Зрительный нерв желтое пятно

Центр сетчатки глаза носит название макула или жёлтое пятно. Если в рефракции нет нарушений, человек не страдает от миопии или гиперметропии, то именно в этом месте сосредотачиваются световые пучки, которые после передаются на сетчатую оболочку ока. Жёлтое пятно несёт ответственность за безошибочное цветовосприятие. Также в данной области сосредоточено большое количество фоторецепторов, отвечающих за чёткость получаемого изображения. Благодаря макуле человек различает оттенки, может читать и распознавать лица.

Что такое жёлтое пятно?

С помощью макулы человек может видеть, малейшее её повреждение несет серьёзную угрозу для всего органа зрения.

Строение макулы

Жёлтое пятно располагается на задней части глазного яблока. Находится оно чуть поодаль от зрительных нервов, ближе к височной части. Самая чувствительная область – фовеа, отвечает за цветовое восприятие и дарит человеку возможность различать мельчайшие детали окружающей среды.

Благодаря уникальному строению макула имеет невероятно высокую разрешающую способность. Окулисты в шутку сравнивают её с матрицей цифрового фотоаппарата, где сосредоточено бесчисленное количество светочувствительных элементов. Ведь чем их больше, тем четче кадр получится в результате фотосъёмки. За доставку к макуле полезных веществ отвечают капилляры, расположенные в её нижней части.

Разрешающие способности жёлтого пятна объясняются его особенным строением:

• Отсутствие сосудистой системы. Это помогает избежать проблемы блокировки световых потоков;
• В зоне макулы сосредоточены в основном колбочки, оттесняющие иные слои сетчатой оболочки. Это позволяет лучам, проходящим через зрачок, сосредотачиваться непосредственно на светочувствительных фоторецепторах;
• У колбочек особая связь с остальными клетками глаза, к ним привязано по одной биполярной и ганглиозной клеточке. За счёт этого человек получает чёткое изображение.

Благодаря такому уникальному строению зрительный аппарат улавливает минимальные световые раздражители. Наиболее данная способность развита у животных.

Жёлтый цвет макуле дарят эти два вещества, относящиеся к группе растительных каротиноидов. В большом количестве содержатся в овощах зелёного, жёлтого и оранжевого оттенка. Их очень много в морковке, капусте, кукурузе и т.п.

Чем старше человек, тем меньше в его организме остается данного пигмента. Это приводит к развитию глазных заболеваний и проблемам с сетчаткой.

Подробней о строении макулы узнаете, посмотрев видеоролик

Функции

Главное предназначение жёлтого пятна – фокусировка световых лучей и обеспечение их беспрепятственного поступления на остальные слои глазного яблока. Уникальное анатомическое строение позволяет макуле без проблем выполнять свою функцию.

Палочки, расположенные в периферийной части, обладают способностью объединять все возможные раздражители. Благодаря этому орган зрения реагирует на самые незначительные световые колебания.

Еще одна важная функция макулы – защита сетчаткой оболочки от повреждений.
Вернуться к оглавлению

Патологии

Выделяют несколько распространенных заболеваний, связанных с жёлтым пятном:

• Появление спаек на границе пересечения сетчатки стекловидного тела;
• Разрыв или отек макулы;
• Дистрофия сетчатой оболочки;
• Ретинит с вовлечением жёлтого пятна.

Диагностируется у людей старше шестидесяти лет. Причиной развития патологии становятся:

• Генетическая предрасположенность;
• Злоупотребление табачной продукцией;
• Пол. Женщины чаще страдают от дистрофии сетчатой оболочки;
• Воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей;
• Несбалансированное питание.

Сухая форма патологии на сегодняшний день считается неизлечимой, с влажной аномалией можно бороться только на начальных стадиях. Для улучшения самочувствия введите в рацион продукты, богатые витамином А и Е.

Возникает как сопутствующая симптоматика при развитии болезней глазного яблока. В результате воспалительных процессов, происходящих в органе зрения, ухудшается проницаемость сосудистой системы и появляется отёчность.

Часто подобная симптоматика наблюдается у пациентов, недавно перенесших хирургическое вмешательство, направленное на удаление катаракты или глаукомы. Отек макулы может быть следствием таких болезней, как сахарный диабет (поражает сосуды сетчатой оболочки) или тромбоз (закупорка капилляров тромбами).

Основные симптомы недуга:

Правильно подобранная и своевременная терапия поможет избежать слепоты и вернет как минимум часть зрения. Для лечения отечности используют один из трёх способов:

• Операция;
• Консервативный метод. Заключается в приёме противовоспалительных медикаментов из группы костикостероидов. При необходимости их вводят непосредственно в стекловидное тело;
• Лазерная терапия. Используют чаще всего у пациентов, страдающих от сахарного диабета.

Необратимые изменения в структуре жёлтого пятна приводят к потере эластичности, что рано или поздно провоцирует разрыв. Дегенерация макулы происходит из-за травмы органа зрения. Подобная симптоматика в некоторых случаях является негативным последствием проведенной операции.

Разрыв диагностируют при высокой степени миопии. Чаще всего патология поражает одно око, но может перекинуться и на второе. Недуг развивается постепенно, при этом отсутствуют болевые ощущения. Главный симптом – падение остроты зрения и размытые контуры предметов. Во время работы человека могут беспокоить головные боли, сильная утомляемость глаз и усиленное слезотечение.

Для устранения патологии не требуется вмешательства хирурга, регенерация происходит самостоятельно. Но в тяжёлых случаях без операции не обойтись, доктор вводит в разрыв пузырьки газа для создания давления на заднюю часть сетчатой оболочки. После рассасывания элемента пораженный участок восстанавливается.

Разрыв, вызванный миопией, лечится очень долго и плохо поддается терапии. Для предотвращения недуга занимайтесь гимнастикой для глаз и правильно питайтесь.

Воспаление сетчатки может затронуть рядом расположенные элементы. Чаще причиной заболевания становятся патогенные микроорганизмы, попадающие в орган зрения из кровеносной системы или внешней среды.

Для лечения доктор назначает приём антибактериальных и противовоспалительных медикаментов.

Возникает после хирургического вмешательства. Появление спаек искажает получаемую картинку, контуры предметов становятся размытыми, происходит дисторсия центрального зрения. Для устранения плотной соединительной ткани требуется операция.
Вернуться к оглавлению

Причины патологии макулы глаза

• Травмирование или ранение органа зрения;
• Наличие болезней, затрагивающих сосудистую систему организма (например, сахарный диабет);
• Сбой в кровообращении;
• Воспаление глазного яблока.

Обнаружить патологию можно при осмотре у профессионального доктора. Явная симптоматика болезней проявляется только при ухудшении состояния.

Признаки поражения макулы

Практически все отклонения, связанные с жёлтым пятном, не сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому их крайне сложно диагностировать. Пациент на протяжении длительного времени может не догадываться о том, что у него развиваются серьезные проблемы с органом зрения. Однако можно выделить несколько симптомов, которые должны вас насторожить и подвигнуть на посещение окулиста:

• Проблемы с центральным зрением. Создается визуальное ощущение, будто объект в серединке чем-то прикрыт;
• Изображение становится расплывчатым, корректируются его формы и внешний облик;
• Размер рассматриваемых предметов кажется больше или меньше истинных габаритов.

Любой из перечисленных признаков является тревожным сигналом, поэтому незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Методы диагностики макулы

Для выявления отклонений в работе жёлтого пятна применяют множество современных обследований:

• Офтальмоскопия. Проводится с использованием разнообразных линз или осветительных ламп;
• Флюоресцентная ангиография. Для диагностики берется специальное вещество. Оно окрашивает сосудистую систему сетчаткой оболочки, это помогает выявить любые отклонения в макуле;
• Компьютерная периметрия. Методика обнаруживает выпадающие зоны в центральном зрении;
• Оптическая когерентная томография. Выдает фотоснимки всех слоёв жёлтого пятна с оценкой его показателей.

Для обнаружения центральных скотом используется периметрия.

Лечение

Часть заболеваний, поражающих макулу, связана со старением организма и вылечить практически невозможно. В остальных случаях применяется оперативное вмешательство или доктор назначает приём определенной группы медикаментов.

Заключение

Макулярное зрение необходимо для того, чтобы человек мог вести полноценную жизнь без ограничений. Малейшие проблемы с жёлтым пятном провоцируют развитие серьёзных патологий. Чтобы свести к минимуму риск возникновения заболеваний макулы рекомендуется хотя бы раз в год посещать офтальмолога для стандартного осмотра.
Вернуться к оглавлению

Врожденное пятно может появиться у человека не только на кожном покрове, но и на глазу, а именно, на глазном яблоке. Такое явление называют пигментным невусом. Обычно оно имеет коричневый или черный цвет, плоское или немного выпуклое. Как правило, эти пятнышки не приносят дискомфорта и не понижают остроту зрения человека.

Строение сетчатки

Что такое жёлтое пятно глаза

Виды дегенерации

Значение имеет уменьшение в зоне желтого пятна защитных веществ от воздействия ультрафиолетовых лучей солнца зеаксантина и лютеина. Вызвать дегенерацию макулы может воздействие некоторых вирусов, например, цитомегаловируса и Эпштейн-Барра. При появлении патологии человек предъявляет жалобы на затуманенность зрения, появление искажений во время взгляда на прямые линии и неспособность рассмотреть детали. Возможно присутствие в поле зрения темной точки.

Представляет собой неоваскулярную дегенерацию желтого пятна, что вызвана разрастанием сосудов в толщу центральной ямки. Это способствует уменьшению количества палочек и колбочек с их замещением артериальными сплетениями, что не способны улавливать и различать световые лучи. Такая разновидность болезни встречается достаточно редко, однако является крайне злокачественной и часто приводит к полной потере центрального зрения. Страдают преимущественно люди молодого возраста. Офтальмоскопически в области зрительной ямки наблюдаются очаги кровоизлияний и районы с рубцами на поверхности.

Развивается в процессе неоваскуляризации и усиленного роста кровеносных сосудов в области желтого пятна. Но при этом виде наблюдаются минимальные нарушения зрения. Центральное видение при этом полностью сохранено и пациент не испытывает дискомфорта при чтении. Офтальмоскопичеки определяются незначительные очаги кровоизлияний и аномальные сосудистые сплетения без рубцевания тканей сетчатки.

Симптомы

Пятно на белке может появиться в сопровождении дополнительных симптомов, среди которых:

• сильный зуд;
• болезненность при пальпации;
• воспалительный процесс в веках и сетчатке глаза;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения;
• слезотечение.

Редко пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела.

Диагностика

Лечение

После диагностики и определения причины появления желтых пятен или полного изменения цвета склеры назначается лечение.

1. При выявлении желтухи новорожденных в роддомах применяется фототерапия до полного распада билирубина.
2. В случае вирусного гепатита ребенка госпитализируют с применением медикаментозного лечения.
3. Невус и киста не требуют лечения. Ребенок должен постоянно наблюдаться у специалиста.
4. Патологии печени лечатся в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания.
5. Аллергические реакции останавливаются противоаллергенной или гормональной терапией.
6. При вирусных инфекциях и воспалительных процессах назначаются препараты местного действия, в некоторых случаях – антибиотики.
7. Отслоение сетчатки требует специализированного срочного лечения.
8. Фликтена стабилизируется глазными каплями и мазями.

При новообразованиях глаза и невусе лечение не назначается то тех пор, пока они не влияют зрительные характеристики. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство даже в детском возрасте:

• новообразование резко увеличивается в размере;
• терапевтическое лечение не имеет результатов;
• высокими темпами падает зрение.

Отслойка сетчатки поддается лазерной коррекции. Главное вовремя обратиться к офтальмологу.

Жёлтое пятно является признаком развития опасного заболевания

Как лечат?

Терапия при дистрофии желтого пятна, что связана с возрастом эффективная, так как заболевание неизлечимо. Положительного эффекта достигают при применении фотодинамической терапии, которая помогает замедлить атрофические процессы фоточувствительных клеток. Важно изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек и нормализовать рацион, так чтобы в нем имелись полезные овощи и фрукты, которые содержат витамины.

Медикаментозные средства, что помогают улучшить состояние пациента, — это витаминно-минеральные комплексы, богатые каротинами и цинком.

Возможные заболевания

Чаще всего появление жёлтого пятна сигнализирует о развитии патологий, которые не оказывают отрицательного воздействия на здоровье пациента и на остроту его зрения.

Подробней о пингвекуле вы узнаете, посмотрев видеоролик

Слизистая оболочка разрастается и становится толще во внутреннем углу глаза. По форме пятно напоминает треугольник, может иметь жёлтый или розовый оттенок. В некоторых случаях оно приобретает насыщенный красный цвет. Причиной возникновения аномалии является неблагоприятное воздействие внешних факторов, например сильный ветер, ультрафиолетовое излучение и т.д.

Пятно может разрастаться, если оно захватит роговую оболочку, это приведет к проблемам со зрением. Да и избавиться от него в запущенной стадии намного сложней, чем на начальном этапе.

Профилактические меры

Правильный режим дня и сбалансированный рацион помогут предотвратить развитие патологий или их рецидив. Соблюдение простых врачебных рекомендаций позволит избежать проблем со здоровьем глаз:

• Спите не менее восьми часов в день;
• Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе;
• При длительной работе за компьютером используйте защитные очки;
• Принимайте витаминные комплексы;
• Используйте препараты для увлажнения слизистой оболочки;
• Регулярно посещайте окулиста.

В солнечные дни носите оптические приборы с маркировкой UV400, они на 100% защищают глаза от вредного ультрафиолетового излучения.

Врожденные дефекты

Белое пятно у человека может быть с рождения – это так называемый пигментный невус. Другие оттенки – черный, коричневый. Визуально такое образование выпуклое либо плоское, форму имеет неправильную, со временем интенсивность его окраса изменяется.

Беспокойств врожденные пятна обычно не вызывают, в том числе с течением времени. Принимать меры нужно в том случае, если патология активно прогрессирует – растет, изменяет оттенок, начинает мигрировать, падает зрение, появляется дискомфорт, ощущение песка, инородного тела.

Обратитесь к окулисту за консультацией и рекомендациями относительно лечения патологии. Возможные варианты решения проблемы – электроэксцизия, лазер, радиоволны.

Внимательно следите за пятнышком на глазу ребенка, если оно растет, меняет форму, обязательно обращайтесь за врачебной помощью. Главное беспокойство должны вызывать помутнения радужной оболочки – они возникают в результате опухолевидных процессов.

Опасны доброкачественные образования, а злокачественные тем более. Вмешательство офтальмолога, проведение грамотного лечения обязательно.

Желтые образования

Белые пятна могут переходить в желтые, которые обычно отличает плавающий характер. Заметны они при любом положении глаза или строго определенном.

В зоне риска люди с хроническими офтальмологическими заболеваниями, пациенты, испытывающие дефицит витамина А и постоянные зрительные нагрузки. Также глаза сильно страдают от активного УФ-света.

Самостоятельно диагнозы ставить себе не нужно – обращайтесь к специалисту. Профилактические рекомендации – выполнение упражнений, которые укрепляют сетчатку, уменьшают нагрузки на мышцы глаза, активизируют кровоток. Неплохо поддерживают глаза специальные витаминные комплексы для глаз.

Классификация пятен

В процессе, достаточно длительного развития науки, которая называется иридодиагностика, на постоянной основе предпринимались разнообразные попытки классифицировать пятнышки по их основным свойствам и особенностям. Этими вопросами занимались известные ученые и медицинские работники, одними из которых является Р. Бурдиоль. Он смог выделить три основные группы изменений, одними из них считаются:

Токсические пятна нескольких уровней развития, которые созревают или же зарождаются. Эти пятнышки могут занимать, достаточно большие участки по своим основным размерам.

Они указывают на тот факт, что человек в прошлом перенес различные заболевания или же интоксикацию организма. При этом, они могут проявляться в некоторых случаях у новорожденных детей, что указывает на возможности перенесения матерью различных токсинов.

Может быть и другая причина, которая спровоцировала появление таких пятнышек — это различные нарушения проявляющиеся в работе печени человека. В некоторых случаях, основная причина кроется в заболеваниях мочеполовой системы, которые вызваны проникновением в организм человека болезнетворных организмов или инфекции.

Пигментные пятна по своей основной форме являются округлыми с определенным скоплением, относительно небольших по размеру зерен. В основном они содержат определенную связь с большим числом нарушений в работе органов человеческого организма. К примеру, основными заболеваниями на которые они могут указывать являются:

• Воспалительные процессы на различных стадиях.
• Травматические нарушения различной степени тяжести. Интоксикация организма человека.

Многие иридодиагносты уверены в том, что более достоверными данными, которые в основном относятся к различным заболеваниям могут проявляться в определенной совокупности. По своим оттенкам эти пятнышки имеют очень большое разнообразие, поэтому точно установить информацию на которую они указывают в большинстве случаев не представляется возможным по своей сути.

При этом, любой из представленных видов имеется возможность разделить на большое число дополнительных подвидов (многие название очень своеобразны). К примеру, фетровый пигмент является определенным признаком различных заболеваний кишечного тракта, а также симптомом предрасположенности организма к появлению сахарного диабета. Небольшие пятна с округлыми границами могут указывать в определенных случаях на локализацию определенной патологии. Помимо этого, в некоторых определенных случаях, они являются важным признаком того, что определенный патологический процесс в организме человека близится к завершению. В современной иридодиагностике по данному вопросу имеется большое число трактовок и определений. Этот момент требуется в обязательном порядке понимать и учитывать при рассмотрении разнообразных патологических отклонений в организме человека.

Некоторые специалисты также связывают появление различных вкраплений и неровностей с наличием паразитарных болезней и считают, что при локализации определенных дефектов, которые имеется возможность определить по заболевшему органу человека. Но такие заключения тоже являются спорными и принимаются не только не всеми медиками, но даже не всеми иридодиагностами.

Группы риска

В группу риска входят люди, чья деятельность связана с регулярным перенапряжением зрения – офисные сотрудники, работающие за компьютером, программисты, сборщики мелких деталей, водители-дальнобойщики.

Риску подвержены люди преклонного возраста, пациенты с нарушением рефракции – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, аметропия.

Чёрные пятна могут появляться у ослабленных хроническими общими заболеваниями людей – гипертоническая болезнь, инсульты (ишемический, геморрагический), сахарный диабет, наследственные метаболические нарушения (фенилкетонурия, острая перемежающая порфирия).

Состояния, не связанные с болезнями, при которых темнеет перед глазами:

• беременность;
• тяжёлая физическая работа;
• регулярные недосыпания, хроническое переутомление, не только физическое, но и умственное;
• усиленные тренировки без предварительной подготовки организма.

Тёмные пятна в глазах могут появляться у курильщиков и алкоголиков. Это связано с хронической интоксикацией нервной системы. В группу риска входят люди с тяжёлыми инфекционными болезнями – менингиты, энцефалиты, ботулизм.

Изменения желтого пятна могут развиваться изолированно, но чаще они являются следствием общего заболевания сетчатки.

Хотя fovea centralis желтого пятна является в функциональном отношении наиболее важной частью сетчатки, на основании офталмоскопических изменений в этой области не всегда можно сделать правильное заключение о степени нарушения центрального зрения, так как в одних случаях ничтожные макулярные изменения являются причиной резкого понижения остроты зрения, а в других случаях при значительном поражении области желтого пятна центральное зрение остается нормальным.

Необходимо также всегда учитывать и то, что даже тяжелые изменения желтого пятна могут подвергаться обратному развитию. Что касается центрального зрения, то оно может восстанавливаться не только при офталмоскопически заметном обратном развитии изменений желтого, пятна, но и при таких макулярных поражениях, картина которых остается неизменной.

Заболевания желтого пятна часто сопровождаются изменениями как хориоидеи, так и зрительного нерва.

Описываемые ниже макулярные поражения нередко имеют довольно выраженные офталмоскопические признаки, иногда же они бывают настолько малы, что обнаружить их удается только при исследовании в прямом виде и при расширенном зрачке.

Острота зрения при этих поражениях в большинстве случаев значительно понижена, а со стороны сосочка иногда отмечается легкое побледнение его височной половины, связанное с атрофией нервных волокон папилломакулярного пучка, развивающейся вследствие гибели ганглиозных клеток желтого пятна, что, следовательно, и должно направить внимание офталмоскопирующего на особенно тщательное исследование лакулярной области.

Офтальмоскопическая картина отличается наличием резко очерченною отека сетчатки в области желтого пятна, которое в связи с этим даже несколько проминирует вперед. В отечной зоне, размеры которой достигают 6—4 диаметров сосочка зрительного нерва, отмечаются мелкие желтоватые или серовато-белые очажки. Спустя несколько недель выпячивание желтого пятна уменьшается, количество же очажков может увеличиться, но по истечении 3—4 месяцев, как правило, все признаки поражения желтого пятна полностью исчезают.

Заболевание имеет наклонность к рецидивам, которые наблюдаются, примерно, в 30% случаев и могут повторяться по нескольку раз.
Прогноз как в леченных, так и нелечебных случаях, в общем хороший.

2. Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии. При амавротической идиотии различают две формы дегенеративных изменений желтого пятна, свойственные детскому и юношескому возрасту.
а) Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии детского возраста. Амавритическая идиотия детского возраста довольно редкое заболевание, поражающее детей до 2-х лет от роду. Дети обыкновенно рождаются здоровыми, а затем, в течение первых месяцев жизни, развивается мышечная слабость и наступает слепота. У таких детей наблюдается также быстро прогрессирующее слабоумие и параличи.

Офталмоскопически в области желтого пятна обнаруживается сероватобелое помутнение в виде горизонтально расположенного овала, размерами около 1/2—2 диаметров сосочка. В центре помутнения располагается вишневокрасного цвета пятно, как при эмболии центральной артерии. Сосочек имеет признаки первичной атрофии: он бледный и имеет резко очерченные контуры. Сосуды сетчатки не изменены.

Болезнь, как правило, кончается смертью.

б) Дегенерация желтого пятна приамавротической идиотии юношеского возраста. Этого типа дегенерация желтого пятна наблюдается у детей в возрасте 6—12 лет и старше, общее заболевание которых характеризуется прогрессивным упадком умственных способностей, параличами и эпилептиформными припадками; в возрасте 15—20 лет они обычно умирают. Болезнь часто отмечается у нескольких членов семьи.

Зрение иногда нарушается еще до появления офталмоскопических признаков, которые заключаются в следующем: в самом начале заболевания отмечается неравномерность пигментации в области желтого пятна, позже появляются серые очажки, которые постепенно приобретают желтоватый или оранжевый цвет.

В конце концов очажки сливаются вместе и занимают пространство размерами около 2-х диаметров сосочка, а иногда и больше. В пораженной области нередко встречаются и разной величины пигментные пятнышки. В поздних стадиях заболевания внутри слившихся очагов иногда бывают видны отдельные желтые хороидальные сосуды. Со стороны сосочка отмечается побледнение его височной части, связанное, как указывалось выше, с гибелью ганглионых клеток в области желтого пятна.

При амавротической идиотии юношеского возраста наблюдается другая форма поражения сетчатки, протекающая по типу пигментной дегенерации с сетчатки.

3. Кистевидная дегенерации желтого пятна. Кистевидное перерождение желтого пятна наблюдается при поражении сосудов, отслойке сетчатки, глаукоме, увеитах и других заболеваниях, после травматических повреждений глаза и ожогов лучистой энергией, а также в старческом возрасте.

При офталмосконическом исследовании в центральной части желтого пятна обнаруживают сероватого цвета изменение, напоминающее пчелиные соты (скопление кистозных образований).

В дальнейшем, в этом месте происходит дырчатый разрыв перерожденной сетчатки; он имеет круглую или овальную форму и отличается от окружающей сетчатки своим тёмнокрасным цветом.

Границы дырчатого разрыва четко очерчены, вдоль его кран можно заметить остатки перерожденной сетчатки, имеющие серый цвет и структуру пчелиных сот.

В области дефекта сетчатки отмечается мелкая, зернистая пигментация (табл. 4, рис. 3). В начальных стадиях кистовидную дегенерацию сетчатки можно обнаружить лишь при офталмоскопии в прекрасном свете (табл. 4, рис. 4).

Центральное зрение при этом поражении желтого пятна - значительно нарушается.

4. Старческая дегенерация желтого пятна (dcgeneratio maniau luteae senilis). Старческая дегенерация желтого пятна - почти всегда двусторонний процесс, который, повидимому, связан с артериосклеретическими изменениями сосудов в макулярной области, приводящими к нарушению питания наружных слоев сетчатки.
Различают два вида данного заболевании.

Первый вид дегепераци и характеризуется тем, что область желтого пятна, вследствие легкого нарушения, приобретает темнокоричневый оттенок, а в центре появляются тёмнокрасные и желтоватые мелкие очажки. Иногда в макулярной области, вместо указанных изменений, замечается только скопление мелких глыбок пигмента.

С течением времени зона поражения очень медленно увеличивается, но, в общем, величина ее редко превышает размеры сосочка зрительного нерва.

В поздней стадии заболевания часто развивается побледнение височной части сосочка, вследствие перерождения нервных волокон папилломакулярного пучка, наступающего после ганглиозных клеток желтого пятна.

Зрение нарушается уже в самом начале заболевания: понимается острота зрения, появляется центральная скотома, но до полной слепоты дело никогда не доходит.

Второй вид старческой дегеперации желтого пятна отличается тем, что в макулярной области, вследствие атрофии пигментного эпителия, появляется светлый, очерченный волнистой линией очаг, величиной в 1-2 милиметра сосочка. Изменения обоих глазах обычно имеют сходную картину.

В начальном периоде этого вида дегенерации желтого пятна, центральное зрение нарушено в меньшей мере, чем при первом виде, а центральная скотома на цвета часто не отмечается.

Как исключение, встречается такая форма дегенерации желтого пятна, когда изменения в виде скопления мелких серых очажков и пигментных пятнышек распространяются за пределы желтого пятна и зона поражения достигает размеров в 1-3 диаметра сосочка зрительного нерва.

5. Продырявливание желтого пятна. Отверстие в области имеет вид резко очерченного, круглой или овальной формы, тёмнокрасного пятна на сероватомутном фоне. В области отверстия иногда удастся видеть обнаженный пигментный эпителий, который распознается по характерному ч шагреневому рисунку; изредка здесь встречаются мелкие белые или блестящие точки.

В общем, офталмоскопическая картина имеет некоторое сходство с эмболией нейтральной артерии, когда в области macula lutea отмечается вишнево-красного цвета пятно на мутном, сером фоне. В более позднем • периоде заболевания, отек сетчатки вокруг отверстия обычно проходит и контраст между цветом пятна и окружающим розовым фоном становится значительно меньше (табл. 26, рис. 2).

Важным диагностическим признаком является то, что между краем отверстия и его дном нередко отмечается параллактическое смещение, а также наблюдается разница в рефракции, примерно в одну диоптрию.

С течением времени вид отверстия в желтом пятне обычно не изменяется. Со стороны сосочка зрительного нерва, как и при других поражениях желтого пятна, в последующем часто развивается побледнелие его височной части.

Продырявливание желтого пятна может быть следствием различных заболеваний: дегенерация сетчатки, хориоретинит, высокой степени близорукость, отслойка сетчатки, травматические повреждения глаза.

6. Врожденное отсутствие пигментного эпителия в области желтого пятна — порок развития сетчатки, часто сочетающийся с дефектом внутренних (прилегающих к сетчатке) слое сосудистой оболочки. Офталмоскопически в области желтого пятна и вокруг него наблюдается скопление неправильно формы желтоватокрасного цвета пятен, которые могут сливаться вместе.

Пятна имеют неправильные очертания и миоп: из них окаймлены неравномерным скоплением пигмента. Если при этом имеется и дефект внутренних слоев сосудистой оболочки, среди желтоватокрасных пятен видны желтоватобелые участки, внутри которых проходят лентовидные сосуды хори идеи (табл. 24, рис. 5).

Врожденное отсутствие пигмента в области желтого пяти нередко отмечается в обоих глазах.