Симптомы менделя при менингите

Симптом Менделя может проявляться в нескольких случаях, в статье мы опишем некоторые наиболее распространенные. Во-первых, это аппендицит, во-вторых, менингит.

Выявление воспаления аппендикса


Воспаление червеобразного отростка прямой кишки (аппендикса) называется острым аппендицитом. Во избежание серьезных осложнений важно вовремя поставить диагноз, что не всегда представляется возможным из-за ряда факторов. Симптомы заболевания не однозначны и различаются в зависимости от расположения отростка в брюшной полости, от изменений в аппендиксе, присоединенных осложнений, а также от возраста человека. Основными признаками патологии выступают резкие внезапные блуждающие боли в области пупка или в верхней половине живота.

Через промежуток времени от одного до двенадцати часов боль переходит в подвздошную область правой стороны живота. При нетипичном расположении аппендикса боль может ощущаться: в правом подреберье (расположение отростка выше нормального положения), по всей правой стороне живота (при ретроцекальном расположении), в поясничной области, над лобком (при тазовом расположении). Среди других симптомов аппендицита можно назвать тошноту и рвоту. Стул чаще всего остается ненарушенным. Язык влажный, покрытый белым налетом. Отмечается резкая головная боль при изменении положения тела.

Что такое симптом Менделя

Диагностика заболевания не представляет сложности при нормальном положении аппендикса в брюшной полости. Нестандартное расположение и нетипичное течение воспалительного процесса могут ввести в заблуждение даже опытных специалистов. В таких ситуациях врачи действуют методом исключения других возможных патологий брюшной полости, таких как внематочная беременность, почечная колика, мезаденит, острый энтерит, дивертикулит, острый панкреатит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аднексит, опоясывающий герпес и правосторонняя пневмония.

Для целей диагностики и было разработано множество симптомов (совокупностей признаков), благодаря которым можно своевременно установить точный диагноз. К самым простым из них и относится симптом Менделя-Раздольского, который объясняет болезненность правой подвздошной области перкуссией брюшной стенки. Причиной его проявления при аппендиците является раздражение рецепторов воспаленного аппендикса.

Выявление менингита


Менингит - одно из наиболее опасных неврологических заболеваний, что обусловлено очагом возникновения. Уметь своевременно определять признаки менингита необходимо врачу любой специализации. При диагностировании главное внимание уделяется симптомам, вызывающим раздражение мозговых оболочек
(в этом и заключается патогенез заболевания). Особо выделяется группа так называемых гримасных или болевых симптомов, которые, усиливая раздражение менингеальных оболочек, провоцируют сильную боль у пациента.

Симптом Менделя при менингите

Впервые он был описан Куртом Менделем, неврологом из Германии в середине двадцатого века. Суть метода проста и заключается в следующем: пациента кладут на кушетку, пальцами закрывают наружные слуховые проходы, после чего производят аккуратное, умеренное надавливание. В случае менингита или любого другого заболевания, раздражающего мозговые оболочки, у человека возникают болевые ощущения, что выражается на лице в виде болевой гримасы. Если болезненность превалирует только с одной стороны головы, скорее всего, это указывает на воспалительный процесс среднего уха.


Благодаря своей простоте, симптом Менделя имеет большое значение в диагностике менингита. Особенно в том случае, когда стандартные проявления менингеального синдромокомплекса слабо выражены и требуют дальнейшего рассмотрения и поиска. Однако стоит учитывать, что симптом Менделя не является достаточным условием для диагностирования данного заболевания, то есть на основании только лишь его нельзя поставить однозначный диагноз.

Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.


Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

  • воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
  • контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
  • алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
  • через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
  • при половом контакте;
  • во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.


Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

  • снижение слуха и зрения;
  • чувствительность к яркому свету и громким звукам;
  • неполный паралич мускулатуры лица;
  • эпилептические приступы;
  • повышение артериального давления;
  • сонливость;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
  • сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

Менингит - это воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Этот диагноз устанавливают в тех случаях, когда в клинической картине имеются менингеальные симптомы и обязательно воспалительные изменения цереброспинальной жидкости. Когда же менингеальные симптомы есть, но состав цереброспинальной жидкости не изменен, то такое состояние называется "менингизм".

Этиология

Возбудителями гнойного менингита являются менингококки, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейфера, синегнойная палочка, вульгарный протей, Kl. pneumoniae, E.coli.

Серозные менингиты могут быть бактериальной (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный, лептоспирозный, листериозный, орнитозный) и вирусной (эпидемический паротит, энтеровирусы, лимфоцитарный хориоменингит, герпес, грипп и парагрипп, арбовирусы) природы.

Принято клиническое деление гнойных менингитов на первичные и вторичные. Если менингит развивается у здорового человека, предполагается его первичное происхождение. Развитию вторичного менингита предшествуют обострение гнойной инфекции (гнойный средний отит, гайморит и др.) или сепсис. Вторичные вирусные менингиты, являющиеся проявлением общего заболевания, обычно вызываются гриппозными, коревыми, краснушечными, ветряночными вирусами.

Клинические проявления

Общеинфекционные симптомы (лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии, воспалитель-ные изменения в крови).

Общемозговые симптомы (головная боль распирающего характера, тошнота, рвота, общая гиперестезия).

Менингеальный синдром - наиболее частыми симптомами являются ригидность мышц затылка, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптом Кернига, иногда определяется болезненность при надавливании на глазные яблоки и при пальпации точек выхода тройничного нерва; симптом Менделя (резкая болезненность при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода); скуловой симптом Бехтерева (усиление головной боли при перкуссии скуловой дуги); Краниофасциальный рефлекс Пулатова (болезненность и гримаса боли при перкуссии черепа); подскуловой симптом Брудзинского (рефлекторное поднятие плеч и сгибание в локтевых суставах при надавливании под скулами).

Возможные осложнения

Осложнения острых гнойных менингитов

Неврологические осложнения разделяются на ранние и поздние:

  • Ранние:
    • гидроцефалия (чаще вызвана нарушением всасывания ЦСЖ, реже имеет окклюзионный характер);
    • нарушение мозгового кровообращения (артериальный и венозный инфаркты);
    • субдуральный выпот;
    • субдуральная эмпиема;
  • Поздние:
    • резидуальный очаговый неврологический дефект;
    • эпилепсия;
    • деменция.

Системные осложнения: септический шок; эндокардит, гнойный артрит; тромбоз глубоких вен голени и тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения вирусных менингитов

  • Менингит при герпетической инфекции (поражение глазного яблока, постгерпетическая невралгия, паралич черепных нервов, миелит, менингоэнцефалит, контрлатеральный гемипарез.
  • Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита (панкреатит, орхит).

Методы диагностики

  1. Исследование СМЖ - единственный способ, позволяющий подтвердить диагноз менингита и определить возбудителя.
  2. Бактериологическое исследование
    • Стандартные среды для бактерий. Посев СМЖ на кровяной или шоколадный агар.
    • По показаниям СМЖ культивируют также на средах для микобактерий, грибов и амеб.
  3. Лабораторные и инструментальные исследования
    • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
    • Исследование мазков крови.
  4. Биохимические исследования: креатинин крови, глюкоза, электролиты крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Рентгенография грудной клетки.
    • КТ или МРТ для выявления параменингеальных очагов инфекции.
    • Бактериологическое исследование крови, мочи и отделяемого носоглотки.
  5. Специальные исследования
    • При подозрении на ликворный свищ и при рецидивирующем менингите неясного генеза в субарахноидальное пространство вводят препарат, меченный радиоактивным изотопом, или краситель. В носовую полость или наружные слуховые проходы помещают тампоны, которые спустя некоторое время извлекают, чтобы подтвердить истечение СМЖ из уха.
    • При менингите у новорожденного мать обследуют на предмет возможных источников перинатальной инфекции - амнионита, эндометрита, инфекций мочеполового тракта и бактериемии. Выявление у матери возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам помогают в выборе терапии у новорожденных.
  6. При подозрении на бактериальный менингит необходимо обратить внимание на факторы, которые могут способствовать его возникновению:
    • Недавняя черепно-мозговая травма с переломом черепа (прежде всего основания черепа), открывающая микробам доступ в полость черепа.
    • Ликворный свищ, обычно вызванный повреждением решетчатой пластинки при черепно-мозговой травме.
    • Недавняя внутричерепная операция.
    • Менингомиелоцеле.
    • Иммунодефициты различной этиологии. Больные с недостаточностью клеточного иммунитета, в том числе после трансплантации органов, особенно чувствительны к таким внутриклеточным возбудителям, как Listeria spp. При недостаточности гуморального иммунитета и после спленэктомии высок риск инфицирования инкапсулированными бактериями. При нейтропении особо опасны Pseudomonas aeruginosa и энтеробактерии.
    • Параменингеальные очаги инфекции: синусит, отит (обычно хронический), мастоидит, остеомиелит костей черепа, абсцесс мозга, нагноившийся эпителиальный копчиковый ход.
    • Септические очаги, особенно инфекционный эндокардит.

Лечение острых гнойных менингитов

  • Антибиотикотерапия. Для выбора антибиотика важно определить возбудителя и его чувстви-тельность. В ожидании результатов проводят эмпирическую антибиотикотерапию После определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам переходят на те средства, чувствительность к которым максимальна. Условием отмены антибиотиков является стерильность ЦСЖ, цитоз менее 100 клеток(не менее чем на 75% состоящий из лимфоцитов).
  • Кортикостероиды в дозе 4мг в\в 4 раза в сутки в течении первых 4х дней терапии антибиотика-ми.
  • Осмотические диуретики.
  • Поддержание водно-электролитного баланса под контролем введенной и выведенной жидкости (постоянный катетер), электролитов крови и осмолярности плазмы.

Лечение острых серозных менингитов симптоматическое: постельный режим, анальгетики, противорвотные средства, детоксикация, иногда седативные средства. При тяжелом менингите, вызванном вирусами простого и опоясывающего герпеса, вирусом Эпштейна-Бара, применяют ацикловир.


Серозный менингит – это патология головного мозга, при которой воспаляются мягкие ткани оболочки органа. Развивается болезнь из-за воздействия вирусов, бактерий, опухолей и других причин. Течение серозного менингита не имеет гнойный характер и не вызывает некроз поврежденных тканей.

Что вызывает заболевание?

В группу риска развития патологии входят дети в возрасте 3-6 лет. Серозный менингит у взрослых встречается крайне редко. В этом случае заболевание обычно выявляется у людей в возрасте 20-30 лет.


Примерно у 80% пациентов причиной патологии является заражение организма вирусами различной этиологии. Ткани головного мозга воспаляются как осложнение:

  • энтеровирусной инфекции;
  • аденовирусов;
  • герперовирусов 1, 2, 4 и 5 типов;
  • парамиксовируса (вызывает эпидемический паротит);
  • полиомиелита;
  • гриппа;
  • кори.

Реже заболевание развивается на фоне поражения организма бактериальной (сифилис, туберкулез) или грибковой микрофлорой.

Инфекционный менингит возникает в случаях, когда организм человека не способен подавить активность патогенных агентов из-за ослабленного иммунитета. Возбудитель может передаваться:

  1. Воздушно-капельным путем. Заражение происходит, когда носитель возбудителя кашляет или чихает в непосредственной близости от здорового человека.
  2. Через контакт. Вирусный агент может передаться после прикосновения к коже носителя возбудителя или через предметы, на которых присутствует инфекция.
  3. Водным путем. Таким образом передаются только энтеровирусы.

Детский менингит в первые годы жизни чаще развивается, когда носителем вируса является больная мама.

К появлению патологии могут привести неинфекционные факторы:

  • опухоли и кисты головного мозга;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый периартериит.

Иногда причина инфицирования бактериальной микрофлорой обусловлена потреблением воды или продуктов, в которых присутствуют частицы мочи или каловых масс мышей и крыс. В этом случае возникает лимфоцитарный хориоменингит или менингит Армстронга.

Патогенез

Продолжительность инкубационного периода при серозном менингите составляет 1 неделю, хотя чаще распознать симптомы патологии можно на второй день после заражения. Заболевание имеет острое начало, характеризующееся резким подъемом температуры тела.


В инкубационный период патогенные агенты активно размножаются в тканях головного мозга, провоцируя развитие воспалительного процесса. В основном возбудители локализуются в нижних частях органа. Патогенные агенты провоцируют обильное выделение серозно-фиброзного экссудата (жидкости), вследствие чего в проблемной зоне образуются миллиарные бугорки. Если не проводить лечение болезни, смерть пациента наступает в 90% случаев.

Когда несвоевременно выявляются признаки серозного менингита у ребенка и не применяется адекватная терапия, патология переходит на репродуктивную стадию развития. Для этого этапа характерны поражение стенок сосудов головного мозга (узелковый полиартериит) и возникновение неспецифической аллергии (облитерирующий эндартериит). Одновременно происходит замещение нормальной ткани соединительной.

Клиническая картина при заражении детей

Впервые после развития серозного менингита симптомы проявляются на 2-4 день. На этом этапе определить поражение головного мозга достаточно сложно ввиду того, что патология протекает по типу инфекционных заболеваний. Однако пациенты уже на начальной стадии считаются заразными. Поэтому при подозрении на вирусное поражение головного мозга ребёнок должен быть помещен в карантин.

В первые несколько дней развития серозного менингита симптомы у детей проявляются в виде:

  • продолжительной головной боли;
  • онемения шейных мышц (ребенок не способен повернуть или наклонить голову);
  • повышенной температуры тела;
  • снижения аппетита вплоть до полной утраты;
  • продолжительной диареи;
  • повышенной или сниженной физической активности;
  • галлюцинаций (редко).


Одновременно с указанными симптомами возникают следующие признаки патологии:

  • приступы рвоты;
  • общая слабость;
  • интенсивная реакция на резкие звуки и яркий свет, проявляющаяся в виде кожной гипертензии.

Течение серозного менингита сопровождается кашлем, першением в горле и другими симптомами ОРВИ. Важное отличие между двумя патологиями заключается в том, что первая возникает внезапно и характеризуется обширной клинической картиной.

По мере развития патологического процесса у малыша отмечаются следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • спутанное сознание, дезориентация в пространстве;
  • отказ от еды;
  • дисфункция кишечника;
  • увеличенные лимфоузлы.

В крайних случаях серозный менингит вызывает кому. Дифференцировать эту патологию на ранних стадиях с другими заболеваниями можно на основании следующих признаков:

  1. Симптом Кернинга. Пациент не способен без сторонней помощи разогнуть ногу в коленном суставе.
  2. Нижний симптом Брудзинского. При наклоне голове непроизвольно двигаются ноги.
  3. Симптом Бехтерева. Возникает спазм мышц при пальпации лицевой части головы.
  4. Симптом Пулатова. Пациент испытывает сильную боль при легком постукивании на теменной или затылочной областях.
  5. Симптом Менделя. Возникает болевой синдром при надавливании на наружную часть слухового прохода.

Врожденный серозный менингит диагностируется в случаях, когда выявляется симптом Лесажа. Последний проявляется в виде пульсирующей и увеличенной мембраны, расположенной над родничком.

Клиническая картина при заражении взрослых

Также у взрослых на фоне поражения тканей головного мозга возникают следующие симптомы:

  • снижение остроты слуха;
  • кашель, боли в горле и иные признаки ОРВИ;
  • боль в районе живота;
  • судороги в конечностях;
  • эпилептические припадки, при которых сохраняется двигательная активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • тахикардия.

Из-за воспаления тканей головного мозга пациенты становятся раздражительными и ведут себя агрессивно.

Симптомы в зависимости от формы болезни

Классификация серозного менингита проводится в зависимости от типа возбудителя и зоны локализации воспалительного процесса. Заболевание подразделяется на следующие виды:

  • лимфоцитарный хориоменингит;
  • туберкулезный менингит;
  • грибковый менингит;
  • менингит, вызванный свинкой (эпидемическим паротитом).


При лимфоцитарном хориоменингите воспалительный процесс затрагивает кровеносные сосуды, пролегающие в желудочках головного мозга. Примерно у 50% пациентов патология развивается постепенно. Начальный период характеризуется:

  • общим недомоганием;
  • болью в горле;
  • повышенной температурой тела;
  • заложенностью носа.

Спустя несколько дней температура нормализуется. При повторном повышении возникают основные симптомы патологии.

Туберкулезная форма заболевания начинается с продромального периода, который может длиться до 20 дней. На этом этапе у пациентов отмечаются следующие явления:

  • сниженный аппетит;
  • слабо выраженная головная боль;
  • активное потоотделение;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В случае поражения палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) легких, происходит нагноение местных тканей. Признаки воспаления головного мозга проявляются постепенно. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения и косоглазия.

Если не лечить туберкулез, то по мере развития воспалительного процесса возникают парезы, дизартрия и афазия.

Грибковая форма заболевания встречается только у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этом случае симптомы патологии имеют слабо выраженный характер. Пациентов при воспалении оболочек головного мозга беспокоят умеренные головные боли и незначительное повышение температуры тела. У 40% больных отмечается внутричерепная гипертензия.


Эпидемический паротит чаще дает осложнения в виде серозного менингита у мужчин. Первые признаки поражения головного мозга возникают через 1-3 недели. Эта форма заболевания отличается острым и бурным началом. О воспалении тканей мозга свидетельствуют интенсивные головные боли, приступы тошноты, частая рвота. Также возникают:

  • судороги;
  • болевые ощущения в животе;
  • парезы.

Кроме того, последствия свинки проявляются в виде нарушения координации движений (атаксии). Если вирусная инфекция проникает в другие органы, клиническая картина дополняется соответствующими симптомами панкреатита и других болезней. При поражении слухового аппарата последний начинает гноить.

Диагностика

Чтобы диагностировать серозный менингит, потребуется тщательное изучение анамнеза патологии. Необходимо определить, совершались ли контакты с носителями возбудителей, продолжительность инкубационного периода, а также оценить характер клинических проявлений и влияние окружения на пациента. Предварительный диагноз способны поставить невролог, терапевт и педиатр.

Для выявления возбудителя назначаются:

  • анализ крови;
  • бактериальный посев материала, взятого из носоглотки;
  • ПЦР, РИФ и ИФА при подозрении на вирусную форму менингита.

У пациентов с иммунодефицитом указанные методы дают ложноположительные результаты.

Для подтверждения предварительного диагноза несколько раз проводится люмбальная пункция, в ходе которой забирается на исследование цереброспинальная жидкость. Этот метод позволяет выявить туберкулезный и сифилитический тип заболевания.

С целью исключения других патологий, протекающих по сходному сценарию, назначаются:

  • электроэнцефалография;
  • МРТ головного мозга;
  • RPR-тест;
  • Эхо-ЭГ.

В случае поражения нервов головного мозга пациента отправляют на обследование к офтальмологу.

Лечение

Лечение серозного менингита проводится в условиях стационара. Изначально назначается этиотропная терапия, предусматривающая прием лекарств, действие которых направлено на подавление активности возбудителя.


Чаще в состав медикаментозной терапии заболевания включают препараты интерферона. В случае заражения организма герпесом назначается противовирусное лечение с помощью системных лекарств на основе ацикловира.

Одновременно с этим проводится симптоматическое лечение:

Народные методы лечения при серозном менингите противопоказаны. Подобные средства разрешено применять как дополнение к традиционной терапии с целью купирования сопутствующих симптомов.

Предотвратить развитие осложнений удается при условии своевременно начатого лечения. При этом даже адекватная терапия не способна исключить вероятность развития негативных последствий в виде ухудшения памяти, астении, эмоциональной неустойчивости. Однако подобные осложнения носят временный характер и исчезают спустя несколько недель или месяцев.


Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание оболочек мозга, как – менингит, а также его первые признаки, симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение традиционными и народными средствами. Итак…

Что такое менингит?

Менингит – инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга.

Основными симптомами менингита являются – головная боль, высокая температура тела, нарушения сознания, повышенная свето- и звукочувствительность, онемение шеи.

Основными причинами развития менингита являются вирусы, бактерии и грибки. Часто, данная болезнь становится осложнением других инфекционных заболеваний, и нередко заканчивается летальным исходом, особенно, если ее причиной являются бактерии и грибки.

Основой лечения менингита является антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, в зависимости от возбудителя болезни, и только в условиях стационара.

Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

Ученые также заметили 10-15 летнюю цикличность этого заболевания, когда число пациентов особенно возрастает. Причем, в странах с плохими санитарными условиями проживания (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка), количество больных менингитом обычно в 40 раз выше, чем у жителей Европы.

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

  • воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
  • контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
  • орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
  • гематогенный (через кровь);
  • лимфогенный (через лимфу);
  • плацентарным путем (заражение происходит при родах);
  • через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

Инкубационный период менингита, т.е. от момента заражения до первых признаков болезни, зависит от типа конкретного возбудителя, но в основном, он составляет от 2 до 4 дней. Однако, инкубационный период может составлять и как несколько часов, так и 18 дней.

МКБ-10: G0-G3;
МКБ-9: 320-322.

Симптомы менингита

Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

  • Резкий подъем температуры тела;
  • Головная боль;
  • Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота и частая рвота без облегчения;
  • Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
  • Диарея (преимущественно у детей);
  • Общая слабость, недомогание;
  • Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.


Основными симптомами менингита являются:

  • Головная боль;
  • Высокая температура тела – до 40°С, озноб;
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
  • Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Давление в области глаз, конъюнктивит;
  • Воспаление лимфатических желез;
  • Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
  • Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
  • Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
  • Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
  • Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
  • Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
  • Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).

  • Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
  • Снижение слуха;
  • Парез мимической мускулатуры;
  • Боль в горле, кашель, насморк;
  • Боль в животе, запор;
  • Судороги тела;
  • Эпилептические приступы;
  • Тахикардия, брадикардия;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Увеит;
  • Сонливость;
  • Повышенная раздражительность.

Осложнениями менингита могут быть:

  • Потеря слуха;
  • Эпилепсия;
  • Гидроцефалия;
  • Нарушение нормального умственного развития детей;
  • Эндокардит;
  • Гнойный артрит;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Летальный исход.

Причины менингита


Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

  • Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO — Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;
  • Бактерии – пневмококки (Streptococcus pneumoniae), менингококки (Neisseria meningitidis), стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), гемофильная палочка типа b (Hib), кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.
  • Грибки — cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Candida (кандида)
  • Простейшие – амеба.

Заражение инфекцией происходит: воздушно-капельным (при чиханье, кашле), орально-фекальным и контактно-бытовым путями, а также при родах, укусах насекомых (укусы клещей, комаров) и грызунов, при употреблении грязной пищи и воды.

Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции.

Ослабить иммунную систему могут:

  • Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера (грипп, отит, ангина, фарингит, пневмония, ОРЗ и другие);
  • Наличие хронических заболеваний, особенно таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, саркоидоз, цирроз печени, синуситы и сахарный диабет;
  • Стрессы;
  • Диеты, гиповитаминозы;
  • Различные травмы, особенно головы и спины;
  • Переохлаждение организма;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Виды менингита


Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни;

Вирусный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм вирусов — энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Характеризуется относительно легким течением, с сильными головными болями, общей слабостью, повышенной температурой тела и без расстройств сознания.

Бактериальный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм бактерий, чаще всего пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Характеризуется сильно-выраженным течением, с признаками интоксикации, сильным жаром, бредением и другими клиническими проявлениями. Нередко заканчивается летальным исходом. В группу бактериальных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

Грибковый менингит. Причиной заболевания является попадание в организм грибков — криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida).

Смешанный менингит. Причиной воспаления головного и спинного мозга может быть одновременное воздействие на организм инфекции различной этиологии.

Протозойный менингит. Поражение головного и спинного мозга простейшими организмами, например – амебой.

Неспецифический менингит. Этиология заболевания точно не установлена.

Первичный менингит. Заболевание является самостоятельным, т.е. развитие происходит без наличия очагов инфекции в других органах.

Вторичный менингит. Заболевание развивается на фоне других инфекционных болезней, например – туберкулеза, кори, свинки, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других.

Гнойный менингит. Характеризуется тяжелым течением с гнойными процессами в мозговых оболочках. Основной причиной является бактериальная инфекция. В группу гнойных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

  • Менингококковый;
  • Пневмококковый;
  • Стафилококковый;
  • Стрептококковый;

Серозный менингит. Характеризуется менее тяжелым течением воспалительного процесса без гнойных образований в мозговых оболочках. Основной причиной является вирусная инфекция. В группу серозных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

  • Туберкулезный;
  • Сифилитический;
  • Гриппозный;
  • Энтеровирусный;
  • Паротитный и другие.

  • Молниеносный (фульминантный). Поражение и развитие болезни происходит неимоверно быстро. Человек может погибнуть буквально в первые сутки после инфицирования.
  • Острый менингит. После заражения проходит до нескольких суток, сопровождающихся острой клинической картиной и течением, после чего человек может умереть.
  • Хронический менингит. Развитие происходит постепенно, усиливаясь в симптоматике.
  • Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.
  • Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.
  • Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.
  • Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга
  • Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного мозга.
  • Пахименингит. Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки мозга.
  • Панменингит. Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.
  • Лёгкая степень;
  • Средне-тяжёлая степень;
  • Тяжёлая степень.

Диагностика менингита

Диагностика менингита включает в себя следующие методы обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование спинномозговой жидкости;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Серодиагностика;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Электромиография (ЭМГ).

В качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость, взятая из позвоночного канала с помощью шприца.


Лечение менингита


Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

1. Госпитализация больного;
2. Постельный и полупостельный режим;
3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:
3.1. Антибактериальная терапия;
3.2. Противовирусная терапия;
3.3. Противогрибковая терапия;
3.4. Детоксационная терапия;
3.5. Симптоматическое лечение.

В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Лечение менингита народными средствами


Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из ромашки или мяты, например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и корень валерианы. Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

Шиповник. В плодах шиповника находиться большое количество витамина С, причем гораздо больше, нежели во многих цитрусовых, даже лимоне. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, и т.к. менингит является инфекционным заболеванием, дополнительные дозы аскорбиновой кислоты будут способствовать организм бороться с инфекцией. Для приготовления отвара из шиповника, нужно пару столовых ложек шиповника залить 500 мл кипятка, довести средство до кипения, проварить еще минут 10, снять с огня и отставить под накрытой крышкой отвар для настаивания. Охлажденный отвар из шиповника нужно пить по половине стакана 2-3 раза в день.

Профилактика менингита

Профилактика менингита включает в себя следующие превентивные меры:

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— Необходимо избегать тесного контакта с инфицированными менингитом людьми;

— Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;

— В периоды вспышек сезонных ОРЗ-заболеваний, избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

— Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

— Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

— Больше двигайтесь, займитесь спортом;

— Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

— Откажитесь от алкоголя, курения, употребления наркотических средств;

— Не принимайте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты, особенно антибактериального и противовоспалительного ряда.

К какому врачу обратиться при менингите?

  • Инфекционист
  • Невролог


Менингит — видео

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.