Зрительный нерв и физические нагрузки

Раньше людям с какими-либо нарушениями остроты зрения, особенно близорукостью, не рекомендовалось заниматься силовыми тренировками. Постепенно медики изменили подход к физическим нагрузкам, зачастую стали рекомендовать пациентам с проблемами со зрением заниматься аэробикой и даже выполнять упражнения с тяжестями. Но, не станут ли регулярные силовые тренировки причиной ухудшения зрения?

Опасности при занятиях силовым спортом

Наиболее часто зрение ухудшается при нарушении работы мышц хрусталика глаза. Небольшие проблемы, если вовремя не обратиться к офтальмологу, могут перерасти в близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) или астигматизм. Важно знать особенности течения этих болезней, ведь в определенных случаях остановить падение зрения невозможно.

Наиболее распространенное заболевание – близорукость.

Часто даже у здоровых людей случается временная потеря зрения из-за поднятия слишком большого веса. Близоруким намного сложнее, ведь перегрузки воздействуют именно на слабые органы. Чрезмерная нагрузка может значительно ухудшить и без того плохое зрение. Если кровь регулярно приливает и отливает к глазным яблокам, это приводит к серьезным нарушениям работы мышц хрусталика глаза.

Строение и работа органов зрения

Зрение – сложный биологический процесс, который позволяет людям воспринимать окружающий мир. Данную функцию выполняет зрительный анализатор, основой которого является глаз. Глазное яблоко имеет фиброзную, сосудистую и сетчатую оболочки:

В задней части наружная фиброзная оболочка представлена склерой, спереди – переходит в роговицу.
Сосудистая оболочка находится под склерой. В передней части расположена радужка, в которой находится зрачок.
Сетчатая оболочка состоит из наружного и внутреннего листков: в первом находится пигмент, во втором – светочувствительные элементы.

Важно детально изучить работу глазного яблока. Оно окружено мышцами, которые контролируют его положение и могут сужать, либо расширять зрачок. Благодаря им, человеческое зрение может фокусироваться и мы можем хорошо видеть даже объекты на расстоянии.

У некоторых людей встречаются небольшие нарушения, из-за чего они плохо видят удаленные элементы. Достаточно регулярно делать специальные упражнения, больше находиться на свежем воздухе.

Силовые тренировки им не только не запрещены, но и рекомендуются. Если у человека близорукость, дальнозоркость или астигматизм, органы зрения работают плохо, а чрезмерная нагрузка ухудшит положение.

Влияние нагрузок на глазную систему

Силовые тренировки часто являются причиной повышения давления в глазах. Здоровому человеку базовые и многосуставные упражнения не навредят, а наоборот, только помогут укрепить организм. Если у человека есть предрасположенность — увеличение давления приводит к развитию глаукомы.

Она возникает, когда жидкость не может нормально циркулировать внутри глазного яблока (нарушен отток). Специальные мелкие канальцы засоряются, что приводит к повышению давления внутри глаза. Чем дольше вы игнорируете данную проблему, тем серьезнее последствия: жидкости становится все больше, она оказывает негативное влияние на зрительный нерв, нервные волокна постепенно отмирают, а человек теряет зрение.

Изначально появление глаукомы практически невозможно обнаружить, ведь симптомы отсутствуют. Это можно сделать только у офтальмолога, который использует специальное оборудование. Именно поэтому людям с плохим зрением, которые посещают спортивный зал, рекомендуется регулярно обследоваться у врача.

Прогрессирует ли глаукома при занятиях на набор мышечной массы?

Контролировать течение глаукомы при занятиях на набор мышечной массы невозможно. Кроме того, врачи вообще не советуют заниматься силовыми тренировками. Но многое зависит от стадии развития данной болезни. Если она на ранней стадии, человек может заниматься спортом, даже определенными силовыми упражнениями. Если глаукома развивается и есть вероятность ухудшения зрения, придется отказаться от занятий с поднятием тяжестей. Во избежание проблем, перейдите на легкие тренировки, способные поддерживать набранную форму.

Внимание! Даже при обнаружении проблем со зрением не прекращайте выполнять физические нагрузки.

Они зачастую помогают снизить внутриглазное давление. Необходимо только правильно составить план тренировок и придерживаться следующих советов:

не поднимайте предметы больше 7 килограмм;
занимайтесь только простым тренингом, исключив силовые тренировки;
составьте график, распределите общую нагрузку.

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм и глаукома имеют разное влияние на организм. Если при первых трех под руководством грамотного тренера и постоянном наблюдении у окулиста можно заниматься силовыми тренировками, то при глаукоме – категорически запрещено!

Каких упражнений стоит избегать?

При небольших проблемах со зрением можно заниматься в спортзале. Лучше воспользоваться помощью тренера, который составит программу и будет за вами следить. Если решаете заниматься без посторонней помощи, уделите время составлению плана занятий.
Есть ряд упражнений, которые специалисты не рекомендуют выполнять людям, у которых есть проблемы с глазами:

становая тяга – слишком большая нагрузка на организм;
жимы на наклонной скамье (вниз головой) – постоянно повышается давление, что является частой причиной развития глаукомы;
приседания и использование тренажера для жима ногами – повышение давления;
тяга штанги, особенно в наклонном положении – большая нагрузка и отрицательный угол наклона.

Их можно выполнять максимум один раз в неделю, а лучше – полностью от них отказаться.

Меры профилактики ухудшения зрения

Для начала необходимо не только исключить определенные упражнения, но и выбрать наиболее подходящие. Если вы занимаетесь без помощи тренера, обратите внимание на следующее:

Кардио. В первое время желательно выполнять только кардиотренировки , занимаясь через день, например, понедельник, среда и пятница. Через 1-2 недели проконсультируйтесь с окулистом, если негативных последствий нет, а у вас хватает сил, к кардио можно добавить силовые тренировки. Упражнения напоминают круг, в формате которого нужно выполнять. Сначала делаете один подход, отдыхаете 1-2 минуты, второй подход, потом отдых и так далее (как на картинке выше).

Выпады с гантелями. Возьмите в руки не слишком тяжелые гантели, ноги поставьте на ширину бедер. Шагните правой ногой вперед, а левую – согните в колене так, чтобы она почти коснулась пола. Вернитесь в исходное положение, повторите упражнение, шагнув левой ногой. Для начала будет достаточно 10-15 повторов.

Отведение рук с гантелями. Возьмите гантели. Станьте прямо так, чтобы ноги и руки были немного согнуты. Разведите руки в стороны до уровня плеч. Задержитесь на пару секунд и возвращайтесь в исходное положение. Выполняйте 15 повторений, только не забывайте делать выдох при опускании гантелей, вдох — перед подъемом.
Регулярно выполняя силовые и кардиотренировки, следите за своим питанием.

Посмотрите через окно на какой-нибудь предмет за стеклом (на уровне ваших глаз). Смотрим 15-20 секунд. Переводим взгляд на стекло. Считаем до 15-20. Повторяем 2-4 раза.
Крепко зажмуриться. Затем быстро открыть и закрыть глаза. Повторить 3-4 раза.
В течение 1-2 мин просто моргать в среднем темпе.

Двигаем глазные яблоки вправо-влево. 10 раз.
То же самое, вверх-вниз. 10 раз.
По диагонали вправо-вверх и влево-вниз, затем наоборот. 10 раз.
Вращение глазами по часовой стрелке и против часовой стрелки. 10 раз.

В плане отдыха между этими упражнениями массируйте глазные яблоки через веки (0,5-1 минута, круговыми движениями подушечек пальцев).
Это поможет глазам быстрее восстановиться и снизить влияние силовых нагрузок.

Грамотно составленная программа тренировок с умеренным количеством силовых упражнений и правильный рацион питания поможет укрепить не только зрение, но и весь организм. Ни в коем случае не отказывайтесь от дозированного занятия спортом, даже при глаукоме, ведь никто не запрещал кардиотренировки. Для снижения негативного воздействия между подходами делайте перерыв не менее одной минуты. Следите за регулярностью занятий: если вы начали заниматься, необходимо следовать графику, ведь перерывы в несколько недель или месяцев не полезны как для глаз, так и здоровья в целом.

Успехов! Будьте здоровы!

3 комментария

Дело в том, что при резких движениях головы и сильном напряжении мускулатуры у людей с миопатией может произойти отслоение сетчатки глаз. Другая опасность, поджидающая бодибилдера — резкое повышение артериального или внутриглазного давления при поднятии чрезмерно тяжелого веса. Даже совершенно здоровый атлет, подняв предельный вес, может ненадолго потерять зрение. Обычно темнота в глазах, вызванная приливом крови к глазным яблокам и повышением давления, проходит в течение пары секунд. Однако если такое повторяется регулярно, следует снизить нагрузку, а при хронических болезнях глаз — прекратить силовые тренинги.

Здравствуйте! Спасибо за подробный комментарий!

Атрофия зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва относится к классу серьезных офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются снижением у больного зрительной функции. Атрофия зрительного нерва может иметь самые различные причины, а также характер протекания и последствия. Атрофией зрительного нерва называется полное или частичное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью.

Данный недуг, несомненно влияет на качество жизни, ну и конечно на состояние нашего здоровья. Ведь свободное дыхание, четкий слух, свобода движений – все это очень важно для человека. И как только происходит нарушение работы даже одного органа, то сразу же это может привести к изменению привычного уклада в негативную сторону. К примеру, приходится отказаться от активных физических нагрузок (бега по утрам, посещений спортзала), употребления вкусных (и жирных) блюд, интимных отношений. Но ярче всего это проявляется при поражении органа зрения.

Как правило, когда мы смотрим на что-то красивое или просто читая газету, мы не задумываемся о том, насколько сложные процессы происходят при этом внутри наших глаз, какой путь должна пройти визуальная информация для того, чтобы мы восприняли картинку так, как нам это удобно. Тот путь, который проделывают видеоимпульсы, действительно сложен и не близок. Основной трассой для них становится зрительный нерв. Так вот атрофия зрительного нерва является непроходимостью отдельных участков этой трассы, при котором мы видим привычную картину мира в несколько искаженном виде.

Возможные причины атрофии зрительного нерва.

Самыми основными причинами для атрофии зрительного нерва становятся разнообразные невриты, пигментная дистрофия сетчатки глаза, а также сосудистые заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза. Весьма часто глаукома также приводит к атрофии зрительного нерва. Наряду с этим, к развитию такого заболевания могут привести и спазмы сосудов, атеросклероз или гипертоническая болезнь.

Несомненно на здоровье зрительного нерва очень отрицательно влияет алкоголь, никотин, хинин и другие наркотические вещества, а также инфекции и вирусные заболевания. В группу риска, поэтому заболеванию попадают те люди, которые страдают болезнями головного мозга, уже затронувшими зрительные нервы. Это менингит, абсцесс, склероз, опухоли или последствия черепно-мозговых травм.

В том случае, если рассматривать зрительный нерв визуально, то его структура напоминает по своему действию телефонный провод, где один конец подключен к сетчатке глаза, а его второй конец подключен к зрительному анализатору в головном мозге, который отвечает за расшифровку всей полученной видеоинформации.

Помимо этого зрительный нерв включает в себя большое количество передающих волокон, а снаружи нерва присутствует своеобразная изоляция, то есть его оболочка. Следует отметить, что в 2-х мм этого нерва присутствует более миллиона волокон и каждое из них отвечает за передачу определенной частички изображения.

К примеру, если какое-то волокно отмирает или перестанет работать, то фрагменты картинки, за которую отвечает это волокно, просто выпадут из поля зрения больного. В этом случае появляются слепые зоны, в результате чего разглядеть человеку что-то будет очень трудно и придется постоянно переводить взгляд и подыскивать самый подходящий ракурс.

Также атрофия зрительного нерва приводит к последствиям и неприятным симптомам. К примеру множество пациентов с подобным недугом описывают боль, которая появляется во время движения глаз. У них значительно сужается область видимости, возникают проблемы с восприятием цветовой палитры, и сокращается острота зрения. А бывают случаи, когда эти симптомы еще и сопровождаются головными болями.

Развитие атрофии зрительного нерва могут вызывать различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отёк, нарушение кровообращения, действие токсинов, сдавливание и повреждение зрительного нерва), заболевания центральной нервной системы, общие заболевания организма, наследственные причины.

Этиологическими причинами атрофии зрительного нерва могут послужить:

Объёмные процессы головного мозга (опухоли, абсцессы, гематомы, аневризмы, туберкуломы, гуммы, паразитарные кисты и кисты после геморрагического инсульта).
Базальные арахноидиты (чаще оптохиазмальный).
Менингиты.
Энцефалиты.
Рассеянный склероз.
Ишемические инсульты.
Склерозированные сосуды, сдавливающие зрительный нерв или хиазму.

В случаях черепно-мозговой травмы возможны надрыв и разрыв зрительного нерва во внутриканальной или интракраниальной его части, кровоизлияния в межоболочечные пространства нерва; сдавливание нерва обломками костей, внутричерепными гематомами, спайками, затруднение ликвородинамики с развитием застойных дисков зрительных нервов. Застойные соски развиваются и при осложнениях черепно-мозговых травм в виде окклюзионной гидроцефалии, хронического арахноидита, абсцессов мозга. Зрительный нерв также страдает при невритах (папиллитах), ретробульбарных невритах, опухолях, травмах и заболеваниях орбиты (ретробульбарная гематома).

К такому заболеванию, как атрофия зрительного нерва, приводят и общие заболевания. Такое бывает при отравлении этиловым и метиловым спиртами, табаком, хинином, хлорофосом, сульфаниламидами, свинцом, сероуглеродом и другими веществами, при ботулизме.

Сосудистые заболевания тоже зачастую могут вызывать острые или хронические нарушения кровообращения в сосудах зрительного нерва с развитием в нем ишемических очагов и очагов размягчения (колликвационный некроз). Эссенциальная и симптоматическая гипертензии, атеросклероз, сахарный диабет, внутренние профузные кровотечения, анемии, заболевания сердечно-сосудистой системы, голодание, авитаминозы могут приводить к атрофии зрительного нерва.

В этиологии атрофии зрительного нерва имеют значение и заболевания глазного яблока. Данное поражение сетчатки сосудистого генеза при гипертоническом ангиосклерозе, атеросклерозе, инволюционных изменениях. Также имеет место быть поражение сосудов сетчатки (воспалительные и аллергические васкулиты, непроходимость центральной артерии и центральной вены сетчатки), дистрофические заболевания сетчатки (в том числе пигментная дистрофия сетчатки).

Выявленные осложнения увеитов (папиллит, хориоретинит), отслойка сетчатки, глаукома первичная и вторичная (воспалительная и послевоспалительная, фликогенная, сосудистая, дистрофическая, травматическая, послеоперационная, неопластическая). Длительная гипотензия глазного яблока после операций, воспалительных дегенеративных заболеваний цилиарного тела, проникающих ранений глазного яблока с образованием фистулы приводят к отёку диска зрительного нерва (застойный сосок), после которого развивается атрофия диска зрительного нерва.

Помимо наследственной атрофии Лебера и наследственной инфантильной атрофии зрительных нервов, наследственные причины имеют значение в возникновении атрофии при друзах диска зрительного нерва. Заболевания и деформации костей черепа (башнеобразный череп, болезнь Крузона) тоже приводят к атрофии зрительных нервов.

Следует отметить, что на практике этиологию атрофии зрительного нерва не всегда легко установить. По данным Е. Ж. Трона, у 20,4% больных с атрофией зрительных нервов данная этиология не была установлена.

Лечение атрофии зрительного нерва.

Лечение атрофии зрительного нерва заключается прежде всего в воздействии на уменьшение воспаления и отека, а также в усилении питания и улучшении кровообращения нерва. Основная цель лечения — стимуляция сохранившихся нервных волокон для дальнейшей жизнедеятельности. Прогноз лечения не всегда может быть утешительный. Да и терапевтический эффект достигается не всегда. Сохранение зрения возможно лишь при стойкой стабилизации частичной атрофии.

Применяется консервативное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение состоит в комплексной терапии, которая включает в себя витамины, сосудорасширяющие препараты и препараты, улучшающие метаболизм. Лечение общее и местное.

Хирургическое лечение связано с имплантацией биогенных материалов, способных улучшить кровообращение нерва и его васкуляризацию. Излишнее сдавливание нерва убирается операцией декомпрессии.

Физиотерапевтическое лечение заключается в лазерстимуляции, электростимуляции и магнитостимуляции зрительного нерва.

Положите в кастрюлю 5 ст.л. сосны или елки, 2 ст.л. измельченного шиповника, залейте 700 г воды и прокипятите 10 минут на медленном огне. Это нужно сделать вечером, после чего кастрюлю завернуть во что-то теплое и оставить на всю ночь настаиваться до утра. Утром процедить и всю порцию понемногу выпить в течение дня. Пить каждый день (не менее 3-4 месяцев). Можно добавлять мед.
Кроме того прикладывайте к глазам компрессы из чая очанки 7-8 раз на день. Очанку продают на рынке травники.
Закапывать глаза свежим сливочным маслом по 2-3 капли 3 раза в день.
Взять 100 штук мелких недозрелых шишек сосны, лимон и 25 г травы руты в период цветения. Лимон разрезать на несколько частей и все перемешать. Залить 2,5 л воды, добавить ½ стакана сахара и варить 30 минут. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения атрофии зрительного нерва — 25-30 дней.
Возьмите по 100 г корней пырея и аира, 150 г плодов шиповника и смешайте. 3 ст.л. смеси с вечера положите в термос, залейте тремя стаканами кипятка, утром процедите, и принимайте по 150 г 4 раза в день за час до еды.
Помогает и такое народное средство лечения атрофии зрительного нерва: 50 г цветков ландыша залейте 0,5 л водки и поставьте на 10 дней в теплое место настояться. Процедите и принимайте по 7 капель 3 раза в день.
100 г кленовых листьев положите в эмалированную кастрюлю, залейте 1 л белого виноградного вина и дайте 5 минут прокипятить под закрытой крышкой. Снимите с огня, дайте полчаса настояться, процедите и в виде компресса прикладывайте к глазам.

Вот такие народные средства лечения атрофии зрительного нерва можно применять в домашних условиях. Но при этом обязательна консультация с лечащим врачом.

Профилактика атрофии зрительного нерва.

Чтобы уменьшить риск возникновения атрофии зрительного нерва, необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к возникновению атрофии, предупреждать интоксикации, проводить переливания крови при профузном кровотечении и, конечно же своевременно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения зрения. Ведь никто не хотел бы потерять для себя радость наблюдать всю красоту этого мира?

К счастью, патология зрительного нерва, – проводника электрохимических сигналов от сетчатки к зрительной коре мозга, – в офтальмологической практике встречается относительно редко; согласно медико-статистическим данным, доля такой патологии в общем потоке глазных болезней не превышает 1-1,5%. Однако каждый пятый (по другим источникам, каждый четвертый) из таких случаев заканчивается необратимой слепотой вследствие атрофии зрительного нерва.

Причины атрофии зрительного нерва

Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания (эндокринные, аутоиммунные и т.п.).

Среди собственно офтальмопатических факторов, под влиянием которых может начаться атрофия зрительного нерва, лидируют глаукома различных форм; пигментная ретинальная (сетчаточная) дистрофия; всевозможные закупорки питающих сетчатку артерий и отводящих вен (например, окклюзия ЦАС, центральной артерии сетчатки); близорукость в сильной степени; увеиты, ретиниты, невриты, орбитальные васкулиты и другие воспаления. Кроме того, зрительный нерв может вовлекаться и атрофироваться в процессе развития онкопатологии, – в частности, при первичном орбитальном раке, менингиоме или глиоме зрительного нерва, невриноме или нейрофиброме, остеосаркоме, саркоидозе.

В некоторых случаях провоцирующим фоном и патогенной почвой оптической нейропатии становится системный атеросклероз, хроническое недоедание и истощение, авитаминозы и анемии, отравления токсическими веществами (наиболее яркими примерами могут послужить нередкие отравления метилом при употреблении суррогатных спиртных напитков, а также интоксикация никотином, инсектицидами, лекарственными препаратами), массивная кровопотеря (например, при обширных внутренних кровоизлияниях), сахарный диабет и другая эндокринопатия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера и иные аутоиммунные расстройства.

В некоторых случаях зрительный нерв атрофирован уже при рождении (как правило, это встречается при тяжелой хромосомной патологии с грубыми скелетными и черепными деформациями, например, при акро-, микро- и макроцефалиях, болезни Крузона и других генетически обусловленных аномалиях внутриутробного развития.

Наконец, довольно велика доля случаев (до 20%), когда непосредственные причины атрофии зрительного нерва установить не удается.

Классификация атрофии зрительного нерва

Как показано выше, оптическая нейропатия может быть как врожденной, так и приобретенной. В соответствии с этим, различают наследственные формы, классифицируя их по типу наследования: аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная.

Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва может быть выражена в различной степени и в некоторых случаях наблюдается в комбинации с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная атрофия входит в структуру ряда хромосомных синдромов (синдромы Вольфрама, Кенни-Коффи, Йенсена, Розенберга-Чатториана и др.).

Митохондриальная форма атрофии встречается при мутировании митохондриальной ДНК (наследственная оптическая нейропатия Лебера).

Приобретенная оптическая нейропатия также может развиваться в силу различных причин и по разному типу. Так, в основе первичной атрофии лежит длительное механическое сдавление нейронного зрительного канала, при этом диск зрительного нерва при исследовании глазного дна может выглядеть интактным, неповрежденным, с нормативно-четкими границами.

Вторичная атрофия может быть следствием отечности диска зрительного нерва, которая, в свою очередь, выступает одним из следствий патологии сетчатки или самого нерва. Перерождение и вытеснение специализированной, функциональной нейронной ткани нейроглиальной тканью имеет более выраженные и очевидные офтальмоскопические корреляты: наблюдаемый диск зрительного нерва в этом случае, как правило, увеличен в диаметре, границы его утрачивают четкость. При глаукоме, осевым симптомом которой является хронически повышенное давление внутриглазной жидкости, к атрофии зрительного нерва приводит развивающийся коллапс решетчатой пластинки склеры.

Существенное диагностическое значение имеет наблюдаемый оттенок диска зрительного нерва. Так, начальная, частичная и полная атрофия зрительного нерва при офтальмоскопии выглядят по-разному: в начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной – диск зрительного нерва бледнеет в отдельных сегментах и, наконец, полная атрофия наблюдается как тотальное и равномерное побледнение ДЗН в сочетании с сужением питающих глазное дно кровеносных сосудов.

Различают также восходящую и нисходящую форму атрофии (при восходящей атрофический процесс в нерве инициируется повреждением ретинальной ткани, при нисходящей – начинается в волокнах самого зрительного нерва). В зависимости от распространенности процесса атрофию делят на одно- и двустороннюю; по характеру развития – на стационарную (стабильную) и прогрессирующую, что может быть диагностировано путем регулярных офтальмологических наблюдений в динамике.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) атрофия зрительного нерва имеет код H 47.2

Симптомы атрофии

Одним из главных признаков начинающейся атрофии зрительного нерва служит некорригируемое снижение остроты и качества зрения: компенсировать снижение зрительных функций, обусловленное атрофическим процессом в нерве, не удается ни очками, ни контактными линзами. Быстро прогрессирующая атрофия зрительного нерва может результировать полной неизлечимой слепотой по истечении нескольких месяцев или даже дней. При частичной атрофии органическая деградация и нарастающая функциональная несостоятельность органов зрения останавливаются на определенном уровне и стабилизируются (причины такой стабилизации зачастую также остаются неясными).

Достаточно типичным для оптической нейропатии является т.н. зрачковый дефект: ослабление реакции зрачка на свет при сохранной общей согласованности зрачковых реакций. Зрачковый дефект может быть односторонним или выявляться на обоих глазах одновременно.
Какая бы симптоматика ни сопровождала атрофию зрительного нерва, констатироваться она должна только в ходе профессионального офтальмоскопического обследования и интерпретироваться квалифицированным специалистом-офтальмологом.

Диагностика ЧАЗН

Объемная орбитальная онкопатология диагностируется методом обзорной рентгенографии. При необходимости детального изучения циркуляции и гемодинамики в сосудистой системе назначается флуоресцентная ангиография (один из методов контрастной рентгенографии) и/или УЗИ в доплерографическом варианте. В целях уточняющей диагностики привлекаются консультанты смежных специальностей, прежде всего неврологи, онкологи, нейрохирурги, при наличии системного васкулита – ревматологи, и др.; назначаются визуализирующие методы исследования черепа и головного мозга (рентгенография, КТ, МРТ).

Окклюзии ретинальных сосудов (артерий, вен) требуют подключения сосудистого хирурга. При наличии инфекционной симптоматики назначаются лабораторные анализы (ИФА, ПЦР).

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Принцип этиопатогенетической медицины требует выявления и максимально возможного устранения причин болезни; поскольку оптическая нейропатия гораздо чаще является следствием и проявлением иных заболеваний, нежели автономной и изолированной патологией, терапевтическая стратегия должна начинаться с лечения основного заболевания.

В частности, пациентам с интракраниальной (внутричерепной) онкопатологией, гипертензией, установленными аневризмами сосудов мозга – рекомендуется, прежде всего, нейрохирургическое вмешательство соответствующей направленности.

Консервативное же лечение при атрофии зрительного нерва ориентируется на стабилизацию и сохранение функционального статуса зрительной системы в той степени, в которой это возможно в данном конкретном случае. Так, могут быть показаны различные противоотечные и противовоспалительные мероприятия, в частности, ретро- или парабульбарные инъекции (введение препаратов дексаметазона, соотв., за или рядом с глазным яблоком), капельницы с растворами глюкозы и хлористого кальция, диуретики (мочегонные, напр., лазикс). По показаниям назначаются также инъекции стимуляторов гемодинамики и питания зрительного нерва (трентал, никотинат ксантинола, атропин), никотиновая кислота внутривенно, эуфиллин; витаминные комплексы (особенно важны витамины группы В), экстракты алоэ и стекловидного тела, таблетированный циннаризин, пирацетам и т.п. При глаукоматозной симптоматике применяются средства, снижающие внутриглазное давление (напр., инстилляции пилокарпина).

Достаточно эффективными при атрофии зрительного нерва являются физиотерапевтические методы, такие как иглорефлексотерапия, лазерная или электростимуляция, различные модификации методики электрофореза, магнитотерапия и т.п.). Однако если зрения снижено глубже, чем до 0,01, любые принимаемые меры оказываются, к сожалению, безрезультатными.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей. При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота.

И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога.

Читайте также: