Может ли быть менингит после ангины

Ангина — довольно неприятное заболевание, способное уложить в постель любого ребенка-непоседу или крепкого мужчину. И какое облегчение испытывает человек, когда спадает температура, исчезают симптомы сильного недомогания, перестает болеть горло. Однако вряд ли многие знают, что опасность таится не в самом заболевании, а в осложнениях после ангины. Именно осложнениями и пугает тонзиллит: последствия тонзиллита могут проявиться через 2-3 дня после полного излечения и окончания антибактериального курса, некоторые из них проявляют себя через две, а то и три недели после болезни.

Все осложнения после ангины можно разделить на 2 группы: общие и местные. Их появление зависит от правильности и своевременности проводимого лечения, реактивности иммунной системы, общего состояния здоровья и наличия тех или иных патологий органов и систем. Как и при других инфекционных болезнях, осложнения обычно поражают наиболее уязвимые и слабые органы, воспалительные процессы которых наверняка будут в истории болезни пациента. Однако удар осложнений после ангины у детей, да и у взрослых, может быть совершенно неожиданным.

С местных последствий после ангины могут начаться более серьезные общие реакции. Именно поэтому в период выздоровления следует внимательно наблюдать за горлом и состоянием близлежащих органов.

Отит возглавляет список осложнений после ангины у детей. Инфекция из зева по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо при сильном кашле. Средний отит может начаться и в разгар болезни, и в период восстановления. Однако стреляющие боли в ухо при яркой клинической картине тонзиллита не всегда являются признаком начинающегося отита.

Лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, наблюдается при любой форме тонзиллита. Однако воспалительный процесс в лимфатической системе может распространиться на шейную и подключичную области. Обычно лимфаденит лечится консервативно, но нагноение лимфоузлов — прямой путь к хирургу на операционный стол.

Тяжелое течение ангины или частые случаи этого заболевания могут привести к формированию хронического тонзиллита (увеличению ткани миндалин). В зависимости от степени разрастания миндалин врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

Довольно редкое осложнение после ангины, однако очень опасное, требующее незамедлительных мер. При катаральной форме тонзиллита маловероятно. Сильная отечность миндалин может распространиться на вход в гортань с последующим захватом голосовых связок.

Внимание: Быстро развивающееся затруднение дыхания при этом недуге говорит о распространении отека на гортань и угрозе для жизни!

Появление очага нагноения на задней стенке глотки (ретрофарингеальный абсцесс) наблюдается у детей меньше 5-6 лет. Только у малышей в этой области имеются лимфоузлы, которые затем исчезают. Местные последствия ангины у взрослых могут проявляться паратонзиллярным абсцессом, когда нагноение распространяется на клетчатку шеи, выходя за пределы миндалин. Еще более грозное осложнение — медиастенит — вовлечение в воспалительный процесс глубоких отделов шеи, гной может опуститься до средостения.

Местные последствия после ангины не столь ужасны в сравнении с тем, какой вред может нанести тонзиллит организму в целом. Под прицелом тонзиллита могут оказаться:

сердце;
почки;
суставы;
мозг;
весь организм (сепсис).

Осложнения на сердце после ангины чаще дают о себе знать на 2-3 неделе после видимого излечения. Во время болезни организм начинает вырабатывать антитела, способные обезвреживать возбудителя. Иногда они могут нацелиться на клетки собственного организма, начав уничтожать белки соединительной ткани. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом. Заболевание обычно сопровождает пациентов с хроническим тонзиллитом, однако в 10% ревматизм появляется после единственного случая заболевания этим недугом. Ревматическое осложнение на сердце после ангины может закончится приобретенными пороками сердечных клапанов, которые развиваются в течение 3 месяцев — 1 года.

Появившиеся после тонзиллита боли в сердце, аритмия, синюшность и отечность конечностей, одышка служат признаками начавшегося миокардита, воспаления сердечной мышцы. Тяжелая форма миокардита характеризуется повышением температуры, шумами в сердце, аритмией. На фоне этого возможно развитие тромбэмболии.

Ревматизм не останавливается на повреждении соединительной ткани сердца. Вторым, не менее важным признаком ревматического осложнения после ангины у взрослых и детей является повреждение суставов.

отечность, покраснение, блуждающие боли в суставах;
волнообразно повреждаются крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.д.);
лихорадка.

Септический артрит
Крайне редкое осложнение, характеризующееся выявлением бактерий в поврежденном суставе. Встречается лишь при отказе больным тонзиллитом от антибиотиков.

Почки — второй орган после сердца, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Спустя 1-2 недели после перенесенного тонзиллита может начаться пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Гломерулонефрит после этой болезни встречается крайне редко. Высокая температура, не реагирующая на обычные жаропонижающие средства, боли в спине, сильнейшая интоксикация могут свидетельствовать о начале воспаления в почках. Наиболее опасен переход заболевания в гнойную стадию и развитие почечной недостаточности.

Крайне редко у детей и лиц с ослабленным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиллярного абсцесса могут привести к распространению инфекции по крови в головной мозг. Менингит, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, клинически проявляется сильной слабостью, бледностью и отечностью кожи, одышкой, сильными головными болями, высокой температурой. Отличительным признаком менингита является синюшная каемка вокруг губ. Подозрение на менингит — серьезный повод вызвать врача.

Пожалуй, самое опасное для жизни последствие после ангины. Острый сепсис поджидает пациента с первого дня заболевания тонзиллитом, такое осложнение возможно даже при катаральной форме болезни. Когда инфекция с кровотоком разносится по всему организму, у пациента резко ухудшается состояние, а миндалины практически насквозь пропитываются гноем.

Детский организм по-своему реагирует на различные заболевания, поэтому осложнения после ангины у детей могут кардинально отличаться от клинической картины у взрослых не только тяжестью, но и специфическими проявлениями. Отит и ретрофарингеальный абсцесс, описанные выше, не единственные возможные последствия ангины для маленького организма.

Течение стрептококкового тонзиллита может осложниться скарлатиной. Так как большинство взрослых еще в детстве перенесли эту инфекцию, данное осложнение чаще возникает в 4-8 лет. Это обусловлено еще и тем, что у детей пока не появились антитела к гемолитическому стрептококку, вызывающему скарлатину.

Слабость сосудистых стенок у ребенка в сочетании с воспалением миндалин может вызвать кровотечение различной интенсивности. Усиленный кашель лишь усугубляет картину, поэтому при обнаружении кровотечения необходимо срочное обращение к врачу. Кровотечение, как осложнение ангины у взрослых, встречается крайне редко либо в пожилом возрасте, когда стенки сосудов слишком хрупкие, либо у ослабленных пациентов.

Ревматическим осложнением на сердце после ангины у детей часто является эндокардит, при этом поражаются внутренние слои сердца. Постепенно у малыша возникают отеки, утолщаются фаланги пальцев ручек, поднимается температура до высоких значений.

Внимание: При эндокардите у ребенка все признаки сердечной недостаточности, возможны кровотечения. Однако боли в сердце могут появиться значительно позже, нежели другие симптомы.

Каждая будущая мать задается вопросом: опасна ли ангина при беременности, последствия заболевания могут ли сказаться на будущем ребенке? Женщина, заболевшая недугом, может пока не знать, что вынашивает малыша. Опасность осложнений тонзиллита на первых 4-х неделях беременности не превышает обычный уровень риска. Так как женский организм не успел еще перестроиться, антибиотики справятся с болезнью, не причинив при этом вреда плоду.

Заболевание ангиной в более поздние сроки чревато серьезными последствиями и для женщины, и для ее будущего малыша:

усиление токсикоза;
повышение риска возникновения миокардита, гломерулонефрита;
возможность попадания инфекции в плод через плацентарный барьер;
из-за высокой температуры вероятна отслойка плаценты и угроза выкидыша;
задержка развития плода, формирование пороков развития органов;
слабость схваток в родах.

Важно: Последствия ангины при беременности, возможность их возникновения и тяжесть напрямую зависят от правильного лечения. Ослабленный беременностью женский организм может отреагировать на тонзиллит самым серьезным образом: сердечной или почечной недостаточностью. Также есть риск появления пороков развития плода.

Список серьезных осложнений ангины внушительный и может вызвать панику. Однако всех этих ужасных последствий легко избежать, соблюдая несколько простых правил:

Не стоит надеяться на свой крепкий организм и переносить ангину на ногах. Постельный режим значительно снизит риск осложнений и позволит быстрее выздороветь.
Антибиотики при ангине обязательны! Курс не стоит прекращать раньше назначенного врачом срока. Лечение исключительно полосканиями и народными методами могут оказаться недостаточными. Эти методы, хотя и эффективные, играют роль симптоматического лечения, а не борются с собственно возбудителем заболевания.

Обильное питье уменьшает симптомы общей интоксикации и снижает вредное воздействие на организм.

Укрепление организма закаливанием, витаминными курсами и физическими упражнениями позволяет легче перенести болезнь и избежать последствий после тонзиллита.

Особая внимательность к сигналам своего организма не только во время заболеваний горла, но и в период восстановления дает шанс быстро отреагировать на любые изменения.

Беречь себя в равной степени нужно и при остром тонзиллите, и после нее. Повторная простуда может отличаться тяжелым течением и неминуемыми осложнениями.

При ангине не стоит полагаться на свою компетентность и пытаться избавиться от болезни, не принимая антибиотики. Только правильно и, что самое главное, своевременно назначенный антибактериальный курс в совокупности с другими методами не оставит шанса ни одному осложнению после ангины.

Местные осложнения при ангине
Общие осложнения ангины у взрослых
Осложнения ангины у детей
Осложнения ангины у беременных
Видео по теме

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются небные и носоглоточные миндалины. Чаще всего возбудителями недуга является стафилококк или гемолитический стрептококк.

Заболевание приводит к появлению симптомов, от которых хочется скорее избавиться: боль в горле при глотании, першение, гиперемия, гнойный налет на поверхности миндалин, гипертермия, апатия, головные боли, общая и мышечная слабость. Проявления ангины схожи с другими респираторными заболеваниями, именно поэтому диагностикой должен заниматься квалифицированный специалист.

Ангина способна уложить в постель как беззащитного ребенка, так и крепкого мужчину. Чем опасна ангина?

По какой причине возникают осложнения после ангины? Проникновение болезнетворных микроорганизмов является своего рода сигналом для выработки защитных антител иммунной системой. Неправильная постановка диагноза, злоупотребление антибактериальными средствами, ослабленный иммунитет, самолечение – все это может привести к развитию серьезных осложнений в организме.

Ни в коем случае нельзя прерывать медикаментозную терапию раньше положенного срока. Даже если вам кажется, что самочувствие гораздо улучшилось, это не является гарантией отсутствия болезнетворных микроорганизмов. Итак, какие же возможные последствия ангины?

А можно ли умереть от ангины? Если ответить коротко, то действительно встречаются такие случаи, когда при отсутствии адекватной терапии ангина приводила к летальному исходу. Повышенный уровень гнойных образований может серьезно вредить внутренним органам.

Местные осложнения при ангине

Выделим распространенные последствия ангины местного характера:

Отит . Чаще всего заболевание возникает при ангине у детей. Приступ сильного кашля может спровоцировать распространение инфекции из зева по слуховому проходу в полость среднего уха. Обычно средний отит проявляется в виде стреляющих болей. Кроме того, больные жалуются на заложенность уха, снижение слуха, головокружение, выделения из ушной полости. Заболевание может возникнуть как в период разгара инфекционного процесса, так и реабилитационный период. При переходе в хроническую форму осложнение чревато развитием глухоты.
Лимфаденит . Обычно воспалительный процесс поражает подчелюстные лимфоузлы, но иногда он затрагивает шейную и подключичную зоны. Обычно избавиться от лимфаденита удается консервативным путем, если же произошло нагноение, то, скорее всего, потребуется оперативная помощь хирурга.
Отек гортани . Такое состояние требует немедленной помощи специалистов. Затруднение дыхания в этом случае может представлять угрозу для жизни больного.
Абсцессы глотки . Обычно осложнение встречается у маленьких детей. У взрослых же возникает паратонзиллярный абсцесс, при котором нагноение достигает клетчатки шеи. При абсцессе больной не может поворачивать голову, обычно она наклонена в сторону протекания патологического процесса. Появляются жалобы на невозможность глотать и открывать рот. Иногда температура тела достигает сорока градусов.
Медиастенит . Гнойный процесс затрагивает глубокие отделы шеи. В некоторых случаях гнойный секрет может даже достигать средостения.
Хронический тонзиллит . Патологический процесс характеризуется частыми обострениями, порой даже каждый месяц. По сути, при хроническом процессе бактериальная инфекция не распространяется по организму, но иммунитет все же не в силах с ней справиться.

Общие осложнения ангины у взрослых

Сложно предсказать, как патогенная микрофлора проявит себя в конкретном организме, осложнения могут быть самыми непредсказуемыми. Все зависит от того, на каком этапе патологического процесса было начато лечение. Не забывайте о том, что гнойная ангина опасна развитием таких заболеваний, которые не поддаются даже антибиотикотерапии. Ни в коем случае нельзя переносить ангину на ногах. Несоблюдение постельного режима чревато осложнениями на сердце.

Этот патологический процесс поражает сердце, суставы и кожные покровы. При этом у больного развиваются такие заболевания:

Ревмокардит. Обычно пациенты жалуются на сильные боли в сердце. В итоге все это может закончиться появлением пороков.
Хорея. В результате поражения головного мозга возникает расстройство нервного характера.
Полиартрит - воспаление суставов.
Гиперемия кожи.

Проникновение бактериальных токсинов приводит к развитию ревматической лихорадки. Патогены даже способны маскироваться под структурные белки сердца, оставаясь незамеченными иммунной системой. По сути, развивается аутоиммунный процесс, который не поддается лечению. Если вовремя не начать применение антибиотиков, то антитела будут атаковать не только патогены, но и собственные органы. В итоге из-за повреждения клапанов сердца все может закончиться летальным исходом.

Ревматизм не останавливается на повреждении сердечных тканей. Осложнения после ангины на суставы проявляются следующим образом:

отеком суставных сумок;
гиперемией;
блуждающими болями;
сыпью;
повышенной утомляемостью;
непроходящим сухим кашлем;
волнообразным поражением крупных симметричных суставов;
лихорадкой.

Воспаление суставов приводит к истончению суставного хряща и деформированию суставной сумки вместе со связками. Чаще всего артриту подвержены такие части тела: кисти, локти, колени, стопы. В запущенных случаях наблюдается искривление пальцев рук и ног. Артрит проявляется следующим образом: отеком и гиперемией кожи над суставом, болями после сна, скованностью движений, повышением местной температуры, а в тяжелых случаях и общей.

Длительное воздействие антител негативно воздействует на ткани почек, приводя к таким осложнениям:

Гломерулонефрит . Это поражение почечных клубочков инфекционно-аллергического характера. В основу патологического процесса ложится нарушение морфологии почек. Непролеченный гломерулонефрит грозит нарушением функциональной активности почек, вплоть до развития уремической комы. Высокая температура, которая не снимается жаропонижающими препаратами, боли в спине, интоксикация – все это указывает на начало воспалительного процесса. Переход в гнойную стадию грозит развитием почечной недостаточности.
Пиелонефрит . В этом случае поражаются лоханки, паренхима и почечные канальцы. Проникновение патогенов в более глубокие отделы чревато возникновением серьезной интоксикации организма.

Заражение крови возникает в том случае, если при гнойном процессе происходит повреждение стенок кровеносных сосудов. В итоге бактериальная инфекция распространяется по крови, заражая весь организм. Всего лишь за несколько дней может развиться септический шок с высокой вероятностью летальности.

Сепсис может быть различных типов, в зависимости от которых на разных участках тела развиваются флегмоны и гнойники. Это все сопровождается рвотой, обезвоживанием, а также серьезным нарушением функциональной активности внутренних органов. Больных с заражением крови помещают в палату интенсивной терапии.

Ангина может иногда приводить к поражению мозговых оболочек. Клинически менингит проявляется следующим образом:

слабостью;
бледностью и отеком кожи;
одышкой;
сильными головными болями;
высокой температурой;
синюшной каемкой вокруг губ.

Осложнения ангины у детей

Организм ребенка по-своему реагирует на те или иные заболевания, поэтому последствия ангины в детском возрасте могут кардинально отличаться. Вышеописанный отит, абсцесс – это далеко не все осложнения ангины у детей. Рассмотрим другие последствия:

Скарлатина . Обычно возникает у детей дошкольного возраста. Объясняется это отсутствием антител к гемолитическому стрептококку, который и вызывает скарлатину.
Кровоточивость миндалин . Воспалительный процесс в сочетании со слабостью стенок кровеносных сосудов может приводить к появлению кровоточивости. В некоторых случаях приступы кашля могут усугублять проблему, делая кровотечение более выраженным.
Эндокардит . Это заболевание, при котором повреждаются внутренние слои сердца. У ребенка возникают отеки, фаланги пальцев утолщаются, повышается температура тела. Кардиалгия может появиться гораздо позже.

Осложнения ангины у беременных

Ангина чревата возникновением таких последствий:

токсикоз;
высокие риски гломерулонефрита и миокардита;
проникновение инфекции через плацентарный барьер;
отслойка плаценты;
угроза выкидыша;
задержка внутриутробного развития;
пороки внутренних органов плода;
слабость родовой деятельности.

Осложнения ангины лучше постараться предотвратить, чем потом их лечить. Для этого следует придерживаться следующих правил:

постельный режим снизит риск осложнений и ускорит процесс выздоровления;
разрешается применение народных методов, но одной лишь нетрадиционной медициной ангину не вылечишь: полоскания и народные методики помогут немного снять симптомы;
антибиотикотерапия – это обязательный элемент лечебного процесса;
обильное питье поможет справиться с интоксикацией;
закаливание, физические упражнения, витаминные курсы – все это поможет укрепить защитные силы организма;
бережное отношение к своему здоровью и быстрое реагирование на возникающие изменения самочувствия.

Исходя из всего вышесказанного, напрашивается логичный вывод: для того, чтобы избежать серьезных осложнений со стороны сердца, почек и суставов, следует придерживаться простых рекомендаций в отношении лечения. Своевременное обращение к врачу, антибиотикотерапия, симптоматическое лечение – все это поможет вылечить ангину в кратчайшие сроки. Если вы будете бережно относиться к своему организму, избегая переохлаждений, одеваясь по погоде, то тогда вы снизите риски возникновения заболевания. Крепкий иммунитет – это защитная броня вашего организма от проникновения болезнетворных микроорганизмов!

Менингит – это заболевание, во время которого воспаляются оболочки головного мозга (мозговые оболочки и субарахноидальное пространство). Вызывается вирусами и бактериями, в зависимости от этого происходит и течение болезни. В любом случае, это опасное заболевание, которое требует медицинского лечения. Оно может привести к инфицированию системы кровотока или мозга, а также сепсису, заканчивающемуся летальным исходом.

Считается, что бактериальный менингит протекает тяжелее. Если диагностирована именно такая форма, то больному требуется неотложная медицинская помощь. У больных вирусным менингитом симптоматика и течение заболевания мягче, но лечение также в стационаре.

Менингит у взрослых и детей может иметь разные симптомы, поэтому далее мы рассмотрим эти две группы отдельно.

По статистике 90% случаев менингита – это дети. У взрослых те бактерии и вирусы, которые могут вызвать менингит, провоцируют появление ангины или тонзиллита. В некоторых случаях инфекция доходит до мозга, поражая его и вызывая воспаление. Также менингит может быть осложнением после гайморита, туберкулеза и других подобных заболеваний.

Симптомы менингита у взрослых:

головная боль;
тонус затылочных мышц;
высокая температура, может наблюдаться озноб.

Менингит у детей: симптомы, признаки и причины

Причиной появления менингита у детей могут быть вирусы разной природы – полиомиелита, Коксаки, энтеровирусы и т.д. Также болезнь вызывают и бактерии: стафилококки, менингококки, гемофильные палочки и т.д. Новорожденный может заразиться во время родов.

Риск появления менингита очень высок у таких категорий детей:

недоношенных, со слабым иммунитетом;
новорожденных, которые родились с гипоксией, инфекциями и при тяжелом течении беременности у матери;
дети раннего возраста (чаще всего до трех лет), которые имеют другие очаги инфекции (ОРВИ, тонзиллиты, отиты и т.д.);
дети, имеющие травмы головного и спинного мозга;
дети, у которых диагностированы нарушения функций нервной системы.

Симптомы менингита

Дети, у которых развивается болезнь, имеют следующие симптомы:

высокую температуру: от 39 градусов и выше, она сбивается трудно или это сделать вообще невозможно;
ярко выраженную головную боль, которая усиливается при резких телодвижениях или ярком свете;
напряжение в области шеи, которое не дает возможности наклонить голову к груди;
сильную рвоту, длительного действия, которая не приносит облегчения!;
бывают судороги.

В принципе, симптоматика такая же, как и у взрослых. Только для новорожденных признаки заболевания могут быть не такими яркими. Отмечаются частые срыгивания, отсутствие аппетита, расстройство желудка, вялость, ненормальный сон, изменения в плаче. Любые подобные симптомы – это повод обратиться к педиатру. Яркий узнаваемый признак менингита – это звездчатая сыпь, которая указывает на менингококковую инфекцию.

Какие бывают виды менингита?

Этиология менингита бывает разной. Рассмотрим основные причины происхождения болезни.

Вирусный. Чаще всего вызывают энтеровирусы, вирус паротита, флавивирусы, вирус варицела зостер, вирус простого герпеса. Реже причиной заболевания может стать цитомегаловирус, аденовирусы, вирус лимфоцитарного хориоменингита, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр. Симптомы похожи на грипп, признаки менингита в виде головной боли появляются через несколько дней. Течение болезни не очень тяжелое.
Бактериальный. Этот вид менингита возникает при попадании в организм различных бактерий: менингококков, гемофильной палочки, стрептококков, в редких случаях кишечной палочки, клебсиеллы. Течение заболевания стремительное, острое, все симптомы проявляются за одни сутки.
Гнойный. Любое бактериальное поражение организма может перетечь в гнойный менингит. Чаще всего развитию болезни предшествовало инфицирование гемофильной палочкой, менингококками и пневмококками. Появление гнойного менингита у новорожденных зачастую провоцируют стрептококковые инфекции, кишечная палочка и сальмонеллез.
Туберкулезный. Первые симптомы – это лихорадка, по истечению нескольких дней появляется рвота и сильная головная боль. На мозг болезнь влияет только через две недели.
Менингококковый. Возникает из-за попадания в организм человека бактерии Neisseria meningitidis. Признаки этого вида менингита: геморрагическая сыпь, лихорадка и озноб. В крови возникают острые воспалительные изменения.

Диагностика менингита

Для того чтобы диагностировать менингит, выполняют следующие действия:

стабилизируют общее состояние больного;
если противопоказаний нет, то берут люмбальную пункцию и получают СМЖ для микробиологического исследования и общего анализа.

В дальнейшем, в зависимости от результатов микробиологического анализа цереброспинальной жидкости могут назначить дополнительные исследования.

Лечение менингита

Лечение менингита обязательно проводится в условиях стационара и зависит от его вида. До получения результатов исследования больному назначают Цефотаксим и Цефтриаксок. Это так называемое стартовая антибиотикотерапия. После получения анализов назначают целевую антибиотикотерапию, в зависимости от обнаруженных бактерий и их чувствительности к лекарству.

Из симптоматического лечения могут назначить инфузионную терапию, энтеральное или парентеральное питание, реабилитационные упражнения, которые рекомендуют после снятия отека мозга, лечение осложнений и их профилактику.

Менингит: какой врач лечит

Так как менингит – это чаще всего инфекционное заболевание, то лечение назначают врачи-инфекционисты. Они же проводят и диагностику. Причем все это выполняется после госпитализации больного, т.е. в отделении инфекционки. Дополнительно необходимо наблюдение невролога, так как инфекция воздействует на нервную систему.

Даже подозрение на менингит требует немедленной госпитализации до выяснения причин. У этой болезни очень высокий уровень смертности, а еще выше уровень неврологических осложнений. Для профилактики нужно делать вакцинацию, соблюдать гигиену, правильно питаться. Будьте здоровы!

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

молниеносный;
острый;
подострый;
хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

легким;
средней тяжести;
тяжелым;
крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

интеллектуальные нарушения;
парезы, параличи;
слепота;
глухота (нейросенсорная тугоухость);
гидроцефалия;
судорожный синдром;
ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Читайте также: