Моники неврология центр рассеянного склероза

На базе одного из старейших лечебных учреждений - клиники неврологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского приумножают богатый опыт наблюдения и лечения пациентов с этим заболеванием.

Средний показатель

Рассеянный склероз (РС) до сих пор остается таинственным заболеванием, с трудом поддающимся лечению. Он характеризуется многообразием клинических проявлений. Отсутствие полного представления о его этиологии и патогенезе, трудности лечения, а также большие экономические затраты в оказании помощи таким больным делают проблему терапии этого заболевания актуальной во всех странах мира.

Рассеянный склероз - прогрессирующее хроническое заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно лиц молодого возраста и приводящее к быстрому развитию стойкой нетрудоспособности.

Последние эпидемиологические исследования показали, что Россия по распространенности РС находится в зоне среднего риска и, по данным разных авторов, варьирует от 15,4 до 54,4 на 100 тыс. населения.

Распространенность РС в Московской области в 1997 г. составляла 18,9. В дальнейшем отмечена выраженная тенденция к росту этого показателя среди населения Подмосковья. В 2004 г. - 28,7, в 2005 г. - 33, в 2009 г. -37,8. Средний показатель распространенности РС во всех районах Московской области за период с 2001 по 2009 г. равен 28,7.

Полученные данные позволяют также отнести Подмосковье к зоне среднего риска по PC (10-50 случаев на 100 тыс. населения, по Lauer К., 1994).

Подход – системный

Средний показатель заболеваемости РС в популяции жителей Подмосковья за период 2001-2009 гг. составляет 2,6 на 100 тыс. населения. Наименьший уровень установлен в 2002 г. - 1,3, наибольший зарегистрирован в 2008 г. – 3,1, что связано как с улучшением качества диагностики, так и, вероятно, с ухудшением экологической ситуации в регионе. Женщины страдают этим заболеванием чаще (соотношение мужчины : женщины = 1 : 1,99).

Важна объективная оценка ситуации

На базе клиники неврологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с 2001 г. ведется регистр больных рассеянным склерозом. В нем регистрируются все новые случаи заболевания. Все пациенты с началом заболевания до 2001 г. были включены в регистр ретроспективно. Ведение регистра позволяет объективно оценить эпидемиологическую ситуацию по РС в регионе, а также рационально планировать распределение лекарственных препаратов для лечения пациентов с данной нозологией.

Отмечено, что у 60% больных РС начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Максимальная заболеваемость у жителей Подмосковья регистрируется в возрастном интервале 20-29 лет. У наибольшего количества пациентов отмечаются ремиттирующий (71,8%) и вторично-прогредиентный (20,6%) типы течения заболевания.

Традиции продолжаются

Необходимо отметить, что клиника неврологии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского является одним из старейших лечебных учреждений, где накоплен огромный опыт наблюдения и лечения пациентов с рассеянным склерозом. Впервые в стране, еще в 80-е годы прошлого столетия, в стенах неврологического отделения МОНИКИ был использован метод им-муносупрессии, а именно большие дозы глюкокор-тикоидных препаратов при лечении пациентов с этой нозологией, что являлось спорным и недостаточно доказанным в те годы.

Использование плазма- и фотофереза представляло собой новый смелый подход к ведению данных пациентов в период обострения заболевания. Все эти методы, которые на сегодняшний день составляют стандарт лечения РС, активно использовались в неврологической клинике МОНИКИ уже в те годы. Сотрудниками клиники и кафедры неврологии ФУВ МОНИКИ выпущен ряд методических рекомендаций и пособий для врачей по ведению пациентов, страдающих РС, которые до сих пор являются актуальными в свете современных представлений о данной нозологии.

С целью улучшения медико-социальной помощи больным РС в 2009 г. на базе консультативно-диагностического отделения МОНИКИ был создан центр рассеянного склероза. Руководителем его является главный невролог Министерства здравоохранения Московской области, доктор медицинских наук, профессор Сергей Котов.

Притяжение Центра

Центр рассеянного склероза работает в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению. Работа осуществляется на функциональной основе, за счет штатного расписания сотрудников неврологической клиники МОНИКИ. Консультативный прием ведут 3 врача-невролога высшей категории, кандидаты медицинских наук. Основной задачей центра является совершенствование организации и улучшение качества специализированной медицинской помощи больным РС.

С этой целью центр рассеянного склероза решает вопросы организации учета больных РС в Московской области и разработки единого регистра этих пациентов. Сотрудники центра занимаются созданием и организацией системы диагностической и лечебной помощи больным РС в Подмосковье, определением показаний и противопоказаний, назначением лечения дорогостоящими препаратами, в первую очередь лекарственными средствами, изменяющими течение РС (копаксон, (З-интерфероны и т.д.). Центр ведет координацию научных исследований по данной проблеме, разрабатывает новые направления и методики в области изучения РС, проводит клинические испытания новых методов его лечения.

Он осуществляет также обучение врачей ЛПУ Московской области современной методике ведения больных РС, организацию школ-семинаров для больных и их родственников. Сотрудники центра участвуют в создании методических пособий по диагностике и лечению и во внедрении их в практическую деятельность ЛПУ области, организуют и принимают участие в городских, республиканских, международных конференциях, семинарах, симпозиумах по РС, обеспечивают взаимодействие с общественными организациями по вопросам медицинской и социальной адаптации больных РС.

В состав областного центра входят стационарное клиническое неврологическое отделение для больных РС (на базе неврологического отделения МОНИКИ), 2 кабинета консультативного амбулаторно-поликлинического приема в поликлинике, где ведется ежедневный прием пациентов из Подмосковья.

Показаниями для направления на консультацию в центр являются необходимость подтверждения диагноза, проведение диагностических исследований, оценка адекватности и коррекции проводимого амбулаторного лечения, определение тактики дальнейшей терапии, диспансерное наблюдение, проведение экспертизы трудоспособности.

С целью диагностики РС используется материально-техническая база МОНИКИ, включающая магнитно-резонансный томограф со сверхпроводящим магнитом с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл, электрофизиологические методы исследования, нейроофтальмологическое исследование, объективная неврологическая оценка тяжести состояния пациентов с использованием современных неврологических шкал РС.

Не всяк препарат полезен

В период обострения заболевания представляется наиболее целесообразным применение коротких курсов глюкокортикоидных препаратов в больших дозах, а также плазмафереза и фотофереза. В период ремиссии заболевания для профилактики обострений используется группа препаратов для иммуномодулирующей терапии. Они не способны полностью вылечить больного, но, предупреждая возникновение обострений, делая их менее выраженными, замедляют нарастание инвалидизации, в значительной мере улучшают качество жизни пациентов. К препаратам этого ряда относятся (З-интерфероны и глатирамера ацетат.

Следует особо указать, что кортикостероиды, иммунодепрессанты, (3- и а-интерфероны, копаксон, антиоксиданты и иммуноглобулины не вылечивают полностью РС и не устраняют выраженные функциональные нарушения, однако позволяют оказывать положительное влияние на течение болезни.

В последнее время отмечается увеличение количества пациентов, принимающих препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Их число в Московской области возросло с 66 в 2004 г. до 672 в 2010 г. На приеме в консультативно-диагностическом отделении МОНИКИ динамически оцениваются критерии эффективности ПИТРС - частота обострений за год, выраженность неврологической симптоматики, побочных эффектов терапии, депрессии, изменения лабораторных показателей.

По данным 2009 г., длительное использование ПИТРС в терапии РС позволило снизить частоту обострений заболевания на 26-34% в зависимости от применения выбранного препарата и практически в 2 раза увеличить число пациентов без обострений по сравнению с группой, получавшей симптоматическую терапию. Применение препаратов, изменяющих течение РС, позволяет уменьшить количество пациентов с подтвержденной прогрессией неврологического дефицита (в сравнении с симптоматической терапией - на 6-10%). Прием ПИТРС обеспечивает положительные изменения параметров качества жизни.

Таким образом, центр рассеянного склероза МОНИКИ продолжает свою работу, оказывая помощь пациентам с РС в Московской области. Есть надежда, что накопленный клиникой опыт и использование современных подходов к диагностике и лечению пациентов с РС позволят повысить эффективность терапии и существенно улучшить качество жизни больных.

Елена БУНАКОВА,
главный специалист отдела
специализированной
медицинской
помощи взрослому
населению
Минздрава
Московской области.

РОБОТ ПРОТИВ ЧУМЫ

Чумой XIX века рано или поздно называют любую болезнь, которая получает широкое распространение. В последнее время этого звания удостоился и рассеянный склероз. Сейчас в мире от него страдают около 2 млн человек. В области на учете стоят 4500 больных. Как правило, склероз косит молодых. Средний возраст заболевших по региону – 35 лет. Больше половины из них – женщины. Как ни парадоксально звучит, такое распространение недуг получил в том числе и из-за достижений современной медицины.

– Сейчас нет естественного отбора, – поясняет заведующий кафедрой неврологии МОНИКИ Сергей Котов. – Многих людей, которым иммунная система не позволила бы выжить раньше еще при рождении, сейчас удается спасти. Но именно они и попадают в группу риска людей, у которых при наличии других факторов, вплоть до загрязнения воздуха или образа жизни, могут развиться различные недуги. В том числе и склероз.

Особенность болезни – одновременное поражение различных отделов нервной системы. Оправдывая название рассеянного, проявиться склероз может практически как угодно – слабость и несогласованность движений в конечностях, снижение тактильной чувствительности, паралич лицевых и глазных нервов, снижение интеллекта. Выявить склероз довольно просто с помощью МРТ-исследования (магнитно-резонансная терапия. – Прим. ред.), но на ранних стадиях происходит это довольно редко, так как недуг может проявить себя не сразу.

– Лечение заключается в курсе приема различных медикаментов, – говорит Котов. – Но лекарства направлены именно на спасение того, что осталось, а не на восстановление былых функций организма. Здесь поможет только реабилитация, которую мы теперь успешно проводим с помощью экзоскелета.

Кстати

Неврологическое отделение в МОНИКИ им. Владимирского – старейшее в России. Оно открылось в 1870 году тогда еще на базе Старо-Екатерининской больницы. Как и сейчас, отделение включало 40 коек.

СХВАТИЛА МЕДУЗУ

– Я была в командировке в Америке, купалась в бассейне, и показалось, что рукой что-то схватила, – вспоминает Галина. – Мерзкое, липкое и холодное, потом руку начало покалывать. Я подумала, что это была медуза. Оказалось, просто такие ощущения в руке были непонятные.

В Россию Анева вернулась только через три недели. К врачам она попала с уже полностью отказавшей рукой.

– МРТ ничего не показала, – продолжает Галина. – Потом я узнала, что надо было ее делать с контрастом. Но она была только платная, денег пожалела. А через несколько дней рука сама отошла. И я просто стала жить дальше.

– Сначала одна нога подволакивалась при ходьбе, потом отнялись обе, – рассказывает она. – Еще один глаз начал все видеть серым. Диагноз уже поставили безошибочно. Получила инвалидность, пришлось уволиться с работы.

С тех пор на обследования Анева ложится каждые полгода. Сейчас ее впервые пригласили пройти реабилитацию на экзоскелете. За восемь занятий по коридорам отделения роботизированной походкой она прошагала уже не один километр.

– Такого уверенного шага у меня давно не было, – говорит Галина. – Координация улучшилась. Интересно, что ты не прикладываешь никаких усилий, каркас идет за тебя. Но напряжение в мышцах потом сохраняется, и ноги как будто вспоминают, как ходить.

Как это работает? Комментарий специалиста

Экзоскелет – оборудование для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы, разработанное в Сколково. Это механический каркас, полностью повторяющий биомеханику движений человека. Под каждого пациента можно настроить высоту и частоту шагов.

– При регулярной ходьбе на таком аппарате у больных с рассеянным склерозом активизируются отделы спинного и головного мозга и формируются новые двигательные зоны взамен поврежденных, – пояснил Сергей Котов.

ХОРОШЕЕ ВООБРАЖЕНИЕ

Юрию Басюбину 74 года. В мае прошлого года пенсионер из Озер заработал инсульт прямо на операционном столе.

– Здесь же в МОНИКИ мне шунтировали сердце, – вспоминает мужчина. – Очнулся от наркоза, не чувствую левую сторону полностью. Обследовали, оказалось – инсульт.

Сейчас Басюбин сидит в кресле перед компьютером в смешной, на первый взгляд, шапочке и пытается мысленно представить, как разгибается его левая рука. Если у пациента получится, то рука и правда разогнется.

По словам Басюбина, процедура действительно дает отличный эффект.

– Я первое время вообще не мог ходить и шевелить рукой, – говорит Юрий. – Теперь, если видели, я и пришел сюда сам, и рукой уже пробую лампочки вкручивать.

Как это работает. Комментарий специалиста

– Даже если человеку не удается вообразить движение руки, он испытывает какие-то эмоции, злится, радуется, если все-таки получилось, – говорит Зайцева. – Развивается мышление, а исследования показывают, что с его развитием быстрее возвращаются и двигательные функции.

ДВА ДРАКУЛЫ В ГОД

За год лечение и реабилитацию в неврологическом отделении МОНИКИ в среднем проходят около 2000 пациентов. Помимо людей с рассеянным склерозом и пациентов, перенесших инсульт, это жители региона с эпилепсией, болезнями Альцгеймера и Паркинсона, а также с редкими генетическими заболеваниями нервной системы.

По словам заведующей отделением Татьяны Волченковой, через неврологию МОНИКИ проходят самые уникальные случаи. Например, самая частая среди редких болезней в Московской области – порфирия.

– Раньше она считалась орфанным (редким. – Прим. ред.) заболеванием, но сейчас встречается все чаще, – говорит Волченкова. – В прошлом году в области выявлено два случая, в 2017-м – четыре.

Порфирия – это наследственная болезнь крови. При недуге кожа начинает приобретать коричневый оттенок, становится тоньше и может лопаться от воздействия солнечного света. Деформируются нос и уши, скручиваются пальцы. Эту болезнь часто называют вампирской. Именно ей, если верить историкам, страдал румынский граф Влад Цепеш, который послужил прототипом самого известного литературного кровопийцы – Дракулы.

Встречаются в области и совсем уникальные случаи генных заболеваний, например болезнь Нимана-Пика. Недуг, который отражается на работе печени, селезенки, легких, костного и головного мозга, сопровождается задержками в развитии, припадками, проблемами с дыханием и координацией. В России зафиксировано всего несколько десятков случаев этой болезни, в Подмосковье официально зарегистрирован один случай на 7,5 млн человек.

– Это мужчина, – говорит Волченкова. – Ему сейчас чуть больше 30 лет. Лечение он получает у нас уже более пяти лет.

Не путайте

Записи сообщества

Поиск

Этот праздник в 2014 году учредила Всемирная федерация неврологии, чтобы напомнить людям о важности здоровья мозга и опасности его заболеваний.

Мозг – главный и самый сложный орган центральной нервной системы. До сих пор ученые не могут до конца разобраться, как он работает. Этот орган хранит в себе много загадок и тайн. Однако кое-что мы о нем все-таки знаем.
Показать полностью…

20 интересных фактов о мозге:

Мозг вырабатывает электричество
Его нейроны в течение дня вырабатывают энергию, которой достаточно, чтобы зажечь электрическую лампочку.

Настроен на чувство неудовлетворенности
Дофамин, серотонин, окситоцин и эндорфин – гормоны счастья вырабатываются только тогда, когда человек получает желаемое, например, любимую шоколадку или похвалу от начальника. После этого чувство радости уходит, и мы вынуждены придумывать что-то еще. Тем самым можно сделать вывод, что наш мозг изначально настроен так, чтобы испытывать чувство неудовлетворенности.

Мозг легче воспринимает мужскую речь
Считается, что женский голос музыкальнее, шире по диапазону и выше по тональности, поэтому на его расшифровку мозгу требуются дополнительные ресурсы.

Мозг не чувствует боль
Наверняка, все видели захватывающие сцены в фильмах, когда пациенту делают операцию на мозг, а тот даже не спит. Это объясняется тем, что сам мозг не содержит болевых рецепторов. Болит то, что вокруг него – сосуды, мышцы, кожа.

Мозг не формирует воспоминания, пока вы пьяны

Если вы не можете вспомнить, где были прошлой ночью и как оказались дома, то знайте: это происходит из-за того, что мозг не способен запоминать информацию, пока вы в состоянии алкогольного опьянения.

Использование GPS разрушает врожденное чувство ориентации
Наши предки полагались лишь на себя, на свои чувства и ощущения. Однако технический прогресс, шагнувший далеко вперед, позволяет нам узнать, где мы или как нам добраться до нужного места с помощью мобильного устройства. Когда же области мозга, задействованные в ориентации, не используются, нервные связи между ними исчезают.

Больше - не значит лучше
Было доказано, что мужской мозг на 10% больше женского. Но женский мозг имеет в своей структуре больше нервных клеток и соединений, поэтому работает более эффективно, чем у сильной половины человечества.

Мозг сжимается во время беременности
После родов мозгу потребуется 6 месяцев, чтобы восстановиться.

Мозг нуждается в кислороде
Всего пять минут без кислорода и клетки мозга начнут погибать, что может привести его к серьезным повреждениям.

Морская болезнь – проделки мозга
Из-за того, что поверхности на воде или судне нам кажутся статичными, а само тело находится в движении и наклоняется в разные стороны, мозг получает противоречивую информацию, которую не может правильно классифицировать. И воспринимает, как галлюцинацию, вызванную ядом. Рвота — это защитная функция организма на избавление от ядовитого вещества.

Мозг на 60% состоит из жиров
Мозг — орган, в котором содержится больше всего жиров, поэтому для его здоровья необходимы полезные жиры (омега-3 и омега-6).

Влюблённость можно увидеть на снимках МРТ
Ученые утверждают, что на МРТ-снимках области, связанные с удовольствием и вознаграждением, у влюбленных людей показывают большую активность, нежели у одиночек.

Мозг не спит
Этот орган не прерывает свою работу ни на секунду, а ночью, во время отдыха, более активен, чем днем.

В мозге нет двух одинаковых клеток
По последним оценкам, мозг содержит около 86 миллиардов клеток. И ни одна из них не повторяется!

Масса мозга составляет около 2% от общего массы тела
Мозг человека считается самым большим относительно массы тела среди всех живых существ. А самый тяжелый мозг принадлежит кашалоту и весит 7,5 кг.

Выбор без выбора
95% от общего числа решений принимаются подсознанием.

Физические упражнения так же полезны для мозга, как для и тела
Физические упражнения улучшают сердечно-сосудистую систему, которая в свою очередь улучшает производительность мозга.

Размер - не главное
Мозг неандертальца был на 10% больше, чем мозг нынешних людей.

Мозг за день генерирует десятки мыслей
По разным подсчетам за день он придумывает от 50 до 70 тысяч идей.

Дальше от чувствительного нейрона отходит отросток аксон, входящий в спинной мозга (в его белое вещество) и поднимающийся по спинному мозгу до головного мозга, где происходит восприятие и осознание чувствительности.

В каждом нерве – локтевом, срединном, лучевом, малоберцовом, большеберцовом – проходят как двигательные волокна, так и чувствительные, именуемые двигательной и чувствительной порцией.
Если у человека возникла слабость какой-либо мышцы, части конечности, то мы можем проверить, связана ли эта слабость с поражением нерва и в какой точке. Врач знает как должен проходить определенный нерв по телу и в каких точках его лучше всего измерить. Обычно таких точек две или три. Врач устанавливает один отводящий электрод на конце нерва (с него происходит считывание дошедшего импульса), а второй стимулирующий электрод последовательно устанавливает на точки, сначала наиболее близко к отводящему, затем дальше от него.
Электрический ток подается на стимулирующий электрод, от него по нерву импульс движется до отводящего электрода. Таким образом, мы можем измерить скорость прохождения нервного импульса и его амплитуду. Врач знает средние (нормативные) значения скорости и амплитуды нервного импульса при подаче тока на каждую из принятых к измерению точек стимуляции нервов.

Если происходит замедление прохождения нервного импульса или снижение его амплитуды, или то и другое, то мы можем установить факт повреждения нерва, зону его повреждения, тип повреждения. А такие данные существенно облегчают диагностику заболеваний.
Если у человека возникло онемение какой-либо части кожи (ощущение онемения) или нарушилось восприятие от мышц и суставов (жалоба на то, что при постановке ноги не возникает ощущение твердости, как будто стоит на подушке), то мы можем проверить, связано ли подобное нарушение чувствительности с поражение определенного нерва и на каком уровне такое поражение возникло.
Техника выполнения исследования очень похожа на технику проведения исследования двигательного нерва, но отличаются электроды, интенсивность подачи тока – она существенно ниже при исследовании чувствительного нерва.
Чаще всего для исследования выбираются следующие нервы:
1. Верхние конечности:
a. Лучевой нерв (двигательная и чувствительная порции)
b. Локтевой нерв (двигательная и чувствительная порции)
c. Срединный нерв (двигательная и чувствительная порции)
2. Нижние конечности
a. Малоберцовый нерв (двигательная и чувствительная порции)
b. Большеберцовый нерв (двигательная и чувствительная порции)
c. Икроножный нерв (только чувствительный нерв)

Таким образом, стимуляционная ЭНМГ незаменимый метод исследования отдельных нервов, когда у вас возникло онемение руки или ноги, части руки или ноги, например, ладони, края предплечья, стопы. Или, когда у вас возникла слабость верхней или нижней конечности, стопы, кисти, пальцев при сгибании или пальцев при разгибании. Когда у вас возникло онемение и/или слабость кистей и стоп, а иногда и всех конечностей.
Специальной подготовки проведение ЭНМГ не требует, желательно, чтобы кисти и стопы были чистыми. Могут возникнуть неприятные ощущения в мышцах при стимуляции током, но такие ощущения кратковременны и хорошо переносятся. Противопоказаниями к проведению ЭНМГ является кардиостимулятор, но в этом случае специалист уточнит у вас модель и режим работы. Далеко не при всех кардиостимуляторах нельзя проводить миографию.
Перед проведением ЭНМГ врач должен определить объем исследования: какие нервы и на каких конечностях должны быть проверены, двигательная или чувствительная их порции, сколько нужно точек для стимуляции.

В нашей клинике мы проводим стимуляционную ЭНМГ в качестве метода дифференциальной диагностики рассеянного склероза, а также первично, для выявления других неврологических заболеваний.

Щур Сергей Геннадьевич – заведующий межокружным отделением рассеянного склероза (МОРС ) ВАО города Москвы, врач-невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

В 1995-2004 гг. – врач-невролог, заведующий неврологическим отделением в медицинских учреждениях города Москвы. С 2004-2015 гг. врач-невролог Московского городского центра рассеянного склероза. С 2015 года – заведующий межокружным отделением рассеянного склероза на базе ГКБ №15 им. О.М. Филатова.

Кандидат медицинских наук

МОРС осуществляет амбулаторный прием пациентов по направлению из государственных учреждений здравоохранения г. Москвы, оказывает платные консультативные услуги жителям Подмосковья и иных регионов России.

Помимо амбулаторного приема, оказывается экстренная и плановая стационарная помощь больным рассеянным склерозом (далее – РС) и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы, имеется возможность выполнять редкие диагностические и лечебные манипуляции: исследование олигоклональных иммуноглобулинов ликвора и сыворотки крови при необходимости уточнения диагноза, МРТ – мониторинг заболевания, в том числе с введением контрастных препаратов для определения активности процесса, проведение плазмафереза.

Научный потенциал МОРС подкреплен возможностями клинических кафедр ведущих ВУЗов страны – кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета, кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования, кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ, кафедры восстановительной медицины лечебного факультета, кафедры репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения РФ.

Руководство клиники всемерно поддерживают МОРС – в распоряжении пациентов дневной стационар, 2 неврологических отделения с выделенными для больных РС палатами, все возможности физиотерапевтического отделения, возможность консультации высококвалифицированных врачей смежных специальностей, знакомых с проблемой РС.

Пациенты, наблюдающиеся в МОРС №2, получают необходимые препараты, изменяющие течение РС. Проводится мониторинг состояния пациентов, эффективности терапии и течения заболевания сертифицированными врачами – неврологами, специалистами по рассеянному склерозу. Большое внимание уделяется подбору индивидуальных схем лечения и рекомендаций.

Межокружное отделение рассеянного склероза работает ежедневно с 08:00 до 16:00, кроме субботы и воскресенья.

Прием осуществляется по предварительной записи по телефону: 8 (495 )375-08-47

При себе необходимо иметь следующие документы:

Общегражданский паспорт;
Полис ОМС;
СНИЛС;
Направление из районной поликлиники ф-057-у (действительно в течение 1 месяца);
МРТ – граммы и заключения;
Результаты анализов, заключения консультаций других специалистов, иные исследования (если применимо).

Контакты:

Заведующий МОРС – к.м.н. Сергей Геннадьевич Щур

Тел.: 8 (495 ) 375-08-47

Регистратура: с 08:00 – 16:00

Тел.: 8 (495 ) 375-08-47

e-mail: gkb15ms@ mail.ru

Заезд для больных с нарушением функции ходьбы на такси или социальном транспорте – в ворота для въезда ССМП к приемному отделению.

Рассеянный склероз — хроническая патология, которая преимущественно затрагивает работу головного и спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает молодых людей, а полноценного лекарства современная медицина, к сожалению, пока предложить не может. Услышать такой диагноз бывает нелегко, однако не стоит опускать руки. В Москве есть немало клиник, специализирующихся на терапии, которая облегчает большинство из симптомов и замедляет прогрессирование недуга. Что такое рассеянный склероз? Лечение в Москве бесплатно осуществляется или только за деньги? Какие отзывы оставляют пациенты столичных клиник? Постараемся подробно рассмотреть эти вопросы в нашей статье.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянным склерозом называют хроническое заболевание, при котором поражаются спинной и головной мозг. Это аутоиммунная патология, то есть организм под действием какого-либо фактора начинает воспринимать свои клетки чужеродными и бороться с ними.

При склерозе лимфоциты агрессивно настроены к белку миелина, постепенно разрушая его. Из-за этого на нервном волокне появляются склеротические бляшки. Если заболевание активно прогрессирует, то их количество увеличивается, ухудшая качество жизни человека. Эта фаза, как правило, считается рецидивом. Однако с помощью современной медицины процесс демиелинизации можно замедлить и на время остановить рассеянный склероз. Лечение в Москве может производиться бесплатно в государственных учреждениях при наличии у больного специальной квоты.

Существует несколько типов течения рассеянного склероза. От них зависят не только сопутствующие симптомы, но и продолжительность жизни. Выделяют следующие виды данного заболевания:

Доброкачественный — самый благоприятный и распространенный вариант. Протекает в виде временных рецидивов, после которых наступает полное или частичное улучшение состояния больного.
Вторично-прогрессирующий — вариант, возникающий от недостаточной терапии при доброкачественном виде. К сожалению, этот вид хуже всего поддается лечению. Учащаются обострения, а состояние больного ухудшается.
Первично-прогрессирующий — вариант, когда болезнь стремительно развивается всего за 1-2 года.
Прогрессирующий — значительное ухудшение состояния человека происходит с самого начала заболевания. Кроме того, ему сопутствуют частые обострения.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Современной медицине пока не известна точная причина, вызывающая рассеянный склероз. Лучшие неврологи считают, что данная патология может начаться от недостатка витамина D в организме человека. Известно, что болезнь чаще всего поражает молодых людей до 40-50 лет. Кроме того, у женщин ее диагностируют намного чаще, однако склероз протекает у них значительно легче. Как правило, врачи выделяют следующие факторы риска, повышающие вероятность появления данного заболевания:

наследственность, так как считается, что за формирование патологии может отвечать определенный набор генов;
проживание в северной климатической зоне, ведь из-за небольшого количества теплых и солнечных дней люди начинают страдать от недостатка витамина D;
сильные стрессы;
частые вирусные и инфекционные заболевания, ослабляющие организм;
неправильное питание, при котором человек получает недостаточное количество витаминов;
хирургическое вмешательство или травмы головы.

Как распознать болезнь?

Патология развивается постепенно, поэтому первые симптомы заболевания начинают появляться, когда поражению подверглась большая часть нервных волокон. Поэтому на начальном этапе почти невозможно выявить рассеянный склероз. Симптомы у женщин и мужчин обычно проявляются в виде нарушения двигательных функций:

слабость в мышцах;
тремор рук;
нарушения координации;
онемение и покалывание конечностей.

Если заболевание не лечить, то оно начинает прогрессировать. К вышеперечисленным симптомам добавляются:

ухудшение зрения, появление близорукости или даже косоглазия, двоение в глазах;
затрудненный процесс мочеиспускания или недержание мочи;
постоянное чувство усталости;
частые и беспричинные головокружения.

При тяжелом течении болезни пациенты могут страдать от затрудненного глотания, шатания при ходьбе, ухудшения умственных способностей и речи. У 2-3 % людей также проявляются эпилептические припадки.

Можно ли излечиться от рассеянного склероза?

Лекарство от рассеянного склероза, которое могло бы полностью устранить заболевание, медицине до сих пор неизвестно. Пациентам, страдающим от этого недуга, обычно назначается терапия, направленная на устранение конкретных симптомов болезни. Она способна значительно повысить качество жизни человека. Также больным прописываются препараты, поддерживающие иммунитет и гормональный
фон организма. Для устранения обострений подбираются кортикостероидные и патогенетические средства. Исследования отмечают, что пользу приносит легкая физическая нагрузка и санаторно-курортное лечение.

Операция по трансплантации стволовых клеток — новаторская технология лечения рассеянного склероза, которая стала применяться на практике всего 10-15 лет назад. Некоторые неврологи считают ее прорывом в лечении данного недуга. Однако подобная процедура является крайне дорогостоящей и подходит далеко не всем пациентам.

Диагностика заболевания

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то затягивать с обследованием не стоит. Как правило, первичный прием пациента проводится у терапевта или невролога в больнице по месту жительства. Пройти обследование можно и в одной из частных клиник Москвы. При подозрении на рассеянный склероз врач назначает проведение МРТ головного мозга и некоторых частей позвоночного столба. Если на снимках присутствует множество очагов поражения центральной нервной системы, то диагноз подтверждается. При обнаружении такого заболевания, как рассеянный склероз, лечение в Москве лучше начать немедленно. Дополнительно врач может назначить иммунологический анализ крови или процедуру электромиографии . Для уточнения или опровержения диагноза пациент может обратиться в другую неврологическую клинику города.

Лечение рассеянного склероза в Москве: клиники

Чтобы получить качественную медицинскую помощь в столице, нужно встать на учет в поликлинику по месту жительства. Как правило, там больные получают часть препаратов для лечения бесплатно. Пройти полноценное лечение можно и в специализированных центрах, которые находятся на государственном финансировании. Они оказывают бесплатную помощь пациентам, получившим квоту, однако за деньги в них может обследоваться любой человек. Кроме того, пройти курс лечения можно в частных клиниках. Лучшие неврологи обычно работают именно в них. Такие больницы также имеют лучшее оборудование и используют инновационную терапию. При этом выбирать нужно только проверенные учреждения, чтобы избежать риска некачественного лечения. Иначе оно может только усугубить течение заболевания.

Перечислим 3 основных муниципальных учреждения, занимающихся больными, которые страдают от рассеянного склероза:

ГКБ №24, а именно ее филиал — Городская клиническая больница №11, где открыт Московский центр лечения рассеянного склероза;
Научный центр неврологии РАМН;
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова.

Московский городской центр лечения рассеянного склероза

На лечение сюда стремятся попасть не только столичные жители, но и больные со всей России. На севере столицы находится Центр лечения рассеянного склероза в Москве. Адрес его следующий: улица Двинцев , дом 6, строение 1. Он располагается на территории Городской клинической больницы №11. Она была основана в 1937 году. Ежегодно здесь получают помощь более 7000 пациентов, страдающих от множества заболеваний, в том числе и от рассеянного склероза. Центр оказывает консультативную помощь пациентам, а также принимает их на лечение в стационаре. Как правило, они все проживают на территории Московской области, однако с разрешения Департамента здравоохранения выделено несколько мест и для иногородних больных.

Госпитализация в центре проводится по договору медицинского страхования в порядке очереди. Чтобы получить место в стационаре, нужно предоставить паспорт, направление от вашего лечащего врача и выписку из медицинской карты. Для больных рассеянным склерозом выделено 285 коек. Консультативное отделение центра работает по будням с 08:00 до 16:30. Прием в стационар осуществляется круглосуточно. На базе ГКБ №24 (ее филиалом является больница №11) находится также центр паллиативной медицины, который принимает пациентов при тяжелом течении заболевания для проведения симптоматического лечения.

Научный центр неврологии РАМН

Еще одним крупным учреждением, занимающимся приемом больных с рассеянным склерозом, стал Научный центр неврологии РАМН. Он специализируется на диагностике и инновационном лечении любых заболеваний, связанных с деятельностью головного мозга. На его базе работает Шестое неврологическое отделение, которое принимает пациентов с демиелинизирующими патологиями, и Федеральный научный центр, занимающийся исследованиями новых методов лечения рассеянного склероза. В больнице москвичи могут пройти полноценную диагностику головного и спинного мозга, чтобы выявить наличие заболевания. Также отделение осуществляет терапию пациентов, находящихся в острой стадии и при рецидивах. Возможно прохождение иммуномодулирующего лечения для того, чтобы остановить прогрессирование склероза.

Адрес данного НИИ неврологии: Москва, Волоколамское шоссе, дом 80. Решение о госпитализации здесь принимает специальная медицинская комиссия. Пациент должен предоставить ей результаты амбулаторного исследования, которое он прошел в Научном центре. Также необходимо направление в отделение от лечащего врача. Есть возможность обследования и лечения на базе дневного стационара, который работает с 08:00 и до 12:00 по будням. Прием в него осуществляется также по решению комиссии.

Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова

Современная медицина с каждым годом прогрессирует в лечении таких иммунных заболеваний, как рассеянный склероз. Лечение в Москве предполагает не только поддерживающую и симптоматическую терапию, но и хирургические операции, например пересадку стволовых клеток. Она проводится в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова, а именно в отделении гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга. Операцию проводят только при наличии соответствующей государственной квоты. Решение о госпитализации принимается при рассмотрении выписок из медицинской карты больного, в которых указаны результаты его анализов, подтверждающие диагноз.

Ежегодно в отделении проводится более 100 операций по трансплантации костного мозга и стволовых клеток. Решение о пересадке принимается строго индивидуально после детального осмотра пациента. Она не проводится больным, находящимся в запущенной стадии склероза.

Лечение рассеянного склероза в Москве: стоимость

Все вышеперечисленные центры оказывают целый спектр платных услуг, которые включают в себя и лечение рассеянного склероза. Как правило, их стоимость зависит от вида процедур. Например, консультация невролога обойдется примерно в 1500-3500 рублей. Самым дорогостоящим методом лечения является трансплантация стволовых клеток. Перед ее проведением требуется полноценный осмотр больного, оценка тяжести его заболевания. В зависимости от выбранного медицинского учреждения, стоимость операции может варьироваться от 250 000 до 800 000 рублей. В цену включены все необходимые обследования и консультации врачей, выделение стволовых клеток у пациента и введение полученных клеток в его организм, а также проживание больного в стационаре. Решение о стоимости проведения процедуры принимается индивидуально.

Можно ли пройти курс лечения в Москве бесплатно?

Бесплатное лечение рассеянного склероза в Москве получить можно, хотя добиться выдачи квоты бывает непросто. Сначала пациент должен получить направление в клинике, в которой он наблюдается по месту жительства. В нем должно быть указано, что больному срочно необходима операция. Направление вместе с документами человека отправляются в конкретное лечебное заведение, откуда в течение 10 дней должен прийти ответ. Попросить квоту можно и в Департаменте здравоохранения. Как правило, москвичам получить бесплатное лечение в столице намного проще.

Отзывы пациентов, лечившихся в Москве

Лечение рассеянного склероза в Москве отзывы называют инновационным. Ведь только здесь можно сделать трансплантацию стволовых клеток в России. В целом они называют терапию, проводимую в медицинских центрах, эффективной. Здесь проще получить полное обследование организма и бесплатные лекарства, замедляющие прогрессирование рассеянного склероза.

Иногородние больные иногда отмечают, что столичное бесплатное здравоохранение в обычных поликлиниках мало отличается от регионального.

Читайте также: