Эффект горячей ванны при рассеянном склерозе

Повышение температуры тела, вызванное различными факторами (летняя жара, горячая ванна, лихорадка, интенсивная физическая нагрузка и т.д) является одной из причин ухудшения нервной проводимости.

Большинство людей отмечают, что при перегреве они чувствуют себя более уставшими и вялыми. Эти проблемы усугубляются в случае органического поражения центральной нервной системы, в т.ч. и рассеянного склероза.

Даже незначительное повышение температуры тела (например, на четверть-половину градуса) снижает проводимость электрических импульсов по демиелинизированным волокнам.

В 19-ом и начале 20 века, знания о воздействии тепла на людей, больных рассеянным склерозом использовались в диагностике этого заболевания. Суть диагностического теста заключалась в том, что человека, у которого подозревали рассеянный склероз, погружали в ванну с горячей водой. Появление или ухудшение неврологической симптоматики трактовалось как свидетельство того, что человек был болен рассеянным склерозом.

Тепло и симптоматика РС

Непереносимость тепла при рассеянном склерозе ведет к усугублению проявлений таких симптомов, как

Онемение в конечностях
Усталость
Нарушения зрения, в т.ч. знак (симптом) Утоффа
Тремор
Ухудшение когнитивных функций, таких как память или концентрация
Слабость и т.д.

В случае, если появление новых или усиление проявлений существующих симптомов не регрессирует по мере снижения температуры и продолжается более 24 часов, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Причины повышения температуры тела

Несмотря на очевидность большинства факторов, приводящих к повышению температуры тела , о некоторых из них стоит упомянуть отдельно.

Причинами изменения температуры тела могут стать:

Физиологические колебания температуры. Разница между температурой тела рано утром и вечером может достигать 0,5 — 1,0°С.
Изменения температуры в зависимости от фазы менструального цикла у женщин. Повышение температуры тела перед менструацией.
Инфекционные и воспалительные заболевания.
Воздействие высоких температур. Высокая температура воздуха (как в помещении, так и на открытом воздухе), чрезмерно теплая одежда, пребывание в бане или сауне, горячая ванна и т.д.
Физическая нагрузка. Интенсивная ходьба, занятия спортом, хозяйственные работы.
Расстройства терморегуляции при поражении ЦНС.
Расстройства эндокринной системы.
Прием некоторых лекарственных препаратов.

Весна — повод не только порадоваться пробуждению природы и первым теплым лучам, но и время задуматься над тем, как максимально комфортно перенести предстоящие жаркие дни.

Поместите пластиковые бутылки с водой или соком (например клюквенным) в морозильник. Поставьте одну из них на ночь рядом с кроватью, вы сможете пить прохладный сок или воду, не выбираясь из постели. На улице вы сможете выпить прохладную воду по мере того, как она будет таять в бутылке.
Избегайте горячих напитков, ешьте фруктовое мороженое.
Избегайте напитков, содержащих кофеин (например, газированные напитки, кола, кофе, чай, шоколад и некоторые энергетические напитки). Они являются мочегонными средствами. Потеря жидкости приведет к уменьшению потоотделения (естественному способу охлаждения).

Если у Вас есть свои секреты борьбы с чувствительностью к теплу и непереносимостью жары, поделитесь, пожалуйста, ими в комментариях!

Источники:
Warmer outdoor temperature is associated with worse cognitive status in multiple sclerosis.
Leavitt VM, Sumowski JF, Chiaravalloti N, Deluca J.
Neurology. 2012 Mar 27;78(13):964-8. Epub 2012 Mar 7.

Fatigue and heat sensitivity in patients with multiple sclerosis.
Bol Y, Smolders J, Duits A, Lange IM, Romberg-Camps M, Hupperts R.
Acta Neurol Scand. 2012 Mar 8. doi: 10.1111/j.1600-0404.2012.01660.x. [Epub ahead of print]

Установление точного диагноза является необходимым этапом работы врача, поскольку без диагноза и представления о природе и особенностях протекания патологического процесса вряд ли можно назначить лечение, которое будет эффективным.

Но, в процессе диагностического поиска врач редко сразу приходит к нужному диагнозу.

Так, например, появление кольцевидной эритемы на коже, в месте укуса клеща со 100% вероятностью позволяет поставить диагноз клещевого боррелиоза, или болезни Лайма, не проводя более никаких исследований.

Но, чаще всего, врачу предстоит проведение этапа дифференциальной диагностики, во время которого ищутся различия и проверяются группы общих признаков и синдромов. Так, например, проводится дифференциальная диагностика рассеянного склероза.

Мы уже писали в одной из статей про особые варианты течения этого демиелинизирующего заболевания, про такие болезни, как острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика, концентрический склероз Бало. А на что вообще похоже течение рассеянного склероза? С какими заболеваниями врачу-неврологу приходится дифференцировать РС, он же рассеянный склероз?

Круг дифференциальной диагностики при рассеянном склерозе

Этот феномен связан с высокой избирательностью поражения нервной системы в связи с повреждением миелина в конкретном месте, но с этим может проявляться неодновременное и неравномерное нарушение функции.

Например, при дебюте РС примерно у 30% пациентов возникает оптический неврит со значительным снижением остроты зрения, но у трети из этих пациентов картина глазного дна оказывается нормальной, что необычно. Иногда, также, при нормальной картине глазного дна изменяется картина полей зрения, которое может, например, концентрически сужаться. Третьим примером диссоциации может являться выраженное головокружение, то есть нарушение вестибулярной функции, при полной сохранности слуха.

При рассеянном склерозе рано снижаются или совсем прекращают вызываться кожные рефлексы (брюшные, кремастерный у мужчин). Частой особенностью течения рассеянного склероза является снижение тонуса в мышцах ног в положении лежа. Но, стоит пациенту встать, как тонус в ногах резко повышается, а походка становится спастической.

Кроме этого, интересные варианты диссоциации могут быть замечены при исследовании чувствительности и ее нарушений. Так, признаком рассеянного склероза и вообще, признаком демиелинизирующего процесса и заболевания является выраженное нарушение вибрационного чувства. Одновременно с этим сохраняется чувствительность других видов (болевая, температурная, проприоцептивная).

О вреде жары

На этом феномене стоит немного заострить внимание. Рассеянный склероз не любит никакой жары, и, даже в том случае, если врачи не поставили вам, или вашим близким такого диагноза, то нужно поберечься. Это значит, что нельзя:

принимать горячие ванны и душ;
посещать бани и сауны;
находиться в жарком климате, и на солнце с непокрытой головой;
загорать;
пить много горячего чая, кофе и есть горячую пищу, особенно на жаре;
простужаться, заболевать с повышением температуры тела.

Последний пункт, конечно, нельзя всегда выполнить. Но известно, что после перенесенного гриппа рассеянный склероз может настолько быстро прогрессировать, что человек за несколько месяцев превращается в инвалида.

Какие же болезни и нарушения напоминает рассеянный склероз? Что должен учитывать опытный врач, чтобы выставить правильный диагноз?

За рассеянный склероз часто принимают арахноидэпителиомы, опухоли мягкой мозговой оболочки, которые расположены в области центральной борозды. Различные опухоли в лобных долях, окклюзионная гидроцефалия также могут быть причиной постановки ошибочного диагноза. При очаговом поражении затылочных долей могут наступить корковые расстройства зрения, которые ошибочно трактуются, как гемианопсии (которых не бывает), или неврит.

Подозревают РС и в случае поражения экстрапирамидной нервной системы, при таламических расстройствах, когда возникают расстройства чувствительности, при нарушениях в области внутренней капсулы, среднего мозга.

Но в настоящее время, когда есть возможности для проведения нейровизуализации, например, МРТ с контрастированием, многие вопросы отпадают. Ведь на томограммах ясно видно очаги демиелинизации, которые можно связать с клинической симптоматикой.

И, если раньше неврологу приходилось ломать голову, учитывая, например, как расценивать отсутствие признаков внутричерепного давление при очаговом процессе, то сейчас можно сразу увидеть непосредственные признаки патологического процесса. Конечно, бывает так, что очаги очень мелкие, и их не видно. Но о том, что делать в этом случае, мы расскажем в следующей статье.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
Что же это за ужасная болезнь, которая вдруг в последние 15 лет вспыхнула, как лесной пожар?

Стоп! В 1838 году Роберт Карсвелл (шотландский врач и профессор патологий, 1793-1857) первым описал клинические проявления РС и даже шрамы в головном мозге. Только не стал выделять его в отдельное заболевание.
И так было пока через 30 лет, в 1868 году Рассеянным Слерозом не занялся Жан-Мартен Шарко.
А Эдвард Мэйбридж (знаменитый фотограф конца XIX века) в 1887 году сделал серию фотографий, иллюстрирующих затруднение движения у женщины, больной рассеянным склерозом….

Симптомы рассеянного склероза:
Одно или двустороннее нарушение зрения. Боль и двоение в глазах. Чувство онемения и покалывания в пальцах. Снижение чувствительности кожи. Мышечная слабость. Нарушение координации движений. Спазм и болезненные ощущения в мышцах. Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Изменения в сексуальной жизни. Появление патологических пирамидных рефлексов, которых не бывает у здоровых людей. Их может выявить только врач-невролог. Повышенная утомляемость при выполнении физических действий. Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений. Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного. Ритмичные колебательные движения глазных яблок. Нарушения поведения и снижение интеллекта. Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории. Состояние многих больных временно ухудшается после приема горячей ванны, пребывания в жарком помещении, во время горячки. У разных больных симптомы могут сильно отличаться. Даже у одного человека они могут появляться и пропадать или сменяться другими…

Самое “бессмысленное и беспощадное” что может сделать такой автор – это собрать не всем понятные симптомы, которые легко можно подогнать под нужный ему “диагноз”.
Ведь разве будет читатель разбираться? Нет, конечно. Он даже по ссылке на источник не перейдет. Лень матушка!

А ведь симптомов весьма много, разнообразие симптоматики тоже велико и не все они временные. Какие-то приходят навсегда и не всегда по одному!

Например, даже временное ухудшение состояния от высоких температур может привести к новым нарушениям, остающимся с больным навсегда:

Но автору статьи в такие подробности вдаваться не выгодно.

Итак, что же предлагает автор:

Вы думаете, это одно и то же? Нет. Выше описаны симптомы истерии — крайне невыгодного для фармакологической промышленности заболевания, т.к. оно требует ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ, а не медикоментозной помощи и сугубо индивидуального подхода к каждому пациенту.

Все БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ пациенты, обратившиеся ко мне с жалобами на рассеянный склероз, обладают следующими личностными характеристиками:
«Во-первых, стремление выделиться, обратить на себя внимание окружающих, оказаться в центре внимания.
Во-вторых, артистизм, воображение, легкость вживания в любую роль и любую придуманную правду.
И, в-третьих, отсутствие объективности по отношению к другим и к самому себе. Характерна легкость самооправдания, естественный самообман.

При рассеянном склерозе известна эйфория, которая действительно наделяет больных такими личностными характеристиками и полным отсутствием критики к своему состоянию.
Но, если не ошибаюсь, по статистике только 15% удостаиваются такому патологическому нарушению.

В основном внешне больной может отличаться от здорового, только если ему необходима инвалидная коляска. До последнего окружающие и даже родные могут не знать что у человека РС!

Это происходит независимо от отношения окружающих к больному.
Больной может быть окружен вниманием, заботой, любовью, всем и при этом проходить на своих двоих до старости в неплохом физическом состоянии.
А может быть всего этого лишен, жить самодостаточным отшельником и оказаться в инвалидном кресле через год после начала заболевания (даже до постановки диагноза).

Все индивидуально и я уже написала, что окружающие могут вообще не знать о диагнозе

Атеросклероз (греч. athḗra, кашица + sklḗrōsis, затвердевание) — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда)

Так что, БЛЯШКИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ БОЛЕЗНИ, А ТОЛЬКО ОДНИМ ИЗ ЕЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Иначе невозможно объяснить, почему на ранних стадиях заболевания при наличие соответствующей симптоматики во внешних проявлениях, никакие бляшки обнаружить не удается.

Но! Бывает и так, что рассеянный склероз обнаруживают еще до того как появляются хоть какие-то симптомы. Например, пришел человек на МРТ чтобы исключить или подтвердить сотрясение мозга, а при исследовании обнаруживают очаги демиелинизации

Так же наш мозг не так прост и безнадежен! При повреждении какого-то важного участка, на себя обязанности этого участка может взять иной участок мозга

А психолог ли это?

Итак:
Совместная психологическая терапия для больного и его окружения…

Рассеянный склероз — хроническое неизлечимое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся поражением оболочки нервных волокон, имеющее неблагоприятный прогноз.

Эта патология может развиваться у представителей разных полов и возрастных групп. Сильнее этому заболеванию подвержены женщины, однако для мужчин характерно более тяжелое течение. Последнее время отмечается рост заболеваемости в детском возрасте.

Рассеянный склероз чаще поражает представителей европеоидной расы.

Этиология

Причина развития данного заболевания до сих пор не известна. Рассеянный склероз не передается по наследству, однако подтверждена теория о наследственной предрасположенности, которая способна обуславливать определенную форму болезни и тяжесть его течения.

Механизм развития заболевания

В результате сбоя в работе иммунной системы поражается миелиновая оболочка. Этот процесс в начале заболевания может протекать с периодами восстановления миелина, в это время симптомы заболевания стихают.

Однако процесс разрушения нервной оболочки протекает намного быстрее, чем его восстановления, и по мере течения патологического процесса последний становится все менее выраженным, а неврологические симптомы нарастают.

Формируются очаги воспаления в белом веществе головного мозга с образованием бляшек (склерозированных участков). Эти бляшки вызывают необратимые изменения и массовую гибель нервных клеток, диффузно распространяясь на структуры головного мозга, отвечающие за зрение и координацию движения, нарушая эти функции.

Клиническая картина

Симптомы заболевания в зависимости от формы довольно многообразны. Дебютируя, как правило, в молодом возрасте, первыми неспецифическими проявлениями рассеянного склероза являются слабость в мышцах, нарушения чувствительности, онемение, усталость, нарушения в работе внутренних органов и другие.

Появление тех или иных неврологических симптомов всегда очень индивидуально.

Существуют несколько характерный синдромов (комплексов симптомов) для рассеянного склероза.

Выделяют несколько клинических форм заболевания:

Ремиттирующая (классическая) форма — характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. В процессе прогрессирования частота и длительность ремиссий снижается.
Вторично-прогрессирующая форма — более тяжелый вариант. Симптоматика прогрессирует постепенно (с периодами ремиссий или без), в результате через 20 лет более половины больных остаются тяжелыми инвалидами.
Первично прогрессирующая форма — встречается в 10-15 % случаев. Быстрое нарастающее прогрессирование симптомов без обострений, спустя 25 лет практически все больные, страдающие данной формой, имеют тяжелую инвалидность.
Первично прогрессирующая форма с обострениями. Встречается у 3-5% больных.

Конечным итогом рассеянного склероза является тяжелая инвалидность заболевших.

Диагностика

Скорость диагностики имеет большое влияние на прогноз заболевания.

Диагноз ставится на основании клинической картины в совокупности с данными дополнительных обследований.

Наиболее эффективным считается метод МРТ головного мозга, при котором хорошо визуализируются бляшки рассеянного склероза, это обследование помогает подтвердить диагноз и определить степень поражения.

При анализе спинномозговой жидкости также имеются характерные изменения.

Лечение

На сегодняшний день заболевание неизлечимо. Терапия рассеянного склероза консервативная, направлена на снижение скорости прогрессирования заболевания, увеличение длительности и числа ремиссий и снижение выраженности симптомов.

Используется гормональная терапия метилпреднизолоном. Этот препарат способен купировать обострения и замедлять прогрессирование патологии.

Иммуномодулирующая терапия снижает частоту обострений. Симптоматические препараты назначаются с целью улучшения качества жизни больного.

При длительной терапии этими препаратами высока вероятность развития осложнений, поэтому пациентам необходимо находиться под наблюдением невролога, который при необходимости скорректирует лечение.

Доказана положительная роль психотерапии в лечении данного заболевания.

Своевременная диагностика вкупе с ранним началом лечения напрямую определяют прогноз заболевания и качество жизни больного.

При отсутствии должной терапии за 15 лет тяжелыми инвалидами остаются около 70-80%.

Но, в процессе диагностического поиска врач редко сразу приходит к нужному диагнозу.

Круг дифференциальной диагностики при рассеянном склерозе

Этот феномен связан с высокой избирательностью поражения нервной системы в связи с повреждением миелина в конкретном месте, но с этим может проявляться неодновременное и неравномерное нарушение функции.

О вреде жары

принимать горячие ванны и душ;
посещать бани и сауны;
находиться в жарком климате, и на солнце с непокрытой головой;
загорать;
пить много горячего чая, кофе и есть горячую пищу, особенно на жаре;
простужаться, заболевать с повышением температуры тела.

Рассеянный склероз – это довольно распространенная болезнь. Около 2 миллионов человек со всего мира страдают недугом.

Обычно дебют РС наступает в возрасте 30 лет, однако в некоторых случаях он развивается в детском и пожилом возрасте.

О том, каковы симптомы и признаки рассеянного склероза у молодых и пожилых женщин и мужчин, в чем заключается диагностика болезни и как проверить самого себя на ее наличие? Обо всем подробно — в статье.

Подробная клиническая картина болезни

При РС поражается белое вещество мозга, повреждаются проводящие пути, отчего нервный импульс нормально не передается. Это влечет за собой появление тех или иных проявлений заболевания.

Симптоматика рассеянного склероза одинакова для всех людей независимо от пола или возраста: у детей и подростков, взрослых мужчин и женщин признаки будут совпадать.

Тонус скелетной мускулатуры обеспечивают моторные нейроны. Их регулирует кора больших полушарий.

При РС разрушается белое вещество. В результате нервные клетки спинного мозга отправляют большое количество импульсов к миоцитам. Мышечный тонус возрастает.

Первый симптом, который замечает больной человек, – это снижение остроты зрения на 1 глаз. Причина такого состояния – ретробульбарный неврит.

Изменение сосочка зрительного нерва на глазном дне не несет отклонений, которые характерны исключительно для рассеянного склероза. Окулист может не выявить заболевание.

Характерный симптом – расстройство цветоощущения на все оттенки и уменьшение полей зрения.

Разберемся, болит ли голова при рассеянном склерозе. Из-за аутоиммунных воспалительных реакций может произойти отек мозга. Когда нейроны белого вещества разрушаются, они выделяют различные вещества, расширяющие сосуды в области поражения и усиливающие их проницаемость. Это приводит к переходу жидкости в межклеточное пространство.

Оболочки мозга содержат огромное количество рецепторов. При перерастяжении нервные окончания вызывают головную боль и головокружение.

По характеру неприятные ощущения могут быть острыми, пульсирующими или постоянными. Они локализуются в лобной, височной и затылочных областях.

Онемение – это раннее проявление РС, особенно при спинальном виде. При заболевании поражаются чувствительные проводящие пути.

На ранних стадиях пациент ощущает парестезии – ощущение покалывания иголками, ползание мурашек. Они появляются в участках тела, которые пострадали от патологического процесса.

С развитием недуга чувствительность может частично или полностью утратиться. Больной станет отмечать онемение пораженной области. Он не ощущает прикосновений и даже инъекций препаратов.

Проявление болезни принимает временный характер: оно развивается при обострениях. Вслед за воспалением исчезает онемение. Однако при тяжелой форме на некоторых участках тела чувствительность может исчезнуть навсегда. Бывает и так, что при рассеянном склерозе немеет только одна нога.

У больного наблюдается состояние, когда пораженные конечности пребывают в согнутом состоянии. Его беспокоят судороги, которые бывают тоническими (происходит сокращение мышцы, но не расслабление в течение судорожного периода) или клиническими (есть кратковременные промежутки мышечного расслабления).

Из-за нарушения обмена веществ и гипоксии в миоцитах пациент может ощущать сильнейшую боль в мышцах.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, жалуются на неприятные ощущения в спине (чаще всего боли в пояснице).

По характеру они бывают:

острыми;
колющими;
жгучими;
тянущими;
ноющими;
стреляющими.

Появляется при расположении очагов поражения в области центров слуха – ядер преддверно-улиткового нерва, нижних холмах четверохолмия и медиальных коленчатых телах.

Поскольку рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, иногда наблюдается повышение температуры до 37,5 ⁰. Симптом сопровождается ростом лейкоцитов в крови.

Иммунные клетки повреждают миелиновую оболочку, отчего вырабатываются специальные вещества. Они достигают центра терморегуляции, что провоцирует рост температуры.

В результате поражения проводящих путей наступает потеря чувствительности. Мозг пациента неправильно трактует информацию от прикосновения к коже.

Человек, страдающий недугом, ощущает мурашки по коже, которые со временем усиливаются и принимают опоясывающий характер. Часто больной рассеянным склерозом воспринимает холодное как горячее и наоборот.

Такой признак появляется, когда образуется бляшка в зоне чувствительного ядра тройничного нерва.

Пациент страдает выраженной болью в области лица. По характеру неприятные ощущения острые, стреляющие и односторонние.

Во время приступа пациент боится пошевелиться и замирает. Такое состояние длится не более двух минут. В межприступный период боль отсутствует.

Такой симптом появляется внезапно и так же внезапно исчезает. По характеру боль интенсивная. Больные описывают ее как жгучую, колющую, стреляющую.

Обычно рассеянный склероз имеет острое начало. Оно провоцируется воздействие неблагоприятных внешних факторов.

Первые симптомы приступа заболевания:

ухудшение самочувствия;
появление головных болей;
повышение температуры до 37,5 ⁰;
озноб, который сопровождается чувством холода;
боли в мышцах;
ползанье мурашек.

Такие признаки держатся около 1–3 суток, а затем появляются остальные симптомы. Спустя несколько дней проявления недуга стихают. Пациент лучше себя чувствует, а симптомы поражения ЦНС исчезают. При повторных приступах нарушения чувствительности, движения и зрения частично сохраняются.

Первые признаки рассеянного склероза (зрение, онемение, боли, мочеиспускание, интеллект):

При поздних стадиях патологии разрушаются сами нервные клетки головного мозга. Постепенно их количество сокращается. В итоге, пациент не может совершать определенные функции и задачи.

Больной человек утрачивает навыки и умения, включая память, запоминание информации, мышление, речь, письмо и поведение в обществе.

Рассмотрим, как проявляется рассеянный склероз, по каким признакам можно выявить заболевание. Основные проявления недуга на ранних этапах:

угнетенное настроение;
повышенная тревожность;
сложности в решении задач;
снижение способности запоминать информацию.

С развитием болезни у пациента появляются такие признаки психических расстройств:

эйфория, сопровождающаяся неуместными шутками;
угнетенное настроение;
повышенная раздражительность;
ребячество;
потеря памяти на текущие события;
сложности с владением эмоциями;
обидчивость и злопамятность.

Такие симптомы можно назвать специфическими. Если они выявляются у пациента, можно с высокой точностью говорить о развитии недуга.

Характеризуется ухудшением самочувствия пациента, страдающего рассеянным склерозом, при повышении температуры окружающей среды.

Такое проявление отражает повышенную чувствительность поврежденной миелиновой оболочки к изменению температуры. Если появляются дополнительные симптомы (слабость в конечностях, двоение в глазах), они могут подтвердить РС.

Признак характеризуется тем, что возникают разнообразные проявления на разных уровнях нервной системы. К примеру, один больной рассеянным склерозом может страдать спастической походкой при слабом мышечном тонусе в положении лежа.

Интенсивность неврологических симптомов колеблется на протяжении 1–3 дней.

Пациенты описывают его как удар электрическим током по позвоночнику. Следом появляются боль в кистях и стопах и резкая слабость.

Характеризуется стойкими подергиваниями, покалыванием и онемением в мышцах.

Как определяется патология?

Как диагностировать рассеянный склероз? Чаще всего заболевание выявляется сразу благодаря различным исследованиям.

Этот этап не менее важен, чем инструментальная или лабораторная диагностика. В процессе беседы врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда начались симптомы. Затем доктор проводит неврологический осмотр.

Рассмотрим, можно ли как-то выявить рассеянный склероз по анализу крови, что он показывает. Это неспецифический и малоинформативный метод для выявления рассеянного склероза.

Однако клиническое исследование крови позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, инфекционными процессами в мозге. В заключении врач выявляет повышение числа лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Чтобы получить спинномозговую жидкость, пациенту выполняют люмбальную пункцию. Ее техника выполнения:

Больной укладывается на кушетку, лежа на правом боку.

Область кожи, где производится прокол, обрабатывается антисептическими растворами.

Врач нащупывает гребень подвздошной кости. Затем он должен провести перпендикулярно к ней линию. Участок, который соответствует пространству между III и IV поясничными позвонками, и станет местом для пункции.

Доктор начинает вводить иглу под острым углом (10–15⁰), ощущая 3 провала. Они соответствуют прохождению через кожу, межпозвоночной связки и твердую мозговую оболочку.

Невролог забирает ликвор, после чего игла вынимается, а на кожу помещают стерильный ватный тампон.

Рассеянный склероз подтверждается, если в анализе выявляется:

повышенное содержание миелина;
олигоклональный Ig G;
незначительный плеоцитоз – повышение клеток в спинномозговой жидкости.

Как еще провериться на рассеянный склероз? Различные приборы помогают врачу в обнаружении патологии.

МРТ — это золотой стандарт в постановке диагноза. Томография в 95% случаев информативна в диагностике недуга.

Врач обнаруживает бляшки в таких мозговых структурах:

перивентрикулярная область;
мозолистое тело;
ствол мозга;
кора ГМ.

На томограмме они выглядят как множественные участки просветления.

При РС происходит снижение показателей N-ацетиласпартата. Это аксональный и нейрональный маркер, отражающий сокращение числа аксонов и обменные нарушения в них.

Их потеря при заболевании диффузна. Она происходит еще до формирования мелкоочаговых изменений в белом веществе. ПМРС позволяет прогнозировать стадию болезни.

Прибор в одно и то же время подает на поверхность головы и регистрирует сигналы с показателями электродинамической активности и выводным аппаратом. Такой метод изучает активность ферментов, нейромедиаторов, плотность ионных каналов.

При заболевании наблюдают глубокие обменные расстройства, которые заключаются в быстром поступлении молочной кислоты в кровь и ее медленным выведением, тканевой гипоксии.

Диагностика рассеянного склероза (МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови):

Врач их использует, чтобы подтвердить заболевание по магнитно-резонансной томографии.

Для пациентов младше 50-летнего возраста: на снимках врач выявляет 4 и свыше бляшки либо 3 очажков, 1 из которых локализуется около желудочков головного мозга.

Свыше 50 лет (необходимо 2 признака из перечисленных):

величина бляшки не превышает трех миллиметров;
очаги прилегают к боковому желудочку;
бляшка располагается в задней черепной ямке.

При микроскопическом исследовании специалист выявляет микронекрозы (крохотные очаги отмирания мозговой ткани) и разрушение нервных волокон. Первые начинаются с отека церебральной ткани, увеличения околососудистого пространства и пролиферации олигодендроглиоцитов.

Патологические очажки не затрагивают проводящий путь целиком. Они поражают его пучки по сегментам. Аксоны становятся неравномерными по толщине и бывают веретенообразными, истонченными, лентовидно утолщенными.

Дифференциальная диагностика

Системная красная волчанка. При рецидивирующем или прогрессирующем поражении центральной нервной системы недуг приобретает похожие проявления и изменения в анализах (рост СОЭ, появление аутоантител).

Болезнь Бехчета. Сопровождается невритом зрительного нерва, воспалением миелиновой оболочки и многоочаговым поражением центральной нервной системы. Отличие от РС – развитие иридоциклита, афтозного стоматита, язв на генитальных органах.

Синдром Шегрена. Характеризуется формированием неврологических расстройств. Они протекают с периодами рецидива и ремиссий.

Болезнь Девака. Больной страдает оптикомиелитом. Наступает острый двусторонний неврит зрительного нерва, после которого появляется поперечный миелит. Недугом чаще страдают лица азиатского происхождения. Недуг проходит самостоятельно.

Таблицы дифференциального диагноза рассеянного склероза

Болезни, схожие по клиническим и МРТ-критериям

Болезни, схожие по клиническим, МРТ- и ЦСЖ-критериям

Рассеянный склероз можно довольно просто диагностировать у молодых людей, которые страдают очаговыми симптомами повреждения нервных волокон головного мозга. Значительно труднее выявить РС у лиц при дебюте недуга. Врачи используют различные методы лабораторного и инструментального исследования, которые позволяют с высокой точностью поставить диагноз по симптомам рассеянного склероза и назначить правильное лечение.

Читайте также: