Гомеопатия при лечении менингита

Менингококковая инфекция -- острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мягких оболочек головного мозга и симптомами интоксикации.

Это заболевание известно с древних времен. Описание вспышек эпидемического цереброспинального менингита изложено в трудах Аретея (II век до н. э.), Цельса (I век до н. э.). Возбудитель впервые обнаружен в крови в 1899 г.

В последние десятилетия основное внимание уделяется профилактике менингококковой инфекции, в том числе и применению вакцинации.

Возбудитель менингококковой инфекции представляет собой попарно расположенные бактерии, имеющие форму кофейного боба. Микробные клетки могут приобретать форму овала и располагаться в виде цепочки, отдельных кокков. Это наблюдается чаще при лечении антибиотиками. Менингококки неподвижны, не имеют жгутиков, не образуют спор. Они хорошо окрашиваются анилиновыми красками, грамотрицательны.

Менингококки могут размножаться только в присутствии человеческого или животного белка. Неустойчивы во внешней среде. Высокая температура (100 о С) убивает возбудителя за 30 секунд, при низкой температурах при (--10 о С) он погибает через 2 часа. Ультрафиолетовые лучи убивают менингококка почти мгновенно. Губительно на него действуют и дезинфицирующие средства.

Источником инфекции является только человек -- как больной менингитом, так и носитель менингококков. Наибольшую опасность представляют больные в острый период заболевания. Возбудитель передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Для данного заболевания свойственна сезонность. Чаще подъем заболеваемости приходится на весенне-зимний период. Восприимчивость к менингококку всеобщая, но чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет.

Распространение менингококковой инфекции повсеместное. По данным ВОЗ, она регистрируется в 150 странах мира, особенно ею заражены районы экваториальной Африки.

После перенесенной менингококковой инфекции остается стойкий иммунитет.

Патогенетически входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. На месте внедрения, чаще в носоглотке, развивается воспалительный процесс. Чаще инфекционный процесс этим и ограничивается, но при снижении защитных сил организма менингококк проникает в кровь. Там происходит гибель менингококков, что и обусловливает выраженные симптомы интоксикации. Менингококки проникают посредством сосудистого русла в другие органы и ткани, где развивается воспалительный процесс. Возникают эндокардиты, артриты и т. д.

Менингококки могут проникать и в полость черепа, в результате чего развивается гнойное воспаление мягких мозговых оболочек -- менингит. В более тяжелых случаях поражается головной мозг и развивается энцефалит. В патогенезе особо тяжелых форм менингококковой инфекции на первый план выступает токсический синдром, с развитием инфекционно-токсического шока. Он же является основной причиной отека головного мозга -- и в итоге может привести к смертельному исходу.

Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 дней, чаще 5--7 дней.

Согласно общепринятой классификации различают локализованные и генерализованные формы менингококковой инфекции. К локализованным относится менингококконосительство, при котором клинически, признаки заболевания отсутствуют, а при лабораторном исследовании в мазках из носоглотки обнаруживается менингококк.

Острый назофарингит протекает без выраженных симптомов интоксикации. Больных беспокоит головная боль, боль в горле, кашель, насморк, незначительное повышение температуры тела в течение 1--3 дней. Воспалительные изменения в носоглотке сохраняются в течение 5--7 дней и заканчиваются выздоровлением. Но у 30--50 % больных, при ослаблении защитных сил организма, острый назофарингит переходит в генерализованную форму.

Развивается менингококковый сепсис. Протекает он очень тяжело, с выраженными симптомами токсикоза и развитием новых воспалительных очагов. Менингококковый сепсис может встречаться самостоятельно, а может сочетаться с менингитом (когда воспалительный процесс захватывает мягкие оболочки головного мозга).

Менингококковый сепсис начинается обычно остро. Появляется озноб, температура тела повышается до 39--40 о С, держится 2--3 дня и плохо "сбивается" аспирином. Больных беспокоят также выраженная головная боль, слабость, боли в мышцах спины и конечностях, выраженная жажда.

Кожные покровы приобретают бледный с цианотичным оттенком характер, на 2-е сутки заболевания появляется сыпь, которая может быть разнообразной, но чаще типична геморрагическая сыпь звездчатой формы. Величина элементов может быть от мелких петехий до массивных кровоизлияний. Сыпь обильная, располагается преимущественно на конечностях, ягодицах, туловище. Могут быть кровоизлияния в конъюнктиву глаз, слизистую оболочку ротовой полости.

Метастатические очаги воспаления возникают чаще в суставах. Поражаются мелкие суставы с развитием артритов различной тяжести. Воспаления суставов возникают в конце первой начале, второй недели заболевания. При выздоровлении функции пораженных суставов полностью восстанавливаются.

Кроме суставов, воспалительные очаги могут развиваться в мио-, эндо-, перикарде, плевре, легких, сосудистой оболочки глаз, в почках, печени, в костном мозге.

Менингококковая инфекция протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Тяжелая форма менингококкового сепсиса протекает в виде молниеносной формы. Развивается инфекционно--токсический шок. Температура тела повышается до -- 40--41 о С, сильный озноб, головная боль. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, покрыты холодным мелким потом, могут приобретать "мраморную" окраску, черты лица заострены. Нередко возникают рвота "кофейной гущей", кровавый понос.

Больные беспокойны, возбуждены, нередко, особенно у детей, возникают судороги. Сначала сознание сохранено, затем возможны прострация, потеря сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, приглушенность сердечных тонов, снижение артериального давления, одышка. Могут увеличиваться печень и селезенка.

Картина шока может развиваться в течение 1--3 часов и даже 30 минут от появления сыпи. Без лечения смерть наступает через 20--48 часов. Больные умирают от острой сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.

Менингит может развиваться остро как самостоятельное заболевание, а может начинаться вслед за назофарингитом.

Температура тела быстро повышается до 40--41 о С, сильный озноб, выраженная, мучительная головная боль. Боль усиливается при перемене положения тела, при кашле, разговоре, ярком свете, резком звуке. Ребенок не дает до себя дотронуться, кричит при взятии его на руки. Появляется рвота, обильная, "фонтаном", без предшествующей тошноты, и не приносит облегчения больному.

У многих больных, особенно у детей, появляются тяжелые судороги характерно расстройство сознания от психомоторного возбуждения до комы. На этом фоне появляется ригидность мышц затылка, у маленьких детей -- выбухание и пульсация большого родничка. Больные принимают характерную позу ("поза легавой собаки") -- лежат на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах и притянуты к животу. Лицо, шея больных ярко гиперемированы, сосуды склер инъецированы. На слизистых оболочках появляются герпетические высыпания.

Менингоэнцефалит -- относительно редкая форма заболевания, когда на первый план в развитии болезни выступают симптомы энцефалита: нарушается психика, возникают парезы, параличи, судороги. Летальность очень высокая.

Иногда встречаются редкие формы менингококковой инфекции (эндокардиты, артриты, пневмонии, иридоциклиты), в большинстве случаев они являются следствием менингококкового сепсиса.

Лечение менингококковой инфекции зависит от тяжести течения заболевания, от клинической формы и наличия осложнений.

Госпитализация больных менингококковым менингитом не обязательна. При подозрении на менингит или менингококковый сепсис необходимо срочно госпитализировать в стационар. В этом случае каждый час имеет значение для жизни больного.

При лечении назофарингита применяют антибиотики: левомицетин, тетрациклин, эритромицин, ампициллин. Их назначают в возрастной дозировке для приема в течение 3--5 дней.

Рекомендуют полоскания глотки содовым раствором, 0,02%-ным раствором фурацилина, настоями трав -- ромашки, шалфея, календулы. Необходимо частое обильное питье, витаминотерапия. При менингите или менигококковом сепсисе антибиотики назначают внутримышечно и в тяжелых случаях даже внутривенно капельно.

При генерализованных формах применяют бензилпенициллин в суточной дозе 200000--300000 ЕД на 1 кг массы тела больного для взрослых и 300000--400000 ЕД для детей. Суточную дозу вводят дробно каждые 3 часа. Продолжительность лечения зависит от состояния больного, угасания менингеальных симптомов и санации ликвора. Высокоэффективным является левомицетин. Его применяют в дозе 80--100 мг/кг в сутки в 3--4 приема внутримышечно. При молниеносной форме препарат назначают внутривенно каждые 4 часа.

Одновременно с назначением антибиотиков применяют дезинтоксикационную терапию. Внутривенно вводят плазму, альбумин, гемодез, раствор Рингера, 5%-ной глюкозы и др. Объем вводимой жидкости зависит от суточной потребности и суточного диуреза.

Вместе с этими растворами вводят витамины группы В (В2, В6), аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу. В тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды: гидрокортизон, преднизолон, дезоксикортикостерона ацетат.

Хороший эффект в лечении менингита дает оксигенотерапия (кислородные палатки, носовые и ротовые маски).

При признаках сердечно-сосудистой недостаточности применяют сердечные гликозиды.

Для предотвращения отека и набухания головного мозга вводят мочегонные средства. Препаратом выбора является лазикс. Необходимо введение 25%-ного раствора сульфата магния в дозе 1 мл на 1 год жизни ребенка. Он оказывает мочегонное, гипотензивное, противосудорожное действие. При наличии судорожного синдрома применяют седуксен, оксибутират натрия или гамма-оксимасляную кислоту. Показано введение аминарена, дроперидола в сочетании с пипольфеном, супрастином или димедролом.

Быстрый эффект дает внутривенное введение 1%-ного раствора тиопентала натрия.

Обязательным является назначение комплекса витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, группы В.

Лечить менингит в домашних условиях без врача невозможно, народная медицина рекомендует несколько средств только для облегчения состояния больного.

Прежде всего необходимо создать абсолютный покой и обеспечить хороший уход за больным. В комнате надо создать полумрак. Руки, ноги больного обкладывают холодными мокрыми тряпками, на голову кладут пузырь со льдом.

Можно давать обильное питье из фитолекарственных рекомендуются мятная вода, отвар ячменя, холодный отвар травы "верблюжье сено" и другие.

Внутрь при судорогах следует дать пить понемногу настоя травы чертополоха (помня о том, что он очень ядовит).

Для облегчения головной боли надо немедленно начать 3-дневную, а лучше 1 дневную голодовку, при этом надо ставить клизму 2 раза в день -- утром и вечером.

В народной медицине лаванда лекарственная (настоящая, колосковая) применяется как средство, обладающее мочегонным, противосудорожным действием. Применяется и как успокаивающее средство для снятия болей. Настой из цветков лаванды готовят из расчета 3 ч. л. сухих цветов на 2 стакана кипятка.

При судорогах хорошо делать ребенку обертывание. Надо намочить простыню в теплой воде с солью и уксусом, хорошо отжать, обернуть ею ребенка, хорошо укутать. Через час переодеть в сухое белье.

В народной медицине ромашку используют как успокаивающее средство в виде чая, при повышенной возбудимости, как противосудорожное и болеутоляющее средство. Ромашковые ванны успокаивают и устраняют судороги. Ванны с экстрактом из сосновых игл также успокаивают при повышенной раздражительности и поразительно укрепляют сердце. Их применяют при нервной возбудимости, при нервных болях, параличах, парезах. Они полезны для укрепления и восстановления сил.

В виде водного горячего настоя мяту перечную применяют как успокаивающее, противосудорожное, мочегонное и противовоспалительное средство. Настой готовят из расчета 1 ст. л. на 1 стакан кипятка.

Цветки липы издавна применяются в виде настоя (или отвара) как потогонное, мочегонное, болеутоляющее и противовоспалительное средство. Настой из них рекомендуют при головных болях и как противосудорожное средство. Заваривать как чай.

Лечение заболеваний головного мозга по рецептам народной медицины может быть следующим.

1. Ягоды клюквы издавна используют для приготовления напитков лихорадящим больным. Они являются источником витамина С и обладают выраженным антимикробным действием.

2. В арсенале народных средств водный настой пихтовой хвои издавна числится как противоцинготное, "кровоочистительное" и обезболивающее средство. Отвар из молодых почек и игл пихты является витаминным напитком.

3. Экстракт и настой сосновой хвои используется для приготовления ванн, которые применяют как регулирующее нервную систему средства. Конечно, их нельзя применять в острый период заболевания.

4. В народной медицине настой из травы шихты черной (ярника, вероники) рекомендуют применять при гипо- и авитаминозах, при головной боли, утомлении, а в Забайкалье -- при лечении параличей и парезов.

5. Как витаминное средство можно применять плоды шиповника. Крепкий зеленый чай с экстрактом шиповника дает хороший результат при головных болях, его применяют при упадке сил, истощении и для повышения сопротивляемости организма. 1 ст. л. ягод залить 2 стаканами кипятка, кипятить в течение 10 минут. Оставить в закрытой посуде на сутки, процедить. Принимать по 1/2--1/4 стакана 2--3 раза в день.

При сильных головных болях, раздражительности применяют сборы: корень первоцвета, цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень валерианы -- по 20 г, отвар (20 г на 200 мл кипятка ) принимать по 2 стакана в день.

Листья мелиссы, листья мяты перечной, плоды кориандра -- по 20 г. Все количество залить смесью из 100 мл спирта (96 о) с 20 мл воды и настоять в течение 24 часов. Прикладывать к вискам и затылку при головных болях.

Эпидемический цереброспинальный менингит представляет болезнь, характеризующуюся воспалением мозговых оболочек головного и спинного мозга, главным образом мягкой и паутинной, с образованием обильного фибринозно-гнойного или серозно-гнойного выпота. Так как одним из выдающихся внешних симптомов этой болезни является судорожное (тетаническое) сокращение мышц затылка, то она известна также среди публики под названием контрактуры затылка.

Как показали бактериологические исследования, болезнь эта обусловливается поступлением в тело особого микроорганизма из разряда шарообразных бактерий, кокков, называемого менингококком (от meninx — мозговая оболочка), т. е. кокком мозговой оболочки. Кокки эти часто представляются в виде двойных шаров — диплококков, весьма напоминающих диплококки Френкеля, вызывающие крупозное воспаление легких. Несмотря на многочисленные исследования, свойства микроорганизмов эпидемического менингита еще очень мало изучены; еще нельзя сказать с достоверностью ни о путях, по которым этот микроб попадает в организм, ни о том, каким образом распространяется эта болезнь. Так как ясных случаев передачи болезни от пораженного ею больного другим не наблюдалось, то болезнь эта считается незаразительной, неконтагиозной, а миазматической, т. е. зависящей как бы от особого поветрия, или вообще получаемой помимо больных ею. Несомненно, что микроб этого менингита должен быть очень нестойким и потому быстро погибающим по выделении его из больного организма, или же, быть может, он обыкновенно совсем не выделяется из больного или очень мало, почему и не производит заражения окружающих.

Болезнь эта известна с начала прошлого столетия, в течение которого наблюдалось несколько эпидемий. Хотя эти эпидемии не особенно сильны по количеству заболевающих, но они страшны по количеству жертв, т. к. смертность при эпидемиях менингита часто бывает больше 80% и смерть часто наступает в течение немногих дней, а иногда даже нескольких часов. Последняя эпидемия его появилась осенью прошлого года в Силезии, а оттуда через Пруссию и Польшу перешла в Россию, унеся уже у нас несколько сот жертв. Особенно много случаев эпидемического менингита наблюдалось в Финляндии.

Болезнь чаще всего свирепствует в холодное и сырое время года, в жаркие же летние месяцы она исчезает или приостанавливается. Поражаются ею больше всего дети, особенно раннего возраста, но не свободен от нее и средний возраст — так, она нередко наблюдалась среди солдат. После 40 лет она наблюдалась только в виде исключения. Мальчики заболевают чаще девочек. Далее, она наблюдается чаще среди бедного класса и при плохих гигенических условиях жизни.

Наблюдались и спорадические случаи заболевания.

Течение болезни. Продолжительность скрытого (инкубационного) периода болезни неизвестна, но вообще считается весьма непродолжительной, иногда по-видимому всего несколько часов.

Период предвестников иногда тянется 1-3 дня, выражаясь очень неопределенными симптомами общего недомогания, разбитости, потери аппетита и т. п.; иногда же болезнь начинается почти без всяких симптомов, среди по-видимому полного здоровья.

Болезнь начинается обыкновенно однократным потрясающим ознобом, реже рядом познабливаний, после чего температура быстро поднимается до 39° С и более. Пульс и дыхание сильно учащаются (позже они делаются неправильными по ритму), является сильная головная боль, до того невыносимая, что даже уже в периоде потери сознания, наступающего позже, больной по временам болезненно искажается в лице и хватается за голову. Одновременно с головной болью является головокружение, больной шатается, как пьяный. Органы чувств обостряются: больной не выносит ни яркого света, ни шума. Он крайне беспокоен, мечется в постели.

Но скоро наступает спячка, которая переходит постепенно в бессознателное (коматозное) состояние, сопровождаемое обыкновенно бредом и от времени до времени характерными резкими отрывистыми вскрикиваниями (т. н. cri hydrocéphalique — головноводяночный крик). Обыкновенно на 2-й день обнаруживается главный характерный признак менингита — судорожное сокращение затылочных мышц (оцепенелость, контрактура затылка). Иногда ему предшествует, как предвестник, еще в первый день болезни припухание области затылка, особенно заметное на боковых сторонах шеи, под ушами и сосцевидными отростками. Эта контрактура все усиливается; затем, в тяжелых случаях, к ней присоединяется также контрактура мышц спины, туловище выгибается все более и более кзади (т. н. опистотонус — выгибание туловища кзади), так что в результате все тело может опираться только на затылок и крестец. Давление на позвоночник очень болезненно, чувствителность всей кожи также сильно повышена, так что, например, поднятие кожи в складку может вызвать у больного крик и судорожный припадок. Зрачки обыкновенно сужены, часто неодинаковой величины.

Язык обыкновенно сухой, потрескавшйся, красного цвета, иногда же он покрыт налетом. Рвота бывает часто и иногда она бывает очень упорна. Живот обыкновенно втянут (вследствие контрактуры брюшных мышц), иногда очень сильно, наподобие корыта, так что в глубине живота можно наблюдать биение брюшной аорты. Селезенка иногда бывает увеличена, но не постоянно. Моча выделяется в скудном количестве, темного (лихорадочного) цвета и почти всегда содержит белок. Во время бессознательного состояния она часто задерживается совсем. В некоторых более редких случаях наблюдается, наоборот, очень большое количество светлой водянистой мочи (спастическая моча), или же бывает ее недержание. Стул обыкновенно задержан, реже бывает понос.

Болезнь тянется от нескольких дней (1-3) до нескольких недель (2-6); иногда смерть наступает в течение первых суток, еще до появления контрактуры затылка. Перед смертью температура обыкновенно резко повышается (наблюдалось повышение до 43° С), причем это повышение иногда продолжается некоторое время и после наступления смерти. Если болезнь затягивается, то часто она принимает перемежающийся характер, с повторными послаблениями и ожесточениями.

По характеру течения эпидемического цереброспинального менингита его различают несколько форм.

Абортивная форма характеризуется сильной головной болью, головокружением, тошнотой, легким помрачением сознания, иногда рвотой и тугоподвижностью затылка. Лихорадки почти не бывает, и больные остаются на ногах. В несколько дней все проходит. Подобную форму можно распознать только при существовании эпидемии, в другое же время она, конечно, остается нераспознанной.

Молниеносная форма, наоборот, характеризуется быстрым развитем припадков, и притом в самой тяжелой форме. При ней смерть иногда наступала по истечении нескольких часов от начала заболевания.

Перемежающаяся форма представляет затяжной менингит, при котором припадки болезни резко ожесточаются правильно через сутки-двое, напоминая этим перемежающуюся лихорадку, но, конечно, по характеру остальных симптомов нисколько на нее не походя, так что смешать эти две болезни не представляется никакой опасности.

Обыкновенная форма, описанная выше.

Наконец, апоплектическая форма, при которой больные поражаются потерей сознания и одновременно половинным параличом, напоминающим обыкновенную картину мозгового кровоизлияния.

Кроме вышеприведенных обычных симптомов эпидемического менингита, нередко наблюдаются также и другие в качестве его осложнений. Из них чаще всего наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы, выражающиеся, кроме уже описанных контрактур мышц затылка, спины и живота, в контрактурах и клонических судорогах (подергиваниях) также и других мышц (лица, конечностей), а также в параличах (языка, глотки, дыхательных мышц и проч.). Часто воспаление из полости черепа распространяется на полости глазниц и слуховой аппарат, вызывая самые разнообразные заболевания глаз и ушей. На коже нередки разного рода сыпи, как, например, герпетическая (на лице, губах), эритемы, напоминающие скарлатинную, коревую сыпь, крапивницу и т. п. Далее различные осложнения со стороны грудных, брюшных органов, сердца — не представляющие, впрочем, ничего характерного для данной болезни.

В качестве последовательных болезней после перенесенного эпидемического цереброспинального менингита наичаще являются различные расстройства в сфере нервной системы. Из них самые частые и наиболее невинные — головная боль и головокружение, часто остающиеся долго и после выздоровления и усиливающиеся особенно при умственном напряжении, наклоне головы и проч. Но нередки и более тяжелые расстройства — параличи, контрактуры, глухота, слепота; у детей часто наблюдается притупление умственных способностей и задержка развития. Наконец, болезнь эта может поразить и психику, обусловливая развитие слабоумия и душевных расстройств.

Лечение. Хотя контрактура затылка считается болезнью неприлипчивой (неконтагиозной), тем не менее, в виду серьезности заболевания ею, при ней необходимо применять все меры изоляции и дезинфекции, выработанные современной наукой. Мы не знаем путей распространения заразы, но несомненно, что больной контрактурой представляет очаг, из которого весьма возможно распространение заразы дальше, хотя быть может и не непосредственно на окружающих больного. Поэтому больного необходимо отделить и ни в коем случае не пускать к нему детей, как наиболее воспримчивых к заразе. После больного следует сделать тщательную дезинфекцию помещения и вещей, бывших в соприкосновении с больным.

Лично для больного необходима просторная хорошо проветриваемая покойная комната, защищенная от яркого света и шумов. Кровать должна быть удобная и хорошо постланная, чтобы предупредить образование пролежней. При задержании мочи и стула необходимо следить за правильным их опорожнением, ставя 2-3 раза в день мягкий катетер и ежедневно тепловатый клистир. За чистотой катетера надо тщательно следить, дабы не вызвать катара пузыря. Для этого его надо держать постоянно в 5% растворе карболовой кислоты, а перед употреблением обмывать прокипяченной водой и смазывать прованским маслом, предварительно тоже прокипяченным и затем остуженным 1 .

В пищу больному давать молоко, супы, бульон, яйца всмятку, слабенький чай.

На голову больному нужно положить большой пузырь со льдом, чтобы можно было покрыть этим пузырем по возможности всю голову, но класть его не непосредственно, а положивши предварительно на голову сложенное вдвое или даже вчетверо полотенце, чтобы не производить слишком сильного охлаждения. Другой такой же пузырь и таким же образом (через полотенце) следует подложить под затылок для охлажденя верхней части позвоночника. Прохладные обтирания всего тела хорошо успокаивают больного. Когда воспалительный период пройдет, температура спадет и наступит улучшение, тогда холод надо заменить теплом (теплые припарки на голову и затылок), чтобы ускорить всасывание экссудата мозговых оболочек. В период выздоровления, которое вообще наступает очень медленно, для больного необходим все время покой, свежий воздух, легкая удобоваримая пища и продолжительное воздержание от всякого умственного и физического напряжения, чтобы избавить мозг от всяких излишних раздражений и дать ему возможность постепенно освободиться от нанесенных ему болезнью повреждений и мало-помалу прийти к норме и окрепнуть. Небрежность в этом отношении может привести к весьма печальным осложнениям и последствиям.

Что касается лекарств, то хотя все, кому пришлось иметь дело с этой болезнью, свидетельствуют о довольно успешном ее лечении гомеопатическими средствами, тем не менее вследствие относительной редкости этой болезни гомеопатическую терапию ее нельзя считать установленной. Так, Беше (Bechet) в Авиньоне в 40-х годах, леча главным образом ипекакуаной ∅ и гиосцамусом (деление не указано), имел всего 22% смертей, тогда как в госпиталях было 72%. Юз на основании патогенеза и опытов Баркера считает специфической для эпидемического менингита цикуту. Баркер (Barker) в начале 70-х годов лечил в Батавии 60 случаев этой болезни разной тяжести только одним этим средством и не потерял ни одного больного. Пульман (Puhlmann) как наиболее подходящие средства предлагает цинкум циан. Х4 и табакум X3 через 1-2 часа попеременно, а когда болезнь затягивается — цинк. циан. X3-Х4 и арсен. йод. Х4. Кроме того, предлагались и применялись: аконит, аммон. карб., арсеникум, баптизия, белладонна, бриония, гельземин, геллеборус, дигиталис, евпатор. перфол., кроталюс, купрум, лахнантес, рус, физостигма, фосфор, цимицифуга и многие другие.

Комбинируя наблюдения авторов и данные фармакодинамики, я предложил бы иметь в виду при лечении этой болезни следующие средства.

В самом начале болезни, когда характер ее еще не определился, когда мы имеем дело только с лихорадкой и сильной головной болью приливного характера, лекарствами наиболее показанными будут аконит и белладонна, которые и следует давать в 3-6-м делении через 1 час попеременно. Но когда характер болезни сказывается более ясно, когда являются рвота, помрачение сознания, судороги и особенно отвердение затылка (вследствие контрактуры мышц), указывающие на воспаление мозговых оболочек, то следует перейти к другим средствам. Здесь можно, по примеру Баркера, ограничиться одной цикутой (3-6 деление, смотря по возрасту больного, через 1 час по 5 капель) и холодными компрессами на голову или пузырем со льдом, как указано было выше. Но следует иметь в виду также и другие средства. Так, менингитная лихорадка требует, вместо аконита, вератрум вириде X3-Х2, для тошноты здесь показаны ипекакуана X3-6, табакум X3-6, которые и надо давать попеременно через 1 час. Так как белладонна хорошо действует не только против прилива крови к голове, но и в начальных стадиях воспалений, то еще лучше давать попеременно через 1 час три лекарства: вератрум, ипекакуана (или табакум) и белладонна. Когда рвота делается тише, а на первый план выступает спячка, то ипекакуану надо заменить опиумом 3-6.

Иногда в начале болезни, но уже при выяснившемся ее характере, когда наступает период спячки, замечается слишком слабая реакция организма, выражающаяся холодностью и синюшностью кожи, слабым пульсом и проч. Фаррингтон говорит, что данный в это время как промежуточное средство аммониум карбоникум (3-6, через 1-2 часа) быстро поднимает реакцию организма, т. е. пульс снова делается полнее, появляется жар, синюшность исчезает, после чего можно снова перейти к другим специфическим для болезни средствам, как вератрум вириде, белладонна, ипекакуана, опиум и проч.

Когда воспалительный выпот мозговых оболочек увеличивается настолько, что не только угнетает мозг, производя спячку, но, пропитывая мозговую кору и производя ее раздражение, вызывает судороги (контрактуру мышц затылка, спины и проч.), то наступает время для цинка и его препаратов, особенно цинкума цианатума в 3-2, который надо давать попеременно с вератрум вириде. Цинкум цианатум — превосходное средство против судорог самого разнообразного происхождения и характера; он не только успокаивает раздражение мозговой ткани, но влияет также на питание ее и на разнообразные нарушения этого питания под влиянием воспалительных и иных расстройств, приводя их к норме. Но, кроме вышеприведенных, в этом периоде болезни, самом опасном, необходимо прибегать и к другим средствам как вставочным. Апис 3-6-12, способствующий более энергичному всасыванию выпота, специально показуется резкими вскрикиваниями. Гельземин в ХЗ-3, когда больной, находясь в бессознательном состоянии, хватается за голову; гиосциамус в ХЗ-3, страмониум 3-6 при бормочущем бреде, клонических судорогах; бриония 3-6 при вздутии живота; лахнантес X1-ХЗ — сильная головная боль с краснотой лица и контрактура шеи, особенно при поворачивании головы вбок. При слабом и частом пульсе — несколько приемов дигиталиса ХЗ-3. Задержка мочи требует теплых припарок на низ живота, нукс вомики ХЗ-3 или кантариса 3-6; в упорных случаях — введения катетера. Все эти средства надо добавлять к основным — цикуте, цинкуму циан., вератруму вир. — давая их, пока есть для них показания. Когда самый опасный период с резкими судорогами мышц переносится больным блогополучно и контрактуры слабеют, то главное старание должно быть обращено на возможно быстрое всасывание воспалительного выпота в мозге. Этому способствуют апис, бриония и особенно геллеборус в ХЗ-6. Когда лихорадка стихает, то в вератрум вир. больше нет надобности, холодные компрессы на голове лучше заменить теплыми. Главнейшими лекарствами в этом периоде являются геллеборус и цинкум циан., хотя последний может быть также заменен актеей рацемозой ХЗ-3, купрумом в 3-6-12 или купрумом ацет. 3-6-12, для которых показанием служат затянувшиеся судороги. Ускорению всасывания весьма помогает сульфур в высоких делениях (12-30), один-два приема в сутки. Наконец, для всасывания показан также арсеникум 3-12, йод в ХЗ-3 и их соединение арсеникум йодатум X3-3, три-четыре приема в день. Это же средство, вместе с хина ХЗ-3, служит главным для восстановления здоровья и укрепления организма в период выздоровления, когда все наиболее тяжелые симптомы прошли.

Я указал главнейшие средства, но, конечно, могут понадобиться и другие, особенно в период выздоровления. Так, некоторые особенно хвалят баптизию (X1-ХЗ) как жаропонижающее. От остающейся после болезни глухоты Сэрле (Searle) рекомендует особенно сульфур и силику. При осложнении воспалением легких нужен фосфор. Осложнения со стороны кожи могут потребовать руса, лахезиса; со стороны глаз — физостигмы и т. д.

Эпидемический цереброспинальный менингит — слишком опасная и быстро протекающая болезнь. Поэтому при лечении ее необходимо возможное спокойствие и при выборе подходящих лекарств не разбрасываться, а придерживаться главнейших наиболее специфических для этой болезни лекарств, приведенных мной в настоящей статье. Осложнения и остающиеся после болезни расстройства требуют специального лечения, смотря по их характеру. Так как при этой болезни поражается самая важная и нежная часть тела, мозг, то необходимо не оставлять без внимания малейших осложнений и при выздоровлении дать ему полный отдых и возможность прийти вполне к норме и окрепнуть, не заставляя его работать раньше времени. Соблюдая все вышесказанное, можно надеяться получить такие же благоприятные результаты при лечении этой болезни гомеопатическими средствами, какие получены уже при этом лечении и в прежние эпидемии.

В заключение обращу внимание на белладонну как на профилактическое средство. Она устраняет прилив крови к голове и тем может предупредить и воспаление. Поэтому во время эпидемии ее полезно с этой целью принимать раза по три в день детям 6-е деление, взрослым 3-е.

1 Горячее масло следует вылить в бутылочку и, закрыв пробкой, поболтать, чтобы уничтожить теплотой масла всякую могущую быть в бутылочке заразу. Тогда по остывании вы будете иметь совершенно стерильное (свободное от микробов) масло.