Нейросенсорная тугоухость после менингита

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сейдуллаева Алия, Жаксылыкова Гульнар, Баешева Динагуль, Сундетова Раиса, Айтжанов Болат

Нейросенсорная тугоухость форма снижения слуха вплоть до его полной утраты, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Важной проблемой больных с нейросенсорной тугоухостью является отсутствие эффективного лечения и невозможность восстановления слуха, так как у 80% пациентов, перенесших бактериальный менингит , потеря слуха сопровождается оссификацией структур внутреннего уха. Однако, бактериальные менингиты все еще регистрируется в Казахстане и является причиной развития нейросенсорной тугоухости у детей и взрослых, нередко сопровождаясь оссификацией структур внутреннего уха и приводя к долгосрочным неврологическим поражениям, таким, как нарушение слуха или потеря слуха. Для ранней диагностики потери слуха у детей при бактериальном менингите необходимо проведение аудиологического обследования в первые 48 часов от начала заболевания и после выписки в течение 1 года. На сегодняшний день, единственным эффективным методом восстановления слуха является оперативное вмешательство кохлеарная имплантация. Предполагаемый обзор литературы посвящен одному из актуальных осложнений бактериальных менингитов-нейросенсорной тугоухости у детей .

Sensorineural hearing loss after bacterial menіngitis in children

Sensorineural hearing loss form of hearing loss up to its total lossat which any of the sites of the sound-receiving part can be damaged. The most important problem of patients with sensorineural hearing loss is lack of effective treatment and inability to restore hearing because 80% of patients who suffered from bacterial meningitis loss of hearing is accompanied by ossification of internal ear structures. However, bacterial meningitis is still registered in Kazakhstan and is a reason of development of sensorineural hearing loss and often accompanied byossification of internal ear structures in children and adults leading to longterm neurological lesions, such as hearing impairments or hearing loss. For early diagnosis of hearing loss in children with bacterial meningitis , an audiological examination should be performed in the first 48 hours from the onset of the diseaseand after discharge from the hospital for 1 year. To date, the only effective method of hearing restoration is surgery cochlear implantation. This review of the literature is devoted to one of the actual complications of bacterial meningitis sensorineural deafness in children .

Х1Ж ) JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN

Шолу Макала / Обзорная Статья / Review Article

Sensorineural hearing loss after bacterial meningitis in children

Aliya Seidullayeva1,2, Gulnar Zhaxylykova1, Dinagul Bayesheva2, Raisa Sundetova12, Bulat Aitzhanov3, Almagul Orymbayeva1,4

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License

Received: 26-10-2017 Accepted: 22-12-2017

J Clin Med Kaz 2017;4(46):14-19

Автор для корреспонденции: Сейдуллаева Алия Жалдыбаевна- phD докторант кафедры детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана. Адрес: г.Астана, ул.Т.Рыскулова 12. Тел.: +7 701 186 03 03. E-mail: seidullayeva.aliya@gmail.com

Sensorineural hearing loss - form of hearing loss up to its total lossat which any of the sites of the sound-receiving part can be damaged. The most important problem of patients with sensorineural hearing loss is lack of effective treatment and inability to restore hearing because 80% of patients who suffered from bacterial meningitis loss of hearing is accompanied by ossification of internal ear structures. However, bacterial meningitis is still registered in Kazakhstan and is a reason of development of sensorineural hearing loss and often accompanied byossification of internal ear structures in children and adults leading to long-term neurological lesions, such as hearing impairments or hearing loss. For early diagnosis of hearing loss in children with bacterial meningitis, an audiological examination should be performed in the first 48 hours from the onset of the diseaseand after discharge from the hospital for 1 year. To date, the only effective method of hearing restoration is surgery - cochlear implantation. This review of the literature is devoted to one of the actual complications of bacterial meningitis - sensorineural deafness in children.

Keywords: bacterial meningitis, sensorineural hearing loss, children, S.pneumoniae, H.influenzae, N.meningitidis.

БАЛАЛАРДАГЫ БАКТЕРИАЛДЬЩ МЕНИНГИТТЕН КЕИШГ1 НЕИРОСЕНСОРЛЬЩ КЕРЕНД1К

Алия Сейдуллаева1,2, Гульнар Жаксылыкова1, Динагуль Баешева1,2, Раиса Сундетова1,2, Болат Айтжанов3, Алмагуль Орумбаева1,4

Нейросенсорлык керенфк-ест^ кабылдайтын анализатордын кандай да бiр белЫнщ закымдалу эсерЫен есту кабтетЫщ толык жогалуы. Нейросенсорлык керенфкпен сырткаттанган наукастастардын негiзгi мэселесi тиiмдi емнщ болмауы жэне есту кабтетЫ калыпка келтiрудiн киындшы болып табылады. вйткеы, бактериалдык менингитпен ауырган 80% наукастарда естудiн жогалуы iшкi кулак осси-фикациясымен байкалады. Бiрак, К^азакстанда бактериалдык менингит аурушандылшы элi де тiркеледi жэне балалар мен ересектерде нейросенсорлык керенфктщ себебi болып табылады, сонымен катар узак мерзiмдi есту кабтетшщ темендеуi немесе естудiн жогалуы сиякты неврологиялык аскынуларга алып келедi. Балалардагы бактериалдык менингиттен кейiнгi есту кабтетЫщ жогалуын ерте аныктау Yшiн, аурудын басталуынан бастап алгашкы 48 сагатта жэне ауруханадан емделiп шыкканнан кешн 1 жыл iшiнде аудиологиялык тексе-ру ЖYргiзу кажет. H¡азiргi танда естудi калпына келтiрудiн ен тиiмдi эдiсi ота аркылы - кохлеарлы имплантацияны жасау болып табылады. Бертген эдебиетке шолуда балалардагы бактериальдык менингиттен кейшп негiзгi аскынулардын бiрi нейросенсорлыккерендкке арналган. Мацызды сездер: бактериалдык менингит, нейросенсорлык керендк, балалар, пневмококк, гемофилдк таякша, менингококк.

неИросенсорная тугоухостьпосле перенесенных бактериальных менингитов у детеИ

Нейросенсорная тугоухость - форма снижения слуха вплоть до его полной утраты, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Важной проблемой больных с нейросенсорной тугоухостью является отсутствие эффективного лечения и невозможность восстановления слуха, так как у 80% пациентов, перенесших бактериальный менингит, потеря слуха сопровождается оссификацией структур внутреннего уха. Однако, бактериальные менингиты все еще регистрируется в Казахстане и является причиной развития нейросенсорной тугоухости у детей и взрослых, нередко сопровождаясь оссификацией структур внутреннего уха и приводя к долгосрочным неврологическим поражениям, таким, как нарушение слуха или потеря слуха. Для ранней диагностики потери слуха у детей при бактериальном менингите необходимо проведение аудиологического обследования в первые 48 часов от начала заболевания и после выписки в течение 1 года. На сегодняшний день, единственным эффективным методом восстановления слуха является оперативное вмешательство - кохлеарная имплантация. Предполагаемый обзор литературы посвящен одному из актуальных осложнений бактериальных менингитов-нейросенсорной тугоухости у детей.

Ключевые слова: бактериальный менингит, нейросенсорная тугоухость, дети, пневмококк, гемофильная палочка, менингококк.

На современном этапе бактериальные менингиты (БМ) являются актуальной проблемой клинической педиатрии [1]. БМ продолжают оставаться основной причиной заболеваемости и смертности у детей до 5 лет во всем мире [1,2]. По литературным данным БМ вызывает частичную или полную потерю слуха в 10-20% случаев [3]. Частота потери слуха после перенесенного БМ различна, для возбудителей S.рneumoniaе составляет 31-36%, N.meningitidis 8-11% и H.influenzae 6-11% случаев [4]. По данным Ванде Бик [3] риск потери слуха при БМ, вызванной S.рneumoniaе, составляет 22% и 8%-N.meningitides [5]. По мнению других авторов у пациентов с БМ 5-35% развивается нейросенсорная тугоухость (НСТ), из них у 4% пациентов развивается глубокая двусторонняя НСТ [6,7]. Однако, НСТ клинически не всегда выявляется, поэтому потеря слуха остается не диагностированной в течение длительного периода времени. Особенно, сложно поставить диагноз НСТ маленьким детям до 3 лет, так как у них нарушение слуха может быть выявлено в поздний период либо родителями, либо во время специализированного обследования. Потеря слуха отрицательно влияет на развитие речи и психомоторное развитие ребенка [8]. По литературным данным в 25-30% случаев у детей, перенесших БМ, нарушение слуха не выявляется своевременно [7,8].

Цель исследования: Провести обзор литературы по осложнению бактериальных менингитов у детей в виде нейросенсорной тугоухости.

Проведен систематический обзор с элементами индуктивно-дедуктивного анализа. Были использованы библиографические и наукометрические базы данных: Thomson Reuters (WebofScience), SpringerLink (SpringerNature), Elsevier (Science Direct), PubMed (MedLine), Cochrane Library.

Результаты и обсуждение

Литературные данные свидетельствуют о том, что на современном этапе БМ у детей представляют серьезную проблему в педиатрической практике, так как у одного из пяти пациентов с БМ формируются такие неврологические осложнения, как нейросенсорная тугоухость, судороги, нарушение движения, гидроцефалия, другие когнитивные и поведенческие нарушения [9,10,11,12,13]. Установлено, что менингит, вызванный S.pneumоniae, отличается неблагоприятным прогнозом, который приводит к наибольшей смертности, а у 30% выживших вызывает глубокую потерю слуха [12,13]. Широкое применение современных антибактериальных препаратов, появление вакцин против гемофильной палочки, пневмококка и

менингококка существенно снизили уровень летальности от бактериальных менингитов у детей. В странах с активной программой иммунизации использование Hib и пневмококковой вакцин способствовало снижению заболеваемости БМ, вызванных гемофильной палочкой и пневмококковой инфекцией [1,14]. Так, применение Хиб-вакцины в Республике Малави Восточной Африки (по данным Daza Р и др 2006) явилось причиной снижения заболеваемости на 100% (показатель заболеваемости 20-40 на 100 тыс. населения среди детей до 5 лет в 1997-2002 годах снизился до 0 в 2003-2004 годах). Высокая эпидемиологическая эффективность внедрения специфической вакцинопрофилактики среди детей до 5 лет отмечена многими авторами, при этом снижение показателей заболеваемости, по данным отдельных исследователей, колеблется от 50% до 100% [15]. Показатели заболеваемости БМ, вызванные S.pneumoniaе, в развитых странах составляют 1-2 случая на 100 тыс. населения, а в развивающихся - 20 на 100 тыс.населения. По официальной информации Всемирной организации здравоохранения 1,6 миллионов людей ежегодно умирают от пневмококковых заболеваний, в том числе 0,7-1 миллион детей в возрасте до 5 лет в основном из развивающихся стран [14,16,17].

Дети с БМ подвергаются высокому риску развития потери слуха. В литературе приводятся разные данные, так, согласно A. Davisи K. Davis, потери слуха варьируются от 2-31% [18], хотя данные мета-анализа L.J.Baraff [19], Chandran и др. [20], а также исследование, проведенное в Канаде [21], свидетельствуют о том, что заболеваемость с постоянным нарушением слуха ближе к 10%. Исследования пациентов с нейросенсорной тугоухостью, проведенные D.Philippon с соавторами в 2010 году с использованием компьютерной томографии височных костей (КТ), установили, что более выраженная степень оссификации улитки чаще определяется после перенесенного менингита, вызванного S.pneumоniaу [22]. Воздействие эндотоксина S.pneumоniae, N.meningitidis, H.influenzae и распространение инфекции во внутреннее ухо через водопровод улитки или внутренний слуховой проход приводит к тяжелой степени потери слуха (глухоте) на ранней стадии менингита [23,24].

Нейросенсорная тугоухость- форма снижения слуха вплоть до его полной утраты, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от нейроэпителиальных структур внутреннего уха и заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга[22,25]. Важной проблемой больных с нейросенсорной тугоухостью является отсутствие эффективного лечения и невозможность восстановления слуха, так как у 80% пациентов, перенесших БМ, потеря слуха сопровождается

КСВП совершенно безвредны для пациента и позволяют объективно оценить работу среднего уха, улитки, пороги слышимости и состояние слуховых путей даже у маленьких детей. Тональная аудиометрия - субъективный метод измерения остроты слуха, по результатам исследования можно диагностировать потерю слуха, но, к сожалению, не применимо у маленьких детей до 3-х лет. Преимуществом МРТ является возможность более точного определения стадии процесса (фиброз или оссификация) на основании распределения жидкости во внутреннем ухе [31,33]. С помощью МРТ можно выявить минимальные изменения, что является очень важным для своевременной диагностики и проведения операции до развития оссификации структур улитки [22, 33,34,40].

По опыту Голландии при НСТ аудиологическое обследование проводят неоднократно всем пациентам с БМ после выписки в течение 1 года. Два основных фактора, задержка развития речи и языка, а также неполная либо полная невозможность введения КИ, стали причиной создания национального клинического протокола оценки и лечения слуха пациентов, перенесших БМ у детей и взрослых в Голландии. Этот протокол является инструментом для всех медицинских и аудиологических специалистов. В таблице 1 представлен национальный Голландский клинический протокол, алгоритм проведения оценки слуха и лечения после перенесенного БМ у детей и взрослых ^хема-1) [34].

В РК отсутствие в клиническом протоколе диагностики и лечения БМ - консультации специалиста сурдолога, приводит к позднему выявлению нейросенсорной тугоухости, которая завершается оссификацией и невозможностью проведения операции КИ и как следствие этого инвалидизация ребенка с полным отсутствием слуха.

На современном этапе недопущение развития инвалидности в виде полной потери слуха после БМ можно обеспечить путем оперативного вмешательства в виде кохлеарной имплантанции [28]. Причем, если пациенту кохлеарный аппарат имплантирован в раннем сроке до формирования 2 и 3 стадии оссификации, то это позволит полноценно восстановить слух. КИ является единственным эффективным методом восстановления слуха после поражения улитки при БМ. Необходимо помнить о том, что в РК существуют стандарты КИ у детей с НСТ слуха 33, согласно которым, пациенты, имеющие тяжелую степень тугоухости или глухоту после БМ, оперируются в срочном порядке [38].

Учитывая, что 10% БМ могут завершиться осложнением в виде нейросенсорной тугоухости, в клинические протокола по бактериальным менингитам у детей следует внести дополнения в виде консультации сурдолога в ранние сроки заболевания с последующим аудиологическим исследованием.

Сурдологи должны проверять всех детей, у которых был БМ, независимо от возбудителя. Существует четкая связь между бактериальным менингитом и потерей слуха [39,40]. Выявления НСТ и его мониторирования, с целью своевременного оперативного вмешательства в виде КИ, так как результаты КИ у лиц, перенесших менингит, зависят от распространенности процесса оссификации в улитке [22,26].

Ранняя диагностика НСТ при БМ путем скрининга слуха, дает возможность восстановить слух методом КИ и провести необходимые мероприятия при возникновении

тяжелой потери слуха, что позволит ребенку слышать, говорить и жить полной жизнью.

Бактериальный менингит 1

Дексаметаюк 0.6 мг/кг в день (макс 10 мг) перед началом приема антибиотиков

Скрининг/оценка, получение результатов до выписки

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
бактериальные заболевания, например отиты;
применение ототоксичных препаратов;
травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Глухота как последствие менингита. Успеть поставить имплантат

Появление глухоты в любом возрасте, считается патологическим изменением, выраженным в потере острого слуха. Как правило, она имеет приобретённый характер и связана с негативными воздействиями окружающего мира или болезней.

Другой вариант – врождённая форма, когда глухота проявляется как следствие неправильного развития слухового центра или соответствующих каналов. Если у взрослого человека или ребёнка наблюдаются изменения в поведении, то это первый повод к тому, чтобы проявить беспокойство и посетить ЛОР-специалиста.

Содержание статьи:

Глухота проявляется в качестве ухудшения или полного отсутствия слуха. В норме слуховой диапазон не превышает 20 Дб. В случае нарушения слухового восприятия, можно разделить патологию на три степени развития.

В лёгкой степени диапазон не превышает 39 ДБ (невозможно понять, что человек говорит шёпотом), в случае прогрессивного изменения слуха – 69 ДБ (невозможно разобрать нормальную разговорную речь), на последней стадии развития, человек не понимает речь, даже если собеседник будет кричать – верхний диапазон достигает 94 ДБ.

Важно различать некоторые нюансы в заболевании. Когда пациент имеет возможность слышать звуки, то специалистом ставится диагноз под названием тугоухость. Если при диапазоне до 90 ДБ, человек способен распознавать речь собеседника, то скорее, у него развивается глухота.

Принято считать, что глухота может развиваться посредством негативных внешних факторов окружающей среды, то есть носит приобретённый характер. Либо ребёнок уже рождается с неким дефектом, вследствие чего болезнь имеет врождённую природу.

Как правило, глухота в таком случае появляется в связи с наследственной предрасположенностью, либо в процессе развития плода, мама использовала запретные медикаменты, или злоупотребляла алкоголем.

Говоря о приобретённой форме заболевания, здесь может быть множество факторов, которые воздействуют на слуховой канал негативно. Основной причиной возникновения глухоты являются инфекционные заболевания (менингит, корь). Также у человека могут возникать инфекции, которые поражают слуховой канал с выделением гноя, большого количества серы или крови. Также глухота проявляется в следствие:

При появлении среднего или острого отита. В первом варианте жидкость начинает скапливаться в среднем ухе.
Имели места сложные травмы головы, в результате которых могли пострадать центры или наблюдалось замедление мозговой активности, либо травмы или ушибы ушей.
С возрастом может наблюдать дегенеративное изменение сенсорных клеток, поэтому пожилые люди начинают слышать несколько хуже, чем молодое поколение.
Накопление большого количества серы, либо проникновение вредных микробов, вызывающих развитие инфекционного заболевания.

Стоит понимать, что глухота развивается медленно и постепенно. Невозможно проснуться утром и осознать, что человек абсолютно ничего не слышит, либо воспринимает только голос и интонацию.

Как правило, на начальной стадии развития, может появляться резкое головокружение, различной интенсивности боль в ушах, периодическое нарушение слуховой деятельности.

У некоторых людей может появляться ощущение, будто в ушах находится инородный предмет. Как правило, это связано с тем, что в области среднего уха может накапливаться жидкость, либо сера.

Увы, самостоятельно диагностировать у себя глухоту, довольно проблематично. Поэтому рекомендуется для начала обратиться к отоларингологу, который проведёт качественный осмотр и при необходимости направит пациента на обследование. В процессе осмотра, каждый специалист должен выяснить:

где происходит локализация проблемы,
насколько была утрачена способность слышать,
какие причины могут способствовать утрате слуха.

Чтобы установить, насколько серьёзной является потеря слуха, каждый специалист применяет разнообразные методики:

отоскопию,
тестирование Швабаха
или аудиограмму.

Для того, чтобы проверить внутреннее состояние ушей, специалисты используют компьютерную или резонансную томографию.

Метод лечения выбирается специалистом в зависимости от того, какая форма присутствует.

Так, например, в стационар направляются пациенты, страдающие острым проявлением заболевания.
В ЛОР – отделении производится срочная операция, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения состояния.

Как правило, необходимая подготовка и операция требует не более недели. Все необходимые медикаменты вводятся пациенту внутримышечно. Пока происходит поддерживание физического состояния больного, специалисты стараются максимально быстро выявить диагноз, где происходит его локализация, и что послужило причиной его возникновения.

На сегодняшний день существует несколько самых распространённых методов борьбы с глухотой, которые назначаются пациенту в зависимости от поставленного диагноза и специфики заболевания.

Для того чтобы бороться с наступающей глухотой, специалисты чаще всего используют четыре группы медикаментозных веществ, которые могут стимулировать возвращение слуха.

К первой категории относится использование глицина – самый распространённый представитель класса ноотропных веществ. Они способствуют улучшению кровообращения, а также помогают нормальному прохождению регенеративного процесса нервных волокон.
Самым знаменитым представителем второй группы считается тиамин. По праву, он входит в группу витаминов B. Стоит отметить, что любые вещества, которые входят в состав витамина B, способствуют нервной проводимости, работа слуховой ветви так же оптимизируется за счёт данных веществ.
Ни одно лечение невозможно без антибактериальных препаратов, которые используются в том случае, если специалист установил наличие инфекционного заболевания: острый или гнойный отит. Как правило, в совокупности к антибактериальным средствам (азитрокс), список пополняется противовоспалительными средствами (нурофен).
При прохождении воспалительного процесса, в обязательном порядке каждый пациент принимает антигистаминные препараты. Они способствуют снижению отёков. К таким средствам относят зиртек или фуросемид.

Поскольку развитие медицины не прекращается и по сей день, уже существуют искусственные имплантаты косточек, которые после операции увеличивают их подвижность, и человек начинает слышать намного лучше. В том случае, если патология вызвана неправильной работы барабанной перепонки, то врачи используют мирингопластику. Для начала устанавливается местоположение поражённого участка, а затем посредством операции, его заменяют на протез.

Согласно статистическим данным, большинство патологических изменений, приводящих к потере слуха, возможность устранить исключительно за счёт внедрения имплантатов. После слухопротезирования, у человека появляется вторая возможность вести нормальный образ жизни и взаимодействовать с другими людьми.

В некоторых ситуациях, как правило, запущенных случаях, пациент может нуждаться в более оперативном решении проблемы. В таком случае используются имплантаты, улучшающие работы среднего уха, ствола мозга.

Для этого искусственно вводятся специальные электроды, чтобы качественно воздействовать на слуховой нерв. Суть такой операции заключается в подаче и проведении эффективного воздействия на канал для улучшения передачи сигнала.

Под негнойной патологией уха подразумевают понятие нейросенсорной тугоухости. Также нейросенсорную тугоухость могут называть невритом слухового нерва. Перцептивная тугоухость также синоним нейросенсорной тугоухости. В целом, под нейросенсорной тугоухостью понимают заболевание уха, при котором патологические изменения происходят в кортиевом органе. Это орган, который непосредственно преобразует механические колебания в электрический сигнал. Также к этому понятию относят поражение центральной нервной системы и коры головного мозга.

Главными факторами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать инфекционные заболевания, травмы головы, громкий шум. Существует несколько видов этого заболевания. Одним из видов является врожденная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость может передаваться генетически, то есть это наследственная тугоухость. С рождения тугоухостью могут страдать дети, матери которых во время беременности болели гриппом, краснухой. Также корь, перенесенная во время беременности, может послужить причиной врожденной тугоухости.

Тяжелую форму тугоухости может вызвать в первую очередь грипп, а также герпес и корь. Интоксикация во время беременности может стать еще одной серьезной причиной врожденной тугоухости плода. Губительное влияние на органы слуха могут оказывать антибиотики такие как: неомицин, нетилмицин, мономицин и другие. Другие лекарственные препараты такие как: стрептомицин, анальгетики, антидепрессивные препараты влияют на возникновение патологии слуха у новорожденных детей. Повреждение слухового аппарата может быть вызвано влиянием алкогольных напитков, курением. Также вдыхание вредных веществ: ртути, мышьяка, бензина. Все токсичные вещества и препараты вызывают негативные реакции организма в целом.

Факторы возникновения тугоухости различны. Главные из них повреждения сосудистого тонуса возникает путем влияния на нервные проводники в сонной артерии, а также в позвоночной артерии. Причина, обусловленная травмой, включает в себя понятие механического воздействия. Также это может быть травма сильным шумом или воздушной контузией. Вследствие сильного ушиба, который может повлечь за собой травму черепа, в частности его трещину, повреждение вторичной барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, так как повышается давление во внутреннем ухе. Также может возникнуть разрыв мембраны.

Сильный уровень звука, вибрация при длительном влиянии на барабанную перепонку вызывает ее разрыв или серьезное повреждение. Одним из факторов возникновения нейросенсорной тугоухости можно считать погодные условия. В связи с перепадами температур, повышением атмосферного давления может возникнуть тугоухость. Как бы не были разнообразны факторы, влияющие на развитие тугоухости, патогенез неврита слухового нерва и глухоты одинаковы. Это приводит к дегенерации нервных клеток. Тугоухость, которая возникает у пожилых людей, имеет схожий патогенез. Это называют возрастной нейросенсорной тугоухостью (пресбиакузис).

Основными симптомами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать снижение уровня слуха, а также небольшой шум в слуховом аппарате человека, то есть в ухе. Нередко симптомами являются головокружение, нарушение координации. Если имеют место нарушения вестибулярного аппарата, то это может говорить о кохлеарном неврите.

При диагностике кохлеарного неврита используют результаты тестов, проводимых для определения функционирования вестибулярного и слухового аппарата. Для этого проводят анализы и исследования дыхательных путей и слухового прохода. Начинают проводить тесты с простого исследования: проверки слуха путем распознавания человеческой речи и выявления остроты слуха.

С помощью этих исследований можно приобрести данные для проведения тестов на уровень слуха. Нейросенсорная тугоухость имеет свою особенность. При проведении исследований можно заметить, что разница уровня слуха между громкой речью и шепотом слишком ощутимая. Базой для этих исследований служит аудиометрия, основывающаяся на восприятии повышения и понижения тонов.

Большое количество больных тугоухостью совершают ошибку в том, что откладывают поход к врачу до самого последнего момента, когда болезнь начинает прогрессировать. Большинство из обратившихся людей думают, что понижение слуха, скорее всего, вызвано скоплением большого количества серы в слуховом проходе, либо другими факторами.

Известно, что острая форма нейросенсорной тугоухости протекает в течение десяти дней. Если пациент обращается к нашему ЛОР-врачу вовремя, то практически во всех случаях можно восстановить слух полностью. Если больной обращается через более длительный период после нарушения слуха, то исход может быть различным, вплоть до полной потери слуха. При обнаружении снижения уровня слуха необходимо срочно обратиться к нашему специалисту для получения медицинской помощи.

Читайте также: