Чем отличается рассеянный склероз от энцефалопатии
Вопросы о рассеянном склерозе
Энцефалопатия или РС?
Здравствуйте! Месяц назад, 6 августа, я заметила тяжесть в правой половине головы. Правое ухо стало как будто чуть заложено, но слух остался нормальным. До этого я 2 недели пила вильпрафен солютаб (убрала им обострение хронического тонзиллита, которое началось ещё в июне). Грешила на побочки от таблеток, но тяжесть в голове остаётся и сейчас. Заложенность уха прошла. 27 августа я сделала МРТ. Лаборант увидел 4 маленьких участка демиелинизации и сразу сказал, что это РС. Невролог сказала, что это резидуальная энцефалопатия. Такой диагноз был у меня в детстве из-за травмы при рождении (обвитие пуповиной, гипоксия, шейный остеохондроз). Врач назначила пить стугерон, нобен и нейромультивит (по 1 таб. 2 р. в день). Пью их все уже неделю, но тяжесть с правой стороны головы не проходит. Других симптомов РС нет: руки и ноги работают по-прежнему, с памятью и координацией всё в порядке. После того, как я начала пить стугерон, поначалу зрение на правом глазу было чуть размытым, сейчас оно пришло в норму.
Вопрос: может ли это всё-таки быть РС? МРТ прикрепляю к письму.
Заключение из центра МРТ:
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. В белом веществе обеих гемисфер
головного мозга, располагаясь в лобных долях субкортикально, больше справа, в режиме Т2 и FLAIR
МР-последовательностей визуализируются очаги с овальной формы, с несколько нечеткими
контурами, размером справа 7,2х5,7х4,5мм и 3,7х8,3х3,5мм, слева 3,5х3,8мм и 1,6мм. Других
очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий, в базальных ядрах, внутренней капсуле,
мозолистом теле, стволе и мозжечке не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга в пределах
возрастной нормы, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричные. III желудочек
шириной до 3,7 мм. IV желудочек и водопровод мозга не изменены.
Субарахноидальные ликворные пространства не расширены. Конвекситальные борозды
большого мозга и мозжечка без особенностей.
Турецкое седло не расширено. Гипофиз располагается интраселлярно. Супраселлярное
пространство и параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Видимые черепно-мозговые
нервные симметричны, не утолщены с четкими контурами.
Глазницы без особенностей. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты
правильно, пневматизированы, дополнительных образований не выявлено. Околоносовые
пазухи развиты обычно, воздушные, слизистая не изменена, в альвеолярной бухте мелкая
киста 13х6мм.
Краниовертебральный переход без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина очаговых изменений белого вещества лобных долей
головного мозга. Для уточнения природы очагового поражения рекомендовано
дообследование с внутривенным контрастированием.
Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание).
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани.
Между соседними участками мозга теряются связи, что в итоге приводит к дефициту кислорода. Механизм формирования заболевания в чем-то схож с инсультом.
Однако для инсульта характерно острое развитие заболевания, а при дисциркуляторной энцефалопатии неврологический дефицит прогрессирует медленно.
Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить.
Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента.
В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.
Когда появляются первые симптомы?
То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение). Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.
Поскольку атака на миелин и волокна ведется по всему организму, и нет никакой закономерности поражения нервных проводников в разных отделах центральной нервной системы, то разрушения оказываются рассеянными по локализации. На месте разрушенных структур образуются соединительнотканные рубцы. Отсюда и произошло название болезни: рассеянный означает место расположения, склероз – это рубец. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.
Что такое рассеянный склероз, причины возникновения
Рассеянный склероз – хроническое заболевание, в результате которого постепенно происходит разрушение нервной системы организма. По самым разным причинам – от наследственных, до поражения вирусами или бактериями – нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки вместо защиты поражают ткани организма, в том числе белое вещество головного и спинного мозга. Происходит нарушение их функций, что отражается на снабжении органов и тканей нервными клетками. В результате теряется связь с центральной нервной системой.
Коварство болезни заключается в медленном прогрессировании с чередованием фазы обострения и временного улучшения. Постепенно больной утрачивает способность работать, а затем и обслуживать себя. Наступает инвалидность и потребность в постоянном уходе.
Демиелинизирующие нарушения
Болезнь Девика начинается остро, быстро прогрессирует и заканчивается в большинстве случаев летально.
Как видно из названия, характерным первичным симптомом является поражение зрительных нервов, приводящее к частичной или полной слепоте.
Обычно после этого или одновременно возникает клиника нарушений в спинном мозге (парезы и параличи, изменение чувствительности).
Нервные волокна головного мозга при этом заболевании не поражаются (нет головных болей, головокружений, тошноты, судорог, нарушения сознания). РС имеет более благоприятное и медленно прогрессирующее течение с поражением и головного, и спинного мозга.
Для него характерно также острое начало, но оно часто связано с предыдущим острым инфекционным заболеванием, которое вовремя не пролечили.
Здесь на первый план выходит общемозговая симптоматика (как при поражении головного мозга) с психозами и галлюцинациями.
При РС таких грубых нарушений расстройства психики практически не бывает, если только депрессия.
Другие недуги
Начало у обоих заболеваний схоже: постепенное нарастание мышечной слабости, судороги, быстрая утомляемость, трудности при передвижении.
Но при боковом амиотрофическом склерозе поражаются только двигательные нейроны, а чувствительность и работа органов чувств сохраняется. При РС очаги поражения во всей нервной системе.
У этой болезни и РС только один схожий симптом – это нарушение памяти и мышления. Но при РС симптом появляется на поздней стадии и не у всех, а при болезни Альцгеймера – один из первых признаков.
Больше никаких двигательных, чувствительных и общемозговых нарушений для нее не характерно.
Системный склероз — это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором происходит склерозирование (уплотнение) тканей, стенок сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов.
В большинстве случаев в первую очередь поражается кожа. Вся клиника только косвенно будет напоминать неврологические симптомы, но напрямую поражения нервной системы не происходит.
За счёт патологических процессов развивается атрофия мышц, трудности при передвижении из-за поражения связочного аппарата, как следствие полиневриты, нарушение рефлексов с ног и рук, глотания и т.д. Затруднений в диагностике с РС обычно не возникает при более подробном обследовании.
Такие симптомы, как головокружение, слабость, двоение в глазах, покалывание в конечностях и прочие легкие признаки недомогания, схожие с РС, характерны для больных неврозами.
При простом неврологическом обследовании никаких патологических признаков поражения нервной системы не выявляется.
Похожие инфекции ЦНС
Болезнь Лайма возникает после укуса клеща. Редко, но иногда приходится отличать эту болезнь от РС. Например, когда пациент не зафиксировал укус или из-за большого промежутка времени забыл про него.
В обоих случаях страдает центральная и периферическая нервная система.
Но для боррелиоза более характерно поражение суставов и мышц в виде болей в них, а также редкие нарушения зрительных функций. Подтверждается диагноз лабораторным методом и обнаружением места укуса.
Заболевание вызывается вирусом, который активируется в организме человека при снижении иммунитета. В итоге вирус убивает клетки, синтезирующие миелин. Часто возникает на фоне приёма препаратов при РС или у больных СПИДом.
Клинически отличить ПМЛ и РС не представляется возможным и часто ПМЛ принимают за очередную атаку рассеянного склероза. Только с помощью специфического лабораторного анализа возможно это сделать.
Вирус Человеческого Иммунодефицита в конечном итоге приводит к поражению нервной системы и возникновению симптомов, похожих на РС. Дифференцировать оба заболевания лучше всего по расспросам пациента на наличие вируса и назначения анализа на АТ к ВИЧ.
Вызывает поражение спинного мозга, по течению очень похожее на рассеянный склероз. Прогрессирует относительно медленно с развитием парезов и нарушением функций мочевого пузыря. Отличить два заболевания можно только лабораторными методами. Передается половым путем.
Воспалительные заболевания ЦНС
При данном аутоиммунном заболевании страдают слюнные и слёзные железы, а у небольшого процента больных поражается нервная система. И клиника становится похожа на РС.
Но есть некие особенности синдрома: мучительная постоянная сухость слизистых (глаз, ротовой полости, дыхательной и половой системы) и частые паротиты.
Для постановки диагноза определяют ревматоидные показатели в крови.
Речь в основном про церебральную форму. Болезнь нарушает стенки мозговых сосудов, что даёт клинику нарушения кровообращения. Отличие от РС в следующем — это резкие обострения на фоне кажущегося здоровья, преобладают симптомы инсульта, частые психические нарушения. Необходимо дополнить обследование анализами на ревматоидные пробы.
В некоторых случаях клиника одинакова: присутствует и поражение зрительного нерва, чувствительные и двигательные нарушения. Но при этом главными симптомами остаются боли в суставах, кожные проявления и патология почек.
Для правильной постановки диагноза требуется наблюдение, сравнение МРТ-снимков и лабораторных анализов.
Кроме неврологической симптоматики в первую очередь пациенты жалуются на рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах и поражения глаз и кожи. МРТ помогает окончательно дифференцировать диагноз. Кроме того, заболевание в 2-3 раза чаще встречается у мужчин, в отличие от РС.
При этой болезни очаги воспаления возникают в различных органах, но в 90% случаев это касается легких. Клинически симптомы со стороны нервной системы могут быть похожи, но рентгенограмма легких и МРТ головного мозга помогает определиться с диагнозом. Иногда требуется биопсия пораженного органа.
- каковы ранние признаки и в чем кроются причины развития недуга;
- не является ли РС противопоказанием к беременности и родам;
- какую роль играет наследственный фактор в возникновении этой болезни.
Генетические расстройства
Дословно переводится как церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией.
Клинически для неё характерны мигреноподобные боли, проходящие ишемические атаки и сосудистая деменция, проще говоря слабоумие.
Этот синдром является одним из частых наследственных причин инсульта. РС протекает более спокойно, несмотря на приступы обострений. Окончательное различие происходит при помощи МРТ.
В 5% случаев могут проявляться неврологической симптоматикой (парезы, нарушения чувствительности и функций тазовых органов, атаксии).
Основное отличие от РС – это раннее проявление заболеваний, иногда с рождения, и наследственный характер. Для РС основной возраст дебюта симптомов 20-40 лет, не передаётся по наследству.
Наследственная патология, обусловленная нарушением синтеза миелина. Поэтому симптомы будут очень похожи на РС, но в более тяжелой форме болезни. Например, детская слепота и эпилептические припадки могут быть стартом заболевания.
Дифференцировать возможно только по анамнезу родственников, раннему началу, специфических биохимических показателях и анализу ДНК.
Схожими симптомами будут нарушение координации, затруднение при ходьбе, пошатывание. Но сочетаются они со зрительными нарушениями, эпилептическими припадками и нарастанием слабоумия. Для РС уместны другие сочетания и множественность поражений. Отличительные признаки наблюдаются и на МРТ.
При ней опять же нарушаются обменные процессы в создании миелина. Поэтому по клинике бывает трудно отличить болезни. Основной упор делают на биохимическое исследование крови и ликвора, а также электронную микроскопию биоптатов мышц.
Опухоли головного мозга
Клинику РС могут давать как сами новообразования нервной системы, так и метастазы других органов. Отличительным признаком будет отсутствие внутричерепной гипертензии (повышения давления) при РС. Лабораторное обследование пациента с МРТ обычно сразу выявляет первопричину неврологической симптоматики.
Дефициты микроэлементов
Медь участвует в синтезе миелина. Поэтому ее недостаток приводит к общемозговым симптомам, снижению работоспособности и трудностям при ходьбе из-за нарушения нервно-мышечной передачи.
Заподозрить нехватку микроэлемента можно, если одновременно с вышеописанными симптомами происходит выпадение волос, резкое поседение, появление пигментации на коже, что нехарактерно для РС.
Недостаток В12 — при нём также нарушается синтезирование миелиновых волокон. Недостаток возникает из-за различных патологий ЖКТ, вследствие чего витамин В12 не всасывается. Пациенты жалуются на нижний парапарез и общемозговую клинику.
При обследовании обращают внимание на несоответствие пареза с повышением мышечного тонуса в ногах. Чтобы отличить заболевание от РС, необходимо тщательно собрать анамнез и при упоминании о проблеме с пищеварением взять кровь на количественное определение витамина.
Структурные повреждения в головном или спинном мозге
Не путать с остеохондрозом! При этой патологии происходит разрастание костной ткани в шейных позвонках и сдавливание спинного мозга различной степени. Это напоминает миелопатию при РС.
Симптомы в виде нарушения чувствительности рук и ног, слабость в конечностях вплоть до парезов, мышечные атрофии, присоединение патологических рефлексов – совпадает с РС.
Отличия: практически постоянные боли в области шеи, при движении, ограничение подвижности головы из-за этого.
Спондилез в основном диагностируется в более старшем возрасте и его течение постоянно, без приступов обострения и ремиссии, как в РС. Рентгенологически и по МРТ диагноз поставить нетрудно.
При этом происходит всё то же самое, что и при спондилезе – сдавливание спинного мозга. Отличается только сам механизм компрессии. В зависимости от уровня поражения разными будут и жалобы.
Грыжа в шейном отделе позвоночника:
- боль в шее;
- иррадиация в руки и плечи;
- головная боль и головокружения;
- онемение пальцев рук.
Грыжа в грудном отделе:
- локальная боль с иррадиацией по всей груди;
- искривление позвоночника.
Грыжа в пояснично-крестцовом отделе:
В тяжелых случаях грыжи могут приводить к инвалидизации пациента и возникновения парезов и параличей. Но кроме вышеописанных симптомов у человека не будет нарушений зрительных функций, патологии черепно-мозговых нервов, нарушений координации и т.д.
При своевременном лечении и ведении правильного образа жизни грыжи могут совсем себя не проявлять в течение длительного времени.
Таким образом, дифференциальную диагностику РС необходимо проводить с широким кругом неврологических заболеваний со сходной клинической и МРТ-картиной.
Изучение подробного анамнеза заболевания, результаты соматического, неврологического осмотра, лабораторных исследований и их сопоставление с данными МРТ-диганостики РС помогают поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение заболевания.
Острый диссеминированный энцефаломиелит характеризуется небольшим, но широко распространенным приступом воспаления головного и спинного мозга, который повреждает миелин, что защищает нервные волокна.
Эта болезнь обычно повреждает белое вещество, что приводит к неврологическим симптомам, таким как потеря зрения (частичная или полная), слабость и трудности координации мышечных движений.
Особенности заболевания
Острый диссеминированный энцефаломиелит иногда ошибочно диагностируется как серьезная атака рассеянного склероза. Однако острый диссеминированный энцефаломиелит имеет несколько функций, которые отличает его от других болезней.
Во-первых, в отличие от пациентов с рассеянным склерозом, пациенты с острым диссеминированным энцефаломиелитом будут подвергаться быстрому началу лихорадки и нарушению сознания, возможно, даже комы; эти особенности обычно не наблюдаются у пациентов с рассеянным склерозом.
Дети чаще, чем взрослые, заболевают острым диссеминированным энцефаломиелитом, тогда как рассеянный склероз — редкий диагноз у детей. Кроме того, острый диссеминированный энцефаломиелит обычно состоит из одной атаки с распространенным миелиновым повреждением, в то время как рассеянный склероз имеет множество приступов с течением времени.
Врачи часто используют методы визуализации, такие как МРТ (магниторезонансная томография), для поиска старых и новых повреждений (областей повреждения) на мозге. Наличие более ранних поражений головного мозга при МРТ свидетельствует о том, что это состояние может быть рассеянным склерозом, а не острым диссеминированным энцефаломиелитом, поскольку рассеянный склероз может вызывать поражения головного мозга до того, как симптомы станут очевидными.
В редких случаях для различения острого диссеминированного энцефаломиелита и некоторых других заболеваний, связанных с воспалением и повреждением миелина, может потребоваться биопсия мозга.
Симптомы проявляются быстро и включают в себя:
4. Тошноту и рвоту;
5. Судороги и кому (в тяжелых случаях).
Лечение болезни
Лечение острого диссеминированного энцефаломиелита нацелено на подавление воспаления в головном мозге с использованием противовоспалительных препаратов. Большинство людей идут на поправку за несколько дней внутривенных кортикостероидов, таких как метилпреднизолон, с последующим пероральным лечением кортикостероидами. Когда кортикостероиды не работают, плазмаферез или внутривенная иммуноглобулиновая терапия являются возможными вариантами вторичного лечения, которые помогают в некоторых серьезных случаях. Дополнительное лечение является симптоматическим и поддерживающим.
Прогноз
Кортикостероидная терапия обычно помогает ускорить восстановление большинства симптомов острого диссеминированного энцефаломиелита. Долгосрочный прогноз для людей с этой болезнью в целом благоприятный.
Для большинства людей восстановление начинается в течение нескольких дней, и в течение шести месяцев у большинства пациентов будет частичное или полное выздоровление.
У других могут наблюдаться некоторые осложнения, начиная от когнитивных трудностей, слабости, потери зрения или онемения. Тяжелые случаи заболеваниями могут быть фатальными для больного, но это очень редкое явление.
Острый диссеминированный энцефаломиелит может повторяться, как правило, в течение нескольких месяцев после первоначального диагноза, и лечится путем перезапуска кортикостероидов.
Демиелинизирующие нарушения
Болезнь Девика начинается остро, быстро прогрессирует и заканчивается в большинстве случаев летально.
Как видно из названия, характерным первичным симптомом является поражение зрительных нервов, приводящее к частичной или полной слепоте.
Обычно после этого или одновременно возникает клиника нарушений в спинном мозге (парезы и параличи, изменение чувствительности).
Нервные волокна головного мозга при этом заболевании не поражаются (нет головных болей, головокружений, тошноты, судорог, нарушения сознания). РС имеет более благоприятное и медленно прогрессирующее течение с поражением и головного, и спинного мозга.
Для него характерно также острое начало, но оно часто связано с предыдущим острым инфекционным заболеванием, которое вовремя не пролечили.
Здесь на первый план выходит общемозговая симптоматика (как при поражении головного мозга) с психозами и галлюцинациями.
При РС таких грубых нарушений расстройства психики практически не бывает, если только депрессия.
Другие недуги
Начало у обоих заболеваний схоже: постепенное нарастание мышечной слабости, судороги, быстрая утомляемость, трудности при передвижении.
Но при боковом амиотрофическом склерозе поражаются только двигательные нейроны, а чувствительность и работа органов чувств сохраняется. При РС очаги поражения во всей нервной системе.
У этой болезни и РС только один схожий симптом – это нарушение памяти и мышления. Но при РС симптом появляется на поздней стадии и не у всех, а при болезни Альцгеймера – один из первых признаков.
Больше никаких двигательных, чувствительных и общемозговых нарушений для нее не характерно.
Системный склероз — это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором происходит склерозирование (уплотнение) тканей, стенок сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов.
В большинстве случаев в первую очередь поражается кожа. Вся клиника только косвенно будет напоминать неврологические симптомы, но напрямую поражения нервной системы не происходит.
За счёт патологических процессов развивается атрофия мышц, трудности при передвижении из-за поражения связочного аппарата, как следствие полиневриты, нарушение рефлексов с ног и рук, глотания и т.д. Затруднений в диагностике с РС обычно не возникает при более подробном обследовании.
Такие симптомы, как головокружение, слабость, двоение в глазах, покалывание в конечностях и прочие легкие признаки недомогания, схожие с РС, характерны для больных неврозами.
При простом неврологическом обследовании никаких патологических признаков поражения нервной системы не выявляется.
Похожие инфекции ЦНС
Болезнь Лайма возникает после укуса клеща. Редко, но иногда приходится отличать эту болезнь от РС. Например, когда пациент не зафиксировал укус или из-за большого промежутка времени забыл про него.
В обоих случаях страдает центральная и периферическая нервная система.
Но для боррелиоза более характерно поражение суставов и мышц в виде болей в них, а также редкие нарушения зрительных функций. Подтверждается диагноз лабораторным методом и обнаружением места укуса.
Заболевание вызывается вирусом, который активируется в организме человека при снижении иммунитета. В итоге вирус убивает клетки, синтезирующие миелин. Часто возникает на фоне приёма препаратов при РС или у больных СПИДом.
Клинически отличить ПМЛ и РС не представляется возможным и часто ПМЛ принимают за очередную атаку рассеянного склероза. Только с помощью специфического лабораторного анализа возможно это сделать.
Вирус Человеческого Иммунодефицита в конечном итоге приводит к поражению нервной системы и возникновению симптомов, похожих на РС. Дифференцировать оба заболевания лучше всего по расспросам пациента на наличие вируса и назначения анализа на АТ к ВИЧ.
Вызывает поражение спинного мозга, по течению очень похожее на рассеянный склероз. Прогрессирует относительно медленно с развитием парезов и нарушением функций мочевого пузыря. Отличить два заболевания можно только лабораторными методами. Передается половым путем.
Воспалительные заболевания ЦНС
При данном аутоиммунном заболевании страдают слюнные и слёзные железы, а у небольшого процента больных поражается нервная система. И клиника становится похожа на РС.
Но есть некие особенности синдрома: мучительная постоянная сухость слизистых (глаз, ротовой полости, дыхательной и половой системы) и частые паротиты.
Для постановки диагноза определяют ревматоидные показатели в крови.
Речь в основном про церебральную форму. Болезнь нарушает стенки мозговых сосудов, что даёт клинику нарушения кровообращения. Отличие от РС в следующем — это резкие обострения на фоне кажущегося здоровья, преобладают симптомы инсульта, частые психические нарушения. Необходимо дополнить обследование анализами на ревматоидные пробы.
В некоторых случаях клиника одинакова: присутствует и поражение зрительного нерва, чувствительные и двигательные нарушения. Но при этом главными симптомами остаются боли в суставах, кожные проявления и патология почек.
Для правильной постановки диагноза требуется наблюдение, сравнение МРТ-снимков и лабораторных анализов.
Кроме неврологической симптоматики в первую очередь пациенты жалуются на рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах и поражения глаз и кожи. МРТ помогает окончательно дифференцировать диагноз. Кроме того, заболевание в 2-3 раза чаще встречается у мужчин, в отличие от РС.
При этой болезни очаги воспаления возникают в различных органах, но в 90% случаев это касается легких. Клинически симптомы со стороны нервной системы могут быть похожи, но рентгенограмма легких и МРТ головного мозга помогает определиться с диагнозом. Иногда требуется биопсия пораженного органа.
- каковы ранние признаки и в чем кроются причины развития недуга;
- не является ли РС противопоказанием к беременности и родам;
- какую роль играет наследственный фактор в возникновении этой болезни.
Генетические расстройства
Дословно переводится как церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией.
Клинически для неё характерны мигреноподобные боли, проходящие ишемические атаки и сосудистая деменция, проще говоря слабоумие.
Этот синдром является одним из частых наследственных причин инсульта. РС протекает более спокойно, несмотря на приступы обострений. Окончательное различие происходит при помощи МРТ.
В 5% случаев могут проявляться неврологической симптоматикой (парезы, нарушения чувствительности и функций тазовых органов, атаксии).
Основное отличие от РС – это раннее проявление заболеваний, иногда с рождения, и наследственный характер. Для РС основной возраст дебюта симптомов 20-40 лет, не передаётся по наследству.
Наследственная патология, обусловленная нарушением синтеза миелина. Поэтому симптомы будут очень похожи на РС, но в более тяжелой форме болезни. Например, детская слепота и эпилептические припадки могут быть стартом заболевания.
Дифференцировать возможно только по анамнезу родственников, раннему началу, специфических биохимических показателях и анализу ДНК.
Схожими симптомами будут нарушение координации, затруднение при ходьбе, пошатывание. Но сочетаются они со зрительными нарушениями, эпилептическими припадками и нарастанием слабоумия. Для РС уместны другие сочетания и множественность поражений. Отличительные признаки наблюдаются и на МРТ.
При ней опять же нарушаются обменные процессы в создании миелина. Поэтому по клинике бывает трудно отличить болезни. Основной упор делают на биохимическое исследование крови и ликвора, а также электронную микроскопию биоптатов мышц.
Опухоли головного мозга
Клинику РС могут давать как сами новообразования нервной системы, так и метастазы других органов. Отличительным признаком будет отсутствие внутричерепной гипертензии (повышения давления) при РС. Лабораторное обследование пациента с МРТ обычно сразу выявляет первопричину неврологической симптоматики.
Дефициты микроэлементов
Медь участвует в синтезе миелина. Поэтому ее недостаток приводит к общемозговым симптомам, снижению работоспособности и трудностям при ходьбе из-за нарушения нервно-мышечной передачи.
Заподозрить нехватку микроэлемента можно, если одновременно с вышеописанными симптомами происходит выпадение волос, резкое поседение, появление пигментации на коже, что нехарактерно для РС.
Недостаток В12 — при нём также нарушается синтезирование миелиновых волокон. Недостаток возникает из-за различных патологий ЖКТ, вследствие чего витамин В12 не всасывается. Пациенты жалуются на нижний парапарез и общемозговую клинику.
При обследовании обращают внимание на несоответствие пареза с повышением мышечного тонуса в ногах. Чтобы отличить заболевание от РС, необходимо тщательно собрать анамнез и при упоминании о проблеме с пищеварением взять кровь на количественное определение витамина.
Структурные повреждения в головном или спинном мозге
Не путать с остеохондрозом! При этой патологии происходит разрастание костной ткани в шейных позвонках и сдавливание спинного мозга различной степени. Это напоминает миелопатию при РС.
Симптомы в виде нарушения чувствительности рук и ног, слабость в конечностях вплоть до парезов, мышечные атрофии, присоединение патологических рефлексов – совпадает с РС.
Отличия: практически постоянные боли в области шеи, при движении, ограничение подвижности головы из-за этого.
Спондилез в основном диагностируется в более старшем возрасте и его течение постоянно, без приступов обострения и ремиссии, как в РС. Рентгенологически и по МРТ диагноз поставить нетрудно.
При этом происходит всё то же самое, что и при спондилезе – сдавливание спинного мозга. Отличается только сам механизм компрессии. В зависимости от уровня поражения разными будут и жалобы.
Грыжа в шейном отделе позвоночника:
- боль в шее;
- иррадиация в руки и плечи;
- головная боль и головокружения;
- онемение пальцев рук.
Грыжа в грудном отделе:
- локальная боль с иррадиацией по всей груди;
- искривление позвоночника.
Грыжа в пояснично-крестцовом отделе:
В тяжелых случаях грыжи могут приводить к инвалидизации пациента и возникновения парезов и параличей. Но кроме вышеописанных симптомов у человека не будет нарушений зрительных функций, патологии черепно-мозговых нервов, нарушений координации и т.д.
При своевременном лечении и ведении правильного образа жизни грыжи могут совсем себя не проявлять в течение длительного времени.
Таким образом, дифференциальную диагностику РС необходимо проводить с широким кругом неврологических заболеваний со сходной клинической и МРТ-картиной.
Изучение подробного анамнеза заболевания, результаты соматического, неврологического осмотра, лабораторных исследований и их сопоставление с данными МРТ-диганостики РС помогают поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение заболевания.
Читайте также:
