Обработка школы от менингита

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

Что делать, если в детском саду ребенок заболел менингитом?

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

Менингит у ребенка

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

• Первым признаком болезни является сильная головная боль.
• Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
• Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
• Возникает светобоязнь.
• Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
• Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
• Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Карантин и профилактика менингита в детском саду

Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

В регионах продолжают регистрировать случаи заболеваний детей серозным менингитом. В Самарской области этой инфекцией уже заболели 120 детей. К счастью, лечение проходит успешно и основное количество детей из стационара уже выписали домой. В общем, серозный менингит протекает в основном благоприятно, в отличие от менингококковой, пневмококковой и гемафильной инфекции.

Менингит - это воспаление головного мозга, в результате чего страдают все его функции. Это заболевание протекает очень тяжело, с набуханием и отеком мозга. Менингит могут вызвать не только вирусные инфекции, но и бактериальные - пневмококк, стафилококк и менингококк. Пик заболеваемости бактериальными менингитами обычно приходится на осень, зиму и весну, но энтеровирусной инфекцией или серозным менингитом чаще всего болеют дети в жаркую погоду. Так происходит потому, что основной путь попадания в организм энтеровируса происходит через загрязненную воду, овощи и фрукты. Летом дети купаются в открытых водоемах и глотают воду, где в жару активно размножаются микробы. Также энтеровирусы передаются при употреблении немытых фруктов и овощей.

В основном менингиту подвержены дети с ослабленным иммунитетом в возрасте от 1 года до 5 лет, хотя заболеть могут им и дети школьного возраста. Наиболее высокий риск заболеть менингитом у детей, посещающих детские сады и школы.

В странах юго-восточной Азии каждый год наблюдаются вспышки энтеровирусных менингитов, поэтому чаще всего экстроординарные штампы инфекций являются привозными из теплых стран после отдыха с детьми. Например, в Ростовской области вирус оказался не местным, а привезенным из Азии. К местным энтеровирусам у детей уже формировался иммунитет, а на "чужие" вирусы их организм еще не умеет противостоять.

Родители заболевших менингитом детей чаще всего на всю жизнь запоминают начало и симптомы этой опасной болезни - это температура до 40 градусов, головная боль и рвота. Также возможны нарушения работы центральной нервной системы: судороги, ухудшение слуха и зрения. При наличии этих симптомов дорог каждый час, срочно вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации в стационар. Исход лечения менингита и его течение без осложнений зависит в первую очередь от своевременности обращения к врачу. Для того чтобы уточнить диагноз менингита проводят спинномозговую пункцию и отправляют ее в лабораторию для проведения исследований.

При серозном менингите спинномозговая жидкость - ликвор имеет прозрачно-молочный цвет, а при гнойном менингите ликвор мутный, похожий на гной. Содержание лейкоцитов и белков в спинномозговой жидкости при менингите повышено, а если сделать посев, то без труда можно определить тип возбудителя болезни. Кроме того, при менингококковом менингите на теле ребенка появляется сыпь в виде небольших розовых пятен. Сначала она появляется на ягодицах, голенях, животе и пятках, а затем распространяется на все тело.

Через несколько часов в центре пятнышек появляются мелкие кровоизлияния, что указывает о возникновении напряжения в некоторых мышцах. Именно этот признак позволяет быстро поставить диагноз при менингите, вызванном менингококковой инфекцией. Лечение менингита проводят в стационаре с помощью антибиотиков. Подробно описывать лечение менингита нет никакого смысла, самостоятельно лечить это заболевание недопустимо. Лечение менингита должно проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара, несвоевременное лечение и осложнения могут привести к инвалидности и даже смерти.

Чтобы уберечь ребенка от заражения менингитом, откажитесь от поездки на отдых в регионы, где зафиксированы вспышки этой болезни. А для профилактики менингита приучите ребенка мыть руки перед едой чистой водой из-под крана или бутилированной, а не налитой из открытых водоемов и источников. При вспышке менингита в вашем регионе перед употреблением воду кипятите в течение 10 минут и охладите. Этой водой мойте овощи и фрукты, особенно тщательно те, которые куплены на рынке. Энтеровирус может передаваться и через сливочное масло, сметану и сыр, к которым прикоснулся больной торговец после туалета. В этих продуктах инфекция может долго сохраниться, поэтому не покупайте их на мелких рынках, где нет никакого санитарного контроля. Не допускайте, чтобы ребенок ел на улице немытыми руками и не кормите его едой, купленной в ненадежных точках общепита.

Многих родителей интересует вопрос, существуют ли прививки от менингита и когда их нужно делать? В настоящее время разработаны вакцины только для профилактики менингококкового, пневмококкового и гемофильного менингита, а вакцина от энтеровирусного менингита находится в стадии разработки. Прививки от менингита в обязательном порядке делают только детям, которые контактировали с больным ребенком. Ни одна из вакцин менингита не входит в российский календарь обязательных прививок. Ведь предугадать, от каких инфекций надо прививать ребенка заранее невозможно, поэтому оптимальный подход - это прививать детей только в период вспышки менингита против конкретного возбудителя болезни.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."

Менингит (воспаление оболочек мозга) – крайне опасное заболевание. По оценкам ВОЗ, до 50% заболевших без лечения погибают, более чем в 10% случаев возникают серьёзные осложнения. Увы, даже своевременная медицинская помощь не всегда гарантирует благополучный исход. В 70% случаев этим заболеванием страдают дети (чем меньше ребёнок, тем тяжелее протекает менингит и тем хуже прогноз).

Вирус, грибок или бактерии?

Возбудителей у менингита множество. Например, его могут провоцировать вирусы. Летом чаще возникает менингит, вызванный энтеровирусом, который попадает в организм с грязных рук или через воду. Могут встречаться и вторичные менингиты, спровоцированные вирусами гриппа или эпидемического паротита (свинки). Реже к заболеванию приводит грибковая инфекция. Отличить возбудителя болезни на глаз невозможно – для этого требуется лабораторный анализ спинномозговой жидкости.

Вирусные менингиты чаще не так опасны, как бактериальные. Последние вызываются менингококками, а также пневмококками и гемофильной палочкой типа B.

Период мнимого благополучия

Заразиться этой инфекцией довольно легко. Это может произойти обычным воздушно-капельным путём, но только при близком контакте с источником инфекции. Не застрахованы даже малыши, не посещающие детских садов. Дело в том, что некоторые люди (чаще взрослые) являются лишь носителями опасных бактерий, при этом сами они или вообще нормально себя чувствуют, или испытывают лишь симптомы лёгкого ОРЗ. Поэтому нередко дети заражаются у себя дома от своих же родителей, братьев или сестёр. В группу особого риска по вероятности заболеть менингитом входят люди, находящиеся в условиях скученности, – студенты первых курсов, живущие в общежитиях, трудовые мигранты, солдаты-новобранцы, а также люди с удалённой селезёнкой, с различными иммунодефицитами.

Осторожно, жар!

Какого-то одного значимого симптома у менингита нет. И признаки этого заболевания вполне можно спутать, например, с гриппом. Поэтому при любом подъёме температуры выше 38–39 градусов и резком ухудшении общего состояния у ребёнка лучше немедленно обратиться к врачу. У медиков есть несколько тестов, которые помогут заподозрить менингит. Например, опасный признак – когда ребёнок не может привести подбородок к груди. В таком случае больного надо срочно госпитализировать. Многие уверены, что багровая сыпь на коже – главный симптом менингита. На самом деле яркие пятна на теле, ягодицах и других местах – признак менингококцемии, которая может сочетаться с менингитом, а может возникать и отдельно. Сама эта сыпь – признак того, что возбудитель инфекции распространился по току крови, то есть начался сепсис. Это жизнеугрожающая ситуация. Причём от появления первых симптомов до гибели больного порой не проходит и суток.

Страшная угроза

Поскольку менингит за считаные часы может привести к смерти, маленькому пациенту как можно раньше требуется госпитализация. Но, увы, даже вовремя начатое необходимое лечение спасает не всегда, особенно если заболел ребёнок до 1 года. Менингококковая инфекция опасна и осложнениями. Она тромбирует сосуды, отчего в конечностях могут возникать участки некроза (омертвения) тканей. Поэтому среди возможных последствий – ампутация конечностей. Перенесённый менингит может негативно повлиять и на многие психические функции (память, например), а также привести к параличам и парезам. Инфекция чревата снижением или потерей слуха и зрения, развитием эпилепсии, снижением интеллекта и задержкой психического и моторного развития у детей.

Спасительный укол

Против менингококковой инфекции есть эффективные вакцины. В Европе малышей прививают от менингита с первых месяцев жизни, в США вакцинируют подростков. Увы, пока вакцина от этой болезни не входит в российский календарь прививок, и поэтому воспользоваться ею родители могут в большинстве случаев за свой счёт. В состав зарегистрированной в России вакцины входят 4 наиболее часто встречающихся возбудителя менингококковой инфекции – A, C, W и Y. Ею прививают детей начиная с 9 месяцев. Вакцина против ещё одного распространённого менингококка – группы В – пока недоступна в России. Но, поскольку возбудителями менингита могут быть не только менингококки, но и другие бактерии, родителям следует подумать и о возможности привить детей имеющейся в нашей стране вакциной против гемофильной инфекции (ХИБ) и вакциной против пневмококковой инфекции (последняя в 2014 году была введена в Национальный календарь прививок).

Наша справка

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая (Россия), от 700 руб. Позволяет защитить от менингококков серотипов А и С. Разрешено использовать с 1 года, спустя 3 года требуется ревакцинация.

Менинго А + С (Франция), от 1500 руб. Предотвращает развитие цереброспинального менингита. Для взрослых и детей старше 2 лет.

Менцевакс ACWY (Бельгия), от 4000 руб. Защищает от серогрупп A, C, W, Y. Для детей с 2 лет и взрослых.

Менактра (США), от 4000 руб. Защищает от возбудителя менингококковой инфекции из серогруппы А, С, Y и W‑135. Применяется у детей старше 9 мес. и взрослых до 55 лет. В возрасте с 9 месяцев до 2 лет прививку делают дважды с интервалом в 3 месяца, а после 2 лет – однократно.

Согласно приказу Минздрава бесплатная вакцинация от менингококковой инфекции проводится только по эпидемическим показаниям.

В Екатеринбурге продолжают фиксировать новые случаи заболевания серозным менингитом. На данный момент точно известно, что заболели 14 школьников в гимназии № 5, школах № 171, 167 и 52. Некоторые случаи сейчас проверяются. При этом элитная гимназия № 5, где заболели сразу девять человек, уже полностью закрыта на карантин, а в других детских учреждениях закрывают отдельные классы и усиливают меры профилактики. Пока Роспотребнадзор устанавливает источник инфекции и заявляет о сезонности болезни, родители боятся водить детей в школы и городские бассейны, а врачи напоминают о мерах профилактики.

Еще один случай вирусного менингита подтвердился в школе № 171. Здесь заболевание подозревали еще у двух детей, но, по словам Ожигановой, один из них не нашел подтверждения. Кроме того, по одному случаю менингита выявлены в школе № 52 и школе № 167, однако там дети заболели еще до посещения школы в этом учебном году.

Проверку по фактам заболевания менингитом проводит также прокуратура.

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается менингококком (бактерией). Оно передается воздушно-капельным путем и тяжело поражает жизненно важные органы.

В свою очередь серозный менингит, который нашли у детей, — это наиболее типичная и тяжелая форма энтеровирусной инфекции. По данным Минздрава РФ, его вызывают энтеровирусы, которые устойчивы во внешней среде и могут долго сохранятся в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании и кипячении. Энтеровирусная инфекция передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путем.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром. Как только появились такие жалобы, больного нужно срочно изолировать, так как он заразен для окружающих, и обратиться к врачу.

Инкубационный период при менингите — от 1 до 10 дней. За это время человек, который пока сам не почувствовал симптомов заболевания, может заразить окружающих.

Как уточнила Анна Ожиганова, с 1 по 13 сентября в Свердловской области зарегистрировано 118 случаев энтеровирусной инфекции, 70 из них — в Екатеринбурге. В подавляющем большинстве случаев (110 — по области, 63 — в уральской столице) заболевают дети в возрасте до 17 лет.

При этом заболеваемость энтеровирусной инфекцией в регионе по сравнению с прошлым годом ниже в 4 раза, по Екатеринбургу — в 3,4 раза, подчеркивают в Роспотребнадзоре.

Вакцины от серозного менингита не существует.

В сезонные пики заболеваемости Минздрав и Роспотребнадзор рекомендуют и взрослым, и детям соблюдать правила личной гигиены, в частности, мыть руки с мылом после похода на улицу или в туалет и перед едой. Также важно употреблять в пищу только кипяченую или бутилированную воду, тщательно обрабатывать фрукты и овощи, ополаскивая их кипятком. Специалисты советуют проветривать помещения. А при купании в бассейне или ванне — не заглатывать воду, потому что инфекция часто передается через нее. Чтобы не заболеть, лучше избегать посещения массовых мероприятий.

Менингит может маскироваться под ОРВИ или ангину, проявляться в виде сыпи, поэтому при первых признаках болезни лучше сразу обратиться к врачу, а заболевшего ребенка не водить в садик или школу.

Менингит — этовоспаление мозговой оболочки. Он может быть бактериальным (возбудители — менингококки, пневмококки, гемофильная и туберкулезная палочки ), вирусным (всему виной вирусы кори, ветряной оспы, паротита ) или грибковым. Впрочем, грибковые менингиты случаются редко — и в основном у людей с крайне ослабленным иммунитетом (в группе риска, например, недоношенные новорожденные).

У всех менингитов есть общие признаки, и едва заметив их, родители должны немедленно хватать ребенка и мчаться в инфекционную больницу (или вызывать врача на дом)! Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность того, что оно будет эффективным, и вся эта непростая история закончится хорошо. И наоборот — чем позже малыш попадает к специалистам, тем больше шансов на неблагоприятный исход. Запомните: при менингите, особенно бактериальном, значение имеет буквально каждый час! Итак, бить тревогу нужно, если у ребенка появляются следующие симптомы:

• сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой (впрочем, этих неприятностей может и не быть)
• повышенная чувствительность к свету, громким звукам;
• боли в спине или шее, усиливающиеся, когда малыш наклоняет или поворачивает голову
• нарушения сознания;
• судороги
• сыпь на фоне повышенной температуры (даже если вы на 100% уверены, будто это — аллергия или, допустим, краснуха)

Как мы уже говорили, от менингита страдают как послушные дети в шапках, так и неслухи без оных — прямой связи между отсутствием головного убора и началом болезни нет. Впрочем, косвенная связь все-таки прослеживается. Прогулка с непокрытой головой может спровоцировать простуду, а вот она при неблагоприятном стечении обстоятельств иногда действительно перетекает в менингит.

Сформированные гигиенические навыки. Многие бактерии, вызывающие менингит, довольно не стойки — для них может стать губительным самое обычное умывание. Научите малыша (да и сами не забывайте!) мыть руки с мылом как минимум в течение 20 секунд, умываться и полоскать горло обычной водой после возвращения с улицы, из садика, магазина

Вакцинация. Прививка БЦЖ (против туберкулезного менингита) делается всем детям прямо в роддоме. Если по каким-то причинам этого не произошло, укол сделают в поликлинике в первые 2 месяца жизни ребенка без всяких анализов, а потом — только при отрицательной реакции Манту.

Еще о вакцинации и не только

Прививка от менингококка обязательна для детей и взрослых, собирающихся в зарубежные поездки — например, на север Индии, в Монголию, Непал, Узбекистан, многие страны Африки

Некоторые родители уверены, будто пункция неминуемо влечет за собой повреждение спинного мозга, которое, в свою очередь, может привести к параличам. Это заблуждение! Пункцию делают под местной анестезией — конечно, некоторые неприятные ощущения во время проведения манипуляции будут, но вот нестерпимые мучения ребенку совершенно точно не грозят. Операция выглядит так: врач вводит иглу со специальной насадкой под паутинную оболочку — и ликвор начинает потихоньку вытекать из прокола. Эти ценные капли собирают, оценивают внешний вид жидкости на глаз и проводят ее микроскопический анализ. После этого доктор ставит (или, напротив, опровергает) диагноз — менингит, а также уточняет его природу, что очень важно для правильного лечения.

При своевременно начатом лечении ребенок почти всегда выздоравливает, причем без всяких негативных последствий и осложнений вроде нарушения зрения, глухоты, снижения интеллекта Главное — побыстрее доставить малыша в больницу.

Лечение антибиотиками в недостаточных дозах представляет большую опасность: симптомы менингита уменьшаются, но спустя несколько дней состояние ребенка резко ухудшается — и помочь ему уже крайне тяжело. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики наугад или самостоятельно снижать рекомендуемую врачом дозу лекарства!

Врачей настораживает то, что обе школы расположены в Головинском районе. Однако устраивать карантин в общеобразовательных учреждениях и проводить поголовную вакцинацию медики не спешат. У всех ребят, контактировавших с погибшими, взяты анализы, они находятся под наблюдением врачей. В школах Головинского района предпринимаются профилактические меры: классы каждый час проветривают, проводится дезинфекция.

- Я бы не считал ситуацию катастрофической. Это обычный осенний всплеск заболеваний менингитом. Может быть, несколько более сильный, чем в прежние годы, - на сегодня норма превышена в полтора раза. За последние девять месяцев в Москве менингитом переболели 230 человек. 22 ребенка умерли. В том числе двое школьников совсем недавно. Увы, но такова эта опасная болезнь.

На этот раз мы решили прививки начать. Первыми вакцину будут колоть малышам в детских садах и первоклассникам в Северном округе.

Затем наступит черед других округов. Деньги на прививки выделены.

- Нужно ли поторопиться родителям с вакцинацией детей?

- Я бы этого не советовал. Если всех одновременно привить, есть опасность, что менингококки разовьются в новую форму, против которой у нас еще нет вакцины. Но если папы с мамами волнуются - можно не ждать, пока наступит черед прививок в вашей школе. В любом центре вакцинопрофилактики вам сделают нужный укол. Стоит он около 300 рублей. Вакцина безвредна. Рекомендуют ее прививать детям старше двух лет.

- Нужно ли согласие родителей на то, чтобы ребенка в школе привили от менингита?

- Обязательно. Причем в письменной форме.

СТАТИСТИКА

Рост заболеваний менингитом наблюдается не только в столице. По данным Госсанэпиднадзора , число заболевших с начала нынешнего года возросло в 1,5 раза. Только за январь - август в России переболели 3020 человек (из них 1924 - дети до 14 лет), в то время как в 2002 году перенесли заболевание 4 человек. людей. 384 человека скончались, в том числе 286 детей в возрасте до 7 лет.

Что такое менингит?

Это воспаление мозговых оболочек. Бывает, что менингит приходит сам по себе - им заражаются, как гриппом или ветрянкой. Но обычнее всего он является осложнением какого-нибудь заболевания: пневмонии, гайморита, свинки, туберкулеза, клещевого энцефалита.

Вызывать его могут и бактерии, и вирусы, и простейшие, и грибы.

Серозный менингит (это именно тот, что поразил московские школы) - вирусной природы. Чаще всего возбудителями являются вирусы паратита (свинки) и энтеровирусной инфекции. Скорее всего, он мог передаться воздушно-капельным путем или через плохо вымытые фрукты.

Если у ребенка:

- высокая температура (38 и выше),- сильные головные боли, рвота, судороги;- его раздражают яркий свет, шум, прикосновения;- кожа бледная, губы синюшные, дыхание учащенное;- он отказывается от еды;- мышцы напряжены так, что он не может наклонить голову (подбородок останавливается на полпути), -

ТО ОЧЕНЬ ВЫСОКА ВЕРОЯТНОСТЬ, ЧТО У НЕГО МЕНИНГИТ!

Срочно вызывайте врачей. Чем позже начнется лечение, тем тяжелее последствия: от косоглазия, паралича и психических расстройств до летального исхода.

Чем опасен менингит и как его лечить. Признаки менингита

Евгений Комаровский детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей

Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят – или в больницу, или.

Что за болезнь менингит?

Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит" знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?" Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично: "У вас менингит!", – а с сомнением: "Похоже на менингит", – можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит? Прежде всего, следует отметить, что менингит – болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис – бледная спирохета, скарлатина – стрептококк, сальмонеллез – сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи "менингит – возбудитель менингита" нет.

Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными – разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающих к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом – хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Возбудители менингита

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме – пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. – может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный – почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется – менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией: небольшой насморк, покраснение горла – менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" – дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни, ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы в этой связи два факта: первый – опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000, и второй – частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, – то есть если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку – то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Симптомы и подозрение на менингит

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно.

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными – то есть их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

1. Если на фоне любой инфекционной болезни – ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т. п., – возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни – лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (. ) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра – береженого бог бережет. Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Диагностика менингита

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае – когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется – он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит – бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы – прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.

Лечение менингита

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов – использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная – противовирусных препаратов практически нет, исключение – ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа – один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение.