Матвеева т в рассеянный склероз

Рассеянный склероз - одна из бед нынешнего века. Это тяжелое неизлечимое заболевание вдвойне опасно оттого, что поражает молодых людей, находящихся на пике творческих возможностей. Заболевают рассеянным склерозом, как правило, в возрасте от 16 до 35 лет, а в последнее время он еще помолодел. Известны случаи, когда страшный диагноз ставят детям 9-10 лет. Причем если раньше это заболевание было редким, то в последние годы во всем мире наметился его рост. Не будем далеко ходить за примерами: за 5 лет, с 1997 по 2002 год, в Поволжье больных стало в 4 раза больше, у нас в Татарстане их число возросло более чем в 2 раза. Причина заболевания все еще остается тайной для медиков. Предположительно, оно инфекционно-аллергического происхождения. А это значит, что в отличие от СПИДа, который поражает в первую очередь группу риска, РС бьет без разбора: его жертвой может оказаться каждый.

Вместе с рассеянным склерозом в семью приходит беда, способная перечеркнуть и жизнь больного, и налаженный быт его близких. Течение болезни мучительно, за 2 года человек превращается в инвалида, при этом сознание остается ясным. Постепенно отнимаются руки и ноги, все труднее дается каждое движение, немеет тело, а в перспективе - полная неподвижность. На осунувшемся лице живут одни глаза. А жизнь сулила столько радостей, столько выстроено планов, столько осталось незавершенных дел. К примеру, надо успеть поднять детей. Нередко проклятый РС ломает семьи: от больной жены уходит муж, во власти улицы остаются дети. Если бы “законсервировать” болезнь лет эдак на 15-20.

Оказывается, такое возможно. Уже выпускаются лекарства, которые могут поддерживать больного на ранней стадии недуга как раз 15-20 лет, сохраняя ему трудоспособность. Но годовой курс лечения этими препаратами стоит 14-15 тысяч долларов. В США они оплачиваются за счет медицинской страховки, а потери по оказанию медицинской помощи и нетрудоспособности больных рассеянным склерозом превышают 9,7 млрд. долларов.

У нас ситуация иная - больные зачастую остаются со своими проблемами один на один, лекарства приходится оплачивать из собственных средств. Причем наша республика оказалась в худшем положении, чем многие регионы, где уже созданы клиники и центры по лечению РС. В Татарстане же на это отводится всего 10 коек в 7-й горбольнице Казани, и это гордо называется государственным научно-методическим центром по лечению РС. Профессор Татьяна Всеволодовна Матвеева, наш лучший специалист в этой области, и работающие вместе с ней медики стараются что есть сил. Но чудеса и им неподвластны. Всерьез помочь больным РС в состоянии лишь государственная поддержка.

Проект, который сейчас разработан в Татарстане, основан на новом социальном подходе к личности больного и учитывает опыт Западной Европы и США в этой области. Одна из главных целей проекта - интеграция инвалидов - больных рассеянным склерозом и членов их семей в общественную среду с помощью методов медико-социальной, правовой и психологической ориентации инвалидов. В рамках программы предполагается реконструировать и оборудовать специализированный нейроцентр на 50 коек в Казани, открыть бальнеофитореабилитационное отделение, организовать службу образования и обслуживания инвалидов (ведь до сих пор многие больные и их родственники не знают своих прав). Нужно сформировать республиканский банк данных, разработать соответствующие образовательные и информационные программы, а также планы реабилитации инвалидов - больных РС.

В реализации этого проекта будут участвовать врачи, реабилитологи, ученые, социальные работники, психологи, юристы. Подобный комплексный подход впервые предлагается в России. Его особенность в том, что из области чисто медицинской он переводит проблему в социальную сферу.

Сейчас важно, чтобы депутаты поддержали проект, за которым судьбы тысяч людей. Наших сограждан, которым надо подарить надежду.

Рассеянный склероз (РС) — заболевание, известное медицине как минимум со Средних веков. Сегодня это вторая (после черепно-мозговой травмы) по распространенности болезнь (и самая тяжелая), поражающая центральную нервную систему у молодых людей в наиболее продуктивном периоде их жизни, снижающая качество жизни не только пациентов, но и их родственников. Долгое время РС пребывал в статусе фатальных болезней, но сегодня мы поговорим о его переводе из этого разряда в группу заболеваний, которые можно контролировать. И поможет нам в этом Екатерина Валериевна Попова, д. м. н., руководитель Межокружного отделения рассеянного склероза ГКБ № 24.

— Распространение РС серьезно зависит от географии: болезнь редко встречается в странах, расположенных близко к экватору, но чем дальше от него к северу, тем больше таких больных. В Северной Европе, США распространенность РС превышает 100 случаев на 100 тыс. населения (для сравнения: в Южной Европе и Северной Африке — от 10 до 60 человек на 100 тыс.). На настоящий момент в России зарегистрировано уже более 150 тысяч пациентов с диагнозом рассеянный склероз. В принципе эти показатели сравнимы с другими географически близкими нам странами.

В основном это пациенты с ремиттирующей формой течения, которая со временем, к сожалению, переходит во вторично-прогрессирующий тип. Согласно эпидемиологическим данным по нескольким регионам РФ, около 6–10% — это пациенты с первично-прогрессирующим типом течения РС.

Женщины болеют в 2,5–3 раза чаще мужчин. Как правило, диагноз ставится в возрасте от 18 до 45 лет. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте около 30 лет. Но есть и детские формы дебюта: и в Москве, как и в некоторых других регионах, функционируют кабинеты подросткового рассеянного склероза. Есть случаи, когда РС дебютирует и после 45 лет.

Надо отметить, последние десятилетия число больных РС росло быстрее, чем в предыдущем веке. В значительной мере это объясняется улучшением ранней диагностики заболевания и выявлением таких больных уже по первым его признакам. А появление современных лекарственных средств и совершенствование терапии модулируют течение ремиттирующего варианта болезни; улучшение социальной помощи и реабилитации позволили увеличить в конечном итоге продолжительность жизни людей с диагнозом РС и повысить ее качество. Надо отметить, что в России число пациентов с достоверным диагнозом РС увеличивается за счет того, что уже не первый год (с 2005 г.) активно функционирует федеральная программа по лекарственному обеспечению.

И сегодня мы уже не говорим о РС как о приговоре, и многие наши пациенты действительно сохраняют достаточно высокий уровень качества жизни и доживают до вполне преклонного возраста.

– Сегодня нельзя сказать, что этиология РС полностью известна, хотя за последние годы наука значительно продвинулась в исследованиях заболевания. Очевиднее всего является мультифакторная теория развития РС: несколько факторов — эндогенных и экзогенных — обусловливают начало и дальнейшее течение болезни. К эндогенным относят генетические факторы. И хотя РС не считается наследственным заболеванием, т. е. напрямую РС не наследуется, но его частота в семьях среди родственников в 15–25 раз превышает общую частоту в популяции. Среди экзогенных факторов значительное внимание сегодня уделяют вирусам (герпеса, Эпштейна –Барра, пр.), триггерная роль которых допускается при активации иммунопатологического процесса.

– Возможности современного невролога неизмеримо шире, чем, скажем, у великого Жана Мартена Шарко, чей диагноз базировался лишь на клинических данных. В ХХ веке клинические характеристики были дополнены лабораторными и нейровизуальными. А в нынешнем – произошла принципиальная систематизация диагностических критериев с учетом новых возможностей. Современный диагноз РС базируется на целом комплексе клинико-неврологических, анамнестических, лабораторных и нейровизуальных (данные магнитно-резонансной томографии) критериев. Они периодически пересматриваются международной группой экспертов.

Сегодня диагноз РС основывается на критериях Макдональда и соавт. (2017 г.). Есть данные, что их использование приводит к постановке на 25% больше случаев диагноза РС у взрослых по сравнению с использованием критериев 2010 года. Новые критерии учитывают объективное подтверждение диссеминации очагов как во времени, так и в пространстве (позволяют отмечать диссеминацию в пространстве – DIS (dissemination in space) – даже с таким малым количеством участков поражений, как 2 очага поражения в 2-х локализациях – перивентрикулярная, юкстакортикальная, инфратенториальная, спинной мозг), объединяют МРТ-изменения с клиническими и другими параклиническими данными (вызванные потенциалы, показатели ликвора), облегчают постановку диагноза при различных типах РС, включая моносимптомный, типичный ремиттирующий и постоянно прогрессирующий, без явных обострений и ремиссий.

Особого внимания заслуживает и дифференциальная диагностика РС. В типичных случаях заболевания молодых людей с необходимыми данными дополнительных методов постановка диагноза не вызывает затруднений. Но иногда ряд заболеваний может имитировать картину рассеянного склероза. Поэтому приходится прибегать к дополнительным обследованиям, чтобы исключить другую патологию – инфекционную, сосудистую, дисметаболическую, онкологическую и пр.

Безусловно, наличие современных критериев позволяет значительно ускорить диагностику РС на ранних этапах заболевания. А сегодня совершенно очевидна необходимость быстрой и ранней диагностики РС, так как современные возможности превентивной иммуномодулирующей терапии на стадиях минимального неврологического дефицита позволяют замедлить инвалидизацию и улучшить качество жизни людей с диагнозом РС. Напомню: в отсутствие патогенетической терапии уже через 10 лет около 50% пациентов не могут работать и выполнять домашние обязанности, а через 15 лет – теряют способность самостоятельно передвигаться.

И еще один очень важный момент. Прогресс в диагностике РС (и терапии) во многом стал возможным благодаря появлению настороженности у врачей первичного звена, в поликлиниках. Пациенты стали гораздо быстрее попадать на прием к нам, специалистам.

– Еще 15–20 лет назад, поставив этот диагноз, невролог долго наблюдал за пациентом и лишь потом принимал решение, какой препарат назначить. Это было обусловлено прежде всего скудностью выбора лекарственных средств (интерфероны, глатирамера ацетат и неселективные цитостатики).

Цель современных методов лечения РС – взять заболевание под контроль, тем самым продлить полноценную, трудоспособную жизнь людей с этим диагнозом и максимально отсрочить развитие инвалидности. Современные принципы терапии РС можно определить двумя положениями. Во-первых, рекомендуется раннее начало лечения при минимальной инвалидизации пациента, во-вторых, лечение назначается в соответствии с течением и стадией РС.

Поэтому важно, чтобы пациенты с диагнозом РС сразу же вставали на учет и начинали лечение. Безотлагательное начало терапии позволяет добиться лучших результатов. Многие препараты, которые получают пациенты с РС, – инъекционные, но медицина не стоит на месте и появляются новые лекарства с более удобной формой введения.

Сейчас у нас зарегистрировано уже больше 15 препаратов для терапии больных РС, то есть все, что назначаются и за рубежом. У них разные химические формулы, разные точки приложения, они действуют на разные звенья патогенеза. Выбор есть.

Конечно же, в выборе терапии не без сложностей, потому как пока нет каких-либо исследований, позволяющих сразу подобрать верный препарат. Все основано на опыте врача, его знаниях в совокупности с разработанными алгоритмами. Основные подходы к терапии зависят от течения заболевания: доброкачественное, спокойное – тогда это первая линия терапии; агрессивное – минуя первую линию, врач назначает лекарственное средство второй линии терапии.

– Этот препарат относится к моноклональным антителам (гуманизированное IgG1 каппа моноклональное антитело к гликопротеинам CD52, присутствующим в больших количествах на поверхности В- и Т-лимфоцитов и в более низких – на поверхности естественных клеток-киллеров, моноцитов и макрофагов), которые позволяют ограничивать патологическую активность отдельных групп клеток, что приводит к реконституции иммунной системы.

Препарат алемтузумаб назначается, как правило, пациентам с высокоактивным рассеянным склерозом, так называемым ВАРС. Это могут быть больные, уже имеющие опыт применения первой или второй линий препаратов, но потерпевшие терапевтическую неудачу. Но также это могут быть наивные пациенты с изначально агрессивным течением РС. В любом случае мы должны обязательно исключать какую-то другую аутоиммунную патологию, потому что препарат может вызывать осложнения.

Хочу также заметить, что чаще именно пациентам, которым диагноз был поставлен относительно недавно, удается добиться стойкой ремиссии. Надо отметить удобство применения алемтузумаба: в первый год проводится всего 5 инфузий подряд, потом через год – еще 3. Но от пациентов требуется четко выполнять все инструкции, так как при его введении должен вестись тщательный мониторинг между инфузиями и после инфузий, есть определенные медикаментозные сопровождения, требующие четкости их исполнения. Конечно, препарат лучше использовать в условиях стационара специализированных центров, когда пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала.

– Действительно, критерий CDI – подтвержденное уменьшение инвалидизации – впервые начали применять на фоне терапии препаратом алемтузумаб, когда неврологи отметили, что после проведенного курса терапии отмечается значимое уменьшение неврологического дефицита, а, соответственно, улучшается и качество жизни пациента. CDI – это динамический показатель: нужно смотреть исходное значение и после терапии на определенных точках. Оценку имеет смысл проводить у пациентов с неврологическим дефицитом 2 и более баллов по специализированной шкале EDSS.

Я приведу пример из моей практики. У пациента Н. по шкале EDSS – 4,5–5 баллов перед началом терапии алемтузумабом наблюдалось существенное ограничение активности, он уже нуждался в посторонней помощи. Буквально через полгода после первого курса терапии алемтузумабом больной восстановился настолько, что возобновил занятия бегом (до болезни он был марафонцем). А через год он мне признался, что вспоминает о болезни, только пробежав 11 километров и почувствовав усталость.

– Успех терапии пациентов с диагнозом РС зависит от множества факторов. Но большинство из них укладывается в такое понятие, как приверженность пациента терапии – комплаентность. Комплаенс – это и взаимопонимание, и доверие между врачом и пациентом, и, конечно же, ответственность самого пациента. Он должен правильно и адекватно оценивать свое состояние, свое заболевание и понимать, что ему нужно лечиться. Проинформировать о важности этих факторов может врач. И не только самого пациента, но и его близких, так как поддержка семьи играет значимую роль. Также очень важно, чтобы врач был в курсе самых последних достижений в области диагностики, терапии этого заболевания и в определенных случаях не боялся принимать ответственные решения в плане той же самой смены препаратов. В этом случае, конечно же, мы добиваемся успеха. Рассеянный склероз сегодня – не приговор. Это болезнь с возможным контролем и коррекцией симптомов. А значит: выход есть!

ЗАЛ № 1 (Большой)
ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ
10.00 - 10.15 ОТКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИЙ

10.15 - 11.15 ДОКЛАДЫ-ЛЕКЦИИ

10.15 ЭНДОФЕНОТИПЫ КОГНИТИВНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ В ДИАГНОСТИКЕ МОЗГОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ
Кропотов Ю.Д.,Петербург

10.45 ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Столяров И.Д., Петербург

11.15 - 11.25 перерыв

ЗАЛ № 1 (Большой)
11.25 - 13.25
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - I
ДОКЛАДЫ-ЛЕКЦИИ

11.25 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ОСТРОГО РАССЕЯННОГО ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТА
Спирин Н.Н., Степанов И.О., Шипова Е.Г., Касаткин Д.С., Ярославль

11.55 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА.
БЛИЖАЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
Бисага Г.Н., Петербург

12.25 КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КРОВЕТВОРНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ЛЕЧЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА: ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ
Шевченко Ю.Л., Новик A.A., Кузнецов А.Н., Ионова Т.И., Москва

12.55 РАССЕЯННЫЙ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ: НЮАНСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Мурина Е.А., Петербург

13.25 - 14.30 обед

ЗАЛ № 1 (Большой)
14.30 - 16.00
САТЕЛЛИТНЫЙ СИМПОЗИУМ фирмы МЕРКСЕРОНО
"МАКСИМАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ МИНИМАЛЬНОМ РИСКЕ
НА ЛЮБОЙ СТАДИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА"

Председатели: проф. Спирин Н.Н., д.м.н. Бисага Г.Н.

14.30 ВРЕМЕННЫЕ РАМКИ ДЛЯ РАННЕГО И ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Давыдовская М.В., Москва

14.45 ИНТЕРФЕРОН БЕТА-1А ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ: КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
Хачанова Н.В. , Москва

15.00 ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА ИММУННОМОДУЛЯТОРАМИ
Кулакова О.В., Москва

15.30 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И КУРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ
Кузенкова Л.М., Москва

16.00 - 16.15 перерыв

ЗАЛ № 1 (Большой)
16.15 - 17.45
САТЕЛЛИТНЫЙ СИМПОЗИУМ компании НИКОМЕД
"СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АВОНЕКСА В ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА"

Председатели: проф. Захарова М.Н., проф. Столяров И.Д.

16.15 КОНЦЕПЦИЯ РАННЕЙ ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Захарова М.Н., Москва

16.45 АТРОФИЯ МОЗГА У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ: МЕТОДЫ ОЦЕНКИ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Столяров И.Д., Минеев К.К., Петербург

17.15 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Спирин Н.Н., Ярославль

17.45 - 17.55 перерыв

ЗАЛ № 1 (Большой)
17.55 - 18.45
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
и CОВЕЩАНИЕ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ИНВАЛИДОВ-БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

17.55 CОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Власов Я.В., Бельтюкова А.Г., Москва, Самара

18.15 КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Артемюк Н.И., Никифорова И.Г., Петербург

ЗАЛ № 2 (Аудитория)

14.30 - 18.30
НЕЙРОИММУННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ - I

Председатели: проф. Давыдова Т.В., проф. Кветной И.М., д.б.н. Магаева С.В., проф. Столяров И.Д.

14.30 ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Магаева С.В., Морозов С.Г., Москва

14.55 МЕХАНИЗМЫ ВРОЖДЕННОГО И ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНИТЕТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Лисяный Н.И., Киев

15.15 РЕГУЛЯТОРНЫЕ ПЕПТИДЫ И ИХ РОЛЬ В НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИННЫХ МЕЖКЛЕТОЧНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯХ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
Кветной И.М., Полякова В.О., Коновалов С.С., Кветная Т.В., Федорова Е.С., Петербург

15.35 ВОЗМОЖНЫЕ НЕЙРОИММУННЫЕ МАРКЕРЫ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА: АНТИТЕЛА К ГЛУТАМАТУ
Давыдова Т.В., Фомина В.Г., Москва

15.55 РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ, ЭКСАЙТОТОКСИЧНОСТИ И ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА В НЕЙРОДЕГЕНЕРАЦИИ ПРИ АУТОИММУННОЙ ПАТОЛОГИИ
Абдурасулова И.Н, Карпенко М.Н., Соколов А.В., Захарова Е.Т., Житнухин Ю.Л., Гмиро В.Е., Клименко В.М., Петербург

16.15 - 16.25 перерыв

16.25 МЕХАНИЗМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТИРЕОПАТИЯХ
Никанорова Т.Ю., Спирин Н.Н., Ширманова Е.В., Касаткина Е.Л., Александров Ю.К., Ярославль

16.45 ОСОБЕННОСТИ ИММУНОМОДУЛЯЦИИ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ АКТИВНОСТИ
ЦЕНТРАЛЬНЫХ СЕРОТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ В УСЛОВИЯХ
МОДЕЛИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Давыдова С.М., Юрьев Д.В., Жукова Е.Н., Идова Г.В.
Новосибирск

17.05 ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА S100B, АНТИТЕЛ К НЕМУ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ
Грудень М.А., Киспаева Т.Т., Елистратова Е.И., Иванова Г.Е., Скворцова В.И., Шерстнев В.В., Москва

17.25 ЭКСПРЕССИЯ НЕВРАЛЬНЫХ МАРКЕРОВ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫМИ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ
Багатка С.С., Колобова М.Ю., Нижегородова Д.Б., Мастицкая С.Ю., Зафранская М.М., Минск

17.45 ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПТОГЕНЕЗА У БОЛЬНЫХ С ОРГАНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Хоршев С.К., Поляков Ю.И., Русина Е.Н., Коляда А.А., Петербург

18.00 ВЛИЯНИЕ КОРТЕКСИНА НА НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА S-100 И АУТОАНТИТЕЛ К РЕЦЕПТОРАМ ГЛУТАМАТА ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Реутов В.П., Крушинский А.Л., Кузенков В.С., Сорокина Е.Г., Пинелис В.Г., Каменский А.А., Полетаева И.И., Кошелев В.Б., Гранстрем О.К., Дамбинова С.А., Свинов М.М., Косицын Н.С., Москва, Петербург

09.00 - 11.30
НЕЙРОИНФЕКЦИИ

Председатели: акад. РАМН Лобзин Ю.В., проф. Макаров А.Ю., проф. Скрипченко Н.В.,
проф. Чухловина М.Л.

09.00 НЕЙРОИНФЕКЦИИ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Морозова О.А., Москвичева А.В., Андреева Н.Г., Чебоксары

09.15 АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КАК МАСКА НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
Чухловина М.Л., Петербург

09.30 РАДИКУЛОПАТИЯ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА
Баранова Н.С., Спирин Н.Н., Низовцева Л.А., Шипова Е.Г., Буланова В.А., Ярославль

09.45 КЛИНИКО-ЛУЧЕВЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТАХ У ДЕТЕЙ
Иванова Г.П., Петербург

10.00 НЕЙРОИНФЕКЦИИ И НАРУШЕНИЕ СЛУХА У ДЕТЕЙ: ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ
Вильниц А.А., Савина М.В., Петербург

10.15 РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ И ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ
Спирин Н.Н., Баранова Н.С., Шипова Е.Г., Степанов И.О., Шадричев В.А., Смирнова А.А., Фадеева О.А., Ярославль

10.30 ПРИЧИНЫ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА ПРИ НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Горелик Е.Ю., Петербург

10.45 РОЛЬ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Алексеева Л.А., Бессонова Т.В., Петербург , Петербург

11.00 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕЙРОИММУНОТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ
Иванова М.В., Егорова Е.С., Петербург

11.15 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОФЛАВИНА В ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЯМИ
Исаков В.А., Мартынова О.В., Туркин В.В., Петербург, В.Новгород

11.30 - 11.40 перерыв

ЗАЛ № 2 (Аудитория)

10.30 - 13.15
НЕЙРОИММУННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ - II

Председатели: д.м.н. Бутома Б.Г., проф. Васильева О.А., проф. Лисяный Н.И.,
проф. Соллертинская Т.Н.

10.30 ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И ПРОЯВЛЕНИЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА
Бутома Б.Г., Петров А.М., Столяров И.Д., Петербург

10.50 ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПСИХОНЕЙРОИММУНО-МОДУЛЯЦИИ
Альперина Е.Л., Геворгян М.М., Новосибирск

11.10 ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРОПРОТЕКТИВНЫХ ЭФФЕКТОВ ПЕПТИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА НАРУШЕННЫЕ ФУНКЦИИ МОЗГА У ПРИМАТОВ
Соллертинская Т.Н., Шорохов М.В., Петербург

11.30 ЭТИО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ МИАСТЕНИИ
Ланцова В.Б., Сепп Е.К., Москва

11.50 СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЕДИНСТВО ПИНЕАЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ТИМУСА: РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ В НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА
Полякова В.О., Кветной И.М., Петербург

12.10 АНТИТЕЛА К БЕЛКУ S-100 И АУТОАНТИТЕЛА К ФРАГМЕНТАМ АЛЬФА-7 СУБЪЕДИНИЦЫ АЦЕТИЛХОЛИНОВОГО РЕЦЕПТОРА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ У ДЕТЕЙ
Сорокина Е.Г., Вольпина О.М., Короев Д.О., Пинелис В.Г., Семенова Ж.Б., Карасева О.В., Сушкевич Г.Н., Гранстрем О.К., Москва, Петербург

12.30 ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЖИРОВОЙ ТКАНИ КРЫС С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТОМ И СУПЕРНАТАНТОВ КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР НА МИЕЛИН-СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОЛИФЕРАЦИЮ СПЛЕНОЦИТОВ ЗДОРОВЫХ КРЫС
Нижегородова Д.Б., Колобова М.Ю. , Багатка С.С. , Иванчик Г.И., Зафранская М.М., Минск

12.45 ЭКСПРЕССИЯ мРНК, АКТИВНОСТЬ КАЛЬПАИНОВ В ИММУНОЦИТАХ И БЕЛКА GAP-43 В ЛИКВОРЕ КРЫС С РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ЭАЭ
Карпенко М.Н., Афанасьев П.В., Золотухин К.О., Абдурасулова И.Н., Житнухин Ю.Л., Клименко В.М., Петербург

ЗАЛ № 1 (Большой)
11.40 - 13.30
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - II
Председатели: проф. Пизова Н.В., проф. Столяров И.Д.

11.40 ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СИСТЕМНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Пизова Н.В., Ярославль

11.55 СИНДРОМ УСТАЛОСТИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ. ДИНАМИКА УСТАЛОСТИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРАМИ И МИДАНТАНОМ
Елагина И.А., Шмидт Т.Е., Москва

12.15 ПРИНЦИПЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Давыдовская М.В., Москва

12.30 ОСОБЕННОСТИ ПРЕДПОСЫЛОК РАЗВИТИЯ АУТОИММУННОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С РЕМИТИРУЮЩИМ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В СТАДИИ РЕМИССИИ, ОБОСТРЕНИЯ И В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Давыдова Н.И., Бычкова Н.В., Бисага Г.Н., Чиненова Л.В., Калинина Н.М., Васякина Л.И., Петербург

12.45 РЕГУЛЯТОРНЫЕ Т-КЛЕТКИ CD4+CD25+FOXP3+ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Елисеева Д.Д., Быковская С.Ю., Завалишин И.А., Москва

13.00 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ ДЕЙСТВИЯ ГЛАТИРАМЕРА АЦЕТАТА
Петров А.М., Петербург

13.15 ВАРИАНТЫ ОЧАГОВ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ И ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА. КЛИНИКО-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ
Чикуров А.А., Бисага Г.Н., Гайкова О.Н., Онищенко Л.С., Петербург

13.30 - 14.20 обед

ЗАЛ № 1 (Большой)
14.20 - 16.20
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - III
Председатели: проф. С.В.Котов, проф. Матвеева Т.В.

14.20 ГОСПИТАЛЬНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Матвеева Т.В., Казань

14.35 ВСЕРОССИЙСКОЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕТАЛАЙФ
Хачанова Н.В., Москва

14.50 АССОЦИАЦИЯ АЛЛЕЛЕЙ ГЕНОВ ИММУННОГО ОТВЕТА И ИХ СОЧЕТАНИЙ С ХАРАКТЕРОМ ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Царева Е.Ю., Кулакова О.Г., Судомоина М.А., Макарычева О.Ю., Щур С.Г., Лащ Н.Ю., Бойко А.Н., Фаворова О.О., Москва

15.05 КОНТРОЛЬ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ТЕРАПИИ, ИЗМЕНЯЮЩЕЙ ТЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Петров А.М., Петербург

15.20 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, РЕЗИСТЕНТНЫХ К СТАНДАРТНЫМ МЕТОДАМ ТЕРАПИИ
Сапон Н.А., Никифорова А.Н., Читаева Г.Е., Киев

15.35 ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕ- РЕМИТТИРУЮЩЕМ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Павлов А.Ю., Бисага Г.Н., Декан В.С., Петербург

15.45 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Сташук Г.А., Денисова Л.Б., Маратканова Т.В., Котов С.В., Москва

16.00 СЕГМЕНТАЦИЯ МАЛОКОНТРАСТНЫХ МРТ ИЗОБРАЖЕНИЙ
Терещенко П.Е., Прахова Л.Н., Ильвес А.Г., Петербург

16.10 ИССЛЕДОВАНИЕ РЯДА СИГНАЛЬНЫХ БЕЛКОВ В ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Одинак М.М., Мосевицкий М.И., Бисага Г.Н., Волницкий А.В., Скулябин Д.И., Петербург, Гатчина
16.20 - 16.30 перерыв

ЗАЛ № 1 (Большой)
16.30 - 19.10
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - IV
Председатели: д.м.н. Бисага Г.Н., проф. Спирин Н.Н., проф. Столяров И.Д.

16.30 РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ И ПОЗДНИЙ ОТСРОЧЕННЫЙ РАДИАЦИОННЫЙ НЕКРОЗ
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
Матвеева Т.В., Хафизова И.Ф., Ибатуллин М.М., Казань

16.45 ЧТО ДАЕТ ИЗМЕРЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В ОБУВИ ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ?
Цветкова Т.Л., Абдурахманов М.А., Ивко О.Л., Ильвес А.Г., Лебедев В.В.,
Петров А.М., Прахова Л.Н., Якушев Ф.В., Столяров И.Д., Петербург, Мюнхен

17.00 ОСОБЕННОСТИ АТРОФИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И ИХ СВЯЗЬ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Ильвес А.Г., Прахова Л.Н., Катаева Г.В., Петров А.М., Тотолян Н.А., Поздняков А.В., Столяров И.Д., Петербург

17.15 ОБ АКТУАЛЬНЫХ ВОПРОСАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А., Семиволос В.И., Петербург

17.30 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТКОК ПРИ БОКОВОМ АМИОТРОФИЧЕСКОМ СКЛЕРОЗЕ И РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Одинак М.М., Бисага Г.Н., Новицкий А.В., Тыренко В.В., Полынцев Д.Г., Кругляков П.В., Билибина А.А., Фоминых М.С., Кольченко А., Соболев А., Петербург

17.45 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Коваленко П.А., Рукавицын О.А., Курбангалиев Р.И., Шаманский С.В., Танков Д.В., Попков Ю.Е., Васина Е.Е., Базий Н.И., Москва

18.00 ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Шаманский С.В., Рукавицын О.А., Попков Ю.Е., Мирошина И.В., Буря А.Е.,
Федотова И.Л., Климов И.А., Коваленко П.А., Базий Н.И., Глушков А.А., Москва

18.10 РОЛЬ В-КЛЕТОК ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ. ЭСКАЛАЦИЯ ТЕРАПИИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Евдошенко Е.П., Маслянский А.Л., Заславский Л.Г., Скоромец А.А.,
Тотолян Н.А., Тотолян А.А., Алексеев С.М., Афанасьев Б.В., Петербург

18.25 АУТОЛОГИЧНЫЕ IL-10-МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ДЕНДРИТНЫЕ КЛЕТКИ В ИММУНОТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Одинак М.М., Бисага Г.Н., Чирский В.С., Балдуева И.А., Моисеенко В.М., Нехаева Т.Л., Калинина Н.М., Давыдова Н.И., Петербург

18.35 ОПЫТ ДВУХЛЕТНЕГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ БЕТАФЕРОНОМ И КОПАКСОНОМ
Евтушенко С.К., Москаленко М.А., Прохорова Л.М., Евтушенко О.С., Донецк

18.50 ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ ОЧАГОВЫХ И АТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ И КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Минеев К.К., Петров А.М., Ильвес А.Г., Никифорова И.Г., Катаева Г.В., Резникова Т.Н., Тюкавин А.И., Поздняков А.В., Столяров И.Д., Петербург

19.00 ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Ивашкова Е.В., Петров А.М., Вотинцева М.В., Столяров И.Д., Петербург

ЗАЛ № 1 (Большой)
19.10 - 19.20
ЗАКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.