Кладрибин в таблетках от рассеянного склероза

Комитет по лекарственным средствам, предназначенным для применения у человека, при Европейском агентстве по лекарственным средствам вынес положительное заключение по вопросу о целесообразности регистрации кладрибина в таблетках для лечения ремиттирующего рассеянного склероза

• Данные об эффективности и безопасности подтверждают позитивную оценку соотношения польза/риск, вынесенную Комитетом по лекарственным средствам, предназначенным для применения у человека
• Кладрибин в таблетках – это первый и единственный препарат, для которого в клинических исследованиях был продемонстрирован стойкий контроль течения заболевания на протяжении 4 лет. Максимальная длительность курса пероральной терапии составляла 20 дней в течение 2 лет

Положительное заключение Комитета по лекарственным средствам, предназначенным для применения у человека, при Европейском агентстве по лекарственным средствам основано на совокупном объёме данных более 10 000 человеко-лет. Общее число участников программы клинических исследований превысило 2700, а длительность наблюдения у некоторых пациентов составила более 10 лет. Программа клинических разработок включала данные трёх исследований III фазы: CLARITY, CLARITY EXTENSION и ORACLE MS – исследования II фазы ONWARD и данные долгосрочного наблюдения, полученные в 8-летнем проспективном регистре PREMIERE. Результаты оценки эффективности и безопасности в этих исследованиях позволили полноценно охарактеризовать соотношение польза/риск при применении кладрибина в таблетках.

Согласно ретроспективному анализу двухлетнего исследования III фазы CLARITY, у пациентов с высокой активностью заболевания кладрибин в таблетках позволил снизить среднегодовую частоту обострений на 67%, а риск прогрессирования по шкале EDSS, сохраняющегося в течение 6 месяцев, – на 82%, по сравнению с плацебо. Как было продемонстрировано в исследовании III фазы CLARITY EXTENSION, на протяжении 3 и 4 года дальнейшей терапии кладрибином не требовалось. Выбор дозировки и требований по мониторингу основан на обширном объёме данных. Наиболее важные нежелательные реакции включают лимфопению, которая может быть тяжелой и сохраняющейся в течение длительного времени, и инфекции, в том числе опоясывающий лишай (Herpes Zoster).

Рекомендация Комитета по лекарственным средствам, предназначенным для применения у человека, при Европейском агентстве по лекарственным средствам будет доведена до сведения Европейской комиссии, которая предположительно примет итоговое решение по вопросу регистрации кладрибина в таблетках в течение 67 дней с момента вынесения настоящего заключения Комитетом по лекарственным средствам, предназначенным для применения у человека при Европейском Агентстве по Лекарственным Средствам.

О препарате MAVENCLADTM™
MAVENCLAD™ (кладрибин в таблетках) – исследуемый пероральный препарат для приёма короткими курсами, позволяющий оказывать селективное и периодическое целенаправленное воздействие на лимфоциты, которые, согласно современным представлениям, участвуют в патогенезе рассеянного склероза. На данный момент MAVENCLAD™ изучается в клинических исследованиях и ещё не зарегистрирован для применения в стандартной практике по какому-либо показанию в США, Канаде, Европе или России. В июле 2016 года Европейским агентством по лекарственным средствам была принята к рассмотрению заявка на регистрацию препарата MAVENCLAD™ для лечения ремиттирующего рассеянного склероза.

Программа клинических разработок кладрибина в таблетках включала следующие исследования:

• Исследование CLARITY (CLAdRIbine Tablets Treating MS OrallY –кладрибин в таблетках как метод пероральной терапии рассеянного склероза): 2-летнее плацебо-контролируемое исследование III фазы, дизайном которого была предусмотрена оценка эффективности и безопасности препарата MAVENCLAD в форме монотерапии у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом.
• Исследование CLARITY (продолжение): 4-летнее плацебо-контролируемое исследование III фазы, продолжение исследования CLARITY, дизайном которого была предусмотрена оценка безопасности и эффективности долгосрочной терапии препаратом MAVENCLAD на протяжении 4 лет.
• Исследование ORACLE MS (ORAl CLadribine in Early MS-терапия кладрибином в таблетках на ранних стадиях рассеянного склероза): 2-летнее плацебо-контролируемое исследование III фазы, дизайном которого была предусмотрена оценка эффективности и безопасности препарата MAVENCLAD в форме монотерапии у пациентов с риском развития РС (пациенты, перенесшие первый клинический эпизод, позволяющий заподозрить РС).
• Исследование ONWARD (Oral Cladribine Added ON To Interferon beta-1a in Patients With Active Relapsing Disease – добавление пероральной терапии кладрибином в таблетках к интерферону-β 1a у пациентов с активным ремиттирующим течением заболевания): плацебо-контролируемое исследование II фазы, дизайном которого была предусмотрена в первую очередь оценка безопасности и переносимости добавления препарата MAVENCLAD к терапии пациентов с РРС, у которых отмечено сохранение активности заболевания на фоне терапии интерфероном-β.
• Исследование PREMIERE (Prospective Observational Long-term Safety Registry of Multiple Sclerosis Patients Who Have Participated in Cladribine Clinical Studies – проспективный наблюдательный долгосрочный регистр безопасности пациентов с рассеянным склерозом, участвовавших в клинических исследованиях кладрибина): промежуточный долгосрочный анализ данных наблюдения в проспективном регистре PREMIERE с целью оценки безопасности и эффективности препарата MAVENCLAD. Объём наблюдения превысит 10 000 человеко-лет, при этом за некоторыми пациентами продолжительность наблюдения на момент его завершения превысит 8 лет.

О рассеянном склерозе (РС)
Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное хроническое и воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), являющееся наиболее распространённым нетравматическим инвалидизирующим неврологическим нарушением у молодых лиц взрослого возраста. Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС) – наиболее распространённая форма рассеянного склероза, встречающаяся примерно у 85% пациентов с РС. Точная причина РС неизвестна, однако считается, что при этом нарушении происходит атака иммунной системы организма на миелин, что нарушает передачу импульсов по нервным волокнам. На данный момент РС невозможно полностью излечить, однако существующие методы терапии позволяют замедлить его прогрессирование.

Это лекарственное вещество из группы цитостатиков, применяемое для лечения рассеянного склероза (РС) и волосатоклеточного лейкоза.

Данные последних клинических испытаний позволяют назвать Кладрибин первым эффективным средством для лечения и остановки прогрессирования РС.

Структурная формула вещества C10H12ClN5O3, химическое название — 5-(6-амино-2хлорпурин-9-ил)-2-(гидроксиметил)оксолан-3-ол.

Международное непатентованное название: Кладрибин (Cladribinum).
Торговые наименования с указанием производителей. Выпускается под марками Мовектро (Movectro), Мавенклад (Mavenclad), оба препарата производятся компанией Merck (Великобритания), Веро-Кладрибин (ЛЭНС Фарм, Россия), Лейкладин (Белмедпрепараты, Беларусь), Litac (Липомед, Германия).
Код по АТХ: L01BB04.
Фармакотерапевтическая группа: антиметаболит, цитостатическое средство, по химической структуре относят к аналогам пурина.

Эффективность и безопасность оценивали в ходе рандомизированного, плацебо контролируемого исследования (CLARITY) с участием 1326 пациентов, страдающих от рецидивирующего рассеянного склероза.

Показания
Противопоказания
Способ применения и дозировка
Побочные эффекты
Взаимодействие
Особые указания
Аналоги
Цена и где купить
Отзывы

Целью испытания было сравнение Кладрибина и плацебо относительно нескольких параметров:

снижение годовой частоты рецидивов;
замедление прогрессирования рассеянного склероза;
уменьшение поражения головного мозга (оценивали при помощи магнитно-резонансной томографии).

Получали плацебо 437 человек. Терапевтическую дозу Кладрибина 3,5 мг/кг использовали 433 пациента, а 5,25 мг/кг — 456 больных. Общий период лечения составлял 2 года и состоял их двух курсов приема. До конца исследований дошли 87% человек, принимавших плацебо, 92% проходящих терапию Кладрибином в дозе 3,5 мг/кг и 90% — в дозировке 5,25 мг/кг.

Возраст испытуемых составлял 18 — 65 лет, а женщин было приблизительно в два раза больше, чем мужчин. Почти 2/3 пациентов до этого получали лечение генными препаратами последнего поколения, остальные принимали интерферон-β-1a или интерферон-β-1b.

В ходе исследования были получены следующие результаты:

годовой показатель рецидива — 0,14 (0,33 в группе плацебо);
количество пациентов без рецидива (на протяжении 96 недель) — 60% (плацебо), 80% (Кладрибин).

Объективные улучшения отметили и при рентгенологическом обследовании головного мозга (у 74% больных, принимавших медикамент). При этом установили, что повышение дозы лекарственного вещества не повлияло на прогноз заболевания.

В других исследованиях оценивали эффективность у пациентов с тяжело протекающим и рецидивирующим множественным склерозом, резистентном к стандартной терапии. Кладрибин снизил частоту обострений и риск быстрой инвалидизации на 86%.

Фармакологические характеристики

Обладает уникальным механизмом действия, позволяющим лекарственному веществу угнетать активность аутоиммунных процессов, провоцирующих развитие рассеянного склероза, и регулировать деление клеток при волосатоклеточном лейкозе.

Это нуклеозидный аналог дезоксиаденозина. Присоединение хлора к пуриновому кольцу предупреждает разрушение вещества аденозиндезаминазой и повышает устойчивость Кладрибина внутри клетки в форме пролекарства. Последующее фосфорилирование соединения приводит к образованию активного вещества — трифосфата.

Особенно интенсивно этот процесс происходит в лимфоцитах благодаря высокой концентрации деокситидин киназы и низкому уровню Это обеспечивает селективное влияние. Вещество подавляет аутоиммунную активность в отношении делящихся и незрелых Т- и В-лимфоцитов. Лекарственное соединение оказывает выраженный противовоспалительный эффект, способствующий облегчению основных клинических проявлений рассеянного склероза.

Активный метаболит оказывает цитотоксическое действие путем ингибирования синтез ДНК и основных митохондриальных функций клетки. На стадии деления соединение ингибирует активность рибонуклеотидредуктазы и вместо дезоксиаденозинтрифосфата включается в цепочку ДНК. В неделящихся клетках Кладрибин провоцирует разрушение ДНК, истощение энергетических запасов.

Лимфоидная ткань в большей степени чувствительны к влиянию действующего компонента, что обусловило эффективность лекарственного соединения при терапии волосатоклеточного лейкоза.

Является пролекарством, которое фосфорилируется внутри клетки с образованием биологически активных метаболитов. Фармакокинетика изучалась при пероральном и парентеральном применении как у пациентов с лейкозом, так и в опытах in vitro.

Всасывание. При приеме внутрь быстро всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет порядка 40%. При пероральном применении натощак максимальная концентрация в крови достигается спустя 0,5 — 1,5 часа, после еды — через 1 — 3 часа. Уровень Кладрибина составляет 22 — 29 нг/мл.
Распределение. Объем распределения большой, что указывает обширное поглощение тканями и клетками — мишенями, приближается к 480 — 490 л. Связывание с белками плазмы крови составляет 20%. Перенос через биологические мембраны осуществляется при помощи различных протеинов, в том числе ENT1, CNT3, DCRP. При этом вещество минимально связывается с Р-гликопротеидом. В опытах in vitro Кладрибин практически не поглощается клетками печени. При пероральном приеме вещество в незначительной концентрации проникает через гематоэнцефалический барьер, но при внутривенном введении в спинномозговую жидкость попадает до 25% от общей дозы. Действующее вещество и его биологически активные метаболиты накапливаются и удерживаются в лимфоцитах.
Биотрансформация. Метаболизм изучался при пероральном приеме в дозе 10 мг и внутривенном введении в количестве 3 мг. В моче и плазме вещество обнаруживают в неизменном виде. В гепатоцитах метаболизируется незначительное количество. Лекарственное соединение не влияет на активность основных печеночных ферментов. После проникновения внутрь клетки фосфорилируется до монофосфата в дальнейшем — до дифосфата и трифосфата Дефосфорилирование и деактивация происходит с участием внутриклеточных ферментов. Период полураспада составляет 15 часов, 10 часов.
Выведение. Почечный клиренс — 22,2 л/ч, внепочечное выведение — 23,4 л/ч. Такие цифры указывают, что вещество выводится как почками, так и при клеточном метаболизме и в незначительной концентрации в ходе биотрансформации в печени. В среднем период полувыведения колеблется в пределах суток.

Показатели концентрации в плазме и внутри клеток зависят от принятой дозы. При этом Кладрибин не кумулирует в организме. Также нет данных об изменениях в параметрах фармакокинетики в зависимости от продолжительности лечения.

Таргетных клинических исследований для оценки показателей фармакокинетики у отдельных категорий пациентов не проводилось. Но на основании результатов практического применения:

Пол. Не влияет на фармакокинетику лекарственного вещества.
Пожилой и старческий возраст. Кладрибин назначали больным 18 — 65 лет. При этом отличий в фармакокинетических показателях соединения не регистрировали.
Нарушение функции почек. Поражения мочевыделительного тракта могут повлиять на скорость выведения вещества, что требует коррекции дозировки и контроля состояния пациента.
Нарушения функции печени. Заболевания печени практически не влияют на фармакокинетику.

Решение о дозировке и целесообразности приема должен принимать врач на основании данных анамнеза, лабораторных и объективных показателей состояния больного.

Кладрибин назначают для лечения рецидивирующего рассеянного склероза и терапии волосатоклеточного лейкоза.

Абсолютными противопоказаниями к применению служат:

индивидуальная непереносимость;
умеренные и тяжелые патологии почек;
иммунодефицитные состояния (ВИЧ/СПИД);
беременность;
период лактации.

Перечень относительных противопоказаний к началу лечения Кладрибином включает обострение хронических инфекций (туберкулеза и гепатита), терапию с использованием иммунодепрессантов.

Рекомендованная терапевтическая доза для лечения рассеянного склероза составляет 3,5 мг/кг на весь курс, длящийся 2 года (1,75 мг/кг в год). Каждый цикл приема лекарственного средства длится 4 — 5 дней с интервалом в 12 месяцев. При этом пациент ежедневно принимает от 10 до 20 мг. После окончания двухгодичной терапии делают перерыв на 2 года, затем курс повторяют.

Для удобства количество препарата на цикл лечения рассчитывают по таблице:

Вес пациента (кг)	Дозировка в мг (на один курс)
40 — 50	40
50 — 60	50
60 — 70	60
70 — 80	70
80 — 90	80 (70 мг на второй цикл)
90 — 100	90 (80 мг на второй курс)
100 — 110	100 (90 мг на второй цикл)
Больше 110	100

Схема приема Кладрибина при рассеянном склерозе выглядит следующим образом:

Общая доза на курс лечения (мг)	Схема приема
40	По 10 мг в 1 — 4 дни
50	По 10 мг в 1 — 5 сутки
60	20 мг в первый день, затем по 10 мг в дни 2 — 4
70	По 20 мг в 1 — 2 сутки, потом по 10 мг в дни 3 — 5
80	По 20 мг в дни 1 — 3, затем по 10 мг в дни 4 — 5
90	По 20 мг в 1 — 4 сутки, затем 10 мг в день 5
100	По 20 мг в дни 1 — 5

Принимают лекарственное средство в одно и то же время. При пропуске дозы пьют в тот же день или на следующий по расписанию, цикл терапии продлевают на одни сутки. При пероральном приеме другие таблетки пьют с интервалом как минимум в 3 часа.

При волосатоклеточном лейкозе суточная дозировка лекарственного вещества — 0,09 — 0,1 мг/кг. Один курс лечения составляет 7 дней. Продолжительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

Часто пациенты, получающие лечение Кладрибином на фоне рассеянного склероза, предъявляли жалобы на обострение герпетической инфекции. Со стороны системы кроветворения отмечали лимфопению.

Помимо герпеса, возможны:

сыпь;
алопеция;
расстройства стула;
тошнота;
рвота;
головная боль, головокружение;
нарушения сна;
расстройства менструального цикла;
общая слабость;
снижение толерантности к физическим нагрузкам;
нарушение иммунной функции.

Имеются данные о канцерогенном действии лекарственного вещества.

При парентеральном введении возможны боль, гиперемия и отек в области постановки инфузионной системы.

На фоне лечения обязательно проверяют уровень лимфоцитов:

перед началом каждого курса терапии;
через 2 месяца после окончания цикла лечения;
через полгода после завершения терапевтического курса.

Если к моменту начала второго цикла приема Кладрибина концентрация лимфоцитов составляет менее 800 клеток/мм3, лечение откладывают как минимум на полгода. Падение этого показателя ниже 500 клеток/мм3 требует немедленной госпитализации пациента.

Медикамент с осторожностью комбинируют с:

иммунодепрессантами (Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн): одновременный прием противопоказан;
глюкокортикостероидами (только короткими курсами);
препаратами интерферона (повышают риск лимфопении);
лекарствами, влияющими на систему кроветворения (Карбамазепин и др.): требуется контроль уровня форменных элементов крови;
живыми вакцинами: противопоказаны из-за риска развития инфекций;
Нифедипином, Нимодипином, Резерпином: влияют на почечную экскрецию Кладрибина.

Возможность комбинации с гормональными контрацептивами не изучалась. Но такого сочетания рекомендуют избегать или дополнительно пользоваться другими средствами предохранения от нежелательной беременности.

Симптомы передозировки неизвестны. Пациентам необходима госпитализация с контролем параметров системы кроветворения. Специфического антидота нет.

Перорально в виде таблеток для лечения рассеянного склероза и внутривенно инфузионно для терапии волосатоклеточного лейкоза.

При лечении необходимо контролировать уровень лимфоцитов. Возможны изменения концентрации других форменных элементов крови, но обычно они носят незначительный характер и не влияют на состояние пациента.

Применение вызывает угнетение иммунных реакций. Поэтому перед началом лечения необходимо исключить туберкулез, вирусные гепатиты (В и С). Продолжение терапии возможно только после полного устранения патогенной флоры.

Если ранее у пациента не было проявлений вируса герпеса, рекомендуют вакцинацию от ветрянки за несколько месяцев до первого цикла лечения. У больных с волосатоклеточным лейкозом возможно развитие энцефалопатии.

Применение опасно для плода, поэтому женщинам и мужчинам детородного возраста рекомендуют пользоваться надежными способами контрацепции на протяжении 2 лет терапии и 6 месяцев после ее окончания.

Кладрибин не влияет на способность управлять автомобилем.

Условия хранения

Таблетированную форму хранят при комнатной температуре в течение 3 лет. Раствор для инфузий — в холодильнике (2 — 8°С) на протяжении 5 лет с момента даты производства.

Какое лекарство на основе вещества признано наиболее эффективным и безопасным

Кладрибин входит в состав следующих препаратов:

Веро-Кладрибин (ЛЭНС-Фарм). Выпускается в виде концентрата для приготовления инфузионного раствора (10 мг/10 мл).
Лейкладин (Белмедпрепараты). Производится в форме раствора (10 мг/10 мл и 5 мг/5 мл).
Мовектро (Merck, Великобритания), таблетки по 10 мг.
Litac (Липомед, Германия), флаконы по 10 мг/мл.
Мавенклад (Merc, Великобритания).

Специалисты рекомендуют воздержаться от приема отечественных аналогов. Большое значение имеет не только совпадение названия и дозировки действующего вещества, но и правильный подбор вспомогательных компонентов. Это влияет на биодоступность и эффективность лекарства, выраженность побочных реакций. Поэтому предпочтение советуют отдавать препаратам Litac, Мавенклад и Мовектро.

Но последний зарегистрирован на территории Российской Федерации. С учетом несовершенного законодательного регулирования оборота лекарственных средств, это повышает риск приобретения подделки.

Сравнительная характеристика цен на препараты

Ориентировочная стоимость медикаментов, содержащих Кладрибин, составляет:

Litac — 480 евро за один флакон объемом 5 мл;
Мавенклад — 15350 евро за 6 таблеток по 10 мг;
Веро-Кладрибин — в аптеках отсутствует, последняя известная цена — 26000 рублей;
Лейкладин — в продаже лекарства нет;
Мовектро — 26 000 евро.

Но окончательную цену следует уточнять у провизора или менеджера интернет — аптеки.

Как и где купить

Как показывает практика, в Российской Федерации Кладрибин в продаже найти практически невозможно за исключением редких аптек в Москве и Санкт-Петербурге. Но лекарственное средство продают в странах Европы под торговыми наименованиями Litac и Mavenclad. Чтобы оформить доставку из Германии, Польши, Италии, можно сделать заказ через посредника, который возьмет на себя решение документальных и транспортных вопросов с соблюдением температурного режима и правил перевозки препарата через границу.

Отзывы врачей и больных

Андрей Павлович Корниенко, невролог

На смену традиционным медикаментам для лечения рассеянного склероза пришел Кладрибин. Долго продолжались споры относительно безопасности его применения, канцерогенного действия. Но эффект от лечения гораздо выше риска развития осложнений. Все мои пациенты хорошо переносят терапию. Возникающие нежелательные реакции легко купируются и практически не влияют на качество жизни.

Виктор, 38 лет

Перепробовал разные препараты для лечения рассеянного склероза. Доктор посоветовал Кладрибин. Решил не рисковать и заказать средство из Европы. Стоит препарат немало. Прошел первый курс. Пока все отлично.

Условия продажи в аптеках

Все медикаменты, содержащие кладрибин, продают только по рецепту. В России препараты распространяются через специализированные больницы в ограниченном количестве. Иногда ждать нужное лекарство приходится месяцами. В данной ситуации решить проблему может только доставка медикамента из Европы через проверенных посредников или самостоятельная поездка за границу за препаратом.

Мавенклад (Кладрибин)

Препарат Мавенклад — селективный иммунодепрессант, предназначенный для лечения рецидивирующего ремитирующего рассеянного склероза у взрослых.

Главное действующее вещество в составе препарата — кладрибин (10 мг). Mavenclad эффективен даже в сложных случаях, когда предварительное лечение пациентов с рассеянным склерозом не вызвало ответа. Cladribine также пользуется хорошими отзывами среди пациентов с индивидуальной непереносимостью других препаратов, используемых в классической терапевтической схеме при данном недуге.

Кладрибин можно купить в аптеке или заказать на нашем сайте. В этом случае вы гарантированно приобретаете оригинальный препарат Мавенклад в заводской упаковке, с инструкцией и, при необходимости, можете ознакомился с сертификатом качества.

Принцип действия

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалением миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга. Мавенклад согласно инструкции по применению подавляет активность лимфоцитов, которые разрушают защитные свойства, тем самым аннулирует воспалительные процессы. Кладрибин рекомендуется купить для снижения прогрессирования инвалидизации и поддержания всего организма.

Клинические исследования

На основании результатов крупных клинических исследований CLARITY, CLARITY EXT и ORACLE-MS, Мавенклад одобрен FDA и одобрен для применения в ЕС. Кладрибин по инструкции принимается двумя короткими курсами с перерывом в 12 месяцев, что довольно удобно. Это единственное лекарство среди прочих вызывающих иммунореконституцию (IRT), продолжительность эффекта от которого дольше курса терапии. Но это не единственный плюс препарата: благодаря избирательному действию, он легко утилизируется здоровыми клетками организма, и его клиническая польза превышает риски от приема.

Способ применения

Мавенклад выпускается в таблетках фасовкой по 1, 4, 5, 6, 7 или 8 единиц, что отражается на цене препарата. Терапия проходит под строгим наблюдением невролога. Рекомендуемая кумулятивная дозировка препарата составляет 3,5 мг на 1 кг массы тела на протяжении всего курса лечения (два года). В год пациент должен получить 1,75 мг на 1 кг массы тела.

Терапия проводится курсами по 4-5 дней в первый и второй месяц года. Затем перерыв 12 месяцев. На протяжении лечения пациент принимает по 10 мг (1 табл.) или 20 мг (2 табл.).

После завершения двухгодичного лечения еще два года пациент должен наблюдаться у невролога.

Побочные эффекты

На фоне терапии кладрибин Merck Europe B.V выявлены следующие нежелательные реакции:

снижение иммунитета с последующим развитием инфекций: лимфопения, опоясывающий лишай, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;

изменение общего клинического анализа крови: снижение числа нейтрофилов, эритроцитов, гематокрита, гемоглобина или тромбоцитов;

Прежде чем Мавенклад купить и начать прием, необходимо сдать анализы крови и пройти МРТ для выявления патологических состояний.

Во время терапии

Кладрибин купить в Москве вы сможете по рецепту. Назначают препарат неврологи с опытом лечения рассеянного склероза.

Принимать кладрибин стоит строго соблюдая инструкцию по применению и рекомендации врача.

Перед началом терапии необходимо уведомить невролога о всех принимаемых препаратах, в том числе гормональных контрацептивах.

Не следует начинать терапию во время беременности, а также необходимо исключить наступление беременности во время и спустя 4 недели после последней принятой таблетки.

Эффективность лечения зависит от соблюдения пациентом перечисленных выше правил.

Где купить препарат

Купить Мавенклад в Москве вы можете на нашем сайте. Приобрести оригинальное лекарственное средство рекомендуется у проверенных поставщиков, сотрудничающих с зарубежными аптеками и производителями.

Мы гарантируем оригинальность препарата Мавенклад, лучшую цену в Москве, строгое соблюдение условий хранения и транспортировки.

Применение для лечения других форм заболевания

Cladribine в таблетках показан взрослым пациентам с высокоактивным рассеянным склерозом с обострениями. Клинические исследования, как и клиническая практика по применению Мавенклада для лечения других патологических состояний, не проводилась.

Аналоги и заменители

Если возможности приобрести кладрибин производства Merck нет, невролог может подобрать аналоги с идентичным составом и фармакологическим действием. При этом стоит учесть, что среди иммунодепрессивных средств только Мавенклад имеет положительное соотношение польза/риск.

Инструкция по применению

Условия транспортировки и хранения

Хранить и транспортировать препарат необходимо в оригинальной упаковке для защиты от влаги.

Читайте также: