Прививка от менингита и пневмонии комаровский

Авторы: Лапий Ф. И.

На правах рекламы

Лапий Федор Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО им. П.Л. Шупика.

На сегодняшний день в Украине предусмотрена обязательная вакцинация ребенка против 10 наиболее опасных инфекционных болезней, таких как: туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В, гемофильная инфекция типа b, корь, краснуха, паротит.

Вакцины против перечисленных заболеваний закупает государство и бесплатно предоставляет в детские поликлиники для выполнения национальной программы иммунизации детей в масштабах страны.

По желанию родителей, ребенок может быть дополнительно защищен от других опасных заболеваний. Это так называемые рекомендованные прививки, к которым относится вакцинация против воспаления легких, отита и менингита. В этом случае родители приобретают вакцину за собственные средства.

Пневмония – это воспаление легких. Одним из основных возбудителей заболевания является пневмококк. Это тяжелое и опасное заболевание, которое вызывает болезненный кашель, затруднение дыхания,повышение температуры до 39–40 °С, головную боль, потерю аппетита, нарушение сна, двигательной активности, в тяжелых случаях — расстройство сознания в результате интоксикации. Пневмония опасна такими осложнениями как отек легких и дыхательная недостаточность. Ежегодно в мире каждый 5-й ребенок в возрасте до 5 лет умирает по причине воспаления легких.

Отит – воспаление среднего уха. Главными возбудителями отита являются пневмококк и нетипируемая гемофильная инфекция. Отит причиняет страдания ребенку: вызывает острую нестерпимую боль, головокружение, нарушение сна, может привести к расстройству слуха вплоть до глухоты. 80% детей переносят хотя бы один случай острого среднего отита в возрасте до 3-х лет с возможными повторными случаями заболевания в более позднем возрасте.

Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Один из основных возбудителей — пневмококк. Менингит – смертельно опасное заболевание. До 40% детей, больных пневмоккоковым менингитом, умирают. Каждый 3-й ребенок, выживший после менингита, может иметь тяжелые неврологические последствия вследствие перенесенного заболевания: потеря слуха, нарушение двигательных функций и умственного развития.

Защитить ребенка от воспаления легких, отита и менингита можно путем вакцинации. Вакцина содержит в своем составе антигены против 2-х возбудителей — пневмококка нетипируемой гемофильной инфекции.

Прививку можно делать одновременно с другими детскими вакцинами во время единоразового визита к врачу в возрасте от 1,5 месяцев до 5 лет.

Родителям необходимо проинформировать педиатра о своем желании привить ребенка выбранной вакциной, а также получить консультацию специалиста о возможной схеме вакцинации в зависимости от возраста ребенка.

Прививку выполняют в соответствии с инструкцией о применении вакцины после обязательного медицинского осмотра, а также после получения согласия родителей.

опубликовано 23/05/2014 10:31
обновлено 17/03/2017
— Вакцинация

Бактерии группы Streptococcus pneumoniae, в целом именуемые пневмококковой инфекцией, вызывают ряд инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать тяжелые последствия и побочные эффекты. Поэтому не так давно начала популяризироваться пневмококковая прививка – Комаровский Евгений, известный педиатр, акцентирует особое внимание на ее необходимости. Так как прививки от пневмококковой инфекции стали внедрять не так давно, не все родители знают, что это такое, как ее делать и как подготовиться.

Доктор Комаровский о том когда нужна пневмококковая прививка

Доктор Комаровский постоянно объясняет, что наиболее подвержены пневмококковой инфекции дети в возрасте от 6 месяцев, поскольку ранее они защищены от данной инфекции антителами, полученными от матери. Чтобы избежать возможного заражения после этого возраста, стоит обязательно поставить пневмококковую прививку детям до года. В этом случае есть возможность защитить их от болезни.

Разработано две разновидности вакцин от пневмококков. Одну из них применяют для младенцев от 3 месяцев, нередко совмещая ее с прививкой АКДС. Другая разновидность прививок используется для детей от 2 лет. Одним из препаратов данной группы является вакцина Пневмо 23. Совсем маленьким деткам прививку ставят в мышцу бедра, а чуть постарше – в плечевую мышечную ткань.

Чтобы понять, когда должна быть сделана прививка от пневмококковой инфекции детям, Комаровский предлагает простой выход. Важно определиться со временем поступления ребенка в дошкольное учреждение. Если планируется посещение ясельной группы в возрасте от 1 года, то прививку нужно сделать в первые месяцы жизни. Если же вы не планируете отдавать ребенка в сад так рано, то можно перенести вакцинацию до достижения им 2-летнего возраста.

Плюсы и минусы вакцинации

Положительные моменты вакцинации, которые приводит доктор Комаровский:

1. В результате прививания формируются антитела к пневмококковым инфекциям, которые приводят к возникновению отита, менингита, артрита, пневмонии, эндокардита и ряда других заболеваний. Даже если заболевание все-таки наступит, оно будет протекать в легкой форме.
2. Препараты для прививок от пневмококков крайне редко провоцируют негативные реакции.
3. Противопоказаний к вакцинации мало.

Среди недостатков прививки можно назвать:

1. Аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины все-таки возникают, хотя и редко.
2. Препарат Превенар обеспечивает защиту не от всех серотипов пневмококка, который может поражать детей.
3. Если у ребенка ослаблен иммунитет, прививка будет тяжело переноситься.

Никаких специфических и особенно тяжелых побочных реакций прививка от пневмококковой инфекции не вызывает. Все возможные симптомы схожи с любой другой разновидностью прививок.

В течение нескольких дней после введения вакцины могут наблюдаться такие симптомы:

1. Небольшое покраснение места укола (у младенцев – бедро, у детей от 2 лет – плечо).
2. Наличие припухлости и небольшого уплотнения в месте введения прививки, кожа становится чувствительной и болезненной.
3. Иногда может возникать повышение температуры.
4. Нарушения в поведении – сонливость и вялость, либо, наоборот, возбужденность, раздражительность, бессонница.
5. Отсутствие аппетита, апатия, капризность – это тоже симптомы, которые говорят о том, что малыш плохо себя чувствует.

В данном случае родителям Комаровский рекомендует лишь набраться терпения, уделять своему чаду больше внимания, чтобы он не чувствовал себя покинутым и несчастным. Кроме того, важно понаблюдать за состоянием своего дитя. Рост температуры фиксируют у 1 % вакцинированных детей, а раздражение кожи, припухлость и покраснения – у 5 % пациентов. Так что сильно волноваться нет необходимости. Все негативные реакции должны пройти спустя пару дней.

Что делать если проявились побочные реакции

Доктор Комаровский не раз акцентировал, что реакция на прививку в каждом случае может быть самой разной. Однако чтобы минимизировать риски, ребенку нужно обеспечить правильный уход. Не стоит отказываться от банных процедур – они не вредны и не запрещены после пневмококковой прививки.

Напротив, соблюдение правил гигиены позволяет избежать попадания в место инъекции бактерий через поврежденную кожу. Благодаря купанию можно не только обезопасить младенца от инфекции, но и помочь ему расслабиться, снять усталость и боль, чтобы ребенок лучше спал и был доволен. Кроме того, отказ тот обычного режима дня с ежедневными банными процедурами тоже может стать для малыша стрессом, так зачем подвергать его лишним волнениям?

Разобравшись в том, что вода ребенку никак не повредит, отметим некоторые категорические запреты после вакцинации, на которые доктор Комаровский обращает особое внимание:

1. Ни в коем случае нельзя обрабатывать укол любыми антисептиками – зеленкой, йодом и другими средствами.
2. Поверх укола не нужно клеить пластырь или ставить компрессы.

Если температура у ребенка все-таки поднялась, стоит понимать, что показатели до 38 ℃ сбивать не нужно – это нормальные значения, которые говорят о реакции иммунитета на возбудитель. Если же температура превысила данную отметку, ему можно дать жаропонижающее на основе Парацетамола, в дозировке, разрешенной для его возраста или веса. Такие средства желательно всегда иметь под рукой.

В тех случаях, когда побочные эффекты не исчезают за пару дней, стоит вызвать педиатра. Причина может быть в халатности медперсонала, который пропустил возможные противопоказания.

Пневмококковая инфекция- бич детского здоровья. Пневмококки – это микроорганизмы, вызывающие пневмококковую инфекцию, пагубно влияющую на организм ребенка. Этот микроб является основной причиной возникновения таких болезни как отиты, менингиты, сепсис и другие страшные и неприятные заболевания, влияющие на сердце, среднее ухо, костный мозг и мягкие ткани. Пневмо 23 по отзывам Комаровского – прививка от разных видов пневмококков.

Отзыв Е. Комаровского: когда ставить пневмококковую прививку?

Стоит ли ставить прививку от пневмококковой инфекции детям? Каждое заболевание и воспаление у ребенка- стресс для растущего организма, как и постановка вакцины. Доктор Комаровский утверждает- пневмококк вызывает опаснейшие заболевания и осложнения в организме. Это и воспаления легких, сопровождаемые тяжелыми симптомами, и отиты, гаймориты, беспокоящие детей с высокой регулярностью.
Противники вакцин утверждают, что пневмококковую инфекцию возможно вылечить без прививок, используя только антибиотики. Но не стоит забывать, что случаев тяжелого течения инфекций, вызываемых пневмококком, и трудно подвергающихся лечению, резко выросло.

Комаровский отмечает, эти заболевания серьезные и отрицать полезность раннего привития от пневмококка могут лишь непрофессионалы. Тем не менее большинство ОРВИ вызываются вирусами и пневмококк не имеет к этому никакого отношения. Поэтому вакцина от пневмококка не поможет в данной ситуации.

Когда нельзя ставить прививку против пневмококковой инфекции по мнению Комаровского?

При высокой температуре вакцинировать ребенка строго запрещено! В этом случае вероятность возникновения осложнений повышается в несколько раз. Кроме того, при возникновении аллергической реакции на предыдущую вакцинацию, повторно вводить препарат запрещается.

Как отмечает доктор Комаровский, шестилетним детям уже нет необходимости ставить прививку от пневмококка, так как иммунитет уже подобен взрослому и он может сам справиться с заболеванием.

Прививка Пневмо 23: мнение доктора Комаровского

Пневмо 23- безопасная вакцина. Она имеет преимущество перед большинством других прививок. В ее состав входят очищенные пневмококки, которые способствуют возникновению иммунитета против 23 серотипов бактерий. Но ее уникальная особенность требует строго контролировать противопоказания к постановке вакцины.

• ОРВИ или простуда, выраженная высокой температурой;
• Индивидуальная непереносимость к препарату или одному из его компонентов;
• Хронические заболевания в фазе обострения;
• Аллергическая реакция на первую прививку против пневмококка.

При этом Комаровский обращает внимание, что каждое из перечисленных противопоказаний требует отложить вакцинацию Пневмо 23 на время, чтобы не подвергать ребенка опасности заражения пневмококковым заболеванием на фоне ослабления иммунитета. В случае аллергии последующие прививки следует отменить.
Перед тем, как сделать прививку Пневмо 23, доктор обследует ребенка на наличие аллергии на предыдущую вакцину и измеряет температуру ребенка. После этого решается, можно поставить прививку сейчас, стоит отложить ее для более подходящего времени или постановку вакцины необходимо отменить насовсем.

Как подготовить ребенка к прививке?

1. Пройти педиатра перед постановкой прививки.
2. За 3 дня до вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Если ребенок аллергик, необходимо провести терапию антигистаминными (противоаллергическими) препаратами, дозу препарата назначает врач.
3. Заранее стоит посетить поликлинику и сдать анализы крови и мочи — это позволит врачу убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме ребенка. Помните, анализы действительны 10 дней, но для исключения вероятности воспалительных процессов в организме стоит сдать анализы как можно ближе к непосредственной дате постановления вакцины.
4. НЕ перекармливайте ребенка в день прививки.
5. Если в семье кто-то болен или есть подозрение, что ребенок мог заболеть- отложите вакцинацию.
6. Вакцина должна быть качественной и введенной в соответствии с требованиями.

Реакция ребенка на вакцину Пневмо 23

Вакцина Пневмо 23 имеет в своем составе очищенный пневмококк- это ослабленные микроорганизмы, не вызывающие заболевание у здорового человека, который способствует выработке иммунитета против данного микроорганизма. Естественной вещью будет являться реакция на введение инфекционного агента. По ошибке, некоторые родители считают, что ребенок заболел и в этом виновата прививка.

В день постановления вакцины у ребенка может наблюдаться покраснение места укола, температура, озноб, изменение настроения, нарушение режима сна и бодрствования. Все это нормальная реакция организма на введение пневмококка. Даже безопасный, очищенный пневмококк все еще является патологическим агентом, попадающим извне. Таким образом, перечисленные симптомы означают нормальную работу иммунной системы, следовательно, организм ребенка борется с инфекцией и вырабатывает против нее иммунитет.

Все, что необходимо ребенку в данный момент — присутствие родителей рядом, их любовь и внимание. Поиграйте с ребенком, отвлеките его. Реакция на прививку Пневмо 23 проходит примерно через сутки.

Комаровский отмечает, что родители могут обеспечить правильный уход за местом укола. Принятие водных процедур при постановке Пневмо 23 не запрещено, а вот обработка места укола антисептиками, мазями и установление компрессов, а также заклеивание места укола пластырем не рекомендовано. Родители ребенка должны следить за температурой тела малыша, если она подымается выше 38, то следует дать ребенку жаропонижающее средство в обязательном порядке. Нормой температуры при постановке прививки против пневмококковой инфекции является 37,0-37,5. При ухудшении состояния, необходимо немедленно обратиться за помощью в больницу.

Побочные эффекты прививки Пневмо 23

1. Отеки;
2. Слабость, болезненность;
3. Покраснение участка введения вакцины;
4. Повышение температуры тела;
5. Боль в мышцах и суставах;
6. Кожные высыпания;
7. Анафилактические реакции.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие с другими лекарствами не установлено. Поэтому данную вакцину можно спокойно ставить детям, которые принимают препараты на постоянной основе.
Если есть необходимость ввести несколько вакцин в один день, то их вводят разными шприцами в отдельные участки тела. Единственная прививка, с которой нельзя комбинировать Пневмо 23 это БЦЖ (вакцина против туберкулеза). В этом случае лучше отложить вакцинацию Пневмо 23 на 2 месяца.

Перед тем, как ставить прививку, необходимо проконсультироваться со специалистом, о необходимости постановления прививки индивидуально для каждого ребенка.

Причиной заболевания могут стать различные вирусы и бактерии. При раннем диагностировании и соответствующем лечении, шансы на выздоровление довольно высоки. Но в ряде случаев болезнь развивается молниеносно и возможен летальный исход либо наступают необратимые изменения в нервной системе ребенка. Как следствие - инвалидность.

Профилактикой такого тяжелого заболевания является вакцинация, считает известный в Украине педиатр Евгений Комаровский. Он напоминает, что прививки от менингита как такового - НЕТ. Есть вакцины оберегающие ребенка от некоторых видов бактерий, вызывающих менингит, а именно гемофильной палочки типа Б, менингококков и пневмококков.

Какие бывают вакцины

Нib вакцина (Haemophilus influenzae типа b)

Эта вакцина уменьшит вероятность инфицирования детей бактериями гемофильной палочки, которые часто являются основной причиной развития бактериального менингита среди детей до 18 месяцев. Прививку делают в два, четыре и шесть месяцев, в основном в составе комбинированных вакцин вместе с прививкой АКДС. Ревакцинация проводится в 12-15 месяцев.

Из самого названия понятно, что она предотвращает попадание в организм ребенка инфекций, вызванных пневмококковыми бактериями (менингит, пневмония). Вакцинацию проводят в 2, 4, 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в период от 12 до 15 месяцев. Некоторым детям, с повышенной восприимчивостью к инфекциям могут назначить еще одну прививку в 2-5 лет.

Таких вакцин два вида, но детям показана коньюгированная (MCV4). Она защищает ребенка от четырех типов менингококковой инфекции (А, В, С, W135, Y). Вакцинацию проводят детям старше 18 месяцев, а также вводят в очагах инфекции.

Можно ли не делать детям прививку от менингита?

Такой вопрос нередко задают мамы в детских поликлиниках. Доктор Комаровский, который выше уже рассказал о том, что прививок от менингита не существует, говорит, что этот вопрос напрямую связан с отказом родителей от вакцинации в целом.

“Прививки губят природный иммунитет ребенка!, - слышно и тут, и там. Вот только, если бы не они, многих из нас уже давно не было бы в живых. Это самый эффективный способ профилактики многих опасных заболеваний”, - уверен доктор Комаровский.

Естественно, делать или не делать прививки своим детям, каждые родители решают сами. Но многие не понимают разницы между понятиями “реакция на вакцину” и “осложнения от прививки”. Первый случай фиксируют один на сотню тысяч прививок и предугадать как отреагирует конкретный организм не может ни один врач, и ни одно исследование. В то же время, подобное непредсказуемое осложнение может наблюдаться у человека даже после приема парацетамола или ампициллина.

Реакция организма на прививки

Обычно, менингококковая и пневмококковая вакцины достаточно хорошо переносятся организмом детей. Может наблюдаться местная реакция в виде покраснения, уплотнения или болезненных ощущений в месте, где был сделан укол. В течение 24-36 часов после вакцинации возможно небольшое повышение температуры тела, легкая головная боль, недомогание.

Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят - или в больницу, или.

Менингит - болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит" знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?". Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично: "У вас менингит!", а с сомнением: "Похоже на менингит", - можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно - с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит - болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис - бледная спирохета, скарлатина - стрептококк, сальмонеллез - сальмонелла, туберкулез - палочка Коха , СПИД - вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи "менингит - возбудитель менингита" нет.

Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными - разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно - реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга - при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки. В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций - ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. - может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный - почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется - менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией - небольшой насморк, покраснение горла - менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" - дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни - ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый - опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй - частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, - т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку - то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно.

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными - т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Если на фоне любой инфекционной болезни - ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т. п. - возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы .

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

У детей первого года жизни - лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.

Любая (. ) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра - береженого бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой - следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты. Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае - когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость - ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется - он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы - прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного - частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина. С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов - использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная - противовирусных препаратов практически нет, исключение - ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа - один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.