Приказ по менингиту в казахстане
- Текст
- Официальная публикация
- Информация
- История изменений
- Ссылки
Сноска. Утратил силу приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 27.03.2018 № 126 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
В соответствии с пунктом 6 статьи 144 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 12 марта 2015 года № 194 "Об утверждении санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10741, опубликованный в информационно-правовой системе "Әділет" 8 июня 2015 года) следующие дополнения:
Санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний", утвержденные указанным приказом:
дополнить пунктом 60-1 следующего содержания:
"60-1. Формирование плана флюорографического обследования лиц группы "риска" проводится в разрезе терапевтических участков по территориально-производственному принципу помесячно и с нарастанием. Сводный план флюорографического обследования по поликлинике утверждается руководителем данной организации и согласовывается с руководителем ПТО, руководителем территориального подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.";
дополнить пунктом 70-1 следующего содержания:
"70-1. Отчет о выполнении плана постановки пробы Манту медицинские организации представляют в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения ежемесячно по форме согласно приложению 1-1 к настоящим Санитарным правилам.";
дополнить пунктом 109-1 следующего содержания:
"109-1. В организациях ПМСП анализ флюороснимка производится в два этапа (двойная читка).";
дополнить пунктом 111-1 следующего содержания:
"111-1. Все родильницы, в течении периода нахождения в организации родовспоможения до момента выписки подлежат обязательному обследованию на туберкулез методом флюорографии. Руководители медицинских организаций родовспоможения обеспечивают своевременную изоляцию в отдельную палату женщин в послеродовом периоде с подозрением на туберкулез и в течение шести часов с момента выявления подозрения на туберкулез вызов консультанта врача-фтизиатра и проведение дополнительных исследований с целью подтверждения или исключения туберкулеза.";
дополнить пунктом 135-1 следующего содержания:
"135-1. Медицинские работники организации здравоохранения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь проводят разъяснительную работу с беременными женщинами о значимости проведения профилактических прививок против туберкулеза.";
дополнить главами 24, 25, 26, 27, 28 следующего содержания:
"24. Санитарно-эпидемиологические требования к организации проведения санитарно-противоэпидемических и санитарно–профилактических мероприятий по предупреждению менингококковой инфекции
314. В клиническом течении менингококковой инфекции выделяют локализованные (менингококконосительство, назофарингит) и генерализованные (менингит, менингококкцемия, смешанные и другие) формы. Инкубационный период при менигококковой инфекции длится от 2 до 20 дней, чаще 2-4 дня.
315. Острый назофарингит – протекающая с умеренной лихорадкой в течение 3-5 дней, слабо выраженными симптомами интоксикации и ринофарингитом и не отличается по клиническим симптомам от острого респираторного заболевания другой этиологии, в связи с чем диагноз устанавливается только на основании положительного результата бактериологического исследования носоглоточной слизи.
316. Менингит начинается остро, с озноба и лихорадки, сильной головной боли и рвоты. У больных развивается светобоязнь, гиперакузия, гиперестезия кожи, затем присоединяются возбуждение и двигательное беспокойство, нарушение сознания от сопора до комы, нарастают менингеальные симптомы. Резко выраженная интоксикация, нарушение сознания, судороги, припадки, парезы черепно-мозговых нервов, атаксия, гемипарезы и параличи, нистагм, мозжечковые нарушения свидетельствуют о менингоэнцефалите. Спинномозговая жидкость при менингите и менингоэнцефалите мутная, содержит большое количество клеток цитоз 0,01 х 10 9 /л и выше, за счет нейтрофилов, содержание белка выше 0,33 г/л, реакции Панди и Нонне-Апельта положительные.
317. Менингококцемия (менингококковый сепсис) начинается остро, у части больных с назофарингита. Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия (далее – 0 С) и выше, выражены симптомы интоксикации. Характерный симптом – геморрагическая сыпь на туловище, конечностях, ягодицах появляется через 12 – 48 часов от начала заболевания. Элементы сыпи могут быть различной формы от едва заметных петехий до крупных кровоизлияний в кожу багрового цвета, выступающие над поверхностью. В центре кровоизлияния может быть некроз. Менингококцемия может носить молниеносный характер, когда имеет место бурное начало, резкий озноб, появление чувства страха. Температура тела поднимается до 40 – 41 0 С, затем быстро снижается по мере развития инфекционно-токсического шока (далее - ИТШ). Нарастают одышка, тахикардия, артериальное давление падает, смерть наступает через 6 – 48 часов от начала заболевания.
318. Эпидемиологический надзор за заболеваемостью менингококковыми инфекциями включает следующие санитарно-противоэпидемические и санитарно–профилактические мероприятия:
1) ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости менингококковыми инфекциями, проводимый ежегодно территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно–эпидемиологического благополучия населения с целью обоснования перечня, объема и сроков проведения профилактических мероприятий, долгосрочного программно-целевого планирования. Необходимо изучить структуру менингококковых инфекций по нозологическим формам, оценить уровень заболеваемости в отдельных возрастных, социальных, профессиональных группах населения и отдельных коллективов для выявления "групп риска";
2) оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости менингококковыми инфекциями, проводимый ежемесячно территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно–эпидемиологического благополучия населения для своевременного обнаружения начавшегося подъема заболеваемости, выявления его причины и проведения оперативных противоэпидемических мероприятий. Проводится сравнение текущей заболеваемости по неделям, месяцам, с нарастающим итогом, сопоставление с контрольными уровнями заболеваемости, характерными для данной территории.
319. С целью недопущения внутрибольничных заболеваний территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно–эпидемиологического благополучия населения проводится государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, детских домах, домах ребенка, психоневрологических диспансерах, домах-интернатах.
320. Выявление больных и подозрительных на заболевание менингококковыми инфекциями проводится медицинскими работниками всех организаций здравоохранения, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, во время амбулаторных приемов, посещений на дому, медицинских осмотров, диспансеризации и других посещений медицинских организаций. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, данных лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза.
321. Проводятся однократные лабораторные обследования на менингококковую инфекцию следующих категорий населения:
1) больных с подозрением на менингококковую инфекцию при обращении в медицинские организации;
2) пациентов психиатрических стационаров, при поступлении в стационар;
3) детей при оформлении в школы-интернаты, детские дома и дома ребенка;
4) лиц старше 60 лет при оформлении в дома-интернаты для престарелых и инвалидов;
5) реконвалесцентов после перенесенной менингококковой инфекции;
6) лиц, находившихся в контакте с больным менингококковой инфекции в инкубационный период. Лабораторное обследование контактных лиц в детских дошкольных учреждениях, детские дома и дома ребенка проводятся не менее двух раз с интервалом в 3 – 7 дней.
322. С диагностической целью лабораторное обследование на менингококковую инфекцию лиц указанных в подпунктах 1), 5) пункта 321 настоящих Санитарных правил проводится медицинскими организациями.
323. С профилактической целью лабораторное обследование на менингококковую инфекцию лиц указанных в подпунктах 2), 3), 4), 6) пункта 321 настоящих Санитарных правил проводится организациями, осуществляющими деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
324. При осложнении эпидемиологической ситуации и превышении уровня заболеваемости среднереспубликанского показателя заболеваемости на 100 тысяч населения проводится лабораторное обследование определенных групп населения. Объем и структура обследования определяется должностными лицами органов (организаций) санитарно-эпидемиологической службы по постановлениям или предписаниям.
25. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
проведению эпидемиологического обследования и противоэпидемических
325. Эпидемиологическое обследование проводится при регистрации каждого случая заболевания.
326. В детских дошкольных учреждениях, в том числе в учреждениях закрытого типа, школах, школах интернатах, где зарегистрирован случай менингококковой инфекции, устанавливается карантин на 10 календарных дней с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы в другую.
327. Все лица, находившихся в контакте с больным подвергаются медицинскому наблюдению с ежедневным клиническим осмотром и термометрией в течении 10 календарных дней с момента изоляции последнего больного. К проведению осмотра привлекаются оториноларингологи. Лицам, общавшимся с больными и имеющими катаральные явления в носоглотке, проводят профилактическое лечение.
328. Лица, у которых выявлены положительные результаты лабораторного обследования рассматриваются как носители. Проводится их лечение, постановка на учет, устанавливается за ними медицинское наблюдение. Носители, представляющие эпидемическую опасность для окружающих отстраняются от работы территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и допускаются в коллективы при однократном отрицательном результате, материал для исследования берется из носоглотки через 3 календарных дня после окончания лечения.
329. При превышении уровня заболеваемости среднереспубликанского показателя заболеваемости на 100 тысяч населения проводится вакцинации по эпидемиологическим показаниям лиц с высоким риском заболеваемости на основании постановления Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан.
330. Заключительная дезинфекция в очагах и обработка транспорта по перевозке больных не проводится.
331. В помещениях организуется частое проветривание, влажная уборка, максимальное разуплотнение лиц, находившихся в контакте с больным в спальных, учебных помещениях, игровых комнатах.
332. В период сезонного подъема заболеваемости запрещается проведение мероприятий с большим скоплением людей.
333. Среди населения постоянно проводится широкая разъяснительная работа о необходимости раннего обращения к врачу.
26. Санитарно-эпидемиологические требования к госпитализации больных
334. Обязательной и немедленной госпитализации подлежат больные с генерализованными формами.
335. Госпитализация больных менингококковой инфекцией проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
336. Клинические показания для госпитализации больных менингококковой инфекцией:
1) генерализованная форма;
2) нарастание симптомов интоксикации и назофарингита.
337. Эпидемиологические показания для госпитализации больных менингококковой инфекцией:
1) невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного (социально-неблагополучные семьи, общежития, казармы, коммунальные квартиры);
2) случаи заболевания в медицинских организациях, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка, санаториях, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, летних оздоровительных организациях, домах отдыха.
338. Выписка реконвалесцентов после менингококковой инфекции проводится:
1) при локализованной форме – после клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки через 3 календарных дня после окончания антибактериальной терапии;
2) при генерализованной форме – после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки через 3 календарных дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 2 календарных дня.
27. Санитарно-эпидемиологические требования к диспансерному
наблюдению за лицами, переболевшими менингококковой инфекцией
339. В школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 календарных дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.
340. Реконвалесценты менингита и менингоэнцефалита наблюдаются невропатологом в течение двух лет (в течение первого года 1 раз в 3 месяца, в последующем году 1 раз в 6 месяцев).
28. Санитарно-эпидемиологические требования к лабораторной диагностике менингококковой инфекции
341. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных менингитов осуществляется бактериологическим методом путем выделения и идентификации возбудителя (слизь из носоглотки), бактериоскопическим методом путем окрашиванием по Граму, серологическим путем выявления специфических антигенов в жидкостях организма (ликвор, кровь, синусоидальная жидкость) или антител в сыворотке крови, методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР), позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале (пробе). ПЦР является наиболее чувствительным и специфичным из существующих экспресс-методов детекции возбудителей в биологическом материале: достаточно нескольких молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты (далее – ДНК) в образце, чтобы обнаружить большинство известных микроорганизмов, в том числе некультивируемых. Такие факторы, как хранение спинномозговой жидкости (далее – СМЖ) при комнатной температуре, замораживание-оттаивание (до 3 раз) не влияет на чувствительность метода. Для молекулярно-биологических методов характерна высокая воспроизводимость, быстрота получения результата (в течение нескольких часов, позволяет проводить идентификацию без выделения чистых культур).
342. По классификационной систематике менингококки принадлежат к семейству Neisseriaceae роду Neisseria (далее – N), род N включает два вида патогенных микроорганизмов: N. meningitidis и N. gonorrhoeae, остальные представители этого рода являются резидентной флорой слизистых оболочек. К последним относятся пигментообразующие, объединенные в один вид N. subflava, а также N. sicca, N. mucosa, N. flavescens, N. lactamica. Катаральный диплококк выделен в род Branhamella (далее – В), включающий: B. catarrhalis, B. caviae. B. ovis и B. cuniculi и другие.
343. Менингококки требовательны к условиям культивирования. При росте требуют повышенной влажности и 5-10 процентов (далее – %) содержания диоксид углерода (далее – СО2) в воздухе, чувствительны к малейшим отклонениям температуры. В качестве источника нативного белка рекомендуется применять сыворотку крупного рогатого скота, лошадиную или кровь любого другого животного, сухой питательный агар специального назначения.
344. Идентификация вида N. meningitidis основана на комплексе морфологических, тинкториальных, культуральных и биохимических признаков указанных в приложении 5 настоящих Санитарных правил.
345. Менингококки делятся на следующие 13 серогрупп: A, B, C, X, Y, Z, 29E, D, W135, K, H, L, I. Проведение серологического группирования менингококков является обязательным для практических лабораторий, как одна из мер эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией.";
дополнить приложениями 1-1, 5 согласно приложениям 1, 2 к настоящему приказу.
2. Комитету по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан обеспечить в установленном законодательством порядке:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и в информационно-правовой системе нормативных правовых актов Республики Казахстан "Әділет";
3) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства национальной экономики Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра национальной экономики Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Молодые казахстанцы страшатся заразиться менингитом и умереть. Они умны и дорожат своими жизнями, а потому носят медицинские маски. Успокоительным уверениям властей, что нынешнее распространение инфекции стандартно и далеко от эпидемии по масштабам, не внимают — демагогия знакома им с детских садов.
Вспышка менингита, полыхнувшая с середины мая, заставила правительство действовать, но 14 человек от инфекции умерли. Включен ли менингит в национальный календарь профилактических прививок, включающий 21 инфекцию, в том числе, против гепатита В, кори, краснухи, эпидпаротита, не известно, хотя вакцины против него существуют. Цепкая заразная болезнь расползается по стране.
Мой новый знакомый, назовем его Азаматом, давно надел медицинскую маску и пока не снимает. Он боится. Его приятели с безмятежным любопытством поглядывают на Азамата и других людей в масках, как будто маски означают какую-то далекую неприятность, их лично не касающуюся. Они свято хранят верность своей молодежной компании, любят повеселиться на сборищах одноклассников, одним словом, не настолько умны, чтобы испытывать чувство страха.
Азамат достаточно умен, а главное – знаком с нашей медициной, чтобы испытывать чувство страха перед проблемами со здоровьем и бояться заразиться какой-нибудь дрянью вроде менингита. Он понимает, что в действительности любой человек любого возраста в любой стране может заразиться этой инфекцией, но страшится только за себя.
Заботящееся о своем здоровье молодое поколение избегает заражения с помощью медицинских масок как первичного барьера от микробов, пыли и пыльцы.
Юноша не желает доверять докторам, которые не могут поставить точный диагноз, надевает маску при любом выходе из дома и старается менять ее на свежую раз в полтора часа. Конечно, это стоит денег. Чтобы сэкономить, он обычно покупает сразу упаковку на 100 штук за 1 тысячу (обычные) или (черные) за 2 тысячи тенге на один сезон.
В целом мире нет никого, кому Азамат мог бы оказать столь высокую честь и перепоручить такое ответственное дело, как собственная жизнь, ибо он не знает в мире другого такого же труса, так же боящегося за его жизнь.
Никаких установленных противоменингитных правил не существует. Прививка могла бы помочь, но не любая. К тому же, прививка стоит немалых денег.
Страх — это все, что нужно для ношения маски в любых условиях — на прогулке, на спортивной площадке, что уж там говорить про автобусы и супермаркеты
А у него страха всегда хоть отбавляй. Он не может, как некоторые, покорно смириться с мыслью, что все равно когда-нибудь придется подохнуть. Не поддаваясь этой мысли, он каждую минуту отчаянно спасает собственную шкуру.
Маска больше нужна там, где шанс заразиться гораздо выше — в небольшом, тесном помещении: школе, магазине, детском саду. На воздухе маска не особо актуальна.
— Почему ты носишь маску? Дышать ведь трудно, особенно, когда двигаешься, спрашиваю у Азамата.
— Что ж, стыдиться тут нечего. Все боятся.
— А я и не стыжусь. Я боюсь.
— Если бы ты никогда и ничего не боялся, ты был бы ненормальным. Даже очень храбрые люди испытывают страх. Пожалуй, самое трудное — преодолеть страх.
— Ну вот, поехали. Неужели нельзя обойтись без этой болтовни?
Что делать с человеком, который смотрит вам прямо в глаза и заявляет, что не готов умереть или заболеть? Что ему сказать?
— Одни умирают, а другие в это время делают деньги и живут припеваючи, — рассуждает он.
В Казахстане жертвами заражения менингитом стали 14 человек, в том числе — дети. Наибольшее число заболевших в Алматы и Астане. Казахстанские медики положение с менингококковой инфекцией в стране считают нормальным, заболевание массовым не находят. Санитарные службы тревоги не били, не призывали граждан прививаться и прививать детей от менингита.
На распространение менингококковой инфекции в Казахстане обратили внимание в конце мая. Тогда был, по информации вице-министра здравоохранения Алексея Цоя, уже зафиксирован 21 случай заболевания, три из которых (более 14%) закончились смертью.
К тому времени Минздрав уже насчитывал 58 заболевших, 12 смертей (около 21%). Причем в Алматы было зарегистрировано и подтверждено, по данным департамента охраны общественного здоровья города, 32 случая заболевания, 6 из которых закончились смертью. Среди алматинских жертв инфекции — двое детей, о возрасте которых не сообщалось.
Эпидемии менингита в Казахстане нет, твердят медики
В тот же день министр здравоохранения Казахстана Елжан Биртанов выехал в Алматы, а премьер-министр Бакытжан Сагинтаев публично обрушился на работу Минздрава и отметил, что стоимость вакцинации разнится от 20 до 40 тысяч тенге ($60-120) в разных регионах страны.
Заболевшие же, скорее всего, не были привиты. Медики не прогнозировали возможный подъем заболеваемости и не призывали население прививать детей от менингита.
С одной стороны, менингит грозит наибольшими осложнениями типа воспаления легких. С другой — от него хорошо защищает вакцинация. Удешевить вакцину собственным производством в Казахстане нельзя, производство сравнительно небольшого количества доз вакцины для негусто населенной страны — нерентабельно.
Министр Биртанов позже, в Алматы, упомянув статистику заболеваний менингитом за последние шесть лет, отметил, что наибольшее количество заболевших пришлось на 2015 год — 424 человека (умерли тогда 21 человек).
На следующий день, по сообщению Биртанова, проверившего больницы, оказалось, что число заболевших в Алматы снижается.
Однако министр дал поручение о создании дополнительных коек для инфекционных больных во всех районных больницах Алматинской области. Министр издал приказ о принятии больных лечебными учреждениями, независимо от прописки. Кроме того, должна быть закрыта инфекционная больница в Каскелене.
Снижение числа заболевших в Алматы подтвердил и главный санитарный врач Казахстана.
Однако вспышка менингита, видимо, не угасла.
В субботу, 9 июня, в Атырауской областной больнице, по информации областного управления здравоохранения, не от менингококкового, а от туберкулезного менингита, скончался 19-летний солдат-срочник, военнослужащий пограничной службы.
Случаи заболеваемости менингококком напугали казахстанцев. Люди опасаются за себя и своих детей, ведь инфекция смертельно опасна.
Приятельница не считает себя паникершей, она испытывает состояние нормального повседневного страха за ребенка и отвращение к инфекциям.
Об утверждении Правил регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений, и Правил ведения отчетности по ним
1) Правила регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) Правила ведения отчетности по инфекционным, паразитарным, профессиональным заболеваниям и отравлениям согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Комитету контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридической департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Исполняющая обязанности Министра Л. Актаева
Приложение 1 к приказу и.о. Министра здравоохранения
от 16 сентября 2019 года № ҚР ДСМ-127
регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений
Глава 1. Общие положения
Глава 2. Порядок регистрации и ведение учета случаев инфекционных и паразитарных заболеваний
2. Регистрация и учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения проводится по месту выявления заболевания, независимо от места жительства больного.
3. Индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях государственного органа в сфере санитарно- эпидемиологического благополучия населения (далее – территориальное подразделение) подлежат инфекционные и паразитарные заболевания согласно пунктам 1,2 Перечня инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан, согласно приложению к настоящим Правилам регистрации.
При наличии медицинской информационной системы, извещение ведется в электронном виде.
4. Регистрация и учет случаев заболевания чумой, холерой, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадкой Западного Нила, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пятнистой лихорадкой, лихорадкой Эбола, лихорадкой Зика, шистосомозами, туберкулезом, трихофитией, микроспорией, фавусом, чесоткой, бессимптомного инфекционного статуса, вызванного вирусом иммунодефицита человека и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекции), инфекционным заболеванием ранее не регистрировавшимся в Республике Казахстан проводится по следующей схеме:
1) о каждом случае заболевания человека чумой, холерой, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадкой Западного Нила, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пятнистой лихорадкой, лихорадкой Эбола, лихорадкой Зика, шистосомозами, инфекционным заболеванием ранее не регистрировавшимся в Республике Казахстан и подозрения на них медицинским работником, выявившим больного, в течение 3 часов извещение направляется в территориальное подразделение. Также направляется внеочередная информация в местный орган государственного управления здравоохранением;
При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, при появлении бацилловыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете, заполняется извещение, которое в течение 24 часов направляется в территориальное подразделение по месту постоянного жительства больного.
Районный (городской) противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, направляет для сверки, в территориальное подразделение суммарные сведения о числе вновь выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных извещений;
3) учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции проводится организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ- инфекции.
Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, сообщают в территориальное подразделение суммарные сведения о числе вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции.
На каждый случай ВИЧ-инфекции, связанный с оказанием медицинской помощи в организации здравоохранения, выявленный у пациентов, доноров, реципиентов крови, ее компонентов и препаратов, тканей (части тканей) и (или) органов (части органов) организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции направляется извещение в территориальное подразделение в течение 12 часов.
4) на каждый случай микроспории, трихофитии, фавуса, чесотки и подозрения на них заполняется извещение, которое составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальное подразделение, второй - в течение 3 календарных дней в районный (городской) кожно- венерологический диспансер (отделение, кабинет).
5. Индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в территориальных подразделениях подлежат инфекционные заболевания согласно пункту 3 Перечня инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан, согласно приложению к настоящим Правилам регистрации.
Извещение на случаи заболевания гриппом, острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации, ВИЧ- инфекции и другими функциональными кишечными нарушениями не представляется, учет данных заболеваний производится в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, сообщают суммарные данные о числе больных в территориальное подразделение.
6. Извещение заполняется медицинским работником, выявившим или заподозрившим заболевание в организациях здравоохранения, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
7. Медицинские работники фельдшерско-акушерского пункта, медицинского пункта извещение составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальное подразделение, второй - в медицинскую организацию, в ведении которой находится данный фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт (участковую, районную, городскую больницу, амбулаторию, поликлинику).
8. Учет заболеваний среди детей, посещающих организации образования, проводится в следующем порядке:
1) медицинский персонал, обслуживающий организации образования, направляет извещение в территориальное подразделение, когда инфекционное или паразитарное заболевание (подозрения) выявлено персоналом организаций;
2) при выявлении инфекционного или паразитарного заболевания (подозрения) медицинским персоналом медицинских организаций у детей, посещающих организации образования извещение направляется в территориальное подразделение персоналом этих медицинских организаций;
3) медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные организации, выехавшие в загородную зону на летний период, извещение направляют в территориальное подразделение по месту временной дислокации оздоровительной организации в летний период.
9. Медицинские работники организации скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное или паразитарное заболевание, сообщают о выявленном больном в поликлинику (амбулаторию) по месту прикрепления больного. В случаях, когда больной не госпитализируется, извещение в территориальное подразделение направляет медицинский работник поликлиники, который посещает больного на дому, в случае госпитализации больного - медицинский работник стационара.
10. Представление информации о поступлении больных с инфекционными или паразитарными заболеваниями (подозрении), об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания проводится в следующем порядке:
1) инфекционная больница (многопрофильная больница, имеющая инфекционное отделение) сообщает о поступлении больного инфекционным или паразитарным заболеванием (подозрении) в течение 12 часов с момента поступления больного в территориальное подразделение, в районе которой расположена медицинская организация, направившая больного на госпитализацию;
2) медицинская организация, уточнившая или изменившая диагноз, составляет новое извещение и в течение 12 часов направляет его в территориальное подразделение по месту обнаружения заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного исследования.
11. Во всех медицинских организациях, медицинских кабинетах организаций, независимо от форм собственности, ведется журнал учета инфекционных заболеваний по форме № 060/у, утвержденной приказом № 907, в который заносятся сведения о больном.
12. Ответственными за регистрацию, учет инфекционных и паразитарных заболеваний в медицинских организациях являются:
1) в медицинской организации – руководитель;
2) в организациях образования, оздоровительных организациях – медицинский работник данной организации.
13. Учет инфекционных и паразитарных заболеваний в территориальных подразделениях проводится на основании телефонного сообщения о выявлении инфекционного или паразитарного заболевания (подозрении), в дальнейшем подтвержденного извещением.
14. Территориальное подразделение при выявлении на его территории случая инфекционного или паразитарного заболевания, у лиц, прибывших из других регионов, информирует территориальное подразделение по месту постоянного жительства больных для проведения соответствующих санитарно- профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний.
Глава 3. Порядок регистрации и ведение учета случаев профессиональных заболеваний и отравлений
15. Регистрации и учету в территориальных подразделениях подлежат острые и хронические профессиональные заболевания, и отравления на основании извещений.
16. На каждый случай острого профессионального заболевания и отравления врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется извещение, которое в течение 12 часов передаётся в территориальное подразделение и руководителю организации (работодателю) по месту работы заболевшего (пострадавшего). В течение 3 часов информация сообщается по телефону в территориальное подразделение.
17. Медицинская организация при уточнении или изменении диагноза, составляет новое извещение, которое в течение 24 часов направляет в территориальное подразделение и руководителю организации (работодателю) по месту работы заболевшего (пострадавшего), при этом указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз.
18. Извещение о впервые выявленном хроническом профессиональном заболевании (интоксикации) заполняется в центрах профессиональной патологии и клиниках профессиональных заболеваний. Извещение в течение 3 календарных дней после установления окончательного диагноза направляется в территориальное подразделение и руководителю организации (работодателю) по месту работы заболевшего (пострадавшего), а также в медицинскую организацию, направившую заболевшего (пострадавшего). Извещение о впервые выявленном хроническом профессиональном заболевании (интоксикации) направляется по последнему месту работы больного.
19. Регистрацию и учет случаев профессиональных заболеваний и отравлений ведут территориальные подразделения по месту основной работы заболевшего (пострадавшего) в контакте с вредными производственными факторами.
20. В территориальных подразделениях ведут Карты учета профессионального заболевания (отравления) по форме, утвержденной государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса.
21. В территориальных подразделениях, организациях здравоохранения, центрах профессиональной патологии ведется журнал регистрации профессиональных заболеваний (отравлений) по форме, утвержденной государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 7-1 Кодекса.
к Правилам регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных,
профессиональных заболеваний и отравлений
Перечень
инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан
1. Инфекционные заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях:
2) брюшной тиф (А01.0);
3) паратифы А, В, С, неуточненные (А01.1-А01.4);
4) другие сальмонеллезные инфекции (А02);
5) шигеллез (бактериальная дизентерия) (А03);
6) другие бактериальные кишечные инфекции (A04.0-А04.5; А04.7-А04.9);
7) энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (иерсиниоз) (А04.6);
8) другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках (А05);
10) вирусные и другие уточненные кишечные инфекции (А08);
11) ротавирусный энтерит (A08.0);
12) туберкулез (А15-А19);
14) туляремия (А21);
15) сибирская язва (А22);
16) бруцеллез (А23);
17) лептоспироз (А27);
18) пастереллез (А28.0);
19) листериоз (А32);
20) столбняк (А33-А35);
21) дифтерия (А36);
23) скарлатина (А38);
24) менингококковая инфекция (А39);
25) болезнь легионеров (А48.1);
26) орнитоз, пситтакоз (А70);
27) риккетсиозы (А75-А79);
28) острый полиомиелит (А80);
29) острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный (А80.3);
30) бешенство (А82);
31) вирусный менингит (А87.0; А87.1; А87.8; А87.9);
32) вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки (А92-А99);
33) желтая лихорадка (А95);
34) ветряная оспа (В01);
36) краснуха (В06);
38) вирусный гепатит (В15-В18);
39) эпидемический паротит (В26);
40) Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B95.3);
41) Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B96.3);
42) бактериальный менингит неуточненный (G 00.9);
43) медицинский аборт (О 04.0; О 04.5);
44) осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (О85; О86; О90.0; О90.1; О91);
45) инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35. 0; Р35.3; Р35.8; Р36-Р39);
46) осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках (Т80.2; Т81.3; Т81.4; Т82.6; Т82.7; Т83.5; Т83.6; Т84.5-Т84.7; Т.85.7; Т88.0; Т88.1;);
47) укус крысы (W53);
48) укус или удар, нанесенный собакой (W54);
49) укус или удар, нанесенный другими млекопитающими (W55);
50) носительство возбудителя брюшного тифа (Z22.0);
51) носительство возбудителей других желудочно-кишечных болезней (Z22.1);
52) носительство возбудителя дифтерии (Z22.2);
53) носительство возбудителей других уточненных бактериальных болезней (Z22.3).
2. Паразитарные заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях:
1) лямблиоз (А07.1);
2) болезнь Лайма (A69.2);
3) клещевой вирусный энцефалит (А84);
4) дерматофития, в том числе эпидермофития, трихофития, микроспория, фавус (В35);
5) малярия (В50-В54);
6) лейшманиоз (В55);
7) токсоплазмоз (В58);
8) гельминтозы (В65-В83);
9) педикулез (В85);
11) носительство возбудителя другой инфекционной болезни (малярия) (Z22.8).
3. Инфекционные заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в территориальных подразделениях:
1) инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50-А53);
2) гонококковая инфекция (А54);
3) хламидийная инфекция (А55; А56);
4) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (В20-В24);
5) вирусная инфекция неуточненной локализации (В34.0; В34.1; В34.2);
6) острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (J06);
8) другие функциональные кишечные нарушения (К59,1; К59.9);
9) бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (Z21).
Приложение 2 к приказу и.о. Министра здравоохранения
от 16 сентября 2019 года № ҚР ДСМ-127
Правила ведения отчетности по инфекционным, паразитарным, профессиональным заболеваниям и отравлениям
2. Порядок ведения отчетности по инфекционным, паразитарным, профессиональным заболеваниям и отравлениям определяется в соответствии с нормативным правовым актом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения согласно пункту 6 статьи 144 Кодекса:
2) территориальное подразделение районов ежемесячно 3 числа месяца, следующего после отчетного периода представляют отчет по инфекционным и паразитарным заболеваниям территориальному подразделению областей, городов республиканского значения и столицы;
3) организации санитарно-эпидемиологической службы других министерств и ведомств ежемесячно 3 числа месяца, следующего после отчетного периода, представляют отчет по инфекционным и паразитарным заболеваниям территориальному подразделению областей, городов республиканского значения и столицы;
5) Национальный центр ежемесячно 8 числа месяца, следующего после отчетного периода представляют отчет по инфекционным и паразитарным заболеваниям в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
3. Отчет по профессиональным заболеваниям и отравлениям среди населения представляется в следующем порядке:
1) центры профессиональной патологии и клиники профессиональных заболеваний ежемесячно 10 числа месяца, следующего после отчетного периода, представляют в территориальные подразделения областей, городов республиканского значения и столицы отчеты с указанием списка больных с первично установленными диагнозами профессионального заболевания или отравления. В отчете указывается фамилия, имя, отчество (при его наличии) заболевшего (пострадавшего), год рождения, место работы, установленный диагноз, дата установления диагноза;
2) территориальному подразделению областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно 12 числа месяца, следующего после отчетного периода представляют отчет по профессиональным заболеваниям и отравлениям в Национальный центр;
3) Национальный центр ежемесячно 15 числа месяца, следующего после отчетного периода представляет сводный отчет профессиональным заболеваниям и отравлениям в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Читайте также:
