Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
Под какими диагнозами проходят больные до верификации у них туберкулезного генеза менингита?
2. Сепсис и лихорадка неясного генеза.
3. Опухоль или абсцесс головного мозга.
4. Гипертоническая болезнь с церебральными кризами.
5. Тяжелая пневмония с инфекционно-токсическим шоком.
6. Серозный менингит неясной этиологии.
7. Правильные ответы: 1, 2, 3, 6.
8. Правильные ответы: 1, 4, 5.
Каковы критерии своевременного выявления туберкулезного менингита?
1. 7 дней от начала продромальных проявлений.
2. 14 дней от начала клинических проявлений.
3. 7-10 дней от начала менингеального синдрома.
4. Месяц от начала клинических проявлений.
Почему при туберкулезном менингите преимущественно поражается основание мозга?
1. МБТ с током ликвора попадают в цистерны основания мозга и вызывают специфическое воспаление.
2. МБТ попадают в основание мозга гематогенным путем.
3. МБТ имеют определенную тропность к структурам основания черепа.
4. В основании мозга находятся важные жизненные центры.
Какое количество ликвора содержится в субарахноидальном пространстве у взрослого человека?
Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки -это:
1. Лимфогенный из очага в легком.
2. Лимфогенный, из первичного очага или внутригрудных лимфоузлов.
3. Гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза.
4. Все перечисленное.
Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно:
1. В веществе головного мозга.
2. В мозговых оболочках.
3. В стволе мозга.
Наиболее часто болеют туберкулезным менингитом дети в возрасте:
2. От 1 до 2 лет.
3. От 2 до 3 лет.
4. От 5 до 7 лет.
5. От 7 до 10 лет.
Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом:
1. Из-за несформировавшегося послевакцинального иммунитета и несформировавшегося иммунитета.
2. Из-за высокой реактивности организма.
3. Из-за высокой сосудистой проницаемости.
4. Из-за незрелости ЦНС.
Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно:
1. Постепенное начало.
2. Острое начало.
3. Бессимптомное начало.
Какие симптомы наиболее характерны для продромального периода туберкулезного менингита?
1. Субфебрильная температура, слабость.
2. Адинамия, сонливость, апатия.
3. Рвота, не связанная с приемом пищи.
4. Сильные и продолжительные головные боли.
5. Фебрильная температура с ознобами.
6. Правильные ответы: 1, 2.
7. Правильные ответы: 3, 4.
8. Правильные ответы: 3, 5.
Начальный признак туберкулезного менингита - это:
2. Снижение аппетита.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры тела.
Наиболее характерный ранний симптом туберкулезного менингита - это:
1. Снижение слуха.
2. Снижение зрения.
3. Повышение сухожильных рефлексов.
4. Ригидность затылочных мышц.
Каковы основные причины головной боли при туберкулезном менингите?
1. Высокие цифры АД.
2. Сосудистые изменения в ЦНС.
3. Раздражение воспалительным процессом рецепторов мягкой мозговой оболочки.
4. Раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки повышенным внутричерепным давлением.
5. Правильные ответы: 1, 2.
6. Правильные ответы: 2, 3.
7. Правильные ответы: 3, 4.
Из каких симптомов состоит менингеалъный синдром?
1. Головная боль.
2. Ригидность затылочных мышц.
3. Рвота, не связанная с приемом пищи.
4. Птоз верхнего века.
6. Головокружение, тошнота.
7. Правильные ответы: 1, 2, 3.
8. Правильные ответы: 4, 5, 6.
Что является основанием для подозрения на туберкулезный менингит?
1. Менингеальный синдром неясного генеза.
2. Головная боль у больного туберкулезом.
3. Появление гемипареза у больного туберкулезом.
4. Рвота у больного кахексией.
Что должен сделать врач-фтизиатр в первую очередь при диагностике менингеального синдрома?
1. Туберкулиновые пробы.
2. Анализ крови и мочи.
3. Люмбальную пункцию.
4. Провести консультацию невропатолога.
Основным методом в дифференциальной диагностике туберкулезного менингита от других заболеваний ЦНС является:
1. Исследование периферической крови.
2. Биохимическое исследование.
3. Исследование спинно-мозговой жидкости.
Показаниями к проведению спинно-мозговой пункции являются:
1. Потеря сознания.
2. Нарушение иннервации черепно-мозговых нервов.
3. Головная боль.
4. Наличие менингеальных симптомов.
Какой клеточный состав ликвора более характерен для туберкулезного менингита?
1. Цитоз 25000 клеток в 1 мм3,80 % - нейтрофилов, 20 % - лимфоцитов.
2. Цитоз 700 клеток в 1 мм3,20 % - нейтрофилов, 80 % - лимфоцитов.
3. Цитоз 3-5 клеток в 1 мм3.
4. Цитоз 1800 в 1 мм3, 100 % - лимфоцитов.
Можно ли по характеру плеоцитоза исключить или подтвердить туберкулезную природу менингита?
О чем свидетельствует резкое снижение сахара в ликворе у больного с туберкулезным менингитом?
1. Благоприятное течение и хороший прогноз.
2. Воспалительные изменения в оболочках мозга.
3. Тяжелый воспалительный процесс в менингеальных оболочках.
4. Это не туберкулезный менингит.
Является ли снижение сахара в ликворе специфическим только для туберкулезного менингита?
Какой уровень белка в ликворе наиболее характерен для туберкулезного менингита?
Туберкулёзный менингит — воспаление мозговых оболочек вследствие их поражения микобактериями туберкулёза. Обычно болезнь развивается на фоне иммунодефицита и у не вакцинированных людей. Исход терапии зависит от стадии заболевания. При несвоевременно начатом лечении больной может умереть.
Туберкулезный менингит — что это
Туберкулёзный менингит — это внелегочная форма туберкулёза, при которой мозговые оболочки поражаются микобактериями туберкулёза. Иными словами, это менингитный туберкулез. При осложнении менингита диагностируется туберкулезный менингоэнцефалит, который часто сопровождается ВИЧ-инфекцией.
Примечание! Подобный диагноз впервые был поставлен в 1893 году.
Ранее болезнь чаще выявлялась у детей до 5 лет и подростков. В настоящее время патология обнаруживается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Риск развития заболевания особенно высок у следующих групп людей:
- дети с ослабленным иммунным статусом, у которых фиксируется задержка психофизического развития;
- люди с зависимостью от алкоголя, наркотиков;
- пожилые люди;
- взрослые с ослабленной иммунной защитой организма.
Самой распространённой причиной патологии является ослабление иммунной системы. На развитие нарушения влияет туберкулёз в любой форме, травмы головы, инфекции, интоксикация организма.
Возбудителем патологии являются штаммы туберкулёзной палочки, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды – палочка Коха, которая обладает устойчивостью к кислой среде.
Заболевание сопровождается менингеальным синдромом – ригидностью затылочных мышц, провоцирующих невыносимые головные боли. Мышечная ригидность проявляется на начальном этапе заболевания, при этом пациент постоянно запрокидывает голову назад, только тогда утихает боль. Больной также не имеет возможности наклонить голову вперёд, не может разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.
Туберкулёзный менингит передаётся воздушно-капельным способом при поцелуе, чихании, кашле. Существует и гематогенный путь распространения: от очага инфицирования через кровь.
Микобактерии попадают в клетки нервной системы и мозговые ткани посредством крови. Вначале бактерии поражают капилляры мягкой оболочки, затем спинальную жидкость, где формируются очаги воспаления. В последнюю очередь поражается вещество головного мозга.
Проникая в организм, штаммы провоцируют воспаление фиброзных и серозных тканевых структур, при котором формируются наросты, атрофируются капилляры головного мозга. Фиксируется рубцевание серого вещества, у детей происходит застой жидкости. Если клетки крови, фагоциты, не могут поглотить возбудителя, то начинается стремительное прогрессирование менингита. Поражаются сосуды и тканевые структуры головного мозга.
У детей заболевание обычно образуется первично либо на фоне проникновения инфекции. У малышей до года патология протекает в тяжёлой форме и может привести к летальному исходу. Это объясняется не полной сформированностью иммунного ответа и ненадёжным барьером между тканями и клетками крови. Именно поэтому педиатры рекомендуют проводить вакцинацию, которая формирует устойчивость к штаммам туберкулёза (БЦЖ), на первом месяце жизни новорождённого.
У взрослых патология развивается вторично, на фоне туберкулёза, протекает плавно. Обычно туберкулёзные штаммы первично локализуются в лёгких. При неустановленном расположении болезни диагностируется изолированный менингит. Чаще всего туберкулёзная форма развивается вследствие поражения микобактериями туберкулёза лёгких, костей, гениталий, почек, молочных желез.
В зависимости от локализации процесса и степени его развития менингит делится на базальный, серозный и цереброспинальный. При базальной форме заболевания поражаются нервы черепа. Проявляется менингеальный синдром, протекающий в тяжёлой форме. Прогноз лечения благоприятный.
Серозный менингит вызывает скопление жидкости в основании головного мозга. Симптомы патологии слабо выражены. Эта форма поддаётся лечению, не вызывая осложнений.
Цереброспинальный вид, или менингоэнцефалит, приводит к размягчению тканевой структуры мозга, кровоизлияниям. Эта форма болезни характеризуется тяжёлым течением, вызывает рецидивы. Лечение помогает лишь в 50% случаев. У тех людей, которые побороли заболевание, неизлечимыми остаются двигательные нарушения, процессы гидроцефалии, психические расстройства.
Туберкулезный менингит — симптомы
Признаки менингита проявляются по-разному, исходя из степени прогрессирования болезни:
- Продромальный этап. Длится в течение недели или двух. Человек становится раздражительным, вялым, появляется головная боль, общее недомогание. У больного незначительно повышается температура тела, развивается рвота. Поскольку симптомы общие, невозможно заподозрить туберкулёзный менингит.
- Раздражение. Продолжительность периода составляет 2 недели. Фиксируется стремительное развитие признаков болезни. Появляется высокая чувствительность к внешним раздражителям. Из-за дисфункции вегетативной системы проявляются высыпания на коже. Нарушается сознание, возникает болезненность в затылке. Состояние человека резко ухудшается.
- Терминальный период. Из-за нарушения функционирования нервных процессов появляется судорожный синдром, паралич. Нарушается сенсорная, сердечная и дыхательная деятельность. Температура тела может резко повыситься либо стать ниже нормы. При отсутствии терапии больной умирает вследствие паралича мозгового ствола.
Описанные симптомы проявляются постепенно из-за медленного повышения внутричерепного давления. Поскольку воспалительные явления возникают не сразу, менингеальный синдром развивается по прошествии недели после инфицирования.
Синдром также проявляется чрезмерным потоотделением, слюнотечением, трудностями с дыханием, скачками артериального давления. Если врач выявит менингеальный синдром, значительно облегчится постановка диагноза.
Диагностические методы
При менингите нужно обращаться к фтизиатру, неврологу, пульмонологу. Совместную диагностику проводят неврологи и фтизиатры. Врачам необходимо дифференцировать туберкулёзный менингит от обычного. Сложность в выявлении патологии заключается в отсутствии специфичных характерных симптомов.
Своевременная диагностика повышает шансы на полное излечение – выявление менингита в первые 15 дней после инфицирования.
Для постановки диагноза необходимо обследовать весь организм. Чтобы составить полную клиническую картину, врачам могут понадобиться данные флюорографии, пробы на туберкулёз, МРТ. Также оценивается состояние лимфатических узлов, проводится ультразвуковое сканирование селезёнки, печени. Люмбальная пункция является доминирующим диагностическим методом. Для исследования производится забор спинальной жидкости, которая показывает точный результат даже на начальном этапе болезни.
1. В какой форме чаще всего протекает туберкулез нервной системы и мозговых оболочек?
а. конвекситальный менингит.
б. базальный менингоэнцефалит.
в. спинальный менингит.
г. абсцесс мозга.
д. инфильтративный процесс в мозге.
2. Какое самое типичное начало туберкулезного менингоэнцефалита?
3. Какая длительность продромального периода при туберкулезном менингите?
а. несколько часов.
б. до одного часа.
д. до 2-х месяцев.
4. Какие симптомы являются постоянными в конце продромального периода заболевания?
а. головная боль, рвота, повышение температуры.
б. параличи, амнезия, нарушение чувствительности.
в. снижение массы тела, кашель, потливость.
г. агрессивность, депрессия, галлюцинации.
д. судороги, коматозное состояние, коллапс.
5. Каких значений достигает содержание клеточных элементов в ликворе у больных туберкулезным менингитом?
а. не более 20 в 1 мл.
б. 300-400 в 1 мл.
в. 1000-1500 в 1 мл.
г. 2000-3000 в 1 мл.
д. не подлежит подсчету
6. Какое содержание глюкозы в ликворе в норме?
б. половина глюкозы крови.
7. Какой режим показан больному в разгаре туберкулезного менингита?
а. постельный на протяжении 1,5-2 месяцев.
б. постельный на протяжении 6-8 месяцев.
в. тренировочный режим на протяжении 2-3 месяцев.
г. режим относительного покоя на протяжении 5-6 месяцев.
д. режим относительного покоя на протяжении 1-2 месяцев.
8. В какой срок наблюдается санация ликвора при рациональной терапии туберкулезного менингита?
9. Какое утверждение наиболее отвечает действительности?
а. туберкулезный менингит всегда сопровождается туберкулезным поражением легких.
б. туберкулезный менингит никогда не сопровождается туберкулезным поражением легких.
в. туберкулезный менингит чаще сопровождается туберкулезным поражением легких.
г. туберкулезный менингит иногда сопровождается туберкулезным поражением легких.
д. в литературе описаны одиночные случаи сочетания туберкулезного менингита с туберкулезом других органов, в том числе легких.
