Менингит чем опасен только что привитый ребенок

1. Менингит есть воспаление оболочек головного или спинного мозга ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, которыми оно вызвано.
2. Различают три вида менингита по причине возникновения: неинфекционный, вирусный и бактериальный. Неинфекционный чаще всего возникает в случае сильного переохлаждения, а также при черепно-мозговых травмах, при "переброске" воспаления при гнойном отите и гайморитах, итд. Инфекционные виды могут возникнуть при непосредственном попадании возбудителей в полость черепа (как при различных отитах итд), но чаще всего они все же возникают при попадании возбудителей в кровь. Инфекционисты утверждают, что потенциально любой микроорганизм может вызвать менингит, включая различные грибки, однако на практике шансов возникновения грибкого менингита практически ноль. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит. На данный момент известно около 40 видов бактерий и 8 вирусов, вызывающих менингит с достаточной регулярностью, тем не менее встречаются случаи вирусного/бактериального менингита, не вписывающиеся в эти списки.
3. От неинфекционного менингита вакцины, очевидно, не существует. От вирусных менингитов е также не существует. Из приблизительно 40 зарегистрированных бактериальных менингитов вакцина существует, КАЖЕТСЯ, от 8 (могу ошибаться на 1-2, точно знаю, что не более десятка). Подчеркну: от 8 разных возбудителей есть 8 разных вакцин, и эти 8 возбудителей - отнюдь не 8 самых распространенных. В десятку по частоте регистрации из них входят только менингит A и менигит C.
4. Большая часть вызывающих менингит бактерий - условно-патогенны, то есть содержатся или могут содержаться в организме почти любого здорового человека, и вызывают заболевания только на фоне других острых болезней, при ослаблении иммунитета, переохлаждениях, разной этимологии истощениях итд. К таким возбудителям относятся, в частности, стафилококи, а также менингококк, который неоправдано считается "главным" возбудителем менингита. В действительности, он входит в список самых активных, однако вызывает лишь до 20-30%% менингита, при этом менингококковы менингит протекает, как правило, значительно легче и с меньшими осложнениями, чем стрептококковый, синегнойный, туберкулезный и многие другие.
5. Далее, механизм действия вакцины от менингита (вернее, от его возбудителя - одного из) таков, что организм учится подавлять именно конкретный возбудитель на ранних стадиях, при попадании его в кровь. Очевидно, это достаточно бесполезно по отношению к условно-патогенной флоре, такой как стафилококи. Наличие такого "иммунитета" к конкретному возбудителю почти не влияет на вероятность заболевания менингитом с другим возбудителем. Почти - потому что существуют отдельные перекрестные действия антител - так, антитела к пневмококкам и стафилококкам частично тормозят развитие менингококков.
6. При этом, можно сказать, что любое существо, переболевшее в более-менее серьезной форме люой инфекцией, связанной с возбудителями менингита, параллельно перенес и легкую форму менингита - и успешно выздоровел от него. Имеется в виду, что возбудитель, коли он попадает в кровь в достаточных количествах, гарантированно оседает в том числе и на оболочках головного мозга, и если выраженный менингит и не возникает - то благодаря тому, что иммунитет организма справляется с ним достаточно быстро и эффективно. Действительно, статистика показывает, что дети, часто болевшие различными видами гриппа/ОРВ/ОРЗ, перенесшие ангины и воспаления легких - болеют менингитом ЗНАЧИТЕЛЬНО реже. Возникает вопрос: почем же разница столь значительна, если по идее должен вырабатываться иммунитет лишь от одного-двух возбудителей из множества? Существует теория, которую вряд ли возможно в данный момент строго подтвердить или опровергнуть, однако статистически подтвержденная. Она утверждает, что в случае перенесенного менингита помимо общего иммунитета к конкретному возбудителю возникает т.н. локальный иммунитет в клетках оболчки ГМ, который впоследствии "срабатывает" (с разной эффективностью, но) на любое возникающее в окрестностях воспаление. Подчеркну: эта теория очень спорна, однако фаткы остаются фактами - случаи 2х-, 3х-кратного заболевания менингитом КРАЙНЕ редки (по сравнения с тем, как они должны встречаться в случае независимости иммунитетов), и дети, перенесшие различные заболевания, потенциально вызывающие менингит, болеют менингитом намного реже.
7. Заразиться менингитом НЕВОЗМОЖНО! Можно заразиться, например, ангиной, которая потенциально может привести к менингиту - но сам по себе менингит не заразен, это абсурд!! Ребенок может игратьв одной песочнице с ребенком, больным менингитом, и риск заражения будет, вообще говоря, не выше чем при поездке в метро. Все случаи т.н. эпидемий менингита основаны на реальных эпидемиях других заболеваний, с которыми и надо бороться, как с первопричиной. При этом для каждого конкретного даже заболевшего ребенка риск менингита в действительности крайне низок - в зависимости от конкретного возбудителя не более 1 случая на 500 заболевших. Впрочем, при несвоевременном лечении, пониженном иммунитете итд этот риск увеличивается.

Подытожу. Итак, прививая ребенка от конкретного возбудителя, вы никак не обезопасиваете его от менингита, вызванного другими возбудителями (гарантии, что он не заболеет менингитом от конкретного возбудителя также нет, как и в случае практически любой вакцины); вы рискуете ЗАРАЗИТЬ ребенка менингитом - не только в случае ослабленного иммунитета итд, что (теоретически, в идеальном случае) должно определяться на медосмотре и анализах перед прививкой - но и в случае, когда в организме УЖЕ присустсвует данный возбудитель, и после вакцинации его количество переходит некую критическую черту и возбудитель начинает размножаться лавинообразно - такие случаи известны; вы несете все прочие издержки и риски, связанные с вакцинацией вообще и с конкретными вакцинами. С другой стороны, НЕ прививитый ребенок заболевает с крайне небольшой вероятностью, а заболев - имеет все шансы ПРИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ переболеть им в легкой форме без каких-либо последствий. Сведения о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, каждый третий становится идиотом - неверны в корне, так как фактически учитывают только случаи ЗАПУЩЕННОГО менингита.

Вывод: вакцинация от менингита - абсурд, вместо этого стоило бы бросить силы на развитие диагностической и лечебной базы, обучение врачей и информирование населения. Сейчас же, фактически, идет дезинформация, населению внушается, что от менингита можно обезопаситься, сделав прививку и не контактируя с больными детьми, а реально необходимая информация, такая как способы первичной диагностики менингита, остается недоступной даже большинству рядовых врачей-педиатров.

Существуют еще факторы, связанные с конкретными вакцинами и тем, как они применяются на практике, однако это уже отдельный разговор.

Напоследок хочу привести ссылку на статью. Статья так, вполне качественная, но там внизу, по крайней мере, досточно доступно описаны случаи, когда стоит (как можно скорее!!) пройти проверку на менингит - это стоит знать всем родителям.

Детский гнойный менингит у взрослых вызывает настоящий ужас. Последствия его развития у малыша могут быть самыми разными, включая инвалидность и летальный исход. Огромное значение при такой болезни имеет своевременность ее выявления. Поэтому именно от родителей зависит исход всего лечения.

Классификация

Гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек с образованием гноя. Он может выступать самостоятельным заболеванием или быть симптоматическим проявлением другой патологии. Страдают от него чаще всего дети, но заражаться могут и взрослые.

Болезнь классифицируется по характеру воспаления на серозный и гнойный типы. Первый отличается преобладанием лимфоцитов в ликворе. Второй сопровождается повышенным числом нейтрофилов, создающим в мозговой жидкости гнойный экссудат.

Второй классификацией определяется распространенность самого воспаления. Менингит может быть генерализованным. В таком случае он распространяется по всему головному мозгу. Также выделяют ограниченный тип. Он отличается затрагиванием конкретных участков. Например, одного полушария или только основания мозга.

По скорости развития менингит делится на: молниеносный, острый, подострый, хронический. В некоторых случаях они могут различаться даже по симптоматике. Наиболее распространены острый и подострый виды. Они отличаются быстрым развитием болезни за несколько дней. Последствия такого менингита у детей могут быть очень опасны.

Также болезнь классифицируют по первопричине возникновения. Врачи выделяют два типа: бактериальный и вирусный. Они встречаются примерно с одинаковой частотой, а по характеру проявления не различаются.

Существует 4 степени тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая.

Причины

Чаще всего с болезнью сталкиваются дети с ослабленным иммунитетом, которые неправильно питаются, имеют хронические заболевания и регулярно испытывают стресс. Также в группу риска входят новорожденные, недоношенные или прошедшие через тяжелые роды, и все малыши в первые годы жизни. Особенно высока вероятность возникновения болезни в тех случаях, если человек перенес гнойное заболевание, имеет проблемы с нервной системой или не получил прививку от инфекций и вирусов.

Главной причиной развития менингита считается попадание в организм вредоносного возбудителя в виде вируса или бактерии. Это могут быть: энтеровирусы, Коксаки, полиомиелит, пневмококки, стафилококки и т.д. Болезнь относится к категории заразных и может передаваться всем окружающим. Поэтому дети с менингитом должны контактировать с минимальным количеством людей.

Основные пути передачи и заражения:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
орально-фекальный;
укусы насекомых и грызунов;
питье зараженной воды;
проведение хирургической операции;
процесс родов.

Иногда причиной гнойного менингита у детей становится серьезная травма головы. В таких случаях вредоносный возбудитель попадает внутрь мозга с помощью гноя, вытекающего через нос или уши.

Симптомы

При острых менингитах симптомы развиваются довольно быстро. Но чаще всего инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В некоторых случаях его длительность может незначительно увеличиться. В это время особых проявлений болезни нет. Поэтому распознавать ее на первых этапах затруднительно, а очевидные симптомы начинают появляться позднее.

головная боль;
повышенная температура;
светобоязнь;
тошнота или рвота;
слабость в теле;
сонливость;
спутанность сознания;
бледность кожи;
сыпь по коже;
ригидность мышц затылка;
судорожные припадки.

Выявить менингит у маленьких детей до 1 года намного тяжелее. Младенец может первое время вообще не подавать никаких признаков проблемы, но вскоре все же должны появиться хотя бы некоторые из них. Также при гнойном менингите симптомы у детей до года могут дополняться сгибанием конечностей, срыгиванием, диареей, отказом от груди, нежеланием контактировать с мамой, пустым взглядом и постоянным плачем.

Прогноз и последствия

Менингит бактериального типа летален примерно для 10% больных. При инфекционном типе воспаления смертность не превышает 1%. В обоих случаях около 30% пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями во время лечения и различными последствиями спустя месяцы после выздоровления. Чаще всего прогноз благоприятен.

Самым распространенным последствием болезни считается астенический синдром. Его проявления заключаются в общем недомогании, отсутствии физических сил, а также плохом настроении больного. Обычно его удается побороть за один год или меньше.

Возможные осложнения и последствия:

постоянные головные боли;
болезненные ощущения по всему телу;
интеллектуальные нарушения;
сбои в работе нервной системы;
снижение зрения или слуха вплоть до слепоты с глухотой;
паралич конечностей или тела;
эпилептические или судорожные припадки;
гидроцефалия;
почечная недостаточность;
ишемический инсульт;
расстройство поведения.

Все последствия гнойного менингита у ребенка можно побороть с помощью медицины. При правильном подходе практически все дети возвращаются к полноценной жизни и не имеют никаких трудностей.

Если ребенок выздоровел после менингита, то нет никаких гарантий, что он не возникнет снова.

Диагностика

Основой первичной диагностики детских менингитов считается проведение опроса. Врач-инфекционист задает все необходимые вопросы, изучает историю болезни и определяет ее первопричины. Вместе с этим больному назначают важную процедуру – спинномозговую пункцию. Такой метод обследования отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Ребенка укладывают на бок, вводят большую иглу в спинной мозг, после чего производят забор жидкости. Она позволит получить много полезной информации о болезни. Этот метод диагностики также дополняется рядом других.

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на кислотно-щелочное равновесие;
оценка свертывающей системы;
бактериологический посев слизи из носоглотки;
бактериологическое исследование ликвора и крови;
исследование кала и IgM на вирусы;
МРТ, КТ или рентген мозга.

Дополнительно пациенту могут быть назначены иные методы диагностики. Например, ЭКГ. Оно может понадобиться при наличии подозрений на пневмококковый менингит. Также некоторые из основных исследований могут быть отменены за отсутствием необходимости.

Лечение

При наличии малейших подозрений на развитие менингита у ребенка нужно сразу же вызывать скорую помощь. Эта болезнь требует обязательной отправки в госпиталь, где врачи смогут полноценно наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств. Больной может пролежать в больнице месяц или даже больше, пока все риски не минимизируются.

Для лечения гнойного менингита потребуется прием ряда лекарств:

противовоспалительные – для снижения температуры тела;
антибиотики широкого спектра – против бактериального возбудителя;
противовирусные – против вирусного возбудителя;
противосудорожные – для подавления судорожных припадков;
глюкокортикостероиды – для снятия воспаления.

Зачастую пациентам требуется снижение интоксикации. Для этого нужно проводить дополнительную терапию с помощью диуретиков. Во время такого лечения важно следить за количеством выделенной мочи и венозным давлением.

Если менингит возник вследствие развития другой болезни, то ей тоже потребуется уделить внимание. Ее нужно сразу же начать лечить, иначе никакого результата борьбы с воспалением добиться не удастся.

При тяжелом состоянии ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Реабилитация

Детям, которым довелось переболеть менингитом, требуется обязательная реабилитация. Она помогает восстановить все важные функции организма и обеспечивает социальную адаптацию маленького ребенка после заболевания. Обычно реабилитация проводится под контролем невропатолога в специализированном центре, но ряд методик применим в домашних условиях.

Что входит в реабилитацию:

диета – предпочтительна вареная или тушеная пища с минимальным количеством жира, желательна подача блюд в измельченном виде, запрещена вся вредная еда;
физиотерапия – регулярный массаж, магнитотерапия, а также другие восстанавливающие методики эффективно расслабляют и стимулируют нужные мышцы;
ЛФК – занятия могут проводиться только специалистом, они будут направлены на восстановление всех физических навыков;
эрготерапия – бытовая адаптация ребенка с учетом всех ограничений, также она помогает научить ребенка радоваться жизни и чувствовать себя полноценным человеком;
когнитивная терапия – метод включает восстановление памяти, стимуляцию логического мышления и повышение внимательности.

Каждый день должен проходить по заданному режиму, при этом желательно проводить с ребенком больше времени на улице. Но стоит учесть, что длительное нахождение на солнце противопоказано.

Последствия после менингита у детей могут быть очень неприятными и опасными. Единственный способ их избежать и спасти детство своего ребенка – прием современных лекарств с проведением правильной реабилитации. Общие сроки восстановления после этой болезни могут составлять несколько месяцев или даже лет. Но не стоит расстраиваться, ведь постепенно малыш будет возвращаться к полноценной жизни.

Чем опасен менингит и как его лечить. Признаки менингита

Евгений Комаровский детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей

Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят – или в больницу, или.

Что за болезнь менингит?

Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит" знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?" Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично: "У вас менингит!", – а с сомнением: "Похоже на менингит", – можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит? Прежде всего, следует отметить, что менингит – болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис – бледная спирохета, скарлатина – стрептококк, сальмонеллез – сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи "менингит – возбудитель менингита" нет.

Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными – разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающих к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом – хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Возбудители менингита

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме – пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. – может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный – почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется – менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией: небольшой насморк, покраснение горла – менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" – дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни, ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы в этой связи два факта: первый – опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000, и второй – частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, – то есть если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку – то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Симптомы и подозрение на менингит

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно.

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными – то есть их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Если на фоне любой инфекционной болезни – ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т. п., – возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
У детей первого года жизни – лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
Любая (. ) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра – береженого бог бережет. Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Диагностика менингита

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае – когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется – он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит – бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы – прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.

Лечение менингита

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов – использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная – противовирусных препаратов практически нет, исключение – ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа – один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение.

Читайте также: