Неврозы и их судебно-психиатрическая оценка

Производство судебной экспертизы - это не только профессиональная деятельность лица, обладающего специальными знаниями, а прежде всего процесс взаимодействия судебного эксперта с органом или лицом, назначающим данную экспертизу. Полноценное, качественное и обоснованное заключение экспертов-психологов невозможно без корректной постановки экспертного задания. Однако в практике при назначении судебной экспертизы, к сожалению, достаточно часто встречаются ошибки, которые в целом можно разделить на две категории: во-первых, это неправильная формулировка вопросов к судебному эксперту-психологу, во-вторых, неверное определение рода экспертизы - однородной судебно-психологической (СПЭ) или комплексной судебной психолого-психиатрической (КСППЭ). Щукина Е.Я., Шишков С.Н. Вопросы, подлежащие разрешению с помощью судебно-психиатрической экспертизы // Российский психиатрический журнал. 2007. N 1

Судебно-психиатрическая экспертиза редко проводится у людей, страдающих неврозами, так как они осознают свои действия (в частности, их общественную опасность) и могут руководить своим поведением. Человек в состоянии невроза вменяем. Однако изредка больные с импульсивной формой синдрома навязчивости, с приступами панического страха могут утрачивать контроль за своим поведением. Это обстоятельство должно учитываться при проведении судебно-психиатрической экспертизы.

В состоянии реактивного психоза криминальные действия совершаются редко, обычно реактивное состояние развивается после правонарушения. Если противоправные действия совершены в состоянии реактивного психоза, то, естественно, следует говорить о невменяемости.

Если реактивные состояния возникают после совершения правонарушения, то перед экспертом ставится вопрос о возможности обследуемого предстать перед судом и нести ответственность за совершенное правонарушение. При острых и подострых реактивных психозах, кратковременных и полностью обратимых, выздоровление обычно наступает в экспертном стационаре, поэтому решение вопроса о возможности участия подэкспертного в судебно-следственном процессе или пребывания в местах лишения свободы не вызывает затруднений. Трудности возникают при решении этих же вопросов при затяжных реактивных психозах. Основной задачей экспертизы и в этих случаях является определение глубины, тяжести и прогноза болезненного состояния. Затяжные реактивные психозы с однотипным или трансформирующимся течением и преобладанием истерических синдромов (истерическая депрессия, псевдодеменция, пуэрилизм) прогностически наиболее благоприятны. Эти состояния не вызывают, как правило, и дифференциально-диагностических затруднений. В подобных случаях обычно может выноситься заключение о вменяемости, но ввиду длительности реактивного психоза больных следует направлять на принудительное лечение до выздоровления, после чего они могут предстать перед судом и нести ответственность.

При определении прогноза и выборе практических мероприятий в отношении больных с частыми рецидивами истерических синдромов следует подчеркнуть, что чаще психопатологическая картина повторных эпизодов строится по типу отработанных клише и не отражает усложнения первоначальной психопатологической симптоматики. При судебно-психиатрической оценке каждого повторного эпизода, однотипного по клинической картине с первоначальным, следует исходить из тех же положений, что и при экспертизе первоначального реактивного состояния.

В подобных случаях временное болезненное расстройство душевной деятельности препятствует определению психического состояния подэкспертного в период совершения противоправных действий. Кроме того, реактивные психозы с депрессивными и параноидными синдромами могут оказаться неблагоприятными как по течению, так и по исходу. В связи с возможностью диагностических расхождений, а также формирования различных по глубине постреактивных изменений личности целесообразно направление больных в психиатрические больницы на принудительное лечение с последующим возвращением в экспертное учреждение для решения поставленных перед экспертами вопросов. Обычно эти меры достаточно эффективны. После соответствующей активной терапии втех случаях, когда выявляется психогенная природа заболевания, подэкспертные могут предстать перед судом и нести ответственность.

Прекращение принудительного лечения больным с депрессивными и параноидными реакциями можно рекомендовать только после полного выздоровления с исчезновением постреактивной астении и восстановлением критики к болезненным переживаниям. О таком выходе с достоверностью можно судить лишь после отмены активной терапии, даже поддерживающих доз.

Судебно-психиатрическая оценка наиболее редкой и малочисленной группы затяжных реактивных психозов с вялопрогредиентным течением наиболее сложна. Нарастающее физическое истощение и стойкие вегетативно-обменные сдвиги, не обнаруживающие тенденции к сглаживанию, при преморбидных патологических особенностях личности и соматических заболеваниях в анамнезе следует рассматривать как прогностически наиболее неблагоприятное сочетание. Неблагоприятным признаком следует также считать повторные эпизоды реактивных состояний не по типу клише, а с тенденцией к усложнению и нарастанию параноидной симптоматики.

Характерное для этой группы длительное прогредиентное течение заболевания с формированием изменений психики по органическому типу лишает больных способностей, необходимых при выполнении процессуальных требований, предъявляемых к лицу, ответственному за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Данный вариант течения затяжных реактивных психозов следует рассматривать как хроническое душевное заболевание, возникшее после совершения преступления, со всеми вытекающими из этого последствиями. Обычно окончательному решению вопроса о возможности предстать перед судом и нести ответственность предшествует направление больных на принудительное лечение.

В экспертном заключении о реактивном психозе должно быть обязательно указано время возникновения заболевания, поскольку от этого зависит оценка психического состояния подэкспертного в период следствия при выполнении тех или иных следственных действий. Больные с реактивной депрессией склонны к самообвинению и самооговору. При реактивных параноидах поведение больных и их показания в период следствия могут быть обусловлены бредовыми идеями отношения, преследования и болезненной интерпретацией окружающего. Решить эти специфические судебно-психиатрические вопросы можно только на основании установления типа течения реактивного психоза и, главное, этапа, на котором давались те или иные показания, а также выполнялись другие следственные действия. При подострых реактивных психозах, развивающихся быстро и характеризующихся в остром периоде нарушениями сознания и изменениями поведения, время возникновения психотического состояния выявляется достаточно отчетливо. Установить период, до которого к показаниям обследуемого следует относиться как к показаниям здорового человека, нетрудно. Установить время возникновения стертых форм затяжных реактивных психозов труднее. Необходимо иметь в виду, что психозу нередко предшествует невротический этап заболевания, не исключающий выполнение следственных действий.

Судебно-психиатрическая экспертиза перенесшего черепно-мозговую травму зависит от выраженности психических расстройств. Большинство обвиняемых осознают общественную опасность своих деяний в момент их совершения, могут управлять своими действиями и потому признаются вменяемыми. Однако если у обвиняемого выявляются помрачение сознания, бред, галлюцинаторные и паранойяльные психозы, а также выраженное посттравматическое слабоумие, больные, как правило, признаются невменяемыми. По решению суда они направляются на принудительное лечение в психиатрические больницы.

Гражданское законодательство (в отличие от уголовного) не предусматривает возможность применения медицинских мер к истцам и ответчикам. Но эксперт психиатр обязан указать в своем заключении (при необходимости) о констатации у испытуемого психического заболевания, представляющего по своему клиническому состоянию "выраженную общественную опасность", а также то, что такой больной нуждается в неотложном лечении в психиатрическом стационаре.

Гражданское законодательство выделяет несколько видов недееспособности (в определении которых активную роль играют эксперты-психиатры):

общую (полную), регламентируемую ст.29 ГК РФ (с установлением опеки);

частичную, установленную для несовершеннолетних, которые в возрасте от 15 до 18 лет совершают сделки (за некоторым исключением) с письменного согласия родителей, усыновителей или попечителей (ст.26 ГК РФ);

временную, признающую недействительность сделки, совершенной гражданином, неспособным понимать значение своих действий (ст.177 ГК РФ);

специальную (брачную, трудовую);

процессуальную, предусматривающую возможность истцов и ответчиков участвовать в судебном заседании и давать правдивые показания.

Следует особо выделить такой процессуальный гражданский акт, как ограничение дееспособности, обусловленное ст.30 ГК РФ. Это касается граждан, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами (а не только больных хроническим алкоголизмом или наркоманией), ставящих свою семью в тяжелое материальное положение. Необходимо также указать на возможность конфликтных ситуаций при недобровольном освидетельствовании и госпитализации психически больных, представляющих социальную опасность для общества.

При недобровольном освидетельствовании и госпитализации психически больных, представляющих социальную опасность для общества, возможны конфликтные ситуации.

Таким образом, основным условием недееспособности является психическая несостоятельность истца, ответчика, свидетеля - субъектов гражданского судопроизводства, которые не могли отдавать отчет своим действиям или руководить ими. Помощь суду при решении данной проблемы оказывает судебно-психиатрическая экспертиза.

74. РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ: НЕВРОЗЫ

Реактивные (психогенные) состояния – это временные, обратимые расстройства психической деятельности, обычно возникающие как реакция на тяжелые для конкретной личности психические переживания или травмы (арест, следствие, суд, оскорбление и т.д.). Для уточнения возможных деяний при этих состояниях необходимо знать их основные группы – неврозы и реактивные психозы, отличие и клинические проявления.

Неврозы. Их возникновение связано с длительно существующими психотравмирующими условиями жизнедеятельности, а их развитие влияет на те особенности личности, которые отражают слабость высшей нервной деятельности, низкий предел физиологической выносливости к различным по силе психогениям и т.д.

При истерическом неврозе констатируют вегетативные, двигательные, сенсорные и психические расстройства.

Вегетативные нарушения наблюдаются в виде спазма гладкой мускулатуры (ком в горле), ощущение непроходимости пищевода, чувство недостатка воздуха. Возможны также истерическая рвота, жидкий стул и другие вегетативные проявления (побледнение кожи и т.д.)

Двигательные расстройства фиксируют чаще как истерические припадки (сопровождаемым криками и слезами), но могут быть и истерические параличи (отказ находиться в положении стоя при сохранном опорно-двигательном аппарате), истерические афонии (утраты голоса), истерический отказ от речи (немота при сохранности понимания речи окружающих и отсутствии поражения центров речи в головном мозге).

Сенсорные изменения обычно отмечают в виде расстройств кожной чувствительности и нарушения деятельности отдельных органов (чаще это истерическая слепота и глухота). Психические нарушения представлены колебаниями настроения, подавленностью, депрессиями, страхами, ипохондрическими проявлениями, фобиями.

При неврозе навязчивых состояний преобладает навязчивость с преимущественно образным и многообразным тягостным для конкретной личности аффективным содержанием переживаний, сомнений, представлений, воспоминаний, страхов и действий. Судебно-психиатрическая практика говорит о том. что такие больные обычно не совершают криминальных деяний вследствие сохранившейся у них критики к проявлениям навязчивости.

При неврастении выделяют на фоне хронического утомления и длительных психогенных травмирующих условий жизнедеятельности повышенную болезненную возбудимость, развитие депрессии, невозможность сосредоточиться, психическое и физическое истощение, невыносимость обычных раздражителей, головную боль, рассеянность, снижение творческой активности, нарушение сна и т.д. Эти астенические проявления продолжаются довольно длительно, никогда не сопровождаются психотической симптоматикой, и при нормализации ситуации состояние таких лиц возвращается к исходному.

В судебно-психиатрической практике неврозы встречаются довольно редко, потому что у таких испытуемых судебные психиатры не выявляют психотических расстройств (психоза, бреда, галлюцинаций, сумеречного помрачения сознания) и всегда устанавливают у них возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) и руководить ими, т.е. такие лица признаются вменяемыми.

Острые аффективно-шоковые реакции могут возникать сразу после психической травмы либо спустя некоторое время (отставание реакции). При этом наблюдаются двигательное возбуждение либо заторможенность вплоть до ступора.

Реакции возбуждения часто протекают на фоне сумеречного помрачения сознания. Поведение хаотично, беспорядочно, поступки бессмысленны, иногда во вред себе. После выхода из такого состояния больные плохо помнят о произошедшем, испытывают состояние общей слабости и апатии.

При аффективно-шоковых реакциях с заторможенностью может наступить частичная или полная обездвиженность. В условиях угрожающей опасности человек испытывает особую тяжесть в ногах, его движения замедленны. Наступает состояние оцепенения. При этом сознание может достаточно четко воспринимать обстановку.

Ступорозные состояния могут наступать при угрозе уголовного наказания, после ареста. Иногда такие состояния приводят к значительным и стойким изменениям в психическом и соматическом состояниях больных и их направляют на принудительное лечение до выхода из такого состояния.

При угрожающей человеку следственно-судебной ситуации могут возникать истерические проявления, характеризуемые определенным изменением сознания и гротескностью поведения, похожими внешне на симуляцию (синдром Гонзера – ложное слабоумие или псевдодеменция).

К менее тяжелым расстройствам данной группы относятся бредоподобные фантазии, которые не соответствуют общему тоскливому состоянию человека.

Это группа психических расстройств, возникающих под влиянием психических травм, сопровождающихся нарушением общего самочувствия и различных сомато-вегетативных функций, эмоциональной неустойчивостью, повышенной психической истощаемостью при достаточно сохранной оценке окружающего и осознании факта своего болезненного состояния.

Для неврозов не свойственны такие тяжелые, выраженные симптомы психических расстройств, как бредовые идеи, галлюцинации, интеллектуально-мнестические расстройства и т.д.

Психическая травма может быть обусловлена острым эмоциональным стрессом либо невыраженными, но длительными неприятными переживаниями при отсутствии положительной эмоциональной поддержки.

В развитых странах около 10% населения страдает неврозами.

Один из видов неврозов – неврастения. Наблюдается выраженная истощаемость всех психических процессов. Быстрая физическая и психическая утомляемость, взрывы аффектов, раздражительность, расстройства сна, головные боли, неприятные ощущения в теле.

Длительность неврозов – от нескольких месяцев до нескольких лет. Выздоровление начинается постепенно после устранения психотравмирующей ситуации.

Затяжную неврастению можно квалифицировать как невротическое развитие личности, которое возникает в условиях хронического действия психических травм, когда личность не может изменить своего отношения к психотравмирующей ситуации.

Невроз навязчивости возникают непроизвольные навязчивые мысли, страхи, действия, воспринимаемые людьми как чуждые, но от которых они не могут освободиться. Три варианта:

А) обсессивный: навязчивые воспоминания, счет, представления, сомнения.

Б) фобический: навязчивые страхи в т.ч. болезней.

В) компульсивный: навязчивые идеи, влечения, упорные желания в.ч. общественно опасные, аморальные.

Состояния навязчивостей по сравнению с другими затяжными неврозами отличаются затяжным характером. Выраженность навязчивостей может значительно прогрессировать.

Истерический невроз: сенсорные, вегетативные, двигательные расстройства, обусловленные психотравмирующими ситуациями. У женщин проявляется в несколько раз чаще, чем у мужчин.

При этом часты соматоневрологические нарушения: сердечно-сосудистые расстройства, нарушения пищеварения, спазмы пищевода, невозможность принимать пищу, нарушения дыхания с приступами тяжелого кашля, режущие боли при мочеиспускании и др., расстройства движений (человеку очень трудно стоять, ходить), спазмы век, потеря голоса, параличи рук, ног, потеря памяти, постоянные жалобы на соматические заболевания, неприятные ощущения в различных частях тела.

Судебно-психиатрическая оценка неврозов. В основном такие лица признаются вменяемыми. Исключение составляют случаи навязчиво-компульсивного невроза, обсессивно-компульсивного навязчивого невроза.

Нередко реактивные состояния и неврозы наступают после ареста и лицо не может выполнять свои права и обязанности в уголовном процессе, участвовать в следственных действиях. При затяжных реактивных состояниях и неврозах лицо направляется на принудительное лечение, а после выздоровления может быть привлечено к уголовной ответственности.

Если больной в состоянии реактивного психоза совершит гражданско-правовую сделку, она может быть признана недействительной.

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; Нарушение авторского права страницы

Реактивными состояниями называются временные обратимые расстройства психической деятельности, возникающие как реакция в ответ на воздействие психической травмы.

Реактивные состояния составляют две основные подгруппы: 1) неврозы и 2) реактивные (или психогенные) психозы.

Основным клиническим признаком второй подгруппы является продуктивная психотическая симптоматика, которая отсутствует при неврозах. Неврозы развиваются чаще всего под влиянием длительного воздействия психогенных факторов, в то время как реактивные психозы – в результате острой, сильной психической травмы.

Возможность развития реактивного психоза после стадии невроза, а также формирование невротического состояния после перенесенного реактивного психоза свидетельствует о нозологическом единстве психогенных психозов и неврозов.

Клинические проявления неврозов. Неврозами называются реактивные состояния, возникновение которых связано с длительно существующей психогенно травматизирующей ситуацией, вызывающей постоянное психическое напряжение. В развитии неврозов большое значение имеют особенности личности, которые отражают низкий предел физиологической выносливости по отношению к различным по своей субъективной значимости психогениям. Поэтому возникновение невроза зависит от структуры личности и характера ситуации, которая вследствие индивидуальных личностных свойств оказывается избирательно травматизирующей и неразрешимой.

Реактивные психозы. Реактивные психозы по клинической картине, остроте, характеру и длительности течения можно разделить на острые шоковые реактивные психозы, подострые реактивные психозы и затяжные реактивные психозы.

В судебно-психиатрической практике чаще встречается истерический невроз, нередко возникающий при истерической психопатии, а также у лиц с другими патологическими чертами характера; однако он может возникнуть и при отсутствии соответствующих личностных особенностей.

Невроз навязчивых состояний встречается в судебно-психиатрической практике относительно реже, чем истерический и неврастения.

Острые шоковые реактивные психозы возникают под влиянием внезапной очень сильной психогенной травмы, представляющей угрозу существованию, чаще всего при массовых катастрофах (землетрясение, авария, наводнение и др.), при тяжелом потрясении, связанном с неожиданным, непрогнозировавшимся известием, арестом и т.п. Острые шоковые реакции встречаются редко.

52. Исключительные состояния: определение, формы, клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка

Исключительные состояния рассматриваются в настоящее время как группа острых расстройств психической деятельности, различных по этиологии, но во многом сходных по клиническим признакам, возникающих у лиц, не страдающих психическим заболеванием, и, как правило, представляющих единственный эпизод в жизни субъекта.

К исключительным состояниям относятся патологическое опьянение, патологический аффект, реакция короткого замыкания, патологическое просоночное состояние.

Неврозами называются такие формы реактивных состояний, возникновение которых связано не столько с острыми психогенными травмами, сколько с длительно существующими конфликтами. Это группа психических расстройств, возникающих под влиянием психических травм и сопровождающихся нарушением общего самочувствия.

В условиях непосредственной угрозы для жизни, человек часто ограничивает и даже исключает разумное поведение или управление действиями (возбуждение, ступор) в соответствующей ситуации. Фактором, вызывающим нарушение высшей нервной и психической деятельности, является чрезмерный аффект (страх, отчаяние и т.д.).

Личностной особенностью, предрасполагающей к возникновению таких состояний, может являться эмоциональная неустойчивость. Роль личностных особенностей значима.

Реакция каждого человека на стрессовую ситуацию бывает индивидуальна. Формирование указанных психических расстройств происходит в результате взаимодействия психогенной вредности и личности.

Психогении неоднозначны: это могут быть межличностные конфликты, неудовлетворенность жизненной ситуацией, невозможность реализовать свои интересы и т.д. Чем более устойчива в психическом отношении личность, тем интенсивнее и продолжительнее должны быть психогенные вредности, чтобы вызвать психические расстройства и, наоборот.

Существует определенная предрасположенность личности к развитию отдельных форм неврозов и соматоморфных расстройств. Например, личности с повышенной эмоциональной возбудимостью склонны к неврастении. Пребывание лиц с психастеническим характером в ситуации, требующей повышенного самоконтроля, ведёт к возникновению невроза навязчивых состояний и различного рода фобий.

Наиболее распространенной и традиционной в отечественной литературе является классификация неврозов по клиническим проявлениям. В соответствии с этим рассматриваются три самостоятельных типа неврозов.

1) Истерический невроз.

2) Невроз навязчивых состояний.

Истерический невроз. Встречается в судебно-психиатрической практике чаще других неврозов. Схематически все истерические проявления, наблюдаемые при истерическом неврозе, можно разделить на 4 основные группы.

1) Двигательные расстройства.

2) Сенсорные нарушения и нарушения чувствительности.

3) Вегетативные нарушения.

4) Психические расстройства.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются в понижении или утрате кожной чувствительности. Характерно, что изменения чувствительности также не соответствуют зонам иннервации, а отражают представления об анатомическом строении конечностей и частей туловища (отсутствие чувствительности по типу перчаток, чулок, по средней вертикальной или горизонтальной линии, разделяющей туловище на две части). Отмечаются также болевые ощущения в разных частях тела и различных органах. Довольно часто встречаются нарушения деятельности отдельных органов чувств: истерическая слепота (амавроз), глухота. Нередко истерическая глухота сочетается с истерическим мутизмом, возникает картина истерической глухонемоты (сурдомутизм).

Вегетативным нарушениям придаётся особое значение в клинической картине истерического невроза. Часто отмечающийся спазм гладкой мускулатуры определяет такие характерные симптомы, как чувство сжатия горла (истерический ком), ощущение непроходимости пищевода, недостатка воздуха. Нередко встречается истерическая рвота, не связанная с каким-либо заболеванием желудочно-кишечного тракта и обусловленная спазмом привратника желудка. При волнении отмечаются учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, одышка, поносы и другие функциональные расстройства внутренних органов.

Психические нарушения еще более выразительны и многообразны, чем все другие проявления истерического невроза. Преобладают эмоциональные нарушения: страхи, колебания настроения, состояния подавленности, депрессии. При этом за внешней выразительностью скрываются часто поверхностные эмоции. В ряде случаев реакция на травмирующую ситуацию проявляется в усилении фантазирования. Содержание фантазий отражает стремление к уходу от непосильной стрессовой ситуации.

В судебно-психиатрической клинике истерические неврозы иногда протекают с элементами аггравации.

Невроз навязчивых состоянийвстречается в судебно-психиатрической практике относительно реже, чем истерический и неврастения, и имеет две основные формы:

1) навязчивости, содержание которой носит отвлеченный, аффективно-нейтральный характер;

2) чувственно-образной навязчивости с аффективным, обычно крайне тягостным содержанием.

В клинической картине всегда представлены неврастенические симптомы – раздражительная слабость, повышенная истощаемость, нарушения сна.

К группе навязчивостей относятся:

- навязчивые сомнения – постоянно возникающая неуверенность в правильности и законченности совершенных действий;

- навязчивые представления, которые, несмотря на их явную неправдоподобность, абсурдный характер, не могут быть устранены (например, у матери, похоронившей ребенка, вдруг появляется чувственно-образное представление, что ребенок похоронен живым);

- навязчивые воспоминания – непреодолимое, назойливое воспоминание какого-либо неприятного, отрицательно окрашенного эмоционально события в прошлом, несмотря на постоянные усилия не думать о нем. К этому же ряду навязчивых явлений относятся навязчивые опасения в возможности выполнения привычных автоматизировавшихся поступков и действий;

- навязчивые страхи (фобии) – особенно многообразны по содержанию, характеризуются непреодолимостью и, несмотря на их бессмысленность, невозможностью с ними справиться. Иногда возникает навязчивый бессмысленный страх высоты, открытых пространств, площадей или закрытых помещений. У некоторых больных преобладает навязчивый страх за состояние своего сердца (кардиофобия) или страх заболеть раком (канцерофобия);

- навязчивые действия – движения, совершаемые против желания больных, несмотря на все прилагаемые усилия, чтобы их сдержать. Иногда первоначальные действия бывают целенаправленными (например, покашливание при ларингите или характерное вытягивание шеи, когда мешает слишком узкий воротник). В дальнейшем они фиксируются, утрачивая смысл и целенаправленность.

При судебно-психиатрической экспертизе следует иметь в виду, что только в некоторых, очень редких случаях тяжелых невротических состояний, явления навязчивости могут приводить к антисоциальным действиям. В большинстве случаев, больные с неврозами навязчивых состояний вследствие критического к ним отношения и борьбы с болезнью не совершают криминальных действий, связанных с явлениями навязчивости. В практике СПЭ невроз навязчивых состояний обычно не встречается.

Неврастенияявляется наиболее распространенной формой неврозов. Неврастения обычно возникает при непосильном умственном или физическом труде. Она развивается чаще у лиц с астенической конституцией в условиях неразрешимой конфликтной длительной ситуации, вызывающей постоянное психическое напряжение.

Течение неврастении обычно длительное и зависит, с одной стороны, от прекращения или продолжения действия травмирующей ситуации (особенно если эта ситуация вызывает постоянную тревогу, ожидание неприятностей), с другой – от особенностей личности и общего состояния организма. При изменившихся условиях симптомы неврастении исчезают бесследно.

Судебно-психиатрическая оценка неврастении не вызывает трудностей, поскольку эти состояния никогда не сопровождаются психотической симптоматикой и нарушением критических способностей. При судебно-психиатрической оценке инкриминируемых действий, лицо, страдающее неврастенией, признается вменяемым.

Судебно-психиатрическое значение неврозов невелико. Обычно наличие невроза не влечет невменяемости, не лишает способности быть свидетелем, давать показания и не является основанием для досрочного освобождения от наказания из учреждения УИС.

Неврозы редко толкают человека на путь преступления.

При истерическом неврозе констатируют вегетативные, двигательные, сенсорные и психические расстройства.

Читайте также: