Менингит как осложнение ангины симптомы


Ангина — довольно неприятное заболевание, способное уложить в постель любого ребенка-непоседу или крепкого мужчину. И какое облегчение испытывает человек, когда спадает температура, исчезают симптомы сильного недомогания, перестает болеть горло. Однако вряд ли многие знают, что опасность таится не в самом заболевании, а в осложнениях после ангины. Именно осложнениями и пугает тонзиллит: последствия тонзиллита могут проявиться через 2-3 дня после полного излечения и окончания антибактериального курса, некоторые из них проявляют себя через две, а то и три недели после болезни.

Все осложнения после ангины можно разделить на 2 группы: общие и местные. Их появление зависит от правильности и своевременности проводимого лечения, реактивности иммунной системы, общего состояния здоровья и наличия тех или иных патологий органов и систем. Как и при других инфекционных болезнях, осложнения обычно поражают наиболее уязвимые и слабые органы, воспалительные процессы которых наверняка будут в истории болезни пациента. Однако удар осложнений после ангины у детей, да и у взрослых, может быть совершенно неожиданным.

С местных последствий после ангины могут начаться более серьезные общие реакции. Именно поэтому в период выздоровления следует внимательно наблюдать за горлом и состоянием близлежащих органов.

Отит возглавляет список осложнений после ангины у детей. Инфекция из зева по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо при сильном кашле. Средний отит может начаться и в разгар болезни, и в период восстановления. Однако стреляющие боли в ухо при яркой клинической картине тонзиллита не всегда являются признаком начинающегося отита.

Лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, наблюдается при любой форме тонзиллита. Однако воспалительный процесс в лимфатической системе может распространиться на шейную и подключичную области. Обычно лимфаденит лечится консервативно, но нагноение лимфоузлов — прямой путь к хирургу на операционный стол.

Тяжелое течение ангины или частые случаи этого заболевания могут привести к формированию хронического тонзиллита (увеличению ткани миндалин). В зависимости от степени разрастания миндалин врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

Довольно редкое осложнение после ангины, однако очень опасное, требующее незамедлительных мер. При катаральной форме тонзиллита маловероятно. Сильная отечность миндалин может распространиться на вход в гортань с последующим захватом голосовых связок.

Внимание: Быстро развивающееся затруднение дыхания при этом недуге говорит о распространении отека на гортань и угрозе для жизни!

Появление очага нагноения на задней стенке глотки (ретрофарингеальный абсцесс) наблюдается у детей меньше 5-6 лет. Только у малышей в этой области имеются лимфоузлы, которые затем исчезают. Местные последствия ангины у взрослых могут проявляться паратонзиллярным абсцессом, когда нагноение распространяется на клетчатку шеи, выходя за пределы миндалин. Еще более грозное осложнение — медиастенит — вовлечение в воспалительный процесс глубоких отделов шеи, гной может опуститься до средостения.

Местные последствия после ангины не столь ужасны в сравнении с тем, какой вред может нанести тонзиллит организму в целом. Под прицелом тонзиллита могут оказаться:

  • сердце;
  • почки;
  • суставы;
  • мозг;
  • весь организм (сепсис).

Осложнения на сердце после ангины чаще дают о себе знать на 2-3 неделе после видимого излечения. Во время болезни организм начинает вырабатывать антитела, способные обезвреживать возбудителя. Иногда они могут нацелиться на клетки собственного организма, начав уничтожать белки соединительной ткани. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом. Заболевание обычно сопровождает пациентов с хроническим тонзиллитом, однако в 10% ревматизм появляется после единственного случая заболевания этим недугом. Ревматическое осложнение на сердце после ангины может закончится приобретенными пороками сердечных клапанов, которые развиваются в течение 3 месяцев — 1 года.

Появившиеся после тонзиллита боли в сердце, аритмия, синюшность и отечность конечностей, одышка служат признаками начавшегося миокардита, воспаления сердечной мышцы. Тяжелая форма миокардита характеризуется повышением температуры, шумами в сердце, аритмией. На фоне этого возможно развитие тромбэмболии.

Ревматизм не останавливается на повреждении соединительной ткани сердца. Вторым, не менее важным признаком ревматического осложнения после ангины у взрослых и детей является повреждение суставов.

  • отечность, покраснение, блуждающие боли в суставах;
  • волнообразно повреждаются крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.д.);
  • лихорадка.

Септический артрит
Крайне редкое осложнение, характеризующееся выявлением бактерий в поврежденном суставе. Встречается лишь при отказе больным тонзиллитом от антибиотиков.

Почки — второй орган после сердца, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Спустя 1-2 недели после перенесенного тонзиллита может начаться пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Гломерулонефрит после этой болезни встречается крайне редко. Высокая температура, не реагирующая на обычные жаропонижающие средства, боли в спине, сильнейшая интоксикация могут свидетельствовать о начале воспаления в почках. Наиболее опасен переход заболевания в гнойную стадию и развитие почечной недостаточности.

Крайне редко у детей и лиц с ослабленным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиллярного абсцесса могут привести к распространению инфекции по крови в головной мозг. Менингит, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, клинически проявляется сильной слабостью, бледностью и отечностью кожи, одышкой, сильными головными болями, высокой температурой. Отличительным признаком менингита является синюшная каемка вокруг губ. Подозрение на менингит — серьезный повод вызвать врача.

Пожалуй, самое опасное для жизни последствие после ангины. Острый сепсис поджидает пациента с первого дня заболевания тонзиллитом, такое осложнение возможно даже при катаральной форме болезни. Когда инфекция с кровотоком разносится по всему организму, у пациента резко ухудшается состояние, а миндалины практически насквозь пропитываются гноем.


Детский организм по-своему реагирует на различные заболевания, поэтому осложнения после ангины у детей могут кардинально отличаться от клинической картины у взрослых не только тяжестью, но и специфическими проявлениями. Отит и ретрофарингеальный абсцесс, описанные выше, не единственные возможные последствия ангины для маленького организма.

Течение стрептококкового тонзиллита может осложниться скарлатиной. Так как большинство взрослых еще в детстве перенесли эту инфекцию, данное осложнение чаще возникает в 4-8 лет. Это обусловлено еще и тем, что у детей пока не появились антитела к гемолитическому стрептококку, вызывающему скарлатину.

Слабость сосудистых стенок у ребенка в сочетании с воспалением миндалин может вызвать кровотечение различной интенсивности. Усиленный кашель лишь усугубляет картину, поэтому при обнаружении кровотечения необходимо срочное обращение к врачу. Кровотечение, как осложнение ангины у взрослых, встречается крайне редко либо в пожилом возрасте, когда стенки сосудов слишком хрупкие, либо у ослабленных пациентов.

Ревматическим осложнением на сердце после ангины у детей часто является эндокардит, при этом поражаются внутренние слои сердца. Постепенно у малыша возникают отеки, утолщаются фаланги пальцев ручек, поднимается температура до высоких значений.

Внимание: При эндокардите у ребенка все признаки сердечной недостаточности, возможны кровотечения. Однако боли в сердце могут появиться значительно позже, нежели другие симптомы.

Каждая будущая мать задается вопросом: опасна ли ангина при беременности, последствия заболевания могут ли сказаться на будущем ребенке? Женщина, заболевшая недугом, может пока не знать, что вынашивает малыша. Опасность осложнений тонзиллита на первых 4-х неделях беременности не превышает обычный уровень риска. Так как женский организм не успел еще перестроиться, антибиотики справятся с болезнью, не причинив при этом вреда плоду.

Заболевание ангиной в более поздние сроки чревато серьезными последствиями и для женщины, и для ее будущего малыша:

  • усиление токсикоза;
  • повышение риска возникновения миокардита, гломерулонефрита;
  • возможность попадания инфекции в плод через плацентарный барьер;
  • из-за высокой температуры вероятна отслойка плаценты и угроза выкидыша;
  • задержка развития плода, формирование пороков развития органов;
  • слабость схваток в родах.

Важно: Последствия ангины при беременности, возможность их возникновения и тяжесть напрямую зависят от правильного лечения. Ослабленный беременностью женский организм может отреагировать на тонзиллит самым серьезным образом: сердечной или почечной недостаточностью. Также есть риск появления пороков развития плода.

Список серьезных осложнений ангины внушительный и может вызвать панику. Однако всех этих ужасных последствий легко избежать, соблюдая несколько простых правил:

  • Не стоит надеяться на свой крепкий организм и переносить ангину на ногах. Постельный режим значительно снизит риск осложнений и позволит быстрее выздороветь.
  • Антибиотики при ангине обязательны! Курс не стоит прекращать раньше назначенного врачом срока. Лечение исключительно полосканиями и народными методами могут оказаться недостаточными. Эти методы, хотя и эффективные, играют роль симптоматического лечения, а не борются с собственно возбудителем заболевания.

Обильное питье уменьшает симптомы общей интоксикации и снижает вредное воздействие на организм.

  • Укрепление организма закаливанием, витаминными курсами и физическими упражнениями позволяет легче перенести болезнь и избежать последствий после тонзиллита.
  • Особая внимательность к сигналам своего организма не только во время заболеваний горла, но и в период восстановления дает шанс быстро отреагировать на любые изменения.
  • Беречь себя в равной степени нужно и при остром тонзиллите, и после нее. Повторная простуда может отличаться тяжелым течением и неминуемыми осложнениями.
  • При ангине не стоит полагаться на свою компетентность и пытаться избавиться от болезни, не принимая антибиотики. Только правильно и, что самое главное, своевременно назначенный антибактериальный курс в совокупности с другими методами не оставит шанса ни одному осложнению после ангины.


    Причины возникновения осложнений

    Сам по себе тонзиллит не является опасным либо сложным заболеванием. Он легко поддается терапии медикаментозными препаратами. Осложнения после ангины развиваются если пациент, обнаруживший симптомы болезни, не обращается за помощью для полноценной диагностики и подбора тактики лечения. Симптомы тонзиллита могут исчезнуть сами по себе, но при этом инфекция остается в организме и приносит большой вред.Каковы же причины, почему ангина дает осложнения на организм? После проникновения инфекционного агента, иммунитет начинает вырабатывать антитела для уничтожения патогенных микроорганизмов и нейтрализацию токсинов, выделяемых ими. Стрептококк содержит в себе большое количество антигенов, которые по своему строению и составу имеют сходство с антигенами соединительной и мышечной ткани.

    Осложнения ангины у взрослых и детей развиваются в том случае, когда иммунная система теряет способность различить антигены патогенных микроорганизмов с тканями органов, запускается процесс, при котором одна система уничтожает другую. Это состояние очень опасно, устранить его полностью невозможно даже при полном излечении тонзиллита.

    Кроме системных, отдаленных осложнений, неправильное лечение может привести к распространению гноя на другие органы, преимущественно рядом стоящие. Эти состояния являются менее опасны, так как поддаются действию медикаментов.

    Хочется отметить, что осложнения после ангины у детей встречаются чаще. Связано это со слабостью и недоразвитостью иммунитета. Если тонзиллит в этом возрасте протекает с осложнениями, это чревато последующей инвалидностью. Возникшие изменения не поддаются восстановлению.

    Избежать осложнений после ангины можно, необходимо лишь обращаться к ЛОР-врачу при первых симптомах заболевания. Проведя диагностику, доктор назначит корректную терапию, направленную на устранение не только симптомов патологии, но и ее возбудителя. Избегать посещения медицинского учреждения нельзя, так как осложнения возникают не только при хронической ангине, но и при разовом случае тонзиллита.


    Виды осложнений

    Все осложнения ангины делятся на две группы:

    • местные;
    • системные.

    Местными принято считать патологии, которые спровоцировало непосредственно распространение инфекции с гланд на другие, рядом стоящие органы. Среди них выделяют:

    • отит;
    • синусит;
    • отек гортани;
    • фарингит;
    • лимфаденит;
    • абсцессы (заглоточный, паратонзиллярный).

    Если инфекция попадает в кровь, развивается такое осложнение ангины, как сепсис. Кроме этого, гематогенным путем возбудитель может проникнуть к любому внутреннему органу, возбудив там гнойный процесс.

    Эти осложнения тяжелые, но при своевременной диагностике и правильном лечении, с применением антибактериальных препаратов, легко устраняются.

    • Ревматизм. Поражается сердечная мышца, перикард, суставная и околосуставная ткань. Развиваются такие патологии как миокардит, перикардит, эндокардит, артрит, ведущий в последующем к артрозу.
    • Патологии почек. Заболевания возникают как вследствие иммунологических нарушений, так и при попадании инфекции в кровоток. Возможные патологии: пиелонефрит, гломерулонефрит, острая почечная недостаточность.
    • Неврологические отклонения. Причин возникновения несколько: иммунологическая реакция, распространение инфекции на оболочки головного мозга, нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации организма.

    Системные осложнения после ангины более сложные по течению и опаснее местных. Устранить заболевание полностью в большинстве случаев не представляется возможным, можно лишь приостановить процесс.


    Отек гортани

    Если перечислять осложнения при ангине, нельзя не упомянуть отек гортани. Сама патология встречается достаточно редко, но по своему течению очень опасна, вплоть до летального исхода. Возникает в тех случаях, когда помимо шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов, воспаляются еще и заднеглоточные. Узлы отекают, лимфодренаж усугубляется, она начинает застаиваться в тканях из-за чего слизистая значительно гипертрофируется.

    Среди симптомов, беспокоящих пациента, выделяют:

    • тяжело глотать;
    • трудно дышать;
    • ощущение кома в горле;
    • появляется осиплость голоса (этот симптом схож с фарингитом, что часто мешает в диагностике).

    Если пациенту не оказать своевременную помощь, отек распространяется до таких размеров, что полностью перекрывает глотку, переходит вниз по дыхательным путям. Заболевание не является приговором, оно излечимо при грамотно подобранной терапии. В некоторых случаях, во избежание асфиксии, пациенту делают трахеостому на время, пока уйдет отек. Если процесс переходит на трахею, тогда болеющего погружают в медикаментозный сон и переводят на ИВЛ.


    Осложнение на сердце после ангины

    Осложнения после гнойной ангины, поражающие сердце, самые опасные и непредсказуемые. Он могут развиться во время протекания острого процесса либо спустя некоторое время после полного излечения патологии.

    Медики выделяют три причины возможного развития сердечных осложнений:

    • Аутоиммунная реакция либо ревматизм. Развивается в тех случаях, когда, выработанные иммунной системой белки, атакуют антигены сердечной мышцы. В таком случае начинается разрушение тканей сердца. Осложнения развиваются не сразу, спустя несколько месяцев после перенесенной ангины.
    • Токсическая реакция. Токсины, выделяемые стрептококками в процессе жизнедеятельности, поражают сердце, приводят к атрофии тканей. В этом случае пациент начинает ощущать дискомфорт в сердце еще во время ангины.
    • Последствия лихорадки. На фоне длительного воспалительного процесса с повышенными температурными показателями в организме вырабатывается большое количество фибрина. Этот компонент сгущает кровь, вплоть до развития тромбов. Вследствие этого кровоток по сосудам нарушается, соответственно насыщенность тканей кислородом ухудшается, включая и сердечную мышцу, возникает ее ишемия. Первые признаки осложнений пациент заметит еще во время ангины либо сразу после излечения.

    Кроме этого, бактериальная инфекция может проникнуть в сердце гематогенным путем, развив там воспалительный процесс (миокардит, эндокардит, перикардит). В таком случае у пациента, кроме основных симптомов сердечной патологии, будут повышаться температурные показатели с выраженной интоксикацией. Такое состояние опасно, требует незамедлительного вмешательства профильных специалистов.

    Общими признаками сердечной патологии являются:

    • нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, брадикардия);
    • общая слабость;
    • одышка, даже при незначительной физической нагрузке;
    • боль за грудиной, постоянная либо приступообразная;
    • бледность кожных покровов;
    • синюшность носогубного треугольника;
    • кожная эритема (на фоне бледной кожи появляются синие пятна).

    Нарушения сердечной деятельности влекут за собой сбои работы других органов и систем. При обнаружении первых признаков, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.


    Заболевания почек

    Почечные заболевания, как осложнение ангины, развиваются по тем же причинам, что и сердечные. Это может быть:

    • аутоиммунная реакция;
    • поражение почек токсинами;
    • проникновение инфекции с кровью.

    При иммунологическом осложнении симптомы проявляются через 1-2 месяца после болезни. На этом фоне преимущественно развивается гломерулонефрит. Бактериальное и токсическое поражение может проявить себя еще на стадии острого процесса. В таких случаях у пациента в большинстве диагностируют пиелонефрит. Неправильная диагностика и терапия приводят к острой почечной недостаточности, переходящей в хроническую. При этом состоянии почки перестают фильтровать кровь, все продукты переработки остаются в организме, развивается сильная интоксикация.

    При заболеваниях почек отмечаются следующие симптомы:

    • повышение температуры;
    • боль в поясничной области, усиливающаяся при постукивании;
    • гипертония;
    • отечность тканей, преимущественно нижних конечностей;
    • моча цвета мясных помоев (гематурия);
    • в общем анализе мочи будет большое количество белка и лейкоцитов.

    Если не лечить возникшие осложнения, почки перестают функционировать, пациент не сможет жить без процедуры гемодиализа.


    Острая ревматическая лихорадка

    При иммунологической реакции, возникшей на фоне ангины, развивается такое заболевание, как ревматизм. При нем поражается не только сердце, но и суставная ткань.

    При артритах, вызванных ревматизмом, будут проявляться следующие симптомы:

    • резкое повышение температуры тела до лихорадочных показателей, такое состояние еще называют острая ревматическая лихорадка;
    • блуждающая боль в суставах, преимущественно нижних конечностей;
    • покраснение, гипертермия тканей, окружающих воспаленный сустав;
    • боль в суставах, усиливающаяся при ходьбе.

    Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, этот процесс необратим. Можно лишь приостановить активность воспаления при помощи назначения комплекса медикаментозных препаратов. Если не лечить артрит, это приведет к артрозу, человек с таким диагнозом становится инвалидом.


    Осложнения на уши

    Слуховой аппарат человека тесно контактирует с миндалинами, поэтому развитие осложнений после ангины на уши одни из самых распространенных. В большинстве случаев диагностируется средний отит. Инфекция проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу либо гематогенным способом.

    При развитии отита слуховая труба отекает, отток экссудата нарушается, жидкость скапливается в полости. Когда концентрация воспалительного экссудата значительно увеличивается, он оказывает давление на барабанную перепонку, из-за чего возникает боль. Если не начать лечение, катаральная форма переходит в гнойную, происходит перфорация барабанной перепонки.

    Основные симптомы отита:

    • повышение температуры тела;
    • резкая, интенсивная боль в ухе;
    • ощущение плеска в слуховом аппарате;
    • при перфорации перепонки из наружного слухового прохода вытекает гной.

    Если не лечить средний отит, воспаление распространится на внутреннее ухо. Вследствие этого возникнут осложнения в виде нарушения координации, тугоухости.


    Менингит

    Менингит после ангины развивается крайне редко, но является очень опасным. Воспаление мозговых оболочек возникает из-за попадания инфекции в кровоток либо непосредственно прямым путем с очага в горле. Появляется преимущественно не после самой ангины, а уже после таких осложнений, как абсцессы.

    Для менингита характерны следующие симптомы:

    • головная боль, усиливающаяся при движении головой;
    • повышение температуры тела;
    • общее недомогание;
    • тошнота, рвота;
    • нарушение координации;
    • судороги.

    Состояние опасно, требующее срочной госпитализации и комплексного лечения.


    Местные осложнения

    Местные осложнения развиваются при некорректной терапии ангины. К этой группе относятся следующие патологии:

    • Шейный лимфаденит – воспаляются регионарные лимфоузлы с последующим нагноением.
    • Паратонзиллярный абсцесс – поражаются гланды и ткани, находящиеся рядом с ними, образуется гнойник.
    • Ретрофарингиальный абсцесс – нагноение заднеглоточных лимфоузлов.

    Все эти состояния сопровождаются лихорадкой, выраженной интоксикацией, сильным отеком и болезненностью в месте локализации процесса. Если лечение антибиотиками не дает положительной динамики, проводится хирургическое вмешательство по вскрытию гнойника.


    Как избежать осложнений

    Основным способствующим фактором возникновения осложнений на фоне ангины служит несоблюдение пациентом рекомендаций врача либо самолечение. Чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий, пациенту следует придерживаться простых правил:

    • при остром процессе, сопровождающимся высокой температурой, соблюдать постельный режим;
    • принимать антибиотики только полным курсом, не отменять самостоятельно прием при мнимом облегчении состояния;
    • тщательно выполнять рекомендации врача;
    • лечить ангину комплексно;
    • пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и как можно быстрее вывести токсины из организма.

    Кроме этого, пациенту следует обратить внимание на укрепление иммунитета:

    • включать в рацион все продукты, питаться правильно и полноценно;
    • вести активный образ жизни;
    • закаляться;
    • избегать переохлаждений;
    • исключить вредные привычки;
    • заниматься спортом.

    Тонзиллит – серьезное заболевание. Но, не так страшна сама ангина, как осложнения, развивающиеся на ее фоне. Чтобы не допустить этого, при первых симптомах необходимо обращаться в медицинское учреждение и выполнять все рекомендации врача касательно лечения.

    Медицинский эксперт статьи



    Почему, диагностируя воспаление миндалин – ангину (тонзиллит) – и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? Потому что не доведенное до конца лечение ангины чревато негативными последствиями, ведь некоторые осложнения ангины могут серьезно и надолго ухудшить общее состояние здоровья.

    В особенности, опасны осложнения после ангины у детей, которые болеют данным инфекционным лор-заболеванием гораздо чаще взрослых.


    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

    Код по МКБ-10

    Почему ангина дает осложнения?

    Чем опасна ангина? И почему она дает осложнения – достаточно многочисленные и потенциально опасные для жизни?

    Всем известны симптомы ангины: боль в горле (в том числе при глотании), красные опухшие миндалины (часто с гнойным налетом, вызывающим галитоз), лихорадка с ознобом, головная боль, усталость, опухшие лимфатические узлы в области шеи и боль в ушах или шее. Подробнее см. – Ангина (острый тонзиллит) – Симптомы

    Но дело не в проявлениях болезни, а в ее причинах. Ангина вызывается либо бактериями (в 30-40% случаев), либо вирусами (60-70%). По данным многолетних исследований, острый бактериальный тонзиллит чаще всего развивается вследствие инфицирования небных миндалин Streptococcus pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А) – 51,4% случаев; Staphylococus aureus (золотистым стафилококком) – 12,5% (про другим данным – 23%); Streptococcus pneumoniae (пневмококком) – 8-12%; Haemophilus influenzae (гемофильной палочкой) – 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) – 2%. А гнойная ангина в 58-82% случаев является результатом патогенного воздействия β-гемолитического стрептококка.

    Но в развитии катаральной ангины чаще виновны вирусы (респираторно-синцитиальный и риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа), и течение болезни при вирусной этиологии, и осложнения катаральной ангины могут быть более мягкими.

    Наиболее изучены причины, по которым возникают осложнения гнойной ангины – острого стрептококкового тонзиллита. Проникающий в слизистый эпителий небных миндалин β-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes) вырабатывает экзотоксины, действующие на клетки и вызывающие нарушения физиологических процессов и иммунных реакций.

    Так, мембранно-активные ферменты – стрептолизины S и О (SLS и SLО) – повреждают цитоплазматические мембраны клеток эпителии и крови; эритроциты крови и некоторые субклеточные органеллы полностью разрушаются бактериальными гемолизинами; пневмолизин, попадая в кровоток, помогает микробам распространяться по организму и колонизировать органы дыхательной системы. Протеазные ферменты данной бактерии катализируют гидролиз пептидных связей клеток в месте внедрения для получения аминокислот, необходимых для синтеза собственных белков.

    Достаточный арсенал цитолитических ферментов имеет и золотистый стафилококк, обусловливающий осложнения стафилококковой ангины. S. aureus продуцирует уже упоминавшийся гемолизин; растворяющий клетки лейкоцитов лейкоцидин, а также плазмин, расщепляющий волокнистые белки (фибрины). Специалисты отмечают, что лимфоидная гиперплазия и воспаление миндалин возникают, когда стрептококк подавляет клеточные механизмы защиты их тканей, приводя к бактериемии с синдромом полиорганной недостаточности.

    Какие осложнения могут быть после ангины?

    Возможны как местные осложнения ангины, так и общие. В частности, наблюдаются такие местные осложнения катаральной ангины, как воспаление регионарных (шейных) лимфоузлов с развитием лимфаденита. Нередко воспаление захватывает слизистую всей гортани – до генерализованной инфекции глотки, и лор-врачи констатируют острый катаральный ларингит. Бактериальный тонзиллит дает осложнения на уши – в форме среднего отита. Чаще всего отмечаются такие осложнения после ангины у детей.

    Также могут быть осложнения на глаза, которые проявляются катаральным воспалением слизистой глаз – конъюнктивитом (с покраснением, резью, ощущением инородного тела в глазах и их повышенной чувствительностью к свету). Местные осложнения стафилококковой ангины включают воспаление среднего уха или слизистой краев век (блефарита).

    Осложнения гнойной ангины­ – осложнения фолликулярной ангины, а также

    осложнения лакунарной ангины – отек горла, сопровождаемый затруднением дыхания, учащением пульса, цианозом кожи, обструктивным апноэ во сне. Читайте подробнее – Фолликулярная и лакунарная ангина

    Когда инфекция переходит на слизистую и подлежащие ткани окружающей миндалины зоны, развивается паратонзиллярный абсцесс – местное осложнение стафилококковой ангины – флегмозной и предваряющих ее фолликулярной и лакунарной. Образование гнойника сопровождается жаром и ознобом, нарастающей болью в горле, затруднением глотания, общим упадком сил и головной болью.

    Паратонзиллярный абсцесс, в свою очередь, может иметь негативные последствия: флегмону дна ротовой полости (ангину Людвига); развитие заглоточного абсцесса; образование тромба и воспаление сосудов кавернозного синуса твердой оболочки головного мозга; поражение эндотелия и повреждение стенки сосудов парафарингеальной области с диапедезным кровотечением; аспирационный пневмонит; обструкцию дыхательных путей.

    Общие осложнения ангины

    Среди общих негативных последствий бактериального тонзиллита чаще всего выделяют осложнения на почки, на сердце, на суставы ног и ревматизм.

    Через 15-25 дней после начала заболевания могут дать о себе знать нефрологические осложнения стафилококковой ангины, а также ангины, вызываемой гемолитическим пиогенным стрептококком – в виде выраженного воспаления фильтрующих клеток почек – гломерулонефрита. Больше информации см. – Симптомы острого постстрептококкового гломерулонефрита.

    Эксперты уже не сомневаются, что осложнения на сердце после ангины возникают из-за аномального ответа собственного иммунитета на β-гемолитические стрептококки. Результатом аутоиммунного ответа организма является острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Ежегодно, по данным Global Burden of Disease Study (WHO), ОРЛ выявляется у 325 тыс. детей в возрасте от 5 до 14 лет; в настоящее время примерно 33,5 млн. человек имеют ревмокардит, и его значительная доля выпадает на осложнения ангины у взрослых (как правило неоднократной и обязательно – бактериальной этиологии).

    Развитие ОРЛ происходит примерно через две-три недели после заражения S. рyogenes и начала стрептококковой ангины или фарингита. При этом отмечают ревматизм с припухлостью и болезненностью суставов конечностей – полиартрит или мигрирующий полиартрит, то есть осложнения на суставы ног (особенно коленные).

    Безболезненные гранулематозные тела Ашоффа (Aschoff bodies) – очаги воспаления интерстициальных тканей на стадии фиброза – могут появляться где угодно, в том числе в оболочках сердца. Из-за этих узлов через три-четыре месяца после болезни появляются осложнения на сердце после ангины: миокардит (воспаление мышечных стенок сердца), эндокардит (воспалительный процесс в тканях внутренней оболочкой сердечных камер и клапанов), реже перикардит (воспаление околосердечной сумки). При ОРЛ и после бактериальной ангины кардиопатии воспалительного происхождения (ревмокардит) возникают по большей части у детей, подростков и пациентов до 30-ти лет.

    В 5% случаев острой ревматической лихорадки наблюдается ревматическая эритема (erythema marginatum) – кожные высыпания в форме чуть приподнятых по краям дискообразных розовых и красных пятен (с бледным центром). Их типичная локализация – туловище и внутренние поверхности конечностей; пятна увеличиваются, но не вызывают ни боли, ни зуда.

    В качестве неврологического осложнения стрептококковой ангины или фарингита изредка возникает хорея Сиденхэма (ревматическая хорея или пляска Святого Вита), при которой наблюдаются неконтролируемые беспорядочные движения лица и рук.


    [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Осложнения вирусной ангины

    По мнению отоларингологов, особое внимание заслуживает осложнение герпесной ангины – герпангины или энтеровирусного везикулярного фарингита, которым болеют преимущественно дети младше 10-ти лет и в большинство случаев летом.

    Осложнения обусловлены, как и в случае с ангинами бактериального происхождения, особенностями возбудителя. И этот возбудитель не Herpesvirus hominis (HVH), а передающиеся фекально-оральным путем одноцепочечные РНК-вирусы Коксаки (CV) типа A (семейства Picornaviridae, рода Enterovirus), обычно инфицирующие кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе небных миндалин и глотки (лат. herpes означает лишай). И следует различать такую ангину и поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

    Характерные симптомы ангины данной этиологии: мелкая красная сыпь или скопления мелких красных пятен на слизистой полости рта и миндалин (может быть на коже лица, кистей рук и ногах), трансформирующаяся в заполненные экссудатом везикулы, затем происходит их изъязвление и воспаление образовавшихся ранок, которые покрываются фиброзными корочками. Гистологически оболочки пораженных эпителиальных клеток повреждены, выявляются признаки внутриклеточного и внеклеточного отеков. Горло при этом болит, шейные и другие регионарные лимфоузлы гипертрофированы, наблюдается лихорадка, общее недомогание. Длительность проявления симптомов около 7-10 дней.

    К числу осложнений герпесной ангины относят конъюнктивит, воспаление оболочек мозга – серозный менингит (с головной болью и ригидностью затылочных мышц), воспаление головного мозга (энцефалит), редко – вирусный миокардит или перикардит.


    [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.