Амарант от рассеянного склероза как

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание нервной системы, при котором собственными иммунными комплексами повреждаются миелиновые оболочки нейронов в головном и спинном мозге, а также на периферии.

Это приводит к разнообразному спектру неврологических симптомов, которые варьируются от человека к человеку, при этом наиболее распространенными являются проблемы со зрением, нарушения чувствительности и двигательной активности. Симптомы определяются расположением очагов поражения и постепенно прогрессируют. Все может начинаться с ощущения покалывания и онемения, а заканчивается параличами, недержанием кала и мочи и дыхательной недостаточностью.

Вот перечень самых распространенных симптомов:

Потеря чувствительности кожи (может проявляться покалыванием в конечностях, онемением разной степени выраженности, ползанием мурашек)
Проблемы со зрением – туман, нечеткость
Мышечная слабость, спазм или судороги разных групп мышц
Усталость
Пониженное давление
Депрессия, беспокойство и перепады настроения
Хроническая боль и др.

Причины

Причины рассеянного склероза неясны, ученые предполагают сочетание генетических факторов с неблагоприятным влиянием окружающей среды на организм, например, токсическое воздействие некоторых веществ.

Воздействие фосфорорганических соединений (встречается в коммерческих инсектицидах, таких как репелленты от блох и средства от сорняков, это все дихлофосы, хлорофосы и прочие ФОСы)
Антипсихотики (включая основные транквилизаторы)
Дефицит витамина В12
Хронический стресс
Курение

Диагностика, помимо стандартного осмотра невропатолога, включает в себя выполнение биопсии и МРТ для обнаружения повреждений в нервной системе.

К сожалению, официальная медицина в настоящее время не имеет эффективного лекарства от рассеянного склероза. Лечение является симптоматическим – больным проводят противовоспалительную терапию (с использованием кортикостероидных гормонов), витаминотерапию (группа В, с целью восстановления поврежденной нервной ткани), иногда делается плазмаферез, чтобы удалить из кровотока иммунные комплексы, атакующие миелиновые оболочки.

Как эфирные масла могут помочь при рассеянном склерозе?

Натуральные эфирные масла содержат огромный спектр биологически активных веществ с противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим действием.

Научные исследования показали, что эфирные масла могут оказать положительное влияние при лечении этого заболевания.

Исследования, проведенные в Великобритании в 2002 году (в Центре управления болью в Челси и Вестминстерской больнице), доказали, что использование эфирных масел оказывает положительный эффект при лечении людей с РС. У больных отмечают увеличение времени ремиссии, устранение проблем со сном и настроением, повышение подвижности суставов и общее улучшение самочувствия.

В буржуйнете много положительных отзывов о лечении эфирными маслами этого сложного заболевания. Вот некоторые из них:

Кстати, смесь эфирных масел PanAway (содержит масла гаультерии, бессмертника, гвоздики, мяты перечной) сейчас можно купить и в России тоже.

10 лучших эфирных масел для лечения рассеянного склероза

Вот 10 лучших эфирных масел, которые помогают уменьшить симптомы рассеянного склероза, с обезболивающим, нейропротекторным, противовоспалительным и регенерирующим действием:

Ладан — антиоксидант, анальгетик, регенерирует нервные клетки, успокаивает.

Бессмертник — тоже антиоксидант, регенератор, анальгетик.

Базилик — анальгетик, антидепрессант, спазмолитик, тонизирует и улучшает деятельность мозга.

Кипарис — оказывает спазмолитическое, сосудоукрепляющее и седативное действие.

Шалфей мускатный — спазмолитик, успокаивает, восстанавливает нервную ткань.

Мята перечная – противовоспалительный эффект, тонизирует нервную систему, обезболивает.

Сандал – сильное антиоксидантное действие, противострессовое, восстанавливающее.

Иланг-иланг — антиоксидант, успокаивает, регенерирует поврежденные клетки.

Эфирное масло герани — адаптоген, восстанавливает нервную ткань.

Лаванда — обезболивает, снимает мышечный спазм, антидепрессант, помогает при нарушениях сна.

Как применять эфирные масла при РС

В стеклянной бутылке (желательно из темного стекла) нужно смешать следующие эфирные масла : 5 мл бессмертника, 5 мл ладана, 5 мл сандала, 2,5 мл базилика, 2,5 мл эфирного масла мяты. Перед применением 6 капель смеси разводится в 5 мл базового масла (например, кокосового) и наносится на спину вдоль позвоночника от начала шеи до крестца. Применять 1-2 раза в день.

В 1 чайной ложке транспортного масла развести 2 капли бессмертника. Массировать шею 2 раза в день.

Надеюсь, статья оказалась полезной. Будьте здоровы!

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием ЦНС, характерным признаком которого является образование склеротических бляшек в спинном и головном мозге. Этот процесс обусловлен разрушением миелиновых оболочек нервных волокон и разрастанием в данном месте соединительной ткани. Неврологи Юсуповской больницы проводят эффективное лечение рассеянного склероза с применением современных фармакопрепаратов, обладающих доказанной эффективностью, плазмафереза, пересадки стволовых клеток. Клиника сотрудничает с НИИ неврологии, поэтому даже в сложных случаях пациенты получают оптимальное и эффективное лечение.

Пациенты с рассеянным склерозом страдают нарушением координации движений, слабостью и дрожанием конечностей, у них ухудшаются зрение, память и процессы мышления, возникают проблемы в половой сфере, нарушаются процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Рассеянный склероз считается болезнью молодых людей самого активного возраста – от 15 до 45 лет. Поэтому борьба с данным заболеванием является целью не только самих больных, но и их окружающих.

Несмотря на все усилия специалистов традиционной медицины, достигших в области лечения рассеянного склероза определенных положительных результатов, на сегодняшний день данный недуг считается неизлечимым. Потому, в надежде на излечение многие люди вынуждены обращаться к нетрадиционной медицине. Однако в этом вопросе главное – не навредить: народные средства могут быть исключительно дополнительным методом лечения и применяться только параллельно лечению, назначенному врачом, благодаря чему можно добиться наилучшего результата.

Процесс лечения рассеянного склероза длительный (иногда и пожизненный), он направлен на купирование обострения, предупреждение его развития и улучшение общего состояния больного.

Средства народной медицины: мордовник при рассеянном склерозе

В арсенале нетрадиционной медицины находится огромное множество рецептов, помогающих в борьбе с рассеянным склерозом. Применяется смесь лука с медом, сок черной смородины, мумие, спиртовая настойка прополиса, чесночное масло и различные травяные сборы. Однако наиболее эффективными по праву считаются настойки и отвары из мордовника обыкновенного.

Спиртовая настойка мордовника при рассеянном склерозе

Мордовник шароголовый способствует лечению мышечной атрофии, укреплению нервной системы. Даже при отсутствии значительных результатов и улучшения состояния больного, происходит приостановка активного развития патологии. Настойку мордовника можно приобрести в аптеках, но иногда её готовят в домашних условиях.

Для приготовления настойки две чайные ложки очищенных семян мордовника смешивают с медицинским спиртом (100мл), после чего оставляют на три недели в темном месте, процеживают и принимают ежедневно в утреннее и вечернее время по 20 капель.

Водная настойка мордовника при рассеянном склерозе

При индивидуальной непереносимости больным спиртовых настоек мордовник можно использовать в виде водных настоек.

Для приготовления водного настоя две чайные ложки семян мордовника необходимо залить одним стаканом кипящей воды, оставить на ночь настаиваться в термосе. Затем настой процедить через марлю, пить по одному стакану в день, разделив количество на четыре приема.

Настой из травы мордовника готовят, заварив две чайные ложки травы одним стаканом кипящей воды. После настаивания в термосе в течение 8-10 часов настой необходимо принимать 4 раза в сутки, по 50-70мл. Курс лечения продолжать два месяца.

Мордовник шароголовый приостанавливает развитие заболевания. Следует помнить, что данное растение является сильнодействующим и ядовитым. Дозировку настойки необходимо подбирать с осторожностью, посоветовавшись со специалистом. Увеличивать дозу не рекомендуется.

На фоне применения как средств традиционной, так и нетрадиционной медицины больным необходимо придерживаться ряда правил:

избегать пребывания под прямыми лучами солнца и в соляриях;
отказаться от посещения бань и саун, горячих ванн;
максимально ограничить использование фена и щипцов для завивки волос;
не есть горячую пищу.

Солнце и повышенная температура, так же, как и стрессы, могут стать факторами, провоцирующими обострение рассеянного склероза.

Использование средств народной медицины, на первый взгляд кажущихся безобидными, должно быть согласовано с лечащим врачом. Ввиду того, что растения, как и лекарственные препараты, могут иметь противопоказания, самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья, т.к. грозит развитием серьезных последствий.

Поэтому перед началом приема настойки мордовника при рассеянном склерозе необходимо проконсультироваться с врачом, обратившись в клинику, которая специализируется на лечении неврологических проблем.

Одной из таких клиник в Москве является Юсуповская больница. Неврологи больницы рекомендуют при диагностировании рассеянного склероза обращаться к специалистам, а не проводить самолечение народными средствами. Рассеянный склероз – тяжелая патология, требующая лечения у специалистов высокой квалификации. Для пациентов Юсуповской больницы созданы все условия, способствующие улучшению общего состояния, как физического, так и психологического. Комфортабельные палаты, сбалансированное питание, внимательность и дружелюбность медицинского персонала являются приятным дополнением к основной цели - эффективному лечению рассеянного склероза в Юсуповской больнице.

Записаться на консультацию к неврологу можно, позвонив по телефону. У нас вы гарантированно получите квалифицированную медицинскую помощь, качественную диагностику и адекватное лечение.

– вице-президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза и президент, генеральный директор Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук профессор Ян Власов;

– президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, врач высшей категории Алексей Бойко.

Дебют этой опасной болезни у большинства людей не вызывает настороженности. Ведь её начальные симптомы обычно не внушают тревоги. Повышенную усталость, слабость в руках и ногах, проблемы со зрением сами больные часто списывают на проблемы с позвоночником (дорсопатии), стрессы, недосып. Но ведь именно так может начинаться и рассеянный склероз, который чаще всего выбирает именно молодых (обычно возникает в возрасте 25–40 лет). Это заболевание – вторая по частоте причина инвалидности (после травм) у людей молодого возраста. К сожалению, очень часто об истинном положении вещей пациенты узнают с большим опозданием, так как врачи обычно ставят более распространённые диагнозы.

Всё хуже и хуже

В мире рассеянный склероз диагностирован у 2,3 млн людей. В России, по оценкам специалистов, таких больных не менее 150 тысяч человек. Большая часть из них страдает рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС), течение которого проходит с периодами рецидивирующей формы болезни, характеризующейся обострениями, сменяющимися ремиссиями, – то есть спокойными периодами, когда состояние больных улучшается. Но со временем нарушения всё равно накапливаются, и заболевание неуклонно прогрессирует, появляются новые или усугубляются уже имеющиеся симптомы. Тем не менее благодаря своевременной диагностике и правильно назначенному лечению врачам удаётся сдерживать развитие патологии.

Шаг вперёд

Помочь таким пациентам врачи долгое время были не в состоянии – ведь поддерживающее симптоматическое лечение и физическая реабилитация могли лишь немного снизить мышечный тонус, но не замедлить развитие болезни. До сих пор нигде в мире не существовало лекарств с доказанной эффективностью при такой форме болезни. Сегодня благодаря регистрации в России инновационного препарата Окрелизумаб у российских пациентов с таким диагнозом появилась возможность отсрочить развитие инвалидности. По клиническим исследованиям, при приёме этого лекарства скорость прогрессирования болезни снижается на 24%. А по наблюдению врачей, на фоне терапии у трети пациентов вообще отсутствуют какие-либо признаки прогрессирования заболевания, то есть возникает состояние, сравнимое с ремиссией. Кроме того, Окрелизумаб показал более высокую эффективность (на 50% выше, чем у ПИТРС) и в отношении рецидивирующего рассеянного склероза. У 9 из 10 пациентов, проходивших лечение, отсутствовало прогрессирование болезни, что подтверждалось не только клинически, но и на МРТ.

Препарат Окрелизумаб представляет собой моноклональное антитело к особому белку, который связывается с B‑лимфоцитами (клетками иммунной системы) и запускает процесс их уничтожения. Несмотря на то, что лекарство очень дорогое (ожидается, что годовой курс будет стоить более миллиона рублей), есть надежда, что оно войдёт в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и каждый больной сможет получить его бесплатно, что даст возможность этим людям воплотить в жизнь задуманное: строить карьеру, создавать семью да и просто нормально жить.

Симптомы рассеянного склероза:

Повышенная утомляемость. Есть у 90% людей с этим диагнозом.
Слабость в ногах.
Онемение конечностей и других участков тела.
Головная боль.
Проблемы со зрением (более чем у 25% пациентов).
Депрессия (в 2 раза чаще, чем у остальных).
Нарушения работы мочевого пузыря (как минимум у 80% пациентов).

Отмечено, что определенные типы продуктов могут как улучшать, так и ухудшать состояние больных рассеянным склерозом. Поэтому лечащий врач, если он хороший специалист, обязан разъяснить, насколько важна диета при рассеянном склерозе.

Услышав слово "диета", вы, вероятно, подумаете, что придется голодать. Вовсе нет! От этого не худеют. Диета означает не голод (который, кстати, при рассеянном склерозе очень вреден), а всего лишь предпочтение одних продуктов другим в лечебных целях.

При чем здесь продукты?

Для ответа на этот вопрос придется вспомнить, что знают медики о заболевании, а именно: истинная причина возникновения РС доподлинно неизвестна, зато можно точно сказать, от чего больным становится хуже. Обострение или ухудшение состояния могут спровоцировать следующие факторы:

физическая усталость;
перегрев или переохлаждение;
психологический стресс;
вирусные заболевания;
аллергическая реакция.

Лечебное питание, следовательно, должно быть спланировано таким образом, чтобы исключить продукты, которые как-либо связаны с факторами риска. Конечно, шесть перечисленных состояний можно испытывать и вне связи с едой, но чем меньше вероятность возникновения обострений, тем лучше.

А здоровое сбалансированное питание положительно сказывается и не только на больных. Оно предоставляет организму все необходимые элементы для восстановления сил и повышения сопротивляемости болезням.

Общие рекомендации по диете

Меньше курите. Идеально было бы вообще расстаться с этой привычкой. В отношении курения проводилось много исследований, убедительно продемонстрировавших ухудшение состояния больных. Если полностью бросить курить не получается, максимально ограничьте количество выкуриваемых сигарет (до 5 в день).

Меньше выпивайте. Алкоголь вреден по трем причинам. Во-первых, этиловый спирт снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, а при РС она и так ненормально низка. Во-вторых, компоненты спиртных напитков могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности, в быту именуемую аллергией. И в-третьих, алкоголь и его метаболиты - сильные яды, и их никак нельзя отнести к категории здорового питания. Поэтому лучше откажитесь совсем, если же нет, то условно безопасный для больных напиток - коньяк, и его можно позволить себе редко и немного.

Меньше соли. Хлорид натрия имеет тенденцию к накоплению в организме. Рост его уровня коррелирует с увеличением числа иммунных клеток, которые ответственны за ухудшение состояния больных рассеянным склерозом.

Меньше сахара. Рафинированный сахар обладает неприятной способностью усиливать воспалительные процессы, а именно они и происходят в головном и спинном мозге при рассеянном склерозе. Можно заменить сахар на мед или кленовый сироп, но не переусердствуйте.

Ешьте меньше и чаще. Будьте умеренны - не нужно ни переедать, ни голодать. Хотя в единственном проведенном исследовании нашли некоторую пользу в недельном голодании, все же этот метод не является общепринятым. Переедание также сопряжено с повышенной мобилизацией внутренних сил организма, а этого нужно избегать. Идеально было бы принимать пищу от 5 до 6 раз в сутки.

Традиционная диета

Классический подход к диете, которую назначают при рассеянном склерозе, состоит в ограничении продуктов, обостряющих воспалительные процессы, и одновременном насыщении организма веществами, необходимыми для ремиелинизации нервных путей.

Морепродукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, являются идеальным решением. Именно эти вещества способствуют восстановлению миелина. Одновременно их потребление помогает снизить количество вредного холестерина в организме. Возможно замещение морепродуктов приемом специальных биодобавок, таких как рыбий жир либо другие препараты Омега-3.

Лецитин - жироподобное вещество, недостаток которого сильно сказывается на прогрессировании болезни. Из него в организме образуется витамин B4, который, в свою очередь, является предшественником ацетилхолина - нейромедиатора, отвечающего за передачу нервных импульсов от мышц, с чем наблюдается проблема при РС. Часто можно встретить упоминание об антиоксидантных свойствах лецитина, но не стоит слишком на них полагаться, так как роль оксидативного стресса в развитии рассеянного склероза сомнительна.

Продукты, содержащие иммуномодулирующий витамин Д. Его нехватка, возможно, провоцирует рассеянный склероз в удаленных от экватора областях, где недостаточно солнечного света. Диета при рассеянном склерозе должна содержать витамины A, C, E, K, группы В и продукты, их содержащие.

Лечение рассеянного склероза витамином Д не осуществляется, но известно, что он приводит к значительному улучшению состояния больных. В связи с этим часто возникает вопрос, можно ли загорать при рассеянном склерозе. Поездки на море не только не вредны, но даже очень полезны. Они помогают восполнить уровень витамина D намного лучше, чем прием биодобавок.

Диета Эштона Эмбри

Эштон Эмбри - канадский ученый, доктор стратиграфии (ответвление геологии), вынужден был опробовать себя в новой специальности медика, когда его сыну в начале 1990-х годов поставили диагноз "рассеянный склероз". Не будучи врачом, Эмбри, как исследователь, решил подойти к вопросу научно. Он пришел к выводу, что единственным фактором, провоцирующим рассеянный склероз, является неправильное питание.

"Неправильность" питания, по мнению Эмбри, заключается в том, что в организм попадают вещества, сходные по строению с миелином, и "под горячую руку" иммунной системы, проявляющей гиперчувствительность к этим веществам, попадает похожая на них миелиновая оболочка нервных путей. Это явление носит название молекулярной мимикрии. Из-за гиперчувствительной реакции нарушается и непроницаемость гематоэнцефалического барьера, сквозь который иммунные клетки попадают в мозг пациента.

Таким образом, согласно канадскому геологу, все происходит от непереносимости еды. Так это или нет, неизвестно, но диета Эмбри при рассеянном склерозе помогла остановить прогрессирование заболевания у его сына и оказала благотворное действие на десятки тысяч больных по всему миру.

Глютен. Модное слово. По-русски - клейковина. Содержится она в пшенице, ржи, ячмене и всем, что из них делается, будь то мука, хлеб, булочки, вермишель, пиво.
Молоко. Никаких кефиров, ряженок, творога, сыра, йогуртов и сметан.
Копчености.
Колбаса, ветчина, сосиски, сардельки.
Бобовые. К ним относится продукция из сои, гороха, фасоли, чечевицы и, как ни удивительно, арахис. Да, это не орехи, это бобы.
Соевый соус. Отдельная категория - из-за переизбытка в нем соли.
Растительные масла: подсолнечное, кунжутное, соевое, арахисовое, пальмовое.
Маргарин (и выпечку с его участием).
Сахар. Исключить полностью, и сладости с ним - тоже.
Чай, кофе при рассеянном склерозе противопоказаны.
Газированная вода, алкогольные напитки.
Крахмал.

Овощи и фрукты, по возможности сырые, и сухофрукты. Общее количество должно составлять не менее 500 грамм в сутки. Лучше - больше.
Рыба. К ней относятся палтус, селедка, скумбрия, тунец и семейство лососевых. Все они содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и витамин Д.
Морепродукты. Кальмары, мидии, креветки, морская капуста.
Оливковое и льняное растительные масла. Они употребляются ограниченно, добавляются в готовые блюда и ни в коем случае не подвергаются термообработке.
Курица и индейка в вареном, запеченном в фольге или тушеном виде. Строго белое мясо.
Нежирное мясо свиньи, коровы, барана, кролика допускается не чаще двух раз в неделю. В этих случаях прием пищи должен обязательно сопровождаться употреблением рыбьего жира.
Говяжья печень. Строго в тушеном виде и очень редко.
Картошка - вареная или тушеная и строго ограниченно из-за большого содержания крахмала.
Крупы (рис, пшено, кукуруза, гречка), сваренные на воде с последующим добавлением растительного масла.
Рисовая мука - в виде выпечки и макаронных изделий.
Орехи. Грецкие, фисташки, кешью, фундук. Помните, что арахис - не орехи, а бобы, которые запрещены.
Натуральные подсластители (мед, кленовый сироп, стевия) - умеренно.
Шоколад - только черный, редко.
Свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
Зеленый чай.
Чистая бутилированная вода.

Система Соколинского

При изучении информации о диетическом питании при РС вам может попасться на глаза так называемая система очистки организма, разработанная Центром Соколинского. Согласно заверениям Центра, она представляет собой комплекс натуральных биодобавок, направленный на детоксикацию и улучшение работы внутренних органов. Подходит как больным, находящимся на специальной диете, так и здоровым людям.

Поможет ли система Соколинского при вашей болезни? Громкие заявления об очистке организма от шлаков и паразитов, воздействии "на клеточном уровне", обещания избавления от причин развития заболеваний в сочетании с критикой принятого в настоящее время медицинского подхода, вероятно, убедят большое количество пациентов приобрести весьма недешевые средства.

Хотим предостеречь вас от этого шага. Товары, которые предлагает Центр Соколинского, вероятно, имеют некоторую эффективность. Однако спектр заболеваний, при которых они эффективны, чересчур широк. Теория зашлакованности (от которой будто бы в организме все болезни) научным сообществом не поддерживается. Противопоказания в описании продуктов замалчиваются.

Перед вами очередная попытка выдать свой продукт за волшебную таблетку от всех болезней. А подпись "Продукт не является лекарством или БАД" снимает с Центра Соколинского всякую ответственность за то, что произойдет с вами после того, как вы выложите кругленькую сумму.

Atara Biotherapeutics: T-клеточная терапия против вируса Эпштейна — Барр.

Человеческий разум относится к новой идее так же,
как тело относится к странному белку: он отвергает ее.

Питер Медавар, биолог, нобелевский лауреат

Новая научная истина торжествует не потому,
что ее противники признают свою неправоту,
просто ее оппоненты со временем вымирают,
а подрастающее поколение знакомо с нею с самого начала.

Макс Планк, физик, нобелевский лауреат

Суть проблемы

Прогрессирующий рассеянный склероз (PMS), как тяжелая форма этого демиелинизирующего заболевания, классифицируется на первично-прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS). Первый справедлив при непрестанном ухудшении течения заболевания к моменту постановки его диагноза (15% случаев). Второй начинается как рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS), который в конечном итоге превращается в SPMS у 80% пациентов.

Согласно глобальной статистике, мировая популяция пациентов с рассеянным склерозом разбивается следующим образом : на долю RRMS приходится 57% больных, тогда как PMS охватывает 43%, включая 15% пациентов с PPMS и 28% с SPMS.

Медицинская потребность в новых прорывных и, главное, высокоэффективных лекарственных препаратах для терапии прогрессирующего рассеянного склероза по-прежнему остается незакрытой. Сообщество врачей и пациентов мечтает либо об обращении инвалидизации вспять с последующим устойчивым поддержанием достигнутых успехов, либо о хотя бы стабильной остановке прогрессирования рассеянного склероза.

Гипотеза, нашедшая ответ

У EBV-положительных иммунологически разнообразных и со здоровой иммунной системой доноров (не больных рассеянным склерозом) лейкоферезом собирают мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC). Из них выделяют T-клетки и B-клетки, которые затем культивируют и размножают.

B-клетки трансформируют в антигенпрезентирующие клетки (APC) путем их трансфектирования рекомбинантным аденовирусным вектором AdE1-LMPpoly, который кодирует CD8 + T-клеточные эпитопы, имеющие отношение к антигенам вируса Эпштейна — Барр — ядерному EBV-антигену 1 (EBNA1), латентному мембранному белку 1 (LMP1), латентному мембранному белку 2A (LMP2A).

T-клетки подвергаются воздействию APC, которые экспрессируют указанные EBV-антигены. Итогом становится стимуляция и размножение EBV-специфических CD8 + T-клеток — таргетированных цитотоксических T-лимфоцитов (CTL).

При внутривенном введении CTL пациентам с рассеянным склерозом они уничтожают персистирующие в центральной нервной системе EBV-инфицированные B-клетки, которые несут искомые EBV-антигены.

Поскольку ATA188 является HLA-совместимым только частично, создается обширная библиотека криоконсервированных ATA188-препаратов: нужный отбирается для каждого пациента сообразно соответствию хотя бы по двум HLA-аллелям, общим для ATA188 и конкретного больного.

Возможная победа над прогрессирующим рассеянным склерозом

Клинические исследования NCT03283826 фазы I проверяют безопасность и эффективность ATA188, назначаемого монотерапевтически один раз в год (несколькими циклами) на протяжении пяти лет взрослым EBV-положительным пациентам (n=97) с прогрессирующими формами рассеянного склероза — первично-прогрессирующим или вторично-прогрессирующим. Испытания состоят из двух частей. Среди критериев включения: возраст 18–66 и 18–56 лет, балл по расширенной шкале степени инвалидизации (EDSS) 3,0–7,0 и 3,0–6,5 — соответственно для первой и второй частей.

В еще не начатой второй части исследований (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых) будут определены изменения конечных точек: EDSS, тест на время прохождения 25 футов (T25-FW), тест с девятью отверстиями и стержнями (9-HPT), МРТ-объемы шейного отдела спинного мозга и всего головного мозга, число очагов поражения головного мозга на T1-взвешенных МРТ-изображениях с контрастированием гадолинием и число новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных МРТ-изображениях.

Заявлено, что с увеличением дозы ATA188 ответ на лечение углублялся. Так, по одному пациенту в когортах 1 и 2 и два пациента в когорте 3 показали SDI за период 6 месяцев, который сохранялся и по истечении 12 месяцев. Два участника в когорте 4 максимальной дозы также продемонстрировали SDI за 6 месяцев, но их 12-месячные данные еще не собраны. Основной вклад в достижение SDI поступил со стороны улучшения балла EDSS.

шкала тяжести усталости (FSS): минимальное клиническое улучшение составляло −0,7 балла;

шкала влияния рассеянного склероза (MSIS-29) [домен физических возможностей]: −8 баллов;

T25-FW: −20%;

9-HPT: −20%;

субъективный опросник способности передвигаться (MSWS-12): −8 баллов;

EDSS: −1 балл (при исходном EDSS 3–5 баллов) и −0,5 балла (EDSS 5,5–7,0);

острота зрения (VA) [по шкале LogMAR]: изменение минимум на −0,1 в каждом глазу.

Подтверждено, что длительно сохраняющаяся заявленная терапевтическая эффективность ATA188 напрямую коррелирует с увеличением дозы препарата.

Профиль безопасности ATA188 характеризуется отсутствием дозолимитирующей токсичности и фатальных побочных реакций. Все отрицательные явления, связанные с терапией, носили легко-умеренную степень выраженности. И хотя один пациент столкнулся с тяжелой побочной реакцией, приведшей к выходу из клинических исследований, она проявилась на фоне продолжающихся симптомов инфекции верхних дыхательных путей и возможной стоматологической инфекции. Насморк — единственная побочная реакция, зафиксированная у более чем одного испытуемого.

ATA188 не оказал клинически значимого эффекта на выработку цитокинов, в том числе не привел к синдрому выброса цитокинов.

Более чем надежда

И хотя развитие рассеянного склероза, вероятно, подталкивается не одним причинным фактором, вирус Эпштейна — Барр является единственным известным на сегодняшний день фактором риска, в обязательном порядке необходимым для манифестации заболевания. Доказано, что 100% пациентов с рассеянным склерозом подверглись воздействию EBV. При этом EBV-инфицированные клетки, особенно B-клетки памяти, ставшие ввиду вирусного заражения бессмертными, играют, есть мнение, важнейшую роль в иммунном каскаде, ответственном за рецидивирующие и прогрессирующие формы рассеянного склероза. Успехи существующей фармакотерапии, которая истощает пул всех периферических B-клеток, лишний раз свидетельствует о ключевой позиции этих клеток в патофизиологии рассеянного склероза. Показана оправданность продолжения экспериментов с терапией рассеянного склероза при помощи ATA188 — цитотоксическими T-клетками, селективно таргетированными против EBV-инфицированных B-клеток и плазматических клеток, как циркулирующих в организме, так и персистирующих в центральной нервной системе.

Некоторые наблюдения таковы, что эффективность ATA188 в отношении улучшения статуса инвалидизации зависит, кажется, от исходного балла по шкале EDSS: чем запущеннее заболевание, тем меньше (или медленнее) проявляется целебная сила лечения. И всё же улучшение показателя EDSS даже на один балл — уже примечательно. Ведь если пациент, к примеру, изначально передвигался с тростью, то после терапии ATA188 он обрел способность самостоятельной ходьбы.

Имеющиеся лекарственные препараты способны лишь слегка придержать ухудшение прогрессирующего рассеянного склероза — им не по силам остановить или обратить заболевание вспять. Если ATA188 добьется этого в ходе строго контролируемой части 2 клинических испытаний, нас ждет эволюция в парадигме лечения прогрессирующей и других форм рассеянного склероза.

Рассеянный склероз и вирус Эпштейна — Барр

Считается, что генетические и внешние факторы вносят определенный вклад в риск развития рассеянного склероза — хронического воспалительного демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы, вызывающего прогрессирующую инвалидизацию. За последние четыре десятка лет появилось всё больше доказательств , что вирус Эпштейна — Барр (EBV) играет существенную роль в развитии рассеянного склероза. Предположение подкреплено рядом независимых исследований, указывающих на поголовное присутствие инфекции у пациентов и наличие высоких титров сывороточных антител против EBV как в ходе клинического течения рассеянного склероза, так и до его манифестации .

Вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса человека 4 типа (HHV-4), во многих отношениях является уникальным. Так, в целях колонизации организма он заражает B-лимфоциты, активирует и способствует их клональному размножению, а затем на протяжении всей жизни человека персистирует латентной инфекцией в B-клетках памяти, несущих фенотип покоящихся клеток. Вирус, переключаясь с латентной (спящей) на литическую (репликационную) форму посредством модуляции своих ядерных генов, латентных мембранных белков (LMP) 1, 2A и 2B и вирусного предраннего белка BZLF1 (ZEBRA), реактивируется в плазматических клетках и эпителиальных клетках миндалин, организуя собственную передачу другим организмам через слюну и генитальные выделения. Несмотря на то что этим ДНК-двухцепочечным гамма-герпесвирусом заражено приблизительно 95% взрослого населения планеты, число EBV-инфицированных клеток в организме удерживается под строгим иммунным контролем, в том числе EBV-специфическими цитотоксическими T-лимфоцитами CD8 + , которые уничтожают пролиферирующие и литически инфицированные клетки.

В ряде случаев иммунологический надзор над EBV ослабевает, что отражается развитием различных болезней. Известно, что вирус Эпштейна — Барр является причиной инфекционного мононуклеоза. Он ассоциирован с определенными онкологическими заболеваниями, включая лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта, рак желудка, карциному носоглотки. Вирус Эпштейна — Барр связан с детскими расстройствами вроде синдрома Алисы в стране чудес и острой мозжечковой атаксии. Есть мнение, что он усиливает риски развития аутоиммунных патологий, в том числе дерматомиозита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Касательно рассеянного склероза, считается , что у восприимчивых хозяев EBV-инфекция наделяет зараженные аутореактивные B-клетки аномальной способностью к выживаемости и пролиферации. Такие латентно инфицированные клетки аккумулируются в лимфоидных структурах и органах-мишенях, затрагиваемых при этом заболевании. Если речь идет о головном мозге, это приводит к постоянному синтезу аутоантител, которые атакуют и повреждают олигодендроциты, миелин и нейроны.

Что примечательно, 78% хронических областей мозгового поражения при рассеянном склерозе и только 33,3% образцов здорового мозга содержали плазматические клетки CD138 + в паренхиме, где быть их не должно. Не исключено, EBV-инфекция ответственна за экстравазацию последних из сосудистой сети головного мозга, наделяя воспалительный процесс постоянством.

В 46% и 44% тканях соответственно был найден белок BZLF1, притом что в случае биоптатов с рассеянным склерозом он находился преимущественно в связке с областями хронического поражения головного мозга. Считается, что BZLF1 способен подавлять выработку интерлейкина 2 (IL-2) и интерлейкина 6 (IL-6). Помимо участия в B-клеточном созревании IL-6 важен для нейро- и генеза олигодендроглии в нормальных условиях и после повреждения.

Кроме того, в 85% образцах головного мозга пациентов с рассеянным склерозом отмечалось куда более выраженное присутствие иммунных клеток с EBV-кодируемыми малыми РНК-1 (EBER1), нежели в биоптатах здоровых лиц.

Дополнительные свидетельства

Так, ассоциированный с рассеянным склерозом ретровирус (MSRV), относящийся к патогенному W-семейству эндогенных вирусов человека (pHERV-W), может трансактивироваться внешними факторами, например вирусом герпеса человека 6-го типа (HHV-6) или вирусом Эпштейна — Барр. Итогом становится генерация патогенного оболочечного белка MSRV-Env, который, сверхактивируя эндогенный толл-подобный рецептор 4 (TLR4), запускает провоспалительный каскад и подавление ремиелинизации.

Темелимаб (GNbAC1) — рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, избирательно таргетированное на внеклеточный домен MSRV-Env в целях его нейтрализации.

Читайте также: