Жжение на бедре нерв

Боль, онемение, покалывание, жжение – сигналы, которые посылает нам организм, оповещая о проблемах в определенном органе. Если эти симптомы проявляются регулярно, игнорировать их нельзя, так как они могут быть первыми признаками развития серьезных заболеваний. Жжение в мышцах бедра может сигнализировать о патологии сустава, мышц, связок, нервов или кровеносных сосудов нижних конечностей.

Почему возникает ощущение жжения в бедре

Ощущение жжения, покалывания в бедре, сопровождаемое болью и онемением, может свидетельствовать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нарушении иннервации и кровообращения нижних конечностей, воспалении сухожилий, а также развитии системных эндокринных заболеваний. Среди главных причин возникновения жжения в области бедра можно выделить артроз тазобедренного сустава, невропатию бедренных нервов, трохантерит, синдром грушевидной мышцы и сахарный диабет.

Остеоартроз тазобедренного сустава, или коксартроз — медленно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей сустава. Развивается заболевание чаще всего у лиц старшего возраста. Женщины в период менопаузы более подвержены поражению коксартрозом, нежели мужчины. Причинами развития заболевания могут быть наследственная предрасположенность, травмы, эндокринные нарушения в организме. Часто коксартроз развивается как осложнение другого заболевания сустава как воспалительного, так и невоспалительного характера. Поражать заболевание может как один, так и оба сустава.

Одним из симптомов заболевания, помимо скованности, ограничения, болей в области пораженного сустава, может быть жжение, распространяющееся на боковую и переднюю поверхность бедра, а также отдающее в пах и ягодицы. Жжение и боль усиливаются при ходьбе, попытках сесть или встать со стула.

Поражение бедренного сустава различной этиологии приводит к нарушению проводимости нервных импульсов. Одной из наиболее частых причин развития невропатии можно считать травмы и поражения, сопровождающиеся сдавлением нерва, а также формированием гематом в забрюшинной области. Реже причинами невропатии становятся новообразования, нарушения кровообращения и осложнения после оперативных вмешательств.

При невропатии бедренного нерва ощущается покалывание, онемение, жжение в области бедра, которые могут сопровождаться болью, потерей чувствительности и нарушениями походки. Пациенты часто описывают свои ощущения жжением в бедре, как от крапивы, либо как точечные уколы тонкой иглой.

Воспалению бедренных сухожилий подвержены лица старшего возраста, особенно женщины в период менопаузы, когда мышцы и связки ослабляются. Также причинами трохантерита могут стать травмы, инфекция, избыточные физические нагрузки, ожирение и нарушения осанки. Воспаление сопровождается жжением в мышцах пораженной ноги, которое распространяется преимущественно на наружную поверхность бедра. Жжение и боль усиливаются при ходьбе, а также в положении на боку лежа.

Компрессионно-ишемическую туннельную невропатию вызывает сдавливание ствола седалищного нерва и окружающих его сосудов в подгрушевидном пространстве. Стойкое патологическое сокращение грушевидной мышцы вызывает её утолщение в центральной части, которая и перекрывает подгрушевидное отверстие в тазовой кости.

Причинами развития синдрома могут стать

• избыточные физические нагрузки,
• длительное пребывание в нефизиологичной позе,
• травмы,
• заболевания опорно-двигательного аппарата,
• воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза.

При синдроме грушевидной мышцы боль и жжение носят выраженный интенсивный характер и распространяются на заднюю поверхность ноги вплоть до самой стопы. Также больной может ощущать жжение на внутренней стороне бедра, в области крестца и ягодиц.

Нарушения кровоснабжения тканей в области бедра различной этиологии могут стать причиной возникновения ощущения жжения, онемения, покалывания в области бедра. Жжение в ногах и, в частности, в бедре, может возникать как при ослаблении стенок сосудов, так и при патологическом сужении их просвета. При ишемии сосудов, венозной недостаточности, тромбофлебите жжение сопровождается онемением, сухостью и бледностью кожных покровов, судорогами, ощущением тяжести и болью при ходьбе.

Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, сопровождающееся множеством угрожающих жизни осложнений. Одно из таких осложнений – диабетическая полинейропатия. Системные эндокринные нарушения в организме приводят к нарушению функций периферических нервов, что выражается в том числе в потере чувствительности, ощущению жжения, зуда, онемения, покалывания.

Ощущение жжения в бедре может стать следствием травмы мышечной ткани, полученной во время занятий спортом или при других физических нагрузках. В этом случае чувство жжения будет сопровождаться резкой болью в пострадавшей конечности, отеком и покраснением кожных покровов. При надрыве нарушается целостность мышечной ткани. Помимо боли и жжения, такие травмы могут сопровождаться:

• формированием обширных гематом в зоне поражения,
• патологической подвижностью конечности, сопровождающейся хрустом и щелчками,
• невозможностью опереться на пострадавшую ногу

В месте надрыва мышечной ткани на бедре может визуально различаться выпячивание отошедшей от места своего крепления мышцы.

Диагностика

Методы и способы лечения жжения в области бедра зависят от причин, его вызывающих, поэтому очень важна точная диагностика. Первый шаг – обращение к терапевту, который соберет полный анамнез, и направит к нужному специалисту – невропатологу, флебологу, хирургу, эндокринологу или ортопеду. Для определения точной причины могут понадобиться следующие обследования:

• рентгенографическое обследование области таза, крестцового и поясничного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование тканей бедра;
• ангиографическое исследование сосудов нижних конечностей;
• МРТ позвоночника;
• электронейромиография.

Методы и способы лечения

Лечение болей и жжения в области бедра зависит от поставленного диагноза и должно проходить под контролем врача. Следует помнить, что самолечение в данном случае может усугубить проблему и создать угрозу здоровью и жизни пациента. После выявления причины лечение жжения в бедре будет зависеть от поставленного диагноза.

Если причиной появления жжения стала мышечная травма, первичная помощь пострадавшему будет заключаться в купировании болевого синдрома при помощи анальгетиков и ограничением подвижности пострадавшей конечности. В отдельных случаях, если повреждены мышечные ткани или ткани сустава, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При хронических нарушениях кровообращения в сосудах нижних конечностей чаще всего применяется медикаментозная терапия. В зависимости от патологии могут быть назначены препараты:

• улучшающие отток крови и лимфы из тканей,
• укрепляющие сосудистые стенки,
• улучшающие микроциркуляцию,
• антикоагулянты.

В отдельных случаях, например, при варикозном расширении вен в тяжелой форме, назначают оперативное вмешательство.

Лечение коксартроза – это целая система мероприятий, направленных на улучшение подвижности сустава, профилактику дегенеративных изменений в его тканях и уменьшение болевого синдрома. Для снятия болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства, для восстановления хрящевой ткани сустава – препараты-хондропротекторы. В период ремиссии рекомендованы физиолечение и лечебная физкультура.

Методика лечения невропатии зависит от тяжести и степени поражения. В редких случаях, к примеру, при разрыве нерва или его сдавлении новообразованием в тканях, необходимо хирургическое вмешательство, в остальных случаях применяются консервативные методы лечения:

• Болевой синдром купируется при помощи обезболивающих препаратов и местных анестетиков.
• Для уменьшения воспаления тканей применяются как нестероидные, так и гормональные препараты.
• Антиконвульсанты помогают снизить тонус мышц и избежать судорожных приступов.

По назначению врача могут быть использованы физиотерапевтические методы: иглорефлексотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез.

Профилактика боли и жжения в области бедра

Чтобы не допустить развития заболеваний, вызывающих боль и дискомфорт в области бедра, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• Не допускать чрезмерных нагрузок и травм, при этом не пренебрегая регулярными занятиями физическими упражнениями для укрепления мышц и связок.
• Своевременно лечить инфекции и воспалительные заболевания, не допуская развития осложнения.
• Контролировать массу тела, чтобы снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат и минимизировать риск развития сахарного диабета 2 типа.

Профилактические меры помогут не допустить развития заболеваний и минимизировать риск осложнений, а значит, сохранить здоровье и подвижность надолго.

Невропатия – заболевание, для которого характерно нарушение структуры и функции нерва, воспаление его волокна или миелиновой оболочки.

Также необходимо различать следующие понятия:

Нарушение чувствительности и двигательной активности ноги осложняет жизнь пациентам. Переднюю поверхность бедра иннервируют следующие нервы: бедренный, латеральный кожный и запирательный.

Анатомо-физиологическая справка

Бедренный нерв отходит от поясничного сплетения. Его образуют волокна II, III, IV пар люмбальных спинномозговых корешков.

Топография N. femoralis начинается на уровне LI-LII, где сверху он прикрывается большой поясничной мышцей. Выйдя из-под ее наружного края, волокно попадает в борозду между двумя мышцами: большой поясничной и подвздошной. Сверху его прикрывает подвздошная фасция. Далее из тазовой полости N. femoralis выходит через мышечную лакуну в бедренный треугольник.

В мышечной лакуне от бедренного нерва отходят ветви:

• Мышечные.
• Передние кожные ветви.
• Подкожный нерв ноги – самое длинное ответвление, достигающее стопы.

В анатомии пути пролегания бедренного нерва отмечаются два критических места, где есть риск передавливания его волокон. Это промежуток между костями таза и подвздошной фасцией, а также бедренный треугольник, покрытый листком широкой фасции бедра.

Этиология заболеваний N. femoralis

Возникновение нейропатий напрямую зависит от топографического положения волокна. Однако всегда отмечается нарушение иннервации бедра.

Поражения N. femoralis на подвздошно-поясничном уровне часто обусловлены следующими факторами.

Поражение N. femoralis под паховой связкой и в области бедренного треугольника связывают с другими ситуациями.

Нейропатия в районе коленного сустава объясняется следующими ситуациями:

Причина	Пример	Патологический процесс
Компрессия нерва	Перенапряжение мускулов нижней конечности	Спазмированные мышцы нажимают на n. femoralis.
	Деформация коленного сустава, его нестабильная работа	Защемление волокна костями.
	Бурсит	Воспалительный инфильтрат оказывает давление на окружающие ткани.
	Аневризма бедренной артерии	Патологическое выпячивание сосуда передавливает нерв.
	Ятрогенные факторы	Хирургическое вмешательство на этом участке.

Ущемление нерва в любой области может происходить из-за травм окружающих тканей и их рубцевания, из-за формирования опухолей, а также при беременности в связи с венозным застоем в органах малого таза.

Появление нейропатий n. femoralis увеличивается при наличии сахарного диабета или алкоголизма в анамнезе больного.

Симптомы заболеваний бедренного нерва

Нейропатия развивается постепенно. Первая жалоба пациента – слабость в ноге, ее подгибание и нарушение работы.

Для поражения n. femoralis характерна следующая клиническая картина:

• Приступообразная резкая боль по ходу нерва. Может отдавать в пах. Интенсивность ее нарастает при ходьбе, а также в положении лежа на спине с вытянутыми ногами или при вставании.
• Перемежающаяся хромота. Вследствие нарушения чувствительности нервного ствола работоспособность пораженной конечности страдает.
• Для бедренной нейропатии характерна частичная дисфункция подвздошно-поясничных мускулов. Однако из-за наличия их альтернативной иннервации функция бедренного сустава фактически не изменяется.
• Отмечается парез четырехглавой мышцы, которая обеспечивает подвижность коленного сустава. Затрудняется сгибание и разгибание ноги. Больному становится сложно ходить, бегать, садиться, приседать, подниматься и спускаться по лестнице.
• При сдавливании пальцем зоны выхода n. femoralis на бедре отмечается жгучая резкая боль.
• Нарушается тактильная, температурная и болевая чувствительность в области передней и внутренней поверхности бедра, голени и медиальном крае стопы.
• Слабость мышц и постепенная их атрофия.

Извращение коленного рефлекса наблюдается не всегда.

Симптомы поражения бедренного нерва зависят от степени деструкции волокна. Даже незначительный дискомфорт при ходьбе может указывать на патологию.

Невропатия

Латеральный кожный нерв бедра отходит от поясничного сплетения. Его невропатия носит название болезни Бернгардта-Рота. Он отвечает за иннервацию верхней трети передненаружной поверхности конечности. С n. femoralis он не связан, но при поражении поясничного сплетения деструктивные изменения могут перейти и на него.

При болезни Бернгардта-Рота компрессия нерва происходит на уровне паховой сладки.

• Сдавление поясом или корсетом.
• Беременность.
• Ожирение.
• Инфекционный процесс или воспаление в забрюшинной полости.
• Интоксикация организма.
• Опухоли.
• Гематомы и оперативные вмешательства в данной области.

Самая главная и первая жалоба пациента – онемение кожи и жгучая боль в верхней области ноги.

При осмотре больного врач отмечает два основных неврологических симптома.

Симптом	Выполнение	Признак (индикатор)
С. Вассермана	Лежа на животе, максимально поднять выпрямленную ногу.	Боль на передней части бедра.
С. Мицкевича	В том же положении согнуть ногу в колене.

Ожирение может привести к натяжению нервного волокна. Снижение массы тела эффективно для устранения парастезии (онемения).

Неврит

Для воспаления бедренного нерва характерны общие симптомы:

• Острые боли по ходу n. femoralis.
• Движения в суставе колена резко ограничены.
• Потеря чувствительности ноги.
• Снижен или отсутствует коленный рефлекс.

Причинами неврита бедренного нерва являются различные травмы и поражения тазобедренного сустава различной этиологии, а также воспаление органов малого таза.

Невралгия

Патология обычно сопровождает заболевания n. femoralis, поскольку является скорее симптомом, чем отдельной болезнью. Часто она развивается при защемлении нервных стволов.

Невралгия – поражение периферических нервов, выражающееся болями. Двигательных и чувствительных нарушений, а также структурных изменений в данной клинической ситуации нет.

Наиболее распространена невропатия наружного кожного нерва бедра, отходящего от поясничного сплетения.

• Болевой синдром.
• Атрофия мышц ноги.
• Жжение и онемение латеральной части бедра.
• Усиление дискомфорта при ходьбе.

Невралгия бедренного нерва – полиэтиологический недуг.

Нейропатия бедренного нерва в основном встречается у мужчин среднего возраста.

Доктор выявляет заболевание с помощью нескольких методов диагностики.

Способ исследования	Цель
Электромиография (ЭМГ)	Метод фиксирует мышечную активность мышц и их биоэлектрическую проводимость.
УЗИ периферических нервов	Оценивается строение и ход волокна.
КТ	Дифференциация поражения бедренного нерва от радикулопатий, травм колена и тазовых костей, артрозов, заболеваний органов забрюшинного пространства различного генеза. Оценка состояния мягких тканей в области нерва (поиск гематом, опухолей, аневризм и т.д.)
МРТ
УЗИ органов брюшной полости

Рентгенография нижнего отдела позвоночника позволяет обнаружить последствия переломов, обызвествления в мягких тканях и остеофиты.

Окончательный диагноз ставится после дифференциации с клиническими картинами других патологий.

Парез четырехглавой и приводящих мышц.

2. Травмы (переломы костей тазового пояса).

3. Ятрогенная причина (попадание иглой в n. ischiadicus при постановке инъекции)

4. Нейропатии при метаболических нарушениях.

6. Онкологическое заболевание.

2. Компрессия сплетения новообразованиями забрюшинного пространства.

3. Остеохондроз, остеопороз.

4. Смещение дисков и позвонков.

6. Аутоиммунные заболевания.

Вертеброгенные радикулопатии – поражения задних или передних спинальных корешков, обусловленное повреждением позвоночного столба.

Для исключения заболеваний суставов требуется консультация ортопеда.

Лечение

Тактика врачебной помощи зависит от причины бедренной невропатии. Компрессионное воздействие различных образований на нерв устраняется оперативным методом. Тяжелые травмы любого генеза могут привести к чрезмерному растяжению и разрыву волокна. Решением этой проблемы занимаются нейрохирурги.

Забрюшинная гематома и рассечение нерва – ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

При менее тяжелых состояниях лечение сводится к приему медикаментов, в том числе и в виде инъекций.

Для быстрого восстановления мышц и сосудов подключается реабилитационная медицина: ЛФК, массажи, физиотерапевтические процедуры.

Лечение обычно амбулаторное. Однако в случае развития пареза и нарушения функции органов тазовой области показана срочная госпитализация в отделение неврологии.

Профилактику осложнений и уход за пораженной ногой можно осуществлять с помощью народных рецептов.

При адекватном и своевременном лечении исход благоприятный.

Устранение нейропатий основывается на применении лекарственных средств. Главная цель лечения – устранить причину возникновения поражения бедренного нерва.

Целый ряд медикаментов используется для решения определенных задач:

Локализация повреждения	Группа препарата	Лекарственное средство	Цель
Компрессия в области паховой связки, канала Гунтера или колена.	Инъекции глюкокортикоидов (блокады)	Гидрокортизон, дипроспан.	Подавление воспалительного процесс.
	Местный анестетик.	Лидокаин, новокаин.	Обезболивание.
Парез мышц бедра.	Внутрь	Неостигмин, имидакрин.	Улучшение нервно-мышечного проведения импульсов.
Любая	Вазоактивные препараты	Аминофиллин, пентоксифиллин	Восстановление функции бедренного нерва, улучшение обменных процессов его структур.
	Метаболические средства	Витамины B1, B6, тиоктовая кислота.
	НПВС	Мелоксикам, Нимесулид, Вольтарен.	Противовоспалительное действие, устранение отека.
	Миорелаксанты	Мидокалм.	Обезболивающий эффект.
	Противосудорожное	Габапентин, топирамат	Купирование судорог, расслабление мышц.
	Антидепрессанты	Амитриптилин, Флуоксетин.	Успокоение пациента, устранение хронических болей неврогенного происхождения.

Ряд медикаментов имеет перечень грозных побочных эффектов. Перед применением лекарственных средств необходима консультация врача.

После стихания острейших явлений наступает восстановительный период. Большое значение в лечении нейропатий имеет медицинская реабилитация.

• Стимуляция регенерации тканей.
• Активация угнетенных участков нервного волокна.
• Улучшение кровоснабжения в очаге поражения.
• Профилактика осложнений: рубцов, сращений, тугоподвижности в суставах.
• Стимуляция и укрепление мышечно-связочного аппарата.
• Ускорение восстановления трудоспособности.

Комплекс лечебной гимнастики стимулирует процесс выздоровления.

При появлении сильных болей упражнения строго противопоказаны до стабилизации состояния.

Лечить поражение бедренного нерва можно в домашних условиях. Однако следует тщательно подбирать рецепты – на некоторые дикие растения может быть аллергическая реакция.

Методы альтернативного врачевания направлены на улучшение кровоснабжения пораженных тканей, ликвидацию болевого синдрома и ускорение восстановления работоспособности ноги.

Основные народные рецепты:

• Для устранения спазма мышц эффективны эфирные масла: гвоздичное, лавандовое, сосновое, пихтовое и ромашковое. К любому из них добавляют 10 мл оливкового или подсолнечного масла. Перед нанесением на пораженный участок смесь необходимо подогреть.
• Измельчить корень лопуха большого. 1 ст. ложку растения залить 250 мл кипятка. Настаивать 2 часа, профильтровать. Принимать по 50 мл после еды 2-3 раза в сутки.

Нельзя полностью замещать консервативное лечение альтернативной медициной. Перед применением отваров и компрессов следует проконсультироваться с доктором.

Последствия

Небольшой дискомфорт, возникающий в начале нейропатий бедренного нерва, может не беспокоить пациента. Однако по мере прогрессирования патологии возникают осложнения. Они существенно снижают уровень жизни больного.

Отсутствие лечения заболеваний бедренного нерва приводит к следующим возможным последствиям:

Своевременно начатое комплексное лечение предупреждает появление осложнений.

Профилактика

Для предупреждения невропатий любой этиологии рекомендуется заботиться о своем здоровье.

Достаточно следовать несложным профилактическим мерам:

• Активный образ жизни. Систематические занятия спортом, танцами, йогой или гимнастикой предупреждает защемление нервов.
• Регулярные пешие прогулки не менее 30 мин в день.
• Следует избегать стрессов и физического перенапряжения.
• Не допускайте травм поясничной области и бедра.
• Коррекция осанки. Остеохондроз и другие патологии позвоночника – риск защемления спинальных корешков.
• При метаболических заболеваниях рекомендуется придерживаться правильного питания.

При появлении первых симптомов невропатии бедренного нерва необходимо срочно обратиться к неврологу.

Невропатия наружного кожного нерва бедра — поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями. Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы. Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава. Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.

• Причины возникновения
• Симптомы
  • Диагностика
• Лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Невропатия наружного кожного нерва бедра была описана в 1895 г. российским неврологом В.К. Ротом и немецким врачом M. Бернгардтом. Первый дал ей название мералгия (от греческого meros - бедро), второй — невралгия. В связи с этим в современной литературе по неврологии можно встретить несколько названий данного заболевания - болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая мералгия, синдром Рота. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет (мужчины 50-60 лет составляют 75% заболевших). Встречается у беременных, чаще в III триместре, что связано с происходящим у них изменением положения таза.

В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер. На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур.

Наружный, или латеральный, кожный нерв бедра берет начало от передних ветвей спинномозговых корешков L2-L3. Направляясь спереди по поверхности подвздошной мышцы, он достигает верхней передней подвздошной ости, медиальнее которой проходит под паховой связкой и переходит на передне-латеральную поверхность бедра, где разделяется на 2-3 конечные ветви. При выходе на бедро латеральный кожный нерв образует довольно резкий изгиб кзади. В 17% наблюдений на месте изгиба имелось веретенообразное утолщение ствола нерва.

Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте. Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов. При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение.

Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра. Наиболее ранимым участком нерва является место его выхода на бедро. Наличие изгиба нервного ствола, его прохождение под паховой связкой и возле кости обуславливают быстрое возникновение компрессии нерва при каких-либо изменениях данной анатомической области.

Причины возникновения

Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области. К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза; мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.

Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства. Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.

Симптомы

Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии. Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена. Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.

Дифдиагностика болезни Бернгардта-Рота проводится с поясничной радикулопатией, коксартрозом, поясничным спондилоартрозом.

Лечение

Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.

Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр.), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).

Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.

В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.