Бетасерк и рассеянный склероз
Бетасерк в симптоматическом лечении рассеянного склероза
А.Н. Бойко , Деревянно С.Н., Лучихин Л.А., Сланова А.В., Гусев Е.И.
22 мая 2001 г. в рамках VHI-го съезда неврологов России под председательством академика РАМН профессора Е.И. Гусева и главного невролога г. Москвы профессора А.И. Федина был проведен научный симпозиум "Головокружение: современные подходы к решению проблемы", в котором приняли участие ведущие российские специалисты в области неврологии и отоневрологии.
Рассеянный склероз (PC) - хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся рассеянной симптоматикой и являющееся одной из наиболее распространенных неврологических причин стойкой инвалидности молодых людей в возрасте от 18 до 45 лет. В России PC встречается чаще всего в 40-70 случаях на 100 000 населения. Клинические проявления PC включают парезы, нарушения координации, функций глазодвигательных и других черепных нервов, различных видов поверхностной и глубокой чувствительности, функций тазовых органов, зрения и нейропсихологические изменения.
Частым клиническим проявлением PC является синдром головокружения, сочетающийся с атаксией и другими нарушениями координации. Причинами последних может быть образование очагов демиелинизации в проводниковых системах ствола мозга (в том числе в вестибулярных путях), повреждение проводников мозжечка и глубокой чувствительности. Наиболее часто при PC отмечается головокружение с постепенным началом и персистирующим течением, существенно влияющее на качество жизни пациентов. В ряде случаев головокружение у этих больных может быть обусловлено причинами, не связанными с PC.
Атаксия и головокружение при РС
Наиболее частые причины атаксии:
- поражение проводников мозжечка
- поражение проводников глубокой чувствительности
- поражение проводниковых систем ствола мозга (в том числе нисходящих и восходящих путей к коре головного мозга, вестибулярных и т.д.)
Неясные моменты этиологии и патогенеза этой болезни затрудняют ее лечение. Среди патогенетических методов лечения наиболее активно используются современные методы иммунокоррекции и противовоспалительной терапии. Симптоматическое лечение PC включает коррекцию нарушений движений, координации, нейропсихологических нарушений (включая синдром хронической усталости и депрессию) и др. Важное направление симптоматической терапии PC - лечение синдрома головокружения. Бетасерк (бетагистина дигидрохлорид) является одним из наиболее эффективных современных препаратов для лечения синдрома головокружения при различных заболеваниях.
Материалы и методы
На кафедре неврологии и нейрохирургии и кафедре отоларингологии лечебного факультета РГМУ проводится клинико-вестибулометрическое исследование возможности использования Бетасерка (16 мг 3 раза в день на протяжении месяца) для лечения синдрома головокружения у больных PC.
В настоящее время в исследовании приняли участие 28 больных PC (средний возраст 36,4�3,6 лет, средняя длительность PC 5,9�2,1 лет, средняя тяжесть PC по уровню шкалы инвалидности Куртцке (Expanded Disability Status Scale - EDSS) - 3,6�1,3 баллов).
В исследование включались больные с клинически достоверным PC (по критериям Ч. Позера, 1983), предъявляющие жалобы на головокружение, возникающее не реже одного раза в сутки на протяжении не менее недели и существенно влияющее на качество жизни. При этом тяжесть PC не должна превышать 6 баллов по EDSS (возможность передвигаться самостоятельно), больные не должны иметь тяжелую соматическую патологию, а также выраженные когнитивные нарушения или депрессию, которые могут помешать объективно оценить наличие и степень головокружения.
Для оценки эффективности лечения использованы следующие методы:
бальная оценка тяжести состояния по шкале инвалидности (EDSS) и по шкалам функционального дефицита Куртцке (Functional system scales - FS),
бальная оценка выраженности головокружения по специальному вопроснику,
оценка качества жизни по шкале SF-36,
вестибулометрическое исследование.
Результаты
На фоне лечения препаратом Бетасерк отмечено существенное уменьшение выраженности головокружения, отмеченное уже на 14 день лечения, но особенно заметное по окончанию курса лечения. Одновременно по окончанию курса Бетасерка по сравнению с показателями до лечения достоверно уменьшилась выраженность координаторных нарушений (по соответствующей шкале FS Куртцке) и уменьшился средний балл по шкале хронической усталости. Также, вероятно вследствие уменьшения головокружения, отмечена тенденция к уменьшению среднего балла по шкале инвалидности (EDSS) и по шкале депрессии, а также увеличился суммарный показатель оценки физической активности по шкале качества жизни. Уменьшение головокружения сопровождалось минимальным количеством побочных эффектов: не отмечено выраженной сонливости и седативного эффекта, других побочных реакций или изменений лабораторных показателей. У двоих больных отмечены кратковременные неприятные ощущения в области желудка, которые регрессировали самостоятельно без дополнительных назначений.
Существенное уменьшение выраженности жалоб на головокружение было отмечено уже через 14 дней лечения, но особенно заметно - по окончанию месячного курса Бетасерка.
При вестибулометрическом исследовании, проводимом в начале и в конце исследования, отмечено статистически достоверное снижение коэффициента направленного преобладания, характеризующего степень асимметрии вестибулярных реакций по длительности вращательного нистагма. Важно отметить, что после курса Бетасерка отмечено достоверное увеличение индекса устойчивости (особенно в позе Ромберга). Отчетливое уменьшение атаксии у больных PC, принимавших Бетасерк, отмечено и по динамике соответствующей шкалы неврологического дефицита Куртцке.
Позитивная динамика касалась в первую очередь нарушений равновесия и походки средней выраженности, тогда как выраженность тяжелых нарушений координации у ряда больных PC оставалась практических без изменений. Влияние Бетасерка на выраженность атаксии при PC может быть как следствием улучшения состояния вестибулярной системы, так и результатом прямого влияния препарата на системы регуляции постурального тонуса и поддержания равновесия.
Как известно, Бетасерк направленно влияет на состояние гистаминергических систем головного мозга. Этот препарат имеет способность блокировать пресинаптические Н3-рeцепторы гистамина, существенно увеличивая продукцию этого биологического амина. В настоящее время не вызывает сомнений, что гистамин - один из важных нейротрасмиттеров мозга. Основное количество гистаминергических нейронов было выявлено в задних отделах гипоталамуса.
Показано, что гистаминергические нейроны связаны с корой головного мозга, мезенцефальной областью, миндалевидными ядрами, ядрами среднего мозга (в том числе с вестибулярными), с мозжечком и ядрами продолговатого мозга. Во всех этих областях были выявлены гистаминергические рецепторы. Как нейротрансмиттер, гистамин участвует в регуляции сна и пробуждения, вестибулярных функций, а также (с большой вероятностью) принимает участие в терморегуляции, регуляции работы сердечно-сосудистой системы, продукции ряда гормонов и релизинг-факторов (АКТГ, пролактина, вазопрессина и др.), а также в регуляции поведения и локомоторных функций. Свойства гистамина, серотонина, дофамина и других биологически активных аминов особенно активно изучаются в последнее время, так как могут явиться основой нового направления в лечении высокоинвалидизирующих нарушений координации и тремора у больных PC и другими органическими заболеваниями ЦНС. Через модуляцию активности гистаминергической системы мозга, Бетасерк может принимать участие не только в центральной модуляции нарушенных вестибулярных функций, но и в других механизмах, не связанных напрямую с вестибулярной системой, в том числе на уровне ствола мозга, корково-стволовых, корково-мозжечковых и других связей. Гистамин может участвовать и в процессе релокализации функций, являющихся одним из основных механизмов компенсации хронических неврологических нарушений. Исследование роли Бетасерка в лечении нарушений координации и головокружения при PC будут продолжены.
К.м.н., доц. Н.Ф. Попова 1,2 , М.А. Чугунова 3 , д.м.н., проф. Н.Л. Кунельская 3 , врач А.С. Шагаев 1 , д.м.н., проф. А.Н. Бойко 1,2
Представлены результаты исследования эффективности препарата бетагистин (вестибо) на основе комплексного клинико-инструментального обследования (стабилометрического, вестибулометрического) 40 больных рассеянным склерозом с различной степенью тяжести и выраженности вестибулярно-координаторной дисфункции. Полученные данные демонстрируют клиническую эффективность и безопасность применения этого препарата как одного из направлений симптоматической терапии в лечении вестибулярно-координаторных нарушений при рассеянном склерозе.
Ключевые слова: рассеянный склероз, вестибулярные нарушения, бетагистин, симптоматическая терапия.
N.F. Popova, M.A. Chugunova, N.L. Kunelskaya, A.S. Shagaev, A.N. Boiko
We present the results of the efficacy trial of betahistine (Vestibo) based on the complex clinical/instrumental examination (stabilometric, vestibulometric) in 40 patients with multiple sclerosis of different severity of vestibular and coordination dysfunction. We demonstrated the clinical efficacy and safety of using this drug as one of the areas of symptomatic therapy in treatment vestibular and coordination disturbances in multiple sclerosis.
Key words: multiple sclerosis, vestibular disturbances, betahistine, symptomatic therapy.
Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, занимающее одну из лидирующих позиций среди неврологических причин стойкой инвалидизации лиц трудоспособного возраста (от 18 до 45 лет) с тенденцией роста его распространенности в последние десятилетия [8]. Головокружение, расстройство походки, равновесия и другие нарушения координации движений — наиболее частые и сложно поддающиеся коррекции симптомы при РС [1, 5].
Чувство равновесия — одно из ранних и древнейших приобретений человечества, более раннее, чем зрение и слух. В процессе эволюции развился крайне утонченный механизм поддержания равновесия, который зависит от зрительной, вестибулярной, проприорецептивной и поверхностно-сенсорной информации. Вся эта информация интегрируется в ЦНС и модулируется активностью ретикулярной системы, мозжечка и коры головного мозга. Вестибулярные расстройства развиваются вследствие дисбаланса сенсорной информации, поступающей от основных эфферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию — вестибулярной, зрительной, проприорецептивной, кроме этого имеют значение нарушение центральной обработки информации, эфферентного звена зрительного акта, патология зрительного анализатора [6].
При РС причинами вестибулярно-координаторных расстройств могут быть формирование очагов демиелинизации в проводниковых системах ствола мозга (в частности, в вестибулярных путях, нисходящих и восходящих путях к коре мозга), поражение проводников глубокой чувствительности, поражение проводников мозжечка [1]. Эти нарушения существенно влияют на качество жизни пациентов, поскольку любое расстройство этой функции вызывает каскад психоэмоциональных реакций, имеющих тревожную, депрессивную окраску. Они существенно затрудняют медицинскую и социальную реабилитацию [7, 9, 10, 12].
В последние годы достигнуты успехи в патогенетической терапии РС, однако всех вопросов решить они не могут [4]. Несмотря на существенное снижение активности заболевания, патологический процесс продолжается, и большинство больных имеют стойкие нарушения, в том числе нарушения координации и головокружение.
Наиболее эффективным подходом к лечению этих нарушений считается воздействие на гистаминергическую систему, роль которой в функционировании вестибулярной системы очень важна [2, 3, 13]. Гистамин вовлекается в нейромодуляцию и контроль за статической и кинетической функциями, контролируя вестибулярные функции путем прямого действия на вестибулярный нейрон (вмешиваясь в центральные процессы передачи нервного импульса) [11, 13]. Современным синтетическим аналогом гистамина является бетагистин, который имеет значительное структурное сходство с гистамином [10, 12]. Этот препарат является слабым агонистом Н1-рецепторов и мощным антагонистом Н3-рецепторов внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС. Бетагистин нормализует нейрональную трансмиссию в полисимпатических нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга, опосредованно воздействуя на Н3-рецепторы, повышая содержание в стволе серотонина, снижая активность вестибулярных ядер [7, 11].
В настоящее время имеется опыт применения бетагистина в неврологии — при сосудистых и травматических поражениях головного мозга, вертебро-базилярной дисфункции, в отоларингологии [2, 3], являясь одним из современных препаратов для коррекции головокружения и других координаторных нарушений. Первые клинические исследования показали перспективность использования бетагистина для лечения головокружения при РС [1].
Целью данного исследования явилось изучение возможности лечения головокружения и координаторных нарушений у больных ремиттирующим РС с использованием как клинических, так и параклинических методов объективизации этих нарушений.
Материал и методы
Комплексное клинико-вестибуло-стабилометрическое обследование было проведено 40 больным с диагнозом РС (по критериям МакДональда, 2005). В числе обследованных были 29 женщин и 11 мужчин в возрасте от 21 года до 46 лет с продолжительностью заболевания от 1 года до 12 лет.
Во всех случаях у больных были головокружение и атаксия. РС характеризовался ремиттирующим течением заболевания в стадии ремиссии.
При включении больных в исследование тяжесть РС не должна была превышать 5,5 баллов по шкале инвалидности Курцтке (EDSS). В среднем по всей группе больных этот показатель составил 3,3±1,3 балла.
Критерием исключения были индивидуальная непереносимость бетагистина, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, онкологические заболевания, беременность, лактация. Кроме того, в исследование не включались больные, имеющие выраженные когнитивные нарушения и глубокую степень выраженности депрессии, затрудняющие объективную оценку глубины вестибулярно-координаторных расстройств.
Бетагистин (вестибо) в режиме монотерапии назначался в дозе 24 мг 2 раза в день в течение 90 дней.
Все исследования проводились до начала исследования и в динамике — через 30 и 90 дней от начала лечения.
Результаты и обсуждение
В процессе лечения бетагистином была отмечена выраженная положительная динамика клинических показателей. Выраженность и частота головокружения по шкале ВОЗ достоверно уменьшилась через 30 дней после начала лечения — с 2,6±0,13 до 1,9±0,13 балла и наиболее заметно через 90 дней — до 0,7±0,12 балла (p Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: достоверность различий по сравнению с периодом до лечения на уровне p
Следует отметить хорошую переносимость препарата: ни в одном случае приема бетагистина не отмечено выраженных снотворного, седативного эффектов и изменений лабораторных показателей. У 3 пациентов из 40 больных РС на фоне приема препарата возникли легкие диспепсические явления, которые купировались самостоятельно и не потребовали отмены препарата и дополнительной медицинской коррекции.
При вестибулометрическом исследовании отмечались уменьшение спонтанной вестибулярной симптоматики, снижение степени скрытого спонтанного нистагма, улучшение оптомоторных реакций. При оценке достоверности различий в распределении больных по выраженности скрытого нистагма 1-й, 2-й или 3-й степени отмечено высокодостоверное отличие между показателями до лечения и после курса бетагистина с χ 2 =32,9, p 2 =6,8, p Примечание. Здесь и в табл. 3—4: з.г. — закрытые глаза, о.г. — открытые глаза, F — фронтальная плоскость, S — сагиттальная плоскость.
Таблица 3.
Динамика изменений стабилометрических параметров в тесте Ромберга у больных РС (n=10) с тяжестью по шкале EDSS от 2,5 до 4 баллов
| Стабилометрические параметры | До лечения | После лечения |
| Разброс ЦД по фронтали, о.г. | 3,7±0,5 | 3,2±0,8 |
| Разброс ЦД по фронтали, з.г. | 7,4±1,2 | 4,2±0,9* |
| Разброс ЦД по сагиттали, о.г | 4,4±0,9 | 4,0±0,8 |
| Разброс ЦД по сагиттали, з.г. | 7,5±1,3 | 4,1±0,5 |
| Скорость перемещения ЦД, о.г. | 21,4±4,2 | 11,4±2,3* |
| Скорость перемещения ЦД, з.г. | 31,7±5,3 | 16,0±2,8* |
| Aмплитуда 1-го пика (F), мм, о.г. | 2,9±1,0 | 2,5±0,5 |
| Aмплитуда 2-го пика (F), мм, о.г. | 2,2±0,3 | 1,9±0,4 |
| Aмплитуда 3-го пика (F), мм, о.г. | 1,9±0,7 | 1,5±0,3 |
| Aмплитуда 1-го пика (F), мм, з.г. | 4,1±0,7 | 2,1±0,6* |
| Aмплитуда 2-го пика (F), мм, з.г. | 2,6±1,0 | 1,9±0,5 |
| Aмплитуда 3-го пика (F), мм, з.г. | 1,9±0,4 | 1,7±0,8 |
| Aмплитуда 1-го пика (S), мм, о.г. | 2,6±0,8 | 1,9±0,4 |
| Aмплитуда 2-го пика (S), мм, о.г. | 1,9±0,3 | 1,4±0,5 |
| Aмплитуда 3-го пика (S), мм, о.г. | 1,6±0,8 | 1,0±0,5 |
| Aмплитуда 1-го пика (S), мм, з.г. | 4,4±0,7 | 2,3±0,4* |
| Aмплитуда 2-го пика (S), мм, з.г. | 2,8±0,7 | 2,1±0,4 |
| Aмплитуда 3-го пика (S), мм, з.г. | 1,9±0,5 | 1,4±0,5 |
| Площадь статокинезиграммы, о.г. | 1550±214 | 878±145* |
| Площадь статокинезиграммы, з.г. | 3021±478 | 1524±257* |
Таблица 4.
Динамика изменений стабилометрических параметров в тесте Ромберга у больных РС (n=10) с тяжестью по шкале EDSS более 4 баллов
| Стабилометрические параметры | До лечения | После лечения |
| Разброс ЦД по фронтали, о.г. | 9,7±1,7 | 8,1±0,9 |
| Разброс ЦД по фронтали, з.г. | 11,4±2,6 | 12,5±2,1 |
| Разброс ЦД по сагиттали, о.г. | 8,4±1,5 | 7,0±1,1 |
| Разброс ЦД по сагитталли, з.г. | 12,3±2,3 | 11,5±2,4 |
| Скорость перемещения ЦД, о.г. | 56,2±7,4 | 41,7±6,4 |
| Скорость перемещения ЦД, з.г. | 74,5±10,5 | 73,6±9,8 |
| Амплитуда 1-го пика (F), мм, о.г. | 6,7±1,3 | 5,3±0,8 |
| Амплитуда 2-го пика (F), мм, о.г. | 3,1±0,8 | 3,0±0,4 |
| Амплитуда 3-го пика (F), мм, о.г. | 2,4±0,9 | 2,2±0,6 |
| Амплитуда 1-го пика (F), мм, з.г. | 7,6±1,3 | 7,1±0,9 |
| Амплитуда 2-го пика (F), мм, з.г. | 3,4±0,7 | 3,8±1,1 |
| Амплитуда 3-го пика (F), мм, з.г. | 3,0±0,9 | 2,8±0,8 |
| Амплитуда 1-го пика (S), мм, о.г. | 3,6±1,0 | 3,7±0,7 |
| Амплитуда 2-го пика (S), мм, о.г. | 3,0±0,7 | 2,5±0,4 |
| Амплитуда 3-го пика (S), мм, о.г. | 2,5±0,4 | 2,3±0,8 |
| Амплитуда 1-го пика (S), мм, з.г. | 8,8±1,2 | 8,2±1,0 |
| Амплитуда 2-го пика (S), мм, з.г. | 4,9±1,0 | 3,8±0,6 |
| Амплитуда 3-го пика (S), мм, з.г. | 3,5±0,8 | 3,3±0,5 |
| Площадь статокинезиграммы, о.г. | 4257±564 | 3985±457 |
| Площадь статокинезиграммы, з.г. | 11 418±1654 | 10 564±1375 |
Проведенное динамическое комплексное клинико-инструментальное исследование подтвердило позитивное влияние бетагистина прежде всего при расстройствах равновесия легкой и средней степени выраженности, тогда как у больных с тяжелой степенью координаторных нарушений существенных изменений препарат не вызвал. Возможный механизм влияния препарата обусловлен как модуляцией гистаминергической системы, так и вследствие других механизмов на уровне ствола, корково-стволовых, корково-мозжечковых связей.
Таким образом, клинико-инструментальное исследование подтвердило, что бетагистин (вестибо) является эффективным и безопасным средством для уменьшения выраженности вестибулярно-координаторных нарушений у больных РС с умеренной тяжестью расстройств и может быть рекомендован для лечения этой категории больных.
Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз ― аутоиммунное хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Является легкой формой рассеянного склероза (ранняя стадия). В период облегчения симптоматики наступает фаза частичного или полного восстановления дееспособности, в частности утраченных функций центральной нервной системы.
Прогрессирование заболевания происходит за счет деструкции миелина (белого вещества, которое выступает в роли проводника), провоцирующей рубцевание нервных тканей головного и спинного мозга. Размеры образованных бляшек варьируются от 1-2 мм до нескольких сантиметров.
Средний возраст болезни ― 30 лет. Женщины ― категория пациентов в зоне риска, поскольку представительницы женского пола более подвержены поражению ЦНС.
Типы рассеянного ремиттирующего склероза:
Факторы, которые лежат в основе проявления симптоматики
ремиттирующего (рецидивирующего) рассеянного склероза:
1. Генетическая предрасположенность.
2. Экологическая ситуация в регионе проживания.
3. Питание.
4. Стресс.
5. Перенесенные травмы, в т.ч. хирургические вмешательства.
6. Заболевания бактериальной и вирусной этиологии.
7. Воздействие токсинов, поступающих в организм человека из окружающей среды.
8. УФ излучение (УФА, УФВ).
9. Радиационное облучение.
10. Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ).
Симптомы склероза рассеянного типа
Это заболевание является очень коварным, поскольку плохо поддается диагностике на ранних стадиях. Трудности постановки диагноза спровоцированы компенсаторной функцией здоровых нервных волокон, которые усиленно работают, восполняя ущерб в местах очагового поражения.
1. Сильное головокружение при рассеянном склерозе.
2. Тошнота.
3. Частые, продолжительные головные боли.
4. Быстрая утомляемость.
5. Мышечная слабость.
6. Тремор верхних конечностей.
7. Расстройство моторики (например, несогласованность движений разных групп мышц в области туловища).
8. Паралич глазного, подъязычного и др. лицевых нервов.
9. Высокочатотные движения глазных яблок колебательного характера в разных направлениях (вверх, вниз, влево, вправо).
10. Ощущения тепла и/или покалывания в фалангах пальцев ног, рук.
11. Проблемы со стулом.
12. Недержание за счет ослабления мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря.
13. Дисфункция половых органов.
14. Проблемы со зрением.
15. Ухудшение интеллектуальных способностей.
16. Необоснованные перепады настроения.
17. Затяжная депрессия.
Постоянное головокружение и тошнота при рассеянном склерозе — признаки обострения, которые должны стать первым звоночком для первичного или повторного обследования в лечебно-профилактическом учреждении. Самый эффективный метод диагностирования ― магнитно-резонансная томография в комбинации со сдачей крови (иммунологические пробы).
Тщательный сбор анамнеза и оценка состояний человека с подозрением на РС являются обязательными этапами перед назначением терапии. Лечение назначает только практикующий врач-невролог, поскольку нет двух пациентов с одинаково протекающим заболеванием!
Задачи лечения:
1. Активация компенсаторных способностей организма.
2. Купирование воспаленных очагов.
3. Минимизация рисков рецидивов, прогрессирования.
4. Устранение негативных сопутствующих симптомов.
• пересадка стволовых клеток;
• прием фармакологических препаратов ― чаще всего назначают гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
• иммунобиологическое коригование;
• плазмаферез.
Главный вопрос, который задают люди с подобной проблемой в первые 2-10 лет протекания болезни ― что принимать от головокружения при рассеянном склерозе. Прием лекарственных препаратов является максимально простым и быстрым вариантом для облегчения состояний пациентов с нарушениями в вестибулярном аппарате.
Таблетки от головокружения при рассеянном склерозе:
Лично у меня никогда не было головных более вызванных рассеянным склерозом. Единственное, что могу отметить, что когда закрываю глаза нарушается координация, поэтому вынужден придерживаться за опору.
В следующий раз опять вернемся к разговору о лечении Рассеянного склероза в Израиле
Широко известное в фармацевтическом мире средство от головокружения Бетасерк уже долгое время применяется для лечения неврологических пациентов. Но далеко не все знают, от чего еще помогает Бетасерк.
Изначально Бетасерк разрабатывался как препарат от головокружения при болезни Меньера. Гистамин, который обладал некими положительными эффектами при этой патологии, нуждался во внутривенном введении и возникала необходимость в изобретении таблетированного препарата.
Бетасерк применяют как при головокружении, так и при тугоухости, что делает его востребованным и в оторинологии.
Действие Бетасерка связано с опосредованным влиянием на вестибулярные ядра в головном мозге и улучшении передачи нервного возбуждения в нейронах ствола головного мозга. Вот почему препарат Бетасерк помогает от головокружения.
Воздействие препарата на другие структуры, обусловливает от чего еще надо пить Бетасерк. Поскольку препарат выравнивает давление во внутреннем ухе, действуя на гистаминовые рецепторы, и усиливает питание и микроциркуляцию лабиринта и улитки. Это оправдывает применение Бетасерка при нейросенсорной тугоухости.
Как принимать Бетасерк при головокружении должен решать непосредственно лечащий врач. В инструкции к препарату указана рекомендованная доза, но ее иногда необходимо откорректировать, учитывая индивидуальные особенности. Как дозировка Бетасерка при головокружении, так и сколько необходимо пить Бетасерк при головокружении, зависит в конкретного пациента и его заболевания от назначений доктора. В среднем рекомендованная суточная доза составляет 48мг, что эквивалентно двухразовом приему таблетки 24мг. Согласно инструкции, длительность курса несколько месяцев – вот сколько нужно принимать Бетасерк при головокружении.
При применении Бетасерка возможно возникновение побочных явлений в виде тошноты, эпигастрального дискомфорта, головной боли, аллергических проявлений (зуд, сыпи, крапивница, анафилаксия, отек Квинке). При аллергии на Бетасерк и других побочных эффектах необходимо немедленно оповестить лечащего врача.
Юсуповская больница – современная, ведущая и широкопрофильная больница Москвы. Вестибулярные нарушения диагностируют у около десяти процентов неврологических пациентов. Раннее назначение Бетасерка у больных с головокружениями, тугоухостью, шумом в ушах и голове показывает хороший эффект препарата и существенно замедляет прогрессирование заболевания. Доктора Юсуповской больницы скажут, сколько нужно пить Бетасерк при головокружениях, от шума в ушах, назначат дозировку, скорректируют лечение.
Применение препарата
При каких болезнях назначают Бетасерк:
- Бетасерк при шейном остеохондрозе. Бетасерк при остеохондрозе шейного отдела применяется, так как одним из симптомов является головокружение. Бетасерк при остеохондрозе способствует усилению кровотока в базилярной артерии, что улучшает питание головного мозга. Во время приема Бетасерк от тошноты и диспепсии можно избавиться, если принимать препарат во время еды. Бетасерк от головокружения при шейном остеохондрозе может начинать действовать спустя несколько дней и даже недель, так как это все индивидуально, поэтому как принимать бетасерк при остеохондрозе и какая продолжительность курса устанавливает лечащий врач.
- Бетасерк при ВСД. Вегетососудистая дистония может протекать по гипомоторному, гипермоторному и смешанному типах. Бетасерк эффективен при панических атаках, поскольку, не влияет на уровень артериального давления, а только улучшает питание вестибулярных ядер. Для лечения ВСД Бетасерк комбинируют с препаратами других групп.
- Бетасерк при рассеянном склерозе. Бетасерк применяют для уменьшения головокружения при РС. Данное заболевание в данное время имеет только симптоматический метод лечения, поэтому Бетасерк один из базисных препаратов.
- Бетасерк при мигрени. Препарат является средством профилактики мигрени. Во время приема препарата существенно снижается частота рецидивов.
- Бетасерк при болезни Паркинсона. Бетасерк при болезни Паркинсона применяется для симптоматического лечения, в комплексе с другими группами препаратов.
Применение при сопутствующей патологии
Пациенты очень часто имею сочетанную патологию. Применение и назначение Бетасерка должно быть оправдано в каждом конкретном случае.
- Можно ли применять Бетасерк при панкреонекрозе? Применение препарата для купирование каких-либо симптомов должно быть оправданным в каждом конкретном случае. Доктора тщательно следят за состоянием пациента при приеме Бетасерка.
- Можно ли применять бетасерк при рефлюкс эзофагите? Данное состояние не является противопоказанием. В случае язвенной болезни в анамнезе, об этот обязательно нужно оповестить лечащего врача, для прицельного контроля показателей.
- Можно ли принимать Бетасерк онкобольным? Препарат противопоказан при феохромоцитоме. Применение при других новообразованиях согласовывается с лечащим врачом.
Применение Бетасерка врачами Юсуповской больницы позволило определить степень его эффективности при разной этиологии вестибулярных нарушений. В Юсуповской больнице можно за короткое время пройти диагностику и лечение многих заболеваний.
Читайте также:
