Примеры неврозов и причины их появления у взрослых и детей

Состояния, когда мы не можем собладать своими нервами (неврозы) все чаще и чаще становятся поводом к посещению специалистов как у взрослых, так и у детей. Приведем примеры и причины появления таких неврозов.
Тридцатилетняя женщина перенесла грипп. А вскоре на нее обрушилась еще беда — заболела дочь. Пришлось много поволноваться, изо дня в день ездить в больницу. Наряду с этим она работала и выполняла все обязанности по дому.

Через некоторое время такое напряжение сказалось: нарушился сон, она быстрее, чем обычно, уставала, сделалась обидчивой, раздражительной. Во время очередной ссоры муж заявил, что уходит из семьи. Женщина резко побледнела, упала на кровать, не могла говорить, появились судороги рук и ног. С тех пор подобные приступы стали возникать и при менее серьезных ссорах и волнениях…

Неврозы у мужчины

Молодой мужчина оказался свидетелем несчастного случая. Вид взволнованной толпы, раненого человека врезался в память. Через несколько дней, переходя улицу в том месте, где произошло несчастье, он почувствовал головокружение, дурноту, усиленно забилось сердце. И после всякий раз его охватывал навязчивый страх, когда надо было переходить улицу: а вдруг опять сделается дурно и он попадет под машину?

От невроза функционального, обратимого расстройства деятельности нервной системы, не застрахован, как говорится, никто. Но у одного он возникает после длительной и сильной психической травмы, а другому достаточно незначительного удара по самолюбию. Основные причина неврозов — неприятности, стрессы, конфликты, которые вызывают эмоциональные перенапряжения, чувство подавленности, тревоги, страха.

Как бы целесообразно ни было устроено наше общество, оно не может ликвидировать несчастную любовь, супружескую неверность, сексуальную неудовлетворенность супругов, отсутствие эмоционального контакта между близкими людьми, болезнь и гибель родственников. У каждого на протяжении жизни встречаются неприятности. И трудно, невозможно представить себе человека, который не испытал бы те или иные сильные переживания.

Нажмите тут - все материалы на тему Нервы и Нервозность

Все материалы портала о Нервах и Неврозах по ссылке выше

Реакции на происходящее, естественно, различны и в большинстве случаев не носят болезненного характера. Однако у определенной части людей после встречи с трудностями проявляется крайняя нетерпимость, отсутствие выдержки, ослабление процессов торможения — начинается невроз. У некоторых появляется навязчивый страх за свое здоровье, у других — приступы усиленного сердцебиения, дрожи во всем теле, онемение рук, потеря голоса; у третьих наблюдаются расстройства сна, раздражительность, снижение работоспособности.

Неврозы у пожилых и детей

Болезненные реакции, как правило, легче развиваются у людей, сохранивших в своей психике некоторую инфантильность — черты, свойственные детскому возрасту. Такие люди и в зрелые годы могут оставаться эмоционально неустойчивыми. У них обнаруживается присущая детям легкость суждений, сугубо эмоциональные оценки окружающего или чрезмерные робость и застенчивость, неуверенность в своих силах. Некоторые до седых волос сохраняют бескомпромиссность, излишнюю категоричность и узость суждений, что характерно для подростков и юношей.

неврозы у пожилых

Почему же задерживается развитие личности? Причин множество. Это различные инфекционные заболевания, травмы, эндокринные расстройства, которые наложили отпечаток на развитие характера, это и врожденные качества. Но самые частые причины — неблагоприятные условия жизни с детства, неправильное воспитание.

Часто родители в своей неуемной любви к ребенку не думают о том, какими бедами обернется она для них, какие трудности и тяжелые переживания принесут их сыну или дочери всепрощение и вседозволенность. За любым незначительным конфликтом может последовать тяжелый срыв — невроз.

Неврозы возникают на фоне временного переутомления, ослабления нервной системы, интоксикации, инфекции. На фоне такого ослабления нервной системы, называемого астенией, легче появляется любой невроз, и в частности истерический, имеющий форму демонстративного протеста, то есть как бы защиты в трудной ситуации.

Клиницистам известно, что робкие, застенчивые люди более подвержены навязчивым состояниям. Наиболее предрасположены к такому неврозу люди, склонные к отвлеченным мыслям. И у этой категории больных наблюдается задержка развития личности.

Если ребенка постоянно опекать, лишать его самостоятельности, подавлять его желания, постоянно и неуклонно навязывать свою волю, постепенно может сформироваться робкий, неуверенный в себе, безынициативный человек. Трагические события — распад семьи, потеря близких, пережитые в детстве, делают ребенка замкнутым, он теряет эмоциональный контакт со сверстниками. Он подолгу думает о случившемся, размышляет о нем, сомневается. Эти качества личности, если они фиксируются, в дальнейшем способствуют возникновению невроза навязчивых состояний. Такому неврозу, как и истерическому, часто предшествует ослабление нервной системы. Отравление различными ядами (в том числе и алкоголем), перенесенные болезни, вынужденное недосыпание могут создать фон, на котором возникают навязчивые страхи. И тогда не только пережитое, увиденное, а часто даже лишь услышанное производит на человека, склонного к раздумьям и навязчивым размышлениям, с тревожно мнительными чертами характера, чрезвычайное впечатление.

Наряду с повышенной эмоциональной чувствительностью к внешним раздражителям появляются признаки, свидетельствующие об изменении функции различных органов, — усиливается сердцебиение, появляются потливость, головокружение. Закрепившись, болезненная реакция в дальнейшем питает навязчивый страх, например, перед болезнью сердца, сосудов, легких.

У молодого мужчины, о котором мы рассказали в начале статьи, и развился невроз навязчивых состояний. При беседе с ним выяснилось, что в детстве он жил с матерью и бабушкой, которые чрезмерно его опекали. До пятого класса мальчика водили в школу за руку, не давали шагу ступить одному, руководили выбором друзей, навязывали интересы. До двенадцати лет он гулял только на балконе или с родными.

Затем жизнь его резко изменилась. Мать вышла замуж, мальчик остался жить с бабушкой. Он тосковал, надеялся, что мать пригласит его к себе. Но такого вызова не последовало. Учился он хорошо, однако с трудом находил контакты со сверстниками, был нерешителен, во всем сомневался, терялся перед трудностями. Мальчик не выступал на собраниях, не участвовал в спорах, но, оставаясь наедине, подолгу обдумывал ситуации, свидетелем которых он был, и мысленно беспрерывно повторял минувшие разговоры.

Мы не случайно так подробно остановились на особенностях воспитания личности и условиях ее формирования. Это играет решающую роль в создании почвы для развития неврозов. Успех и длительность лечения зависят от того, насколько своевременно обращается человек к специалисту, как выполняет его назначения.

К сожалению, до сих пор, несмотря на общий рост культуры населения, из-за ложного стыда многие больные неврозами не обращаются своевременно к невропатологу, тем более избегают они психиатра. И предпочитают пользоваться советами родных и знакомых: пьют валериану, бром и другие успокаивающие лекарства. Даже пытаются применять аминазин. Однако он показан только при определенных невротических состояниях. При других же, внешне похожих, может лишь ухудшить самочувствие.

В преодолении невроза имеет значение упорядочение режима труда, отдыха, питания. Очень важно, чтобы больной проанализировал, правильно понял причину своего недуга, осознал отрицательные особенности своей личности — нетерпимость, капризы, неспособность к длительным волевым усилиям. Все это следует побороть в себе. Коллектив — не всепрощающие родители! Эгоизм, грубость, необоснованные претензии встречают в нем должный отпор. Надо учиться устанавливать контакты с людьми, правильно оценивать жизненные ситуации. Никогда не поздно заняться воспитанием человека, а тем более самовоспитанием.

Неврозами называются функциональные психогенные расстройства. К сожалению, подобное состояние встречает чаще всего у пожилых людей.

Причины неврозов у пожилых людей

Уход с работы заставляет человека больше задумываться о смерти, о сопутствующих его заболеваниях и т.п.

Также невроз может развиться на фоне одиночества. Если родственники и близкие люди мало уделяют времени пожилому человеку, то он ощущает себя лишним и ненужным им.

Другие причины:

1. Недовольство собственной жизнью.
2. Присутствие чувства вины.
3. Сильная физическая истощенность.

Невроз в пожилом возрасте также напрямую связан с гормональными нарушениями и прекращением половой жизни. Достаточно распространённая причина появления данного типа расстройств – это страх за собственное здоровье и жизнь. Ни для кого не секрет, что в старости проявляются многие заболевания, поэтому резко ухудшается состояние здоровья. На фоне прогрессирующих болезней человек понимает, что качество жизни его снижается, и он уже не может вести привычный для него образ жизни.

Симптомы

Обычно невроз в преклонном возрасте проявляется повышенной раздражительностью. Любая нестандартная ситуация может привести к эмоциональному перепаду, гневу, агрессии или наоборот плаксивости. Это уже зависит от психоэмоционального типа человека.

Основные симптомы невроза:

• Резкие перепады настроения без видимых причин.
• Повышенная возбужденность ЦНС.
• Проявление агрессии.
• Замкнутость.
• Отстранение от социума.
• Регулярное плохое настроение.
• Молчаливость.
• Ощущение постоянной тревоги.
• Заниженная самооценка.

Человек, страдающий неврозами, становится очень чувствительным к перепадам температурного режима. У него нарушается сон, наблюдаются плохой аппетит, появляются проблемы с краткосрочной памятью.

Также на фоне постоянного сильного эмоционального напряжения у человека может снижаться зрение или ухудшаться слух.

Лечение неврозов

Лечением неврозов занимается невролог или психотерапевт. Изначально врач должен выяснить причину появления подобного состояния. Например, если причиной стал дефицит внимания со стороны детей, то врачу нужно поговорить об этом непосредственно с детьми больного, деликатно указать, что он нуждается в заботе, внимании и понимании.

Если причиной стали какие-то социальные факторы, то стоит по максимуму человека оградить от них, например, сменить место жительство или отправить пожилого человека на время в пансионат или санаторий на отдых.

Не лишним для людей с неврозом будет пройти курс психотерапии, где психолог поможет больному правильно расставить свои приоритеты в жизни, понять, чего он хочет и повысить самооценку.

Заключение

Лечение неврозов должно быть комплексным. Многие психологи настаивают, что у людей на пенсии должно быть увлечение или хобби. Также важно обеспечить нормальные взаимоотношения с членами семьи. С их стороны больному потребуется внимание и забота.

Медики уверяют, что в преклонном возрасте нельзя становиться отшельниками, таким людям требуется общение с ровесниками. Для улучшения кровообращения людям в преклонном возрасте рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.

Все знают, что ребенок или подросток справляется с отрицательными эмоциями хуже, чем взрослый. Но, к сожалению, не всеми учитывается, что и к старости нервная система становится повышенно ранимой. Поэтому пожилые люди, как правило, трудно приспосабливаются к различным жизненным ситуациям, к изменению привычного стереотипа.
Даже такое, например, радостное событие, как переезд на новую квартиру, пожилые члены семьи воспринимают порой весьма настороженно. Молодые обживаются быстро, а пожилым на новом месте очень долго все кажется чужим, неуютным, неудобным, они тоскуют по привычным местам.


Тем более угнетает их переезд, если он влечет за собой необходимость перестраивать внутрисемейные отношения, создавать новые контакты, разрушать старые. А именно на склоне лет обстоятельства нередко вынуждают к такой ломке: надо съезжаться со взрослыми детьми или, наоборот, разъезжаться с ними, надо менять бытовой уклад, когда в дом приходит невестка, зять. Такие ситуации вызывают внутреннюю растерянность, тревогу.

Важное событие в жизни пожилого человека — выход на пенсию. Многим дается это нелегко. Ведь работа — это общение, причастность к коллективу, чувство локтя, это помощь товарищей в трудную минуту.
Как сложится жизнь, если всего этого лишиться? Для людей робких, нерешительных, малоинициативных, не сумевших заранее продумать предстоящую жизненную программу, сама мысль об уходе на пенсию становится источником волнений, тоски, угнетенности.
Время неизбежно несет с собой утрату близких — друзей, сверстников, родных. Надо ли говорить, какая это психическая травма?

Длительное эмоциональное напряжение в любом возрасте может стать толчком к развитию невроза. Тем более велика такая опасность у пожилых. Общее состояние их организма и, в частности, связанная с климактерическим периодом гормональная перестройка, атеросклероз, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы создают почву для нервных расстройств. Ослабление слуха, зрения в этом возрасте, более медленная, чем раньше, ходьба, некоторая неточность движений вызывают уныние, подавленность, что тоже ложится немалым бременем на нервную систему.

Одно из основных проявлений невроза в пожилом возрасте — раздражительная слабость, обусловленная резкой возбудимостью и повышенной истощаемостью нервной системы. На таком фоне повседневные, прежде мало затрагивавшие события начинают вызывать выраженную болезненную реакцию. Порой даже безобидное слово, сказанное кем-либо из окружающих, даже любой жест, движение, взгляд кажутся подозрительными, преднамеренными, становятся причиной с трудом сдерживаемого раздражения.
У страдающих неврозом повышена чувствительность не только к внешним воздействиям, но и к раздражителям, идущим от внутренних органов. Поэтому они часто жалуются на покалывания в сердце, стеснение в груди, головокружение, дурноту, периодические приступы головной боли, боли в животе, давящую тяжесть под ложечкой.
Как правило, в основе этих симптомов лежит нарушение содружественной деятельности различных отделов нервной системы, ведающих функциями внутренних органов. Чрезмерная фиксация на неприятных ощущениях усугубляет и закрепляет их. Таким образом создается порочный круг: невроз ухудшает общее состояние, а ухудшение общего состояния усиливает невротические расстройства.

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения, врачу приходится установить меру участия нервной системы в возникающих нарушениях. Обычно в таких случаях назначаются лекарственные средства различного действия, в том числе нередко и успокаивающие препараты — транквилизаторы. Однако в последнее время специалисты с тревогой замечают, что пожилые люди, наслышанные о хорошем действии транквилизаторов, начинают сами, бесконтрольно принимать их. Конечно, им невдомек, что действие этих успокоительных средств имеет множество вариантов и оттенков. Некоторые из них могут, в частности, усиливать мышечную слабость: пожилому человеку трудно становится ходить, что-либо делать.

Не стоит без врачебного совета прибегать и к снотворным средствам: к ним быстро наступает привыкание, и тогда, чтобы заснуть, человек вынужден увеличивать их дозу. К тому же снотворные, как и транквилизаторы, только тогда эффективны, когда подобраны индивидуально, а сделать это может лишь врач.
Важное значение придается нормализации сна. Спать надо с открытым или приоткрытым окном, форточкой, фрамугой: прохладный воздух — естественное и весьма эффективное снотворное средство.

Пожилые люди нередко жалуются, что у них стынут ноги и это мешает уснуть. Обыкновенная грелка, положенная к ногам, сразу создаст ощущение уюта, комфорта, ускорит наступление сна. А если эту грелку положат заботливые руки кого-либо из членов семьи, будет совсем хорошо!

Часто мне приходится убеждать моих пациентов в том, что при неврозе удается привести себя в более уравновешенное состояние, снять или хотя бы умерить свои тревоги и без лекарств, естественными, из жизни почерпнутыми средствами. О них-то я и хочу рассказать.

Важно, чтобы вы сами активно старались выйти из подавленного состояния, приложили к этому усилия. Если молодым выйти из кризисной ситуации помогает молодость, то старым может помочь старость. Я имею в виду жизненный опыт, здравый смысл, понимание главных человеческих ценностей.

Не стоит углубляться в печальные воспоминания, нанизывать свои обиды, сосредоточивать внимание на досадных мелочах. Конфликтные ситуации, огорчения, неприятности в жизни неизбежны, без них не обойдешься. И у каждого из нас есть средства, помогающие выстоять, средства психологической защиты; они формируются с детства, совершенствуются и обогащаются с годами. Это наши увлечения, наше любимое дело, это все нам нравится, поднимает настроение. Чем больше человек имеет таких вариантов, чем лучше ими пользуется, тем меньше для него риск срыва, а следовательно, и развития невроза.

Конечно же, надо выбирать себе такие занятия, которые действительно доставляли бы удовольствие. Радость — это тоже лекарство и весьма эффективное. Пусть даже причины ваших огорчений и не снимаются полностью, но если отрицательные эмоции перемежаются положительными, нервная система получает передышку, напряжение ослабевает, приспособительные механизмы снова набирают силу.

В последнее время в комплекс лечения неврозов вводят систему аутогенной тренировки: человек под руководством врача учится регулировать свои эмоции, внутренне расслабляться, успокаиваться. Такие занятия проводят в лечебных учреждениях, в санаториях врачи-специалисты. Если у вас нет возможности пройти курс аутогенной тренировки, постарайтесь сами управлять своими эмоциями, настроением. Это по силам каждому! Когда тяжело на душе и ничего не хочется делать и никого не хочется видеть,
попробуйте надеть любимое платье или костюм, причешитесь, улыбнитесь, стараясь думать о приятном. При этом спросите себя: какому человеку вы бы отдали свои симпатии — тому, кто даже и в хорошей ситуации обязательно отыщет что-нибудь плохое, или тому, кто и в плохом найдет хорошее? Безусловно, вам симпатичнее второй. Вот и будьте сами таким!

Конечно, для каждого человека, а особенно пожилого, много значит отношение окружающих. Поэтому члены семьи, друзья, сослуживцы, соседи должны быть внимательны к тем, кто уже немолод, проявлять уважение к их жизненному опыту и терпимость к их слабостям. Надо стараться помочь пожилому человеку в плане чисто бытовом: сходить вместе с ним в поликлинику или какое-то учреждение, если у него есть в этом необходимость, взять на себя часть его хлопот. Но главная суть не в том, что делать, а в том, как делать. Не молча, сухо, торопливо! Нет. Помогая, надо сердечно поговорить с пожилым человеком, не пожалеть времени, чтобы выслушать его, дать ему выговориться. Это простая, житейская и в то же время очень действенная и нужная психотерапия, доступная каждому. Проявите лишь терпение и доброжелательность.

Ю.Б.ТАРНАВСКИЙ, кандидат медицинских наук

сергей смирнов

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

• Главная
• Обо мне
• Анонс
• Гостевая книга
• On Line консультации
• Обратная связь

ПСИХОТЕРАПИЯ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Пожилых людей, обращающихся за психотерапевтической помощью, в последнее время становится все больше, несмотря на то, что это дело все-таки требует определенных материальных затрат. С чем же это связано?

Во-первых, с тем, что психотерапия понемногу входит в нашу российскую действительность, становится все более заметной социальной практикой.

Во-вторых, обычная клинико-психиатрическая модель лечения эмоционально-аффективных расстройств устраивает уже не всех пациентов, в том числе и людей старших возрастных групп.

В-четвертых, инициаторами обращения пожилых людей к психотерапевту, зачастую, являются их дети, уже имеющие опыт работы с психотерапевтом вообще, или же с этим конкретным психотерапевтом в частности.

В-пятых, беседы с психотерапевтом могут быть своеобразной формой преодоления экзистенциальной пустоты и одиночества. В таких случаях, психотерапию, как правило, оплачивают успешные и состоятельные дети. Или же сам пожилой человек, имеющий сбережения и источники дохода.

Есть и другие причины, побуждающие лиц пожилого возраста обратиться за психотерапевтической помощью.

В этой статье пойдет речь о психотерапии классического невроза, то есть о психотерапии тревожно-фобических расстройств.

Проведению психотерапии должна предшествовать детальная и скрупулезная психопатологическая диагностика. Это связано с тем, что врачу-психотерапевту нужно обязательно учитывать возможность органических изменений, связанных, прежде всего, с атеросклерозом сосудов головного мозга и приводящих к развитию когнитивных и поведенческих расстройств, а, также, к изменению характера пожилого человека. Вязкость, обидчивость, чрезмерное поучательство - это, к сожалению, почти непременные признаки старения человека.

Понятно, что учитывать все эти привходящие обстоятельства совершенно необходимо, поэтому крайне желательно, чтобы специалист, проводящий психотерапию с пожилыми людьми, был врачом, то есть обладал клиническим мышлением в самом широком смысле этого слова.

Далее. Невротические расстройства у пожилых людей с преобладанием в клинической картине депрессивных проявлений несложны с точки зрения выбора основной лечебной стратегии. Минимальным стандартом такого лечения будет подбор эффективных медикаментозных средств, сочетающийся с поддерживающей психотерапией. Впрочем, если человек является верующим, такую поддержку ему может оказать и его духовный пастырь. А за врачом остается только терапия лекарствами и мониторинг клинической ситуации.

Существует распространенное мнение, что у пожилых людей не очень часто встречаются тревожно-фобические невротические расстройства. А, если они и имеются, то не оказывают доминирующего влияния на качество жизни человека, на его повседневное и обыденное существование. Однако, это не совсем верно.

Классические панические атаки, невротическое удушье, навязчивые страхи не удержать физиологические отправления в публичных местах, хроническое болевое расстройство, ситуационный тремор - вот далеко не полный перечень тех расстройств, с которыми пожилые люди обращались к автору этой статьи.

Можно выделять ряд психологических состояний, свойственных пожилому возрасту, на фоне которых и развертывается эта невротическая симптоматика.

Основные из них таковы:

• 1) потеря значимых смыслов жизни, часто связанная со смертью близких людей,
• 2) ощущение одиночества и покинутости, которое может быть даже в случае проживания в семье,
• 3) обеднение эмоциональной и интеллектуальной жизни, обусловленное резким сокращением социальных связей,
• 4) непринятие собственной, персональной смерти, приводящее к переживанию экзистенциальной тревоги.

Все эти состояния, присущие процессу старения человека, закономерно приводят к постепенному развитию депрессии.

А вот невротические расстройства фобического спектра, чаще всего, обусловлены событийно-нарративными механизмами. Иначе говоря, это когда в жизни человека случается некоторая ситуация психического или физического неблагополучия, сопровождающаяся настолько мучительными переживаниями, что человек не просто запоминает эту ситуацию и эти ощущения, не просто включает в эту память мизансцену и контекст события, но и формирует стойкую систему невротических убеждений, запретов и предписаний. Именно эта система и является основой, ядром сложившегося тревожно-фобического невротического расстройства.

Тогда происходит следующее: на уже имеющийся психоорганический фон и бытийное мироощущение доживания накладывается и фобическое избегание ситуаций, где предположительно может возникнуть приступ страха и соматического неблагополучия. И жизненный мир человека становится еще меньше, рушатся последние социальные внесемейные связи. Остается телефон и телевизор, иногда - книги. К стариковской реальности добавляется еще и реальность невротическая.

Проиллюстрирую вышесказанное примером из собственной клинической практики:

Ко мне на прием обратилась пожилая женщина. Назовем ее Ниной Семеновной. 71 год. Стройная, подтянутая. Со вкусом, но без всяких вычурностей, одетая. Жалуется на приступы острой тревоги, возникающие на эскалаторе метро, сопровождающиеся страхом потерять равновесие и упасть, дрожью в ногах, головокружением, учащенными сердцебиениями, ощущением нехватки воздуха. Мучительный характер приступов заставляет ее избегать поездок на метро, что существенно сказывается на качестве жизни. Ведь до появления этого тревожного расстройства она вела активный образ жизни: навещала своих родственников и друзей, живущих в разных концах Москвы, посещала музеи и театры.

Всю жизнь проработала в школе учителем русского языка и литературы. После выхода на пенсию давала частные уроки. Муж умер 10 лет назад от инфаркта. Дочь с мужем и внучкой живет в Германии, приезжают в Москву 2-3 раза в год на полторы-две недели.

На следующий день обратилась к участковому терапевту. На ЭКГ изменений, помимо возрастных, обнаружено не было. Тем не менее, после перенесенного приступа острого страха и соматического неблагополучия, оставалось чувство тревоги, внутреннего напряжения, боязнь инсульта.

Через несколько дней легла в терапевтическое отделение больницы. При обследовании ничего, кроме возрастных изменений, не обнаружено. Осмотрена психиатром. Выписаны сонапакс и феназепам. Приступов острой тревоги во время стационарного лечения не было.

По выписке беспокоила повышенная тревожность, преходящие расстройства сна, пониженный фон настроения. Стала избегать поездок в метро. Старалась, по мере возможности, передвигаться наземным транспортом. Заметно уменьшилось количество социальных контактов. В связи с этим нарастало чувство одиночества, покинутости. Это еще больше снижало общий фон настроения и усиливало тревожность. По совету дочери решила обратиться к психотерапевту.

В психотерапевтической работе с Ниной Семеновной было использовано сочетание обычных для автора статьи подходов: экзистенциальных, суггестивных, нарративных, парадоксальных. Неплохое чувство юмора у женщины позволило включить в работу иронию и техники абсурда. То есть, в работе был задействован почти весь арсенал гуманитарной психотерапии.

Единственная сложность была в том, что Маяковский лучше работал вслух, поэтому, порою, на Нину Семеновну странно поглядывали ее эскалаторные попутчики.

Работая с Ниной Семеновной, как, впрочем, и с другими пациентами пожилого возраста, я подметил интересную особенность, которая поначалу мне показалась довольно странной, а именно: люди старших возрастных групп ( естественно, при сохранных когнитивных функциях психики) справлялись с тревожно-фобическими неврозами значительно быстрее, чем молодые люди с аналогичными проблемами. После некоторых размышлений я связал этот интересный феномен со следующими обстоятельствами:

На основании изложенного можно дать ряд методических рекомендаций, которые позволят сделать психотерапию лиц пожилого возраста более эффективной и менее длительной:

И, в заключении, хочу сказать следующее. Психотерапия тревожно-фобических расстройств у лиц пожилого возраста является не простой, но вполне решаемой задачей. Особенно, если не забывать о том, что успешность этой терапии зависит не только от профессиональной компетенции специалиста, но и от его человечности, способности сопереживать и оптимизма.