10. Не характерным для туберкулезного менингита изменением при исследовании спинно-мозговой жидкости является:
а. повышение содержания белка;
б. снижение содержания глюкозы;
в. выпадение пленки;
г. наличие скоплений эритроцитов;
д. снижение содержания хлоридов;
11. Показатели спинномозговой жидкости характерные для туберкулезного менингита (несколько ответов)
а. жидкость мутная, высокий плеоцитоз (более 1.000. клеток в 1 мм3)
б. жидкость прозрачная или слабомутная, умеренный плеоцитоз (100 – 300 клеток)
в. количество сахара и хлоридов в норме
г. снижение уровня сахара и хлоридов
д. преобладание нейтрофилов при умеренном повышении белка
12. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно:
а. в веществе головного мозга
б. в мозговых оболочках
в. в стволе головного мозга
г. правильные ответы а и б
д. правильны все ответы
13. Наиболее угрожаемые по туберкулезному менингиту являются дети в возрасте:
б. от 1 года до 3 лет
г. от 6 до 7 лет
д. от 8 до 10 лет
14. Дети раннего возраста чаше заболевают туберкулезным менингитом из-за:
a. несформировавшегося послевакцинального иммунитета и не сформировавшегося общего иммунитета
б. недостаточности гематоэнцефалического барьера
в. незрелости центральной нервной системы
г. все ответы правильны
15. В отличие от туберкулезного менингита вирусному менингиту более свойственно:
a. острое начало
б. постепенное начала
в. нередкое благоприятное течение со спонтанным излечением
г. неблагоприятное течение с возможным летальным исходом
д. правильно а и в
16. В отличие от туберкулезного менингита для гнойного менингита характерно:
a. острое начало
б. постепенное начало
в. чаще благоприятное течение со спонтанным излечением
г. неблагоприятное течение с возможным летальным исходом
д. правильно а и г
17. Для туберкулезного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:
a. высокий плеоцитоз
б. относительно низкий плеоцитоз
в. относительно невысокое содержание белка
г. высокое содержание белка
д. правильно б и в
18. Для серозного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:
a. высокий плеоцитоз
б. низкий плеоцитоз
в. невысокое содержание белка
г. высокое содержание белка
д. правильно б и в
19. При вирусном и гнойном менингите в спинномозговой жидкости в отличие от туберкулезного менингита содержание:
a. хлоридов понижено
б. сахара повышено
в. хлоридов повышено
г. сахара понижено
д. сахара и хлоридов в норме
20. Дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулезный менингит является:
a. исследование глазного дна
б. снимок черепа и позвоночника
в. компьютерная томография
21. Выбор химиопрепаратов для лечения больных туберкулезным менингитом обусловлен:
а. тяжестью заболевания
б. вовлечением вещества головного мозга (наличием признаков энцефалита)
в. способностью препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер
г. всем перечисленным
22. Длительность химиотерапии больных туберкулезным менингитом определяется:
а. тяжестью течения
б. наличием осложнений
в. скоростью клинического излечения
г. динамикой показателей спинномозговой жидкости
д. всем перечисленным
23. Продолжительность диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, определяется:
a. своевременностью выявления и клиническим течением заболевания
б. скоростью клинического улучшения и санации спинномозговой жидкости
в. наличием и продолжительностью проведенных мероприятий
г. всем перечисленным
24. Обострение туберкулезного менингита чаще возникает:
a. во время лечения
б. не позднее, чем через 6 мес. после завершения основного курса лечения
в. через 12 мес. и более после завершения основного курса лечения
25. К остаточным изменениям после излечения туберкулезного менингита относятся:
a. снижение интеллекта
б. снижение трудоспособности
в. появление эпилептиформных приступов
г. снижение зрения и слуха
д. правильно а и в
26. Туберкулезный менингит является:
27. Характерными изменениями в ликворе при туберкулезном менингите являются (несколько ответов)
а. преимущественно лимфоцитарный цитоз
б. выпадение фибриновой пленки
в. преимущественно нейтрофильный цитоз
г. повышение уровня сахара и хлоридов
28. Для туберкулезного менингита характерен плеоцитоз:
а. свыше 5.000 клеток в 1 мм3 ликвора
б. 2000 - 5000 клеток
в. 200 - 400 клеток
29. При туберкулезном менингите в ликворе уровень сахара и хлоридов:
б. повышен только уровень сахара
30. Основной метод исследования при диагностике туберкулезного менингита:
а. люмбальная пункция с лабораторным исследованием ликвора, в том числе и на МБТ
б. клинический с изучением особенностей течения заболевания
в. многократные исследования мокроты на МБТ
г. данные неврологического статуса
31. Более характерный вид спиномозговой жидкости для туберкулезного менингита:
32. 0сновной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки, кроме
а. лимфогенный из очага в легком
б. лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных
в.гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза
33. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется
а. мозговых оболочках
б. веществе мозга
в. спинном мозгу
34. Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом из-за:
а. несформировавшегося послевакцинального иммунитета
б. сформировавшегося общего иммунитета
в. высокой реактивности организма
г. высокой сосудистой проницаемости
д. незрелости центральной нервной системы
35. Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно начало
36. Начальный признак туберкулезного менингита - это:
а. головная боль
б. повышение температуры тела
г. снижение аппетита
37. Показания к проведению спинномозговой пункции это:
а. потеря сознания
б. нарушение иннервации черепно-мозговых нервов
в. головная боль
г. наличие менингеальных симптомов
38. В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести:
а. исследование глазного дна
б. снимок черепа и позвоночника
в. туберкулиновые пробы
39. Диагностические критерии туберкулезного менингита: (несколько ответов)
а. острое начало, внезапно развивающаяся лихорадка, судороги
б. раннее развитие геморрагического синдрома
в. в анамнезе легочной и внелегочной туберкулез
г. в ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз
д. содержание глюкозы в ликворе значительно снижено
е. в общем анализе крови - гиперлейкоцитоз
40. Возбудителями гнойных менингитов являются:(несколько ответов)
б. синегнойная палочка
в. туберкулезная палочка
д. вирусы Коксаки и ЕСНО
41. Инструментальный методы (пункция), применяемый для диагностики туберкулезного менингита:
г. все выше перечисленное
42. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают данные - постепенное начало, головная боль, поражения VIII, VII пары ЧМН, парезы, в СМР белково-клеточная диссоциация, на глазном дне - застой?
а. туберкулезный менингит
б. вирусный менингит
в. гнойный менингит
43. Для какого заболевания ЦНС наиболее характерные следующие симптомы - внезапное начало заболевания, выражена рвота и менингеальные симптомы, туберкулиновые пробы негативные, в СМЖ - эритроциты, на глазном дне геморрагии?
а. туберкулезного менингита
б. серозного менингита
в. абсцесса мозга
44. Для какого заболевания ЦНС наиболее характерные следующие симптомы: высокая температура, головная боль, рвота, выраженые менингеальные симптомы, в СМЖ - клеточно-белковая диссоциация, микробная флора, фибриновая пленка?
а. туберкулезного менингита
б. гнойного менингита
45. Сроки нормализации показателей СМЖ при эффективном лечении больных туберкулезным менингитом (мес.):
б. нормализации не происходит
г. статистических данных нет
46. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают данные : выражены менингеальные симптомы, поражения ЧМН, парезы, в СМЖ - клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитоз, фибриновой пленки нет, сахар в норме?
б. вирусному менингоэнцефалиту
в. гнойному менингиту
47. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают следующие данные: постепенное начало заболевания, менингеальные симптомы и поражения ЧМН, в СМЖ - белково-клеточная диссоциация, сахар и хлориды снижены, пленка фибрина нежная?
б. менингиту вирусному
48. Какая частота выявления МБТ в СМЖ при туберкулезном менингите?
а. единичные случаи
49. Уровень хлоридов в СМЖ больных туберкулезным менингитом в остром периоде чаще:
а. повышенный резко
в. в пределах нормы
г. сниженный резко
50. Уровень сахара в СМЖ больных туберкулезным менингитом:
а. резко повышенный
в. в пределах нормы
г. резко сниженный
51. Уровень давления СМЖ у больных туберкулезным менингитом:
а. не должен измеряться
б. 10-50 мм вод.ст
в.100-200 мм вод.ст
г. 600-700 мм вод.ст
д. 300-400 мм вод.ст
52. Содержание белка в СМЖ у больных туберкулезным менингитом:
8 Внелегочный туберкулез
001.Основным путем распространения туберкулезной инфекции на мочеполовую систему является
002.Туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно
а)в мозговом слое
(+) б)в корковом слое
в)в чашечно-лоханочной системе
003.Частота поражения мочеполовой системы туберкулезом составляет
004.Заболевшие мочеполовым туберкулезом наблюдаются по группе учета
г)IVаб группе учета
005.Сочетание туберкулеза мочеполовой системы со специфическими поражениями других органов
006.Наиболее частой формой туберкулеза мочевой системы является
(+) г)паренхиматозная (туберкулез почечной паренхимы)
007.Наиболее характерными для туберкулеза мочевой системы клиническими признаками являются
а)ноющие боли в области поясницы
б)изменения в моче в виде гематурии
в)острая боль в животе
(+) д)изменения в моче в виде лейкоцитурии
008.Симптомы интоксикации для клинического течения нефротуберкулеза
(+) в)встречаются не всегда
009.Основными методами выявления туберкулеза мочевой системы являются
010.Среди инструментальных методов исследования наибольшее значение для распознавания туберкулеза мочевого пузыря имеет
011.Внутривенная урография для диагностики туберкулеза почек
а)является единственным методом диагностики
(+) б)не является единственным методом диагностики
в)является малоэффективным методом диагностики
012.С целью определения нарушения функции почек радиоизотопная ренография
(+) а)может быть применена
013.О функциональном состоянии почек наиболее полное суждение может быть получено с помощью
б)анализа мочи по Нечипоренко
(+) г)пробы Реберга - Тареева
014.Для диагностики туберкулеза мочевой системы особенно у детей и подростков следует учитывать
а)наличие контакта с больными туберкулезом
б)ранее перенесенный внелегочный туберкулез
в)текущий туберкулез других локализаций
(+) г)все вышеперечисленные факторы
015.Туберкулинодиагностика в ранней диагностике нефротуберкулеза
а)не имеет существенного значения
(+) б)имеет важное значение
в)должна приниматься во внимание
016.Основным путем выявления туберкулеза мочеполовой системы является
(+) б)обращение к врачу
в)систематическая постановка туберкулиновых проб
г)исследование анализа мочи
д)проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости
017.Для выявления больных туберкулезом мочевой системы особое внимание следует обращать на лиц
а)с опухолью почек
б)с аномалией развития мочевой системы и с хроническими воспалительными заболеваниями почек
в)с мочекаменной болезнью
(+) д)с заболеваниями туберкулезом других органов
018.При обследовании больных с подозрением на туберкулез мочевой системы вспомогательное значение имеет
(+) г)провокационная туберкулиновая проба
019.Оптимальные сочетания препаратов при лечении нефротуберкулеза - это лечение
а)изониазидом + тизамидом и этамбутолом
б)изониазидом + стрептомицином и протионамидом
(+) в)изониазидом + рифампицином и этамбутолом
020.При лечении нефротуберкулеза у детей раннего возраста применяют повышение дозы специфических препаратов, что обусловлено
а)распространенностью туберкулезного процесса
(+) б)высокой экскрецией препарата через мочевые пути
021.Понижение дозы противотуберкулезных препаратов у больных туберкулезом мочеполовой системы применяют в случае
(+) а)нарушения функции почек
в)и в том, и в другом случае
022.Основная цель патогенетической терапии при мочеполовом туберкулезе - это
а)уменьшить интенсивность воспаления
(+) б)препятствовать возникновению стеноза мочевых путей
в)уменьшить аллергическое действие противотуберкулезных препаратов
023.Уменьшение вдвое суточной дозы препаратов больным со сниженной функцией почек или единственной почки обусловлено
(+) а)кумуляцией препаратов в организме и риском возникновения их токсического действия
б)риском появления аллергических реакций
в)и тем, и другим
г)ни тем, ни другим
024.Применение антибиотиков широкого спектра действия при туберкулезе мочеполовой системы обусловлено
(+) а)сочетанием специфической и неспецифической патологии мочевой системы
б)наличием клиники пиелонефрита
в)наличием признаков мочекаменной болезни
025.Основными хирургическими методами, применяющимися при лечении туберкулеза мочевых органов, являются
026.Показаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы являются
(+) а)наличие кисты или деструкции в пораженной почке
б)появление микобактерий туберкулеза в моче
в)обнаружение малого мочевого пузыря
г)отсутствие или резкое снижение функции органа
027.Основными противопоказаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы являются
а)большая распространенность специфического процесса, в том числе и в других органах
(+) б)хроническая почечная недостаточность (ХПН)
в)активный туберкулез почек
028.Исходы туберкулеза мочевой системы - это
б)рубцовое изменение мочеточника с нарушением оттока мочи
г)переход в неспецифический нефрит
(+) д)все ответы правильные
029.Основными критериями излечения туберкулеза мочевой системы являются все перечисленные, кроме
в)нормализации функциональных показателей почек
д)кальцинатов в паренхиме почек
030.Длительность лечения туберкулеза мочевой системы должна быть не менее
031.После завершения основного курса лечения больные туберкулезом мочеполовой системы
(+) а)нуждаются в санаторном лечении
б)санаторное лечение желательно, но не обязательно
в)в санаторном лечении не нуждаются
032.Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в кости и суставы - это
а)лимфогенный путь из внутригрудных лимфатических узлов
б)лимфогенный путь из очага в легочной ткани
г)контактный путь при переходе инфекции с мягких тканей на костную
033.Самая частая форма костно-суставного туберкулеза - это
б)туберкулез тазобедренного сустава
в)туберкулез коленного сустава
034.Ранний клинический признак туберкулезного спондилита - это
а)боль в области позвоночника при ходьбе
б)ограничение подвижности в области позвоночника
(+) в)боль в области позвоночника в покое
г)нарушение функции тазовых органов
035.Самое частое осложнение при туберкулезном спондилите - это
(+) а)параплегия нижних конечностей
036.Ранний и характерный клинический признак туберкулеза тазобедренного сустава - это
(+) а)ограничение подвижности в суставе
б)боль в суставе при нагрузке
в)боль в суставе в покое
г)гиперемия кожи над суставом
д)отечность в области сустава
037.Ранний и характерный клинический признак туберкулеза коленного сустава - это
а)повышение температуры тела
б)боль в суставе в покое
(+) в)появление болей при физической нагрузке
г)отечность кожи в области сустава
038.Наиболее частым осложнением при туберкулезе суставов является
б)ограничение подвижности сустава
039.Наиболее информативным методом диагностики костно-суставного туберкулеза - это
г)лабораторные анализы крови и ее плазмы
040.Основным методом лечения костно-суставного туберкулеза является
а)консервативный - медикаментозный и ортопедический
в)сочетание перечисленных методов
041.В острой фазе течения процесса при костно-суставном туберкулезе рационально провести лечение сочетанием
(+) а)изониазида + рифампицина и стрептомицина
б)изониазида + стрептомицина и этамбутола
в)изониазида + рифампицина и тизамида
042.Лечение больного костно-суставным туберкулезом осуществляется на принципе
а)санаторный + стационарный + диспансерный
б)диспансерный + санаторный + стационарный
в)диспансерный + стационарный + санаторный
(+) г)стационарный + санаторный + диспансерный
043.Оптимальные сроки комплексного лечения больных костно-суставным туберкулезом составляют
а)около 6 месяцев
б)около 9 месяцев
044.Больные туберкулезом костей и суставов в острой фазе течения заболевания наблюдаются
а)по I группе диспансерного учета
б)по 0 группе диспансерного учета
(+) в)по Va группе диспансерного учета
г)по II группе диспансерного учета
045.В период затихания специфического процесса больные с костно-суставным туберкулезом наблюдаются
а)по II группе диспансерного учета
б)по 0 группе диспансерного учета
(+) в)по Vб группе диспансерного учета
г)по III группе диспансерного учета
046.Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в орган зрения - это
а)лимфогенный, из очага поражения в периферических лимфоузлах
б)гематогенный, из первичного очага в легочной ткани
(+) в)гематогенный, при распространении инфекции по кровеносным сосудам (период бактериемии)
047.Наиболее частая локализация процесса туберкулеза глаз - это
а)туберкулез конъюнктивы глаз
б)туберкулезный кератит и склерит
048.Наиболее характерный клинический симптом болезни при туберкулезном поражении глаз - это
а)боль и зуд в глазу
г)чувство давления на глаз
049.Туберкулез глаз обычно выявляется
б)при диспансеризации населения
(+) в)при обращаемости в связи со снижением зрения
а)не имеет диагностической ценности
(+) б)имеет диагностическое значение
051.Туберкулез глаза чаще всего сочетается
а)с очаговым туберкулезом легких
б)диссеминированным туберкулезом легких
(+) в)туберкулезом внутригрудных лимфоузлов и туберкулезным менингитом
052.Для диагностики специфического поражения органа зрения рационально использовать пробу
а)со стандартным туберкулином (2 ТЕ внутрикожно)
г)со стандартным туберкулином внутрикожно в разведении 1:10, 1:100, 1:1000
053.Оптимальным вариантом лечебных мероприятий при туберкулезе глаз является
а)общее лечение противотуберкулезными препаратами
(+) б)общее и местное лечение противотуберкулезными препаратами
в)местно лечение только противотуберкулезными препаратами
054.Применение патогенетических средств при лечении туберкулеза глаз позволяет
а)уменьшить побочное действие химиопрепаратов
б)снизить воспалительную реакцию
(+) в)уменьшить развитие рубцовых изменений в структурах органа зрения
055.Больные, страдающие туберкулезом глаз, наблюдаются
а)по I группе диспансерного учета
б)по VI группе диспансерного учета
(+) в)по (+) группе диспансерного учета
г)по 0 группе диспансерного учета
056.Верификация диагноза туберкулеза глаз проводится
а)в туберкулезном санатории
(+) б)в специализированной туберкулезной больнице
в)в туберкулезном диспансере
057.Больные, страдающие туберкулезом глаз, должны наблюдаться
(+) в)фтизиатром и офтальмологом
058.При наличии у инфицированного туберкулезом ребенка снижения зрения и боли в глазу фтизиопедиатр должен
(+) а)направить ребенка к фтизиоокулисту
б)направить к окулисту
в)поставить туберкулиновые пробы
г)провести рентгенологическое обследование органов грудной клетки, а также черепа
059.Основным путем проникновения инфекции в периферические лимфатические узлы является
060.Лимфатический узел - это
(+) а)инкапсулированное скопление лимфоидной ткани с чертами роста и скопления лимфоцитов
б)скопление лимфоцитов, ограниченных капсулой
061.Туберкулез периферических лимфоузлов в структуре внелегочных форм составляет
062.Среди внелегочных форм туберкулезный лимфаденит занимает
063.При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще всего поражается
064.Начало заболевания при туберкулезе периферических лимфатических узлов обычно
065.Основным клиническим признаком туберкулеза периферических лимфатических узлов является
(+) а)увеличение лимфатических узлов с признаками периаденита
б)увеличение лимфатических узлов без признаков периаденита
в)отечность кожи в области лимфаденита
г)болезненность при пальпации лимфоузла
066.Периферический лимфатический узел считается увеличенным, если его размеры составляют
067.Туберкулез периферических лимфатических узлов обычно приходится дифференцировать
а)с опухолевым их поражением (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и т.д.)
б)с неспецифическим лимфаденитом
в)с поражением лимфатических узлов при саркоидозе
(+) г)со всеми перечисленными болезнями
069.Туберкулез периферических лимфатических узлов чаще всего сочетается
а)с туберкулезом легких
б)с костно-суставным туберкулезом
в)с туберкулезом почек
(+) г)с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
070.Наиболее частым осложнением туберкулезного лимфаденита является
071.У детей туберкулез периферических лимфатических узлов чаще протекает
а)в гиперпластической форме
б)в фиброзной форме
(+) в)в казеозной форме
072.При лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов в острой фазе его течения рационально использовать комбинацию следующих противотуберкулезных препаратов
(+) в)изониазида + стрептомицина + рифампицина
073.При туберкулезе периферических лимфатических узлов целесообразно
а)применить только общее лечение
(+) б)сочетать общее лечение с местным
в)иногда сочетать оба метода
074.Хирургический метод имеет
(+) а)вспомогательное значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов
б)ведущее значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов
075.Длительность основного курса лечения должна быть не менее
076.Критериями излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов является
в)уменьшение размера лимфоузлов
г)уплотнение ткани лимфоузлов
077.Основным показанием к оперативному лечению при туберкулезе периферических лимфатических узлов является
б)отечность в области лимфоузла
в)уплотнение ткани лимфатического узла
078.Местное лечение противотуберкулезными препаратами при туберкулезе периферических лимфатических узлов заключается
а)в их электрофорезе
б)в аппликации препаратов
в)в применении их в виде мазей
(+) г)в инъекциях препаратов в ткань лимфоузлов и в окружающую клетчатку
079.Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки - это
а)лимфогенный из очага в легком
б)лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных
(+) в)гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза
080.Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно
а)в веществе головного мозга
(+) б)в мозговых оболочках
в)в стволе головного мозга
081.Туберкулезный менингит чаще встречается у детей, его удельный вес среди всех локализаций туберкулеза у детей составляет
082.Наиболее часто болеют туберкулезным менингитом дети в возрасте
д)от 7 до 10 лет
083.Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом
(+) а)из-за несформировавшегося послевакцинального иммунитета
б)из-за несформировавшегося общего иммунитета
в)из-за высокой реактивности организма
г)из-за высокой сосудистой проницаемости
д)из-за незрелости центральной нервной системы
084.Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно
а)постепенное начало заболевания
(+) б)острое начало заболевания
в)бессимптомное начало заболевания
085.Начальный признак туберкулезного менингита - это
г)повышение температуры тела
086.Наиболее характерный ранний симптом туберкулезного менингита - это
(+) в)повышение сухожильных рефлексов
г)ригидность затылочных мышц
087.Основным методом в дифференциальной диагностике туберкулезного менингита от других заболеваний центральной нервной системы является
а)исследование периферической крови
б)биохимическое исследование крови
(+) в)исследование спинномозговой жидкости
088.Показаниями к проведению спинномозговой пункции являются
б)нарушение иннервации черепномозговых нервов
(+) г)наличие менингеальных симптомов
089.В анализе спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите обычно наблюдается
а)повышение содержания белка
(+) б)снижение содержания сахара
в)увеличение числа нейтрофилов
090.В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести
(+) а)исследование глазного дна
б)снимок черепа и позвоночника
091.Туберкулезный менингит необходимо дифференцировать с серозным менингитом, гнойным менингитом и менингеальной формой полиомиелита
а)из-за сходства клинических проявлений
б)из-за одинакового для них начала заболевания
(+) в)из-за сходства состава спинномозговой жидкости
г)из-за выраженности менингеальных симптомов
092.При лечении больных туберкулезным менингитом наилучшие результаты достигаются при применении следующего сочетания противотуберкулезных химиопрепаратов
(+) а)изониазид + рифампицин + стрептомицин
б)изониазид + рифампицин + этамбутол
в)изониазид + рифампицин + тизамид
г)изониазид + тизамид + стрептомицин
д)изониазид + тизамид + этамбутол
е)изониазид + протионамид + этамбутол
093.Для местного лечения интралюмбально субокципитально вводятся растворы
г)любого из перечисленных препаратов
094.Патогенетические средства лечения при туберкулезном менингите преследуют цель
(+) а)уменьшить интенсивность воспалительной реакции
б)уменьшить частоту побочного действия химиопрепаратов
095.Больные активным туберкулезным менингитом наблюдаются
а)по I группе диспансерного учета
б)по Vа группе диспансерного учета
(+) в)по Vб группе диспансерного учета
096.Лица, перенесшие туберкулезный менингит, наблюдаются
а)по II группе диспансерного учета
б)по III группе диспансерного учета
в)по Va группе диспансерного учета
(+) г)по Vб группе диспансерного учета
097.Общая длительность наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, составляет
Читайте также:
