Доктор курпатов о рассеянном склерозе

• 
  Врачи петербургского Центра рассеянного склероза принимают своих пациентов онлайн
• 
  Новые препараты для лечения шизофрении, диабета, рака и рассеянного склероза вошли в льготные перечни на 2021 год
• 
  Пороки клапанов сердца: классические подходы и новые альтернативы

- Сегодня мы можем только контролировать рассеянный склероз, отсрочить наступление его последствий. Но может быть, например, через 10 лет появится новое лекарственное средство, которое излечит болезнь целиком. Я лично думаю, что это возможно. И наша компания работает в этом направлении, - заявил генеральный директор Merck в России и странах СНГ Маттиас Вернике.

В возможность полного излечения от этого тяжелого аутоиммунного заболевания верит и Наталья Тотолян, профессор кафедры неврологии ПСПбГМУ им. Павлова.

- Есть ли перспектива в будущем полностью излечить РС? Определенно, да. Но этот вопрос в стадии процесса. В большинстве случаев сегодня мы начинаем лечить рано – как только установлен диагноз. Это огромное достижение последних десятилетий. Но с позиции полного излечения это может быть поздно. В перспективе надо начинать лечение еще раньше. Тем не менее важно, что уже сегодня мы можем контролировать болезнь вплоть до отсутствия ее проявлений, - сказала специалист Первого меда.

По словам Натальи Тотолян, сейчас в мире одобрено более 15 препаратов для лечения РС – их называют ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). Практический каждый из них инновационный и имеет уникальный механизм действия именно на это заболевание. И для пациентов в России новые разработки достаточно быстро становятся доступными. По мнению врача, небольшое отставание в появлении инновационных лекарств в России работает в плюс и врачам, и пациентам с РС.

- Скорость внедрения новых препаратов в России хорошая. Отстаем от других крупных стран ЕС, США примерно на 2-3 года. И в этом есть плюс. Препарат может быть еще не одобрен в стране и не успел войти в льготный перечень, а в мире уже столкнулись с проблемой отдаленных осложнений. Это не удивительно и даже ожидаемо. Наши препараты воздействуют на иммунную систему, - объясняет Наталья Тотолян. - Проблемы с осложнениями начинают решаться разными способами и мы получаем не только препарат, но и бонус в виде правил, как избежать этих осложнений. Это отставание для специалистов – ключ к более уверенному назначению терапии.

Как отмечает председатель Общественного совета по защите прав пациентов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов, новые препараты для лечения РС, зарегистрированные на планете, приходят в Россию практически в течение года, а уже через 1-2 года попадают в один из льготных перечней и становятся бесплатными для пациентов. Стоимость же таких препаратов высока – от 200 тысяч до 1,5 млн рублей, поэтому немногие смогли бы позволить себе покупать их за собственные деньги.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Ежегодно в последнюю среду мая, в этом году - 27 мая, во многих странах мира отмечается Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Рассеянный склероз (РС) — заболевание, известное медицине как минимум со Средних веков. Сегодня это вторая (после черепно-мозговой травмы) по распространенности болезнь (и самая тяжелая), поражающая центральную нервную систему у молодых людей в наиболее продуктивном периоде их жизни, снижающая качество жизни не только пациентов, но и их родственников. Долгое время РС пребывал в статусе фатальных болезней, но сегодня мы поговорим о его переводе из этого разряда в группу заболеваний, которые можно контролировать. И поможет нам в этом Екатерина Валериевна Попова, д. м. н., руководитель Межокружного отделения рассеянного склероза ГКБ № 24.

— Распространение РС серьезно зависит от географии: болезнь редко встречается в странах, расположенных близко к экватору, но чем дальше от него к северу, тем больше таких больных. В Северной Европе, США распространенность РС превышает 100 случаев на 100 тыс. населения (для сравнения: в Южной Европе и Северной Африке — от 10 до 60 человек на 100 тыс.). На настоящий момент в России зарегистрировано уже более 150 тысяч пациентов с диагнозом рассеянный склероз. В принципе эти показатели сравнимы с другими географически близкими нам странами.

В основном это пациенты с ремиттирующей формой течения, которая со временем, к сожалению, переходит во вторично-прогрессирующий тип. Согласно эпидемиологическим данным по нескольким регионам РФ, около 6–10% — это пациенты с первично-прогрессирующим типом течения РС.

Женщины болеют в 2,5–3 раза чаще мужчин. Как правило, диагноз ставится в возрасте от 18 до 45 лет. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте около 30 лет. Но есть и детские формы дебюта: и в Москве, как и в некоторых других регионах, функционируют кабинеты подросткового рассеянного склероза. Есть случаи, когда РС дебютирует и после 45 лет.

Надо отметить, последние десятилетия число больных РС росло быстрее, чем в предыдущем веке. В значительной мере это объясняется улучшением ранней диагностики заболевания и выявлением таких больных уже по первым его признакам. А появление современных лекарственных средств и совершенствование терапии модулируют течение ремиттирующего варианта болезни; улучшение социальной помощи и реабилитации позволили увеличить в конечном итоге продолжительность жизни людей с диагнозом РС и повысить ее качество. Надо отметить, что в России число пациентов с достоверным диагнозом РС увеличивается за счет того, что уже не первый год (с 2005 г.) активно функционирует федеральная программа по лекарственному обеспечению.

И сегодня мы уже не говорим о РС как о приговоре, и многие наши пациенты действительно сохраняют достаточно высокий уровень качества жизни и доживают до вполне преклонного возраста.

– Сегодня нельзя сказать, что этиология РС полностью известна, хотя за последние годы наука значительно продвинулась в исследованиях заболевания. Очевиднее всего является мультифакторная теория развития РС: несколько факторов — эндогенных и экзогенных — обусловливают начало и дальнейшее течение болезни. К эндогенным относят генетические факторы. И хотя РС не считается наследственным заболеванием, т. е. напрямую РС не наследуется, но его частота в семьях среди родственников в 15–25 раз превышает общую частоту в популяции. Среди экзогенных факторов значительное внимание сегодня уделяют вирусам (герпеса, Эпштейна –Барра, пр.), триггерная роль которых допускается при активации иммунопатологического процесса.

– Возможности современного невролога неизмеримо шире, чем, скажем, у великого Жана Мартена Шарко, чей диагноз базировался лишь на клинических данных. В ХХ веке клинические характеристики были дополнены лабораторными и нейровизуальными. А в нынешнем – произошла принципиальная систематизация диагностических критериев с учетом новых возможностей. Современный диагноз РС базируется на целом комплексе клинико-неврологических, анамнестических, лабораторных и нейровизуальных (данные магнитно-резонансной томографии) критериев. Они периодически пересматриваются международной группой экспертов.

Сегодня диагноз РС основывается на критериях Макдональда и соавт. (2017 г.). Есть данные, что их использование приводит к постановке на 25% больше случаев диагноза РС у взрослых по сравнению с использованием критериев 2010 года. Новые критерии учитывают объективное подтверждение диссеминации очагов как во времени, так и в пространстве (позволяют отмечать диссеминацию в пространстве – DIS (dissemination in space) – даже с таким малым количеством участков поражений, как 2 очага поражения в 2-х локализациях – перивентрикулярная, юкстакортикальная, инфратенториальная, спинной мозг), объединяют МРТ-изменения с клиническими и другими параклиническими данными (вызванные потенциалы, показатели ликвора), облегчают постановку диагноза при различных типах РС, включая моносимптомный, типичный ремиттирующий и постоянно прогрессирующий, без явных обострений и ремиссий.

Особого внимания заслуживает и дифференциальная диагностика РС. В типичных случаях заболевания молодых людей с необходимыми данными дополнительных методов постановка диагноза не вызывает затруднений. Но иногда ряд заболеваний может имитировать картину рассеянного склероза. Поэтому приходится прибегать к дополнительным обследованиям, чтобы исключить другую патологию – инфекционную, сосудистую, дисметаболическую, онкологическую и пр.

Безусловно, наличие современных критериев позволяет значительно ускорить диагностику РС на ранних этапах заболевания. А сегодня совершенно очевидна необходимость быстрой и ранней диагностики РС, так как современные возможности превентивной иммуномодулирующей терапии на стадиях минимального неврологического дефицита позволяют замедлить инвалидизацию и улучшить качество жизни людей с диагнозом РС. Напомню: в отсутствие патогенетической терапии уже через 10 лет около 50% пациентов не могут работать и выполнять домашние обязанности, а через 15 лет – теряют способность самостоятельно передвигаться.

И еще один очень важный момент. Прогресс в диагностике РС (и терапии) во многом стал возможным благодаря появлению настороженности у врачей первичного звена, в поликлиниках. Пациенты стали гораздо быстрее попадать на прием к нам, специалистам.

– Еще 15–20 лет назад, поставив этот диагноз, невролог долго наблюдал за пациентом и лишь потом принимал решение, какой препарат назначить. Это было обусловлено прежде всего скудностью выбора лекарственных средств (интерфероны, глатирамера ацетат и неселективные цитостатики).

Цель современных методов лечения РС – взять заболевание под контроль, тем самым продлить полноценную, трудоспособную жизнь людей с этим диагнозом и максимально отсрочить развитие инвалидности. Современные принципы терапии РС можно определить двумя положениями. Во-первых, рекомендуется раннее начало лечения при минимальной инвалидизации пациента, во-вторых, лечение назначается в соответствии с течением и стадией РС.

Поэтому важно, чтобы пациенты с диагнозом РС сразу же вставали на учет и начинали лечение. Безотлагательное начало терапии позволяет добиться лучших результатов. Многие препараты, которые получают пациенты с РС, – инъекционные, но медицина не стоит на месте и появляются новые лекарства с более удобной формой введения.

Сейчас у нас зарегистрировано уже больше 15 препаратов для терапии больных РС, то есть все, что назначаются и за рубежом. У них разные химические формулы, разные точки приложения, они действуют на разные звенья патогенеза. Выбор есть.

Конечно же, в выборе терапии не без сложностей, потому как пока нет каких-либо исследований, позволяющих сразу подобрать верный препарат. Все основано на опыте врача, его знаниях в совокупности с разработанными алгоритмами. Основные подходы к терапии зависят от течения заболевания: доброкачественное, спокойное – тогда это первая линия терапии; агрессивное – минуя первую линию, врач назначает лекарственное средство второй линии терапии.

– Этот препарат относится к моноклональным антителам (гуманизированное IgG1 каппа моноклональное антитело к гликопротеинам CD52, присутствующим в больших количествах на поверхности В- и Т-лимфоцитов и в более низких – на поверхности естественных клеток-киллеров, моноцитов и макрофагов), которые позволяют ограничивать патологическую активность отдельных групп клеток, что приводит к реконституции иммунной системы.

Препарат алемтузумаб назначается, как правило, пациентам с высокоактивным рассеянным склерозом, так называемым ВАРС. Это могут быть больные, уже имеющие опыт применения первой или второй линий препаратов, но потерпевшие терапевтическую неудачу. Но также это могут быть наивные пациенты с изначально агрессивным течением РС. В любом случае мы должны обязательно исключать какую-то другую аутоиммунную патологию, потому что препарат может вызывать осложнения.

Хочу также заметить, что чаще именно пациентам, которым диагноз был поставлен относительно недавно, удается добиться стойкой ремиссии. Надо отметить удобство применения алемтузумаба: в первый год проводится всего 5 инфузий подряд, потом через год – еще 3. Но от пациентов требуется четко выполнять все инструкции, так как при его введении должен вестись тщательный мониторинг между инфузиями и после инфузий, есть определенные медикаментозные сопровождения, требующие четкости их исполнения. Конечно, препарат лучше использовать в условиях стационара специализированных центров, когда пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала.

– Действительно, критерий CDI – подтвержденное уменьшение инвалидизации – впервые начали применять на фоне терапии препаратом алемтузумаб, когда неврологи отметили, что после проведенного курса терапии отмечается значимое уменьшение неврологического дефицита, а, соответственно, улучшается и качество жизни пациента. CDI – это динамический показатель: нужно смотреть исходное значение и после терапии на определенных точках. Оценку имеет смысл проводить у пациентов с неврологическим дефицитом 2 и более баллов по специализированной шкале EDSS.

Я приведу пример из моей практики. У пациента Н. по шкале EDSS – 4,5–5 баллов перед началом терапии алемтузумабом наблюдалось существенное ограничение активности, он уже нуждался в посторонней помощи. Буквально через полгода после первого курса терапии алемтузумабом больной восстановился настолько, что возобновил занятия бегом (до болезни он был марафонцем). А через год он мне признался, что вспоминает о болезни, только пробежав 11 километров и почувствовав усталость.

– Успех терапии пациентов с диагнозом РС зависит от множества факторов. Но большинство из них укладывается в такое понятие, как приверженность пациента терапии – комплаентность. Комплаенс – это и взаимопонимание, и доверие между врачом и пациентом, и, конечно же, ответственность самого пациента. Он должен правильно и адекватно оценивать свое состояние, свое заболевание и понимать, что ему нужно лечиться. Проинформировать о важности этих факторов может врач. И не только самого пациента, но и его близких, так как поддержка семьи играет значимую роль. Также очень важно, чтобы врач был в курсе самых последних достижений в области диагностики, терапии этого заболевания и в определенных случаях не боялся принимать ответственные решения в плане той же самой смены препаратов. В этом случае, конечно же, мы добиваемся успеха. Рассеянный склероз сегодня – не приговор. Это болезнь с возможным контролем и коррекцией симптомов. А значит: выход есть!

• 
  

Портал Юга.ру рассказывает, почему нельзя откладывать визиты к врачу и что сделать, чтобы получить терапию.

Как возникает болезнь. Четкого понимания причин появления рассеянного склероза (РС) у ученых до сих пор нет. В числе факторов они называют генетическую предрасположенность, некоторые вирусы, плохую экологию, курение и другие. А бытовое мнение о том, что рассеянный склероз возникает в основном в старшем возрасте, не более чем миф. С заболеванием, как правило, сталкиваются молодые люди 20-40 лет в наиболее активный период жизни.

Как протекает заболевание. При РС собственная иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают миелиновую оболочку нервных волокон. Нарушение передачи сигнала между нейронами приводит к тому, что у человека нарушается зрение, возникают проблемы с координацией и балансом, теряется чувствительность в конечностях, повышается утомляемость, проявляются другие неврологические синдромы — в зависимости от того, какие области головного или спинного мозга пострадали.

В среднем через 10-15 лет после дебюта заболевания без корректной терапии человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Основные типы течения РС. Самый распространенный тип течения рассеянного склероза — рецидивирующий (РРС), при нем обострения сменяются периодами ремиссии. Более тяжелый — первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — встречается у 5-6% пациентов [2]. Болезнь развивается стремительно с самого начала и приводит к инвалидности почти в два раза быстрее, чем РРС [3, 4]. Современная медицина нашла способ замедлять течение рецидивирующего рассеянного склероза, однако аналогичной терапии для первично-прогрессирующего склероза до недавнего времени не существовало.

Как получить новую терапию. Сейчас в регионах идет сбор заявок — врачи составляют списки пациентов, нуждающихся в получении новой терапии. Чтобы попасть в этот список, необходимо в ближайшее время посетить своего лечащего врача — специалисты анализируют текущее состояние каждого пациента, составляют рекомендации по продолжению лечения или пересматривают его план. Если, по мнению врача, новый препарат поможет улучшить контроль заболевания, пациента включают в список на получение новой терапии в 2021 году.

• 
  

Рассеянный склероз — неизлечимое на сегодняшний день заболевание, но это не повод опускать руки. Полноценная жизнь возможна при постоянном контроле течения болезни и правильно подобранной терапии — современные методы и препараты способны значительно замедлить развитие РС. Регулярные визиты к врачу позволят отслеживать эффективность и безопасность назначаемой терапии и корректировать ее при необходимости. В ином случае рассеянный склероз будет неизбежно прогрессировать и приведет к скорой инвалидности.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ссылки на использованные источники:
[1] Montalban X., et al. Ocrelizumab versus placebo in primary progressive multiple sclerosis. N Engl J Med. 2017; 376(3):209-220.
[2] Попова Е. В. и соавт. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз: современное состояние проблемы своевременной постановки диагноза. Журнал неврологии и психиатрии, № 10, 2017, вып. 2.
[3] Compston A., et al, eds. McAlpine’s Multiple Sclerosis. 4th ed. London, England: Churchill Livingstone; 2005.
[4] Confavreux C., et al. N Engl J Med. 2000; 343(20):1430-1438; Ebers G. C., et al. J Neurol. 2006; 253(suppl 6):VI/3-VI/8.
[5] Butzkueven H., et al. Risk of Becoming Wheelchair Confined in Patients With Primary Progressive Multiple Sclerosis: Data From the ORATORIO Trial and a Long-Term Real-World Cohort From MSBase Registry, ORATORIO (NCT01194570).

Как доктор лечит рассеянный склероз? Совершенно случайно, переходя от одной ссылки к другой, я оказалась на удивительном сайте доктора Терри Валс. Она утверждает, что аутоиммунные заболевания можно исцелять естественным путем. И у нее есть на это основания. Она сама победила рассеянный склероз!

Как доктор лечит рассеянный склероз?

И это не сказка. Она прошла сложный и трудный путь к исцелению. Ее история очень интересна.

Терри Валс была врачом, лечила своих пациентов традиционными методами, то есть лекарствами и операциями. И так продолжалось до 2000 года.

В 2000 году ей был поставлен диагноз рассеянный склероз.

Она лечилась в лучшем медицинском центре – Кливлендской клинике.

2003 год. В течение этих трех лет ее спина и мышцы живота ослабли до такой степени, что ей стала нужна инвалидная коляска.

Она боялась, что будет прикована к постели всю оставшуюся жизнь.

Она принимала Митоксантрон, форму химиотерапии.Еще она принимала Tusabri, очень мощный препарат, стоимостью 42000 долларов в год, но здоровье ухудшалось.

2004 год . И тогда она начала искать, читать и изучать научную литературу.
Так она начала свой путь к самоисцелению.

Доктор Валс начала изучать последние исследования по аутоиммунным заболеваниям и биологии мозга и решила получить витамины, минералы, антиоксиданты и незаменимые жирные кислоты из пищи, которую она ела, а не из таблеток и добавок.

Доктор Валс стала принимать богатый питательными веществами рацион Палео, постепенно перерабатывая и интегрируя его в режим нервно-мышечной стимуляции.

В нем она пишет:

Через 3 месяца она начала ходить с тростью.

Через 6 месяцев она стала ходить уже без трости.

Через 9 месяцев она совершила 18-мильную велосипедную прогулку с семьей.

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание.А что такое аутоиммунное заболевание?

Почему распространенность этих заболеваний увеличивается?

Доктор Валс считает, что для этого есть несколько причин.

1. Увеличение потребления сахара.
Одним из них является драматическое потребление сахара.

2. Это свинец, ртуть, мышьяк, пластмассы, тяжелые металлы. И, конечно же, мы находимся в более токсичной среде.

3. Качество диеты уменьшилось, поэтому способность людей обрабатывать многие из этих токсинов также снизилось, что способствовло дальнейшему увеличению аутоиммунитета.

Почему возник вопрос о вегетарианстве ?

Дело в том, что Терри Валс 20 лет была вегетарианкой (со средней школы и до конца 2000 года).

Она не знала, что у вегетарианцев бывает недостаток витамина В12 и это может быть большой проблемой для здоровья.

Анализируя свое питание до заболевания РС, она отмечает, что возможно, в нем было недостаточно белка и много углеводов.

А в детстве – много антибиотиков. Поэтому в организме было много дрожжей.

Наверное, не соблюдался баланс жиров Омега – 3 и Омега-6.

Терри Валс считает, что все эти ошибки питания могли быть причиной того, что она заболела.

Особый интерес представляют ее замечания о вегетарианской диете.

Многие из больных РС, которых она теперь лечит, были долгосрочными веганами или вегетаринцами.

Она считает, что это сложно сделать правильно.

« Я знаю слишком много людей, которые прекратили есть мясо (как и я), но не смогли понять тонкости создания безопасных диет.

Я вижу, что вегетарианцы едят много белой муки, сахара, белка, овощей. У них явно будут проблемы.

Я вижу вегетарианцев и веганов, которые правильно получают овощную часть, делают это действительно хорошо и прекрасно себя чувствуют в течение двух лет.

То есть, через 3 – 5 лет, когда запасы минералов и Витамина В 12 заканчиваются, в организме может возникнуть постоянный неврологический ущерб.

В мозге происходят проблемы с нейрообработкой.

А людям, которые чувствовали себя хорошо изначально с вегетарианской диетой, трудно понять, что их диета может вносить свой вклад в их проблему сейчас .

В настояшее время Терри Валс является клиническим профессором медицины в Медицинском колледже Университета Айова Карвер в Айове.

Она является единственным врачом, который тестирует диету Палео в клинических условиях, чтобы исцелить болезнь и улучшить здоровье.

В этой книге вы найдете пошаговое руководство по восстановлению контроля над вашим здоровьем при жизни с аутоиммунным заболеванием.

Она все описывает подробно. Но меня удивило, что она работает с больными индивидуально при подборе диеты для лечения.

И диета эта состоит из нескольких этапов.

Сначала, как я поняла, максимальное исключение из питания продуктов питания, согласно Палео диете с дополнением большого количества продуктов, имеющих в составе полезные вещества.

Если такое питание не обеспечивает должного улучшения здоровья, то доктор рекомендует диету с большим количеством жиров для наступления кетоза.

Она интересно высказалась о кетозе:

Кому то это помогает, а некоторым помогает диета, исключающая пасленовые овощи .

Доктор Валс хорошо отзывается о методе определения чувствительности людей к продуктам питания и использует этот метод.

Она считает, что существует индивидуальная чувствительность у людей к продуктам питания и это необходимо учитывать при лечении людей.

Диета должна быть индивидуальной!

У любого человека может быть индивидуальная чувствительность к любому продукту питания!

И это необходимо учитывать!

Еще доктор Терри Валс уделяет большое внимание детоксикации организма от тяжелых металлов.

Анализы выполняются по волосам (полезно делать анализ на все минералы). У нас в стране эта методика есть.

Полезно проводить детоксикацию организма используя инфракрасную сауну.

Правда, не все больные могут сразу ее переносить.

Некоторые могут начать принимать сеансы инфракрасной сауны через некоторое время после начала лечения, но не все.

1. Витамины группы В

2. Витамин Д (контролировать уровень в крови)

3. Соотношение жирных кислот Омега 3 и Омега 6

При аутоиммунном заболевании Рассеянный склероз отмечается очень сильная усталость.

Клинические исследования показали, что у людей, которые прекращали протокол лечения, сильная усталость быстро возвращалась.

Вот что сказала по этому поводу Терри Валс:

«Итак, теперь мы ясно даем понять (и это второе доказательство), что, с нашей точки зрения, это новый образ жизни.

Это не образ жизни.

Все, что написано выше, это очень сокращенный вариант интервью, которое взяла Венди Майерс у доктора Терри Валс.

Вот последний вопрос , который задала доктору Венди Майерс:

Что ответила доктор Терри Валс?

Она сказала, что это отличный вопрос.

У нее есть тысячи последователей.

Они используют протокол Wahls, и, как оказалось, он помогает при многих заболеваниях:

• Болезни Паркинсона
• Фибромиалгии
• Депрессия, различных психиатрических проблемах,
• Ожирении,
• Диабете,
• Других аутоиммунных состояниях: заболеваниях кишечника, волчанки, артрита, астме, псориазе, экземе и других.

Их много, этих аутоиммунных заболеваний.

А далее вот что сказала Терри Валс:

« И каждый год мы добавляем десятки и десятки. Я ожидаю, что, в конечном счете, мы поймем, что во всем мире хронические заболевания, по крайней мере, в некоторых способностях являются аутоиммунными.

Например, болезнь сердца сейчас изучается как аутоиммунное состояние.

Высокое кровяное давление действительно является аутоиммунным состоянием, как и шизофрения.

Буду благодарна за ваши комментарии. Мне очень важно знать ваше мнение об этой статье.