Зрительный нерв топография проводящий путь зрительного анализатора

Проводящие пути. Проводящий путь зрительного анализатора. Проводящий путь зрения.

Проводящий путь зрительного анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от сетчатки в корковые центры полушарий большого мозга и представляет собой сложную цепь нейронов, связанных друг с другом при помощи синапсов.

Направляясь к сетчатке, луч света проходит через светопреломляющие среды глазного яблока (роговицу, водянистую влагу передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело) и воспринимается фоторецепторными клетками, тела которых лежат в наружном ядерном слое, в частности, их окончаниями - рецепторами (палочками и колбочками). Таким образом, фоторецепторные клетки сетчатки являются первыми нейронами.

Необходимо отметить, что благодаря светопреломляющим средам глазного яблока, пучок света концентрируется в области места наибольшей остроты зрения - пятне сетчатки с его центральной ямкой. В центральной ямке сосредоточены только колбочковидные зрительные клетки, с которыми связано восприятие цвета. Их в сетчатке насчитывается 5-7 млн. Колбочковидные зрительные клетки являются элементами дневного зрения, поэтому цвета в полу тьме воспринимаются ими очень слабо.

Палочковидные зрительные клетки специализированы для видения предметов в сумерках. В сетчатке глаза человека этих клеток в общей сложности насчитывается около 75-150 млн.

Достигающий глубоких слоев сетчатки свет вызывает фотохимические реакции за счет зрительных пигментов. Энергия светового раздражения преобразуется фоторецепторами сетчатки (палочковидными и колбочковидными зрительными клетками) в нервные импульсы, которые устремляются ко вторым нейронам, расположенным здесь же, в сетчатке.

Вторые нейроны представлены биполярными клетками, составляющими внутренний ядерный слой. Каждый биполярный нейроцит с помощью своих отростков-дендритов контактирует одновременно с несколькими фоторецепторными нейронами.

В ганглиозном слое сетчатки лежат тела третьих нейронов. Это крупные ганглиозные (мультиполярные) клетки. Обычно одна ганлиозная клетка (ганглиозный нейроцит) контактирует с несколькими биполярными клетками. Аксоны ганглиозных клеток, сближаясь, образуют ствол зрительного нерва.

Место выхода зрительного нерва из сетчатки представлено диском зрительного нерва (слепое пятно). Оно не содержит фоторецепторов.

Покидая глазницу, зрительный нерв через зрительный канал вступает в полость черепа и здесь на основании мозга образует перекрест, причем перекрещивается только медиальная группа волокон, следующих от внутренних отделов сетчатки, а волокна от наружных отделов сетчатки не перекрещиваются.

Таким образом, каждое полушарие получает импульсы одновременно из правого и левого глаза. Все это обеспечивает синхронность движений глазных яблок и бинокулярное зрение, в то время как у земноводных и пресмыкающихся движения глаз автономные, зрение - монокулярное, что связано с полным перекрестом волокон зрительного нерва.

Участок зрительною пут от сетчатки до зрительного перекреста называется зрительным нервом, после перекреста - зрительным трактом.

Каждый зрительный тракт содержит нервные волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз. Так, правый зрительный тракт - от правой половины правого глаза (волокна в зрительном перекресте не перекрещиваются) и от правой половины левого глаза (волокна полностью переходят на противоположную сторону в зрительном перекресте). Левый зрительный тракт - от левой половины левою глаза (волокна перекрещенные) и от левой половины правого глаза (волокна полностью перекрещенные).

У наружного края ножки мозга зрительный тракт делится на три пучка, направляющихся к подкорковым центрам зрения. Большая часть этих волокон заканчивается на клетках латерального коленчатого тела, меньшая - на клетках подушки таламуса и небольшая часть, относящаяся к зрачковому рефлексу, - в верхних холмиках крыши среднего мозга. В этих образованиях лежат тела четвертых нейронов.

Аксоны четвертых нейронов, тела которых расположены в латеральном коленчатом теле и подушке таламуса, в виде компактного пучка проходят через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, затем, веерообразно рассыпаясь, образуют зрительную лучистость (пучок Грациоле*) и достигают коркового ядра зрительного анализатора, лежащего на медиальной поверхности затылочной доли по сторонам от шпорной борозды.

* Гранциоле Луи (Gratiolet Louis Pierre, 1815-1885) - французский врач, анатом и физиолог. Работал в Париже, с 1853г. преподавал анатомию в Парижском ун-те. с 1862г. -профессор зоологии там же. Занимался сравнительной анатомией, антропологией, психологией. Известны его работы по анатомии мозга. Им описан пучок нервных волокон в большом мозге, идущий от латерального коленчатого тела и подушки таламуса к зрительному центру в коре затылочной доли.

Зрительный анализатор включает в себя:

• — периферическую часть — орган зрения (глаз);
• - проводящий путь зрительного анализатора; корковый конец — кору мозга, лежащую по краям шпорной борозды затылочной доли (рис. 5.19).

Рис. 5.19. Проводящий путь зрительного анализатора:

• 1 — поле зрения; 2 — сетчатка глаза; 3 — ресничный узел и идущие от него постганглионарные волокна к сфинктеру зрачка; 4 — зрительный нерв; 5 — перекрест зрительных нервов; 6 — преганглионарные парасимпатические волокна;
• 7 — глазодвигательный нерв; 8 — зрительный тракт; 9 — ножка мозга; 10 — добавочное ядро глазодвигательного нерва; 11 — верхние холмики пластинки крышки среднего мозга; 12 — корковый центр зрения (шпорная борозда); 13 — подушка таламуса;
• 14 — латеральное коленчатое тело

Орган зрения состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Глазное яблоко имеет шаровидную форму; состоит из ядра, покрытого тремя оболочками: фиброзной, сосудистой, сетчатой.

Снаружи глазное яблоко покрыто фиброзной оболочкой, которую подразделяют па задний отдел, или склеру (белочную оболочку), и меньший передний отдел — прозрачную роговицу. Склера — плотная соединительнотканная оболочка толщиной 0,3—0,4 мм, образованная пучками коллагеновых волокон с небольшим количеством эластических волокон. Роговица — прозрачная выпуклая пластинка блюдцеобразной формы.

На месте соединения склеры с роговицей имеется множество мелких, сообщающихся между собой полостей, образующих шлеммов канал, через который обеспечивается отток жидкостей из передней камеры глаза.

Сосудистая оболочка делится на три части:

• — собственно сосудистую оболочку, которая является задней большей частью, содержащей множество кровеносных сосудов;
• — ресничное тело, представляющее собой утолщение сосудистой оболочки, кольцевидно окружающее хрусталик и включающее в себя ресничную (аккомодационную) мышцу с волокнами, идущими циркулярно, радиально и меридионально. На внутренней поверхности ресничного тела имеются многочисленные ресничные отростки с большим количеством капилляров;

радужку, которая является передней частью оболочки; в ее центре располагается круглое отверстие — зрачок. В толще радужки находится гладкая мышца, образующая сфинктер зрачка и дилататор. В радужке имеются пигментные клетки, определяющие ее цвет. Различное количество и качество пигмента меланина обусловливает цвет глаз — карий, черный (при наличии большого количества пигмента) или голубой, зеленый (если пигмента мало). Цвет глаз является генетическим признаком, передающимся доминантным или рецессивным путем. В известной мере он зависит и от возраста.

Сетчатая оболочка, или сетчатка, — внутренняя оболочка глаза, которая делится на зрительную, ресничную, радужковую части.

В зрительной сетчатке заложены трехнейронные цепи, включающие в себя: фоторецепторы (I нейрон), биполярные клетки (II нейрон, ассоциативный), ганглионарные клетки (III нейрон). Всего в сетчатке 10 слоев, однако, с точки зрения функции, главной является трехнейронная цепь.

В области заднего полюса на сетчатке имеется слепое пятно — место выхода из сетчатки зрительного нерва (диаметр около 1,7 мм), где отсутствуют фоторецепторы.

Фоторецепторы представляют собой палочки и колбочки. Палочки (125—130 млн) располагаются по всей сетчатке и действуют при сумеречном освещении, с ними связано боковое зрение. Колбочки (6 млн) находятся главным образом в области желтого пятна (латеральнее диска зрительного нерва), которое является местом наилучшего видения. С колбочками связано цветовое зрение.

Остальные две части сетчатки (ресничная и радужная) устроены сравнительно просто, они содержат пигментные клетки и составляют ее пигментную часть.

Ядро глаза включает прозрачные преломляющие среды: жидкость передней и задней камер, хрусталик и стекловидное тело. Лучи, преломляясь, образуют на сетчатке обратное и уменьшенное изображение.

Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы; состоит из эластических, прозрачных хрусталиковых волокон, не имеющих сосудов, окружен тонкой капсулой, которая прикрепляется к ресничному телу при помощи цинновой связки. При сокращении ресничной мышцы уменьшается натяжение цинновой связки, а хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, улучшается видимость на близком расстоянии (механизм аккомодации).

Передняя камера глаза находится между роговицей и радужкой, задняя камера — между радужкой и хрусталиком; камеры сообщаются через зрачок, их заполняет прозрачная водянистая влага, которую продуцируют капилляры ресничных отростков.

Стекловидное тело находится позади хрусталика и представляет собой обширную камеру, заполненную прозрачной массой желеобразной консистенции.

Вспомогательные аппараты глаза включает двигательный, защитный, слезный.

Двигательный аппарат обеспечивает движения глазного яблока при помощи шести мышц: четырех прямых (верхней, нижней, латеральной и медиальной) и двух косых (верхней и нижней). Мышцы начинаются от общего сухожильного кольца, охватывающего зрительный нерв.

Защитный аппарат включает веки и конъюнктиву. Веки — образования, защищающие глазное яблоко спереди. Скелетом века является хрящ. Веки снабжены железами, секрет которых смазывает края век и ресницы. Непосредственно под кожей век расположена круговая мышца глаза. Конъюнктива — слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность век и часть глазного яблока. Место перехода с век на глазное яблоко называется сводом.

Слезный аппарат состоит из слезной железы и системы слезных путей. Слезная железа находится в верхнелатеральном углу глазницы. Слезные пути — это слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.

Кровоснабжение сетчатки глаза обеспечивают центральная артерия сетчатки и центральная вена.

Проводящий путь зрительного анализатора начинается в сетчатой оболочке глаза от биполярных нейронов, посылающих электрические импульсы ганглиозным нейронам, аксоны которых образуют зрительный нерв. Из глазницы зрительный нерв проходит в полость черепа. На основании мозга правый и левый зрительные нервы образуют перекрест. У человека он неполный: на противоположную сторону переходят лишь те волокна, которые отходят от медиальной (носовой) половины сетчатки. Волокна, идущие от латеральной (височной) половины сетчатки, остаются на своей стороне, только присоединяясь к перекресту. После перекреста волокна идут к зрительному бугру, где расположен III нейрон пути, а затем в центральную часть анализатора (в зрительную кору). Часть волокон проходит к латеральным коленчатым телам и верхним холмикам четверохолмия, в связи с чем возможна автоматическая регуляция величины зрачка, установка глаз на рассматриваемый предмет (связь с черепными нервами и вегетативной нервной системой).

От нейронов латеральных коленчатых тел (III нейрон) начинается центральный зрительный путь к корковому отделу зрительного анализатора в кору затылочной доли больших полушарий.

• — диоптрическую систему (линзы, камеры);
• — фотоэлектрохимический датчик (сетчатка глаза превращает световое раздражение в химическое, а затем химическое — в электрические потенциалы нервных импульсов);
• — систему автоматического управления (приспосабливание к свету и расстоянию);
• — вычислительное кибернетическое устройство (сетчатка перерабатывает получаемую информацию).

Кроме того, он имеет двигательный и защитный аппарат, является многофункциональным чувствительным органом:

• — экстерорецептором (телерецептором);
• — проириорецептором (чувствителен к раздражениям, исходящим от мышц);
• — интерецептором (чувствителен к механическим, химическим и другим раздражениям внутренних органов), а также регулирует уровень общей биоэнергетики организма и представляет внутреннюю среду организма с его органами в системе отраженной афферентации [1][2] .

• [1] Сэхляну В. Химия, физика и математика жизни / В. Сэхляну; пер. с румын. М. Хутиры.Бухарест, 1965.
• [2] Иридодиагностика : монография / Е. С. Вельховер [и др.]. М., 1988.

Обонятельные нервы, пп. olfactorii, образованы централь­ными отростками обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Нерв­ного ствола обонятельные нервные волокна не образуют, а соби­раются в 15—20 тонких обонятельных нервов, которые проходят через отверстия решетчатой пластинки и вступают в обонятель­ную луковицу.

Зрительный нерв, п. opticus,представляет собой толстый нервный ствол, состоящий из отростков ганглиозных нейроцитов ганглиозного слоя сетчатки глазного яблока. Формируется в области слепого пятна сетчатки, где отростки ганглиозных нейроцитов собираются в пучок. Зритель­ный нерв прободает сосудистую оболочку и склеру (внутриглаз­ная часть нерва), проходит в глазнице (глазничная часть) к зри­тельному каналу, проникает через него в полость черепа (внутри-канальная часть) и сближается с таким же нервом другой стороны. Здесь оба нерва (правый и левый) образуют неполный зрительный перекрест — хиазму, chiasma opticum, а затем переходят в зрительные тракты. Длина зрительного нерва 50 мм. Наиболее длинная глаз­ничная часть нерва лежит между прямыми мышца­ми глазного яблока и проходит через общее сухожильное кольцо. Примерно на середине глазничной части нерва в него снизу вхо­дит центральная артерия сетчатки, которая внутри нерва приле­жит к одноименной вене. В глазнице зрительный нерв окружен сросшимися со склерой глазного яблока внутренним и наружным влагалищами зрительного нерва, vagina interna et vagina externa n. optici, которые соответствуют оболочкам головного моз­га: твердой и паутинной вместе с мягкой. Между влагалищами имеются узкие, содержащие жидкость межвлагалищные прост­ранства, spatia intervaginalia. В полости черепа нерв находится в подпаутинном пространстве и покрыт мягкой оболочкой голов­ного мозга.

Проводящий путь зрительного анализатора:

Свет, попадаю­щий на сетчатку, вначале проходит через прозрачные свето­преломляющие среды глазного яблока: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело.

Попавший на сетчатку свет проникает в ее глубокие слои и вызывает там сложные фотохимические превращения зритель­ных пигментов. В результате в светочувствительных клетках (палочках и колбочках) возникает нервный импульс. Затем нерв­ный импульс передается следующим нейронам сетчатки — би­полярным клеткам (нейроцитам), а от них — нейроцитам ганглиозного слоя, ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных нейроцитов направляются в сторону диска и формируют зри­тельный нерв. Нерв выходит из полости глазницы через канал зри­тельного нерва в полость черепа и на нижней поверхности мозга образует зрительный перекрест. Перекрещиваются не все волок­на зрительного нерва, а только те, которые следуют от медиаль­ной, обращенной в сторону носа части сетчатки. Таким образом, следующий за хиазмой зрительный тракт составляют нервные волокна ганглиозных клеток латеральной (височной) части сетчатки глазного яблока своей стороны и медиальной (носовой) части сетчатки глазного яблока другой стороны.

Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона зрительного пути заканчиваются и вступают в контакт с клетками следующего нейрона. Аксоны этих нейроцитов про­ходят через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формируют зрительную лучистость, radiatio optica, и достигают участка затылочной доли коры возле шпорной борозды, где осуществляется высший анализ зрительных восприятий. Часть аксонов ганглиозных клеток не заканчивается в латеральном коленчатом теле, а проходит через него транзитом и в составе ручки достигает верхнего холмика. Из серого слоя верхнего холмика импульсы поступают в ядро глазодвигательного нерва и добавочное ядро, откуда осуществляется иннервация глазодвигательных мышц, а также мышцы, сужи­вающей зрачок, и ресничной мышцы. По этим волокнам в ответ на световое раздражение зрачок суживается (зрачковый рефлекс) и происходит поворот глазных яблок в нужном направлении.

Первые, вторые и третьи нейроны проводящего пути зрительного анализато­ра располагаются в сетчатке (рис. 109). Волокна третьих — ганглиозных — нейронов в составе зрительного нерва (II пара черепных нервов), не доходя до промежуточного мозга, частично перекрещиваются, образуя зрительный пе­рекрест, или хиазму, располагающуюся на внутреннем основании черепа в области турецкого седла перед гипофизом. После перекреста образуются правый и левый зрительные тракты, каждый из которых несет волокна от левых или правых половин сетчатки обоих глазных яблок.

Рис. 109. Проводящий путь зрительного анализатора.

Волокна зрительного тракта заканчиваются в промежуточном мозге (ядре латерального коленчатого тела и подушке таламуса своей стороны), где рас­положены четвертые нейроны зрительного пути. Небольшое число волокон достигает также среднего мозга в области верхних холмиков четверохолмия, от ядер которых начинается тектоспиналъный тракт. Этот тракт играет важную роль в координации движений в зависимости от зрительных и слуховых раз­дражений (передача последних осуществляется через ядра нижних холмиков четверохолмия).

Аксоны четвертых нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и проецируются на кору затылочной доли большого полушария своей стороны по обе стороны от шпорной борозды, где расположен корковый центр зрительного анализатора.

Орган слуха и равновесия

Периферические части слухового анализатора и органа равновесия имеют общее происхождение и располагаются в одном месте — в пирамиде височ­ной кости. Поэтому у них есть общее название — преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare).

Орган слуха воспринимает звуковые колебания. Он состоит из трех отде­лов: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха.

Орган равновесия воспринимает колебания, возникающие в результате изменения положения тела и особенно головы. Он расположен во внутрен­нем ухе.

Наружное ухо (auris externa) состоит из ушной раковины и наружного слухово­го хода.

Ушная раковина построена из эластического хряща, покрытого снаружи кожей. Наружный слуховой ход имеет два отдела — хрящевой и костный. Просвет хода покрыт видоизмененной кожей, содержащей большое количе­ство серных и сальных желез. От полости среднего уха наружный слуховой ход отделен плотной фиброзной мембраной, которая называется барабанной перепонкой.

Среднее ухо

Среднее ухо (auris media) включает барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки, а также сообщение с ячейками сосцевидного отростка ви­сочной кости, и сообщение с глоткой посредством слуховой трубы (рис. 110). Барабанная полость объемом 1 см 3 расположена в толще височной кости между внутренним и наружным ухом, от которого она отделена барабанной

Рис. 110. Строение органа слуха.

В барабанной полости помещаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя, соединенные между собой суставами. Молоточек одним своим концом связан с барабанной перепонкой; стремя закрывает расположенное на внутренней стенке полости отверстие овальной формы — окно преддверия, которое ведет во внутреннее ухо. Слуховые косточки усили­вают колебания барабанной перепонки, вызванные звуковыми волнами, и передают их во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо (auris interna), в котором располагаются периферические час­ти слухового анализатора и органа равновесия, устроено наиболее сложно. Оно состоит из костного лабиринта, внутри которого помещен перепончатый лабиринт (рис. 111). Внутреннее ухо расположено в толще пирамиды височ­ной кости, кнутри от барабанной полости.

Рис. 111. Костный и перепончатый лабиринты внутреннего уха. Серым цветом выделено эндолимфатическое пространство внутри перепончатого лабиринта, заполненное эндо-лимфой.

В костном лабиринте имеются три отдела: улитка, расположенная спере­ди, в которую заключен орган слуха; преддверие и полукружные каналы, расположенные сзади; в полукружных каналах находится орган равновесия.

Преддверие представляет собой небольшую костную полость, имеющую сообщения с полукружными каналами и со средним ухом; это — окно пред­дверия, закрытое стременем.

Костные полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендику­лярных плоскостях (горизонтальной, фронтальной и сагиттальной). Эти каналы открываются в преддверие своими ножками, три из которых имеют расширения — ампулы.

Перепончатый лабиринт расположен внутри костного лабиринта и отделен от него щелевидным пространством, которое заполнено жидкостью — пери-лимфой. Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. Перепонча­тый лабиринт состоит из двух частей: улиткового лабиринта, связанного с органом слуха, и преддверноголабиринта, связанного с органом равновесия.

Улитковый лабиринт

Улитковый лабиринт служит вместилищем для спирального, или Кортиевого, органа,который представляет собой рецепторный отдел слухового анализа-тора. Улитковый лабиринт состоит из улиткового протока, расположенного в костном канале улитки и слепо заканчивающегося на ее верхушке. Он имеет три стенки. Наружная стенка плотно срастается со стенкой костного лаби­ринта. Нижняя — барабанная стенка является фиброзным продолжением спиральной пластинки; она отделяет улитковый проток от расположенного книзу перилимфатического пространства, называемого барабанной лестни­цей. Верхняя — преддверная стенка отделяет улитковый проток от верхнего перилимфатического пространства — лестницы преддверия.

При восприятии звуковых колебаний благодаря движениям стремени, вставленном в преддверное окно, перилимфе передаются колебательные движения. Они сначала проходят по верхней преддверной лестнице вдоль всего улиткового лабиринта до верхушки улитки, где они переходят на ниж­нюю барабанную лестницу. Воспринятые колебания с перилимфы переда­ются также на эндолимфу. В результате в колебательные движения приво­дится нижняя барабанная стенка улиткового протока, на которой располага­ются специальные сенсорные клетки. Избыток колебательных движений перилимфы гасится вторичной барабанной мембраной.

Спиральный орган состоит из клеток двух типов (опорных и волосковых) и расположен на основной мембране, представляющей собой часть нижней стенки улиткового протока. Эта мембрана содержит около 24 000 попереч­ных волокон, очень упругих и слабо друг с другом связанных. Волокна основной мембраны имеют разную длину и тем самым настроены на разные тоны — колебания разной частоты. Они представляют собой набор своего рода резонаторов, частота собственных колебаний которых совпадает с

1аномалии костей черепа, их значение в анатомии и практической медицине.

Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует.

Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle.

Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, concha nasdlis suprema.

Теменная кость. Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.

Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки.

Верхняя челюсть. Наиболее часто отмечаются различные число и форма зубных альвеол и нередко — непарная резцовая кость, присущая млекопитающим. Самым тяжелым пороком развития верхней челюсти является расщепление твердого неба — волчья пасть, точнее несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей (palatum fissum).

Скуловая кость. Горизонтальный шов может делить кость пополам. Наблюдается также различное число каналов, пронизывающих кость.

Носовая кость. Форма и величина индивидуальны, иногда кость отсутствует, замещаясь лобным отростком верхней челюсти. Нередко носовые кости расположены симметрично или срастаются и образуют одну общую носовую кость.

Слезная кость. Величина и форма непостоянны, иногда отсут-ствие этой кости восполняется увеличенным лобным отростком верхней челюсти или глазничной пластинкой решетчатой кости. f.

Нижняя носовая раковина. Кость часто варьирует по форме и величине, особенно ее отростки.

Сошник. Может быть искривлен вправо или влево.

Нижняя челюсть. Правая и левая половины тела нередко асимметричны. Размеры угла между телом нижней челюсти и ее ветвью индивидуальны. Встречается удвоение подбородочного отверстия и отверстия нижней челюсти, а также канала нижней челюсти.

Подъязычная кость. Величина тела подъязычной кости, больших и малых рогов непостоянна.

4. Зрительный нерв, п. opticus, представляет собой толстый нервный ствол, состоящий из отростков ганглиозных нейроцитов ганглиозного слоя сетчатки глазного яблока. Формируется в области слепого пятна сетчатки, где отростки ганглиозных нейроцитов собираются в пучок. Зрительный нерв прободает сосудистую оболочку и склеру (внутриглазная часть нерва), проходит в глазнице (глазничная часть) к зрительному каналу, проникает через него в полость черепа (внутри-канальная часть) и сближается с таким же нервом другой стороны. Здесь оба нерва (правый и левый) образуют неполный зрительный перекрест — хиазму, chiasma opticum, а затем переходят в зрительные тракты. Длина зрительного нерва 50 мм. Наиболее длинная глазничная часть нерва лежит между прямыми мышцами глазного яблока и проходит через общее сухожильное кольцо. Примерно на середине глазничной части нерва в него снизу входит центральная артерия сетчатки, которая внутри нерва прилежит к одноименной вене. В глазнице зрительный нерв окружен сросшимися со склерой глазного яблока внутренним и наружным влагалищами зрительного нерва, vagina interna et vagina externa n. optici, которые соответствуют оболочкам головного мозга: твердой и паутинной вместе с мягкой. Между влагалищами имеются узкие, содержащие жидкость межвлагалищные пространства, spatia intervaginalia. В полости черепа нерв находится в подпаутинном пространстве и покрыт мягкой оболочкой головного мозга.

Проводящий путь зрительного анализатора:

Свет, попадающий на сетчатку, вначале проходит через прозрачные светопреломляющие среды глазного яблока: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело.

Попавший на сетчатку свет проникает в ее глубокие слои и вызывает там сложные фотохимические превращения зрительных пигментов. В результате в светочувствительных клетках (палочках и колбочках) возникает нервный импульс. Затем нервный импульс передается следующим нейронам сетчатки — биполярным клеткам (нейроцитам), а от них — нейроцитам ганглиозного слоя, ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных нейроцитов направляются в сторону диска и формируют зрительный нерв. Нерв выходит из полости глазницы через канал зрительного нерва в полость черепа и на нижней поверхности мозга образует зрительный перекрест. Перекрещиваются не все волокна зрительного нерва, а только те, которые следуют от медиальной, обращенной в сторону носа части сетчатки. Таким образом, следующий за хиазмой зрительный тракт составляют нервные волокна ганглиозных клеток латеральной (височной) части сетчатки глазного яблока своей стороны и медиальной (носовой) части сетчатки глазного яблока другой стороны.

Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона зрительного пути заканчиваются и вступают в контакт с клетками следующего нейрона. Аксоны этих нейроцитов про-ходят через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формируют зрительную лучистость, radiatio optica, и достигают участка затылочной доли коры возле шпорной борозды, где осуществляется высший анализ зрительных восприятий. Часть аксонов ганглиозных клеток не заканчивается в латеральном коленчатом теле, а проходит через него транзитом и в составе ручки достигает верхнего холмика. Из серого слоя верхнего холмика импульсы поступают в ядро глазодвигательного нерва и добавочное ядро, откуда осуществляется иннервация глазодвигательных мышц, а также мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы. По этим волокнам в ответ на световое раздражение зрачок суживается (зрачковый рефлекс) и происходит поворот глазных яблок в нужном направлении.

2. Классификация и характеристика органов чувств. Общий план их строения, связи с мозгом.

Органами чувств называют анатомические образования, воспринимающие энергию внешнего воздействия, трансформирующие ее в нервный импульс и передающие этот импульс в мозг.

Различного рода внешние воздействия воспринимаются кожным покровом, специализированными органами чувств: органом зрения, преддверно-улитковым органом (орган слуха и равновесия), органами обоняния и вкуса. При помощи органов чувств, способных определять и передавать в мозг неодинаковые по характеру и силе, трансформированные в нервный импульс внешние влияния, человек ориентируется в окружающей внешней среде, отвечает на эти влияния теми или иными действиями. Одни внешние воздействия воспринимаются при непосредственном соприкосновении тела человека с предметами. Находящиеся в коже чувствительные нервные окончания реагируют на прикосновение, давление (тактильная чувствительность), болевое воздействие и температуру внешней среды (болевая и температурная чувствительность). Специальные чувствительные приборы, располагающиеся в слизистой оболочке языка (орган вкуса), воспринимают вкус пиши. Другие внешние воздействия улавливаются организмом на расстоянии. Такую функцию выполняют сложно устроенные специализированные чувствительные приборы. Орган зрения воспринимает свет, орган слуха улавливает звук, орган равновесия — изменения положения тела (головы) в пространстве, орган обоняния — запахи.

Органы чувств развились и сформировались в процессе приспособления организма к меняющимся условиям внешней среды, усложнились их строение и функции во взаимосвязи с развитием и усложнением ЦНС. Параллельно с развитием головного мозга формировались органы чувств. Наряду с сохранившимися и развившимися нервными связями органов чувств с подкорковыми нервными центрами, при участии которых осуществляются автоматические рефлекторные акты, появились связи с корой большого мозга. Именно в коре большого мозга анализируются внешние воздействия, осмысливаются взаимоотношения организма с внешней средой.

Органы чувств только воспринимают внешние воздействия. Высший анализ этих воздействий происходит в коре большого мозга, куда нервные импульсы поступают по нервным волокнам (нервам), связывающим органы чувств с головным мозгом. Органы чувств - анализаторы.

Каждый анализатор включает:

1) периферический прибор, воспринимающий внешнее воздействие (свет, звук, запах, вкус, прикосновение) и трансформирующий его в нервный импульс;

2) проводящие пути, по которым нервный импульс поступает в соответствующий нервный центр;

3) нервный центр в коре большого мозга (корковый конец анализатора).

Проводящие пути, по которым нервные импульсы от органов чувств проводятся к коре большого мозга, относятся к группе проекционных экстероцептиных проводящих путей головного мозга.

3. Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsdle mantis. Начало им дает сплетение на паль-цах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digi-tales palmdres. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis I. Она принимает многочисленные кожные вены, анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является про-должением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis IV, принимает промежуточную вену локтя и впадает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области, анастомозирует тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Глубокие вены верхней конечности. Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.

Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу, arcus venosus palmaris superficialis, расположенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcus venosus palmaris profundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, которые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена переходит в подключичную вену, v. subclavia. Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она собирает кровь из по-верхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки со-ответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую впадают грудо-надчревные вены, vv. thoracoepigdstricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, которые соединяются с I—VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris, образованного подкожными венами молочной железы

Экзаменационный билет №57

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.