Непиогенный менингит что это такое

Рубрика МКБ-10: G03.0

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Непиогенный менингит: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Непиогенный менингит: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Асептический менингит

Острый серозный менингит вызывают различные вирусы.

Наиболее часто (70-80% всех случаев) возбудителями серозных менингитов становятся энтеровирусы ECHO и эпидемического паротита. Известны также острый лимфоцитарный хориоменингит, гриппозные, парагриппозные, аденовирусные, герпес-вирусные менингиты, вызванные вирусом клещевого энцефалита, и др.

В клинической картине заболевания в большей или меньшей степени выражены менингеальные симптомы и лихорадка, что нередко сочетается с генерализованным поражением других органов. При вирусных менингитах возможно двухфазное течение заболевания.

В неврологическом статусе наряду с менингеальными явлениями возможны признаки поражения центральной и периферической нервной системы. В ликворе обнаруживают лимфоциты, часто этому предшествует смешанный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов. При серозных менингитах вирусной этиологии в ликворе часто определяют повышенное содержание белка. Возбудитель серозного менингита выявляют при вирусологическом и серологическом исследовании (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Специфическая терапия вирусных серозных менингитов направлена непосредственно на вирион, находящийся в стадии активного размножения и лишённый защитной оболочки.

Принципы терапии серозных менингитов, направленные на предупреждение или ограничение формирования необратимых церебральных расстройств, следующие: охранительный режим, применение этиотропных препаратов, уменьшение внутричерепного давления, улучшение кровоснабжения мозга, нормализация метаболизма мозга.

Больные менингитом должны находиться на постельном режиме до окончательного выздоровления (до полной нормализации ликвора), несмотря на нормальную температуру тела и исчезновение патологических симптомов. В качестве средств этиотропной терапии рекомбинантные интерфероны. В тяжёлых случаях, при угрозе витальным функциям, назначают иммуноглобулины внутривенно.

Применять антибиотики при серозных вирусных менингитах целесообразно лишь при развитии бактериальных осложнений. В комплексе лечения вирусных менингитов обязателен охранительный режим на 3-5 нед. При необходимости назначают дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. При внутричерепной гипертензии (повышении ликворного давления >15 мм рт.ст.) применяют дегидратацию (фуросемид, ацетазоламид).

Проводят разгрузочную люмбальную пункцию с медленным выведением 5-8 мл ликвора. В тяжёлых случаях (при осложнении менингита или энцефалита отёком головного мозга) используют маннитол.

Обязательно при серозных менингитах использование препаратов, улучшающих нейрометаболизм: ноотропов в сочетании с витаминами. В острый период возможно внутривенное введение этилметилгидроксипиридина сукцината 0,2 мл/кг в сут детям и 4-6 мл/сут - взрослым.

При наличии очаговых симптомов среди нейрометаболических средств предпочтение следует отдавать центральному холиномиметику холина альфосцерату (назначают в дозе 1 мл/5 кг массы тела внутривенно капельно, 5-7 вливаний, затем внутрь в дозе 50 мг/кг в сут до 1 мес).

Противоэпидемические мероприятия проводят в соответствии с особенностями этиологии и эпидемиологии менингита. При возникновении острого лимфоцитарного хориоменингита основное внимание уделяют борьбе с грызунами в жилых и служебных помещениях, при менингитах другой этиологии - повышению неспецифической резистентности организма, а также специфической профилактике.

Непиогенный менингит - болезнь класса VI (Болезни нервной системы), входит в блок G00-G09 "Воспалительные болезни центральной нервной системы". Включается небактериальный менингит.

Вопросы и ответы:

Просто напишите в поисковую строку название заболевания (или его часть), либо интересующий лечебный профиль, виде лечения или необходимую процедуру – и система сама предложит наиболее эффективные санатории, пансионаты, спа- и велнес- отели. Вам остается лишь выбрать объект по своим предпочтениям: наиболее оптимальный по цене, расположению, уровню, отзывам или другим параметрам. Все предлагаемые здравницы проходят тщательный предварительный отбор и проверку нашими специалистами и врачами.

Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

Общий список процедур, предоставляемых в выбранном Вами объекте можно посмотреть на его официальной странице в Здравпродукте.

А вот точный перечень для Вашего лечения скажет только врач в санатории на основе изучения предоставленной санаторно-курортной книжки, первичного осмотра и, возможно, пройденной диагностики и сданных анализов.

Он учтет все Ваши показания и противопоказания, необходимый лечебный профиль, другие пожелания, и назначит максимально эффективный курс лечения исходя из длительности купленной Вами путевки.

Это зависит от вашего основного и сопутствующих диагнозов, выбранной программы и назначений врача санатория с учетом вашего состояния здоровья и рекомендаций лечащего врача, у которого вы проходили обследование.

Для приобретения путевки потребуются:

- Паспорт (свидетельство о рождении - для детей)
- Санаторно-курортная карта (в случае, когда это является обязательным условием)
- Необходимые документы для предоставления скидки, в случае наличия акционных предложений (например, пенсионное удостоверение).

В базе данных ЗдравПродукт® можно найти самые различные санатории и спа-отели по всему миру – какие-то из них являются узкопрофильными (значит специализируются на одном основном лечебном профиле), какие-то – многопрофильными (значит лечат сразу несколько видов заболеваний).

Но здесь важно понимать, что узкопрофильные здравницы – максимально эффективные.

Поэтому наш основной совет – выбирайте, что для вас является самым важным в лечении, а что дополнительным. Исходя из этого, подбирайте объект с вашим основным профилем, и с остальными лечебными профилями в качестве дополнительных.

Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

Помимо этого, задать свои вопросы и оставить заявку на подбор санатория можно по электронной почте: doctor@zdravproduct.com.

Кроме того, бывают объекты:

  • Узкопрофильные и многопрофильные
  • Загородные или городские
  • Крупные курортные комплексы или небольшие камерные здравницы
  • Сетевые или частные
  • С собственными источниками и грязями или с привозными
  • С собственным медцентром, бальнеоцентром, СПА-комплексом спорткомплексом, или расположенные рядом с большими городскими комплексами или другими объектами
  • С открытым бассейном или закрытым, а может и вообще без него
  • С пляжем или без

И это многие, но далеко не все возможные отличия.

Что такое менингит

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Мозг окружают 3 оболочки: твердая, паутинная и мягкая. Воспаление твердой оболочки обозначают термином “пахименингит”, паутинной и мягкой — “лептоменингит”. При воспалении мягкой мозговой оболочки используют термин “менингит”. Изолированное поражение паутинной оболочки не встречается из-за особенностей кровоснабжения.

Заболевание также известно как

доброкачественный рецидивирующий менингит;

менингит, вызванный другими уточненными возбудителями;

На английском заболевание называется Meningitis.

Причины

Основные причины возникновения менингита: бактериальные и вирусные инфекции.

Среди бактерий наибольшую роль играют:

менингококк (Neisseria meningitidis);

  • пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • стрептококк группы В (Streptococcus agalactiae).
  • Вирусные менингиты развиваются вследствие поражения следующими вирусами:

    энтеровирусы (вирус Коксаки А и В, ЭСНО-вирус);

    герпес-вирусы (вирус простого герпеса 2-го типа, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус);

    парамиксовирусы (эпидемический паротит, парагрипп);

    арбовирусы (вирус клещевого энцефалит, вирус западного Нила).

    Реже менингит развивается как следствие метастатического процесса при онкологических заболеваниях, грибковых инфекциях и туберкулезе.

    Кто в группе риска

    Дети младшего возраста;

    страдающие иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, первичные и вторичные иммунодефициты).

    пациенты с аномалиями развития, травмами центральной нервной системы (оперативные вмешательства);

    носители менингококка (Neseria meningitis).

    Как часто встречается

    Ежегодно более 2,7 миллионов людей болеют менингитом. Частота заболевания значительно отличается в зависимости от региона. Существует понятие “менингитный пояс” — это ряд африканских стран, в которых с декабря по июнь наблюдаются вспышки заболеваемости до 10-100 случаев на 100 000 человек. Циклически каждые 8-12 лет на территории этих стран возникают эпидемии с частотой 1000 случаев на 100 000 человек.

    Симптомы

    Для менингита бактериальной этиологии типично острое начало и быстрое появление характерной симптоматики. Вирусные менингиты обычно имеют не такую яркую клиническую картину, симптомы вариабельны.

    Выраженная головная боль с нарастающей интенсивностью. Характер боли может быть разный — диффузный, локальный.

    Тошнота, рвота на фоне усиления головной боли.

    Лихорадка, жар, озноб, учащенное сердцебиение.

    Характерная поза пациента: голова запрокинута назад, ноги приведены к животу.

    Менингеальные симптомы появляются в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее часто наблюдается ригидность затылочных мышц (невозможность приведения подбородка к груди) и симптом Кернига. Врач проверяет его наличие следующим образом: пациенту, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. При положительном симптоме при попытке разогнуть ногу в коленном суставе наблюдается сопротивление.

    На коже возможно появление сыпи геморрагического характера (при менингококковом менингите — “звездчатая сыпь”).

    Клинические проявления у детей (особенно первого года жизни) неспецифичны. В начале заболевания преобладает общеинфекционный синдром. Меняется характер поведения, плача, появляются срыгивания, лихорадка. При пальпации (прощупывании) головы наблюдается выбухание большого родничка. Нередко полная клиническая картина разворачивается с эпизода судорог. Существует специфичный для детей менингеальный симптом — “подвешивание” по Лесажу (у ребенка, взятого на руки за подмышечные впадины, происходит рефлекторное сгибание и приведение ног к животу).

    Диагностика заболевания

    Эпидемиологический анамнез — врач выясняет, были ли у пациента контакты с болеющими людьми.

    Наличие факторов риска.

    Анамнез заболевания: подробный рассказ о времени возникновения и характере симптомов.

    Общий осмотр с оценкой функции жизненно важных органов (пульс, артериальное давление, частота дыхания).

    Проводится полный неврологический осмотр: оценивается поза, уровень сознания, наличие патологических симптомов.

    Для постановки диагноза необходимо сочетание трех синдромов:

    интоксикационный (общеинфекционный) синдром;

    изменения в ликворе (цереброспинальной жидкости).

    Наличие только менингеального симптома или изменений в ликворе не говорит о течении менингита, так как подобные явления наблюдаются и при других заболеваниях центральной нервной системы.

    Клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ).

    Анализ крови с определением следующих биохимических показателей: натрий, калий, кальций, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий белок, СРБ, глюкоза (для выявления и предупреждения развития осложнений).

    КОС крови (обнажение нарушений кислотно-основного состояния крови).

    Общий анализ мочи (возможна лейкоцитрурия, протеинурия, гематурия).

    Всем пациентам с подозрением на менингит проводится люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости. Ликвор исследуют бактериологическим и бактериоскопическим методом, выполняют клинический анализ: определение уровня белка, глюкозы, хлоридов, клеточного состава. При подозрении на вирусную этиологию заболевания — ПЦР ликвора.

    Бактериологическое исследование крови.

    Бактериологическое исследование носоглоточной слизи (обнаружение менингококка, пневмококка).

    ИФА, ПЦР крови для исключения вирусной патологии.

    По показаниям — КТ/МРТ головного мозга.

    Лечение

    Предупреждение развития летального исхода;

    предупреждение развития осложнений.

    Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Антибиотики назначаются эмпирически (защищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, гликопептиды). После получения результатов бактериологических исследований при необходимости проводится коррекция терапии.

    Инфузионная терапия: дезинтоксикация, восполнение патологических потерь жидкости, коррекция электролитных нарушений.

    Глюкокортикостероиды. В ряде исследований была доказана эффективность дексаметазона при бактериальном менингите — снижалась частота неврологических осложнений.

    Противосудорожная терапия по показаниям.

    Выполнение хирургического вмешательства требуется при вторичных менингитах (гнойный очаг находится вне центральной нервной системы и требует лечения).

    Ограничение физической активности в течение 3 месяцев;

    диспансерное наблюдение у невролога в течение 2 лет и более;


    Менингит – это опасное инфекционное заболевание. По разным источникам до 85% заболеваний приходится на долю детей. В группу риска попадают также люди старше 60-ти лет. Однако по статистике менингит у взрослых уже даже старше 50-ти лет до 20% случаев приводит к летальному исходу.

    В конце 19-го века уровень смертности менингита доходил до 90%. Исследования заболевания позволили в 20-м веке значительно сократить его вспышки. В 21-м веке менингит отметился большой вспышкой в так называемом “менингитном поясе” в Западной Африке 2009-2010 годах.

    Заболевание имеет приличный список возбудителей. По этой причине 100% гарантий от болезни нет. Заболевание заразное. Этот момент следует помнить всегда. Важно также то, что существуют разные формы менингита, имеющие свои особенности.

    Что такое менингит

    Как и любое инфекционное заболевание менингит в своем названии имеет суффикс
    -ит, что означает воспаление. Анатомическое meninges означает мозговые оболочки.

    Речь идет о мозговых оболочках головного и спинного мозга. В обоих случаях мозговое вещество помещено как в прочный сосуд в соединительнотканную оболочку. Функций у оболочки несколько. Все функции очень важны.

    Внешняя (твердая) оболочка в основном выполняет защитную функцию. Затем идут паутинная и мягкая оболочки. Мягкая оболочка пронизана кровеносными сосудами, питающими мозговое вещество. Между оболочками располагается специальная жидкость, участвующая в защите мозгового вещества.


    Воспалительному поражению может подвергнуться любая из трех мозговых оболочек.
    Для них даже определены собственные названия. Так воспаление твердой оболочки называют пахименингит. А для паутинной и мягкой оболочек обобщающее название – лептоменингит.

    Однако чаще всего воспаляется мягкая оболочка. Именно для этого случая заболевания в клинической практике применяется название менингит. Не сложно представить, что воспалительный процесс в мягкой мозговой оболочке нарушит кровоснабжение мозгового вещества, а также откроет возможность его инфицирования.

    Менингит – причины

    Основной причиной развития менингита являются патогенные микроорганизмы.

    Сильное переохлаждение может только привести к снижению напряженности иммунитета и выступить в качестве провоцирующего фактора развития менингитов.

    Основными возбудителями менингитов считаются:

    • пиогенные стрептококки;
    • эшерихии коли;
    • менингококковая флора;
    • листерии моноцитогенес;
    • гемофильная палочка;
    • пневмококки;
    • аэробная грамотрицательная флора;
    • золотистые стафилококки;
    • энтерококки;
    • энтеробактерии;
    • туберкулезные микобактерии;
    • вирусы, вызывающие корь, краснуху, эпид.паротит;
    • вирусы ЕСНО и Коксаки;
    • вирусы КЭ (клещевые энцефалиты);
    • вирусы полиомиелита;
    • грибковая флора (криптококковый менингит);
    • токсоплазмы т.д.

    Однако тип возбудителя влияет на особенности течения и лечения воспаления мозговых оболочек.

    Например, при нормальном уровне иммунитета, при контакте с ЕСНО-вирусами, возбудителями эпид.паротита, Коксаки, менингококковыми инфекциями и т.д. болезнь может протекать в легкой форме, без развития менингитов.

    Патогенные микроорганизмы, приводящие к развитию менингита, могут:

    • передаваться аэрозольно (кашель, чихание и т.д.);
    • контактно-бытовым путем (общая посуда, предметы личной гигиены);
    • алиментарно (загрязненная вода, немытые овощи, фрукты, грязные руки).

    Также инфекция может распространяться гематогенно и лимфогенно при наличии инфекционного очага в организме (гнойные отиты, гаймориты, фурункул лица в носогубной области, гнойные инфекции костной ткани, гнойные инфекции в челюстно-лицевой области, туберкулезные очаги, кишечная инфекция и т.д.).

    Очень важно понимать, что инфекционный характер воспаления мозговых оболочек предполагает высокую степень риска передачи возбудителя при контакте с больным.

    Классический, бактериальный менингит (менингококковые менингиты) отличается высочайшей степенью заразности. Менингококки выделяются при кашле, чихании, разговоре. Максимальный уровень заразности наблюдается у пациентов с менингеальной сыпью (стадия менингококцемии).


    Однако заразиться менингококками можно и от их здорового носителя, а также от пациента с менингококковыми назофарингитами.

    При наличии у пациента сниженного иммунитета или сопутствующих патологий (эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и т.д.) после попадания в организм менингококков происходит развитие бактериальных менингококковых менингитов.

    Туберкулезные менингиты развиваются при наличии в организме пациента очага туберкулезной инфекции, в сочетании с ослаблением иммунитета. Заражение туберкулезом происходит преимущественно при контактах с больным открытой формой туберкулеза.

    Туберкулезные бактерии выделяются в ОС (окружающая среда) при кашле, разговоре и чихании. Также возможна передача инфекции со слюной при поцелуях, при использовании общей посуды и т.д.

    Вирусные менингиты, связанные с инфицированием вирусами Коксаки, полиомиелита, ЕСНО вирусам и т.д. также заразны. Возможно заражение вирусами при контакте с больным, употреблении загрязненной воды и т.д.

    Как и для любого инфекционного заболевания, при возможном инфицировании и заболевании менингитом, нас должен интересовать инкубационный период (ИП). В ходе ИП следует максимально ограничить общение с потенциальным больным. Это поможет исключить инфицирование других людей.

    Длительность инкубационного периода зависит от возбудителя:

    • при заболеваниях, развившихся на фоне клещевого энцефалита, он составляет от четырех до четырнадцати суток (в зависимости от механизма инфицирования);
    • при менингококковых менингитах период инкубации может колебаться от одного до десяти дней (как правило, от двух до четырех суток);
    • при стафилококковых инфекциях ИП может колебаться от четырех до шестнадцати суток. При этом, менингит развивается только при поражении нервной системы, на фоне генерализации инфекции;
    • серозные менингиты на фоне заражениями вирусами Коксаки развиваются после инкубационного периода от 2-10 дней (чаще от трех до пяти суток) и т.д.

    Факторы риска менингита у взрослых и детей

    Развитию менингита способствуют:

    • снижение иммунитета;
    • иммунодефицитные состояния (к примеру, криптококковые менингиты развиваются преимущественно у иммунодефицитных больных);
    • выраженные авитаминозы;
    • сопутствующие инфекционные патологии;
    • наличие тяжелых соматических патологий (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет);
    • наличие хронических синуситов;
    • одонтогенные (зубные) инфекции;
    • гнойные отиты;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • возраст (менингит у детей развивается чаще, чем у пациентов старшего возраста) и т.д.

    Классификация менингитов

    В зависимости от того, какие оболочки поражены, менингиты разделяют на:

    • лептоменингиты – менингиты, протекающие с воспалительным поражением мягких и паутинных оболочечных структур мозга;
    • пахименингиты – менингиты, сопровождающиеся воспалительным поражением твердых оболочечных структур мозга;
    • арахноидиты – поражение паутинных структур мозга.

    По характеру развившегося воспаления выделяют:

    • серозные формы заболевания;
    • гнойные воспаления.

    В зависимости от этиологического фактора заболевания выделяют менингиты, вызванные вирусам, грибками, бактериями, протозойным организмами. Также могут возникать менингиты смешанной этиологии (чаще всего, вирусы+бактерии).

    Течение заболевания может быть:

    • молниеносным, острым, подострым и хроническим;
    • осложненным неосложненным.


    Энтеровирусные менингиты могут как вызывать эпидемические вспышки (массовые заболевания), так и протекать в виде единичных случаев.

    Серозный менингит, как правило, развивается остро. В единичных случаях может отмечаться развитие короткого продромального периода длительностью один-два дня. Продромальная симптоматика менингита может проявляться появлением сильной слабости, вялости, раздражительности, сонливости.

    При остром развитии симптоматики отмечается развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Повышается температура (до 39-40 градусов), отмечается озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота, боли в животе, рвота.

    Отмечается появление повторяющейся рвоты, не приносящей облегчения, сильнейших распирающих головных болей, напряжения мышц шеи, менингеальной симптоматики, повышения чувствительности к яркому свету и звуку, резкого повышения кожной чувствительности, отсутствие аппетита, появление густого белого налета на языке, утолщение языка, сильное урчание кишечника, метеоризм.

    Часто наблюдается резкое возбуждение, нервозность, тремор конечностей или судорожная симптоматика. Резкая заторможенность и угнетение сознания регистрируются реже.

    Выраженность менингеальной симптоматики обуславливается тяжестью состояния больного. В некоторых случаях может регистрироваться неполный менингеальный синдром (отмечаться напряжение мышц затылка и отсутствовать симптом Кернига, Брудзинского и т.д.).

    Также часто отмечается развитие умеренной брадикардии. Выраженная тахикардия или брадиаритмия регистрируется редко.

    На фоне выраженного отека мозга отмечается повышение артериального давления.

    Лихорадочная, интоксикационная и менингеальная симптоматика сохраняется на протяжении трех-семи дней.

    Течение менингита при энтеровирусной инфекции может быть рецидивирующим. В таком случае, после стабилизации состояния больного отмечается новая волна лихорадки. Менингеальная симптоматика может отсутствовать или быть смазанной. При этом, отмечаются воспалительные изменения в ликворной жидкости.

    В редких случаях, может регистрироваться менингизм (яркие менингеальные симптомы без воспалительного изменения в ликворной жидкости).


    Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 градусов, появление слабости, озноба, сильных мышечных и суставных болей, интенсивной головной боли и рвоты, менингеального синдрома.

    Наиболее показательным симптомом менингококковых менингитов являются высыпания.

    Размер высыпаний может варьировать от мелких кровоизлияний до пятен 3-4 сантиметра в диаметре. При тяжелом течении сыпь становится сливной, а кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок.

    В дальнейшем сыпь некротизируется, приводя к развитию эрозивно-язвенных дефектов.

    Симптомы менингита

    При менингите симптомы заболевания быстро прогрессируют, приводя к развитию тяжелых осложнений. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности обращения в больницу и начала лечения.

    Нарушение здоровья, относящееся к группе воспалительные болезни центральной нервной системы

    237 557 людям подтвержден диагноз Непиогенный менингит

    6 071 умерло с диагнозом Непиогенный менингит

    2.56 % смертность при заболевании Непиогенный менингит

    Заполните форму для подбора врача

    Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

    Диагноз Непиогенный менингит ставится мужчинам на 27.87% чаще чем женщинам

    133 307

    мужчин имеют диагноз Непиогенный менингит. Для 3 530 из них этот диагноз смертелен

    смертность у мужчин при заболевании Непиогенный менингит

    104 250

    женщин имеют диагноз Непиогенный менингит Для 2 541 из них этот диагноз смертелен.

    смертность у женщин при заболевании Непиогенный менингит

    Группа риска при заболевании Непиогенный менингит мужчины в возрасте 5-9 и женщины в возрасте 25-29

    Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 5-9

    У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

    У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

    Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29

    Особенности заболевания Непиогенный менингит

    Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

    Этиология

    Патогенность и другие свойства возбудителей постоянно изменяются, что является результатом не только очень высокой скорости их эволюции (в течение суток у микробов происходит смена 70 поколений, а человеку для этогонужно около 1500 лет), но в известной мере и следствием больших успехов медицины (широкое применение антибиотиков, вакцин, сывороток и др.). Все это повысило резистентность к ряду нейроинфекций, снизило патогенность многих микроорганизмов, привело к появлению устойчивых к химиопрепаратам штаммов и даже к смене возбудителей некоторых болезней. Например, все чаще стали встречаться менингиты и менингоэнцефалиты, вызванные не менингококком (он является классическим возбудителем первичных бактериальных менингитов), а условно патогенными микробами – стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой.

    Клиническая картина

    Клиническая картина при энцефалитах:лихорадка, головная боль, головокружение, сонливость, параличи глазодвигательных мышц, нистагм, иногда избыточное слюнотечение, сальность лица. В последнее время чаще заболевание протекает абортивно. Наблюдаются повышенная сонливость или бессонница в сочетании с легкими глазодвигательными расстройствами, поэтому больные могут переносить заболевание на ногах. Возможно вовлечение в процесс не всего глазодвигательного нерва, а его ветвей, иннервирующих отдельные мышцы. Особенно часто страдает мышца, поднимающая верхнее веко (развивается птоз), и внутренняя прямая мышца (наблюдается парез конвергенции).Наиболее характерные для эпидемического энцефалита симптомы – умеренная лихорадка, сонливость и глазодвигательные расстройства “триада Экономо”. Спинномозговая жидкость в зависимости от тяжести и остроты заболевания или нормальна, или в ней отмечаются небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и гиперальбуминоз. Для менингитов типично развитие оболочечного синдрома на фоне лихорадки и других общеинфекционных симптомов. Могут быть продромальные явления – общее недомогание, насморк, боли в животе или ухе и т. д. Менингеальный синдром состоит из общемозговых симптомов, выявляющих тоническое напряжение мышц конечностей и туловища. Характерно появление рвоты без предварительной тошноты, внезапно после перемены положения, вне связи с приемом пищи, во время усиления головной боли. Перкуссия черепа болезненна. Типичны мучительные боли и гиперестезия кожи. Постоянный и специфический симптом всякого менингита – изменение цереброспинальной жидкости. Давление повышено до 250–400 мм вод. ст. Наблюдается синдром клеточно-белковой диссоциации – увеличение содержания клеточных элементов (плеоцитоз нейтрофильный – при гнойных менингитах, лимфоцитарный – при серозных) при нормальном (или относительно небольшом) увеличении содержания белка. Анализ цереброспинальной жидкости наряду с серологическими и вирусологическими исследованиями имеет решающее значение при проведении дифференциального диагноза и установлении формы менингита.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.