зуб без нерва под коронкой без особых проблем живет многие годы.

Один из методов стоматологической реставрации, применяемый после депульпации, предусматривает использование керамических вкладок. Этот метод подходит в том случае, если сохранилось более трети зубных структур. В сравнении с пломбами керамические вкладки служат гораздо дольше — минимум 10-12 лет.

Важно следить за состоянием зуба без нерва — регулярные визиты к стоматологу и использование во время осмотра лупы или микроскопа позволят вовремя заметить даже микротрещины.

Соблюдая указанные рекомендации вы продлите срок службы зуба без нерва на несколько лет.

Многим знакома процедура по удалению зубного нерва (депульпация), к которой прибегают при воспалительном процессе в пульпе, при острой боли и прочих показаниях. Если не произвести данную манипуляцию, то можно потерять весь зуб. Но нужно понимать, что для сохранения зуба одного только удаления нерва не достаточно. Вам необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости, не допускать образования сколов и трещин и регулярно посещать стоматолога. Больше подробностей об особенностях депульпированных зубов читайте далее. Рассмотрим, сколько живет зуб без нерва, и как продлить его “жизнь”, чтобы как можно дольше смог прослужить зуб без удаленного нерва.

Показания к удалению зубного нерва

Пульпа представляет собой пучок мелких сосудов и нервных окончаний. Среди пациентов она более известна, как зубной нерв. Именно благодаря ему зуб остаётся живым и способен реагировать на внешние раздражающие факторы.

При воспалении нерва в зубе, который не поддается лечению, для сохранения органа врач назначает депульпацию. Данная процедура имеет следующие показания:

При развитии кисты;
Неправильное лечение пульпита, кариеса и других заболеваний;
Механические повреждения зуба, которые послужили оголению нерва;
Повышенная чувствительность, возникающая после протезирования зубов. Больше информации о том, почему болит зуб под коронкой читайте в этом материале;
Зубное протезирование с целью лечения глубокого кариеса и других патологий;
Повреждение пульпы сильнодействующими антисептиками и токсическими веществами.

Первым симптомом воспаления зубного нерва является его реагирование на холодную и горячую пищу.

Технология проведения процедуры

Процедура депульпации может проводиться тремя способами:

витальная экстирпация – удаление пульпы происходит полностью и проводится под местным наркозом. Процедура подразумевает удаление нерва всего за один сеанс, но при этом требует его тщательное исследование;

девитальная ампутация – применение специального препарата для мумификации части нерва. Подразумевает нанесение специальной пасты, которая приводит к омертвлению пульпы. Такая методика используется крайне редко, поскольку может вызывать ряд осложнений, связанных с некротическими процессами в нервах. Может встречаться только у малобюджетных стоматологических кабинетов;
диатермия – омертвление нерва происходит путем применения разряда тока, после чего мертвый нерв удаляется. В область пульпы вводится электрод, пропускающий через себя подачу тока, который не только умерщвляет нерв, но и прижигает ранку.

После процедуры депульпации несколько дней могут наблюдаться болезненные ощущения, которые возникают при сжатии челюсти или приеме горячей или холодной пищи (напитков). Такая боль не требует лечения и проходит самостоятельно. Подробней о том, почему болит зуб после удаления нерва читайте в этой статье.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть по нескольким причинам: низкая квалификация стоматолога, его халатное отношение к работе, невнимательность, устаревшее оборудование и многое другое.

Осложнения после депульпации возникают в том случае, если:

пломбировочный материал выступил за пределы верхней части корня;
вылетела пломба;
произошло кровотечение в зубном канале;
нерв удален не полностью;
некачественная пломбировка с образованием пустот;
в канале застряла частичка инструмента или другой инородный предмет.

Спустя какое-то время после пломбирования зуб может изменить свой цвет. Если при его лечении использовался эндометазон, то коронка начнет приобретать желтоватый оттенок, а в случае использования резоцин-формалина она станет светло-розовой. Последний вариант пломбировочного материала применяется крайне редко и причиной тому – его высекая токсичность.

Если после удаления нерва все же возникли осложнения, лучше обратиться к более опытному специалисту.

Особенности зуба без нерва: сколько простоит с укреплением от дантиста

С удалением нерва к зубу прекращается поступление крови, а с ней и необходимых минералов. В результате чего происходит истончение эмали и дальнейшее ее разрушение. Чтобы предотвратить этот процесс после процедуры удаления требуется восстановление зуба. Квалифицированный врач способен продлить ему жизнь до десяти лет. Но даже если использовать самые высококачественные материалы, эмаль будет терять свою прочность и в дальнейшем может отколоться или треснуть. Подробности о том, как устранить трещину в зубе читайте тут.

Если скол глубокий и затронул корень, восстановить жевательный элемент можно путем установки коронки или современной имплантации. Наибольшее распространение получила коронка из металлокерамики. Она плотно устанавливается на корень зуба, что препятствует попаданию воздуха, пищи и болезнетворных организмов.

Реставрация с использованием керамической вкладки целесообразна при наличии минимум 30% зуба. Ее срок службы превосходит стандартную пломбу, что продлевает жизнь жевательному элементу.

Грамотный подход к лечению зуба, у которого был удален нерв, позволяет сохранить его целость на достаточно длительный срок, поэтому данную работу лучше доверять опытному стоматологу. Если же зуб без нерва реагирует на горячее, то это признак некачественной терапии.

Восстановление зуба возможно также при помощи светоотражающей пломбы, которая способна продлить его службу до 10 лет. В большей мере на этот срок влияет качество запломбированных каналов. Ошибки, допущенные на данном этапе, могут привести к развитию флюса, кисты, свища и других патологий.

Если у жевательного элемента без нерва начали развивается осложнения по причине неправильной пломбировки каналов, то такой зуб подлежит обязательному удалению. Именно поэтому любые стоматологические процедуры, а особенно удаление пульпы и пломбировку каналов, необходимо доверять только высококачественным специалистам. Возможно вам будет интересно, как остановить кровотечение после удаления зуба.

В качестве профилактики осложнений и разрушения депульпированного зуба требуется тщательная чистка минимум два раза в день, а также регулярное посещение стоматологической клиники.

Сколько может “прослужить” зуб с удаленным нервом

На длительность службы депульпированного зуба влияет ряд факторов:

Условия ухода, предоставляемого ротовой полости и зубам;
Качество питания и степень твердости продуктов;
Эффективность лечения и восстановления зуба;
Регулярное посещение стоматологической клиники.
Качественная профилактика кариеса зубов.

Продлить срок службы жевательного элемента без нерва можно комплексными мерами:

свести к минимуму напитков, имеющих высокое содержание кислоты (цитрусовые соки, газированные напитки, прочее);
не употреблять в пищу слишком твердые продукты, которые могут послужить расколу зуба;
включить в ежедневный рацион продукты, богатые железом, фосфором, кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для здоровья зубов;
принимать осенью и весной витаминно-минеральные комплексы;
исключить использование зубных паст с отбеливающим эффектом. Их рекомендуется заменить на пасты для чувствительных зубов.

Комплексное применение рекомендаций позволит продлить срок жизни зуба, у которого был удален нерв. В противном случае его разрушение начнется уже спустя 1-2 года и процедуры по его лечению и восстановлению будут бессильны. Как правило, такие жевательные элементы подлежат удалению.

Видео

Больше подробностей касательно удаления зубного нерва смотрите на видео

Заключение

Профилактические меры направлены не только на депульпированный, но и на все здоровые зубы. Правильный уход, сбалансированное питание и посещение стоматолога 2 раза в год позволит на долгое время сохранить здоровье Вашей улыбки. В противном случае вам не избежать развития кариеса и его осложнений. Больше подробностей касательно последствия кариеса для организма читайте тут.

Как распознать и устранить вторичный кариес зубов: симптоматика и технология лечения

Лечение кариеса передних зубов: как выглядит и как лечат

Сколько держится временная пломба и зачем ставят с лекарством, сколько можно ходить

Почему зубы реагируют на холодное и горячее и что делать, если повысилась чувствительность десен

Пульпит — серьезное стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Можно ли сберечь зуб с пульпитом в живом состоянии? Такой сценарий предусматривает консервативная методика — лечение пульпита без удаления пульпы.

Какие задачи нужно решить в ходе лечения?

Устранение болевого синдрома.
Избавление от очага воспаления.
Предохранение ткани периодонта от травмы.
Профилактика развития периодонтита.
Восстановление функционирования и анатомии зуба как органа.
Лечение пульпита без удаления нерва у ребенка имеет особенности. Должна оставаться способность корня подвергаться деформации.

Методы лечения

Для достижения вышеозначенных целей можно применять разные лечебные методы.

Биологический — консервативный метод. Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва? Да, сначала снимается воспалительный процесс. Это достигается при использовании медикаментов и физиотерапевтических процедур.
Консервативно-хирургический — частично удаляется пульпа. Часто проводится с использованием анестезии. Уцелевшая пульпа лечится так же как в консервативном методе.
Хирургический — представляет собой экспирпацию. Это удаление нерва при пульпите, проходящее девитальным или витальным способом.

Консервативное лечение

Биологический метод нацелен на целостность пульпы и ее жизнеспособность. Это можно сделать только при обратимости воспаления. В каких случаях можно прибегнуть к этому способу оздоровления?

При остром очаговом пульпите. Это начальная стадия болезни.
Обнаружение пульпита случайно, при вскрытии кариозной полости.
При травме зуба. Нужно провести исследование, удостоверяющее, что нет разрыва сосудов.
При сколе зубной коронки.
При фиброзном хроническом пульпите. Параметры ЭОД — не выше 25мкА. Нет обострения заболевания.
При низкой степени кариеса.
Если пациент молодого возраста (до 30 лет).
Если отсутствуют хронические заболевания.
Если пациент не болен ОРЗ.
Рентген не показывает патологических процессов в области корня зубы.
Если нет аллергии на используемые медпрепараты.
Если зуб не нужно будет в дальнейшем протезировать.
Отсутствует пришеечный кариес. При его наличии воспаление будет распространяться на соседние ткани.

Биологическая методика позволяет быстро остановить воспаление. Сохраняются естественные биологические преграды от микроорганизмов в пульпе.

К недостаткам такого лечения можно отнести его сложность. Чтобы лечение было эффективным, нужно тщательно соблюсти все нюансы. Особенно много внимания уделяется антисептическим мероприятиям. При малейшем отклонении от схемы лечения остановить патологию не удается. Приходится использовать другие методы и делать удаление пульпита.

Чем конкретно может быть вызвана неудача биолечения?

Был проведен ошибочный диагноз. Неправильно определено состояние пульпы. Не выяснен характер заболевания.
Применение метода в случаях наличия противопоказаний.
Несоблюдение технологического процесса. Несоблюдение антисептических и асептических правил. Травматическое действие. Применение неправильных препаратов. Неправильное распределение прокладок.

Стадии лечения

Лечебные процедуры могут быть выполнены стоматологом в одно или два посещения.

После осмотра и назначения плана лечения обычно делается обезболивание.
Проводится препарирование зубной полости. Используются шаровидные буры. Они меняются при приближении к самой пульпе. Стоматолог обязан действовать очень аккуратно. Травма пульпы приведет к большему инфицированию, усугубит ситуацию.
Делается механическая обработка полости с четким соблюдением технологии.
Выполнятся медикаментозная обработка. В качестве медикаментов выступают септики, анестетики и ферменты. Они должны быть низкоконцентрированными и теплыми. Можно использовать растворы димексида, хлоргексидина, йодинола, фурацилина, новокаина, трипсина.
Полость обезжиривается и обезвоживается. Чтобы высушить используют слабенькую воздушную струю. Можно применить стерильные тампоны из ваты. Спирт не рекомендуется — он раздражает. Можно использовать препараты СиккоТим, Нетиспад и Стриптик. Они снимают воспаление, обезвоживают, обеззараживают и обезжиривают.
По окончании ложится лечебная прокладка и ставится пломба. В большинстве случаев она временная. Через день-два, если лечение прошло нормально, ставится постоянная пломба.
Если лечение не действует и воспаление не проходит, прибегают к более радикальным способам.

Существует множество народных способов лечения. Но их единственным реальным результатом является снятие боли. Воспаление же не прекращается. Дальше все происходит по нескольким сценариям. Пульпит может перейти в хроническую или гнойную стадию. Пациент все равно попадает к врачу, производится пульпит удаление зуба. Иногда нерв в зубе отмирает от воздействия народных средств. Сам зуб продолжает безболезненно разрушатся. Вскоре на его месте находится только некрасивый пенек. В редких случаях наступает сепсис с возможным смертельным исходом. Чтобы обезопасить себя, сохранить улыбку, нужно регулярно посещать стоматолога. При работе с пульпитами очень важна высокая квалификация врача.

Оплата кредитными картами
и по безналичному расчету

Удаление нерва — процедура вынужденная. Никогда нерв из зуба не удаляется без веских на то оснований. Чаще всего нерв удаляется из зуба, чтобы избавить человека от сильной зубной боли, которая в некоторых случаях может быть невыносимой. Если не выполнить процедуру удаления нерва из зуба, то невозможно сохранить зуб во рту. Альтернативным методом избавления человека от зубной боли может стать удаление зуба. Конечно же, любой из нас предпочтет сохранить зуб.

Срок службы зуба после удаления нерва зависит от нескольких факторов:

Качество удаления нерва

Удаление из зуба нерва — одна из самых сложных стоматологических манипуляций, требующих высокой квалификации врача. Важно, чтобы все каналы в зубе были найдены, тщательно прочищены и промыты антисептиками и идеально запломбированы. Если все сделано правильно, и у пациента нормальный иммунитет, то зуб будет служить пожизненно.

Качество восстановления разрушенного зуба

Только при условии выполнения качественной герметичной и надежной реставрации можно надеяться, что зуб будет без проблем служить много лет.

Самым лучшим методом восстановления зуба с удаленным нервом является коронка

Зуб, восстановленный пломбой, сломался

Канал в зубе был пролечен по всем правилам стоматологического искусства. Сам зуб был восстановлен металлокерамической коронкой.

До После

Альтернативным методом восстановления зуба после удаления нерва является зубная вкладка

Можно видеть, что пломбы имеют участки потемнения и другие дефекты, при этом они сохраняют свою работоспособность и не выпадают. Вкладки справа находятся в идеальном состоянии даже через годы пользования.

Самым ненадежным методом восстановления зуба после удаления нерва является пломба

Даже пломбы из материала светового отверждения последнего поколения не подходят для восстановления депульпированного зуба. Дело здесь не в материале. Пломба не укрепляет тонкие стенки зуба. Зуб после восстановления пломбой может расколоться и потерять одну из своих стенок. Часто пломба остается на зубе, а часть зуба отлетает. Если такое случилось, то в зависимости от глубины раскола стоматолог может приять решение либо о восстановлении зуба коронкой, либо об удалении этого зуба и замещении его имплантатом.

Ситуация №1

Ситуация №2

Депульпированный зуб, то есть зуб с удаленным нервом, может служить пожизненно, только если провести качественное лечение каналов, например, используя микроскоп и восстановить зуб коронкой или вкладкой.
Зуб, с хорошо пролеченными каналами и восстановленный пломбой, может служить от 1 года до 10 лет.
Зуб с плохо пролеченными каналами доставляет своему владельцу множество хлопот. Боль, неприятные ощущения при надавливании, касании зуба, жевании, изменение зуба в цвете. Периодические флюсы, припухлости десны в области этого зуба, гноетечение, свищи, запах изо рта, реакция зуба на погоду и многие другие неприятности могут быть, если каналы в зубе пролечены плохо. Прогноз срока службы такого зуба определить невозможно.

МОСКВА, 23 авг — РИА Новости. Ученые из США создали полимерный материал, сохраняющий пульпу и другие части зуба "живыми" после удаления нерва. Первые результаты их опытов были представлены на ежегодной конференции Американского химического общества, проходившей в Бостоне.

Зубы человека и других млекопитающих состоят из "мертвой" эмали и нескольких "живых" частей — дентина, пульпы и нервной ткани. При достаточно серьезных повреждениях первых двух слоев стоматологам часто приходится удалять нерв и заполнять остаток зуба гуттаперчей и пломбирующим материалом.

Подобная операция, как принято говорить в обиходе, убивает зуб — все его ткани отмирают, кровоснабжение прекращается, и иммунитет перестает защищать его внутренние полости. Если внутри них остались бактерии, проникшие туда во время развития кариеса, то тогда их размножению ничто не будет препятствовать, что приведет к дальнейшему разрушению зуба и массе неприятных осложнений. По этой причине стоматологи обычно удаляют не только нерв, но и всю пульпу и тщательно зачищают эмаль и дентин.

Кумар и его коллеги нашли альтернативу подобной стратегии "выжженной земли", создав особый гидрогель, который одновременно мешает микробам размножаться и заставляет поврежденные ткани зуба восстанавливать себя.

Он содержит в себе большое количество белков, похожих по структуре на гормоны, стимулирующие рост сосудов и зубной ткани внутри зародыша, а также молекулы антибиотиков и различные вещества, мешающие разложению остальной части гидрогеля.

Подтвердив его работу на культурах клеток зубной ткани крыс, ученые проверили, что произойдет, если ввести его в поврежденный моляр грызуна. Как оказалось, гидрогель не только защищал пульпу и нерв от смерти, но и заставлял дентин восстанавливать поврежденные минеральные части зуба.

Попутно выяснилось, что первая версия гидрогеля была нестабильной и разлагалась через несколько недель после ее введения в зуб, еще до того, как он успевал восстановиться. Ученые поменяли структуру белковых нитей и сделали их более стабильными.

Новая версия гидрогеля, по словам Кумара, сейчас проходит "полевые испытания" на собаках, которым недавно удаляли нервы. Если эти эксперименты закончатся удачно, ученые планируют начать клинические испытания на добровольцах.

В скором времени, как надеется ученый, их детище радикально поменяет отношение пациентов к удалению нервов и прочистке каналов.

Лечение пульпита без удаления нерва

большой возраст пациента или слабый иммунитет
наличие тяжелых общих заболеваний, как бронхит, гастрит в стадии обострения, гипертония и т.д.
острая гнойная или хроническая гангренозная форма
если зуб предназначен как опора под коронку или иную ортопедическую конструкцию
обострение хронической стадии

ЭОД для контроля он не должен выходить за пределы 25 мкА. Если цифра выше, то это означает о протекании процесса в более глубоких слоях
анестезия, как вариант 4% раствором Убистезина
удаление пораженных тканей и создание удобного доступа
наложение лечебной прокладки Life, Пульпомексин, Dycal или любого вещества с подобным механизмом действия (выработка замещающего дентина, выделение кальция и т.д.)
наложение изолирующей прокладки из СИЦ (стеклоиономерный цемент) Фуджи, Ионосил и т.д.
временная пломба
назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) как Кетопрофен, Кеторолак, Найс | физиотерапия (лазеры, УВЧ и прочее)

снятие временной пломбы
установка постоянной, шлифовка и полировка

Если же зуб болит после лечения пульпита, то тогда всё зависит от сроков. Болевые ощущения в течения 1-2 дней приемлемы, но если это продолжается дольше, то скорее всего патологический процесс пошёл дальше, биологический метод бесполезен и нерв уже не спасти.

Как лечить пульпит? Современные методы лечения пульпита зуба

Избавление от болезненных ощущений.
Устранение очага воспаления.
Восстановление целостности зуба.

Консервативное лечение

Противопоказаниями к применению метода являются:

Воспаление периодонта
Возраст пациента более 45 лет
Кариес шейки или корня зуба
Низкая электровозбудимость зубных тканей
Необходимость установки мостовидного протеза поверх пораженного зуба
Наличие аллергических реакций
Обострение инфекционных и других хронических заболеваний в период лечения

Процедура консервативного лечения проводится в несколько этапов:

Обезболивание (лечение проводится под местной анестезией).
Удаление пораженных тканей зуба с помощью бормашины и других стоматологических инструментов.
Обработка полости антисептическими препаратами.
Обезжиривание и высушивание кариозной полости.
Наложение лекарственного препарата и изолирующей прокладки.
Постановка временной пломбы.

Лечение пульпита без удаления нерва направлено на снятие острого воспаления, устранение болевых ощущений, восстановление обменных процессов в тканях зуба, регенерацию дентина. Для достижения этих целей пациенту могут быть дополнительно назначены антибиотики, противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, ферменты и витамины.

Во время второго посещения врач оценивает результаты лечения и проводит проверку состояния пульпы посредством термической пробы и электроодонтодиагностики. Если устранить воспаление консервативным методом не удается, переходят к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения пульпита делятся на витальные и девитальные (с предварительным умерщвлением пульпы). Показаниями к применению витальных методов являются:

Острый диффузный пульпит
Острый очаговый пульпит
Хронический пульпит фиброзного и гипертрофического типа

Витальная экстирпация (удаление) пульпы выполняется под местной (проводниковой) анестезией. Пораженный зуб изолируют стерильными валиками или латексным платком, чтобы исключить попадание слюны. После этого кариозную полость вскрывают и обрабатывают антисептиком. Коронковая часть пульпы удаляется с помощью пульпэкстрактора, после чего раскрывают устья корневых каналов и удаляют также корневую пульпу. Следующий этап — расширение каналов, обработка их антисептиком и последующая пломбировка. После рентгенологического контроля качества пломбировки восстанавливают коронковую часть зуба.

Девитальные методы удаления пульпы предусматривают ее предварительное разрушение с помощью специальной пасты — депульпина. Их рекомендуется применять при лечении пациентов, испытывающих сильный страх перед инъекционной анестезией или страдающих от аллергии на обезболивающие препараты, а также в том случае, если у пациента имеются серьезные соматические заболевания. Преимуществом девитального метода является отсутствие риска кровотечения при механической обработке каналов. Однако выбор правильной дозировки анестетика может быть непростой задачей; кроме того, депульпин ни в коем случае нельзя оставлять внутри зуба на слишком долгое время, поскольку это может привести к умерщвлению здоровых тканей. Кроме того, депульпированный зуб становится более хрупким, и в большинстве случаев после проведения экстирпации требуется армирование зуба штифтом или покрытие его коронкой.

Больно ли лечить пульпит?

Пульпит фактически представляет собой острое воспаление нервной ткани, поэтому любые манипуляции с больным зубом могут доставлять пациенту значительный дискомфорт. Однако применение современных обезболивающих препаратов позволяет свести болевые ощущения к минимуму. Наименее болезненными являются консервативные и девитальные хирургические методы лечения. Иногда болевые ощущения могут сохраняться в течение некоторого времени после лечения; в этом случае врач может назначить пациенту прием обезболивающих препаратов. Однако сильная или длительная боль после лечения пульпита часто является признаком неправильно проведенного лечения и требует повторного посещения стоматолога.

Лечение пульпита без удаления нерва: стадии и особенности

Какие задачи нужно решить в ходе лечения?

Устранение болевого синдрома.
Избавление от очага воспаления.
Предохранение ткани периодонта от травмы.
Профилактика развития периодонтита.
Восстановление функционирования и анатомии зуба как органа.
Лечение пульпита без удаления нерва у ребенка имеет особенности. Должна оставаться способность корня подвергаться деформации.

Методы лечения

Для достижения вышеозначенных целей можно применять разные лечебные методы.

Биологический — консервативный метод. Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва? Да, сначала снимается воспалительный процесс. Это достигается при использовании медикаментов и физиотерапевтических процедур.
Консервативно-хирургический — частично удаляется пульпа. Часто проводится с использованием анестезии. Уцелевшая пульпа лечится так же как в консервативном методе.
Хирургический — представляет собой экспирпацию. Это удаление нерва при пульпите, проходящее девитальным или витальным способом.

Консервативное лечение

При остром очаговом пульпите. Это начальная стадия болезни.
Обнаружение пульпита случайно, при вскрытии кариозной полости.
При травме зуба. Нужно провести исследование, удостоверяющее, что нет разрыва сосудов.
При сколе зубной коронки.
При фиброзном хроническом пульпите. Параметры ЭОД — не выше 25мкА. Нет обострения заболевания.
При низкой степени кариеса.
Если пациент молодого возраста (до 30 лет).
Если отсутствуют хронические заболевания.
Если пациент не болен ОРЗ.
Рентген не показывает патологических процессов в области корня зубы.
Если нет аллергии на используемые медпрепараты.
Если зуб не нужно будет в дальнейшем протезировать.
Отсутствует пришеечный кариес. При его наличии воспаление будет распространяться на соседние ткани.

Чем конкретно может быть вызвана неудача биолечения?

Был проведен ошибочный диагноз. Неправильно определено состояние пульпы. Не выяснен характер заболевания.
Применение метода в случаях наличия противопоказаний.
Несоблюдение технологического процесса. Несоблюдение антисептических и асептических правил. Травматическое действие. Применение неправильных препаратов. Неправильное распределение прокладок.

Стадии лечения

Лечебные процедуры могут быть выполнены стоматологом в одно или два посещения.

После осмотра и назначения плана лечения обычно делается обезболивание.
Проводится препарирование зубной полости. Используются шаровидные буры. Они меняются при приближении к самой пульпе. Стоматолог обязан действовать очень аккуратно. Травма пульпы приведет к большему инфицированию, усугубит ситуацию.
Делается механическая обработка полости с четким соблюдением технологии.
Выполнятся медикаментозная обработка. В качестве медикаментов выступают септики, анестетики и ферменты. Они должны быть низкоконцентрированными и теплыми. Можно использовать растворы димексида, хлоргексидина, йодинола, фурацилина, новокаина, трипсина.
Полость обезжиривается и обезвоживается. Чтобы высушить используют слабенькую воздушную струю. Можно применить стерильные тампоны из ваты. Спирт не рекомендуется — он раздражает. Можно использовать препараты СиккоТим, Нетиспад и Стриптик. Они снимают воспаление, обезвоживают, обеззараживают и обезжиривают.
По окончании ложится лечебная прокладка и ставится пломба. В большинстве случаев она временная. Через день-два, если лечение прошло нормально, ставится постоянная пломба.
Если лечение не действует и воспаление не проходит, прибегают к более радикальным способам.

Лечение нерва зуба: возможно ли сохранить пульпу

Стоматологическое лечение нерва зуба пару десятилетий назад было банально простым. В кариозную полость закладывали мышьяк, который за пару дней попросту убивал живую мякоть. Однако сейчас многие стоматологические клиники обещают вылечить любую стадию пульпита с сохранением кровеносных и нервных отростков. Стоит разобраться, реально ли это и в чем заключаются лечебные манипуляции.

Когда требуется лечение нерва зуба

Стоматологические манипуляции требуются в случае воспалительного процесса в нервных и кровеносных отростках зуба. Причинами пульпита (официальное название заболевания) могут выступать:

вовремя не вылеченный глубокий кариес. Некоторые стоматологи считают пульпит пятой, последней стадией поражения зуба вредоносными бактериями. Действительно, глубокие кариозные поражения дентина (если их, конечно, своевременно не вылечить) гарантированно проникают в сердцевину зубной мякоти и вызывают воспалительный процесс. Это самая частая причина пульпита;

повреждение пульпы при обточке зуба. Многие типы протезирования требуют уменьшить ширину стенок природного зуба на толщину несъемной конструкции. Иногда в силу некомпетентности врача или индивидуальных особенностей пациента (например, аномально тонкая эмаль) при обточке спиливают не только внешние слои зуба, но и внутренние. Пульпа становится незащищенной от вредоносных микроорганизмов и быстро поражается воспалением;
механические повреждения зуба. Еще одна вероятная причина пульпита – перелом зуба у основания шейки. Даже полностью здоровая до травмы зубная мякоть за считанные часы лишается защиты и поражается воспалением;
заболевания десен. При любых патологиях пародонта со временем возникают карманы, оголяющие зубную шейку. Если десны вовремя не вылечить, они все больше отходят от твердых тканей, пока не оголят основания корней. Вредоносные бактерии попадают в пульпу нетрадиционным путем и также провоцируют воспаление;
врачебные ошибки при лечении кариеса. Иногда в силу неопытности специалиста или небрежности при спешном пломбировании зуба под композитом остаются пораженные кариесом микрочастицы или просто пустующие участки. В таком закрытом пространстве кариозные бактерии размножаются в разы быстрее и довольно скоро некачественно вылеченный банальный средний или даже поверхностный кариес может обернуться острым пульпитом.

Способы лечения нерва зуба без удаления

Не так давно при пульпите кровеносные и нервные окончания в обязательном порядке убивали мышьяком. Современная стоматология не столь категорична и пытается любой ценой сохранить живую мякоть, ведь без нее натуральный зуб мало чем отличается от искусственного протеза.

Позволяют вылечить пульпит без удаления нервных и кровеносных отростков следующие методики:

лазеротерапия;
биологический метод.

Лечение нерва зуба лазером

Как правило, требуется 1-3 сеанса лазеротерапии. На пораженную воспалительным процессом пульпу воздействуют лазерными лучами. С одной стороны, это позволяет остановить распространение воспаления. С другой, излучение стимулирует регенерацию нервных и кровеносных клеток. Более 40% пациентов отмечают отличный результат уже после первого сеанса.

Читайте также: