Зрительный нерв при отравлении метиловым спиртом

Заболевания зрительного нерва при отравлениях метиловым спиртом(метанолом) развиваются преимущественно на почве приема чистого метилового спирта или жидкостей, его содержащих. В качестве таковых основное значение имеет денатурат, а также некоторые спиртовые смеси, предназначаемые для технических целей. В редких случаях заболевание зрительных нервов наступало вследствие вдыхания паров метилового спирта. Последнее наблюдалось при малярных работах во время окраски небольших плохо проветриваемых помещений в связи с применением лаков и политуры, содержащих метиловый спирт.

Патологоанатомические изменении, возникающие в сетчатке и в зрительных нервах, были изучены в эксперименте Бирх-Гпршфспьдом (Birch-Hirschfeld) и Казасом, а при метилалкогольном отравлении у человека — Пиком и Бильшовским (Pick, Bielschowsky). Эти авторы получили совпадающие результаты, состоящие в основном в следующем: в сетчатке возникают отек и дегенеративные изменения в ганглиозных клетках и в наружном и внутреннем ядерных слоях. В зрительном нерве отмечаются дегенеративные изменения и распад нервных волокон. Кроме того, в мягкой оболочке зрительного нерва (в эксперименте, в острых случаях) наблюдались обширные кровоизлияния, которые в дальнейшем рассасывались. Все исследователи пришли к выводу, что изменения, возникающие в зрительном нерве, не находятся в связи с изменениями в сетчатке и представляют собой дегенеративный распад без явлений воспаления.

Симптомы отравления метиловым спиртом (метанолом)

Симптомы отравления метиловым спиртом (метанолом) достаточно специфичны. После отравления, как правило в течении суток, развиваются общие явления, разной интенсивности. В легких случаях это головные боли, тошнота, рвота и желудочно-кишечные расстройства. В более тяжелых случаях к этим явлениям присоединяется коматозное состояние. Через некоторый латентный период длительностью от нескольких часов до нескольких дней развивается резкое, быстро прогрессирующее понижение зрении на оба глаза, часто доходящее до слепоты. Наряду с снижением зрения наблюдаются расстройства зрачковых реакций.Зрачки не реагируют на свет и сильно расширены . Глазное дно в начале заболевания имеет нормальный вид; иногда отмечается гиперемия дисков зрительных нервов или небольшие явления неврита. Иногда наблюдается неврит с отеком, напоминающий застойный диск зрительного нерва.
Дальнейшее течение заболевания может быть различным. В относительно редких, особенно тяжелых случаях первоначально наступившее после отравления метанолом ухудшение зрения является стойким. Чаще, однако, в течение первого месяца после отравлении метиловым спиртом наступает улучшение зрения, которое может быть очень значительным, вплоть до восстановления полной остроты зрения. Иногда заболевание на этом и заканчивается. Гораздо чаще вслед за улучшением вновь наступает ухудшение. Оно нередко бывает столь значительным, что в конечном итоге либо сохраняется очень низкая острота зрения, либо больной слепнет на оба глаза. Следует отметить, что время наступления ухудшения зрения варьирует в широких пределах. Чаще всего это происходит в первые 5 месяцев после отравления, но нередко ухудшение зрения наступает и в значительно более поздние сроки — от 7 месяцев до 2 лет после отравления.
Кроме того, иногда имеет место ремиттирующее течение заболевания с рядом чередующихся ухудшений и улучшений.

Со стороны поля зрения большей частью отмечаются абсолютные центральные скотомы как при нормальных границах поля зрения, так и в сочетании с сужением поля зрения. Значительно реже наблюдаются сужения поля зрения без скотом. На глазном дне к концу первого месяца после отравления большей частью выявляется простая атрофия зрительных нервов, гораздо реже глазное дно остается нормальным. Позднее развитие атрофии вызвано тем, что основной очаг атрофии нервных волокон расположен в зрительном нерве на значительном расстоянии за глазным яблоком.
При отравлении метиловым спиртом нередко наблюдается значительная разница в поражении обоих глаз, выражающаяся большой разницей в остроте зрения правого и левого глаза. Причина этого явления, обычно не свойственного другим интоксикациям, остается неясной.

Характерной особенностью отравления метиловым спиртом являются резкие различия в индивидуальной выносливости к этому яду. Выражаются они в том, что если группа лиц выпивает одновременно жидкость, содержащую метиловый спирт и полученную из одного и того же источника, то это может иметь самые различные последствия: у одних отравление приводит к быстрому смертельному исходу, у других наряду с некоторыми общими явлениями отравления развивается тяжелое токсическое заболевание зрительного нерва, а у некоторых вообще никаких проявлений отравления не отмечается. Причина этой различной выносливости пока неясна. Роэ (Roe) считает, что большая или меньшая выносливость определяется степенью возникающего ацидоза, зависящей от того уровня резервной щелочности крови, который имеется у данного лица перед отравлением.

Лечение заболеваний зрительных нервов при отравлении метиловым спиртом

Для лечения заболеваний зрительных нервов при отравлении метиловым спиртом был предложен ряд средств.
Антидот метанола - этиловый спирт. Его назначают как внутрь так и внутривенно вместе с глюкозой.
Эффективным в свежих случаях отравления являются повторные люмбальные пункции.
Из других методов терапии следует еще упомянуть о лечении щелочами, которое было предложено многими авторами для борьбы с развивающимся ацидозом. Лечение шелочами проводится в виде внутривенных вливаний щелочных растворов, а также введения кальция.
К оценке результатов, получаемых при лечении свежих случаев отравлений метиловым спиртом, следует относиться с большой осторожностью потому, что за первоначальным улучшением в дальнейшем нередко следует далеко идущее ухудшение.
В связи с этим прогноз в отношении зрения при отравлениях метиловым спиртом остается серьезным даже тогда, когда результаты лечения в ранний период после отравления были хорошими.

Вы стали хуже видеть и подозреваете отравление организма алкоголем? Позвоните в наше отделение по тел. +7 (911) 122-82-75 для первичной консультации.

Употребление чистого метилового спирта — причина опасных заболеваний зрительного нерва. Распитие денатурата, технических спиртовых смесей и вдыхание паров метилового спирта могут вызвать слепоту. При любых малярных работах необходимо проветривать помещения.

Примечание: метиловый или древесный спирт (метанол) ядовит меньше этилового. Однако при окислении метанола в организме образуются токсичные продукты - формальдегид, одноосновная карбоновая кислота. Они могут стать причиной тяжелых последствий. Смертельная для зрения человека дозировка — 100 мл. Ослабления сердечно-сосудистой деятельности, сопровождаясь метаболическим ацидозом приводят к летальному исходу.

Во второй половине 19 века немецкий патологоанатом Felix Hirschfeld отметил изменения зрительного нерва и сетчатки у мертвых, какие возникают при метилалкогольном отравлении (эксперимент Пика-Бильшовского):

• в ганглиозных клетках и в ядерных слоях сетчатки появлялись отек и дегенерация;
• в зрительном нерве распадались зрительные волокна;
• в отдельных случаях в мягкой оболочке ЗН отмечались обширные кровоизлияния.

Было установлено, что изменения ЗН не связаны с изменениями в сетчатке, являясь невоспалительным дегенеративным распадом.

Симптомы отравления метанолом

Признаки отравления метиловым спиртом специфичны

Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ. Уровень зрения обоих глаз снижается. Зрачковые реакции расстраиваются, зрачки расширяясь, перестают различать свет. Глазное дно в начальной стадии отравления сохраняет нормальный вид. Возможны гиперемия дисков зрительных нервов и невриты с отеками.

Дальнейшее развитие заболевания специфично. Больной начинает видеть очень хорошо, уровень зрения способен восстановиться до идеальных показателей. Если заболевание заканчивается на этой стадии — это говорит о исключительном везении.

Но чаще улучшение временное. Зрение быстро снижается до едва различимого порога, либо до полной слепоты. Этот период занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает ремиссия заболевания со стадиями ухудшения и улучшения. В поле зрения формируются центральные скотомы, в нормальных границах или с сужением поля зрения. Часто через месяц после отравления диагностируется простая атрофия зрительных нервов.

Поздняя атрофия объясняется глубоким расположением очага атрофии нервных волокон. Он локализован в зрительном нерве, далеко за глазным яблоком. После отравления метанолом оба глаза поражаются в различной степени, причины этого не установлены.

При одновременном распитии группой лиц метилло-содержащего спирта у одних пострадавших возникает токсическое поражение зрительного нерва, у других заканчивается летально, у третьих — никак не проявляется и ничем не осложняется. Некоторые авторы (Roe), полагают, что устойчивость конкретно организма зависит уровня резервной щелочности крови.

Лечение зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом

• после госпитализации для устранения ацидоза делаются инъекции ощелачивающих препаратов и кальция
• большая концентрация метанола снижаются замещением этиловым спиртом с глюкозой, инъекция — 40% этиловый спирт по 50-100 мл.
• в случае гипоксии и ухудшении дыхания делается искусственная вентиляция легких
• раз в 5-6 дней выполняются люмбальные пункции
• витаминные комплексы включают аскорбиновую кислоту и витамины группы B

Результаты лечения свежих случаев отравлений метиловым спиртом еще не окончательны. За улучшением в дальнейшем возможны ухудшения.

Прогноз

При отравлении метиловым спиртом прогноз пессимистический. По данным статистики, зрение восстанавливается до исходного у 10-12% больных.

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отравления метиловым спиртом
  • Первая помощь
  • Стационарное лечение
  • Восстановительная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Причины

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

• Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
• Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
• Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Патогенез

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Симптомы

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту. В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм. Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Диагностика

Лечение отравления метиловым спиртом

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

Отравление метиловым спиртом встречается как на производстве, так и в быту. Метанол — бесцветная жидкость, имеющая характерный запах алкоголя. По внешнему виду его невозможно отличить от этанола. Поэтому часто жертвами отравления становятся люди, по ошибке употребившие метиловый спирт вместо этилового. Также метанол попадает в организм при вдыхании паров и проникновении их сквозь кожу. Наиболее тяжелая интоксикация развивается после попадания вещества в пищеварительный тракт, так как в этом случае токсическая доза увеличивается. При употреблении 15 мл метанола наступает слепота, при 50 мл — тяжелое отравление вплоть до комы, а доза 100 мл для человека является смертельной.

Симптомы отравления

Признаки интоксикации проявляются не сразу. Существует скрытый период, который составляет от 40 минут до 3 суток. За это время в организме накапливаются токсичные продукты обмена метилового спирта – муравьиная кислота и формальдегид. Они воздействуют на легкие, сердце, органы зрения, печень и почки.

Начальным признаком интоксикации легкой степени служит угнетающее действие метанола на ЦНС, которое проявляется как алкогольное опьянение. Впоследствии пострадавший засыпает, а при пробуждении проявляются следующие симптомы:

• головная боль,
• боль в эпигастрии,
• тошнота, рвота,
• диарея и метеоризм,
• неустойчивая походка,
• головокружение.

При воздействии паров развиваются конъюнктивит и трахеобронхит.

Признаки поражения органов зрения появляются спустя 1–2 суток и нарастают постепенно. Сначала возникают ‘мушки’ перед глазами, диплопия (двоение), светобоязнь, неясность. Затем развивается мидриаз и ухудшается зрение. Выпадает рефлекс на боль и свет. Могут возникать кровоизлияния в сетчатку. Офтальмопатия развивается в результате токсического влияния метаболитов метанола на зрительный нерв и сетчатку.

Отравление средней степени более выражено из-за токсической энцефалопатии (неадекватное поведение, судороги, психомоторное возбуждение). Состояние больного ухудшается, но сознание, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность сохранены. На этой стадии происходит ухудшение зрения вплоть до слепоты, которая при атрофии зрительного нерва необратима.

При тяжелом отравлении возникает следующая клиническая картина:

• бред,
• судороги,
• потеря сознания,
• угнетение дыхания и сердцебиения,
• падение артериального давления,
• бледность и влажность кожи,
• цианоз (из-за дыхательной недостаточности),
• аритмичный нитевидный пульс,
• расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет,

Больные, находящиеся в сознании, жалуются на слепоту.

Если внутрь была принята смертельная доза, наступает глубокая кома, а затем смерть, к которой приводит дыхательная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность.

Лечение

Нужно знать алгоритм действий при отравлении метиловым спиртом, чтобы в случае необходимости прийти человеку на помощь.

Первая помощь

Алгоритм действий при оказании первой помощи больному следующий:

• Если отравление произошло на производстве, в первую очередь надо вынести пострадавшего из опасной зоны.
• Больного освобождают от одежды, слизистые промывают 2%-ным раствором пищевой соды.
• При пищевом отравлении промывают желудок теплой водой или 2%-ным содовым раствором. Пищевая сода (гидрокарбонат натрия) корректирует метаболический ацидоз в организме.
• Для профилактики обезвоживания нужно обеспечить человеку обильное питье. Пострадавшему необходимы покой и тепло. Таблетированные адсорбенты принимать не стоит, так как метанол быстро поступает из желудка в кровь.

При подозрении на интоксикацию метиловым спиртом нужно срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Оказание неотложной помощи

На этапе оказания доврачебной неотложной помощи проводится промывание желудка с дальнейшим приемом 30 г магния сульфата, разведенного в 100 мл воды, и 200 мл 30%-го раствора этанола или водки. Подкожно вводится 2 мл кордиамина и 1 мл 20%-го раствора кофеина (для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Этиловый спирт в случае отравления метанолом является антидотом. Фермент алкогольдегидрогеназа более чувствителен к этанолу и переключается на его переработку. В это время метанол в неизмененном виде выводится почками, а токсичные продукты обмена не успевают накопиться. Этанол вводится из расчета 1–2 мг на 1 кг массы тела, по 50 мл 30%-го раствора каждые 3–4 часа внутривенно. Также к антидотам метанола относят фолиевую кислоту и 4-метилпиразол.

Лечение в стационаре

Лечение проводится в отделении реанимации или токсикологии. Промывают желудок толстым зондом, ставят сифонную клизму. Промывание желудка нужно делать неоднократно в течение 2–3 дней. Внутривенно капельно вливают раствор этанола, 400 мл полиглюкина, 100 мг преднизолона, глюкозоновокаиновую смесь, 20 мл 5%-го раствора аскорбиновой кислоты, 120 мг фуросемида, 40 мл 40%-го раствора глюкозы с инсулином, 30 мг витамина В1. Внутримышечно назначают 10 мг рибофлавина,1 мл 2,5– 5% -го витамина В6. Витамины нужны для восстановления зрительной функции.

При коме применяются лобелин, кофеин, стрихнин. При расстройстве зрения применяются люмбальные пункции с извлечением 10–15 мл ликвора с перерывами в 5–6 дней. Внутриорбитально вводится атропин, гидрокортизон.

Для поддержания угнетенной сердечной деятельности используют 0,5 мл строфантина или коргликона, предварительно растворив в 20 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия, 1–2 мл мезатона или норадреналина на 250 мл 5%-го раствора глюкозы. При гипоксии и угнетении дыхания организуется искусственная вентиляция легких.

При судорогах применяют Унитиол, Пирацетам, Оксибутират.

В тяжелых случаях применяют гемодиализ и перитонеальный диализ. Проведение гемодиализа показано при концентрации метилового спирта в крови более 50 мг.

Последствия

Отдаленные последствия отравления заключаются в неврологических нарушениях. К ним относят ослабление памяти, вспыльчивость, раздражительность, расстройства двигательной функции в виде ригидности, спастичности и гиперкинеза.

В течение первых 5 месяцев после выздоровления может наблюдаться улучшение остроты зрения, которое затем сменяется резким ухудшением. В итоге либо сохраняется сниженная острота зрения, либо наступает слепота.

Могут быть центральные скотомы (дефекты в поле зрения). Они встречаются как при нормальном поле зрения, так и в случае его сужения. Намного реже возникает сужение поля зрения без скотом.

Около четверти выживших из-за полной слепоты приобретают инвалидность первой группы.

Отравление метанолом несет угрозу жизни человека, поэтому важно знать, в каких промышленных отраслях используется этот спирт и как обезопасить себя от интоксикации.

Метанол иначе называют древесным спиртом, широко распространен в лакокрасочной промышленности, содержится в растворителях и стеклоочистителях, некоторая доля метанола входит в состав бензина. По цвету и вкусу древесный спирт не отличается от этилового, поэтому отравиться метанолом можно и при употреблении некачественного алкоголя.

Симптомы отравления метанолом

Интоксикация метиловым спиртом имеет яркие симптомы, которые позволяют быстро установить причину отравления человека:

• мидриаз (расширение зрачка);
• слабое поверхностное дыхание;
• акроцианоз (обычно синеют кончик носа, губы, пальцы рук и ног), конечности холодные на ощупь;
• снижение артериального давления;
• увеличение либо снижение частоты сердечных сокращений;
• судорожный синдром;
• ухудшение зрения, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
• гиперсаливация, слезотечение, насморк, гиперемия конъюнктивы;
• состояние сильного опьянения.

Как влияет метанол на организм человека

Метаболитом метанола является муравьиная кислота, которая образуется при расщеплении формальдегида. Формальдегид и муравьиная кислота очень быстро всасываются в кровь, а период их полувыведения достаточно длителен. Воздействие токсичных метаболитов метанола на организм обычно проявляется метаболическим ацидозом (смещением кислотно-основного состояния крови в кислую сторону).

Повреждаются мембраны эритроцитов, которые в результате теряют способность переносить кислород к нуждающимся тканям и органам. Развивается гипоксия, возможна гемолитическая анемия.

Интоксикация дает тревожные сигналы не всегда в тот же день, в который токсичный спирт попал в организм человека. Известны отсроченные реакции, проявляющиеся в пределах двух суток.

Особое влияние метанол оказывает на зрительный анализатор:

• двоение в глазах;
• мелькание мушек;
• двоение и расплывчатость;
• кратковременная или полная потеря зрения.

Метаболиты метанола приводят к отеку зрительного нерва и отслоению сетчатки, что грозит полной слепотой.

Снижение оксигенации крови приводят к нарушениям со стороны нервной системы:

• сильная головная боль;
• потеря памяти, дезориентация;
• агрессивное поведение;
• потеря сознания;
• кома.

Острое и хроническое отравление метанолом

Острая интоксикация возникает обычно при разовом употреблении большого объема метилового спирта. Чаще всего человек делает это неосознанно, употребляя некачественный алкоголь подпольного производства. Острое отравление метанолом протекает бурно, ярко выражены характерные признаки:

1. нарушение зрения;
2. слишком сильное опьянение от относительно небольшого количества выпитого;
3. потеря сознания;
4. непроизвольные мочеиспускание или опорожнение кишечника;
5. очень сильная головная боль;
6. потеря сознания;
7. кома.

Получить острое отравление метиловым спиртом можно также аэрозольно. Например, при использовании стеклоочищающей жидкости внутри салона автомобиля.

Хроническая интоксикация встречается при регулярном контакте с токсичным спиртом: работа на химическом производстве, приготовление антифризов и лакокрасочных изделий, употребление суррогатного алкоголя небольшими дозами несколько дней подряд.

Хроническая форма имеет более легкое течение:

1. синдром хронической усталости;
2. боли в печени, расстройство пищеварения;
3. гиперемия склер глазного яблока, боль в глазах, ухудшение зрения;
4. ухудшения свертываемости крови из-за тромбоцитопении;
5. мигренеподобные головные боли.

Помощь при отравлении метанолом

Первая помощь пострадавшему может быть оказана до приезда скорой помощи.

• Дать выпить 2 стакана теплой чистой воды.
• Промыть желудок.
• Предложить отравившемуся выпить адсорбирующие препараты: энтеросорб, энетеросгель, активированный уголь, смекту.
• Дать мягкое слабительное.
• Уложить пострадавшего в темное прохладное место до приезда врачей.
• Пи отсутствии сознания у отравившегося, его следует повернуть на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.

Основное лечение для восстановления здоровья может быть осуществлено только в условиях стационара, где:

1. скорректируют кислотно-щелочной баланс крови;
2. восстановят водно-электролитный обмен;
3. проведут грамотную детоксикацию;
4. предупредят опасные осложнения.

Профилактика отравлений метиловым спиртом

Чтобы не отравиться метанолом, нужно следовать некоторым правилам.

• Не приобретать спиртные напитки с рук. На бутылки с алкоголем обязательно должны быть акцизы.
• Не пробовать а вкус технические жидкости.
• Использовать стеклоомывающие средства только снаружи автомобиля.
• При работе на химических предприятиях пользоваться средствами индивидуальной защиты, серьезно ознакомиться с техникой безопасности.

Видео по теме статьи: