Амоксициллин для лечения менингита

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Антибиотики при менингите: перечень препаратов, показания, профилактика

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Патология имеет прогрессирующее течение и быстро приводит к возникновению осложнений. Поэтому при появлении симптомов заболевания требуется экстренное проведение лечения. Наиболее эффективным методом являются антибиотики при менингите, которые влияют на причину возникновения заболевания.

Как развивается менингит?

Менингит представляет собой инфекционное заболевание, этиологическим фактором в развитии которого является патогенные микроорганизмы. Частицы возбудителя проникают в кровеносное русло и через артерии доходят до головного мозга, где оседают на его оболочках.

Размножение патогена запускает активную реакцию местного иммунитета, что приводит к локальному отеку тканей и экссудации защитных элементов. Это способствует развитию воспалительного процесса, что внешне проявляется клинической картиной менингита.

Часто возникновение симптомов провоцируют вирусные инфекции. К ним относятся:

Флавивирусы;
Энтеровирусы;
Цитомегаловирусы, вирус Эпштейн-Барра;
В редких случаях – вирус иммунодефицита человека, вирусы энцефалита, простого герпеса, вирус варицелла-зостер.

Другим возбудителем заболевания является бактериальная инфекция, при этом в развитии патологии могут участвовать следующие микроорганизмы:

Менингококки;
Гемолитические стрептококки;
Синегнойные палочки;
Золотистый или эпидермальный стафилококк;
Кишечная палочка;
Нейссерии;
Листерии.

Кроме того, из бактериальных возбудителей можно особо отметить патогенную микобактерию туберкулеза. Она проникает в ткани оболочек мозга из очагов в легких или других органах. Менингит такой этиологии отличается особенно тяжелым течением и достаточно плохо поддается лечению.

Бактериальная или вирусная инфекция проникает в организм на фоне угнетения активности иммунитета. Это состояние провоцируется факторами риска, среди которых можно выделить постоянные воспалительные процессы в организме, переохлаждение, неполноценное питание.

Особенно тяжело заболевание протекает у пожилых пациентов, а также в детском и подростковом возрасте.

Способы заражения

Распространение основных возбудителей заболевания происходит по аэрогенному механизму, воздушно-капельным путем. Переносчиком и распространителем патологии могут быть только больные люди или бактерионосители. У пациента с менингитом имеется кашель, при котором в воздух выделяются микрочастицы мокроты. Если рядом имеется незараженный человек, то в его дыхательные пути могут попасть эти элементы, содержащие менингокок или другие бактерии.

Несмотря на такой механизм передачи инфекции, риск заражения менингококком достаточно низкий. Микроорганизм воспринимается только с близкого расстояния в случае длительного или даже постоянного контакта. Особенно это касается пребывания в местах большого скопления народа. Поэтому пациенты, зараженные бактерией, должны обязательно изолироваться от других людей.

Чем лечить?

Основным методом лечения бактериального менингита является этиотропная терапия антибактериальными лекарственными средствами. Для купирования симптомов воспаления и подавления размножения микроорганизмов требуется массивное и длительное лечение антибиотиками. Если у пациента заболевание вирусной природы, то назначаются противовирусные препараты.

Помимо этиотропной терапии, направленной на устранение причины заболевания, больному назначается патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего состояния человека. С этой целью используются:

Дезинтоксикационные растворы – препараты, снимающие симптомы интоксикации и способствующие снижению температуры;
Стероидные противовоспалительные средства и диуретики – лекарства, необходимые для профилактики отека мозга;
Противосудорожная терапия – препараты, купирующие тонико-клонические сокращения мышц.

По показаниям схема дополняется другими средствами, необходимыми для профилактики и лечения осложнения.

Антибиотики при менингите

Антибиотики составляют основу терапевтического воздействия при менингите. Они должны назначаться как можно раньше – сразу после установки предварительного диагноза. При этом до использования противомикробных средств необходимо взять кровь и спинномозговую жидкость на бактериологический анализ. Это исследование позволяет определить точного возбудителя заболевания и подобрать оптимальные препараты для его лечения.

Несмотря на высокую информативность бакпосева, сроки его выполнения достаточно продолжительные – результаты исследования будут готовы через несколько недель. Поэтому изначально антибактериальная терапия назначается эмпирическим путем – на основании предположения о возможной природе возбудителя. Подбор осуществляется на основании распространенности тех или иных микроорганизмов в регионе, а также особенностей клинической картины и состояния больного.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения менингита являются:

Пенициллины – амоксициллин, амоксиклав, оксациллин, ампициллин;
Карбапенемы – имипенем, меропенем;
Ванкомицин и его аналоги;
Аминогликозиды – амикацин, тобрамицин;
Фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотики при лечении менингита должны соответствовать нескольким условиям: быть малотоксичными, хорошо переноситься пациентом, иметь широкий противомикробный спектр. Важно учитывать и способность проникновения тех или иных препаратов через гематоэнцефалический барьер в сосуды головного мозга. Без такой активности антибактериальный препарат не будет работать в полной мере, и его действие не сможет полностью купировать размножение бактериальных микроорганизмов.

Другим важным свойством антибиотиков является удобство применения. Предпочтение отдается тем лекарствам, которые имеют продленное действие. Кроме того, наиболее оптимальными считаются средства с парентеральным (внутривенным) методом введения, что обеспечивает им быстрое воздействие.

Подобрать препарат, удовлетворяющий всем перечисленным требованиям, достаточно сложно. Однако оптимальным средством по данным показателям являются цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, цефазолин, цефпиром). Препараты вводятся 1 раз в сутки, они оказывают быстрое бактерицидное действие, купируя воспалительный процесс в мозговых оболочках. Цефалоспорины наиболее активны против менингитов, вызываемых менингококком, синегнойной палочкой, стрептококками, золотистым стафилококком и некоторыми другими палочками.

В качестве дополнительного препарата, расширяющего спектр действия цефалоспоринов, рассматривается ампициллин – лекарство из группы пенициллинов. Это лекарство особо хорошо ингибирует размножение листерий, которые часто могут способствовать развитию менингита. Средство рекомендовано для применения как у взрослых, так и у детей.

Альтернативными препаратами, используемыми при тяжелых бактериальных менингитах, являются лекарственные средства из группы фторхинолонов. В данную группу входят офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин. Они активно проникают через гематоэнцефалический барьер в сосуды головного мозга и адсорбируются на мозговых оболочках. На фоне действия антибиотиков снижается выраженность воспаления и улучшается состояние пациента.

Фторхинолоны активны против следующих групп микроорганизмов:

Стрептококки;
Стафилококки;
Синегнойная палочка;
Кишечная палочка;
Клебсиеллы.

Таким образом, ципрофлоксацин и офлоксацин работают как против типичной, так и против атипичной флоры. Это позволяет добиться оптимального эффекта от антибактериальной терапии.

Помимо внутривенного использования, лекарственные средства могут вводиться эндолюмбально – непосредственно в спинномозговую жидкость. Такой метод применяется при особо тяжелых формах заболевания, а также при наличии у пациента иммунодепрессии или при повторном случае менингита. Для эндолюмбального введения рекомендованы препараты из группы аминогликозидов – тобрамицин, амикацин. На фоне лечения достигается быстрое клиническое выздоровление.

Эффективность антибиотиков при менингите оценивается спустя 3-4 дня после начала лечения. Если у больного не снижается выраженность интоксикации и сохраняется риск развития осложнений, то препараты, назначенные ранее, заменяются на альтернативные. После проведения бактериологического исследования ликвора точно определяется возбудитель заболевания. Это дает возможность подобрать оптимальные антибиотики, которые точно будут подавлять размножение бактериальных частиц.

Профилактические меры

Для предотвращения бактериального менингита используется специфическая и неспецифическая профилактика. К специфическим мероприятиям относится вакцинация против пневмококка и менингококка. Она проводится в раннем возрасте, если у ребенка имеется высокий риск развития инфекционного процесса.

В спектр специфического воздействия входит постэкспозиционная химиопрофилактика – применение антибактериальных препаратов после контакта с больным, страдающим менингитом. Она предполагает однократное введение цефтриаксона (250 мг) или ципрофлоксацина (500-750 мг). Профилактика рекомендована тем пациентам, которые долго пребывали в одном помещении с инфицированным – в интернатах, казармах, больницах.

К мероприятиям по неспецифическому предотвращению менингита относится:

Своевременное лечение простудных и вирусных патологий;
Профилактика переохлаждений;
Нормальное полноценное питание с достаточным поступлением витаминов и необходимых минеральных веществ;
Адекватная физическая нагрузка;
Использование маски в случае контакта с больными.

Перечисленные мероприятия способствуют поддержанию нормальной активности иммунитета. Благодаря хорошей работе защитной системы организма снижается риск развития инфекционного процесса.

Таким образом, менингит – это острое заболевание, которое требует проведения массивной антибактериальной терапии.

Лечение менингита является достаточно сложной задачей, поэтому оно проводится исключительно под контролем специалистов в стационарных условиях.

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Излечить недуг в домашних условиях, без обращения к доктору, невозможно. Различные народные средства, методы нетрадиционной медицины и неконтролируемое употребление лекарств могут спровоцировать развитие многочисленных осложнений и даже летальный исход. Если имеется подозрение на менингит, нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в больницу.

Менингит – это патология, при которой происходит поражение оболочек спинного и головного мозга. Антибиотики при менингите составляют основу терапевтического курса. Приблизительно в одном из четырех случаев выявление возбудителя является невозможным, вследствие чего медикаменты для лечения часто подбираются специалистом эмпирическим методом. И, несмотря на то что современные антибиотики имеют широкий спектр воздействия, правильный подбор лекарств требует врачебного контроля. Поэтому больного менингитом нужно незамедлительно поместить в стационар.

Как проходит лечение менингита антибиотиками, рассмотрим ниже.

Признаки болезни

Воспаление оболочек головного мозга может наблюдаться как первично, так и быть результатом проникновения инфекций, которые в некоторых случаях распространяются через спинной мозг или из другого патологического очага. В зависимости от причин, провоцирующих менингит, его можно подразделить на вирусный, бактериальный, грибковый и протозойный. Не исключаются случаи развития смешанных форм заболевания.

Условия течения данной болезни разнообразны. Клиницисты выделяют острую, хроническую, подострую и стремительную формы патологического процесса. В зависимости от того, насколько быстро начинается воспаление, специалисты могут рассчитать курс терапии, его продолжительность и время на восстановление после болезни. Например, в хронической форме менингит развивается на несколько месяцев или лет, а вот при стремительной форме патологии человек может умереть уже через несколько дней после начала воспалительного процесса.

Вирусный менингит

Вирусный менингит переносится пациентами легче всего, его симптоматика выражается не слишком ярко. Болезнь может возникать при туберкулезе. В данном случае воспаление оболочек мозга развивается постепенно, у пациента проявляются симптомы интоксикации. Если иммунитет у него сильно снижен, это может повлечь за собой развитие грибковой формы болезни.

Когда инфекция попадает в мозг, она начинает быстро распространяться по тканям этого органа и по нервным волокнам. Если не начать своевременное лечение, менингит может приводить к серьезным необратимым осложнениям. Люди, перенесшие воспаление оболочек мозга, часто становятся инвалидами, а в худшем случае заболевание может провоцировать летальный исход. Поэтому правильная диагностика и последующее лечение играют важную роль в предотвращении негативных последствий.

Проводится лечение менингита антибиотиками обширного спектра воздействия, так как определить возбудителя болезни довольно сложно. Как правило, курс лечения длится не меньше 10 дней до устранения воспалительного процесса. Далее, следует недельная терапия, которая назначается уже после нормализации состояния больного.

Терапия антибиотиками при гнойном менингите продлевается до абсолютного выздоровления.

Препараты

Для устранения воспалительного процесса оболочек мозга назначают несколько классов медикаментозных средств:

Какие антибиотики при менингите подойдут в каждом конкретном случае, сможет определить только лечащий врач. Часто эффективное лечение требует комбинации некоторых лекарств разных категорий. Специалист может прекратить лечение только после нормализации состояния пациента и устранения прочих проявлений заболевания.

Для предотвращения отека мозга, что является наиболее распространенным осложнением менингита, назначается прием диуретиков. Для проведения дезинтоксикации используют внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов. Данные процедуры довольно опасны и потому могут осуществляться только квалифицированными специалистами.

После стационарного терапевтического курса пациента отправляют домой, где он должен продолжить лечение и последующую реабилитацию.

Рассмотрим наиболее эффективные антибиотики при менингите подробнее.

Данный медикаментозный препарат с антибактериальным воздействием относится к категории цефалоспоринов второго поколения и предназначается для парентерального введения.

Данное медикаментозное средство нарушает процесс синтеза клеточной стенки патогенных бактерий (бактерицидное воздействие), обладает обширным спектром противомикробного влияния, проявляет высокую активность в отношении следующих микроорганизмов:

грамотрицательные, включая Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae, а также штаммы, резистентные к ампициллину;
грамположительные, а также устойчивые к пенициллину штаммы (кроме резистентных к метициллину), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus группы В, Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bordetella pertussis;
анаэробы — Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
Salmonella spp., Neisseria meningitidis;
Haemophilus parainfluenzae и штаммы, резистентные к ампициллину.

К воздействию основного действующего элемента данного лекарственного средства нечувствительны следующие микроорганизмы: Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину, Legionella spp., Staphylococcus epidermidis, Morganella morganii, Streptococcus faecalis, Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris, Citrobacter spp.

Показания

Показаниями к применению этого медикамента являются инфекционные воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к его воздействию патогенными организмами, в том числе менингит.

Лекарство производится в таблетках для перорального приема. Таблетки содержат активный действующий элемент — норфлоксацин, а также некоторые дополнительные вещества.

Данный антибиотик для лечения менингита у взрослых обладает широким спектром действия, высокоэффективным по отношению к следующим микроорганизмам:

гонококки;
эшерихии;
хемофилюс инфлюэнца;
энтеробактерии;
клебсиелла;
хламидии;
шигеллы;
сальмонелла;
стафилококки;
стрептококки.

Таблетки противопоказаны для применения в возрасте до 14 лет, при беременности, лактации, непереносимости веществ, недостаточности печени и почек.

Какие еще назначаются антибиотики (в таблетках) при менингите?

Данное фармакологическое средство применяется чаще всего при терапии менингита у детей. Оно имеет обширный спектр влияния и считается бактериостатиком, который помогает подавить процесс выработки белков у патогенных бактерий. Основной компонент лекарства проявляет активность в отношении грамположительных и микроаэрофильных кокков, а также к грамположительным анаэробным бациллам, которые не формируют споры.

Большинство разновидностей клостридий обладают резистентностью по отношению к данному антибактериальному средству. В соответствии с этим, если больной имеет инфекцию, вызванную данными видами штаммов, то рекомендовано первоначально определить антибиотикограмму.

После использования медикамент сразу всасывается в пищеварительном тракте. Прием пищи способствует снижению скорости всасывания, но не оказывает влияния на общую концентрацию препарата в крови, который с легкостью проникает во все ткани и жидкости — легкие, миндалины, слюну, плевру, фаллопиевы трубы, раневые поверхности, бронхи, мышечную и костную ткани, мокроту, синовиальную жидкость, протоки желчного пузыря, аппендикс. При развитии воспалительного процесса в оболочках мозга, повышается проходимость медицинского препарата сквозь гематоэнцефалический барьер.

Наибольшее количество лекарственных веществ наблюдается в крови приблизительно через час после приема капсулы и выделяется из организма в течение 4 дней посредством почек и кишечника.

Данное фармакологическое средство противопоказано в следующих случаях:

высокая чувствительность;
лактация;
наследственные заболевания;
астма бронхиальная;
не применяется данный антибиотик при менингите у детей в возрасте менее 3 лет (с массой тела не менее 25 кг);
беременность;
язвенный колит;
миастения.

С осторожностью препарат назначается при недостаточной функциональности почек и печени.

Какими антибиотиками лечат менингит, знают не все. Однако, чтобы иметь общее представление о терапии, стоит изучить этот вопрос.

Макроциклический полиеновый антибиотик с противогрибковыми свойствами. Обладает фунгистатическим и фунгицидным воздействием в зависимости от концентрации в жидкостях организма и от чувствительности инфекционного возбудителя. Связывается с эргостеролами (стеролами), находящимися в клеточных мембранах чувствительного к лекарственному средству гриба. Вследствие этого нарушается проницаемость мембран и наблюдается выход внутриклеточных элементов во внеклеточное пространство и гибель гриба.

Противопоказаниями к применению данного фармакологического средства являются:

гиперчувствительность;
почечная недостаточность хронического типа;
лактация.

С осторожностью его применяют при заболеваниях почек, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, агранулоцитозе, сахарном диабете, беременности.

Профилактика менингита антибиотиками

Менингит – довольно опасное заболевание, при котором поражается головной мозг и повышается вероятность развития иных тяжелых патологических состояний, которые могут привести к весьма серьезным осложнениям, и даже смерти. Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры для предотвращения развития данного заболевания. Это касается случаев наличия недавнего контакта с человек, больным менингитом. В подобной ситуации целесообразно принимать антибактериальные препараты широкого спектра. В перечень таких лекарств входят вышеперечисленные медикаменты, а также любые средства из аналогичных фармакологических групп.

Мы рассказали, какими антибиотиками лечат менингит. Далее рассмотрим отзывы.

Отзывы

Цены в интернет-аптеках:

Амоксициллин – это антибиотик из группы пенициллинов, который используется для лечения самых разнообразных бактериальных инфекций.

Форма выпуска и состав

На сегодняшний день существуют следующие формы выпуска препарата:

Таблетки. В одной таблетке содержится 250 или 500 мг амоксициллина тригидрата;
Капсулы. Одна капсула содержит 250 или 500 мг активного вещества;
Суспензия для перорального применения. В 5 мл суспензии содержится 125 мг амоксициллина;
Раствор для перорального применения. В 1 мл раствора – 100 мг действующего вещества;
Сухое вещество для инъекций.

Показания к применению Амоксициллина

Согласно инструкции, Амоксициллин эффективен в отношении возбудителей, вызывающих следующие заболевания:

Бронхит, пневмония;
Фарингит, синусит, острый средний отит, тонзиллит;
Цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, гонорея, цервицит;
Холецистит, холангит, перитонит;
Импетиго, рожа, вторично инфицированные дерматозы;
Болезнь Лайма;
Листериоз, лептоспироз;
Сальмонеллез;
Дизентерия;
Менингит;
Сепсис;
Эндокардит (профилактика).

Противопоказания

Применение Амоксициллина запрещено в случае повышенной чувствительности пациента к пенициллинам и при инфекционном мононуклеозе.

С осторожностью препарат назначают лицам с предрасположенностью к аллергии. У пациентов с повышенной чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда возможны перекрестные аллергические реакции с антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Во время беременности Амоксициллин применяют по показаниям, учитывая ожидаемый эффект для будущей мамы и потенциальный риск для плода. Кормление грудью на период лечения следует прекратить, так как антибиотик проникает в грудное молоко и способен вызвать у грудничка аллергию или нарушение кишечной микрофлоры.

Способ применения и дозировка Амоксициллина

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Дозировку и длительность лечения определяет врач.

По инструкции, Амоксициллин назначают в следующих дозах:

Взрослым – по 500 мг три раза в день. Если заболевание протекает тяжело, рекомендуемую дозу удваивают;
Детям от 5 до 10 лет – по 250 мг препарата три раза в сутки;
Детям от 2 до 5 лет – по 125 мг амоксициллина три раза в день;
Детям младше 2 лет – по 20 мг на кг массы тела ребенка. Рассчитанная доза делится на 3 приема.

Детям до 10 лет Амоксициллин назначают в виде суспензии (взвеси).

Длительность курса лечения составляет от 5 до 12 дней. Интервал между двумя приемами препарата – 8 часов.

Побочные действия Амоксициллина

При применении Амоксициллина возможны следующие побочные реакции:

Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, изменение вкуса, дисбактериоз, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функций печени;
Со стороны нервной системы: атаксия, депрессия, спутанность сознания, тревожность, возбуждение, бессонница, изменение поведения, головокружение, головная боль, периферическая нейропатия, судороги;
Аллергические реакции: эритема, крапивница, гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек; редко – боли в суставах, лихорадка, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко – анафилактический шок;
Лабораторные показатели: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура;
Прочие побочные реакции: тахикардия, затрудненное дыхание, кандидоз влагалища, интерстициальный нефрит, суперинфекция (особенно у лиц с пониженной резистентностью или хроническими заболеваниями).

Симптомами передозировки Амоксициллина являются тошнота, рвота и диарея, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса. Лечение заключается в промывании желудка, назначении солевых слабительных и активированного угля и коррекции водно-электролитного баланса.

Особые указания

Применение Амоксициллина и других антибиотиков неэффективно при лечении гриппа и ОРВИ.

При тяжелых инфекциях ЖКТ, которые сопровождаются постоянной рвотой или диареей, не следует назначать препарат перорально из-за возможного плохого всасывания.

Следует соблюдать особую осторожность при лечении данным антибиотиком пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим диатезом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сенной лихорадкой в анамнезе.

При длительном применении Амоксициллина рекомендуется одновременно назначать леворин, нистатин или какие-либо другие противогрибковые препараты.

При продолжительном лечении, особенно при применении высоких доз, необходимо контролировать картину периферической крови и показатели функций почек и печени, а также проводить общий анализ мочи.

Следует обеспечить адекватный питьевой режим и поддержание достаточного объема мочи в течение суток.

При появлении болей в животе, водянистого кала с кровью и примесями слизи, лихорадки и болезненных ложных позывов к дефекации следует подозревать псевдомембранозный колит. В этом случае Амоксициллин необходимо отменить и назначить соответствующую лечебную терапию. Использование препаратов, замедляющих перистальтику кишечника, при этом противопоказано.

Аналоги Амоксициллина

Аналогами лекарственного средства, имеющими в качестве активного действующего вещества амоксициллин, являются следующие препараты:

Амоксиллат (Германия);
Амосин (Россия);
Апо-Амокси (Канада);
Амоксисар (Россия);
Гоноформ (Австрия);
Бактокс (Франция);
Грюнамокс (Германия);
Тайсил (Бангладеш);
Оспамокс (Австрия);
Данемокс (Индия);
Хиконцил (Словения);
Экобол (Россия);
Флемоксин Солютаб (Нидерланды);
Э-Мокс (Египет).

Сроки и условия хранения

Амоксициллин, по инструкции, следует хранить при комнатной температуре в сухом и защищенном от света месте, недоступном для детей.

Приготовленная суспензия хранится в течение 14 дней при температуре 15-25 ° С.

Срок годности препарата – 2 года, по истечении которых его необходимо утилизировать.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Идентификация и классификация

Лекарственная форма

Состав

1 капсула 250 мг содержит:

действующее вещество — амоксициллин — 250,00 мг (в форме амоксициллина тригидрата 286,9 мг);

вспомогательные вещества - магния стеарат — 4,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая РН 102 — 13,50 мг;

капсула № 2: желатин — до 61,00 мг;

крышечка капсулы: титана диоксид [Е 171] — 0,19520 мг, краситель хинолиновый желтый [Е 104] — 0,06608 мг, индигокармин [Е 132] — 0,05673 мг;

корпус капсулы: титана диоксид [Е 171] — 0,72468 мг, краситель хинолиновый желтый [Е 104] — 0,00055 мг.

1 капсула 500 мг содержит:

действующее вещество — амоксициллин 500,00 мг (в форме амоксициллина тригидрата 573,9 мг);

вспомогательные вещества — магния стеарат 9,20 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH 102 — 26,90 мг;

капсула № 0: желатин до 96 мг;

крышечка капсулы: титана диоксид [Е 171] — 0,49920 мг, краситель солнечный закат желтый [Е 110] — 0,13774 мг, краситель азорубин [Е 122] — 0,13336 мг;

корпус капсулы: титана диоксид [Е 171] — 0,57600 мг, краситель железа оксид желтый [Е 172] — 0,26899 мг.

Описание

Содержимое капсулы: гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета.

Допускается наличие спрессованного цилиндра порошка, который при легком нажатии стеклянной палочкой превращается в сыпучий порошок.

Для дозировки 250 мг: твердые желатиновые капсулы № 2: крышечка — темно-зеленого цвета, корпус — белого с желтоватым оттенком цвета.

Для дозировки 500 мг: твердые желатиновые капсулы № 0: крышечка — красного цвета, корпус — желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства. Фармакодинамика

Полусинтетический аминопенициллин, бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия, относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae;

аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae;

прочих микроорганизмов: Clostridium spp., Leptospira spp., а также Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы (пенициллиназу и пр.).

Фармакологические свойства. Фармакокинетика

Абсорбция быстрая, высокая (около 93%), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию; амоксициллин не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг максимальная концентрация в плазме крови (C _max) достигается через 1-2 ч (ТC _max) и составляет 3,5-5 мкг/мл. Период полувыведения (T _½) - 1-1,5 ч.

Связь с белками плазмы около 17%. Интенсивно распределяется по органам и тканям, обнаруживается в биологических жидкостях и патологическом отделяемом; преодолевает гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефалического. В высоких концентрациях обнаруживается в плазме крови, легочной, костной и жировой тканях, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода, плевральной и перитонеальной жидкости, содержимом кожных волдырей, мокроте, бронхиальном секрете (в меньшей степени в гнойном отделяемом), в экссудате при воспалении среднего уха. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет 25-30% от значения в плазме беременной женщины. При воспалении мозговых оболочек амоксициллин преодолевает гематоэнцефалический барьер, концентрация его в спинномозговой жидкости достигает 20% от таковой в плазме крови. В небольшом количестве проникает в грудное молоко. При увеличении дозы концентрация амоксициллина в органах и тканях возрастает пропорционально.

Частично метаболизируется до неактивной пеницилловой кислоты. Выводится преимущественно почками — 50 — 70% — в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), через кишечник — 10 — 20%.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 8,5 ч.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, синусит, острый средний отит);
инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, эндометрит, цервицит, гонорея);
абдоминальные инфекции (холангит, холецистит);
эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (всегда в комбинации с другими препаратами);
инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
лептоспироз, листериоз;
болезнь Лайма;
инфекции желудочно-кишечного тракта (энтероколит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, вызванный Salmonella typhi, чувствительной к ампициллину, сальмонеллоносительство;
профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амоксициллину, другим бета-лактамным антибиотикам (другим пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам, карбапенемам) или любым компонентам препарата;
инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз;
детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Результаты исследований на животных не указывают на прямое или непрямое влияние на репродуктивную токсичность. Ограниченные данные по применению амоксициллина во время беременности у человека не указывают на повышение риска возникновения врожденных пороков развития. Амоксициллин можно применять во время беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Грудное вскармливание

Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск.

Способ применения и дозы

Внутрь, до или после приема пищи.

Доза препарата Амоксициллин зависит от чувствительности возбудителя инфекции, тяжести заболевания и локализации инфекционного процесса.

Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования для детей до 12 лет, предпочтительнее приём препарата Амоксициллин гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 250 мг/5 мл.

Взрослые и дети старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг

Обычно назначают 250 мг — 500 мг 3 раза в сутки или 500 мг — 1000 мг 2 раза в сутки. При синусите, внебольничной пневмонии и других тяжелых инфекциях рекомендуется назначать 500 мг — 1000 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.

Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг до 19 кг

Обычно назначают 250 мг 2 раза в сутки. В случаях, когда высока вероятность инфекции, вызванной резистентным Streptococcus pneumoniae, рекомендуются более высокие дозы — 500 мг 2-3 раза в сутки.

Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг до 40 кг

Обычно рекомендуют 250 мг 3 раза в сутки. В случаях, когда высока вероятность инфекции, вызванной резистентным Streptococcus pneumoniae, рекомендуются более высокие дозы — 500-1000 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей — 100 мг/кг/сут.

Болезнь Лайма (боррелиоз) — ранняя стадия

Взрослые и дети старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг

500-1000 мг 3 раза в сутки до максимальной суточной дозы, равной 4 г, поделенной на несколько приемов, в течение 14 дней (10-21 день).

Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг до 19 кг

250 мг 3 раза в сутки.

Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг до 40 кг

500 мг 2-3 раза в сутки (из расчета 50 мг/кг/сут, поделенные на 3 приема).

Эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки (всегда в комбинации с другими препаратами)

Взрослым 1000 мг 2 раза в сутки в комбинации с ингибиторами протонной помпы (например, омепразол, лансопразол) и другим антибиотиком (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней.

Детям старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг — 1000 мг 2 раза в составе комбинированной терапии.

Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг до 19 кг

250-500 мг 2 раза в сутки.

Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг до 40 кг

500-1000 мг 2 раза в сутки (из расчета 50 мг/кг/сут, поделенные на 2 приема).

Профилактика бактериального эндокардита

Взрослые и дети старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг

Рекомендуется 2 г (или из расчета 50 мг/кг/сут) за 0,5-1 час до хирургического вмешательства.

Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг до 19 кг

750-1000 мг (из расчета 50 мг/кг/сут) перед процедурой.

Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг до 40 кг

1000-2000 мг (из расчета 50 мг/кг/сут) перед процедурой.

При почечной недостаточности

У пациентов с клиренсом креатинина (КК) > 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы. При КК

Побочное действие

Наиболее часто сообщаемыми нежелательными реакциями являются диарея, тошнота и кожная сыпь.

Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥ 10%); часто (≥ 1 и

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи), кристаллурия.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, лекарственные средства для нормализации водно-электролитного баланса.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды — замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Этанол снижает скорость абсорбции амоксициллина.

Амоксициллин способствует повышению абсорбции дигоксина.

Пробенецид, конкурируя за путь выведения, замедляет элиминацию амоксициллина, что приводит к повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Аналогично амоксициллин взаимодействует с диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (оксифенбутазон, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, индометацин).

Амоксициллин способствует снижению клиренса метотрексата, что может привести к развитию токсических эффектов последнего.

При одновременном приеме аллопуринола повышается риск развития кожных аллергических реакций.

Амоксициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов, поскольку в условиях измененного биоценоза кишечника реабсорбции эстрогенов уменьшается.

При совместном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) наблюдается синергизм антибактериального действия. Бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды), напротив, ослабляют бактерицидный эффект амоксициллина.

Метронидазол повышает антибактериальную активность амоксициллина.

Особые указания

Перед назначением амоксициллина, как и всех пенициллинов, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамные антибиотики, с учетом возможных перекрестных реакций.

Серьезные и иногда заканчивающиеся смертельным исходом реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилактоидные и серьезные кожные реакции) были зарегистрированы у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию амоксициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Отмечались редкие случаи реакции гиперчувствительности по типу аллергического острого коронарного синдрома (синдром Коуниса), в случае его развития при лечении амоксициллином применяют соответствующее лечение.

При длительном применении возможно развитие случаев суперинфекции, кандидоза (особенно вульвовагинальный кандидоз).

Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата, или имеющих предрасполагающие факторы (например, наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингита).

При почечной недостаточности необходимо корректировать режим дозирования в зависимости от степени почечной недостаточности.

Следует избегать применения амоксициллина при подозрении у пациента развития инфекционного мононуклеоза, поскольку появление кореподобной сыпи было связано с применением амоксициллина при лечении инфекционного мононуклеоза.

Лечение обязательно продолжается в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.

При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотик-ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

При одновременном приеме с антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени. Следует проводить соответствующий мониторинг и, возможно, коррекцию (снижение) дозы антикоагулянта.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения возможности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярно проверять проходимость катетера.

Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные тесты.

Применение амоксициллина может искажать результаты количественного определения эстриола в моче у беременных женщин.

Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых лиц, беременных, в период лактации.

При применении амоксициллина для лечения инфекции Helicobacter pylori,следует учитывать информацию, указанную в тексте инструкций по медицинскому применению других одновременно используемых препаратов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

Форма выпуска

Капсулы 250 мг, 500 мг.

По 8 капсул в блистер из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в пачку картонную.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С в потребительской упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Производитель/фасовщик/упаковщик
Хемофарм А.Д. Вршац, производственная площадка Дубовац, Сербия
26224, п. Дубовац, ул. Царя Лазара бб

Владелец регистрационного удостоверения

Владелец регистрационного удостоверения/выпускающий контроль качества
Хемофарм А.Д., Сербия
26300, г. Вршац, Београдский путь бб
Тел.: 13/803100, факс: 13/803424

Читайте также: