Головные боли при пансинусите

Закладывает нос, есть патологические выделения из него и нарушено обоняние – это признаки синусита. Иногда эта болезнь может протекать почти бессимптомно или же маскироваться под обычную простуду, и тогда из-за неправильного и неполноценного лечения воспаление может охватить все околоносовые пазухи. Происходит это потому, что они между собой сообщаются.

Также инфекция может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. В этом случае развивается острый пансинусит. Протекает он очень тяжело и даёт серьёзные осложнения. Из-за него возникает внутричерепное и орбитальное воспаление, которое не только на длительное время лишает трудоспособности, но и может привести к смерти пациента.

Почему пансинусит опасен

Обычно пансинусит возникает из-за гайморита (верхнечелюстная пазуха поражается чаще всего), который недолечили, или применяли неадекватную терапию. Например, если гайморит возник из-за болезни зубов, а пациент не обратился к стоматологу, чтобы её вылечить. Тогда воспаление гайморовой пазухи переходит в хроническую, латентно протекающую форму. Постепенно патологический процесс начинает охватывать все придаточные пазухи носа, вызывая острый гнойный пансинусит. Болезнь протекает очень тяжело. Но так как патологическим процессом охвачены все пазухи, диагностировать её вовремя крайне тяжело. Очень часто она протекает на фоне:

гриппа;
ОРЗ;
ОРВИ.

Поэтому симптомы пансинусита тяжело отделить от признаков этих болезней. Ведь для него, как и для простудных заболеваний верхних дыхательных путей, характерны:

головная боль;
затрудненность дыхания;
насморк.

Вот только при остром пансинусите причина головной боли в том, что в пазухах накапливается серозная жидкость, гной. Поэтому она зачастую локализуется в наиболее поражённых местах из-за давления содержимого на наружные стенки пазух. Например, при более сильном поражении:

гайморовой пазухи боль локализуется в области собачьей ямки;
лобной – в области глазничной стенки.

При пансинусите давление экссудата происходит в различных пазухах, и зачастую головная боль не имеет чёткой локализации. На её появление и усиление может влиять наклон головы.

Если вовремя не вылечить воспаление придаточных пазух, рано или поздно возникнет хронический пансинусит. А в таком случае он протекает почти бессимптомно, или же все признаки синусита списываются на ринит, грипп, ОРЗ, ОРВИ. Но из-за часто заложенного носа возникает гипоксия, а протекающее в латентной форме или не вылеченное в полной мере воспаление придаточных пазух носа вызывает перенапряжение, ослабление иммунных реакций. Инфекция с лёгкостью распространяется на зрительные пути и в структуры головного мозга, вызывая:

патологические изменения глазного яблока;
воспаление, атрофию зрительного нерва;
абсцесс мозга;
менингит;
арахноидит.

Пансинусит, протекающий в очень тяжёлой форме, вызывает сильную интоксикацию, может спровоцировать развитие сепсиса. В этом случае патологический процесс охватит все органы и системы, и приведёт к смерти пациента.

Но самая большая опасность таится в том, что диагностировать его вовремя сложно. Поставить точный диагноз может только врач, не только по жалобам пациента, но и по изменениям слизистой оболочки, костной ткани. Такие патологические процессы выявляют с помощью специальных методов исследования. Но чтобы специалист вовремя определил наличие болезни, к нему нужно обратиться при первых тревожных сигналах.

По каким признакам можно заподозрить пансинусит

Даже протекающую в латентной форме болезнь можно выявить вовремя, если следить за своим здоровьем и при малейших признаках не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. А делать это нужно в таких случаях:

Ощущаете головную боль. При пансинуситах она чаще всего носит разлитой характер. Вызывается боль не только в воспалённых пазухах и из-за гипоксии головного мозга, возникшей при заложенности носа. Причиной её появления является сильная интоксикация.
Затруднено носовое дыхание. Могут быть выделения серозные, серозно-гнойные, водянистые. Они могут вытекать не только в носовую полость, но и в носоглотку, появляться при смене положения тела. При закупорке придаточных пазух выделений может и не быть, но нос всё равно будет заложен.
Изменение обоняния. Пациент может вообще не различать ароматов или всё время ощущать неприятный запах.

Для пансинуситов характерны общие симптомы, вызываемые интоксикацией организма:

жар;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота.

Если пансинусит вовремя не вылечить, слизистая может начать изменяться. Изначально из-за воспалительного процесса значительно утолщается слизистая гайморовой пазухи, закупориваются выводные отверстия, что приводит к возникновению:

полипов;
кист.

Кистозный пансинусит опасен тем, что происходит растяжение пазух, и они претерпевают значительные деформации.

Содержимое кисты может быть:

серозным;
гнойным;
слизистым.

Иногда внутри находится только воздух. Выявляют наличие кисты с помощью рентгенографии, КТ, МРТ. Основным признаком болезни является усиление головной боли, ощущения тяжести при наклоне головы. Кисты вызывают орбитальные поражения. Для них характерно:

слезотечение;
светобоязнь;
блефарит;
конъюнктивит.

Наличие кист и полипов, орбитальных, внутричерепных осложнений – это показания к операции. Поэтому при появлении первых признаков болезни не надо ждать ухудшения состояния здоровья, необходимо сразу обратиться к врачу.

Консервативное лечение пансинусита

Изначально болезнь стараются вылечить без хирургического вмешательства. В обязательном порядке назначают:

Антибиотики. Препараты рекомендуют широкого спектра действия, при очень тяжёлой форме болезни их вводят внутривенно, внутримышечно.
Сосудосуживающие. Их нужно применять с осторожностью, так как из-за длительного вливания препаратов нарушается тонус сосудов, насморк усиливается.
Анальгетики. Их используют при сильных головных болях.
Физиотерапия. Процедуры можно проводить не ранее, чем на 10–12 день от начала болезни. Рекомендуют тепловые процедуры (облучение синим светом), УВЧ-терапию, но только если экссудат свободно вытекает, при закупоренных пазухах эти манипуляции вызовут усиление головной боли, обострение процесса.
При несвободном оттоке выделяемого рекомендуют закапывать в нос или орошать слизистую анемизирующими средствами.

Для эффективного лечения антибиотики необходимо принимать точно по времени, не злоупотреблять сосудосуживающими. Даже нос надо закапывать правильно, существует специальная методика вливания капель:

Очистить нос от гноя и слизи. Можно его промыть морской водой или каплями на её основе, физраствором.
Лечь на спину, запрокинуть голову и влить 10 капель лекарства в одну половину носа.
Через 2–3 минуты заткнуть пальцем другую ноздрю сделать несколько сильных вдохов и выдохов.
Вставать следует через 5 минут после окончания процедуры.

Вместо капель рекомендуют использовать аэрозоли, они лучше орошают слизистую, действуют эффективнее. Даже антибиотики рекомендуют в таком виде. Вводят их таким образом. Сначала анемизируют слизистую раствором новокаина и эфедрина. Затем проводят сеанс аэрозолем антибиотиков.

Если экссудат не выделяется свободно, проводят пункцию. Метод проведения зависит от того, какая именно из пазух оказалась наиболее заложенной. Например, при осложнённом гайморите содержимое могут отсасывать через верхнюю челюсть, при закупорке фронтальной пазухи требуется трепанопункция.

Такие манипуляции проводятся под местной анестезией, специальным инструментом. Гной сначала отсасывается, а затем пазуха промывается раствором фурацилина.

Консервативному лечению поддаются катаральный и гнойный пансинусит. Если же возникли осложнения, на слизистой образовались полипы, появились кисты, тогда их необходимо изначально удалить хирургическим методом. И только потом приступать к консервативному лечению пансинусита.

Также операция необходима, если болезнь дала орбитальные и внутричерепные осложнения.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно, особенно старыми, проверенными способами. Помните, что даже 30–40 лет назад пансинусит определял не ЛОР или участковый терапевт. Болезнь чаще всего обнаруживал патологоанатом при вскрытии, проводимом для установления причины смерти.

Основные симптомы как проявляется заболевание

В первую очередь это общеинтоксикационный синдром, связанный с тем, что в кровь поступает большое количество токсинов и идет воспалительный процесс.

У человека болит голова, поднимается температура, ломит суставы, теряется аппетит и появляется выраженная слабость.
Какие местные симптомы помогут заподозрить болезнь:

Отделяемое из носа. Оно может быть слизистым, гнойным и даже с примесью крови.
Заложенность, отсутствие обоняния, отек слизистой носа.
Боль. При поражении нескольких пазух нет четкой локализации боли. Пациента беспокоит и дискомфорт в области верхней челюсти, и боли в области лба и переносицы, некоторые больные говорят о том, что болит и сжимает всю голову.

Важно! У конкретного человека симптомы могут отличаться. Так, у некоторых больных отекает область век, лба и щек. У других появляются опоясывающие головные боли, у некоторых снижается зрение и нарушается координация движений.

Лечение

Зная, пансинусит что это за болезнь и как она протекает, можно правильно подобрать лечение. Терапия направлена на устранение основной причины возникновения болезни, а также на облегчение и устранение имеющихся признаков.

Лечение пансинусита подразумевает под собой уменьшение отечности слизистой. Если для этого назначаются назальные капли, то нужно тщательно соблюдать все требуемые правила проведения процедуры. Одновременно с этим назначается прием антибактериальных препаратов

В таком случае очень важно пройти полный курс терапии, без пропуска приема лекарства. Помимо этого, нужно использовать средства, разжижающие слизь, что помогает быстрому освобождению носовых пазух

При острой форме болезни лечение проводится в основном консервативным методом, однако, если патологический процесс перетекает в хроническую стадию, то в основном проводится оперативное вмешательство.

Почему пансинусит опасен

гриппа;
ОРЗ;
ОРВИ.

головная боль;
затрудненность дыхания;
насморк.

гайморовой пазухи боль локализуется в области собачьей ямки;
лобной – в области глазничной стенки.

Если вовремя не вылечить воспаление придаточных пазух, рано или поздно возникнет хронический пансинусит. А в таком случае он протекает почти бессимптомно, или же все , грипп, ОРЗ, ОРВИ. Но из-за часто заложенного носа возникает гипоксия, а протекающее в латентной форме или не вылеченное в полной мере воспаление придаточных пазух носа вызывает перенапряжение, ослабление иммунных реакций. Инфекция с лёгкостью распространяется на зрительные пути и в структуры головного мозга, вызывая:

патологические изменения глазного яблока;
воспаление, атрофию зрительного нерва;
абсцесс мозга;
менингит;
арахноидит.

Что такое пансинусит, каковы его причины, симптомы и лечение?

Пансинусит, что это такое, не понаслышке знают все те, кто хотя бы раз в жизни сталкивался с этим неприятным заболеванием. Его суть заключается в том, что у пациента одновременно воспаляются все придаточные пазухи, доставляя огромный дискомфорт и негативно влияя на общее состояние. Несмотря на огромное количество неприятных ощущений, человек должен найти в себя силы, для того чтобы начать лечение. Ведь, если оно было произведено вовремя, очень скоро любые, даже самые сильные симптомы отступят.

Как лечить пансинусит

Ввиду опасности и тяжести острой формы пансинусита, лечение должно проводиться исключительно в стационаре, под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение острой формы может обернуться серьёзными последствиями для жизни и здоровья больного.

Антибиотики. Зачастую острая форма пансинусита вызвана бактериальной флорой, поэтому для лечения в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, а после уточнения названия бактерий развивающихся в носу препарат меняют на более подходящий. Капли и спреи. Для облегчения и восстановления носового дыхания и аэрации пазух назначают сосудосуживающие капли и спреи или антигистаминные средства, если пансинусит вызван аллергией. Промывание носа. Неотъемлемой частью лечения является промывание носа и околоносовых пазух с применением антисептических растворов.

Если развивается гнойный и полипозный пансинусит, или отсутствует эффект от проводимого консервативного лечения, может понадобиться оперативное вмешательство. А при наличии внутричерепных осложнений операция необходима по жизненным показаниям и проводится в кратчайшие сроки.

Проведение операции при пансинусите осложнено тем, что поражены абсолютно все придаточные пазухи носа. Поэтому речь идёт даже не об одной операции, а о ряде процедур. И необходимость каждой отдельной манипуляции определяется заранее, проводиться детальное исследование черепных структур и наличие экссудата в пазухах.

Очень долго, без особой надобности в больнице держать вас никто не будет, сделают ряд стандартных процедур и отправят отлёживаться на родной диван. В этот момент вы остаётесь с заболеванием один на один. Следует собрать разрозненные чувства в кучу и заняться профилактикой.

Наблюдение у врачей. Как неоднократно было сказано выше наличие пансинусита просто кричит, о том что существуют проблемы в эндокринной и иммунной системах. Поэтому первым делом нужно посетить иммунолога и получить оценку состояния организма, после чего то же самое проделать у эндокринолога.

Доктор может попасться разный и сказать, что у вас нос и с ним это никак не связанно, но это не так, будьте настойчивей. Такое обширное поражение пазух говорит именно о том, что организм не в состоянии самостоятельно ограничивать рост и развитие бактерий, он ослаблен и требует поддержки. Так что очень даже связанно.

Возможно, посещение этих двух врачей прольёт свет на корень проблемы, вы получите правильные рекомендации и уже через несколько месяцев эта болезнь будет изредка вас беспокоить, но только в тревожных снах. Также, возможно, что причина будет не выявлена. Корректировка образа жизни. В этом случае стоит оглянуться вокруг и на секундочку задуматься как организована ваша жизнь. Скорее всего, окажется, что имеются существенные проблемы с вредными привычками, полное отсутствие режима сна и питания. Постоянные склоки, проблемы, депремирование на работе и куча смежных мелких проблем. Такой образ жизни вполне мог вылиться в подобное заболевание.

В таком случае начать лечения нужно с организации режима дня, полноценный восьмичасовой сон, правильное сбалансированное питание, с добавлением поливитаминных комплексов. Полный отказ от вредных привычек, особенно если это курение.

Иммунитет крайне благотворно отзывается на физические нагрузки. Закаливание, гимнастика и пешие прогулки это то, что должно появиться в вашем распорядке дня практически сразу после операционного лечения.

Мы не будем советовать, какие-то конкретные иммуностимуляторы или модуляторы, коих куча на аптечных прилавках, так как без такой базы, они будут пустой тратой денег.

Симптоматика заболевания

Выше уже упоминалось, что пансинусит редко когда возникает самостоятельно. Обычно он становится следствием запущенного синусита. Именно поэтому острый пансинусит симптомы имеет схожие с первоначальным заболеванием:

выделения из носа имеют густую консистенцию зеленого или желтого цвета, а по мере прогрессирования недуга начинают наблюдаться и гнойные включения
заложенность носа настолько сильна, что больной не может дышатьБоль в носовых пазухах
сильная головная боль, которая увеличивается при наклонах головы, особенно вперед, при этом никакие препараты не помогают
поднимается температура до 39-40 градусов, которую очень тяжело сбить
лицо начинает отекать, а любое движение или прикосновение к коже вызывает болезненные ощущения, особенно в области носовых пазух
больной перестает воспринимать запахи, при этом наблюдается и нарушение восприятия вкусовых рецепторов
у человека может возникать ощущение постоянного неприятного запаха, что обозначает наличие сильного застоя гноя в носовых пазухах
нарушается слух, возникает чувство постоянной заложенности одного или обоих ушей
голос становиться сиплым
общее самочувствие можно охарактеризовать как слабое и апатичное
возникает светобоязнь
снижается аппетит
передвижение на ногах или в транспорте вызывает ухудшение самочувствия

При первых же признаках пансинусита необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Чем раньше будут приняты адекватные , тем ниже риск развития осложнения.

Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).

Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.

Выделяют следующие морфологические формы заболевания:

Катаральная форма пансинусита характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки, появлением слизистых выделений и отсутствием гноя.
Экссудативный пансинусит отличается наличием слизистого секрета в пазухах носа, который продуцируют эпителиальные клетки при инфицировании.
Полипозный пансинусит — результат хронического воспаления и отека слизистой. Сначала на ее поверхности образуются точечные утолщения, а затем полипы и грануляции.
Гнойная форма патологии возникает вследствие нарушения сообщения между полостью носа и пазух. Отечная слизистая блокирует каналы, происходит накопление слизи, интенсивное размножение патогенных микробов и образование гноя.
Гиперпластический пансинусит отличается тяжелым и длительным течением и характеризуется утолщением слизистой оболочки, разрастанием соединительнотканных элементов в пазухах, дисфункцией слизистых желез.

Этиология

Причинами пансинусита являются:

Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
Аллергия,
Полипоз носа,
Травматическое повреждение носа и головы,
Искривление носовой перегородки,
Тампонада носа при кровотечениях.

У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.

Инфекция – основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.

К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.

Симптоматика

Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.

Лихорадка;
Озноб;
Боль в проекции пазух носа;
Слизистые или гнойные выделения из носа;
Гнусавость или осиплость голоса;
Отечность лица;
Гнойный насморк;
Быстрая утомляемость, слабость и бледность.

У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.

Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.

Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.

При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.

Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.

Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить практически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит практически не возникает.

Диагностика

Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.

Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.

Лечение

При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.

Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.

ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.

Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.

Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК

Беспункционные методики – перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.

После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.

Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.

В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.

Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
Для повышения иммунитета полезно употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду.
Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.

Видео: синусит в программе о “Самом главном”

Читайте также: