Лечение неврозов психоневрологическом диспансере

Человек может волноваться, переживать, бояться чего-либо — это нормально, если на то есть объективные причины. Однако бывают ситуации, когда сил справиться со своими эмоциями не хватает, а советы друзей и близких не помогают. Если страхи становятся навязчивыми, агрессия возникает на пустом месте, а тревога мешает жить — это повод серьезно задуматься и обратиться за помощью к специалисту.

Накануне Всемирного дня психического здоровья, который отмечается ежегодно 10 октября, мы задали вопросы декану факультета психологии МГУ, главному внештатному психологу Минздрава России Юрию Зинченко и психиатру, психотерапевту Константину Ольховому.

Психолог и психиатр, психотерапевт — в чем разница?

Психолог занимается нелекарственной коррекцией психических расстройств. А психиатр и психотерапевт — врачебные специальности. Эти врачи устанавливают диагноз и могут назначать медикаментозное лечение.

К кому из них обращаться за помощью на начальном этапе?

В сложной психологической ситуации можно позвонить на горячую линию единого телефона доверия: 8-800-2000-122. Если беспокойство кажется неконтролируемым и излишним, лучше обратиться к терапевту в районной поликлинике. При необходимости он выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или психиатру. Само по себе направление не обязывает пациента явиться на прием. "Обращение всегда добровольное", — подчеркивает главный внештатный психолог Минздрава России Юрий Зинченко.

Также можно обратиться к психиатру непосредственно в психоневрологический диспансер (ПНД) напрямую.

Подавленное состояние, тревожность, эмоциональная возбудимость, другие симптомы могут иметь под собой физиологическую основу и быть следствием нарушения работы каких-либо внутренних органов, гормональным нарушением. Чтобы это исключить, врач может назначить дополнительное обследование.

Чувствую, что мне нужна психологическая помощь, но боюсь обращаться к врачу. Какие последствия могут быть?

"Никаких более тяжелых последствий, чем последствия самой болезни, быть не может", — убежден Константин Ольховой. Специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы поставить человека на психиатрический учет в ПНД, которого все так боятся, нужны веские причины. В целом все определяется тяжестью состояния, а не наличием диагноза. Например, два человека с неврозом могут быть в совершенно разных состояниях: один живет нормально и полноценно, второй не может выйти из дома, работать, заботиться о себе и нуждается в лекарственной терапии.

Что означает постановка на учет в психоневрологическом диспансере? Для чего она нужна?

Постановка на учет происходит только после госпитализации больного, тогда же решается вопрос об инвалидности по психическим или неврологическим расстройствам. Существует два типа учета: психиатрический и консультативный. Фактически психиатрический учет в ПНД означает, что человек находится под регулярным врачебным наблюдением. Когда диагноз установлен, врач назначает лечение, выстраивает метод терапии с учетом жалоб и соматического состояния пациента. На учет в психоневрологический диспансер ставятся люди с тяжелыми заболеваниями или состояниями, при которых нужен контроль специалиста. Консультативный учет такого наблюдения не предполагает.

Кто по закону имеет право запрашивать информацию о том, состою ли я на учете в ПНД?

Диагноз могут сообщить в трех случаях: самому пациенту, родственникам, если пациенту до 15 лет (до 18 лет — если состояние угрожает жизни и здоровью), и по прокурорскому запросу. Во всех остальных случаях, например когда работодатель запрашивает информацию, диспансер не сообщает диагноз, но информирует об отсутствии или наличии противопоказаний к работе. Важно, что перечень работодателей, которые имеют право запрашивать такую информацию, ограничен и строго регламентирован. Информацию о наличии противопоказаний имеют право запрашивать силовые организации, система общественного транспорта (РЖД, авиация, пассажирский городской транспорт), учебные заведения.

В каких случаях могут лишить водительских прав?

Есть показания, которые ограничивают деятельность для определенных профессий, для вождения автотранспорта и владения оружием. Ольховой отметил, что, как правило, речь идет о тяжелых состояниях. "Есть состояния, при которых права категории В выдадут, а права категории D, на вождение автобуса, не выдадут", — пояснил психотерапевт. Так, люди с психотической симптоматикой, галлюцинациями, эпилепсией, состоящие на учете по этим психическим расстройствам, будут законно ограничены в правах вождения автотранспорта, потому что это может привести к гибели людей.

После постановки на учет в ПНД попросили уволиться по собственному желанию. Это законно или я могу пожаловаться на работодателя?

Это незаконно, если нет отвода по медицинским показаниям. Если до постановки на учет человек работал машинистом в метро — требование законно. Когда профессия человека не связана с ограничениями, такое требование будет дискриминацией.

Например, по словам Зинченко, человек с эпилепсией не может работать в шахтах, у мартеновских печей, быть водителем автотранспорта.

Могут ли положить на лечение в психиатрическую больницу принудительно? А назначить лечение без ведома пациента?

Различают принудительное и недобровольное лечение. Первое назначается только, если человек проходит по уголовному делу, и суд принял решение заменить ему срок принудительным лечением.

Недобровольное лечение может назначаться в трех случаях: человек опасен для себя (суицидальная наклонность), человек опасен для окружающих (острые психозы, бредовое расстройство и т.п.), человек не способен заботиться о себе и о нем некому позаботиться (деменция, глубокая умственная отсталость и т.д.). В этих случаях недобровольная госпитализация осуществляется в медучреждение, после чего коллегиальное решение отправляется в суд, и уже судья утверждает (или не утверждает), что недобровольное лечение назначено в соответствии с законом. "По собственному опыту скажу, что недобровольно человека госпитализировать очень непросто, для этого нужны очень веские основания", — добавил психотерапевт Ольховой.

Что делать, если поведение близкого человека опасно для него и для окружающих?

Родственники сначала могут обратиться в ПНД и рассказать всю ситуацию. "В хорошем варианте могут выдать направление на госпитализацию. В случае острого состояния можно вызывать психиатрическую скорую помощь", — пояснил психотерапевт Ольховой. Он отметил, что для получения направления на госпитализацию нужны очень веские причины. Если человек ведет себя агрессивно, например, находится в состоянии острого психоза, можно вызывать полицию и тогда уже, имея протокол, — просить ПНД о недобровольной госпитализации. Но и в этом случае это будет непросто.

Что делать, если человек лежит в психиатрической больнице и он сам — или его родственники — считает, что его права нарушаются?

Сначала можно обратиться к руководству отделения, потом к руководству больницы. Следующий шаг — обращение в прокуратуру. Человек может уйти из психиатрической больницы, если он не проходит принудительное лечение. "Никто не может удержать в больнице насильно, если мы говорим про взрослых и дееспособных людей. Решение за пациентов до 15 лет принимают родители", — добавил Ольховой.

При разводе влияет ли на решение суда о том, с кем будет жить ребенок, тот факт, что один из супругов состоит на учете?

Это зависит от состояния человека, так как диагноз и дееспособность могут быть не связаны: человек с тяжелым диагнозом может быть социально адаптирован, работать, заботиться о себе и близких, в то время как относительно легкий диагноз может сопровождаться тяжелым состоянием и нарушениями трудоспособности. Суд должен принимать во внимание состояние человека, а не сам факт диагноза и учета в диспансере.

При каких обстоятельствах могут снять с учета в ПНД?

"Можно самостоятельно обратиться в ПНД с заявлением. "Прошу опротестовать диагноз, который мне поставили в таком-то году", — рассказал декан факультета психологии МГУ. — Назначается судебно-психиатрическая экспертиза, которая может снять диагноз".

Человек может быть снят с учета в ПНД и в результате переосвидетельствования. В этом случае отмечается стабильность или нестабильность состояния больного, обращают внимание на проявление расстройств, с которыми изначально человек обратился за помощью. В амбулаторной службе диспансера или в самом диспансере отмечают, принимает пациент лекарства или нет, как общается с врачами. Важно и то, употребляет он алкоголь или наркотики. Если все в порядке и в течение длительного времени (зависит от тяжести психического расстройства — прим. ТАСС) врачи оценивают состояние человека как стабильное, его снимают с учета.

Инна Финочка, Вера Клюева

Мы занимаемся излечением неврозов многие годы и смогли отобрать наиболее эффективные и безопасные методики, которые рекомендованы мировыми научно-практическими центрами.

Лечение невроза в клинике

Невроз — термин определяет два совершенно различных психических составляющих человека. До недавнего времени определялся как психологическое расстройство, влияющее на качество жизни, при этом не нарушает восприятие реальности. Некоторые специалисты психологи используют этот термин для обозначения симптомов тревожности и нарушения поведения. Иные специалисты пользуются им при описании психических заболеваний находящимися вне пределов психотических состояний. Именно поэтому необходимо высококвалифицированная диагностика и лечение невроза не по симптоматике, а по происхождению, что и делается в клинике Преображение.

В некоторых странах, например, в США, чтобы не происходила путаница в диагностике, удалили этот термин (DSM-III). Наш центр обеспечивает комплексный подход к устранению данной проблемы, который включает в себя не только выявление истинного виновника возникновения болезни, своеобразие ее проявления, но и персональный подбор тактики для последующего излечения, которое проводится с помощью адаптированных методик. В зависимости от причин формирования реабилитация может содержать сеансы психотерапии, гипноза, фармакотерапии или использовать сразу несколько видов деятельности. Новейшие психотерапевтические приемы с элементами восстановления при их индивидуальной адаптации достаточно быстро восстанавливают состояние человека. Используемые технологии прекрасно зарекомендовали себя в практическом применении и легко переносятся. Они позволяют снизить не только время пребывания в учреждении, но и риск повторного формирования.

Методика подбирается и осуществляется в приватном режиме, а зависит как от истинного самочувствия, так и от параметров организма.

Биотерапия невроза, применяемая в клинике Преображение, безопасна и высокоэффективна. Она часто используется вкупе с психотерапией. Такой терапевтический комплекс может быть краткосрочным или долгосрочным в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний. Тем не менее, чаще всего требуется время и терпение, чтобы найти наилучшее сочетание, подходящее именно для вас.

Лечение – дело не только врача. В процессе должны принимать участие все близкие люди. Мы адаптируем терапию к конкретным потребностям и предпочтениям каждого человека.

Существует огромное количество поводов для развития психоневротического положения. Это может быть длительная эмоциональная или физическая нагрузка без периода восстановления сил, хроническая усталость, стрессы, чрезмерная увлеченность работой (без отпуска или полноценного отдыха) или наличие недомоганий. В учреждении точно определят источник патологического состояния, что поможет добиться желаемого лечебного эффекта.

0% Анонимность
0% Качество
0% Комфорт
0% Стабильность

Диагностирование невротических расстройств – это непростая задача, требующая высокого уровня профессионализма. Для подтверждения этого диагноза необходимо иметь большой багаж знаний и многие годы практического опыта, чем и обладают эксперты нашей клиники. Симптомы, с которыми к нам могут обратиться пациенты, часто различаются между собой, это может быть отчаяние, депрессии, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, нарушение сна и множество других. Однако однозначно можно выделить 3 вида тревожности:

Эмоциональная. Наблюдаемый постоянно пребывает в состоянии необоснованного беспокойства или страха. Нередко присоединяется навязчивость мышления и зацикливание.
Физическая. Человек круглосуточно ощущает дискомфорт, напряжение или болезненность в собственном теле. Он не может расслабиться или отдохнуть, а также периодически чувствует скручивающую боль в грудной клетке.
Моторная. Неконтролируемое желание всегда находиться в движении, что проявляется в виде подергивания конечностями, неусидчивостью.

Лечение неврозов	Цена в рублях
Прием психиатра	2500
Консультация психотерапевта	3500
Обращение к психиатру (КМН, ДМН)	5000
Комплексная терапия	от 5500
* Стоимость может меняться. Уточняйте по телефону.

Основные признаки

Существует множество разнообразий проявления расстройств психической или эмоциональной сферы. Возникают из-за отсутствия видимых физических изменений и включают такие вестники, как незащищенность, беспокойство, снижение настроения и активности, страхи. Они не имеют симптомов, таких как бред или галлюцинации.

появление чувства тревоги и обеспокоенности;
панические атаки;
проблемы в общении, в выстраивании диалога с окружающими;
нерешительность, падение самооценки;
обида на близких без видимых причин;
цинизм, агрессия, жесткость;
частая смена настроения, плаксивость;
снижение трудоспособности, восприимчивость к яркому свету, громкому звуку.

Разновидностей проявления достаточно много. Приведем лишь наиболее часто встречающиеся виды симптоматики.

Тревожный: характеризуется признаками крайней степени иррационального беспокойства с приступами паники, тремором, повышением АД, нехваткой воздуха, потливостью.
Депрессивный: протекает с продолжительной глубокой грустью, нередко в сочетании с потерей интереса к происходящему, мыслями о бессмысленности жизни.
Навязчивый: включает в себя повторение мыслей, поведения или умственных действий. Отсутствие их вызывает у человека волнение.
Возбудимый: более известный как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Связан с чрезмерным утомлением и нагрузками. Обычно это состояние определяется снижением функциональности и иррациональными действиями в повседневной жизни. Формируется как правило после пережитых глубоко травмирующих событий.

Консультация по телефону Индивидуальные скидки и бонусы на лечение

Невротизм

Неврастения использовалась для описания заболеваний, при которых нервная система не функционирует должным образом, и никакие поражения не могут объяснить дисфункцию.
Это долгосрочная тенденция находиться в отрицательной или тревожной эмоциональной обстановке. Это личностная индивидуальная характеристика человека. Многие путают его с неврозами, но это черта, а не расстройство, что составляет модель личности. Такие помрачения, если они снижают качество жизни, корректируются психотерапией.

Последствия игнорирования проблемы

Несмотря на то, что столкнуться с трудностями может кто угодно, склонность к этому расстройству имеет генетическую зависимость. Но тем не менее проявляется оно исключительно при наличии сильного психогенного фактора – это внутренние или внешние конфликты, перенапряжение и ситуации, способные нанести психологическую травму. Многие люди относятся к этому диагнозу скептически, недооценивая уровень потенциальной опасности. Некоторые уверены: подобное состояние является неотъемлемой частью жизни любого работающего человека, оно самостоятельно пройдет и не навредит здоровью. Но это в корне ошибочное суждение.

Лечение невроза и депрессий в Москве – жизненно важная необходимость. Отсутствие должной терапии способствует постепенному (нередко пациент сам не замечает ухудшения) усугублению симптоматики. Светлых моментов становится все меньше, а раздражительность и депрессивность начинает значительно преобладать. Регресс приводит к истощению компенсаторных ресурсов организма, в результате чего человек впадает в глубокую меланхолию, выход из которой потребует гораздо больше времени и сил.

Не пытайтесь заглушить тревожные симптомы таблетками: успокоительными, транквилизаторами и проч. Медикаменты способны только на время улучшить состояние (буквально на 2-3 часа) при неврозах, а потом признаки вновь проявляются, но уже в более тяжелой форме.

Любые проблемы требуют профессионального врачебного вмешательства. Только опытный специалист сможет поправить психическое здоровье и восстановить эмоциональный баланс. Наша клиника успешно возвращает в жизнь радость и дарит надежду на светлое будущее. Обращаясь к нам, вы гарантированно получаете:

Проводится терапевтическая поддержка после прохождения курса лечения. Имеются специальные психотерапевтические группы, реабилитация.Центр по уникально рациональным ценам предоставляет полный спектр услуг, направленный на лечение неврозов: консультации, диагностирование, подбор терапии. Не нужно терпеть – обращайтесь за специализированной помощью!

Лечение невроза — препараты

Наиболее часто применяются четыре основных класса лекарственных средств для лечения:

Селективные ингибиторы – блокируют реабсорбцию, обратный захват серотонина клеток головного мозга. Воздействие заключается в том, что образуется больше доступного серотонина, который повышает фон настроения. К СИОЗС относятся такие лекарства как циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин. У многих людей они вызывают меньше побочных действий в сравнении с трициклическими антидепрессантами. Однако и у них могут проявляться не желательные эффекты, такие как нарушение сна, снижение либидо, повышение массы тела. Поэтому пригодны к использованию не всем людям. Наши врачи всегда учитывают индивидуальные особенности при выборе этих препаратов.
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина SNRIs. К ним относятся: венлафаксин и дулоксетин. Выделяются двойным механизмом воздействия. Повышается уровень нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина путем подавления их реабсорбции. Они также имеют свои особенности. При их применении могут возникать расстройства ЖКТ, головные боли различного характера, увеличение веса и может повышаться артериальное давление.
Бензодиазепины – используются в качестве дополнительной терапии. Это алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам. В связи с тем, что эти препараты вызывают зависимость, применение их строго ограничено и проводится под повышенным контролем со стороны врача. Обычно употребляются для достижения расслабления и уменьшения мышечного напряжения, снятия ощущения тревоги.
Трициклические антидепрессанты – эффективны при лечении неврозов с тревожными компонентами. Это амитриптилин, имипрамин и нортриптилин. Несмотря на то, что они могут вызывать нежелательное падения артериального давления в положении стоя, запоры, задержку мочеиспускания, ощущение сухости во рту и временное ухудшение зрения, широко применяются в комплексной терапии. Это оправдано правильным сочетанием с другими препаратами и сглаживанием побочных эффектов с минимальными ощущениями, либо вовсе без них.

В процессе реабилитации также используются вещества для подавления побочных действий, вспомогательные медикаментозные средства, усиливающие тот или иной необходимый исход.
В этот список могут входить самые различные продукты общего терапевтического направления. Например, витамины, аминокислоты, мочегонные средства, стабилизирующие артериальное давление.
Назначение и отмена должна проводиться только под контролем лечащего врача. Самостоятельные решения о приеме, изменении дозировок или отказ могут закончиться плачевно.

Когда начинать лечение невроза

Как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии.
В первую очередь необходимо точно установить природу той симптоматики, которая вас мучает. Только опытный психиатр может дать максимально правильную оценку состояния человека и установить точный диагноз.

В рамках наших исследований, совместно с Национальным институтом психического здоровья, нами была представлена программа терапии, которая продемонстрировала значительное улучшение эффективности по сравнению с обычным подходом. Несмотря на то, что большинство пациентов предпочитают психотерапевтические методы, а не лекарственные. Это исследование доказало преимущество наших комбинированных планов, где фармакотерапия разумно сочетается с психотерапией.
Поскольку выздоровление каждого человека зависит от множества факторов, необходимо обеспечить полноценную, высококачественную диагностику в каждом конкретном случае. Жизнь, ситуации и формирование организма уникальны и не дублируются, то естественно требуется и своё особое лечение невроза в клинике в каждом конкретном случае. Способ, который помог одному, никогда не подойдет другому, несмотря на схожесть ситуации и проявления симптомов. Именно поэтому в клинике Преображение для каждого клиента разрабатывается своя индивидуальная программа. Разработка занимает определенное время, поэтому от пациента для полного излечения требуется терпение и усидчивость.

Мало кто на самом деле знает, что же такое невроз. Под понятием невроз может иметься множество расстройств нервной системы. Психоневроз представляет собой расстройство психического характера, которое имеет обратимый характер и обладает склонностью к затяжному, но эффективному лечению.

Данное понятие включает в себя большую группу расстройств, поэтому различают несколько видов психоневроза:

неврастения;
невроз навязчивых состояний;
истерическое расстройство.

Склонность к возникновению такого недуга, как психоневроз, может быть наследственной. В данном случае предполагается, что у нескольких членов семьи встречались психические расстройства подобного типа. Также можно пробрести невроз по причине серьезных нагрузок психоэмоционального или физического характера, когда нет возможности получить необходимую разрядку. Невроз появляется как следствие сильного напряжения при полном отсутствии расслабления. Развитие подобной патологии может возникнуть в результате трудоголизма и высокой ответственности.

Cимптомы психоневроза

Данная патология имеет определенные внешние проявления, по которым можно определить ее наличие у человека. Среди симптомов психоневроза можно выделить сильное восприятие стрессовых ситуаций, наличие чрезмерной зацикленности на какой-либо серьезной проблеме, даже в тех случаях, когда она была на текущий момент благополучно решенной. Также следует выделить такие симптомы, как нестабильность психики, ранимость и плаксивость. Люди, у которых имеется данный недуг, страдают от бессонницы и ночных кошмаров. В результате постоянного дефицита сна ситуация еще более усугубляется. Также имеются нарушения вегетативного характера, такие как низкое артериальное давление, частое биение сердца и чрезмерная потливость. Человек имеет множество жалоб на состояние своего здоровья. Люди, страдающие от данного недуга, быстро утомляются и не могут работать в активном ритме, появляются частые потемнения в глазах и вероятные потери сознания. Возможно резкое снижение массы тела по причине нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Человек, который страдает от данного недуга, характеризуется частыми перепадами настроения, неадекватно заниженной самооценкой, существенным снижением работоспособности. У человека паническое настроение и ожидание ухудшения жизненной ситуации. В результате чрезмерной обидчивости пациенты плачут по малейшим пустякам и отличаются болезненной реакцией даже на пустяки, на которые в обычной ситуации не было бы обращено столь пристальное внимание. По этой причине часто возникают сложности в общении с близкими и друзьями.

Поставить такой диагноз, как психоневроз, может только профессиональный врач-невролог. Постановка диагноза возможна только при учете анамнеза пациента и проведения ряда диагностических процедур, таких как МРТ и электроэнцефалография.

Лечение психоневроза

Основой в лечении данного недуга в первую очередь находится избавление человека от влияния фактора, который и стал причиной данной ситуации. Так как порой невозможно устранить негативную ситуацию, которая повлияла на психическое состояние пациента, лечение направлено на то, чтоб человек перестал воспринимать такое положение дел столь трагично. Лечение психоневроза является затяжным процессом, который длиться достаточно долго. Важно проведение терапии под пристальным контролем специалистов в области психиатрии. При лечении применяются не только медикаментозные методы, но и психокоррекционная работа с пациентом. Человеку следует пройти курс сеансов у специалиста, благодаря которым имеется возможность более детально разобрать не только причину возникновения подобной ситуации, но и найти самые легкие пути выхода из нее. При лечении при помощи медикаментозных препаратов наиболее часто назначают Ново-Пассит, Адаптол, Пирацетам, Мелипрамин.

При лечении психоневроза применяются психотерапевтические методики. Человеку важно обеспечить абсолютный покой, отдых и достаточное время для сна. Также важную роль в преодолении недуга играет нормальная обстановка дома и в трудовом коллективе. Важно также наличие сбалансированного питания. В рационе должна присутствовать пища, в составе которой имеется достаточное количество полезных витаминов и минералов.

Но все-таки лучшим решением является не допустить возникновение подобного рода расстройств. Отличной профилактикой неврозов является ведение активного и здорового образа жизни, который оказывает положительное воздействие на нервную систему человека. Поэтому среди самых действенных методов профилактики лидирующие позиции занимает спорт и физические упражнения. Исключена вероятность появления неврозов при наличии благоприятной обстановки в кругу семьи, отсутствии сильных стрессовых ситуаций, наличии полноценного отдыха и сна. Благоприятное влияние на психику влияют занятия творчеством и йогой. Существует масса видов расслабления, благодаря чему каждый сможет выбрать то, что ему наиболее по душе.

Клиника психоневрозов

В нашей клинике психоневрозов используются самые разнообразные методы лечения. Среди методик, которые относятся к психотерапии, пациентам предлагается психокоррекция, арт-терапия (занятия творчеством), тренинги и поведенческая терапия. Все вышеперечисленные методики демонстрируют превосходные результаты. Также действенным способом излечить пациента является релаксация, так как психоневроз часто является следствием чрезмерной утомляемости.

В сложных случаях, когда недуг имеет нейротрансмиттерную природу, нельзя ограничиваться только сеансами психоанализа. В данной ситуации следует параллельно применять лечение медикаментозного типа. Таким образом, пациенту будет намного проще контролировать свои мысли и реакции на окружение. Благодаря приему препаратов эффект проведения психотерапии закрепляется. При наличии у пациента таких состояний, как депрессия, фобии, опытные специалисты назначают прием антидепрессантов и препаратов нового поколения. Также отличные результаты демонстрируются после приема седативных препаратов, которые произведены на основе лекарственных растений. У нас они широко практикуются, ведь оказывают мягкий эффект без серьезных побочных действий. В случае наличия серьезных и тяжелых расстройств не обойтись без назначения транквилизаторов.

Круглосуточные бесплатные консультации:

10 октября 2018 10:50

Адриана Имж, психотерапевт

Меланхолия — это сиюминутное настроение. Прочитали грустную книгу, посмотрели грустный фильм, поплакали, потом потихоньку прошло, и все снова стало нормально.

Депрессия — это плохо корректируемый эмоциональный фон. То есть посмотрели веселый фильм — улыбнулись, прочитали шутку — посмеялись, а потом снова ощущаете печаль, малый запас сил, тоску или отчаяние.

Клиническая депрессия — это тяжелое состояние, связанное со сложностями в решении самых простых бытовых задач. Вам трудно помыть чашку, накрасить второй глаз или дочитать страницу до конца. У вас меняется представление о своих возможностях и планах, мир кажется серым, а в некоторых случаях появляются суицидальные мысли.

Что обычно не помогает при депрессии, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка

Чтобы вылечиться от депрессии, в идеале нужна связка из рекомендованного психиатра, который подберет препараты, и психолога, который поможет прожить весь период болезни и провести полноценную реабилитацию. Что обычно не помогает или помогает ненадолго, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка.

В ряде случаев лечение депрессии удается совместить с обычной жизнью и деятельностью, в более тяжелых ситуациях требуется длительный больничный — в случае клинической депрессии это может быть и год. В тяжелых случаях некоторым моим клиентам удавалось перейти на частичную занятость, чтобы в процессе лечения не умереть с голоду.

Николай Колосунин, психотерапевт

Депрессия — это генетически обусловленное заболевание, связанное с дисбалансом серотонина в центральной нервной системе. И лечится оно либо поведенческой когнитивной терапией, либо антидепрессантами.

Когнитивная терапия обучает человека определенным способам реакции на раздражители и стрессы. Это не улучшает баланс серотонина, но помогает человеку справляться с внешними воздействиями. Даже если лампочка раскаляется наполовину, ее можно повесить так, чтобы под нею можно было читать. Эффект от антидепрессантов сопоставим с когнитивной терапией. И если объединить оба метода, то эффективность практически удваивается.

Поэтому человек, действительно нуждающийся в помощи, которую мы можем эффективно оказать, часто вынужден лечиться тайком, взяв отпуск за свой счет, чтобы до страхователей, не дай бог, не дошел поставленный диагноз. К сожалению, такие людоедские правила действуют не только в России. Многие люди с трудом получают доступ к эффективной и недорогой помощи, в которой остро нуждаются.

Первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему

Конечно, определенную помощь при депрессии оказывают и терапевты, часто в случае послеродовой депрессии ею вынуждены заниматься гинекологи. Однако они могли бы оказать ее наиболее эффективным способом, то есть сочетать терапию с грамотно подобранными антидепрессантами.

Чтобы обойти эти сложности, при психоневрологических диспансерах существует анонимная консультационная помощь. Если депрессия неглубокая и протекает без картины острого психоза, ее диагностируют как невроз. Это не приведет ни к постановке на учет, ни к ущемлению в правах, так что такой ход совершенно безопасен, хотя страховой компании это тоже лучше не афишировать.

Считается, что первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему. И хотя такие симптомы мы легко можем обнаружить у половины наших друзей, человеку с этими признаками можно рекомендовать психотерапевта.

Советская психиатрическая школа различала невротическую депрессию, которая возникла в результате психотравмы, и психотическую, которая является частью маниакально-депрессивного психоза. Сейчас врачи склоняются к тому, что депрессия — одно заболевание, вызванное внутренними причинами, и вне зависимости от выраженности симптоматики должно считаться таковым, а переживания, связанные с психотравмой, должны определяться как посттравматическое стрессовое расстройство. То есть, если человек связывает свое расстройство с какой-то внешней причиной, он легче отзывается на психотерапию. Если человек просто лежит в апатии и ему ничего не нужно, то сподвигнуть его на терапию непросто.

Лечение депрессии — это почти всегда добровольный выбор больного. Специалисты имеют право вмешиваться только при формировании у человека суицидальных намерений: когда врач ловит пациента с банкой таблеток или вынимает из петли. Но это уже крайне грустная история с обязательной постановкой на учет в ПНД. Во всех остальных случаях, даже если человек лежит пластом и отказывается от пищи, вмешательство без запроса не допускается.

Юлия Захарова, клинический психолог

Как отличить плохое настроение от клинической депрессии? Основные симптомы заболевания — это подавленное настроение, ангедония (снижение способности получать удовольствие) и упадок сил. Часто они сопровождаются чувством вины и безнадежности, нарушениями режима сна и питания. Если эти симптомы проявляются в течение дня без видимых причин и присутствуют более двух недель, то, возможно, речь идет о клинической депрессии и нужно обратиться за помощью.

В случае с депрессией отпуск — не панацея: болезнь вы увезете с собой

Депрессия — это аффективное расстройство (то есть расстройство настроения), и это заболевание отличается как по причинам возникновения, так и по тяжести протекания. Оно может быть связано с внешними событиями жизни человека, например, являться нормальной реакцией на утрату, но может возникать и само по себе. От того, что является причиной депрессии, как она протекает, какие симптомы присутствуют, будет зависеть подбор лекарственных препаратов. Поэтому диагностику депрессии лучше доверить врачу-психиатру.

К сожалению, в случае с депрессией отпуск — не панацея: болезнь вы увезете с собой. Поэтому сначала нужно подобрать лечение, а уже потом куда-то уезжать.

Подготовили Александр Мурашев, Станислав Кувалдин

Читайте также: