Диане 35 и мигрень

Состав Диане-35

В состав таблеток Диане-35 присутствуют активные компоненты ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, а также ряд дополнительных составляющих: моногидрат лактозы, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат, гидросиликат магния.

Оболочка таблетки состоит из повидона 700000, сахарозы, макрогола 6000, карбоната кальция, магния гидросиликата, глицерола, титана диоксида, воска горного гликолиевого, оксида железа.

Форма выпуска

Противозачаточные таблетки Диане-35 производятся в виде драже, которые содержатся в блистере – специальной календарной упаковке по 21 шт. Вкладывается в картонную пачку.

Драже светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие

Диане-35 – это монофазный комбинированный пероральный контрацептив, который оказывает антиандрогенное, эстрогенное, контрацептивное, гестагенное действие. Это комбинированное средство, в составе которого содержится эстроген – этинилэстрадиол, а также вещество антиандроген ципротерона ацетат, которое демонстрирует гестагенные свойства.

Под воздействием лекарства сохраняется повышенная вязкость шеечной слизи, вследствие чего затрудняется процесс попадания в полость матки сперматозоидов. Как следствие, отмечается контрацептивный эффект. Вещество ципротерона ацетат обеспечивает блокировку рецепторов андрогенов и снижает явления андрогенизации у женщин, уменьшая выраженность продукции кожного сала, выпадения волос, а также роста нежелательных волос. Также обеспечивает лечение болезней, связанных с избыточной продукцией андрогенов или высокой чувствительностью к ним.

В процессе приема Диане-35 у женщин снижается выраженность угревой сыпи, уменьшается количество новых угрей. Также вещество демонстрирует гестагенную активность, тормозя процесс овуляции.

Противозачаточное влияние препарата отмечается к 14 дню от начала его применения и остается на время семидневной паузы в применении. При применении контрацептива нормализуется менструальный цикл, месячные становятся не настолько болезненными, понижается интенсивность кровотечения и, как следствие, понижается вероятность железодефицитной анемии.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наибольшая концентрация ципротерона ацетат отмечается через 1,6 часа после приема драже. Его биодоступность составляет 88%. В первой и второй фазах элиминации время полувыведения вещества ципротерона ацетат равно 3-4 часа и 2 суток.

Этинилэстрадиол после приема перорально быстро всасывается, наибольшая концентрация в крови отмечается спустя 1,6 часа. Биодоступность вещества равна 45%. Почти полностью неспецифично связывается альбумином. Период полувыведения вещества этинилэстрадиол происходит двухфазно -1-3 часа и 1 сутки.

В грудном молоке определяется примерно 0.2% дозы ципротерона ацетата и примерно 0.02% этинилэстрадиола.

Показания к применению

Средство применяется с целью предупреждения наступления беременности у женщин, у которых определяются явления андрогенизации (то есть проявление черт мужчины, спровоцированное действием мужских половых гормонов).

Также препарат показан при проявлениях андрогенизации: себорее, акне, легких формах алопеции, гирсутизма.

Иногда лекарство рекомендуют при болезнях женской половой системы, в частности, при поликистозе яичников.

Противопоказания

Определяются такие показания для применения препарата Диане-35:

• период беременности и грудного кормления, подозрение на беременность;
• поражения печени;
• проявление кожного зуда или идиопатической желтухи в период беременности в анамнезе;
• тромбозыи тромбоэмболии;
• стенокардия, ишемические транзиторные атаки;
• синдромы Дубин-Джонсона и Ротора (наследственные болезни печени);
• рак эндометрия и грудной железы;
• нарушения жирового обмена;
• пузырчатый дерматоз при беременности в анамнезе;
• отосклероз, ухудшающийся в период предшествовавших беременностей;
• сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
• гормонозависимые злокачественные заболевания;
• вагинальное кровотечение.

Побочные эффекты Диане-35

В процессе приема могут проявляться такие побочные эффекты Диане-35:

• эндокринная система: болезненность молочных желез, появление выделений из них, изменение веса;
• половая система: появление кровотечений в период между менструациями, изменение либидо, изменения влагалищного секрета;
• нервная система: мигрень, головные боли, неустойчивое настроение;
• система пищеварения: рвота, тошнота;
• другие проявления: аллергические проявления, плохая переносимость контактных линз, хлоазма.

Указанные побочные эффекты в процессе приема средства развиваются редко. Как правило, негативные проявления имеют место в первые месяцы приема Диане-35, со временем их выраженность уменьшается.

Многих женщин беспокоит, как связаны прием Диане-35 и прибавка веса. Как правило, прибавка веса при применении контрацептива проявляется только в некоторых случаях. Если развивается подобный побочный эффект, женщине нужно скорректировать свой рацион и образ жизни, а также проконсультироваться с врачом.

Таблетки Диане-35, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Предоставляемая инструкция по применению Диане-35 предусматривает пероральный прием драже. Для обеспечения необходимой контрацепции активных веществ в организме нужно регулярно принимать препарат.

Если женщина использовала любые другие гормональные контрацептивы, перед приемом Диане-35 его применение прекращают.

Режим дозировки этого контрацептива такой же, как и у других пероральных контрацептивов. При нерегулярном приеме этого средства могут проявляться ациклические кровотечения, понижаться терапевтический и противозачаточный эффект.

В календарной упаковке Диане-35 — 21 драже. Каждое драже для удобства применения промаркировано тем днем недели, в который его нужно принять. Глотать драже нужно в одно и то же время, запивая препарат жидкостью. Брать драже нужно по направлению стрелки, пока не приняты все драже. После завершения приема в течение 7 дней пить препарат не нужно. На протяжении этих дней – как правило, на 2-3 день — начинается кровотечение отмены. После семи дней перерыва нужно начинать следующую упаковку, придерживаясь такого режима приема, даже если кровотечение не прекратилось. То есть новую упаковку Диане-35 женщина всегда начинает в один и тот же день недели.

Прием драже нужно начинать в первый день месячного кровотечения. Для удобства нужно применять первой таблетку, промаркированную днем недели, в который начинается прием. Далее драже принимают по порядку.

Контрацептивное действие отмечается с первого дня приема, следовательно, нет необходимости применять другие противозачаточные средства.

Можно начать пить Диане-35 в 2-5 день цикла. Но при этом следует применять барьерную контрацепцию дополнительно на протяжении первых 7 дней приема.

Если женщина переходит на Диане-35 после применения любых других методов контрацепции, ей необходимо дополнительно проконсультироваться с гинекологом.

После аборта на ранних сроках женщина может начинать прием драже сразу же. При этом дополнительной защиты не требуется.

После выкидыша или самопроизвольного аборта нужно проконсультироваться с врачом, который расскажет, как принимать контрацептивы.

После аборта на поздних сроках и родов рекомендуется начинать прием драже на 21-28 день. Если до начала приема лекарства женщина уже имела половые контакты, необходимо изначально исключить беременность или подождать до начала первой менструации.

Если прием драже был пропущен, то нужно принять его как можно быстрее, следующую таблетку пить уже в обычное время. При этом нужно учесть, что при опоздании меньше 12 часов противозачаточный эффект не снижается.

Вероятность зачатия повышается по мере того, чем больше драже женщина пропустила и чем ближе пропуски к семидневному перерыву. При многодневном пропуске приема препарата нужно проконсультироваться с врачом.

В случае проявления у женщины рвоты или диареи в течение 3-4 часов после приема таблетки желательно использовать дополнительные противозачаточные методы.

При применении с целью лечения его продолжительность зависит от тяжести симптомов. Как правило, прием лекарства продолжается несколько месяцев. При использовании средства от прыщей период применения может быть более коротким, как свидетельствуют отзывы.

Передозировка

Отсутствуют данные о серьезной передозировке средства. При приеме больших доз Диане-35 может проявиться тошнота и рвота, а также небольшое кровотечение из влагалища, проявляющееся преимущественно у молодых женщин и девушек. Практикуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Ряд лекарств могут уменьшить эффективность этого контрацептива. Это лекарственные средства для лечения эпилепсии (фенитоин, примидон, барбитураты), туберкулеза (Рифампицин), ряд антибиотиков (тетрациклины, Ампициллин, Гризеофульвин).

Перед началом приема Диане-35 женщина должна сообщить врачу обо всех ЛС, которые она принимает.

Условия продажи

Приобрести Диане-35 можно по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей, хранить при температуре не более 30 °C.

Срок годности

Хранить средство можно 5 лет.

Особые указания

При наличии любого из факторов риска перед началом приема препарата нужно тщательно определить вероятный риск и ожидаемую пользу. Есть данные об увеличении частоты проявления тромбозов и тромбоэмболии при применении пероральных противозачаточных средств. Вероятно увеличение тяжести и частоты мигрени при применении такого метода контрацепции. Есть данные о возможном повышении вероятности развития рака шейки матки, однако четко эта связь не доказана.

Женщины, имеющие склонность к развитию хлоазмы, не должны длительное время пребывать на солнце в период приема пероральных контрацептивов.

Женщинам, болеющим сахарным диабетом, необходимо постоянное наблюдение специалиста в период применения Диане-35.

Следует учитывать, что применение Диане-35 может сказываться на результатах лабораторных анализов.

В первые месяцы применения менструальные кровотечения могут быть нерегулярными. Иногда в период перерыва в приеме таблеток может отсутствовать кровотечение отмены.

При продолжительном применении контрацептива Диане-35 женщине следует проходить обследование у гинеколога каждые 6 месяцев.

Следует учитывать, что беременность после отмены средства может наступить практически сразу же. Если женщина подозревает, что у нее наступила беременность на отмене контрацептива, ей нужно обратиться к специалисту.

Не влияет на способность водить транспорт.

Аналоги Диане-35

Аналоги этого контрацептива – лекарства Беллуне-35, Эрика-35, Хлое. Подбор наиболее подходящего средства должен осуществлять врач индивидуально.

Детям

Применение у подростков проводится только после наступления менархе.

С антибиотиками

При приеме тетрациклинов, ампициллинов и на протяжении семи дней после отмены таких антибиотиков необходимо применять барьерную контрацепцию дополнительно.

При беременности и лактации

Диане-35 противопоказано при беременности и грудном кормлении.

Отзывы о Диане-35

Те, кто принимал эти противозачаточные таблетки, оставляют очень разные отзывы. Многие женщины отмечают, что препарат удобен в применении и обеспечивает стойкий положительный эффект.

Отзывы о Диане-35 при прыщах также положительные, так как в процессе относительно непродолжительного приема многие женщины избавлялись от угрей на лице и отмечали значительное улучшение кожных покровов.

В обсуждении Диане-35 отзывы врачей чаще положительные. Отзывы гинекологов свидетельствуют, что препарат в целом действует эффективно. Тем не менее, в сети встречается много жалоб, связанных с негативными действиями как следствием приема этого контрацептива. В частности, женщины пишут о тошноте, наборе веса, учащенном сердцебиении, общем снижении тонуса и др.

Также есть много отзывов, свидетельствующих, что беременность после употребления этого препарата наступила в тех случаях, когда ранее женщины не могли зачать ребенка.

Цена Диане-35, где купить

Купить противозачаточные таблетки можно в любой аптеке по рецепту врача. Цена Диане-35 в аптеках — от 1000 руб. за упаковку.

Девушка 25 лет. Принимает 5 лет Диане - 35. (из-за СПКЯ)
Около года появились ощущения тяжести в голове, головокружения (т.е. чувство дурноты), пошатывания, и как следствие - постоянная усталость.
При физ. нагрузке и на солнце эти ощущения становятся невыносимыми, т.е появляется сильная головная боль и предобморочное состояние.

Невропатолог поставил диагноз - мигрень.
Настаивает на отмене Диане как провоцирующего фактора.
И назначил Амитриптиллин и Ципралекс.

Что делать? Может, нужно сменить Диане на др. контрацептив?

Диагноз поставил невропатолог.:bn:

Но, учитывая, что жалобы усиливаются к концу приема Диане, наверное, связь с этим препаратом есть.

Назиля, невролог спрашивает, почему это мигрень?
Я спрашиваю, почему нельзя барьерную контрацепцию или ВМС использовать в ближайшее время?

Почему нельзя другие ОК? Почему нельзя продумать другую тактику ведения? Ярина ? Антиандрогены+ ВМС?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.

Назиля, невролог спрашивает, почему это мигрень?

Не могу сказать. Диагноз поставил невропатолог. Возможно "зацепился" за побочное действие КОК.
Какие критерии мигрени имеются в виду? Дайте, пожалуйста, ссылку.
И я расспрошу пациентку сама.

[QUOTE
Я спрашиваю, почему нельзя барьерную контрацепцию или ВМС использовать в ближайшее время?

Почему нельзя другие ОК? Почему нельзя продумать другую тактику ведения? Ярина ? Антиандрогены+ ВМС?[/QUOTE]

Пациентка принимает Диане-35 не с целью контрацепции (не живет половой жизнью), а из-за СПКЯ.
Другие контрацептивы (Ярина) не вызывают мигрени?

т.е. описанные выше жалобы (в том числе и головные боли)
связаны с высоким содержанием эстрогенов в Диане-35.

Сейчас пациентка не принимает Диане и чувствует себя хорошо (как она говорит:"появилось желание что-то делать, ушло подавленное состояние").

Но принимать КОК придется снова, и ее пугает мысль о возвращении снова в состояние дискомфорта, и вместе с тем страшно подумать о том, как она через 2-3 мес. станет лысеть :ai.

А тут еще неврапатолог настаивает не приеме АД "хотя бы в теч. 2 мес",
хотя, если учитывать рекомендации по леч. мигрени (если все же это она), курс лечения АД - 4-6 мес. И надо ли лечиться, если причина головных болей устранена.

Можно ли поступить так: 2 мес КОК не принимать, затем начать прием снова, но уже Ярина?

Спасибо.
С этим вопросом всё ясно.

теперь 2-ая проблема: можно ли принимать ципралекс и амитриптилин совместно с Ярина?

Принимать их всё - таки придётся, т.к головные боли (мигрень?) повторились вчера (несмотря на то, что Диане-35 не принимает уже 2 недели).

Со слов пациентки:
Приступ начался вечером.
Появилось чувство тревоги, затем - тошнота, затем - озноб и холодный пот только на ногах. Вокруг стало всё мутным, нечетким, и как будто сузилось поле зрения.
Спала плохо (были сновидения).
Наутро появилась головная боль. Пульсирующая. В лобно-височно-теменных областях и области глаз. С обеих сторон. Усиливающаяся при наклоне и еще больше при поднятии головы. К вечеру боль распространилась к затылку. Потом постепенно уменьшилась (без анальгетиков).

Моя тема осталась открытой.
Выскажете свои мнения, пожалуйста.

1 - По описанию приступа головной боли, мне кажется, что все-таки это мигрень, точнее паническая мигрень.

2- может ли быть достаточно ли 2 - х месячного курса лечения, кот. назначен невпропатологом. или все же надо 4-6 мес?

3 - и самый важный вопрос: возможно ли сочетание КОК (Ярина) и этих антидепрессантов?

головные боли начались около года назад. Тупые, ощущение как будто "голова становится тяжелой". В основном в лобно-височной-теменной долях, с обеих сторон, иногда бывает и в области затылка. Такоё ощущение практически постоянное. При физ.нагрузке, при ходьбе в течение 30-40 мин, при волнении, при нахождении на солнце на несколько секунд-минут возникает чувство "спазма в голове" (четкой области не указывает), ощущение тумана в голове, становится дурно, слегка тошнит, появляется страх потерять сознание (но до этого не доходило). После этого приступа голова как "чугунная", ощущение полного бессилия, сонливости, при наклонах головы возникает головокружение (несистемное), двигать глазами больно, под глазами появляются "тени". Слезотечения, покраснения глаз не бывает.
При этих приступах нет ни звуко-, ни светобоязни, запахи не раздражают.
Хочется прилечь, остаться одной.
Состояние "разбитости" сохраняется на 2 дня.
Головные боли изматывающие, но сами по себе не сильные. Поэтому никогда не принимала анальгетиков.
Считает, что хуже становится во 2 половине цикла.
Последние 3-4 мес каждую ночь просыпается в 4-5 утра без всякой причины. Через 30 мин удается заснуть.
А в 17-18 часов очень сильно клонит ко сну.

+ Не переносит высоких температур, при приеме горячего душа возникает чувство нехватки воздуха, что также провоцирует головную боль.
Не переносит качелей, лифтов - кружится голова (головокружение невестибулярное).

За 5 лет приема Диане - 35 только два раза были приступы сильной распирающей головной боли (7 баллов), которые возникли без всяких предшественников, на фоне отличного самочувствия. Без тошноты, без рвоты. Это было около 7-8 вечера. Также анальгетиков не принимала. Боль прошла через 20-30 мин. Без всяких последствий. Т.е. через 30 мин снова бодрое состояние. Между этими 2 приступами прошло больше года. Первый приступ головной боли был на второй год приема Диане.

Общий анализ крови в норме.
Гемоглобин - 125
Ферритин- 50

Как лечить?

Диане-35 – двухкомпонентное противозачаточное средство. Помимо предотвращения оплодотворения, используется в терапии андрогенных состояний у женщин.

Показания к применению

Контрацептив Диане 35 разработан для:

• Предупреждения зачатия у женщин с признаками андрогенизации (изменение внешности по мужскому типу), спровоцированных избыточным содержанием мужских гормонов в организме
• Устранения процесса андрогенизации и его проявления (угри, акне, оволосение/алопеция).

Состав препарата

Содержание одного драже Диане-35:

• Действующие компоненты: ципротерона ацетат и этинилэстрадиол. Их содержание — 2 мг и 0,035 мг соответственно
• Прочие составляющие: лактоза (в форме моногидрата), крахмал из кукурузы, поливидон, Е572, сахароза, макрогол, глицерин, красители и др.

Лечебные свойства

Препарат Диане 35 – пероральное двухкомпонентное контрацептивное средство. Его действие определяется свойствами двух соединений: эстрогеном этинилэстрадиолом и ципротероном ацетата – антиандрогенным веществом с гестагенными характеристиками.

Ципротерон ацетат усваивается организмом в полном объеме. Пиковые показатели концентрации в крови достигаюся спустя полтора часа после приема. Значительная часть его метаболитов выводится мочой и желчью, и лишь некоторая часть вещества выходит в неизмененном виде тоже с желчью.

Этинилэстрадиол также мгновенно и практически полностью усваивается в организме. Максимальное сывороточное содержание образуется за 1,5 часа. Выведение происходит в два этапа: первый – около полутора часов, второй – от 10 до 20. Вещество полностью выводится в форме метаболитов вместе с мочой и желчью.

Вещества подвергаются ряду биохимических процессов в организме, результатом является угнетение овуляции и нарушение структуры влагалищной слизи. Она становится чрезвычайно вязкой и плотной, что усложняет прохождение сперматозоидов внутрь матки.

В результате воздействия орального контрацептива упорядочивается менструальный цикл, устраняются болезненные ощущения. Также снижается обильность кровотечений, что минимизирует угрозу развития ЖДА. Кроме того, по некоторым медицинским сведениям, после курса Диане-35 значительно уменьшается риск развития онкологии яичников или эндометрия.

Одновременно с лечебным эффектом препарат Диане 35 благотворно влияет на внешность женщины. Таблетки снижают излишнюю активность сальных желез – первопричины перхоти и себореи. После 3-4-месячного курса исчезают высыпания на коже и акне, нормализуется жировой баланс волос, устраняются андрогенные факторы облысения или избыточного оволосения.

Формы выпуска

Средняя стоимость – 1155 руб.

Контрацептив производится в виде бледно-кремовых драже. Пилюли фасуются по 21 штуке в блистеры. В упаковке – одна пластинка, аннотация.

Способ применения

Для достижения максимум эффекта пить противозачаточные таблетки Диане 35 надо в соответствии с инструкцией по применению. Облегчает прием напечатанный на блистере календарь, на котором указано в какой день принимать препарат. Производители рекомендуют пить пилюли каждый день в одно время. Их нельзя раскусывать или разламывать – проглатывать только целыми вместе с водой.

После приема одной упаковки Диане-35 делают 7-дневный перерыв, и только после этого приступают к употреблению следующей. Во время недельного интервала возможен эффект отмены в виде кровотечения. Выделения начинаются спустя 2-3 суток после употребления последней пилюли и могут продолжаться до следующего приема.

Продолжительность курса Диане-35 определяется врачом по показаниям пациентки, в зависимости от степени проявления андрогенизации и реакции организма на терапию. В среднем, оно занимает несколько месяцев. Замечено, что терапия акне и себореи менее продолжительна, чем гирсутизма (мужской тип оволосения) или облысения.

После снижения интенсивности андрогенных проявлений принимают еще дополнительно 3-4 курса медпрепарата. В случае рецидивирующего состояния возможен повторный прием Диане-35.

• Если оральные контрацептивы до этого не применялись

Диане-35 начинают пить в первый день цикла. Если приступить к лечению позже (на 2-5 сутки), то в течение недели нужно дополнительно предохраняться с помощью презервативов или других средств барьерного типа. Страдающим аменореей разрешено пить таблетку в любой день цикла, не дожидаясь месячных. День приема и будет считаться началом менструального цикла.

• Если контрацептивы использовались

Предыдущее средство отменяют, а таблетки начинают пить со следующего дня. Если использовалось вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь, то таблетки принимают в день их извлечения.

• Если использовались средства с прогестагеном

Драже пьют на следующий день после отказа от орального ПС или инъекций. Если средствами предохранения был имплантат или ВМК – их извлекают и этот же день пьют таблетку. Кроме того, в течение недели рекомендуется пользоваться презервативами или иными средствами защиты.

• После прерывания беременности:

1. 1 триместр. Таблетки принимают сразу. Вспомогательных способов предохранения не требуется.
2. 2 триместр и роды. Препарат следует пить на 21-28 день после случившегося прерывания. Если женщина начала принимать Диане 35 позже, то для предотвращения нового зачатия нужно не меньше недели пользоваться презервативами или иными барьерными средствами. В случае интимного контакта до приема Диане 35 – перед употреблением таблеток удостовериться в отсутствии беременности либо отложить терапию до дня следующих месячных.

• При пропуске приема таблетки:

1. Меньше 12 часов. На контрацептивном эффекте это не сказывается. Невыпитое драже надо принять незамедлительно, а следующее – употребить в привычное время.
2. Более 12 часов. По мере увеличения перерыва увеличивается риск наступления нежелательной беременности. Поэтому драже надо принять как можно быстрее, если по времени прием совпал со следующей дозой – принять сразу две штуки. После этого продолжают пить Диане-35 по возобновленной схеме. Если перерыв составляет больше одной недели, и в это время случился половой контакт, то сначала надо удостовериться в отсутствии беременности либо отложить прием препарата до следующих месячных.

Так как противозачаточный эффект снижается по мере пропуска драже, то в течение недели после первого приема следует добавочно предохраняться с помощью презервативов. В дальнейшем – не допускать пропуска приема в курсе больше чем на 7 суток.

• Что делать в случае рвоты или поноса

Рвота и диарея, наступившие в течение четырех часов после приема Диане-35, мешают полноценному усвоению гормональных веществ и, следовательно, – снижению противозачаточного эффекта. Поэтому если нет желания отказываться от половой жизни, следует обезопаситься с помощью иных (барьерных) средств защиты. Дальнейший прием драже надо проводить с учетом пропуска приема средства.

• Как перенести начало месячных

Чтобы повременить с наступлением месячных, новую упаковку начинают пить сразу по окончании предыдущей, не выдерживая недельного перерыва. Сколько потребуется принять драже из новой партии – женщина может определить самостоятельно, вплоть до употребления всего количества таблеток. Следующую упаковку Диане-35 пьют после соблюдения недельного перерыва от последнего приема.

Чтобы передвинуть начало менструального цикла на иной день, надо уменьшить следующий интервал в приеме драже на желаемое количество суток. Чем меньшим он окажется, тем выше риск отсутствия синдрома отмены в виде кровотечения, и возникновения выделений или кровотечений во время употребления следующей пачки контрацептива.

При беременности и ГВ

Препарат Диане 35 запрещен к использованию во время вынашивания и лактации. Если во время терапии обнаружилось, что женщина беременна, надо тотчас отказаться от противозачаточных таблеток и срочно обратиться к медикам.

Противопоказания

Диане-35 нельзя применять, если у женщины имеется хотя бы одно из нижеперечисленных болезней. В случае возникновения симптомов болезней, не обнаруженных ранее у пациентки, контрацептив надо срочно отменить и обратиться к лечащему доктору.

Запретом к применению является:

• Параллельный прием иных гормональных ПС
• Нарушение проходимости сосудов на момент назначения драже или наличие расстройств в анамнезе
• Если у женщины или членов ее семьи были случаи идиопатической ВТЭ
• Инфаркт миокарда, стенокардия
• Если имелись случаи острого нарушения мозгового кровообращения
• Предрасположенность к тромбозу
• Сахарный диабет
• Тяжелая артериальная гипертензия
• Врожденная гемоглобинопатия
• Болезни печени в тяжелой форме, новообразования
• Мигрень
• Табакокурение
• При подозрении на наличие злокачественных новообразований, зависящих от стероидных половых гормонов
• Беременность и лактация
• Индивидуальная восприимчивость к компонентам
• Врожденная невосприимчивость лактозы, дефицит в организме лактазы, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Противопоказанием является и половая принадлежность: препарат Диане-35 нельзя назначать для терапии мужчин.

Меры предосторожности

Длительность применения Диане-35 определяется только врачом, так как улучшение состояния здоровья наступает после нескольких месяцев лечения. Чтобы судить об эффективности терапии и ответе организма на принимаемые меры, требуется регулярно проводить обследование пациентки.

При подозрении, что у женщины есть какие-либо факторы риска от применения Диане-35, то перед началом курса лучше обсудить возможные последствия. И только после этого принимать решение о возможности использования орального контрацептива. Если за время лечения обострились имеющиеся недуги или развились новые болезни, об этом надо обязательно проинформировать лечащего доктора.

Одним из факторов риска является угроза возникновения венозной или артериальной тромбоэмболии. Замечено, что риск выше у женщин, использующих Диане-35 (особенно сильно проявляется в первый год применения или при повторном курсе). Кроме того, к попаданию в группу риска способствуют:

• Возраст (чем больше лет, тем выше угроза)
• Курение. Особенному риску тромбоза подвергаются женщины старше 35 лет с длительным стажем увлечения сигаретами. Поэтому любительницам табака рекомендуется воздержаться от вредной привычки во время употребления Диане-35
• Наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе (включая семейный). Если имеются подозрения на врожденную предрасположенность, то перед началом курса Диане-35 надо проконсультироваться с доктором
• Хирургические операции на ногах, сильные травмы, длительный период неподвижности. В этих случаях препарат принимать нельзя, его прием возможен только после обретения подвижности.
• Ожирение
• Патологии сердца
• Мигрени
• Гипертензия.

К прочим факторам риска развития тромбоэмболии относятся: сахарный диабет, СКВ, патологии кишечника, наследственная гемоглобинопатия. Кроме того, поводом обращения к врачу должны стать участившиеся мигрени либо усиление их интенсивности и продолжительности. При появлении признаков образования тромбоза препарат Диане-35 надо немедленно отменить и показаться лечащему доктору.

Если при лечении Диане-35 возникают сильные боли в эпигастре, увеличилась печень или имеются симптомы внутрибрюшного кровотечения, необходимо проверить наличие опухолей.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При приеме надо учитывать, что при совмещении Диане-35 с иными ЛС возможно взаимное усиление или снижение действий.

ЛС, индуцирующие активность микросомальных ферментов, при одновременном приеме с противозачаточным средством могут повышать содержание половых гормонов, что приведет к возникновению кровотечений либо неэффективности контрацептива. Поэтому женщинам во время курса рекомендуется дополнительно предохраняться с помощью иных контрацептивов барьерного типа, а после его окончания – еще на протяжении месяца.

Эффективность Диане 35 снижается под действием барбитуратов, противоэпилептических ЛС, Рифампицина. Осторожности требует прием вместе с Топираматом, Фелбаматом и ЛС со зверобоем.

Диане 35 может искажать показатели лабораторных анализов работы печени, щитовидной железы, почек или надпочечников.

Препарат нельзя совмещать с другими гормональными контрацептивами. Их надо отменить до начала курса Диане-35.

Побочные эффекты

Диане-35 может спровоцировать нарушение работы внутренних систем или органов:

• Эндокринная система: огрубление голоса и внешности, болезненные ощущения, увеличение груди, выделения из сосков, изменение (увеличение/снижение) веса
• Половая система: кровотечения между месячным циклом, изменение микрофлоры влагалища, нарушение либидо
• ЦНС: боли головы, мигрень, угнетенное психическое состояние
• Органы пищеварения: тошнота, приступы рвоты, желудочные боли
• Органы зрения: сильное ухудшение зрения, аллергия на контактные линзы
• Кожа: гиперпигментация на лице
• Прочие: аллергические реакции, ощущение тяжести в груди, сильное повышение АД, желтуха, симптомы тромбофлебита или тромбоэмболических явлений.

Побочные действия активно проявляются на начальных этапах Диане-35, затем их интенсивность снижается.

Передозировка

При соблюдении рекомендаций инструкции по применению или предписаний врача, передозировка Диане 35 исключена. После приема большого количества драже развивается интоксикация, проявляющаяся в виде:

• Тошноты, приступов рвоты
• Невыраженного вагинального кровотечения.

Для устранения интоксикации проводят промывание желудка, назначают терапию в зависимости от симптомов ухудшения самочувствия.

Условия и срок хранения

Препаратом можно пользоваться на протяжении 5 лет от даты на упаковке. Защищать при хранении от солнечного света, держать в удалении от отопительных приборов, при t° ниже 30 °С.

Аналоги

Подбирать средства с идентичными Диане-35 действиями должен только медицинский специалист.

GEDEON RICHTER (Венгрия)

Стоимость: (2 табл.) – 366 руб.

Контрацептив с левоноргестрелом. Используется как экстренная мера предупреждения беременности. Останавливает имплантацию эмбриона, увеличивает вязкость влагалищного секрета, чем препятствует прохождению сперматозоидов.

Препарат можно пить с 16-летнего возраста, использовать не чаще одного раза в 5-6 месяцев.

Если произошел незащищенный половой контакт, таблетку надо выпить как можно быстрее, но не позже 72 часов. Максимальный эффект достигается, если со времени близости прошло не больше 2 суток. Вторая таблетка принимается спустя 12 часов.

Плюсы:

• Доступная цена
• Эффективность.

Недостатки:

• Усиливает риск внематочной беременности
• Ударная доза гормонов.

INNOTHERA CHOUZY (Франция)

Стоимость: табл. ваг.(12 шт.) – 312 руб., капс.ваг.(6 шт.) – 343 руб., крем ваг.(72 г) – 417 руб., супп. ваг. (10 шт.) – 466 руб.

Противозачаточное средство для местного применения, содержит бензалкония хлорид. Действие контрацептива направлено на повреждение структуры сперматозоида, что делает невозможным оплодотворение.

Препарат помещается во влагалище непосредственно перед половым актом (за 5-10 мин.). Контрацептивный эффект развивается в течение 3-10 минут, сохраняется на протяжении 4 часов. Не оказывает негативного влияния на микрофлору женского органа.

Плюсы:

• Местное действие
• Эффективность, удобство.

Недостатки:

• Жжение гениталий партнера
• Вытекание средства.