Способы передачи серозного менингита

Отвечая на вопрос, заразен ли менингит, важно помнить, что болезнь вызывается разными возбудителями. Когда речь идет о первичной инфекции, то она практически повсеместно заразна. Если же воспаление мозговых оболочек стало следствием другого заболевания, то угрозы заразиться зачастую нет.


Воспаление оболочек мозга относят к классу серьезных и опасных заболеваний, дающих тяжелые осложнения. Избежать инфицирования можно, если понимать, как передается менингит, каковы его симптомы и степень заразности.

Общие черты

Патологию вызывают разнообразные микроорганизмы:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • простейшие.

В зависимости от природы возбудителя и иммунных сил человека менингит протекает в разных формах и с разными последствиями. Легкая форма при своевременно начатом лечении не оставляет после себя практически никаких последствий. Но такие случаи во врачебной практике редки.

Как правило первые симптомы болезни напоминают простуду, поэтому обращение к врачу откладывается. Запущенные случаи приводят к повреждению нервных структур, которые восстанавливаются долго или не восстанавливаются совсем.

Заразность заболевания

Характер протекающего воспаления позволяет определить, гнойный это тип менингита или серозный. Гнойный делится на первичный и вторичный по своему происхождению.

Заразен ли менингит серозного типа? Энтеровирусный тип инфекции служит причиной появления болезни. Для энтеровирусной группы (к ней относятся вирусы ECHO и вирус Коксаки) характерно размножение в ЖКТ человека. Находясь в области дыхательных путей, микробы находят легкий способ распространения – воздушно-капельный.

Еще один вариант передачи – алиментарный, когда источником микробов служат грязные руки или немытые продукты питания. Контактно-бытовой вариант передачи инфекционного заболевания (через предметы, которые использует больной) также распространен в случае вирусной формы болезни.

Как заражаются менингитом? Бактерия менингококк способствует развитию гнойного воспаления. Природным ее резервуаром является носоглотка человека, поэтому менингит передается воздушно-капельным путем. Пребывание с больным в одном помещении увеличивает риск инфицирования.

Поэтому ответ на вопрос, заразен гнойный менингит или нет, будет однозначно положительным, если речь идет о первичном варианте заболевания. Вторичный тип зачастую не представляет угрозы окружающим, поскольку менингит здесь оказывается осложнением иных воспалительных процессов в организме.


Варианты передачи

Можно ли заразиться менингитом без прямого контакта с больным? Вирусный и бактериальный менингит передаются всевозможными путями. Наиболее частые варианты передачи – контакт грязными руками, незащищенный половой акт, прохождение по родовым путям, укус клещей-энцефалитов, купание в грязной воде.

Заразными будут носители инфекции, иммунитет которых не позволяет болезни развиться. Микробы могут передаться здоровому человеку от больного различными путями. Вопрос передачи заболевания маленькому ребенку можно рассмотреть отдельно.

Для ребенка вирусный вариант болезни протекает с меньшей долей риска, чем бактериальный. Помимо вирусов ECHO и Коксаки, болезнь иногда провоцирует аденовирус. Дети, не получающие грудного молока матери, и те, кому нет шести лет, составляют группу риска. Вирусный инфекционный менингит передается им чаще всего.

Младенцы до полугода защищены благодаря естественному грудному вскармливанию. Молоко содержит все необходимые вещества и антитела, которые делают иммунитет малыша устойчивым к заболеваниям.

Детская возрастная категория становится уязвимой летом и осенью, особенно если речь идет о серозном менингите. Зимой редко отмечаются спорадические случаи заражения.

Для заболевания этого типа характерно самое широкое распространение. Его вызывают энтеровирусы или возникшие хронологически первыми корь или ветрянка. Как можно заболеть менингитом этого типа? Потенциально опасными будут болеющие люди, а также носители вируса без признаков болезни. Животные также считаются переносчиками.


Один из способов заражения – воздушно-капельный, когда чихающий или кашляющий человек выбрасывает в воздух огромное количество микробов. Поцелуи и незащищенный половой акт также могут спровоцировать распространение вируса. Орально-фекальный или алиментарный способ – еще один вариант заражения. При несоблюдении правил гигиены, немытых руках после туалета инфекции открывается широкая дорога для перехода к здоровому человеку.

Вирус может передаться ребенку, проходящему через родовые пути, от матери. Контактно-бытовой путь передачи дает о себе знать при использовании вещей больного человека.

Стоит еще раз подчеркнуть: менингит – это заболевание инфекционное, и главная причина заражения кроется в носителе вируса. Путь бактериальной инфекции начинается с носоглотки и продолжается через кровоток. Микробы могут достигнуть мозга, что вызовет клиническую симптоматику менингита.

Все пациенты с такой формой заболевания считаются заразными, от них микробы попадают в воздушную среду. У людей с нормальной иммунной системой риск инфицирования низок. В носоглотке здорового человека без симптомов болезни иногда случайно находят патогенные микробы.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения, следующие:

  • возраст (взрослые люди менее подвержены патологии по сравнению с маленькими детьми);
  • слабый иммунитет (на фоне других болезней);
  • постоянное нахождение в людных местах;
  • работа в патогенной среде;
  • путешествия в страны с открытыми очагами инфекции.

Грибки и амеба как причина менингита

При попадании в организм криптококков, кандид и других дрожжевых возникает риск развития грибкового менингита. Болезни потенциально подвержен каждый, но проявиться она может у людей со слабым иммунитетом, при злоупотреблении гормональными препаратами. В группу риска входят и онкобольные, проходящие курс химиотерапии. Попав в кровяное русло, грибок быстро приводит к инфицированию мозга, и начинается воспаление оболочек. Грибковый менингит не относится к заразным болезням.

Амеба Неглерия Фоулера способна вызвать первичный менингоэнцефалит – редкое заболевание, в большинстве случаев приводящее к смерти. Паразит пробирается в человека, когда он купается в пресном водоеме с температурой воды 25-30 °C. Через нос амеба движется к обонятельному нерву, оттуда продвигаясь к мозгу. Инкубационный период длится около трех дней, переходя на четвертые сутки в активную стадию.

Современная медицина разработала препараты, способные замедлить развитие болезни. Заразиться ею от другого человека невозможно. Профилактикой служит избегание купаний в водоемах.

Туберкулезная форма менингита

Заразиться туберкулезной формой можно только в случае наличия в организме бактерий рода Mycobacterium tuberculosis complex. Если туберкулез не был излечен до конца, на его фоне возрастает риск развития вторичной менингитовой инфекции. Использование инфицированной воды, употребление плохо обработанных продуктов питания, контакт с кровью носителя туберкулезных бактерий – возможные пути передачи менингита.


Экскременты грызунов также несут в себе опасность. Открытая форма туберкулеза заразна и легко передается воздушным и капельным путем или через бытовые предметы.

Профилактические мероприятия

При выявлении очага инфекции необходимо позаботиться о защите здорового населения и принять профилактические меры, направленные на ее обеспечение. Кроме этого, соблюдение ряда правил позволит избежать заражения:

  • не стоит купаться в грязных водоемах;
  • следует снизить время пребывания среди большого количества людей;
  • необходимо тщательно мыть продукты и подвергать их хорошей термической обработке;
  • регулярно делать в доме влажную уборку;
  • употреблять только качественную воду.

Если местом проживания является общежитие, в котором было зафиксировано наличие инфекции, стоит носить ватно-марлевую повязку. Профилактической процедурой будет регулярное посещение стоматолога и оториноларинголога. Жилые и офисные помещения должны проверяться на наличие грызунов и насекомых. При их обнаружении необходимо принимать меры по уничтожению.

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Серозный менингит — его отличительные признаки и особенности лечения


Что такое серозный менингит

Заболевание носит инфекционный характер, возникает в результате заражения от больного человека, здорового носителя инфекции, через зараженные возбудителем продукты и воду, загрязненные предметы. В случае клещевого менингоэнцефалита болезнь возникает после укуса зараженного клеща.

По характеру воспаления различают 2 основных типа менингита:

  1. Гнойный. Возбудители заболевания—менингококки, пневмококки, стрептококки и другие патогенные бактерии. Эта форма менингита характеризуется гнойным воспалением с образованием большого количества отмерших бактериальных клеток, лейкоцитов, белковых компонентов. Чаще всего встречается менингококковый менингит (вызывает эпидемии). В тяжелых случаях, при массивных гнойных очагах, поражаются не только оболочки, но и ткань мозга, что вызывает серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.
  2. Серозный менингит. Другие названия этой формы — асептический, негнойный (воспаление протекает без образования гноя), вирусный (по названию основных возбудителей — энтеровирусов ECHO и Коксаки).Возбудителем асептической формы также является туберкулезная палочка Коха. К этой же форме относят клещевой менингоэнцефалит. Считается, что возбудителями серозной формы в основном являются вирусы.

Возникает также смешанная форма (серозно-бактериальная). Выделяют первичный и вторичный менингит (развивается на фоне основного заболевания, например, иммунодефицитного состояния, вирусных инфекций). Различают острое и хроническое течение заболевания.


При заболевании преимущественно поражается нижняя часть мозга, где обнаруживаются милиарные бугорки, которые скапливаются вдоль сосудов. При этом в мозговых оболочках образуется серозный экссудат как результат воспаления. Воспалительная реакция приводит к поражению нервных клеток, которое проявляется неврологическими симптомами, а также к сосудистым заболеваниям.

Различают туберкулезную и непосредственно вирусную форму серозного менингита.

Имеет вторичный характер. Болезнь развивается, если в организме присутствуют туберкулезные очаги, откуда возбудитель с кровотоком попадает в мозг. Чаще инфицируется основание мозга, где начинают возникать небольшого размера туберкулезные узелки. Между оболочками мозга начинает скапливаться сероватая жидкость (экссудат), что приводит к отеку, сдавливанию тканей мозга и неврологической симптоматике.

Негнойное (асептическое) воспаление оболочек мозга вызывают вирусы:

  • ECHO;
  • Коксаки;
  • герпеса;
  • полиомиелита;
  • клещевого менингоэнцефалита;
  • лимфоцитарного хориоменингита;
  • эпидемического паротита и др.

Вирус лимфоцитарного хориоменингита сначала заселяет лимфоузлы, откуда попадает в общий кровоток и достигает мозговых оболочек.

Энтеровирусы (ECHO,Коксаки) обнаруживаются в ЖКТ, затем при слабом иммунитете они поражают оболочки мозга. Поэтому тошнота, диарея — частые проявления серозного менингита, вызванного этими возбудителями. Вирус Коксаки также вызывает сыпь на коже конечностей. В основном болеют дети до 10 лет.


Рекомендуется знать, что такое энтеровирусные инфекции, потому что это заболевание встречается у детей довольно часто и может привести к развитию серозного менингита.

Причины возникновения и пути заражения

Входными воротами для патогенных вирусов служат слизистые носоглотки и кишечника.

Заражение энтеровирусами (возбудителями серозного менингита), происходит:

  • контактным путем: через немытые руки, биологические жидкости, загрязненные бытовые предметы;
  • воздушно-капельно;
  • через зараженную непрокипяченную питьевую воду и термически необработанные продукты;
  • при купании (открытые водоемы, бассейны).

При туберкулезной форме – воздушно-капельно (особенно в толпе).

При клещевом менингоэнцефалите причиной заболевания чаще является укус зараженного клеща. Попадание вируса энцефалита в организм человека также возможно при раздавливании инфицированного клеща, при употреблении сырого молока зараженных коз и коров.

Лимфоцитарным хориоменингитом люди заражаются от грызунов (включая домашних морских свинок и хомяков), собак.

При слабости иммунной защиты происходит массивное размножение вирусов внутри организма. Они проникают в оболочки мозга с кровотоком, минуя гематоэнцефалический барьер, что в результате приводит к развитию менингита.

Инкубационный период и начало заболевания

Туберкулезная форма серозного менингита отличается постепенным развитием. Инкубационный период – от 2 до 10 дней. Обычно — 4 дня. Затем в течение 2–3 недель ощущается недомогание, слабость и потеря аппетита на фоне субфебрильной температуры (до 38°С).

Вирусная форма характеризуется острым началом (1–2 дня) с сильной лихорадкой и интоксикацией.

Симптомы

Характерные симптомы серозного менингита — это лихорадка и выраженная головная боль.

Вовлечение в патологический процесс непосредственно вещества мозга сопровождается неврологическими симптомами менингоэнцефалита.

Симптоматика серозного менингита у детей (схожа с проявлениями гриппа):

  • лихорадка, повышение t до 38–40°C (при туберкулезной форме – субфебрильная t°);
  • головная боль (усиливается по мере развития болезни);
  • ринит (насморк);
  • беспокойство, расстройство сна;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • светобоязнь (фотофобия);
  • выбухание родничка у грудничков;
  • нарушение пищеварения, тошнота, диарея;
  • кожная (геморрагическая) сыпь;
  • затылочная ригидность (гипертонус, сильное напряжение затылочных мышц).

У малышей возможно возникновение судорог. При сильной головной боли возникает рвота, не связанная с приемом пищи. Серозный менингит у детей более старшего возраста может проявляться неврологической симптоматикой: расстройством речи, спутанностью сознания.

Клинические проявления серозного менингита у взрослых:

  • умеренная лихорадка;
  • тошнота, возможна рвота, иногда боли в животе;
  • головная боль (распирающая), преимущественно в лобной части;
  • затылочная ригидность;
  • при заражении воздушно-капельно может быть кашель, сопровождающийся болью в горле, насморком;
  • возможно психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, которые сменяются заторможенностью и вялостью;
  • непереносимость сильного шума и слишком яркого света (усиливают головную боль);
  • повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
  • анорексия, потливость, сильная утомляемость (при туберкулезной форме серозного менингита).

Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, выявляется внутричерепная гипертензия (увеличение внутричерепного давления вследствие сильного скопления серозного экссудата). Лихорадка длится примерно неделю. Проявления нарушения сознания зависят от степени повреждения головного мозга.

Диагностика

Основной метод диагностики серозного менингита — это люмбальная пункция (ликвородиагностика). Она позволяет дифференцировать тип заболевания: отличить серозную форму от более серьезной гнойной. Во время процедуры из позвоночного канала берется спинномозговая жидкость, в которой обнаруживаются воспалительные изменения.


При вирусном поражении и туберкулезной форме ликвор прозрачный, вытекает струйно, под давлением. Процедура пункции приносит существенное облегчение больному и улучшение самочувствия.

Количество глюкозы в цереброспинальной жидкости при туберкулезной форме существенно снижено, что является отличительным признаком этого вида заболевания.

Люмбальная пункция помогает дифференцировать серозный менингит от гриппа.

  • анализ крови;
  • МРТ, КТ мозга;
  • исследование мазка из носоглотки;
  • обнаружение возбудителя (ПЦР).


Диагностическим признаком внутричерепной гипертензии при серозном менингите у детей грудного возраста является заметное выпячивание родничка.

Лечение серозного менингита

Медикаментозная терапия зависит от типа возбудителя болезни.

При туберкулезной форме назначают:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин.

Принимают в комплексе. Сочетание этих сильнодействующих противотуберкулезных средств может плохо отразиться на состоянии печени, поэтому в лекарственный комплекс добавляют гепатопротектор растительного происхождения на основе расторопши — Карсил. На ранних стадиях показаны кортикостероиды в качестве противовоспалительной терапии. Изониазид принимают несколько месяцев. Общая продолжительность противотуберкулезной терапии при серозном менингите может составлять 1,5 года.

При вирусной форме применяется симптоматическая терапия (обезболивание, снижение температуры, прием диуретиков для профилактики отека мозга). Иногда целесообразно применение Интерферона для поддержания иммунитета и кортикостероидов от воспаления.

Следует иметь в виду, что лечение серозного менингита назначают только после точного установления диагноза и выявления возбудителя.

Возможные осложнения и последствия

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу, как только у ребенка появилось ухудшение самочувствия на фоне лихорадки и желудочно-кишечных расстройств. Особенно, если обнаружили сыпь. Сочетание повышенной температуры, кашля, насморка и диареи указывает на то, что это не обычная простуда, а скорее энтеровирусная инфекция, которая может привести к развитию серозного менингита.


При сильно ослабленном организме и затяжном течении болезни возможны следующие осложнения:

  1. Гидроцефалия (водянка) — чрезмерное скопление ликвора в желудочках головного мозга. У грудничков голова может заметно увеличиться в объёме при сильно выбухающем родничке. При этом не происходит нормального формирования черепа. У взрослых размеры головы не меняются за счет сросшихся костей черепа. Излишек цереброспинальной жидкости выводится из желудочков мозга с помощью специального шунта.
  2. Прогрессирующая глухота на фоне вирусного паротита, осложненного менингитом.
  3. Эпилепсия (при нелеченном туберкулезном менингите).
  4. Инфаркт мозга от поражения вирусами церебральных (мозговых) сосудов.
  5. Ухудшение памяти, умственных способностей.

У детей осложненный серозный менингит приводит к проблемам с обучением и задержке умственного развития. У взрослых вероятность осложнений существенно ниже, чем у детей.

Прогноз обычно благоприятный, выздоровление от вирусного менингита наступает в течение недели, но головные боли могут еще сохраняться 1–2 недели. Туберкулезный менингит при результативной терапии также отступает без серьезных последствий, хотя лечение длится много месяцев.

Профилактика

Профилактикой от менингита служит вакцинация – прививку от туберкулеза делают в роддоме на 3–5 день. Детям также делают тривакцину (от эпидемического паротита, краснухи, кори), вакцину против оспы, гриппа. Такие меры являются в том числе защитой и от потенциально возможного вирусного менингита, как осложнения.


Общие профилактические меры для предупреждения заражения серозным менингитом:

  1. При кашле и насморке у больного при контакте с ним следует использовать защитные повязки.
  2. Необходимо мыть руки, а также овощи с фруктами.
  3. Не пить сырую воду.
  4. Следить за маленькими детьми, чтобы они не брали в рот грязные предметы.
  5. В период активности клещей нужно пользоваться специальными репеллентами.

Важное профилактическое значение имеет поддержание и укрепление иммунной защиты правильным питанием и закаливанием организма.


Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.


  • Причины серозного менингита
  • Симптомы серозного менингита
  • Клиника отдельных форм серозного менингита
    • Острый лимфоцитарный хориоменингит
    • Туберкулезный менингит
    • Грибковый менингит при СПИДе
    • Серозный менингит при эпидемическом паротите
  • Диагностика серозного менингита
  • Лечение серозного менингита
    • Прогноз и профилактика серозного менингита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.


Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Клиника отдельных форм серозного менингита

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков - симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.