Можно ли лечить зубы при рассеянном склерозе

Идеи, мысли и алгоритмы в области управления инновациями, проектного менеджмента, антикризисного управления, управления рисками, встраивания навыков руководителя.

среда, 27 апреля 2016 г.

Казалось бы - связь между состоянием зубов и рассеянным склерозом не очевидна . Но тем не менее, при этом заболевании организм в первую очередь жертвует тем, что не считает важным - то есть нашими волосами и зубами .

Очищение организма на физическом уровне начинается с десен и зубов. Гнойные мешки в деснах сгущают кровь. С очищения десен надо начинать процедуру очистки. Но на психологическом уровне надо начинать со спокойного и доброжелательного отношения в другим людям.

Начнем с того, что зубные пасты, которые предлагаются на прилавках - чаще всего вредны, например пасты со фтором содержат плавиковую кислоту, которая попадая в рот растворяет даже стекло. Естественно задачи победить кариес, пародонтоз, и пр. они не решают.

Поэтому забота за нашими зубами целиком ложиться на нас . Что мы можем сделать, чтобы поддержать наши зубы. Я перечислю способы, которыми пользуюсь сама.

2. Прекрасный эффект для чистки зубов дает голубая и белая глина. Кстати, отлично совмещается чистка зубов и очистка организма глиной. Подробно я описывала процесс чистки с помощью глины в статье " Глина - неожиданный помощник при чистке при РС ".

3. Замечательно зубной порошок получается при смешивании щепотки молотого черного перца и четверти чайной ложки соли - предотвращает кариес, создает свежее дыхание, убирает кровоточивость и боль в деснах, ликвидирует боль в деснах и зубах, снимает повышенную чувствительность зубов.

4. При жевании трав, особенно злаковых - пшеницы, овса, ржи, пырея, мяты, овсяницы и т.п. - мы получаем чистку с помощью волокон целлюлозы , а сок, который при этом выделяется имеет щелочную реакцию , а значит очень полезен как для зубов, так и для организма в целом.
Для дополнительных целебных свойств - я та еще творюга - добавляю аптечные молотые травы или молотые в кофемолке - крапиву, ромашку, шалфей, мяту, хвощ, дуб, корень аира, тысячелистник, хмель, солодку, зверобой, чабрец, а может веточку рябины , ирги, ивы - в общем простор для фантазии .

5. Очень хорошо высушить до черноты - хоть на батарее шкурку банана, потом смолоть в кофемолке, добавлять растительной масло и любимый хвойный экстракт - 2-3 капельки. Получаем густую смесь с мощным антибактериальным и противовирусным эффектом, полезную для костной системы.

10. Рецепт отбеливания и лечения зубов по Неумывакину. П омогает практически при любых заболеваниях десен, и при этом почти моментально отбеливает зубы, растворяет камень, и залечивает маленькие ранки во рту. Помогает от пародонтоза, воспаления десен, от черноты у корней зубов, от зубного камня и любого болезненного состояния во рту, а также от плохого запаха изо рта. Нужно сделать простую пасту: в 0,5 ч.л. питьевой соды добавить 10-20 капель перекиси водорода (аптечной) и несколько капель лимона. Паста готова!
Ваткой обмакиваем в пасту, и натираем зубы и десны снаружи и изнутри этой пастой. Лимон нейтрализует соду и придает свежесть, сода очищает зубы от налета, а перекись дезинфицирует и отбеливает. После такой чистки зубы настолько чистые, что блестят, как жемчуг, а легкий запах лимона придает радостное настроение.

Темы передачи: новое в лечении рассеянного склероза, зубные трансплантаты, а также короткие медицинские новости.

Евгений Муслин: Рассеянный склероз весьма распространённое и очень тяжелое заболевание, лечение которого до сих пор представляет почти непреодолимые трудности. Именно поэтому каждое сообщение о каких-либо новых средствах и методах лечения этой болезни или даже облегчения страдания больных людей воспринимается с большим интересом и сами больными, и их родственниками, на которых падает основная тяжесть ухода за этими больными, нередко на протяжении многих лет. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о том новом, что появилось в лекарственной терапии рассеянного склероза. Но вначале, Даниил Борисович, дайте пожалуйста, краткую общую характеристику этого заболевания.

Даниил Голубев: Укажу на самое главное. Только в США сейчас насчитывается 350 тысяч больных этим тяжелейшим и, можно сказать, зловещим заболеванием. Оно подкрадывается незаметно, как бы исподволь, без всяких очевидных, во всяком случае, видимых причин, поражает людей преимущественно в молодом возрасте (20 - 40 лет) и практически никогда не излечивается полностью. Заболевший рассеянным склерозом, как правило, становится инвалидом, лишается возможности самостоятельно передвигаться, часто слепнет. Болезнь протекает с ремиссиями, то есть с периодами улучшения, иногда имитирующими почти полное выздоровление, и неминуемо возникающими обострениями (рецидивами). Болезнь длится годами, а нередко - десятилетиями с постепенным, но неуклонным ухудшением состояния в течение всей оставшейся жизни, почти всегда укорачивая ее. Судьба больных рассеянным склерозом трагична.

Евгений Муслин: Отчего возникает рассеянный склероз?

Даниил Голубев: На вопрос, что является причиной этого заболевания, ответить очень трудно, а вот как оно развивается, каков его механизм - по этому поводу сведений немало.

Известно, что основным звеном патогенеза рассеянного склероза является поражение миелинового "футляра", окружающего нервные волокна головного и спинного мозга. Нервное волокно с достаточным основанием может быть уподоблено электрическому проводу, а миелиновый футляр - изоляционному покрытию, которое каждый провод имеет. Подобно тому, как электрический сигнал не будет нормально передаваться по проводу с нарушенной изоляцией, так и нервный импульс или не передается совсем по нерву с нарушенным миелиновым покрытием, или передается с непредсказуемыми искажениями, что и приводит к "рассеянной" симптоматике неврологических нарушений. Это обусловливает появление чувства онемения и покалывания (так называемых парастезий), а также болезненной слабости в конечностях, чаще всего в нижних, изменений в глазных нервах, вплоть до периодически наступающей полной утраты зрения, и других симптомов рассеянного склероза.

Считается, что причиной поражений миелинового футляра нервных стволов являются антитела к этому миелину, возникающие в организме больного (так называемые "ауто-антитела"). Иными словами, есть мнение, что рассеянный склероз является разновидностью аутоиммунных заболеваний. Однако, остается открытым вопрос о том, под влиянием каких факторов в данном организме начинается выработка этих аутоантител. