Новости по серозному менингиту
Вице-премьер Ольга Голодец предупреждает: в России сложилась довольно сложная эпидемиологическая ситуация в связи со вспышкой менингита. Наиболее высокая вероятность вспышек заболевания сохраняется на Кубани
Москва. 18 июля. INTERFAX.RU – В России сложилась сложная эпидемиологической ситуации в связи со вспышкой менингита, сообщила вице-премьер российского правительства Ольга Голодец.
"Коллеги, у нас довольно сложная эпидемиологическая ситуация. Сегодня все службы приведены в состояние повышенной готовности, врачи работают в режиме утроенной повышенной бдительности", - сказала Голодец журналистам, отвечая на вопрос о ситуации в России в связи с очередным случаем выявления менингита у детей.
По ее словам, в России "повсеместно работают врачебные бригады, которые нацелены именно на это заболевание, серозный менингит". Вице-премьер подчеркнула, что они "работают особенно в южном направлении, потому что именно там локально возможны такие вспышки (менингита - ИФ)". При этом Голодец подчеркнула, что ситуация находится под контролем, о ней известно всем главам субъектов России.
Во вторник 16 июля в Курске десять детей с признаками ангины были сняты с поезда Москва-Сочи. Позже двум из них в больнице был поставлен диагноз "серозный менингит". Остальных восемь детей, которые контактировали с заболевшими, находятся под наблюдением врачей.
Позже в среду вечером в поезде, следовавшем из Сочи в Москву, также у шестерых детей были выявлены признаки ангины. "Их также в Курске сняли с поезда и они находятся под наблюдением врачей, которые поставили предварительный диагноз "ангина", - сообщила официальный представитель МЧС России Ирина Россиус.
Кроме того, 9 детей, возвращавшихся в Москву с Кубани, были сняты с проезда и доставлены в воронежскую больницу № 2, сообщает ГУ МЧС России по Воронежской области в четверг. По данным ведомства, все дети возвращались из детского оздоровительного лагеря "Ласковое море", расположенном в поселке Джубга Туапсинского района Краснодарского края.
Школьники были доставлены на обследование в детскую больницу N2. У четырех детей подтвержден диагноз "серозный менингит", у остальных - диагноз "ОРВИ", говорится в сообщении. В настоящее время их состояние стабильное, все школьники находятся на лечении в Воронеже.
Риск заразиться энтеровирусом увеличивается летом в купальный сезон, так как вирус легко передается через воду, предупреждают врачи. Заражение при купании в водоемах – наиболее частый путь приобретения серозного менингита. Помимо этого вирус передается через немытые овощи, фрукты и грязные руки. При большом скоплении людей может передаваться воздушно-капельным путём. Источником инфекции может являться как заболевший человек, так и здоровый, который является переносчиком вируса. Наиболее часто серозным менингитом заболевают дети от 3 до 6 лет, школьники болеют чуть реже, а взрослые заражаются серозным менингитом довольно редко.
Новые случаи заболевания серозным менингитом. В московских больницах находятся 28 детей с энтеровирусной инфекцией. Санитарные службы страны приведены в состояние повышенной готовности. Все необходимые лекарства в наличии. Между тем, география заболевания расширяется. Больше всего пациентов с таким диагнозом (около 200) в Ростовской области. Как уберечь детей от болезни?
Поезд "Адлер - Москва" № 283. Остановка в Воронеже. До Столицы всего 12 часов, но медики принимают решение незамедлительно снять с рейса сразу 9 детей. Они возвращались из частного лагеря "Ласковое море", расположенного в поселке Джубга Краснодарского края. У всех энтеровирусная инфекция. Серозный менингит подтвержден уже у пятерых.
"Все дети находятся в состоянии средней тяжести, включая серозные менингиты, получают плановую терапию, все необходимые консультации специалистов проведены", - сообщил главный врач областной клинической больницы города Воронежа Сергей Авдеев.
С этого же поезда детей (а их было больше 300) снимали и в Курске и в Орле. Уже в Москве были госпитализированы еще 13 школьников. У троих все тот же тревожный диагноз - "серозный менингит". Подавляющее большинство заболевших ехали в одном вагоне. К расследованию немедленно подключился Роспотребнадзор.
"Энтеровирусная инфекция очень разнообразная и протекает в самой разнообразной форме. Поэтому ее распознать достаточно тяжело, только лабораторное подтверждение говорит о том, что у нас энтеровирусные менингиты. Дети будут находиться на лечении до исчезновения клинических проявлений, то есть до полного выздоровления", - заявила начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области Ольга Гунина.
Поезда, продолжают уезжать и возвращаться с курортов и лагерей тысячами. При этом инкубационный период энтеровирусной инфекции может достигать 40 дней, а поэтому новые вспышки заболеваний последуют с большой долей вероятности.
К примеру, в Нижнем Новгороде, за последние сутки диагноз "менингит" поставлен уже 13 детям. При этом традиционный пик еще впереди - август-сентябрь. Без преувеличения, десятки соответствующих подразделений, от МЧС до РЖД, приведены в состояние повышенной готовности.
"Эпидемии энтеровирусной инфекции нет. Я назову, например, цифры: в 2012 году таких случаев у нас было 4800, на сегодняшний день у нас уже 991 случай, из них 600 случаев - с детьми", - утверждает заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева.
В 2013 году, первым, под удар так называемой "болезни грязных рук" попал Ростов-на-Дону. Та инфекционная вспышка пока остается самой масштабной. В детских садах заболели, в общей сложности, 186 детей. У 55 из них был диагностирован "серозный менингит". Двое скончались.
Дальше сообщения стали приходить практически ежедневно. Тула, Москва, Липецк, Воронеж, Адыгея, Свердловская область, Самара. За 1,5 месяца лета отчеты об инфекционных вспышках, в том числе и "серозного менингита", пришли уже из десятков городов и областей.
Медики настаивают: учитывая сложившуюся сложную обстановку и несмотря на массовые проверки бассейнов, озер, рынков, детских учреждений и других общественных мест, каждый должен знать как свести к минимуму риск заболевания серозным менингитом. Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева объяснила, что нужно просто соблюдать гигиену, потому что прививки от энтеровирусной инфекции нет.
Десятки анализов, которые медики взяли у детей из поезда "Адлер - Москва" N 283, будут готовы только в ночь на 19 июля.
За первое полугодие 2018-го, по данным Роспотребнадзора, 549 россиян заболели менингококковой инфекцией. Это на 23% больше, чем за первое полугодие 2017 года. Большинство заразившихся — дети до 14 лет.
Чаще всего (у 77% пациентов) болезнь протекает в генерализованной (то есть очень тяжёлой) форме. Это может практически молниеносно привести к смерти, и в 2018 году СМИ сообщали о таких трагических случаях.
В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.
— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…
В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.
В феврале 2018-го в Калининградской области от того же заболевания умерла 23-летняя девушка.
— Лина — наша единственная дочь. Она работала в порту Балтийска. 18 февраля, примерно в 15:00, она позвонила мне и пожаловалась, что очень плохо себя чувствует, у неё высокая температура. Я забрал дочь и повёз в больницу, — рассказывал местным СМИ отец девушки.
Лина скончалась в тот же день, то есть всего через несколько часов после того, как почувствовала себя нездоровой.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое люди передают друг другу воздушно-капельным путём (то есть по воздуху, особенно если больной чихает или кашляет).
Возбудитель — коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что некоторые люди носят в себе менингококк и не болеют (зато передают другим). Или болеют, но очень легко — так, что похоже на простуду.
Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.
А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.
Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки": ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.
Как рассказывал Лайф, в январе 2018 года именно эта форма болезни убила пятилетнюю Эвелину. Они с мамой провели новогодние праздники в Санкт-Петербурге и возвращались на поезде в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде мать измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.
Медики, вызванные в поезд, только вкололи обезболивающее и жаропонижающее, решив, что это неопасная болезнь. Спустя несколько часов, в Москве, врачи поставили девочке диагноз: менингококковая инфекция. Но уже посмертно.
Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.
Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.
Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.
Вспышки менингококковой инфекции возникают примерно каждое десятилетие. Возможно, сейчас как раз одна из них.
— 10–15 лет назад также был рост заболеваемости, было много заболевших разными формами менингококковой инфекции, — сказала заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. — Эти люди перенесли инфекцию и приобрели иммунитет. Образовалась так называемая иммунная прослойка. Но с тех пор увеличилось количество тех, кто не болел и не вакцинировался. И если появляется источник инфекции, то эти люди заболевают.
Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.
В конце июня пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана сообщила, что в стране с начала 2018 года зарегистрировано 63 подтверждённых случая менингококковой инфекции, 13 человек умерли.
По информации Минздрава Украины, за девять месяцев 2017-го там заболело 239 человек, 32 человека умерли.
Так что не исключено, что инфекция попадает в Россию в том числе из-за рубежа. Роспотребнадзор, получив запрос Лайфа по этому вопросу, ответил: "В РФ в пунктах пропуска через государственную границу приняты необходимые меры по предупреждению заноса заболеваний на территорию страны".
Ранее пресс-секретарь Роспотребнадзора Анна Брычёва рассказывала Лайфу, какие меры принимаются:
— Когда самолёты прилетают из стран, где есть вспышка какого-то заболевания. проводится ряд санитарных мероприятий. Пассажиров анкетируют, меряют им температуру и т. д. Если найден кто-то, у кого есть признаки опасного заболевания, должен быть выявлен круг контактных лиц. Это родственники, знакомые этого человека, которые с ним общались. Порядок их выявления и будет прописан более детально.
Но поскольку менингококковая инфекция порой не имеет симптомов, то найти всех носителей в аэропорту невозможно.
Как защитить малышей от менингита
Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в "Национальный календарь" (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).
— Дело в том, что прививка вносится в "Национальный календарь", когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.
По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.
— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.
По словам педиатра Кирилла Калистратова, прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка.
— Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, — сказал он. — Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.
Как рассказал аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный, прививки от менингококковой инфекции детям и взрослым "делают частные медцентры на коммерческой основе".
— В государственных поликлиниках есть вакцины от этой инфекции, но их закупают для детей группы риска, — сказал врач. — То есть тех детей, у которых есть врождённые патологии центральной нервной системы и некоторые хронические заболевания. Я считаю, что эту вакцину нужно делать обязательно, потому что у нас вырос уровень менингококкового менингита.
Вспышки менингита, из-за которого учеников нескольких школ в Екатеринбурге отправили на дистанционное обучение, зафиксированы и в других городах России.
В Екатеринбурге по этой же причине госпитализировали 16 школьников из пяти учебных заведений — гимназии № 5, школ № 171, № 52, № 25. Еще в одной школе — 167-й — у ребенка заподозрили менингит во время линейки 1 сентября. С того дня он не ходил на уроки и не контактировал с другими учениками.
— Максимум заболеваемости приходится на сентябрь традиционно, в основном болеют дети. Многие сталкиваются с энтеровирусной инфекцией, но даже не знают об этом. Серозный менингит — одна из форм. Легкая форма.
Врачи подтверждают: у менингита существует сезонность. Пик заболеваний приходится на конец лета и осень — из-за повышенной активности вирусов и бактерий. Также менингит имеет и годовую цикличность: скачок заболеваемости происходит каждые 10–15 лет.
В Екатеринбурге вспышку менингита фиксировали в прошлом году, а в августе 2013-го на карантин из-за этого заболевания закрыли сразу несколько детских садов.
Чем вызвано заболевание, какие симптомы свидетельствуют о менингите и можно ли вылечить болезнь самостоятельно — разбираемся с врачом-педиатром Ириной Имитаевой.
Менингит бывает двух видов
Менингит — это заболевание нервной системы, при котором воспаляются твердые оболочки головного мозга. Заболевание может быть вызвано разными микроорганизмами — вирусами или бактериями, а также развиться из-за травмы или как осложнение при другом заболевании (отит, синусит, фарингит, ветряная оспа и т. п.).
— Причиной серозного менингита могут стать самые разные энтеровирусы — гриппа, Коксаки, эпидемического паротита (свинки), кори и проч. При своевременном обращении к медикам это заболевание легко излечивается и не оставляет последствий.
Гнойный (бактериальный) менингит, или менингококковая инфекция, — гораздо более опасная болезнь, вызванная бактериями. Ее возбудители — менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и некоторые другие виды бактерий. Этот вид менингита развивается стремительно, потому что бактерии-возбудители проникают непосредственно в кровоток и часто вызывают серьезные осложнения.
Гнойный менингит передается исключительно от человека к человеку — в основном воздушно-капельным путем (чихание, кашель). Тогда как серозный менингит может передаваться через воду, поэтому часто вспышки заболевания случаются летом: энтеровирусы попадают в водоемы, дети подхватывают их во время купания.
По статистике, около 80% менингитов вызваны вирусами. У школьников Екатеринбурга именно серозный менингит.
Менингит можно спутать с гриппом
Для менингита характерны такие же симптомы, как для многих других вирусных заболеваний. Но есть и отличия. Одно из главных — сильная головная боль, такая, что без помощи врачей с ней просто не справиться.
Другие признаки болезни:
- резкое и сильное повышение температуры — до 39-40 градусов (часто при этом руки и ноги ребенка холодные);
- многократная рвота;
- сильная слабость — вплоть до потери сознания;
- светобоязнь;
- сыпь красного или фиолетового цвета в виде пятен, которые не исчезают при надавливании (отметим, что этот симптом характерен для менингита, вызванного менингококковой инфекцией).
Еще один характерный симптом — ригидность (высокий тонус) затылочных мышц.
По словам врача, при серозном менингите симптомы могут быть и сглажены, зачастую начало заболевания напоминает обыкновенную простуду: больной кашляет, чихает, у него болит живот.
Важно не запустить заболевание: самолечение (или не-лечение) могут привести к неприятным последствиям. Лучше перестраховаться и обратиться к профессионалам. Причем не идти в поликлинику (где можно заразить других), а вызвать врача на дом. До приезда врача ребенку нужно обеспечить покой, на лоб можно положить мокрое холодное полотенце, поить водой и морсами. Лечить от менингита будут в стационаре, курс длится минимум две недели.
Что будет, если не лечиться
Если речь идет о менингококковой инфекции, то исход самый печальный — смерть. При серозном менингите летальных исходов, как правило, не бывает, но могут возникнуть осложнения.
- проблемы с концентрацией внимания, повышенная возбудимость, раздражительность;
- частые и сильные головные боли, повышенное внутричерепное давление;
- снижение остроты слуха, вплоть до глухоты;
- отставание в психическом и речевом развитии;
- гидроцефалия (повышение внутричерепного давления);
- эпиприпадки.
Как правило, переболевшие менингитом в течение нескольких лет наблюдаются у невролога по месту жительства. При своевременной помощи и профилактике симптомы, скорее всего, исчезнут.
Как защититься от менингита
От менингококковой инфекции можно поставить прививку. Но только платно — в национальный календарь она не входит. Стоимость вакцины немаленькая — в районе 5000 рублей.
От серозного менингита прививок нет. Но защититься от него не так уж сложно. Во-первых, надо соблюдать правила гигиены:
- мыть руки после прихода с улицы;
- при сезонных обострениях полезно также делать туалет носовой полости — после посещения детского коллектива промыть нос водой;
- хорошо мыть овощи и фрукты перед едой, лучше — обдавать их кипятком;
- не пить воду из неизвестных источников;
- не пользоваться одной кружкой и столовыми приборами с другими детьми.
Во-вторых — закаляться: серозным менингитом заболевают дети с ослабленным иммунитетом. Тут все просто: прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, правильное питание, своевременное лечение любых болезней, разумная вакцинация (напомним, менингит могут вызвать вирусы кори, свинки, а еще — туберкулез, дифтерия, коклюш).
В-третьих, не общаться с заболевшими детьми и не отправлять своего ребенка в детские организации, если у него есть какие-то симптомы вирусной инфекции.
Родственники погибших детей и взрослых призывают привлечь максимальное внимание к этому смертельно опасному заболеванию.
В декабре прошлого года портал OKA.FM сообщал, что молодая серпуховичка, студентка Тульского государственного университета, умерла от менингококковой инфекции. Этот случай вызвал панику среди учащихся вуза и их родителей. Люди заговорили о вспышке опасного заболевания, начали распространять предупреждения об эпидемии.
Тогда управление Роспотребнадзора совместно с министерством здравоохранения Тульской области немедленно организовало проверку. Со студентами и преподавателями провели разъяснительную работу, дали рекомендации по профилактике. Тем, кто контактировал с девушкой, сделали прививки против менингита и выписали антибиотики. Также в университете провели санитарно-гигиеническую обработку. Сказали, что необходимости введения карантина нет.
И вот опять тревожные вести: новая смерть от менингита в Туле, городе, где обучаются многие серпуховские студенты. В начале января ушёл из жизни 25-летний молодой человек. Любимый муж, единственный сын, обожаемый внук и правнук. Его родственники не понимают, почему в XXI веке врачам не удалось вовремя диагностировать заболевание и спасти парня.
В средствах массовой информации уже прошла волна публикаций: то там, то здесь вспыхивает смертельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. И почему же все молчат?
Две недели назад пользователей соцсети Фейсбук потряс пост-откровение Яны Савченко, которая попросила сделать максимальный репост, чтобы предупредить всех. Её дочери было всего пять лет. 7 января она тоже умерла от менингита в московской клинической больнице.
«…должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, – пишет Яна, – прививка необязательная и сильно платная. Я пишу этот пост, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.
7 января мы находились в Санкт-Петербурге, в 6.30 дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру – 39,5. После принятого нурофена ребёнок заснул. Через три часа дочь проснулась – попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз будто полопались сосудики. Обращайте на это внимание!
Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!
Редакция портала OKA.FM сделала запрос в Серпуховский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области с просьбой дать информацию по эпидемиологической ситуации с менингококковой инфекцией у нас в городе и районе, а также мерах её профилактики.
Заместитель начальника отдела М.А. Семёнова сообщила, что эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции на территории Серпухова и Серпуховского района стабильная.
«Ежегодно регистрируется от одного до трёх случаев заболевания менингококковой инфекцией, – уточнила она. – В 2013 году – 2 случая; 2014 – 1 случай; 2015 – 1 случай; 2016 – 1 случай; 2017 – 3 случая (из трёх заболевших в 2017 году - двое детей, один взрослый). В январе 2018 года зарегистрировано два случая менингококковой инфекции, из них один – с летальным исходом. Оба заболевшие – взрослые. Одно из заражений произошло в Москве.
Менингококк неустойчив во внешней среде, быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 – 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка. В настоящее время регистрируется спорадическая (случайная. – Прим. ред.) заболеваемость менингококковой инфекцией.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Источником является инфицированный человек. Возбудитель передаётся от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путём при непосредственном тесном общении – расстоянии до 1 м от инфицированного лица. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.
Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита (катарального воспаления слизистых оболочек. – Прим. ред.) до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.
Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – не специфичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины больного часто уже невозможно спасти.
Симптомы, характерные для менингококковой инфекции: сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств; непереносимость яркого света; судороги; высокая лихорадка до 39-40°С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; озноб; боль в мышцах и суставах; бледная кожа, иногда с серым оттенком; частое дыхание; сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.
Специалист подчеркнула, что для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены.
• Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками.
• Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету.
• Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша.
• Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.
За всеми лицами, кто находится в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится профилактика антибиотиками. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.
Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.
Причины
Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.
Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулезе), а иногда и грибковым.
Пути передачи
Симптомы
Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:
- тошнота;
- сильная головная боль;
- повышение температуры;
- многократная рвота.
При серозном воспалении развивается отек головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.
Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40 градусов, затем через 3-4 дня снижается и через некоторое время вновь поднимается. Регистрируются 2 волны высокой температуры. При легком течении вирусного менингита это бывает не всегда.
Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.
Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции:
- слизистые выделения из носа;
- боль в горле;
- кашель.
У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушенность или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.
У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:
- симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
- симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
- симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.
Диагностика
Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Ее выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит.
Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:
- инфекционно-токсический шок.
- признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
- инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
- судорожный статус.
Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6 мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
На долю вирусной природы воспаления мозговых оболочек приходится 80 % случаев. Серозный менингит чаще вызывается энтеровирусами. Болезнь наиболее характерна для детей, но в некоторых случаях вирусный менингит поражает и взрослых. Симптоматика серозной патологии не имеет отличительных особенностей по сравнению с другими формами.
Без назначения этиотропной терапии в более чем половине случаев менингит заканчивается летальным исходом. Инфекционная болезнь быстро приобретает тяжелое и осложненное течение. В 10% случаев смерть наступает на 1–2 день, даже при начатом лечении.
В Юсуповской больнице неврологи используют весь диагностический арсенал для выявления инфекционного заболевания. Основным методом обнаружения вирусного менингита у взрослых является анализ спинномозговой жидкости. С его помощью определяется возбудитель. Высокой информативностью обладают КТ и МРТ. Их результаты позволяют определить локализацию патологического очага в области мозга. На основании полученных данных подбирается этиотропная терапия. В зависимости от сопутствующих признаков подбирается симптоматическое лечение.
Лечение
Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:
- рекомбинантный α-интерферон (Виферон в свечах);
- индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
- РНКаза;
- внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.
Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объем вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребенка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.
При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.
Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Ее в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.
Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).
Последствия
Серозный менингит может иметь различные последствия. При появлении первых симптомов этого заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего – вызвать карету скорой помощи.
Лечение серозного менингита в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара. Самолечение недопустимо. Чем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь, тем больше шансов на то, что последствия заболевания никогда не проявятся, либо будут минимальными.
В случаях, когда больной слишком долго оттягивал лечение, могут возникать следующие осложнения:
- слепота;
- глухота;
- нарушения работы головного мозга;
- нарушение функций речевого аппарата;
- задержка в психомоторном развитии.
Даже при благоприятном лечении и прогнозе у пациента могут долго не проходить головные боли. Если после курса терапии боли сохраняются более 2 месяцев, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. В случае необходимости возможно повторное обследование.
Профилактика
В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям нежелательно купаться в открытых водоемах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приемом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.
Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребенка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.
Читайте также:
