Мама умирает от рассеянного склероза

Здравствуйте, мои дорогие критики. У меня обеденный перерыв и я снова пишу на стене. Это третья часть, начало ниже на стене.

Когда мама вышла на инвалидность, а я как раз сидела в декрете к нам начали приходить в гости толпы людей - родных, знакомых, сослуживцев мамы. Каждый считал своим долгом её навещать.

Кстати, у мамы всегда был добрый, отзывчивый характер и она пользовалась уважением окружающих. В день приходило человек по 8, причем без звонка и предупреждения (сотовых не было). Так продолжался весь первый год инвалидности. Мама конечно внутренне страдала, ведь ей 46, а она нетрудоспособный инвалид. Но женщины имеют сильный характер. Мама решила быть полезной в семье, исполнять посильные обязанности. Надо сказать, что к этому времени она уже не могла ходить по городу. Только выходила на улицу посидеть на лавочке с бабушками. Представляете, в 46 лет? Однажды одна из бабушек предложила маме тросточку. Говорит: "Попробуй, тебе удобнее будет". Мама не могла представить себя с костылем, но оказалось правда, удобнее.Так мама начала ходить с тросточкой на улицу, а дома - держась за стены и мебель. В этот период жизни (примерно 10 лет) мама пила различные травы, настои (Хвоя, шиповник), принимала продукты пчеловодства (прополис, апилак, пергу). Вместо чая пила настои полевых и лекарственных трав. Конечно, с помощью этого РС не победить, но по-настоящему помог спиртовый настой мордовника. Его предложила попить мамина знакомая (тоже с РС). Здесь я говорю совершенно серьезно - мордовник снимает судороги и спастику. Мама стала пить его 2 раза в год. Совершенно ушли такие симптомы как судороги конечностей и нижней челюсти, она перестала давиться и поперхиваться, перестали пропадать буквы. Они с Зоей Ивановной (подругой) сами настаивали мордовник и пили его по каплям. После установления инвалидности отпала необходимость по 2 месяца лежать в стационаре, врача мы приглашали на дом и я сама ставила маме инъекции. Изменились и препараты. Стали назначать церебролизин, актовегин, кавинтон, ну и витамины.

Однажды я очень испугалась, вернувшись домой застала маму лежащей на полу, в моче. Она билась на полу и не могла даже встать на колени. Я привела её в порядок, дотащила до кровати, поставила на колени, положила на кровать сначала руки и грудную клетку, а затем закинула ноги. Я думала - это конец - начало лежачей жизни. Но поднявшаяся температура, чихание и насморк показали, что это ОРВИ. Оправившись от ОРВИ мама пришла в обычное состояние. Я сделала вывод - в дом - никаких вирусов (здесь я еще вспомнила нашего соседа Владимира). Всем знакомым и родным было объявлено: с кашлем, чиханием - к нам не ходить!

В 1988 году мы купили квартиру в соседнем подъезде и, если можно так сказать, разъехались, но продолжали жить на 2 квартиры. Мы с мужем полностью обслуживали маму (продукты, мусор, уборка, стирка, мытьё, ремонт, лечение и т. д.). Мама сама могла варить, мыть посуду. Мы возили её с собой везде - на дачу, в лес, на пикники (на своем первом Запорожце). Теперь об образе жизни. Мама никогда не пила и не курила. Мяса и животных жиров почти не ела. В основном ела овощи и рыбу. А в летний период вообще переходила "на траву" - зеленые салаты, помидоры, огурца, кабачки, тыкву. Благо все свое. Жила спокойной размеренной жизнью. Мы обеспечивали её эмоциональный покой, она не переживала о нас - мы жили дружно. Стрессы в маминой жизни отсутствовали. Мама занималась посильным, не изнуряющим трудом (даже полола грядки на даче). Общалась с людьми. Все протекало, как будто бы неплохо. Но РС медленно, но верно преследовал. Ходила все более неустойчиво, из рук все выпадало. Появились проблемы с отправлением естественных потребностей (мочеиспусканием и дефекацией). Появились частые позывы к мочеиспусканию, но когда она садилась на унитаз - сходить было невозможно - спазм, ну и конечно были запоры. Единственно (спасибо мордовнику и Зое Ивановне) прошли судороги. В 1991 году маме дали 1 группу инвалидности пожизненно.

Мама не унывала, находила себе применение - подрастала моя дочь. Я могла отпускать её гулять на улицу - ведь на лавочке сидела её бабушка и приглядывала за внучкой. Потом, став постарше, моя Света после школы шла к бабушке, где её ждал обед. Мама читала ей книги, учила стихи, таблицу умножения. Словом, мама очень мне помогла в воспитании дочери. Ну а мы заботились о маме - так и жили - ходили из подъезда в подъезд.

Каждую весну и осень я вызывала врача на дом и проводила лечение по его назначению. Таких названий лекарств, как здесь, в группе, я даже не слышала никогда. Видимо, раньше их не было, а теперь нам их уже не назначают, считают, что как идет само собой, так пусть и будет. Но РС не дремал. К 2000 году мама сменила тросточку на 2 полноценных костыля и ходила на них даже дома. Тем не менее, на улицу она все еще выходила. Её сопровождала я, или Света, мы несли костыли, мама спускалась, держась за перила, а потом до лавочки на костылях, с нашей страховкой. Мы по-прежнему везде возили её с собой. Моя жизнь была неотрывно связана с мамой. Я не могла уехать отдыхать и оставить её. Единственно, что я могла себе позволить - это 3-4 дня уехать на учебу (меня посылали от предприятия). В это время забота о маме ложилась на мужа и мою дочь. Она рано (с 7 лет) стала выносить у бабушки мусор, приносить продукты, мыть пол и др.

На фоне этого "благополучия" у мамы периодически были обострения. В это время она падала, происходило непроизвольное мочеиспускание и она не могла подняться. У нас был установлен телефон с селекторной связью. Мама могла говорить с нами дистанционно, не подходя к трубке, например, сидя на кухне, как на селекторном совещании.

Тяжелое испытание пришлось пережить в январе 2002 года. 17 января мама упала в коридоре, сообщила мне по телефону, я вызвала скорую. В больнице сделали рентген. И ужасный диагноз - ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА. У меня земля поплыла из-под ног.

Всем хорошей недели и только приятных известий! Продолжаю нашу историю. Много раз хотела бросить, очень тяжело это писать. Это уже пятая часть, начало ниже на стене, или в обсуждениях.

Сделали мне достаточно тяжелую полостную операцию. Восстанавливалась месяца два, а если полностью считать, то, наверное, полгода.

Мама уже ходила по квартире на двух костылях, мыла посуду, стряпала блины и пироги, выращивала рассаду для дачи на подоконниках. Жизнь пошла своим чередом. Мама начала тренироваться ходить по лестнице - спускалась до 3 этажа боком и поднималась. Благодаря этому, к лету она могла спуститься до 1 этажа и на костылях дойти до машины. Мы снова стали возить её везде с собой. К ней приходили знакомые, но она никогда не говорила о своем РС. На вопрос о самочувствии отвечала, что чувствует себя в соответствии с возрастом и диагнозом. Наоборот, от общения с ней всем становилось легче на душе (это правда). Наверное, потому и приходили. Вся моя семья знала, что по утрам, только проснувшись, мама нас благословляет на грядущий день и желает здоровья, благословляет даже предприятие, на котором я работаю. Я всегда чувствовала себя защищенной материнской любовью от всех неприятностей. Простите за лирическое отступление.

РС не дремал. Медленно, но неотвратимо слабели руки, ноги. Периодически была "вертячка в голове", "карусель в глазах", была реакция на погодные изменения. По прежнему я 2 раза в год вызывала врача, сама прокалывала. Мама пила мордовник, поддерживала образ жизни, зимой пила рыбий жир в капсулах, я покупала ей печень трески, жирную рыбу (в основном, скумбрию). Чаще стали падения. Мы купили маме трубку-телефон и она носила его в кармане. Когда падала - звонила мне на работу, и я, как ужаленная, летела домой, поднимала её. Все падения сопровождались непроизвольным мочеиспусканием.

И снова наступил ужасный день - 7 апреля 2005 года мне позвонила дочь, находившаяся у бабушки и сказала, что бабушка упала и у нее резкая боль в ноге. Я прибежала через минуту - мама лежала на кухне. Мне стало все ясно. Снова скорая, больница - перелом шейки бедра, но уже на другой ноге. В палату маму привезли на каталке, чуть ли не под фанфары с красной дорожкой. Весь персонал её узнал, все улыбались, кроме меня. Пришлось пройти все заново. Приходил следователь (я не написала, но в первый перелом он тоже приходил). Опрашивал соседей, на работе сослуживцев, всех нас, маму в больнице, лечащего врача с целью выяснения, не помогли ли ей упасть. Вел протоколы допроса, запрашивал характеристики на всех нас. Потом перестал приходить. Оказывается, сведения о всех травмах попадают из больницы в полицию и выясняются обстоятельства получения травмы. Снова вытяжка на 2 месяца. В этот раз было как-то легче. Не было пролежня, мама сама ходила в туалет. Не было спазма, как в прошлый раз и по большим делам ходила на газету (сама себе подстилала), а по малым в обрезанную пластиковую бутылку (тоже сама справлялась). В этот раз она сразу вела себя активно (дышала, делала упражнения руками, головой). Хочу отметить, что при переломе шейки бедра смерть наступает не от самого перелома, а при отрыве тромба и закупорке сосудов сердца этим тромбом. Когда мама лежала и в первый раз, и во второй люди умирали от такого перелома прямо в палате. Я по-прежнему ездила к ней каждый день, мыла, меняла белье, кормила. Почти каждый раз с дочерью. Когда такое случается одному не справиться. Каждый член семьи берет на себя дополнительные обязанности. Через 2 месяца маму выписали. Уже была транспортная служба и её увезли на носилках на машине (естественно за деньги) и доставили на 5 этаж. Я надеялась на более быстрое восстановление, ведь мама вела себя сразу активно. В этот раз не было пневмонии. Прошли необходимые 1,5 месяца. Я смогла только пересадить её на на рядом стоящий стул. Казалось бы, все было неплохо, но встать и постоять возле стула она не могла. Лишь месяца через 3, с моей страховкой мы "дошли" со стулом до кровати в конце комнаты.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Здравствуйте! Решил написать данный пост на этом сайте так как не кому выговариться, излить душу.

Меня зовут Достан, мне 26 лет!

Вот скоро как два года как мой отец перестал ходить, на данный момент практический весь парализован, руки и ноги отёкшие. Ещё и заболел он, кашляет не может выхаркнуться и макрота там собираеться из за чего ему трудно дышать. Смотрю за отцом один. Живу с женой и маленькой дочкой. От родственников помощи нет. Два дня назад отец стал глубоко дышать и хрипеть, позвонил в скорую мне сказали что у него агония. Приехали врачи а он очухался, но стал совершенно другим. Перестал двигать руками, говорить. Он просто тупо потерял дар речи и я заметил что ему на всю по барабану. С кормлением тоже стало трудно, ест и пьёт с моих рук но страшно поперхаеться, очень трудно кормить. Стал совершенно слабым, на ногах стоять не может, сам по больлшому сходить не может я сам ему вытаскиваю какахи.

Если честно друзья я страшно устал! Когда мне сказали что он агонирует я одновременно обрадовался и был в печали мне было страшно потерять отца, но в душе я понимал что так будет ему и мне легче. В ту ночь я наверное повзрослел на лет пять. Жена психует что отец живёт с нами всё время говорила что бы я его сдал в дом инвалидов, но я так не могу совесть будет мучать. После большого скандала я дал ей понять что не сдам отца не при каких обстоятельствах. Она замолчала, но мне вообще не помогает. Еду отцу сам готовлю, сам за ним посуду мою, сам купаю абсолютно всё сам. Родственикам по барабану. На данный момент я болею, "острый бронхит" из последних сил всё делаю. Звонил к ним, попросил их приглядеть за ним пару дней дали отворот поворот. Твой отец сам смотри. Логично конечно, но нельзя же быть такими безсердечными, он то им не чужой человек а брат, родной брат.

Чувствую что отцу не много осталось жить, от силы полгода. Он сильно похудел до костей и сильно ослаб. Ночью не сплю боюсь усну а он умрёт. Из за этого стресса я сам перестал есть, сбросил 5 кг. Самое обидное что человек который по сути должен оказать мне поддержку в трудную минуту тоже отварачиваеться от меня я сейчас о жене.

Друзья не бросайте родных в беде, помогите хотя бы словом подбобрите.

Пишу вам с солнечного Казахстана г. Астана.

Достан, прочитала вашу исповедь. Очень жаль вас, совсем молодого человека, которому выпала такая судьба - досматривать больного отца. Очень удивляет, что не помогают родственники. Мне казалось, что в вашей стране очень уважительное и трепетное отношение к старшему поколению. И жена. Поговорите с женой, скажите что не можете бросить отца, попробуйте достучаться до ее сердца. Она ведь вами гордиться должна, это значит, что вы и ее не бросите в трудную минуту. Найдите диалог с женой, вам нужна ее помощь. Скорее всего у вашего отца был инсульт, раз внезапно пропала речь и произошло резкое ухудшение состояния. Приходите к нам изливать свою душу- очень важно выговориться. Мы вас всегда выслушаем и посоветуем.

Спасибо большое за ответ! Он буквально 2 дня совсем изменился. Всё началось с того что я хотел его повернуть на другой бок, а получилось так что я резко его взял за плечи а голова опрокинулась. У него в этот момент глаза широко открылись и он начал смотреть в одну точку, на раздражения не реагировал я даже пальцем его глаза тронулся. Потом он какбудто уснул, и начал сильно хрепеть и глубоко дышать животом. Вызвал врачей, они сделали экг сказали всё хорошо. Но не ответили почему это случилось. Но сердце мне подсказывает, что ему мало осталось, из за этого больно что потеряю отца и страшно что в этот момент я окажусь один.Да и за отца обидно хотелось бы что бы он умер в кругу близких.

Достан, здравствуйте. Вы очень хороший и ответственный сын. Такой ответственный в 26 лет, это большая редкость. Сил вам и здоровья! То что отец внезапно перестал двигать руками и говорить - похоже на инсульт. Попробуйте вызвать на дом невролога, или хотя бы терапевта, пусть посмотрят, возможно ему назначат мексидол поколоть курсом (обычно назначают по 5 мл - 10 уколов). Спать по ночам вам нужно обязательно, если вы не будите спать, то сократите этим и свою жизнь и своего отца, потому что с постоянным недосупом и болезнью вы просто не сможет ухаживать за больным. Жена, вероятно, сейчас сосредоточена на маленьком ребенке, это тоже отнимает много сил, но выводы, конечно стоит сделать.

Спасибо большое! А можно по подробнее что такое миксидол и чем он помогает?

Про Мексидол Фармакологическое действие Антиоксидантный препарат. Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/). Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антигипоксическим, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение "липид-белок", уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание допамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Мексидол нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей невропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.

Показания — острые нарушения мозгового кровообращения; — черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм; — дисциркуляторная энцефалопатия; — синдром вегетативной дистонии; — легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; — тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; — острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии; — первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии; — купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств; — острая интоксикация антипсихотическими средствами; — острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.

Рассеянный склероз

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза. Заболевание – хроническое, медленно прогрессирующее. Характеризуется возникновением участков демиелинизации. По статистике, болеют рассеянным склерозом около 2 миллионов жителей планеты.

Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение – обострения сменяются ремиссиями, но в целом наблюдается постепенное развитие. Чтобы понять, есть ли обострение в данный период времени, состояние больного оценивают по шкале EDSS и сравнивают полученные результаты с прежними. Увеличение показателей даже на один балл говорит об обострении. В такие моменты показано проведение МРТ.

О развитии обострения принято говорить, если новые симптомы или усиление старых появляется не ранее чем через месяц от последнего эпизода. Длительность проявления новых признаков – не менее суток.

Принято говорить о четырех формах течения заболевания. Самой частой является ремиттирующая-рецидивирующая, для периодов ремиссии не свойственны обострения. При вторично-прогрессирующей склероз прогрессирует как с обострениями, так и без них. Первично-прогрессирующая форма характеризуется изменениями, возникающими в начале заболевания, иногда связана со снижением остроты симптомов. Самая редкая – прогрессирующая с обострениями. Симптоматика развивается, как только человек заболел, изменяется процесс медленно.

Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому через длинные отростки – аксоны. Многие из них покрыты белково-липидной миелиновой оболочкой. Именно она обеспечивает быструю передачу нервного импульса.

Считается, что возбудителем рассеянного склероза является НТУ-1 вирус или близкий к нему тип. Он приводит к развитию воспаления. Другой фактор – наследственная предрасположенность. Происходит активация T-лимфоцитов и иммуноглобулина, они проникают через гематоэнцефалический барьер, способствуют образованию антигенов, которые действуют против миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов спинного мозга и головного. В результате образуются единичные бляшки, которые по мере развития заболевания сливаются и образуют большие области поражения.

В процессе поражаются также олигодендроциты. Этот вид клеток ответственен за создание миелина.

В результате демиенилизации происходит нарушение передачи нервного импульса к другим нейронам и органам тела. Возникают расстройства движения, чувствительности, появляются хаотические непроизвольные действия.

На основании последних данных, большое значение имеет поражение аксонов. Происходит повреждение с начала развития болезни, но на первых этапах это не влияет на происходящее в организме за счет компенсаторного механизма ЦНС. Однако уже через несколько лет именно их повреждение приводит к необратимым неврологическим процессам, связанным с поражением белого вещества головного мозга.

Причины

Следующие причины вызывают рассеянный склероз:

• черепно-мозговые травмы;
• повреждения позвоночника;
• стресс;
• переутомление;
• курение;
• инфекционные заболевания;
• вакцина против гепатита B;
• интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Симптомы

К основным признакам рассеянного склероза относят нарушение зрения, координации, чувствительности. Отмечается дисфункция чувствительных нервов, органов тазовой области. Обращает на себя внимание высокая утомляемость, расстройства внимания, памяти.

При этом на начальных стадиях развития в большей степени отмечают нарушения, связанные с движениями, чувствительностью, расхождением глаз. Тазовые органы затронуты в меньшей степени.

Проводится тест тяжести заболевания по десятибалльной шкале EDSS Дж. Куртцке. Показатель до 4,5 свидетельствует о том, что человек самостоятелен, выше 7 – о тяжелой инвалидности.

По мере развития заболевания человек поднимает конечности, вращает ими, однако при необходимости удержать их в определенном положении испытывает трудности, ощущение дополнительного препятствия. Снижается объем мышечной массы. В дальнейшем в мышцах рук и ног нарастает напряжение. Больной не может оторвать ногу от пола, руку от другой плоскости. Какие-либо активные движения в области суставов возможны только на плоскости.

При первичных признаках обнаруживается неустойчивость, невозможность стоять на одной ноге. Больной не может идти прямо с закрытыми глазами.

Постепенно развивается шатающаяся походка уже с открытыми глазами. Больной расставляет широко ноги, чтобы на них удержаться. На поздних стадиях не может передвигаться самостоятельно. Слабеют мышцы, отмечают дрожание головы, рук, невозможность выполнять интенционные движения. Наблюдаются изменения речи. Она теряет плавность.

Отмечаются непроизвольные движения глаз. Сначала только когда они отведены в стороны, в дальнейшем при прямом взгляде, на поздних этапах спазм проявляется при медленном движении глазами. Развивается косоглазие.

Наблюдается потемнение в глазах. Они быстро устают даже без особой нагрузки. Постепенно зрение снижается. Возможно развитие слепоты.

Нарушается контур сосудов глаз. Артерии сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Со временем происходит гибель зрительного нерва.

Поражение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе происходит на чувствительных нервах. На первых порах возникает ощущение онемения, жжения. В дальнейшем чувствительность либо увеличивается, либо уменьшается, доходит до полного ее отсутствия.

Симптомы нарушения работы органов таза появляются не сразу. Со временем больной отмечает, что он не может долго сдерживать мочу, в то же время испытывает трудности при мочеиспускании. Возникает ощущение неполного опорожнения. Со временем развивается недержание.

Возникают трудности с дефекацией. Больной начинает страдать от постоянных запоров.

У женщин и мужчин снижается половая активность. У мужчин развивается импотенция, у женщин расстраивается менструальный цикл.

Повреждение тройничного нерва ведет к полной потере чувствительности. Больной теряет способность нормально жевать.

При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике.

Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу. Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной.

По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада. Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память.

Отмечается лабильность настроения. Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия.

Диагностика

О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом.

Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины. Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз.

Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия. На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным. МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение.

При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру.

Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза. Подтверждают наличие очагов скопления контраста.

В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет.

Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК. Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться.

Лечение

При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни. Проводится симптоматическое лечение.

Предупредить появление обострений и снизить остроту заболевания помогают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза:

• Интерфероны. Лекарства этой группы уменьшают активность лимфоцитов, препятствуют их распространению в центральной нервной системе, снижаются клетки иммунной системы в области поражения. Группа включает Бетаферон, Гилениа, Экставиа, Авонекс.
• Глатирамера ацетат. При длительном приеме уменьшается количество осложнений и их частота, блокируются реакции, ведущие к разрушению миелина.
• Иммуносупрессоры. Лекарства группы направлены на подавление иммунного ответа. Это Преднизолон из глюкортикостероидного ряда, Циклоспорин, Сиролимус.
• Моноклональные антитела. Направлены на удаление антигенов, не свойственных человеку. Используется Тисабри.

При обострении используются глюкокортикостероидные препараты. Это Дексаметазон, Преднизолон. Может внутривенно вводиться метилпреднизолон.

Одновременно назначается аскорбиновая кислота – она участвует в синтезе глюкокортикостероидов. Этисизол ведет к активизации гипофиза и увеличению содержания гормона в крови.

В качестве альтернативы вводятся внутривенно иммуноглобулины, или проводится плазмаферез. Последний способ направлен на очистку крови от антител и токсинов.

Для уменьшения яркости симптоматики назначают антидепрессанты. К этой группе относят Амитриптилин, Флуоксетин. Их назначение – регулировка содержания и баланса нейромедиаторов, в частности, дофамина, серотонина и норадреналина.

Применяются противосудорожные лекарства. Они уменьшают судорожные явления и болевые ощущения. Некоторые из них одновременно оказывают седативное воздействие. Используется Фенобарбитал, Ацедипрол, Амизепин.

Миорелаксанты снижают напряжение мышечной ткани, устраняют спазмы. Используется Мидокалм, Баклофен.

Улучшению мыслительной деятельности, памяти, внимания способствуют ноотропные препараты. Одновременно они оказывают успокаивающее воздействие. Препараты: Ноотропил, Пантогам, Глицин.

Дополнительно назначаются лекарства для снятия головокружения, недержания, запоров.

В последнее время применяются альтернативные методы лечения. Они включают использование стволовых клеток, иммуносорбцию.

Профилактика обострений

При рассеянном склерозе патологические проявления нарастают обычно медленно. Для профилактики обострения рассеянного склероза рекомендуется:

• Принимать все назначенные лекарства. При наличии побочных эффектов показано проконсультироваться с врачом. Он подберет альтернативу.
• Избегать простудных и иных заболеваний. Любая инфекция может спровоцировать развитие приступа.
• Пить больше жидкости. Это поможет предотвратить развитие инфекций мочевого пузыря.
• Избегать стресса. Сильное психоэмоциональное напряжение провоцирует обострение. Для того чтобы научиться расслабляться, рекомендуется заниматься йогой, медитировать.
• Получать достаточный отдых. Постоянные мышечные боли, некоторые лекарства приводят к нарушениям сна. Чтобы избежать недостатка сна, нужно проконсультироваться с врачом относительно лекарств, снимающих нарушения.

Сколько живут с рассеянным склерозом

Прогноз неблагоприятный, если возникает вторично-прогрессирующая форма, причем первые признаки рассеянного склероза появляются в молодом возрасте у мужчин. Первичные симптомы при этом – психические или двигательные нарушения, срок ремиссии между обострениями менее года. Прогноз неблагоприятный. Смерть от рассеянного склероза, как правило, наступает из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.

При первично-прогрессирующем течении примерно четверть больных спустя семь лет после появления первых признаков передвигаются с тростью. Через 25 лет многие оказываются прикованными к постели.

Жизнь с рассеянным склерозом зависит от остроты проявления симптомов. При слабой степени человек активен, занимается спортом. При тяжелой патологии больной страдает от паралича, болей, наблюдаются опасные последствия. Лечение направлено на уменьшение темпов развития болезни, снятие симптомов. Прогноз зависит от формы поражения и симптомов, которые появились в первую очередь.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Шамова Т. М., Бойко Д. В., Гордеев Я. Я. Диагностические критерии рассеянного склероза // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2007.

Гордеев Я. Я., Шамова Т. М., Семашко В. В. Шкала оценки неврологического статуса при рассеянном склерозе // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006.

Котов С. В., Якушина Т. И., Лиждвой В. Ю. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза // Альманах клинической медицины — 2011.

Завалишин И. А., Переседова А. В. Современные представления о патогенезе и лечении рассеянного склероза // Журнал Нервные болезни — 2005.