Лечат ли неврозы нейролептиками

Таблетки от невроза — лекарственные средства для перорального употребления, устраняющие основные проявления панических атак, приступов страха, навязчивых мыслей, эмоциональной нестабильности, повышенной возбудимости. Препараты нормализуют сон и интеллектуальную деятельность, обладают стимулирующим действием.

Особенности медикаментозного лечения неврозов

Применяя препараты от невроза, нужно помнить, что они имеют противопоказания и побочные действия.

Прием препаратов запрещен при некоторых заболеваниях и состояниях организма, поэтому назначать лекарства может только лечащий врач. Он проводит обследование, направленное на выявление показаний и противопоказаний.

Обладая рядом положительных качеств, лекарственные средства могут негативно влиять на работу внутренних органов. Нельзя назначать препараты самостоятельно или корректировать составленную врачом терапевтическую схему.

Препараты для лечения невроза

По принципу действия назначаемые лекарственные средства делятся на:

Антидепрессанты — эффективные таблетки, применяемые в лечении депрессивного невроза. Они обладают следующими действиями:

снимают тревогу и страх;
препятствуют возникновению панических атак;
устраняют сосредоточенность на ритуалах;
избавляют от вегетативных проявлений.

Препараты отпускаются по рецепту врача, психотерапевт контролирует ход лечения и корректирует дозы в зависимости от состояния пациента. Врач следит за изменением поведения больного и переносимостью лекарственного средства. При отсутствии побочных действий дозу постепенно повышают.

Терапевтическое действие наступает через 10-14 дней после начала лечения. В первые дни приема таблеток болезнь обостряется, поэтому антидепрессанты применяют в сочетании с препаратами других фармакологических групп.

нормализовать сон;
устранить мышечное напряжение;
предотвратить развитие судорожного синдрома;
успокоить нервную систему;
избавиться от тревожных мыслей.

Препараты применяются при неврозах, сопровождающихся нарастающей тревожностью и чувством страха. Действующие вещества подавляют деятельность отделов головного мозга, отвечающих за эмоциональные переживания: гипоталамуса, ретикулярной формации ствола, таламических центров.

Средства данной фармакологической группы нельзя принимать в сочетании с алкоголем. Лечение проводится под контролем психиатра в условиях стационара.

Успокоительные препараты при неврозах не вызывают привыкания и тяжелых побочных действий. Они быстро устраняют проявления панических атак: тремор конечностей, беспричинный страх, усиленное потоотделение, головокружение, боли в животе, проблемы с дыханием.

Препараты нормализуют сон, оказывают успокоительное действие. Они используются в лечении невротических расстройств, возникающих на фоне алкогольной и наркотической зависимости.

Нейролептики оказывают выраженное воздействие на нервную систему. Они обладают антипсихотическим и стимулирующим действием. Препараты этой группы устраняют тревогу и страх, снимают психоэмоциональную напряженность. Они назначаются при неврозах, сопровождающихся угнетением функций ЦНС. Современные нейролептики обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Лекарства должны применяться по назначению врача. Дозы подбираются в зависимости от типа невроза и восприимчивости организма к действующему веществу.

Средства этой группы обладают накопительным эффектом, содержат минимальные количества действующих веществ. Таблетки подбираются в зависимости от формы заболевания:

Игнатиа.
Назначается при истерических состояниях, сопровождающихся мнительностью и повышенной чувствительностью. Препарат устраняет головные боли и улучшает настроение.
Пульсатилла.
Используется при редко обостряющихся формах заболевания. Устраняет признаки депрессии, улучшает настроение.
Нукс Вомика.
Рекомендуется пациентам, страдающим навязчивыми идеями и нарушением сна.
Актея Рацемоза.
Препарат помогает справиться с проявлениями климактерического невроза: мнительностью, раздражительностью, пищеварительными расстройствами и слабостью.

Приобрести такие лекарства можно без рецепта.

При неврозах принимают пищевые добавки, содержащие:

Тиамин.
Он же Витамин В1 нормализует работу нервной системы, сердца и кишечника. Устраняет соматические проявления невроза: боли за грудиной, желудочно-кишечные расстройства, проблемы с дыханием.
Пиридоксин.
Витамин В6 нормализует метаболизм, устраняя судорожный синдром, агрессию и раздражительность, связанные с нарушением питания тканей головного мозга.
Цианокобаламин.
Витамин В12 препятствует разрушению нервных клеток, применяется для профилактики невротических расстройств.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты не применяются при:

беременности и грудном вскармливании;
острой печеночной и почечной недостаточности;
наличии злокачественных опухолей;
эпилептических припадках;
декомпенсированной сердечной недостаточности;
перенесенном ранее геморрагическом инсульте.

Чаще всего прием лекарств при неврозе приводит к развитию побочных эффектов.

ГлавнаяНеврологияНевроз Неврастения: лечение, основные группы препаратов, немедикаментозная терапия

Что такое невроз?

Неврастения — состояние характеризующееся чрезмерным напряжением нервной системы.

Клинически проявляется слабостью, снижением работоспособности, а также сочетает в себе симптоматику повышенной истощаемости организма и раздражимости. Нередко появляются навязчивые, истерические проявления. Умственная и физическая деятельность пациента также страдают.

Истощение может наблюдаться при неполноценности питания, кровопотерях.

Основной фактор развития невроза — конфликтные ситуации, стресс, перенапряжение нервной системы в течении длительного времени, обстоятельства, приводящие к развитию психологической травмы.

Препараты при неврозе

Лечение непсихотических расстройств может осуществляться как с помощью немедикаментозных методов, так и с использованием медикаментозной терапии.
Лекарственная терапия не может рассматриваться в качестве основного метода лечения. Рекомендуется ограничиваться немедикаментозными методами для исключения привыкания и появления побочных эффектов.

Основной эффект антидепрессантов — тимолептическое действие, заключающееся в положительном влиянии на аффективную сферу больного. Это приводит к улучшению не только настроения, но и психического состояния.

Антидепрессанты при неврозе назначаются для устранения чувства апатии и симптомов тревожной депрессии.
Используются такие препараты, как “амитриптилин” и “зофолт”.

Транквилизаторы имеют эффект купирования страха и беспокойного состояния, однако нередко могут приводить к развитию зависимости, поэтому их назначение должно осуществляться по показаниям.

К ним относят “реланиум” и “феназепам”.

Нейролептики оказывают успокаивающий эффект, подобный таковому у транквилизаторов. Также они эффективны при психомоторном возбуждении, агрессивном поведении и стойком напряженном состоянии нервной системы. Основное применение эти лекарственные средства нашли в лечении психотических тяжелых расстройств.

Ноотропные препараты от невроза способствуют улучшению микроциркуляции и метаболических процессов в головном мозге. Эффективны при дефиците кислорода.

К ним относят “Пирацетам” и “Луцетам”.

Применение седативных препаратов показано при повышенной возбудимости, различных нарушениях сна, невротических расстройствах в начале их лечения.

В качестве седативных препаратов назначают:

Малые дозы бромидов в дозировке 1 столовая ложка бромистого кальция до 3 раз в день;
Глицерофосфорный кальций;
Траву пустырника;
Корневище и корень валерианы;
Листья пассифлоры.

Седативные капли и таблетки от невроза характеризуются отсутствием тяжелых побочных эффектов и противопоказаний. Также им свойственна хорошая переносимость.

Лечение невротических расстройств с помощью гомеопатических препаратов — перспективное направление, имеющее ряд положительных результатов.
Эффективность гомеопатии определяется психическим состоянием пациента, подобранной дозы и наличием сопутствующей патологии.
Самостоятельное назначение гомеопатии, как и других групп лекарственных средств, противопоказано и должно быть в обязательном порядке обсуждено с лечащим врачом.

Витаминотерапия при непсихотических расстройствах способствует не только устранению симптомов невроза, но и нормализации основных метаболических процессов, протекающих в организме.
Витаминотерапия может заключаться в увеличении поступления витаминов с питанием и непосредственно в употреблении витаминных комплексов.

Эффективным будет назначение витаминов группы B, C, A, D и E.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты, используемые в психиатрической практике, имеют ряд существенных противопоказаний, которые должны быть учтены при назначении врачом медикаментозной терапии.

К основным противопоказаниям относят:

беременность, поскольку есть группы препаратов, которые способны оказывать тератогенный эффект;
тяжелые психотические расстройства, требующие серьезной медикаментозной терапии и помещения больного в стационар для постоянного контроля заболевания;
хроническая соматическая патология, требующая лечения;
индивидуальная непереносимость препаратов, проявляющаяся в аллергических реакциях;
нарушение сознания;
сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия);
заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз).

Побочные эффекты лекарств от невроза могут быть следующими:

Бромизм — хроническое отравление препаратами брома, которое возникает вследствие накопления и медленного выведения из организма солей брома. Это состояние клинически проявляется апатией, мнестическими нарушениями, появлением сыпи и воспалением слизистых оболочек.
Психомоторная заторможенность при применении антидепрессантов проявляется в виде появления вялости, постоянной сонливости и сниженной концентрации внимания.
Поздняя дискинезия и психотические состояния возникают при длительном лечении нейролептиками.
Расстройства со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы.

Психотерапия

Метод психотерапии — основной метод лечения невротических расстройств, поскольку неврозы относятся к группе заболеваний, поддающихся даже психотерапевтическому лечению.

Важным моментом является привлечение пациента не только к его внутреннему миру и внутренним конфликтам, но и к восприятию человеком внешнего мира и условий, его окружающих.

Психотерапевтическая помощь подразделяется на патогенетическое и симптоматическое лечение.

Патогенетическая терапия представлена следующими видами терапии:

психодинамическая;
интерперсональная;
когнитивная;
интегративная;
гештальт-терапия;
экзистенциальная.

К направлениям симптоматической терапии относят:

гипноз;
поведенческая терапия;
экспозиционная терапия;
арт-терапия;
музыкотерапия;
дыхательная гимнастика.

Когнитивно-терапевтическая терапия применяется в качестве первой линии лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Также используются психоанализ и психодинамическая терапия, однако они не так эффективны. В частности при обсессивно-компульсивном расстройстве когнитивная терапия предполагает осуществление техники адаптивности и скрытого предотвращения ответа.
Они подразумевают под собой обучение пациентов удержанию от навязчивых мыслей и действий.

Активно применяется при неврозах и психоанализ, сущность которого заключается в том, чтобы научить пациента осознавать свои противоречия и свою личность.

Другие методы лечения

Медикаментозная терапия применяется для лечения невротических расстройств при осложнениях в виде появления психотической симптоматики. Многие случаи неврозов, особенно на ранних этапах их развития, могут быть преодолены с помощью воздействия на этиологический фактор, послуживший причиной заболевания.
Так, например, человеку, постоянно испытывающему стресс на работе, связанному с профессиональными трудностями или взаимоотношениями с коллегами, можно посоветовать сменить коллектив, взять отпуск или вообще сменить место работы и род деятельности.
У больных неврозом часто бывает ярко выражен астенический синдром, они раздражительны и легко могут “выйти из себя”. Неспецифическая терапия в виде обеспечения для таких пациентов комфортной и спокойной обстановки — первоначальная цель, к которой нужно стремиться. По мере улучшения состояния пациенты сами возвращаются к нормальной социальной жизни: поддерживают контакт с другими людьми, работают, посещают общественные места и культурно-развлекательные мероприятия.

Широкое применение в лечении неврозов также нашли физиотерапевтические процедуры. К ним относится использование теплых ванн с травами.

Немаловажным в лечении больного неврастенией является соблюдение им правильного питания и режима сна и бодрствования. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Это связано с тем, что достаточно большой процент неврозов ассоциирован с переутомлением вследствие недосыпания и отсутствия нормального отдыха. Успокаивающим эффектом обладают и травяные чаи, которые можно пить в течении дня и перед сном.

Неврозы являются нарушениями нервной деятельности. Они отличаются большим разнообразием и могут включать как соматические расстройства, так и различные фобии, иные проблемы.

Виды неврозов

Сегодня выделяют 3 основные формы неврозов.

Невроз навязчивых состояний, например, может проявляться как:

невроз навязчивых сомнений, влечений и др.

Причины неврозов

Причинами неврозов являются травмирующие психику действия или ситуации.

К патологии нервной системы могут привести:

конфликты в семье;

смерть близкого человека;

длительные внутриличностные конфликты.

Симптомы неврозов

Для неврозов со страхами характерен уход в себя. При неврастении человек может постоянно за что-то переживать.

К психологическим симптомам недуга также относят:

завышенную или заниженную самооценку.

Особую категорию составляют соматические симптомы.

длительные головные боли;

неприятные ощущения в области сердца, живота, суставов, мышц;

дрожание рук и др.

Нередко психические расстройства провоцируют снижение потенции, нарушения в работе вестибулярного аппарата, бессонницу, отказ от еды или, напротив, переедание.

Симптомы заболевания являются противоречивыми и неопределенными. Некоторые люди постоянно испытывают чувство страха, другие неправильно расставляют приоритеты даже в бытовых вопросах. Предугадать поведение человека с неврозом практически невозможно.

Диагностика невроза

Для диагностики невроза страха и иных патологий важно правильно провести оценку всех симптомов. Врачу следует исключить заболевания, которые схожи по проявлениям.

Диагностика является достаточно проблематичной даже для опытных профессионалов. Это обусловлено отсутствием практических и объективных показателей, описывающих картину заболеваний. При патологии невозможно назначить анализы или прибегнуть к другим традиционным методам диагностики.

Методы лечения

Основу лечения различных неврозов составляет устранение воздействия травмирующего психику фактора.

Терапия возможна при:

разрешении травмирующей ситуации;

изменении отношения пациента к ней.

Лечение неврозов обычно является комплексным. Оно сочетает:

прием лекарственных препаратов.

В легких случаях лечение неврозов проводится с применением только психотерапевтических методик. Все они направлены на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутренних конфликтов.

Важно! Лечение невроза проводится медицинским психологом или психотерапевтом.

Медикаментозное лечение

Лечение невроза страха и иных состояний медицинскими препаратами актуально тогда, когда человек не готов тщательно работать над собой и что-то менять. Также к такой терапии прибегают в запущенных ситуациях. Важно понимать, что лекарственные средства не устраняют проблему, они лишь снимают излишнюю эмоциональность.

При возникновении невроза лечение, назначенное врачом, может быть направлено и на устранение:

Сегодня в лечении (в том числе избавлении от страха, чрезмерной эмоциональности) применяются следующие препараты:

Рассмотрим особенности всех средств от невроза.

Aнтидeпpeccaнты. Данные препараты не оказывают существенного воздействия на скорость реакции, не вызывают привыкания и при этом имеют малое количество побочных действий. Тем не менее принимать их следует только после назначения врачом. В терапии невроза антидепрессанты помогают сократить уровень негативных воздействий на психику и снизить депрессивные проявления.

Транквилизаторы. Данные препараты эффективно тормозят нервную систему. Благодаря этому сокращается реакция пациента на раздражители. Транквилизаторы оказывают выраженное противотревожное и седативное воздействие. Эти препараты способны вызвать привыкание, снижают концентрацию внимания и скорость реакции. При их приеме запрещено управление транспортными средствами.

Седативные препараты. Данные средства показаны при легких формах заболевания. Седативные препараты оказывают сходное с транквилизаторами воздействие, но в более слабой форме. Обычно они создаются на основе растительных седатиков (пустырника, корня валерианы, боярышника и др.).

Нередко средства назначаются в комплексе. Зачастую специалисты комбинируют транквилизаторы и антидепрессанты.

Немедикаментозные методы

Лечение форм невроза возможно и с применением немедикаментозных методик.

Мышечное расслабление. Такое лечение сводится к нормализации дыхания, физическим упражнениям, водным процедурам и массажу.

Ингаляции. Легкий невроз, лечение которого проводится с помощью дыхательных методик, можно устранить и путем ингаляций с различными эфирными маслами. Пациент будет не только дышать и расслабляться, но и вдыхать пары релаксирующих веществ. Все это приведет к общему расслаблению, избавлению от страха, бессонницы и иных проявлений патологии.

Отвлечение от стресса. При такой терапии очень важной является помощь близких. Им следует постараться отвлечь больного от негативных мыслей.

Психотерапевтическое лечение неврозов

Устранение невроза с чувством страха и иными проявлениями возможно только при комплексном подходе.

В терапии применяются следующие направления:

Рациональная психотерапия. Данная терапия неврозов включает изучение личности пациента и причин, по которым у него возникла патология. Во время сеансов человек осознает свои мысли, поступки и поведение в целом. После этого вместе с врачом вырабатываются методы коррекции ситуации. Психотерапевт помогает формировать новые модели поведения. Также врач укрепляет личностные качества поведения и "тренирует" изменения личности.

Семейная психотерапия. Данное направление в устранении неврозов подходит пациентам, ставшим заложниками сложных ситуаций в семье. Нередко врач работает не только непосредственно с больным, но и с его детьми, супругом. Терапия позволяет пациенту осознать все сложности в отношениях и научиться правильно вести себя.

Личностно-ориентированная психотерапия. Данное направление опирается на узнавание пациентом самого себя. Больной учится осознавать свои возможности и желания, понимать, что провоцирует в нем сильные эмоции и как справляться с их проявлениями. Эта терапия рекомендована чрезмерно ответственным людям, которые привыкли поступать не так, как им хочется, а так, как положено.

Когнитивная психотерапия. Данное направление при терапии неврозов является самым простым для понимания. Оно идеально подходит для пациентов, опирающихся преимущественно на логику. Специалисты оценивают поступки и мысли больного, учат понимать, какие из них приводят к негативным ситуациям. Также больной получает рекомендации по поводу того, как предотвращать данные ситуации.

Основным способом психотерапевтического лечения является подбор подходящей методики для конкретного случая.

При панических атаках, например, применяется гипноз, телесно-ориентированная и семейная терапия.

Навязчивые состояния устраняются путем активной психотерапевтической деятельности.

Для терапии страхов замкнутых пространств проводятся сеансы гипноза и гештальт-терапии.

Психотерапия социозависимости заключается в коррекции поведения и когнитивной терапии.

Важно! Успешное лечение возможно только при обращении к опытному специалисту. Невроз, лечение которого доверено психотерапевту, может быть устранен в достаточно короткие сроки. Важно лишь обратиться к профессионалу как можно скорее. Не следует затягивать с посещением врача!

Лечение невроза в домашних условиях

Планируете лечение, невроз хотите устранить в домашних условиях? Различные "домашние" методики эффективны только в сочетании с медицинскими.

При патологии следует:

Придерживаться сбалансированного питания.

Отказаться от кофеина, алкоголя и табачных изделий.

Заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Найти интересное хобби.

Важно заручиться поддержкой близких. Эффективное лечение, невроз при котором будет постепенно "затухать", возможно только в атмосфере гармонии и понимания со стороны окружающих.

Профилактика невроза

Профилактика патологии включает целый комплекс мер. Он направлен на создание благоприятных трудовых и бытовых условий, а также на:

устранение факторов, провоцирующих эмоциональное напряжение;

выработку толерантного отношения к стрессу.

Важно! Лучше предупредить невроз, чем потом длительное время лечиться от него. Научитесь справляться со стрессами и не впадать в депрессию. Если это все-таки произошло и какая-то ситуация буквально "подкосила" вас, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Статья написана под кураторством доктора Гонтовой А.А.

Нейролептики или антипсихотики неохотно и с настороженностью назначаются большинством психиатров ввиду их тяжелых побочных эффектов. Тем не менее, они являются важным средством в устранении продуктивной симптоматики, например, при шизофрении.

Чтобы снизить риск здоровью пациента во время применения этой группы психотропных препаратов, были разработаны нейролептики нового поколения или атипичные нейролептики, обладающие более мягким воздействием на организм человека.

Что такое нейролептики

Нейролептики – это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

шизофрения;
биполярное расстройство;
мании;
фобии;
аффекты;
истерии;
тяжелые формы бессонницы;
старческое слабоумие;
аутизм;
невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

снотворный;
седативный;
противотревожный;
противорвотный;
гипотермический;
гипотензивный;
стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства.

Побочные эффекты

Весь негатив, связанный с типичными антипсихотиками и с потребностью выведения атипичных препаратов этой группы, вызван их побочными реакциями.

Инактивируя передачу дофамина в мезолимбических путях, они, вместе с тем, действуют аналогично в мезокортикальном, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях.

Активничая в нигростриарном пути, нейролептики вызывают такое осложнение, как нейролептические экстрапирамидные расстройства – самые типичные для данной группы препаратов. Проявляются они паркинсонизмом с нарушением двигательной активности в виде замедленных движений, мышечной скованности, тремора, слюнотечением.

Другим их проявлением является острая дистония, сопровождающаяся непроизвольными спастическими движениями, а также акатизией – стремлением к постоянному движению для снижения внутреннего дискомфорта и беспокойства.

Нейролептические экстрапирамидные расстройства могут проявляться как в начале терапии антипсихотиками, так и в более поздний период. Они являются довольно мучительными для пациента, осложняют его жизнь и усугубляют проявления основного заболевания.

Блокировка дофамина в мезокортикальном пути приводит к развитию нейролептической депрессии, то есть появляются негативные симптомы. Среди них – подавленность настроения, снижение двигательной активности, чувство безнадежности и т.д. Такое состояние повышает возможность суицида. На фоне действия нейролептиков снижаются и когнитивные функции, ухудшается внимание, снижается память.

Еще одно частое осложнение при терапии антипсихотическими препаратами – гиперпролактинемия (повышение пролактина в крови). Оно развивается на фоне изменения уровня дофамина в тубероинфундибулярном пути.

Расстройство сопровождается понижением уровня половых гормонов. Это влечет за собой изменения в половой сфере человека, например, фригидность, аноргазмия, нарушение эякуляции. Влияет на половое развитие, вызывает нарушения менструального цикла, изменение вторичных половых признаков. Меняет психоэмоциональный фон: человек становится раздражительным, нарастает тревожность, расстройства сна.

Среди других побочных эффектов от нейролептиков выделяют антихолинергические расстройства (запоры, сухость во рту, сонливость, спутанное сознание, изменение сердечного ритма). Они оказывают токсическое воздействие на печень и изменяют работу сердца, вплоть до внезапной смерти.

Надо отметить, что представители данной группы препаратов не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей или меньшей степени.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей – на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы – Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы – Оланзапин. Основное их действие – антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Некоторые представители группы

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов.

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

мании;
бред и галлюцинации;
психомоторное возбуждение;
синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима.

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения.

Читайте также: