Головные боли при этмоидите

Этмоидит или этмоидальный синусит

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Что такое этмоидит или синусит этмоидальных пазух?

Этмоидит – воспалительный процесс затрагивающий слизистую клеток решетчатой кости. Как и любой другой синусит, может протекать в острой и хронической форме.

Параназальные или околоносовые пазухи, согласно названию, находятся рядом с носом в костях лицевой части черепа и соединяются с носовой полостью. В здоровом состоянии эти полости обычно не вызывают никаких ощущений.

Этмоидальный синус или система этмоидных клеток состоит из 7-14 отдельных клеток или капсул размером с горошину (Cellulae ethmoidales).

Эти клетки отделены очень тонкими костными стенками друг от друга и от глазниц. Этмоидные клетки граничат с лобной пазухой и соединяются с носовым проходом.

Причины

Анатомические особенности – узость носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа и др.

Хронические заболевания: отит, тонзиллит, дентальные патологии.

Отдельно необходимо выделить причину, так как о ней многие забывают – это травмы носа и других отделов челюстно-лицевого аппарата. Особенно если такие травмы происходят регулярно.

Симптомы этмоидита

Общие симптомы (характерны для всех синуситов):

Симптомы характерные для этмоидита:

• При воспалении этмоидальных клеток, характерны орбитальные симптомы: боль во внутреннем углу глаза, надкостнице, лбу. В некоторых случаях – тупая, ноющая боль в области корня носа.
• Может быть, припухлость и отек мягких тканей в области внутреннего угла глаза и сужение глазной щели.
• При прогрессировании глазничных симптомов появляется экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), в некоторых случаях со смещением в сторону) и ограничение подвижности глазного яблока.
• Достаточно часто наблюдается полная потеря обоняния.
• Практически всегда сочетается с другими видами синуситов и хроническим ринитом.
• Характерная особенность хронической формы – рост полипов в пазухе.

Возможные осложнения

Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:

• Потеря обоняния – аносмия.
• Глазные инфекции (заболевания), в том числе слепота.
• Костные инфекции – остит, остеомиелит.
• Формирование кисты.
• Сепсис (заражение крови).
• Увеличенный риск астмы.
• Мозг (оболочки) – менингит, энцефалит и др.
• Болезни сердца – перикардит, эндокардит и др.

Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.

Диагностика

Независимо от того, обращаетесь ли вы к ЛОР-специалисту или терапевту, детальный рассказ о своей болезни всегда должен быть подробный – это неотъемлемая часть диагностики.

Последующая пальпация носа и лица может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики этмоидита и других форм синусита. Нередко проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, включая триггеры воспаления или мазок из носа.

Для более точного исследования слизистой оболочки и полости носа, и для оценки данных в околоносовых пазухах рекомендуется назальная эндоскопия. Назальный эндоскоп также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсия) для диагностики или удаления полипов.

Для точной диагностики могут помочь методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). Они используются, в частности, для определения, в необходимости операции. Более предпочтительной для диагностики синуситов является КТ-визуализация – так как КТ-изображения могут очень точно воспроизводить костные изменения.

Лечение

Консервативная терапия – это основное лечение острого этмоидита. В острый период назначаются:

• Интраназальные сосудосуживающие (спреи или капли) – до 5 дней,
• Муколитические средства – для размягчения содержимого этмоидальной пазухи,
• Системные антибактериальные препараты – прием антибиотиков. Могут быть рекомендованы инъекционные формы.

Дополнительно рекомендованы спреи для полости носа с противоотечным и противовоспалительным действием.

Хирургическая коррекция полости носа рекомендуется уже после купирования острого периода этмоидита.

Если возникает хроническое течение этмоидита, то рекомендуется хирургическое лечение. Оно прежде всего необходимо для удаления содержимого пазухи, а так же для коррекции анатомических структур полости носа – провоцирующих это состояние.

Наиболее эффективным методом данного вида лечения, является эндоскопическая хирургия пазухи или этмоидотомия. Этот метод позволяет снизить не только риск послеоперационных осложнений, но и существенно снижает период восстановления и пребывание пациента в стационаре.

У Вас болит лоб в области бровей, голова, заложен нос или понизилось обоняние? Это может свидетельствовать о наличии синусита, одним из видов которого является – этмоидит. В данной статье мы рассмотрим с Вами, дорогие читатели, что такое этмоидит, какие у него симптомы, причины и как лечить этмоидит традиционными и народными средствами. Итак…

Этмоидит (лат. Ethmoiditis) – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, являющейся придаточной пазухой носа (синусом).

Этмоидит входит в группу заболеваний под названием – синусит, а благодаря своему расположению, его иногда называют — этмоидальный синусит.

Основной причиной воспалительного процесса в этмоидальных пазухах, как и при других видах синусита преимущественно являются инфекции (вирусы, грибы, бактерии) – стрептококки, стафилококки и другие.

Главной опасностью этмоидита является расположение решетчатого лабиринта – передняя часть основания черепа, находящаяся вблизи глазницы, именно поэтому одним из признаков данного заболевания является припухлости/отеки глаз, верхних век. Кроме того, в данном месте находятся передняя черепная ямка и решетчатые артерии, отвечающих за кровоснабжение глазниц со всеми ее придатками.

В большинстве случаев, этмоидит не развивается как самостоятельно заболевание, а сопровождается ринитом и гайморитом. Если его не лечить, оно распространяется далее, в лобную часть, провоцируя развитие фронтита, который в свою очередь может привести к менингиту и другим, опасным для здоровья и жизни человека заболеваниям.

Чтобы картина была отображена более явно, посмотрите на картинку ниже, на которой показаны виды синусита, а также расположение носовых и околоносовых пазух:

Этмоидит у взрослых и детей встречается в любом возрасте.

МКБ-10: J01, J33.1, J33.8,
МКБ-9: 461, 473

Причины этмоидита

Причины этмоидита, как и причины других видов синусита достаточно схожи. Рассмотрим их более подробно:

— инфекции (вирусы, грибки, бактерии) — стрептококки, стафилококки, аденовирусы, коронавирусы, гемофильная палочка и другие;
— травмы носа, искривление носовой перегородки и другие нарушения строения носовых и околоносовых пазух;
— патологические элементы, затрудняющие носовое дыхание – полипы, аденоиды;
— осложнения различных инфекционных заболеваний – гайморита, насморка, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины и других;
— переохлаждение организма;
— ослабление иммунной системы;
— авитаминоз (недостаточность витаминов);
— последствия аллергии;
— загрязненные воздух – газы, пыль;
— попадание в носовые проходы сторонних предметов, что иногда случается у детей – бусинки, различные детальки и т.д.

Симптомы этмоидита

Среди признаков этмоидита различают:

— затрудненное дыхание носом;
— боль в верхней части носа, между бровями, области лба, особенно при надавливании на данные места;
— выделения из носа, иногда с неприятным запахом, сначала слизистые прозрачные, но по мере развития болезни приобретают вязкость и желтовато-зеленоватый оттенок;
— отхаркивание мокроты, особенно в утренние часы, после сна.

Кроме того, могу проявляться следующие симптомы:

— головная боль;
— снижение обоняния;
— боль в глазах, светобоязнь, повышенное слезотечение;
— отечность в области верхних век;
— определенное давление в области глаз и вокруг них;
— головокружение;
— повышенная и высокая температура тела.

Если лечению этмоидита не уделить достаточного внимания, он может распространится в лобную пазуху, вызывая фронтит, а там уже и до мозга не далеко. Результатом может быть менингит, сепсис, проблемы с глазами и другие опасные для здоровья и жизни человека патологические состояния.

Виды этмоидита

Этмоидит классифицируется следующим образом:

По локализации:

• Левосторонний
• Правосторонний
• Двусторонний

По течению:

• Острый этмоидит
• Хронический этмоидит

По форме:

• Экссудативный этмоидит:
  — Катаральный этмоидит;
  — Гнойный этмоидит
• Продуктивный этмоидит:
  — Полипозный, кистозный этмоидит
  — Пристеночно-гиперпластический этмоидит

По этиологии:

• Вирусный
• Бактериальный
• Грибковый
• Травматический
• Аллергический
• Медикаментозный
• Смешанный

Диагностика этмоидита

Диагностика этмоидита включает в себя следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза
• Рентген пазух
• УЗИ околоносовых пазух
• Риноскопия
• Эндоскопия носа
• Диафаноскопия (трансиллюминация)
• Компьютерная томография
• Тепловидение (термография)
• Бактериологическое исследование секрета из полости носа
• Цитологическое исследование содержимого полости носа

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита направлено на:

— уничтожение в пазухах и выведение из них болезнетворной микрофлоры – вирусов, грибков, бактерий;
— удаление из пазух гнойного экссудата;
— нормализацию работы слизистой оболочки решетчатых синусов;
— нормализацию носового дыхания.

Для достижения вышеприведенных целей используют следующие методы, средства и процедуры лечения:

1. Одним из клинических проявлений этмоидита является – заложенность носа. Для того, чтобы очистить пазуху от инфекции и гноя, нам необходим к ней свободный доступ, тогда мы сможем доставить в очаг инфекции необходимые лекарственные средства.

Дополнительно могут назначить прогревание синусов, УВЧ-терапию, лазеротерапию и др.

Операция. Если состояние пациента достаточно тяжелое, гной распространился не только на этмоидальные, но на другие пазухи, врач может назначить проведение операционного вмешательства (прокола), который проводят под местной анестезией.

Лечение этмоидита народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств лечения этмоидита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение этмоидита в домашних условиях народными средствами схоже с традиционной терапией. В начале применяют сосудосуживающее средство, о которых мы писали выше. После этого в очаг воспалительного процесса – в этмоидальную пазуху доставляют средства, которые могут быть в виде промывания, ингаляции, капель.

Соль, сода, чайное дерево. 1 чайную ложку соли разведите в стакане теплой кипяченой воды. Сюда же добавьте щепотку соды и 2-3 капли масла чайного дерева. Если нет масла чайного дерева, можно без него. Промывания делайте несколько раз в день, для чего можно использовать спринцовку.

Ромашка. Заварите в стакане кипятка цветки ромашки аптечной. Дайте настояться средству несколько часов, пока оно самостоятельно не остынет, процедите его и делайте несколько раз в день промывания.

Хлорофиллипт. Спиртовой раствор хлорофиллипта, в количестве 1 ст. ложки, разбавьте 500 мл теплой кипяченой воды. Делайте данным средством промывания несколько раз в день.

Ингаляции проводить лучше всего под накрытым плотным полотенцем, или же, если есть возможность, используйте небулайзер.

Лавровый лист. Залейте десяток лавровых сухих листьев водой и поставьте их на огонь. Когда вода закипит, сбавьте огонь, и во время минимального кипения начинайте проводить ингаляцию. Длительность процедуры дыхания носом – 5 минут. Делайте такие ингаляции каждый день.

Чеснок и яблочный уксус. Измельчите 4 зубчика чеснока и залейте чесночную кашицу 100 мл яблочного уксуса и 200 мл кипятка. Вдыхайте пары по 15 минут, 3 раза в день.

Ромашка и чайное дерево. Заварите цветки ромашки аптечной, после чего добавьте в отвар 5-6 капель масла чайного дерева, вместо которого также можно использовать масло эвкалипта. Делайте ингаляцию по 7-10 минут, 3 раза в день.

После того, как Вы закапаете нос, хорошо его помассируйте, не забывая о его придатках. Чтобы нагляднее было понять, какие именно участки нужно массировать, посмотрите на зеленоватое фото, на котором указаны места нахождения тех или иных пазух. После массирования, лягте на спину и немного полежите. Это необходимо для нормального распространения капель. Выделения после закапывания высмаркивайте.

Цикламен. Сок цикламена является одним из самых сильных веществ, используемых при лечения всех видов синусита. Для его приготовления необходимо отжать из тщательно промытых клубней цикламена сок, для чего клубни сначала мелко измельчают, например на терке. Цикламеновый сок процедите и разведите с водой, в пропорции 1:4 (сок:вода). Приготовленным средством капайте по 2 капли в каждую ноздрю. Процедуру лучше всего делать вечером и дома, т.к. могут начаться обильные выделения.

Каланхоэ. Каланхоэ является еще одним гигантом по борьбе с различными инфекциями, докучающими носовому дыханию. Для приготовления каланхоевых каплей нужно несколько крупных листьев растения положить на 3 дня в холодильник. После чего измельчите их, и выдавите сок. Полученную жидкость тщательно процедите, разбавьте водой и закапывайте приготовленными каплями каждую ноздрю по 2-3 капли, 2-3 раза вдень.

Черная редька. Возьмите одну черную редьку, тщательно ее помойте, измельчите, и отожмите сок. Далее процедите его и закапывайте нос по 3-4 капли, 3-4 раза в день.

Профилактика этмоидита

Для предотвращения развития этмоидита, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— не отпускайте инфекционные заболевания на самотек, лечите их до конца;
— укрепляйте свой иммунитет;
— употребляйте пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, если с этим сложно, старайтесь дополнительно периодически пропивать комплекс витаминов;
— избегайте переохлаждения организма;
— ведите активный образ жизни;
— делайте дома влажную уборку не менее 2 раз в неделю;
— не забывайте чистить фильтры бытовой техники: кондиционер, воздухоочиститель, пылесос;
— при работе в местах, где воздух загрязнены пылью, газами или парами, используйте защитные средства.

К какому врачу обратится при этмоидите?

• Отоларинголог (ЛОР)

Синусит. Видео

МКБ-10

• Причины этмоидита
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы этмоидита
• Осложнения
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
• Лечение этмоидита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

• Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
• Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
• Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
• Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

• Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
• Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
• Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
• Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

• Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа - риноскопии - отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
• Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
• Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух - базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
• Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
• Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
• Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

• Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
• Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
• Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
• Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Этмоидит характеризуется воспалением эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости. Зачастую он сопровождается гайморитом. Болезни проявляются одинаково, поэтому лечение будет схожим.

Слизистая ячеек решетчатого лабиринта похожа на слизистую носа, однако она более тонкая. Когда начинается воспалительный процесс, она набухает за короткий промежуток времени и делается студенистой. В связи с этим воспаление быстро переходит на более глубокие слои. Рыхлый эпителий ячеек решетчатой кости легко отекает, образуя полипы.

Причины

При заболевании этмоидитом симптомы и лечение будут зависеть от формы процесса. Выделяют хроническую и острую патологию.

• частые простуды
• инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками
• аллергический насморк
• осложнения насморка, фронтита, гайморита

Этмоидит у детей, проходящий в острой форме, встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Хронический этмоидит развивается, если не заниматься лечением острой формы. Как правило, она появляется спустя 3 месяца.

Отличие хронического заболевания от острого заключается в том, что патологический процесс затрагивает не только эпителий, но и кость. Одно из наиболее тяжелых осложнений – это разрушение костной ткани. Если она повреждается, гнойная жидкость попадает в клиновидную пазуху, глазницы, мозг.

Главным провоцирующим фактором является плохой иммунитет. Это приводит к росту количества условно-патогенной микрофлоры. Инфекция начинает распространяться в гайморовы пазухи и лабиринты решетчатой кости.

Симптомы

Характерные проявления этмоидита: боли, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, снижение/отсутствие функции обоняния.

Острая форма этмоидита характеризуется появлением боли в районе переносицы, лба, глаз, в области головы. Боль становится сильнее ночью и вызывает бессонницу. Днем появляются нарушения зрения, светобоязнь.

Хронический этмоидит характеризуется разнообразными болями. Ночью могут появляться постоянные болевые ощущения в районе переносицы, отдающие в лоб, глазницу. Если воспалительный процесс обостряется, боль становится пульсирующей. Болевой симптом вызван отеком кости, которая начинает давить на остальные структуры.

Ощущение распирания в носу наблюдается при обеих формах этмоидита, оно вызвано отеком структур лабиринта и накоплением гноя. Инфекционный процесс затрагивает не только эпителий, но кровеносные сосуды.

Из-за того, что ячейки решетчатой кости заполняются воспалительной жидкостью, кожа переносицы и верхних век становится отечными. Если надавить на эту область, можно почувствовать сильную боль.

Отек эпителия в ячейках решетчатой кости становится причиной резкого ухудшения носового дыхания. Слизистая носа сильно утолщается и отекает, вследствие этого сужаются носовые ходы. У детей они гораздо меньше, чем у взрослых, поэтому при этмоидите дышать через нос невозможно.

Затруднения с носовым дыханием появляются очень быстро – по истечении нескольких часов от начала патологического процесса.

Другим симптомом этмоидита являются выделения жидкости (слизистой, гнойной, кровянистой) из носа. Она скапливается в ячейках решетчатой кости. Оттуда выделения стекают в носовые ходы.

Объем и характер жидкости будет зависеть от стадии развития патологии. В начале наблюдаются густые слизистые выделения (в небольшом количестве), затем они делаются обильными, приобретают зеленоватый цвет. Если воспаление затронуло кость, слизь начинает плохо пахнуть. При повреждении кровеносных сосудов выделяется жидкость, включающая прожилки крови.

Ухудшение обоняния либо полное его отсутствие вызвано поражением обонятельного нерва и закупоркой выделениями обонятельной щели. Иногда развивается извращение обоняния. Причина этому — разрушение решетчатой кости, что приводит к появлению гнилостного запаха.

Симптомы интоксикации более интенсивны при остром этмоидите. К ним относятся:

• температура
• слабость
• мышечные боли
• рвота
• у малышей — срыгивание

Острый этмоидит прогрессирует очень быстро, особенно у новорожденных. Начало характеризуется подъемом температуры (до 39-40 ºС). Процесс может сопровождаться рвотой. Затрудняется носовое дыхание, выделяются слизь, гной.

Некоторые токсины негативно действуют на ЦНС, тогда развивается нейротоксикоз. Больной становится апатичным, сонным и вялым. Появляется сильная боль в голове. При воздействии токсинов на ЖКТ развиваются кишечные расстройства.

Особенности этмоидита у детей

Этмоидит у детей проявляется более ярко, чем у взрослых. Характерные симптомы этомоидита у малышей:

• температура
• насморк
• боль при касании к переносице и внутренним углам глазниц
• смещение глазных яблок

• припухание верхних век
• рвота
• диарея
• появление свища (при тяжелом течении болезни)

У детей постарше этмоидит иногда проходит без припухания век. Этмоидит в легкой форме характеризуется снижением интенсивности симптомов. Если нет адекватного лечения, острый Этмоидит переходит в хронический.

Диагностика

При осмотре доктор может использовать инструментальные методы: риноскопия, эндоскопический осмотр. Во время риноскопии нос осматривают, используя специальное зеркало и расширитель. Эндоскопический осмотр проводится зондом с системой оптики.

Лечение

Терапия этмоидита консервативная и/или хирургическая. Это зависит от причины, симптомов, характера болезни. Хроническая и острая формы лечатся по-разному.

Острый этмоидит лечат консервативными методами. Главные цели лечебных мероприятий: устранение отека и воспаления слизистой, купирование болевого симптома, восстановление проходимости носа. С инфекцией, вызванной патогенными бактериями, быстро справятся антибиотики широкого спектра действия: Рокситромицин, Амоксициллин, Цефазолин и другие.

При сильных болях назначают противовоспалительные средства (Панадол, Парацетамол, Нурофен, Ибупром). Чтобы устранить заложенность носа, используют спреи (Ринофлуимуцил, Назонекс), стимуляторы отхождения слизи (Синуфорте, Синупрет). Необходимо промывать носовые ходы солевыми растворами.

Для улучшения оттока жидкости, желательно спать, приподняв голову. Сосудосуживающие капли (Галазолин, Нафтизин) рекомендуется использовать не дольше 2-3 дней. С целью укрепления иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты (Рибомунил, Иммунал), поливитаминные комплексы.

Если причиной острого этмоидита стала аллергия, необходимо избегать контакта с аллергенами. В состав комплексного лечения включают:

• антигистаминные средства
• кортикостероиды
• препараты кальция
• противоаллергические спреи, содержащие небольшие концентрации глюкокортикоидов

Когда острые симптомы будут устранены, к лечению подключают физиотерапию:

• фонофорез
• электрофорез
• УВЧ
• лазер

Эффективным способом лечения является использование синус-катетера ЯМИК. Во время процедуры врач удаляет гной и вводит в полости лекарственные препараты.

Острый этмоидит лечится хирургическим путем, если развиваются настораживающие признаки: экзофтальм (выпячивание глазного яблока), потеря остроты зрения ограничение подвижности глаз. Операцию проводят через разрез в углу глазной щели либо через носовые ходы. При условии своевременного обращения к врачу и правильном лечении острый этмоидит проходит бесследно.

С целью устранения проявлений хронического этмоидита применяют комплексные лекарства: Полидекса, Изофра, Биопарокс, Ринофлуимуцил. В состав средств входят обезболивающие, сосудосуживающие препараты, антибиотики. Больным также назначают физиотерапевтические процедуры.

При хроническом этмоидите часто используют хирургическое лечение, поскольку эта форма заболевания характеризуется появлением полипов в носовых ходах. Во время операции выполняют резекцию носовых раковин, вскрывают ячейки решетчатой кости. После операции нужно промывать носовые ходы и полость препаратом, который будет назначен врачом.

Полное выздоровление при хроническом этмоидите невозможно. Стойкая ремиссия достигается при условии комплексной терапии и профилактики болезней, вызывающих обострение воспаления в решетчатом лабиринте.

Нельзя лечить этмоидит в домашних условиях, не прибегая к помощи врача. Однако можно заняться укреплением иммунитета, что является отличной профилактикой. В нос можно капать ментоловое, камфорное, эвкалиптовое масло.

После предварительной консультации с врачом можно дополнить лечение этмоидита в домашних условиях ингаляциями. Однако лечить этмоидит прогреванием носа категорически нельзя. При ухудшении состояния следует срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Предупредить развитие этмоидита помогут следующие мероприятия:

• Укрепление иммунитета
• Отказ от вредных привычек
• Своевременное лечение простудно-инфекционных болезней
• Избегайте сильных переохлаждений и сведите до минимума общение с болеющими простудой
• Рекомендуется почаще выполнять влажную уборку и проветривать помещения

На улице защищайте лицо от сильного ветра. Если планируется посетить общественные места, рекомендуется смазывать носовые ходы противовирусной мазью. Хорошим методом укрепления иммунитета в домашних условиях является закаливание: обливание водой, контрастный душ, обтирание. Полезны солнечные, воздушные ванны.

Важно обращать внимание на состояние слизистой оболочки носа и регулярно ее увлажнять. Сухая слизистая – это благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Чтоб поддерживать оптимальную влажность слизистой, в домашних условиях можно промывать нос солевыми растворами либо использовать аэрозоли. Для обеспечения необходимого уровня влажности в помещениях можно установить специальные устройства – увлажнители воздуха.