Может ли эпилепсия спровоцировать мигрень

Мигрень, или гемикрания, – это болезнь, характеризующаяся периодически возникающими приступами головной боли, которые локализуются в какой-либо половине мозга. Мигрень наиболее распространена у женщин во время полового созревания, что обусловливает наследственное отягощение.

Мигрень лечится средствами, нормализующими сосудистый тонус, вспомогательными препаратами являются успокоительные средства и физиотерапия.

Эпилепсия – это хроническое заболевание мозга человека. Болезнь характеризуется разной этиологией, её сопровождают повторяющиеся припадки и постепенное изменение личности. Эпилепсия – распространённое нервно-психическое заболевание.

Эпилепсия может быть вызвана целым рядом причин, к примеру, травмами головного мозга, цистицеркозом и опухолями мозга. Эпилептические припадки подразделяются на приступы (возникновение которых обусловлено определёнными раздражителями), синдромы (или припадки, возникающие при разных заболеваниях) и собственно эпилепсию, являющуюся самостоятельным заболеванием.

Эпилепсия + мигрень = что делать?

Если у пациента имеются оба заболевания, то проведение диагностики и лечения существенно осложняется.

Эпилепсия и мигрень обладают схожей симптоматикой. Так, имеются общие патофизиологические и клинические картины. Кроме того, терапия обоих заболеваний имеет аналогичный подход. Вызывает эпилепсию мигрень в 2 раза чаще, чем наоборот.

Заболевания могут быть вызваны патофизиологическими общими изменениями, ведущими к поражению центральной нервной системы. Подобные процессы резко снижают эффективность лечения.

Большая часть врачей утверждает, что симптоматика и проявления эпилепсии и гемикрании имеют множество общих черт, они совместимы. И мигрень, и эпилепсия сходны своими припадками, перед которыми возникают аура и продрома. Стоит отметить, аура перед приступом мигрени крайне специфична и отличается от эпилептической ауры. Только гемикрания сопровождается зрительными галлюцинациями. Оба заболевания способны изменить настроение пациента.

Тесную взаимосвязь между мигренью и эпилепсией отмечают все врачи, и связь эта проявляется в пароксизмальном характере, особой роли генетических факторов при развитии, ряде клинических признаков, которые затрудняют диагностику, сопутствующей головной боли, тошноте и рвоте при эпилепсии и электроэнцефалографическим изменениям при мигрени. Приступы мигрени сопровождаются эпилептическими судорогами. Мигрень очень эффективно лечится противосудорожными препаратами.

Причина патологической активности в случае мигрени и эпилепсии –изменения организма патофизиологического характера, ведущие к повышению возбудимости нейронов центральной нервной системы. Заболевание сопровождается нестабильным давлением, рвотой, тошнотой и характерными приступами.

Эпилепсия, как заболевание мозга и головные боли, несомненно, имеют общие звенья патогенеза, значит, возможно найти аналогичный терапевтический подход к их лечению.

Употребление антиконвульсантов помогает устранить приступы, тошноту, рвоту и болевые ощущения. Общность патогенетических механизмов и симптомов заболеваний позволила разработать лекарства, эффективно воздействующие на патологические процессы в организме человека.

Препараты предотвращают развитие приступов и корковой депрессии. Медикаменты способны эффективно сократить патологические вегетативные реакции, они улучшают мозговой кровоток, реологические свойства крови и метаболизм нейронов. Все препараты переносятся хорошо, их можно использовать также как профилактику мигренозных инсультов.

Когда возникает приступ мигрени, сопровождаемый эпилептическим припадком, приём препаратов может не оказать адекватного эффекта. В этом случае нельзя медлить и ожидать улучшения, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Пациента с такими отклонениями могут госпитализировать в неврологический стационар. Там можно полноценно провести диагностику и необходимую антигипоксическую терапию, предупреждающую развитие органических патологий в головном мозге.

Исследование общих механизмов мигрени и эпилепсии их симптоматики расширяет возможности и открывает новые перспективы в их лечении!

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Мигрень – патология, провоцируемая вегетативно-сосудистыми нарушениями головного мозга (ГМ), характеризуется эпизодическими болями, зачастую односторонней.

Заболевание передается по наследству по аутосомно-доминантному принципу, чаще наблюдается у женщин. Краниальный криз сосудов, проявляющийся мигренозным приступом, объясняется резким спазмом и последующим расширением сосудов коры мозга.

В результате спазма сосудов, возникшего на начальной фазе приступа, снижается кровоснабжение их стенок. Следующая фаза дилатации сосудов, сопровождается усилением амплитуды колебаний, что вызывает пульсирующую боль, в третьей стадии переходящую в тупую. В 4-й фазе болевые проявления стихают благодаря развитию изменений в обратном порядке.

Мигрень и височная эпилепсия имеют немало одинаковых проявлений. Необходима дифференциальная диагностика этих схожих по симптоматике заболеваний. Часто обе патологии сочетаются у одного человека.

Причины и симптомы мигрени

Причины мигрени недостаточно изучены. Ей предшествуют сосудистые, нейрогенные и биохимические нарушения: сужение, потеря тонуса сосудов мозга, сбой работы гипоталамуса, снижение уровня серотонина.

• напряженная интеллектуальная деятельность или физические нагрузки;
• психологическое перенапряжение (депрессия, длительный стресс);
• нарушения сна;
• нерегулярное питание;
• провоцирующие продукты;
• алкоголь, курение;
• смена климата, часового пояса;
• смена погоды, перепады атмосферного давления;
• длительное использование гормональных контрацептивов;
• менструации.

Эпизодические атаки мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток. Предвещать приступ могут: необъяснимая тревога, подавленное состояние, потеря трудоспособности. Не более часа протекают симптомы, предшествующие возникновению боли:

• внезапное ослабление мышц в одной стороне (невозможность поднять конечность);
• нарушение координации;
• дизартрия;
• зрительные расстройства (мерцание, туман, светящиеся точки);
• ложные обонятельные ощущения.

Атака мигрени характеризуется:

• сильной болью в одной стороне черепа;
• светобоязнью, расстройством зрения;
• акустикофобия – сильный дискомфорт при резких звуках;
• тошнотой и на пике боли – рвотой;
• чрезмерной раздражительностью от любых внешних факторов;
• общей слабостью.

Формы

Простая форма — мигрень без ауры беспокоит чаще всего. Периодические приступы без вышеперечисленных симптомов (предшествующих и сопутствующих). Мигрень с аурой сопровождает весь букет утяжеляющих симптомов, свидетельствующих о нарушении функциональности некоторых областей коры мозга.

Отличаются от форм по характеру течения:

• ретинальная мигрень, причиной которой является спазм главной артерии сетчатки. Боль, сопровождается слепотой — временной потерей зрения на одном или обоих глазах;
• офтальмическую или офтальмоплегическую, которую вызывает резкое сужение (спазм) артерии, снабжающей кровью затылочные части ГМ. Характеризуется сопровождением боли временным косоглазием, потерю некоторых участков из круга зрения;
• базилярная редкая форма, возникающая при расстройстве кровоснабжения ствола ГМ. Преимущественно наблюдается при половом созревании у девушек. Ствол управляет жизненно важными функциями: биением сердца, дыханием, сознанием, поэтому при приступе базилярной мигрени возникают:
  • головокружения, обмороки;
  • потеря чувствительности — онемение лицевых органов (язык, губы);
  • нарушения сознания.

Послойно изучить состояние мозговых тканей позволяют КТ и МРТ (на наличие кист, опухолей, травм). Если эти аппаратные методы обследования структурных изменений мозговых тканей не обнаруживают, проводится энцефалография головного мозга (ЭЭГ). Уникальный метод позволяет оценить функциональность нейронов по их биоэлектрической активности.

Эпилепсия

Очаговая эпилепсия, связана с патологией одной стороны мозга (одного полушария). Когда пострадали оба полушария ГМ, то приступ спровоцированный таким поражением мозговых тканей называется генерализованным. У детей до 14 лет генерализованный приступ называется абсансом – это кратковременное отключение сознания, сопровождаемое закатыванием вверх глаз или пристальным сосредоточением на одной точке, частым миганием. Ребенок, подверженный эпилепсии может испытывать 50-100 абсантов в день. Зачастую эта форма эпилепсии самопроизвольно проходит к пубертатному периоду.

Приступы заболевания бывают:

• Тонические, характеризуемые внезапным спазмом и подергиванием мышц, закатыванием глаз, которые не могут остановить смена положения тела или сдерживание. Короткие (не более 20 сек.) приступы сопряжены с тяжелым дыханием из-за сжатия грудных мышц.
• Клонические – редкие приступы, при которых возникают спазмы и подергивание мышц с невозможностью их остановки сменой положения тела.
• Атонические сопровождаются внезапной потерей мышцами тонуса в результате временного сбоя в функционировании ГМ. Из-за отсутствия мышечного контроля могут происходить телесные повреждения в результате падения, хотя сознание лицо не теряет. Дроп атаки чаще случаются у детей и длятся не более 15 секунд, по мере взросления прекращаются.

Парциальные (локальные или очаговые) приступы могут предшествовать сложному, их называют аурой, которая предупреждает о наступлении сложного припадка. Это могут быть дискомфортные ощущения в животе/голове, тревожность, необъяснимые запахи, зрительные расстройства (мерцание пятен, туман). Распознав признаки приближающегося припадка, человек должен предпринять защитные меры (выпить лекарство, принять положение, защищающее от возможных травм, попросить помощи у окружающих).

При сложных парцинальных (психомоторных, височных) приступах больной прекращает работу, фиксирует взгляд в одной точке, ведет себя бессознательно (теребит одежду, вертит пуговицы, чмокает губами, дергает пальцы). Приступ длится несколько минут. Придя в себя, какой-то период человек ощущает смутность сознания, дезориентацию во времени и пространстве.

Классификация эпилептических приступов довольно сложна по различным признакам и характерным проявлениям.

Общие признаки

Мигрень и эпилепсия, как коморбидные неврологические патологии, характеризуются следующими общими симптомами:

Приступы провоцируют одинаковые факторы:

• перепады погоды;
• расстройство сна;
• депрессия;
• менструации;
• употребление алкоголя.

Различия патологий

Типичны для мигрени:

• очень сильная боль:
  • пульсирующая;
  • односторонняя;
• тошнота:
• на пике приступа — рвота;
• светобоязнь;
• фонофобия (непереносимость резких звуков);
• на энцефалографии мозга — фокальное замедление ритма.

• боли в голове:
  • несильные;
  • непульсирующие;
  • 2-сторонние, симметричные.
• острые волны, всплески, периодическое замедление на ЭЭГ.

При мигрени может возникать неврологическая аура без боли. В спокойном периоде ЭЭГ без отклонений, в момент приступа – неспецифические, незначительные нарушения, пароксизмальная активность (рост амплитуды волн из эпицентра).

Обе патологии часто дополняют друг друга. Эпилепсия увеличивает риск развития мигрени в 2,4 раза, а мигрень в 4,1 раза — риск эпилепсии. Их коморбидность (сочетание) утяжеляет течение болезни. Патология протекает длительнее, межприступные промежутки – короче, встречаются случаи резистентности – сопротивляемости организма лечению. Мигренозные приступы сопровождаются повышенной интенсивностью боли, сопутствующие симптомы проявляются в большей степени, что существенно снижает трудоспособность. Обе патологии имеют не только схожие клинические и патофизиологические признаки, но и общие подходы к терапии.

Мигрелепсия

В Международном классификаторе головных болей выделено особое состояние — мигрелепсия (сочетание приступа эпилепсии с триггером мигрени), для которого характерны комплексные парциальные, тонико-клонические приступы.

Парцинальный (при ясном сознании) сопровождается двигательными, вегетативными, психическими расстройствами. При тонико-клонических происходит судорожное напряжение мышц, сжатие челюстей, может произойти прикушивание языка, остановка дыхания, недержание мочи.

Мигрелепсия – осложненный эпилептическим припадком вид мигрени. Сначала проявляется аура, присущая мигрени, затем припадок эпилепсии.

Этот гибрид патологий характеризуется симптомами:

• усугубляющиеся приступы;
• эпилептический припадок на фоне мигренозной атаки;
• затрудненность точной диагностики заболевания;
• проявление на ЭЭГ явных сосудистых изменений;
• болевой синдром с тошнотой, сопровождаемый многократной рвотой;
• после эпилептического припадка исчезает и боль;
• симптомы касаются одной стороны;
• при приступах помогают противосудорожные препараты.

Заподозрив сложный неврологический недуг, необходимо незамедлительно обследоваться и приступить к медикаментозной терапии.

Лечение эпилепсии

Для недопущения припадка эпилепсии следует вначале купировать препаратами мигрень, отягчающую состояние, затем применить другие средства:

• комбинированные медпрепараты (Нурофен, Новиган, Пенталгин, Солпадеин), содержащие обезболивающие анальгетики (кофеин, кодеин, фенобарбитал);
• средства для подавления мигренозной атаки:
  • триптаны (блокаторы серотониновых рецепторов), восстанавливающие баланс гормона серотонина;
  • антиспастические средства, расширяющие сосуды, предупреждающие их спазм;

• при острой, пульсирующей боли — сосудорасширяющие;
• при тупой — сосудосуживающие;
• антиконвульсанты, снимающие судороги и конвульсии, устраняющие тошноту, рвоту;
• наркотические анальгетики (Кодеин, Морфин, Промедол) применяются в тяжелых ситуациях медиками (при мигренозных болях и эпилептическом припадке с нарушением сознания).

Профилактика

Для предупреждения повторных атак мигрени рекомендуется:

• Антидепрессанты (в небольших дозах), прописанные врачом, нормализующие обмен серотонина.
• Препараты противосудорожные, уменьшающие симптомы.
• Не медикаментозные способы:

1. • устранение факторов стресса;
   • отдых и полноценный сон (не менее 8 часов);
   • массаж в шейной области;
   • диета, исключающая провоцирующие мигренозные атаки продукты (жирные блюда, кофе, шоколад, цитрусовые, алкоголь).

Мигрень – это болезнь неврологического характера, проявляющаяся в виде периодических приступообразных головных болей и сопутствующих патологических признаков. Болевой синдром часто развивается в одной части головы, проявляется разрывающей виски и лобные доли пульсацией. Главной причиной, провоцирующей развитие болезненных приступов, считается наследственность.

Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде конвульсивных приступов и припадков, причиной которых могут быть опухоли и травмы мозга, инфекции и патологии, поражающиеся ткани мозговых структур. В момент припадка состояние больного усугубляется галлюцинациями, неконтролируемыми судорогами и потерей сознания.

Мигрень и эпилепсия: сходство симптомов и отличия

К общим патологическим признакам, свойственным как мигрени, так и эпилепсии, относятся:

• периодичность и усугубляющийся характер приступов;
• головная боль;
• аура в виде зрительных или вестибулярных нарушений;
• тошнота, рвота разной интенсивности, длительные головокружения;
• нарушение сознания;
• патологическое замедление ритмов сосудов мозга, отображающееся во время исследования на электроэнцефалографе.

Отличие описанных признаков состоит в интенсивности проявления, частоте и патологических особенностях. Например, при мигрени у больного во время приступа наблюдается:

• Сильная боль головы, часто развивающаяся в виде односторонней пульсации. Средняя продолжительность одного приступа достигает 60-ти минут.
• Зрительная аура развивается в течение 30-ти минут, сопровождается появлением пятен зигзагообразной или овальной формы, вспышек света, возникающих перед глазами фигур черно-белого или золотистого цвета.
• Нарушение сознания (свойственно осложненным формам мигрени) в виде легких парциальных приступов, когда у больного нарушается сенсорика и моторика, снижается память и умственная активность, при этом он осознает происходящее и может адекватно реагировать на ситуацию.
• Во время приступа и после его окончания показатели ЭЭГ имеют незначительные нарушения от нормы.

Симптомы эпилепсии проявляются следующим образом:

• Головная боль отсутствует или слабо выражена. Приступы в среднем длятся по 5 минут, однако промежуток между ними по сравнению с мигренью значительно сокращается.
• При зрительной ауре, которая нарастает стремительно, у больного возникают сферические образы, окрашенные во множество ярких цветов.
• Нарушения сознания в виде сложных парциальных припадков, когда больной понимает происходящее вокруг, но при этом не в состоянии отреагировать (изменить позу, ответить на вопрос).
• Частичный паралич конечностей или частей тела со стороны развития приступа, появляющийся после сложных парциальных припадков.
• Во время приступа ЭЭГ показывает выраженные патологические изменения эпилептического характера в структурах мозга.

Мигрень и эпилепсия могут дополнять друг друга или выступать провокаторами развития приступов и припадков, переходя со временем при непринятии лечебных мер в более тяжелую патологическую форму – мигрелепсию.

Мигрелепсия: гибрид приступов

Патология, как гибрид приступов мигрени и эпилепсии выражается в следующих признаках и клинических проявлениях:

• усугубляющийся (пароксизмальный) характер приступов;
• влияние наследственных и вредных факторов на развитие приступов;
• появление эпилептических припадков во время приступа мигренозной боли;
• выраженные сосудистые изменения, отображающиеся на электроэнцефалограмме;
• затрудненность эффективной диагностики недуга;
• мучительная тошнота и многократная рвота, сопровождающая болевой синдром;
• развитие головной боли и эпилептического разряда с одной стороны;
• исчезновение мигренозной боли после окончания припадка;
• эффективное действие противосудорожных лекарственных средств в момент развития мигренозного приступа.

Заболевание относят к сложным неврологическим расстройствам, которые требуют незамедлительного и адекватного медикаментозного лечения при выявленных соответствующих симптомах и патологических признаках.

Лечение мигрелепсии

1. Комбинированные препараты с входящими в состав анальгетическими средствами, кодеином, фенобарбиталом, кофеином (Пенталгин, Солпадеин, Нурофен, Новиган).
2. Противомигренозные средства с действием, направленным на подавление приступа мигрени путем сбалансирования гормона серотонина (триптаны) и антиспастического воздействия на периферические сосуды (алкалоид спорыньи).
3. Антиконвульсанты (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам). Препараты не только снимают конвульсивные судороги, но также и устраняют такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, головная боль.
4. Наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Морфин) применяют в крайних случаях, когда у больного наблюдается тяжелый эпилептический припадок с полным нарушением сознания и сильно выраженными мигренозными болями.

Если эпилептический приступ усугубляется, а описанные препараты оказываются неэффективными, нужно вызывать бригаду медиков и госпитализировать больного в отделение неврологии, где ему будет назначено адекватное лечение в зависимости от степени тяжести припадка.

Существует ли связь мигрени и эпилептических припадков? Связаны ли эти заболевания с дыханием?

Уверен, вы уже слышали, что мигрень может быть следствием тревоги, напряжения и стресса. Но эпилепсия? Каждый знает, что эпилепсия - это расстройство деятельности мозга. Может быть, она как-то связана дыханием? Хорошо, пусть нарушение дыхания не является первопричиной этого недуга, однако оно может спровоцировать ее приступ.

Связь мигрени и эпилепсии

Существует ли связь между мигренью и эпилепсией?

Хотя медики уверенно заявляют о существенных различиях между мигренью и эпилепсией, их уверенность не основывается на фактах. Утверждение о том, что эпилепсия и мигрень - абсолютно разные понятия, носит исключительно конъюнктурный характер. Я могу привести веские доказательства в пользу того факта, что и эпилепсия, и мигрень являются результатом нарушения мозгового кровообращения, а это напрямую связано с дыханием, и что различие между мигренью и эпилепсией практически сводится к вопросу о том, работа каких сосудов головного мозга нарушается - внутричерепных или внешних.

Необходимо отметить, что, как правило, усиленное дыхание или провокация гипервентиляцией вызывают возникновение в мозге импульсов, сходных с эпилептическими. Это означает, что существует связь между гипервентиляцией и патологическими сигналами, возникающими в мозге. Еще одна убедительная, на мой взгляд, причина, стараться избегать гипервентиляции.

Именно на этой взаимосвязи основана методика использования гипервентиляции при клиническом неврологическом обследовании больных для выявления картины нарушений деятельности мозга. Об этом хорошо знали известные неврологи Хьюлингс Джексон и сэр Уильям Говерс. Еще в XIX веке они обнаружили хороший способ диагностирования эпилепсии. Следовало попросить пациента усиленно подышать и тем самым вызвать приступ.

Лечение мигрени и эпилепсии

Если вы решили обратиться к терапевту или врачу-диетологу с намерением уменьшить в своем рационе или в рационе вашего ребенка содержание определенных продуктов, вам необходимо тщательно проанализировать их влияние на ваше здоровье. Исключать из пищевого рациона те или иные продукты можно только под наблюдением опытного специалиста. Резкий отказ от определенных продуктов, вызывающих, на ваш взгляд, те или иные симптомы мигрени или эпилепсии, может еще больше осложнить течение болезни.

Есть подозрение, что повышенная чувствительность к некоторым видам пищевых продуктов, способствует расстройству дыхания.

Гипервентиляция является общеизвестным спусковым механизмом эпилептических припадков и с возникновением этого неврологического заболевания связаны и питание, и расстройства дыхания. Вот список продуктов, потребление которых противопоказано людям, страдающих эпилепсией, мигренями и в некоторых случаях астмой.

Противопоказания продуктов при эпилепсии и мигрени:

• молоко;
• зрелые и плавленые сыры;
• пшеница;
• шоколад;
• маринованная сельдь и маринованные овощи;
• копченые и консервированные мясные и рыбные продукты;
• кукуруза;
• бананы, сливы, инжир;
• говядина;
• свинина, мясо индейки;
• соевый соус;
• орехи;
• лакрица;
• кормовые бобы;
• куриные яйца, помидоры, шпинат;
• цитрусовые, малина.

Вполне понятно, например, что бананы вызывают головную боль далеко не у каждого, но люди, чувствительные к тирамину, должны относиться к ним с осторожностью.

Есть еще список аллергенов, которые провоцируют упомянутые заболевания, особенно астму. Это:

• собачья и кошачья шерсть, птичий пух;
• пыль;
• плесень;
• пыльца;
• табак;
• бытовой кухонный газ;
• хотите верьте, хотите нет - мельчайшие частицы хитинового покрова тараканов, если они водятся в вашем доме.

Перечисленные пищевые продукты и другие аллергены не играют определяющей роли в возникновении какого-либо неврологического или дыхательного расстройства. Скорее, они довольно часто упоминались при наличии этих заболеваний, и поэтому к ним следует относиться достаточно серьезно. До сих пор существует множество мнений по вопросу о том, какие именно вещества провоцируют эпилепсию и мигрень и с помощью каких механизмов они их вызывают.

Теория катастроф

В объяснении данного факта отдают предпочтение теории катастроф, согласно которой установившаяся взаимосвязь ведет к не поддающимся прогнозированию результатам. Например, постоянная сила, прикладываемая во время сгибания деревянной палочки, дает возможность прогнозировать угол изгиба до определенного момента. Если гнуть дальше, палочка сломается. В исходном положении предсказать подобный результат было бы невозможно. И неважно, каким количеством сведений о сгибании палок вы обладаете, - вы не можете точно сказать, в какой момент палочка сломается.

Справедливо и то, что постепенное возрастание в крови уровня гормонов, запускающих механизм аллергии, или их имитаторов после недавнего приема пищи или возросший уровень гистамина в ответ на вдыхание аллергена не вызывают постепенного нарастания симптомов. Это могут быть крайне медленные и незаметные изменения в организме, сопровождаемые нарушениями дыхания. Но по достижении определенной точки эти симптомы остро заявят о себе.

С большой вероятностью можно предположить, что именно так действует механизм возникновения судорог при эпилепсии. Сила воздействия аллергических стрессоров накапливается, пока не пересечет критический порог. Имитаторы гормонов, инициирующих аллергическую реакцию, полученные организмом с пищей, дополняют выработанные естественным путем гормоны стресса, и дыхание учащается. У вас начинает усиливаться вентиляция легких, что может оказаться фактором, который нарушит равновесие в вашем организме.

История мигрени

История заболевания началась несколько тысячелетий назад. Мигрень была впервые описана в I веке нашей эры Аретеем. Римский врач Гален во II веке дал ей название гемикрания, что со временем превратилось в гемигрению (односторонняя головная боль), азатем в мигрень.

В историю научного изучения этого заболевания вошло имя Иоганна Якоба Вепфера, который в начале XVIII века выявил взаимосвязь между артериальной пульсацией, расширением сосудов и возникновением боли. Позднее было замечено, что надавливание на сонную артерию на шее или на височную артерию помогало снимать приступы мигрени. Это дало основание рассматривать мигрень в качестве результата расширения и сужения сосудов.

Сэр Уильям Говерс, величайший невролог XIX столетия, отмечал многочисленные сходства между возникновением приступов мигрени и другими заболеваниями, сопровождавшимися приступами. Особое внимание в развитии приступов он уделял роли гипервентиляции легких и определял мигрень как пограничную зону эпилепсии.

Говерс отметил чередование приступов мигрени и эпилепсии и выявил симптомы, которые предвещали начало приступа. Но он же зарегистрировал, что продолжительность приступов выступает в качестве главного отличия между мигренью и эпилепсией: приступы эпилепсии всегда короче приступов мигрени. Ученый писал, что передавливание сосудов при перевязке конечностей приводило к завершению приступов.

Мигрень приписывается многим историческим деятелям и известным писателям. Говорят, ею страдали Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Генрих Гиммлер, Томас Джефферсон, Лев Толстой и Вирджиния Вульф. Согласно одному источнику, по крайней мере один из десяти человек в Северной Америке страдает мигренью в той или иной форме.

Некоторые люди, страдающие приступами мигрени, эпилепсии или потерей сознания, отмечают перед началом этих событий особые сигналы – мушки, звуки, вспышки света или даже странные резкие запахи. Окружающим они не видны, ощущение чисто субъективное и имеет отдельное медицинское название – аура. Это один из симптомов, типичных для ряда неврологических расстройств, он указывает на определенные сбои в работе нервной системы. Нередко именно аура помогает предсказать скорый приступ и своевременно принять меры к его предотвращению.

Аура – это не заболевание!

Важно подчеркнуть, что аура – это не отдельная болезнь, а одно из проявлений проблем с мозгом. Ощущение очень индивидуальное, различается по описанию у разных людей и возникает не у всех пациентов с мигренью или эпилепсией. По сути, это временные нарушения восприятия, сбои в работе органов чувств, имеющие вот такую причудливую форму. Некоторые люди описывают ауру как вспышки света, неприятные звуки, дурные запахи или ощущения по телу, иногда аура может быть сложной, с комбинацией сразу нескольких ощущений. Но важно подчеркнуть – это не галлюцинации, происхождение ауры иное.

Почему бывает аура?

Эпилептические и мигреневые ауры обусловлены вовлечением определенных участков мозга, которые при их раздражении и формируют специфические симптомы, ощутимые только самим пациентом. Следовательно, если поражена зрительная зона, аура будет состоять из визуальных симптомов, а если сенсорная (то есть чувствительная), то возникнут сенсорные симптомы – давление, покалывание, пощипывание или зуд.

Эпилептические ауры - это субъективные сенсорные или психические явления, возникающие вследствие фокального приступа. Другими словами – это часть эпилептического припадка, который происходит из той области мозга, что отвечает за функцию, формирующую симптомы ауры. Это важно, потому что аура дает врачам понять, где находятся изменения, вызывающие приступ.

Особенности развития ауры при эпилепсии и мигрени

Эпилептическая аура в большинстве случаев сопровождается другими проявлениями судорожного приступа, например, спазмами мышц конечностей и мелкими подергиваниями, поскольку эпилептическое возбуждение в мозге распространяется на другие части коры. Редко аура остается изолированным признаком эпилепсии. В этом случае сам человек может не понимать, что с ним происходит, и не обращается к врачу. Ауры, когда они возникают перед началом приступа судорог, позволяют некоторым людям, у которых есть эпилепсия, предотвратить травму, сообщив окружающим, когда они теряют сознание.

Аура при мигрени обычно зрительная, это мелькание мушек, вспышки, черные точки или плывущие круги перед глазами. Это связано с тем, что дисфункция начинается с области зрительной коры. Аура обычно сопровождается через некоторое время (в промежутке от минуты до часа) мучительной односторонней головной болью. Однако аура при мигрени может проявляться изолированно, то есть без последующей головной боли.

Как долго длится это ощущение?

Длительность ауры зависит от ее причины и возраста, пола человека и особенностей его психики. Аура при мигрени может сохраняться в течение всего приступа боли или проходит по мере усиления болевых ощущений. В зависимости от типа ауры, человек может дезориентироваться, у него формируется спутанность сознания – он с трудом различает, где реальность, а где – его ощущения.

Люди, страдающие мигренью, часто испытывают не один, а сразу несколько типов ауры во время мигрени. Большинство людей, у которых мигрень сопровождается аурой, отмечают один и тот же тип ауры каждый раз, причем, в повторяющейся последовательности. Например, сначала точки, затем вспышки, затем ощущение плывущих кругов. Ауры также можно спутать с внезапным появлением панических атак, приступов тревоги, что создает трудности в диагностике. У пациентов, которые испытывают симптомы парестезии (ползание мурашек), дереализации (ощущение нереальности мира), головокружения, боль в груди, тремор (дрожание рук) и сердцебиение, причинами могут быть не только эпилепсия или мигрень, но и масса других болезней.

Как пациенты описывают мигренозную ауру?

Аура состоит из очаговых неврологических симптомов, которые обычно предшествуют боли, но могут сопровождать весь приступ. Только 20%-30% страдающих мигренью людей постоянно или периодически испытывают ауры. Большинство людей, у которых возникают приступы с аурой, также обмечают боль и без нее.

Симптомы ауры обычно развиваются медленно, в течение 5-20 минут и обычно длятся около часа. Ауры чаще всего включают изменения в зрении, хотя могут также происходить изменения в двигательной и сенсорной функции (подергивания рук, мурашки). Классическая визуальная аура мигрени характеризуется как положительными симптомами, такими как вспышки света (сцинтилляции) или зигзагообразными линиями (фортификационные спектры), так и негативными симптомами, такими как потеря зрения (скотома). Зрительная аура может начинаться в небольшой части поля зрения и постепенно расширяться, охватывая все поле.

Сенсорные ауры также характеризуются сочетанием положительных (покалывание) и отрицательных черт (онемение), которые иногда начинаются на одной стороне лица или руки и медленно расширяются, охватывая всю сторону тела. Может возникнуть временный гемипарез (паралич половины тела), и, если вовлечено доминирующее полушарие, может развиться дисфазия или афазия (расстройства речи).

Описание ауры при эпилепсии

Аура при эпилепсии - это специфические сенсорные (чувствительные) или психогенные явления (эмоциональность, вспышки агрессии или апатии), которые воспринимаются только пациентом. Они встречаются в различных формах и имеют важное значение в диагностике и лечении. Хотя одновременно выполненная ЭЭГ часто не выявляет четкого электрографического выражения у большинства пациентов, специалисты считают ауры проявлением слабо выраженных очаговых припадков. Обычно это неприятные ощущения, запахи или звуки.