Диффузный склероз органа это

Что такое диффузный склероз? Открытие заболевания

Впервые диффузный склероз был описан врачом Полом Шильдером в 1912 году. Доктор Шильдер описал случай отека диска зрительного нерва на фоне правого гемипареза, сопровождающегося повышением внутричерепного давления у 14-летней девочки.

До момента появления отека девочка считалась здоровой. Впоследствии были зафиксированы жалобы на описанные симптомы, затем заболевание вошло в интенсивную фазу, и спустя 4,5 месяца наступила смерть.

Шильдер исследовал причины смерти пациентки и обнаружил два крупных повреждения мозга — демиелинизированные участки. Кроме того, в мозге обнаружились более мелкие поражения с патологиями, характерными для рассеянного склероза.

Точная природа болезни оставалась неизвестной. Некоторые специалисты полагали, что пациентка страдала от острой формы рассеянного склероза или, что менее вероятно, от острой формы диссеминированного энцефаломиелита. Одной из версий была смерть от острого ангиопатического васкулита.

Кроме прочего, пациентка страдала от других заболеваний. На это указывало распределение поражений и легкая асимметричность участков демиелинизации.

Позднее Шильдер выделил еще два случая заболевания, сопровождающегося сходными симптомами. Патологические признаки диффузного склероза были повторно подтверждены в 1950-х годах, при этом у пациентов присутствовала адренолейкодистрофия и подострый склерозирующий панэнцефалит.

Диффузный склероз получил название болезнь Шильдера из-за сходства с рассеянным склерозом и острым рассеянным энцефаломиелитом.

Причины диффузного склероза

По мнению врачей современности, основной причиной диффузного склероза являются вирусы и инфекционные болезни. В частности:

• вирус гриппа;
• энтеровирус;
• корь;
• эпидемический паротит;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• ветряная оспа;
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус простого герпеса;
• гепатит А;
• вирус Коксаки;
• лептоспироз;
• бета-гемолитические стрептококки;
• пневмония микоплазматическая.

Вакцины, являющиеся возможными причинами диффузного склероза:

• от бешенства;
• от гепатита В;
• от коклюша;
• от дифтерии;
• от кори;
• от паротита;
• от краснухи;
• от ветряной оспы;
• от пневмококковой инфекции;
• от гриппа;
• от японского энцефалита;
• от полиомиелита.

Возможность возникновения диффузного склероза не означает, что данные вакцины представляют опасность для вакцинируемых пациентов. Однако при противопоказаниях или острых воспалительных процессах необходимо отложить вакцинацию на период, рекомендуемый врачом.

Симптомы диффузного склероза, диагностика

• гемипарез (паралич одной стороны тела);
• замедленность движений (психомоторная заторможенность);
• эпилептические приступы;
• приступы паники;
• дизартрия;
• нарушение зрения;
• нарушение слуха;
• раздражительность;
• нарушение памяти;
• изменение личности (потеря уравновешенности, развитие маний, фобий);
• потеря осознания себя;
• полная неспособность реагировать на состояние окружающих;
• хроническое недоедание, истощение;
• нарушение функции кишечника;
• нарушение функции мочевого пузыря;
• изменение артериального давления;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• нарушение дыхательной функции (на поздних стадиях);
• глухота;
• слепота;
• полный паралич.

Для диагностики заболевания применяют следующие тесты:

• тесты на адренолейкодистрофию;
• МРТ;
• КТ;
• заключение невролога;
• анализ крови общий, биохимия крови;
• анализ мочи.

Показана комплексная диагностика, с применением нескольких методов диагностики.

Лечение диффузного склероза

Целью лечения болезни Шильдера является:

• облегчение симптомов;
• поддержание функциональных возможностей пациента.

• физиотерапия;
• трудовая терапия;
• питательная поддержка на поздних стадиях заболевания.

Рекомендованные лекарственные средства:

• бета-интерферон;
• кортикостероиды (при хорошей переносимости);
• иммунодепрессанты.

Прогноз при диффузном склерозе всегда нестабилен и зависит от индивидуальных особенностей пациента. В медицинской литературе встречаются случаи спонтанной ремиссии и значительного улучшения состояния пациентов. Больные с хорошим ответом на лечение кортикостероидами имеют лучший прогноз и самый высокий показатель продолжительности жизни.

В терминальной стадии диффузного склероза пациентам необходима паллиативная помощь и качественное наблюдение медперсонала или членов семьи.

В жару эксперты рекомендуют употреблять соль и острую пищу

Сердечный приступ можно предотвратить, употребляя шоколад раз в неделю

Переболевшие коронавирусом не могут избавиться от сильного потоотделения

Коронавирус заподозрили в расизме

Составлен точный маршрут того, как коронавирус попал в Россию

Действительно ли бывает аллергия на корицу

Детский отдых в деревне – лучшая пилюля от хандры и астмы

Как выбрать гинекологическое кресло

Современная ультразвуковая диагностика и сервисное обеспечение УЗИ аппаратов

Диффузный склероз – это вторичное изменение легочной паренхимы, характеризующиеся её уплотнением за счет формирования соединительной ткани и существенным сокращением дыхательной поверхности одного либо двух легких. Пневмосклероз сопровождается проявленными нарушениями вентиляции, дыхательной недостаточностью: существенными болями в груди, кашлем, цианотичной окраской кожи, утомляемостью.

Диффузный склероз — что это?

Как правило, диффузный склероз – это результат разных болезненных процессов, в результате чего в легких совершается расширение соединительнотканных компонентов, вытесняющих стандартную функционирующую легочную ткань, происходит нарушение газообмена. В основном в структуре пневмосклероза диффузная, очаговая модель попадаются приблизительно в одинаковых частях.

Вместе с тем, в случае если очаговый пневмосклероз не порождает клинически значимого функционального нарушения легких, диффузный может послужить причиной к формированию артериальной гипоксемии, дыхательной недостаточности и иных инвалидизирующих осложнений.

Ключевая задача пульмонологии складывается в сдерживании прогрессирования болезненных процессов в легких, предупреждении потери трудоспособности и ощутимом совершенствовании качества жизни пациента с данным заболеванием.

Классификация

Пневмосклероз общепринято систематизировать на основе этиологических, патогенетических, патоморфологических критериев. Зависимо от причинно важного условия выделяют последующие типы диффузного склероза:

1. токсический;
2. инфекционный;
3. аллергический;
4. диспластический;
5. пневмокониотический;
6. дистрофический;
7. кардиоваскулярный.

Учитывая патогенетическое звено, этот вид диффузного склероза бывает:

• воспалительный;
• ателектатический;
• лимфогенный;
• иммунный.

Морфологическая систематизация диффузного пневмосклероза подразумевает выделение последующих видов:

1. диффузного альвеолярного;
2. сетчатого лимфогенного;
3. миофиброза артериол;
4. бронхиол.

Болезнь может проходить с патологией вентиляционной функции легких по обструктивному либо рестриктивному виду; с присутствием либо неимением легочной гипертензии, с одно- либо двусторонним поражением легких.

Причины болезни

Как правило, провоцируют начало болезненного процесса заболевания дыхательных путей.

Кроме этого, причинами могут быть:

1. травмирование грудной клетки;
2. вдыхаемые испарения токсичных веществ;
3. застрявшее в бронхах постороннее тело;
4. облучение;
5. сердечная недостаточность;
6. рефлюкс эзофагит;
7. туберкулез;
8. сифилис;
9. алкоголизм;
10. курение.

Симптомы

Начальные стадии диффузного склероза проходят малосимптомно. Одышка сначала появляется только лишь в условиях физического напряжения, сухой кашель тревожит, как правило, по утрам. Дальше одышка прогрессирует, появляется уже в состоянии спокойствия, кашель обретает настойчивый, непрерывный характер, увеличивается прифорсированном дыхании. При инфекционных процессах возможно появление клиники гнойного бронхита.

Какие симптомы при рассеянном склерозе, узнайте здесь; как выявить заболевание — переходите по ссылке.

Чем больше размер нефункционирующей легочной ткани, тем труднее проявления пневмосклероза.

Рассеянный склероз не щадит никого — это могут быть дети, молодые, мужчины, женщины и пожилые люди.

Диагностика

Главное значение в диагностике заболевания имеют результаты рентгенологического, функционального, а также морфологического исследований легких.

Но уже и на первичной консультации пульмонолога могут быть обнаружены условия риска склеротических перемен в легких, а кроме того отличительные свойства дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформирование пальцев, цианоз). Аускультативные данные (жесткое дыхание, сухие либо мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Все данные рентгенографии либо КТ легких вариативны; они отображают картину главного заболевания, дополненную непосредственно признаками диффузного пневмосклероза:

Конкретизировать характер изменений бронхов и сосудов, а кроме того более точно определить уровень их распространенности дает возможность бронхография и ангиопульмонография. Согласно сведениям вентиляционной сцинтиграфии легких обусловливается несоблюдение вентиляционно-перфузионных отношений.

Методы изучения функции дыхания (пневмотахография, плетизмография, спирометрия) устанавливают уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, несоблюдение бронхиальной проходимости. В сложно диагностируемых вариантах главное значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого.

Успех лечения зависит в первую очередь от своевременного диагностирования, правильного образа жизни (питание, профилактика) и лечения.

Лечение

При возникновении признаков болезни следует непременно обратиться к врачу пульмонологу.

Лечебные мероприятия при данном диагнозе ориентированы на купирование движения разрастания соединительной ткани и устранении факторов, приведших к заболеванию.

Медикаментозные назначения строго персональны, применяют последующие вещества:

• бронхоспазмолитические средства – с целью облегчения дыхания и ликвидации одышки;
• сердечные гликозиды – в случаях возникновения проблем с кровообращением;
• глюкокортикоиды – с целью снятия аллергических проявлений;
• противовоспалительные, антибактериальные средства – при бронхитах, пневмонии;
• витамины – с целью усовершенствования общего состояния и увеличения сопротивляемости организма.

Компенсированный тяжистый пневмосклероз считается свидетельством к проведению дыхательной гимнастики. Производится технология без резких перемещений и значительных физических усилий. Упражнения делаются на улице, воздухе под непосредственным контролем инструктора. Плавно, не торопясь с постепенным добавлением нагрузок. Это положительно скажется на самочувствии пациента и закрепит его дыхательную мускулатуру.

Нельзя самостоятельным образом назначать лечебную физкультуру, так как она также содержит несколько противопоказаний:

• повышенная температура, что уже свидетельствует о присутствии воспалительного процесса в организме;
• тяжелая либо крайняя степень болезненного процесса;
• частые кровохаркания.

В стадии компенсации пациентам добавляют более действующие разновидности спорта:

1. гребля;
2. плавание;
3. катанье на лыжах и коньках.

Даже предназначение массажа существенно улучшает положение пациента в целом, в самих органах, а кроме того уничтожает застойные процессы в тканях легких.

Однако в главную очередь больной должен отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Полное излечение в данном случае нереально, а морфологические перемены, образующиеся в легких, необратимы. Все без исключения врачебно-профилактические мероприятия могут только затормозить прогрессирование склеротических изменений, содействовать достижению применимого качества жизни, продлению активности на десять-пятнадцать лет.

Результат диффузного склероза находится в зависимости от серьезности течения основного болезни и скорости прогрессирования склеротических перемен в легких. Негативным прогностическим показателем служит развитие легочного сердца. Гибель пациентов зачастую наступает вследствие присоединения инфекции, пневмомикоза.

С целью предотвращения диффузного пневмосклероза рекомендовано:

1. устранить контакт с пневмотоксическими элементами и аллергизирующими факторами;
2. реализовывать своевременное и рациональное лечение инфекций, а также неинфекционных поражений легких;
3. соблюдать принципы производственной защищенности;
4. с осмотрительностью использовать лекарственные средства.

Заключение

При подозрениях на диффузный склероз необходимо прибегать за грамотной помощью, чтобы не допустить последующего формирования болезни. Своевременно установленные меры дают возможность замедлить болезненный процесс и существенно усовершенствуют качество жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Диффузный пневмосклероз – это вторичные изменения легочной паренхимы, характеризующиеся ее уплотнением за счет развития соединительной ткани и значительным уменьшением дыхательной поверхности одного или обоих легких. Диффузный пневмосклероз сопровождается выраженными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью: одышкой, болью в грудной клетке, кашлем, цианотичной окраской кожных покровов, утомляемостью. Диагностика включает рентгенографию и томографию легких, а также исследование ФВД. Терапия диффузного пневмосклероза складывается из медикаментозной (глюкокортикоиды, бронхолитики, сердечные гликозиды) и немедикаментозной поддержки (оксигенотерапия, массаж, ЛФК).

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы диффузного пневмосклероза
• Диагностика
• Лечение диффузного пневмосклероза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Диффузный пневмосклероз – исход различных патологических процессов, в результате которых в легких происходит разрастание соединительнотканных элементов, вытесняющих нормальную функционирующую легочную ткань, и нарушается газообмен. В структуре пневмосклероза диффузная и очаговая форма встречаются примерно в равных долях. Вместе с тем, если очаговый пневмосклероз не вызывает клинически значимого нарушения функции легких, то диффузный может привести к развитию артериальной гипоксемии, хронической дыхательной недостаточности, легочного сердца и других инвалидизирующих осложнений. Важнейшая задача пульмонологии состоит в сдерживании прогрессирования патологических процессов в легких, предотвращении утраты трудоспособности и ощутимом улучшении качества жизни пациентов с диффузным пневмосклерозом.

Причины

В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Рассмотрим основные причины каждой из форм:

• Неспецифическая инфекция. Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.
• Специфическая инфекция. Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, эхинококкоза легких, токсоплазмоза и др.). В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу. При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.
• Токсическое поражение. Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма. Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость. Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.
• Аллергические и иммунные реакции. В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.), вдыхании спор грибов. Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.
• Недоразвитие идистрофия легочной ткани. Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина). Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза.
• Болезни сердца и сосудов. Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.

Патогенез

При диффузном пневмосклерозе легкие становятся безвоздушными, уплотняются и уменьшаются в объеме. Их нормальная структура утрачивается, альвеолярная паренхима на значительной площади замещается коллагеновыми волокнами. Участки пневмосклероза нередко чередуются с участками эмфиземы. Склеротические изменения стенок бронхов нарушают их эластичность и секреторную функцию желез, что способствует развитию и поддержанию воспалительного процесса. Следствием склеротических процессов в сосудах легких становится гипертензия малого круга кровообращения. Ригидность легких обусловливает значительное снижение легочной вентиляции и перфузии, развитие артериальной гипоксемии.

Классификация

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев. С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

• воспалительный (постпневмонический, бронхоэктатический, бронхогенный, бронхиолярный, плеврогенный)
• ателектатический (как исход обтурационного ателектаза легких при инородных телах бронхов и бронхогенных опухолях, синдрома средней доли)
• лимфогенный (как следствие лимфоплеторы кардиогенного или легочного генеза)
• иммунный (при диффузных альвеолитах)

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол. Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Симптомы диффузного пневмосклероза

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам. В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании. При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Диагностика

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких. Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости. В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого. Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Лечение диффузного пневмосклероза

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е. В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия. Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

Прогноз и профилактика

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет. Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.

В этой статье мы расскажем Вам о МРТ-диагностике следующих заболеваний:
1. Оптикомиелит Девика
2. Концентрический склероз Бало
3. Болезнь Марбурга
4. Диффузный склероз (лейкоэнцефалит Шильдера)
5. Опухолеподобный РС
6. Воспалительная псевдотуморозная демиелинизация

Это воспалительное, демиелинизирующее заболевание ЦНС.

Встречается в 9 раз чаще у женщин, средний возраст дебюта 39 лет, могут болеть дети и пожилые люди. Чаще бывает у представителей желтой расы.

Через 5 лет болезни у более 50% больных слепота на один и оба глаза или нуждаются в поддержке при ходьбе.

5-летняя выживаемость – 68%, основная причина смерти – нейрогенная дыхательная недостаточность

Клиническая картина тяжелого двустороннего оптического неврита и острого поперечного миелита, развивающихся не одномоментно, а чаще последовательно через несколько недель или месяцев

Обширные участки демиелинизации в шейном отделе спинного мозга могут распространяться до ствола, вызывая тошноту и нейрогенную дыхательную недостаточность

• Оптический неврит;
• Острый миелит.

Вспомогательные критерии (не менее 2 из 3-х):

Протяженный очаг в спинном мозге на МРТ, размерами 3 и более позвонковых сегментов

Очаговые изменения в головном мозге, не удовлетворяющие МРТ критериям рассеянного склероза

Сероположительный статус на NMO IgG

Острое и быстрое прогрессирование симптомов с летальным исходом в течение нескольких недель или месяцев.

Наблюдается в возрасте 20-50 лет. Описано не более 60 случаев, чаще встречается на Филиппинах и в Китае.

Симптомы обусловлены поражением белого вещества полушарий головного мозга. В отличие от классического РС не поражается ствол, мозжечок, зрительная хиазма, спинной мозг.

Проявляется признаками повышенного внутричерепного давления, головной болью, нарушением сознания, эпиприпадками, афазией, грубой когнитивной дисфункцией.

Характеризуется большими концентрическими бляшками, в которых кольцевидно чередуются слои частично сохранного и разрушенного миелина. Осевые цилиндры аксонов сохранны.

Кроме концентрических бляшек встречаются бляшки, типичные для РС.

Острый демиелинизирующий энцефаломиелит со злокачественным течением и летальным исходом в течение года.

Преимущественно заболевают лица молодого возраста.

Проявляется гемиплегией, гемианопсией, афазией, эпиприпадками, потерей сознания. Симптомы стремительно нарастают за короткий период времени.

В ликворе – повышение уровня белка, незначительный цитоз или норма. Олигоклональные IgG могут быть, но встречаются реже, чем при РС.

Характерны опухолеподобные участки демиелинизации, чаще расположенные в полушариях мозга, позднее в стволе мозга и в спинном мозге. По мере прогрессирования болезни в отличие от ОРЭМ, выявляются очаги различного возраста.

Гистологически бляшки характеризуются обширной демиелинизацией с массивной макрофагальной инфильтрацией, гибелью аксонов, выраженным отеком, участками некроза, присутствием гипертрофированных гигантских астроцитов.

Редкая форма демиелинизации, встречающаяся в детском возрасте и требующая тщательного дифференциального диагноза (АЛД, подострый склерозирующий панэнцефалит).

Проявляется снижением остроты зрения или внезапно развившейся слепотой, головной болью, эпиприпадками, гемипарезами, афазией, рвотой.

Характеризуется обширными участками демиелинизации, расположенными в полушариях головного мозга, размерами более 2-3 см. Также могут быть бляшки, подобные РС.

Гистологически – обширные участки демиелинизации с периваскулярной макрофагальной и лимфоцитарной инфильтрацией. Возможен некроз ткани с формированием кист.

Клинически : острый или подострый дебют с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Радиологически : дифференциальный диагноз с глиомой, MTS или множественными кистами.

Значительная положительная динамика после кортикостероидной терапии.

Дифференциальная диагностика поражений спинного мозга при РС должна проводиться с интрамедуллярными опухолями, нарушением спинального кровообращения по ишемическому типу, лимфомой, ВИЧ-миелопатией, сифилисом, фуникулярным миелозом, лейкодистрофиями, посттравматической и лучевой миелопатией.

Специфичность МРТ в диагностике РС достигает 80%, поскольку очаги в белом веществе, похожие на бляшки РС, могут быть обнаружены как у здоровых лиц, так и у лиц, страдающих другими неврологическими заболеваниями. Другими словами, достоверная диагностика рассеянного склероза проводится в 4 из 5-ти диагностически неясных случаев.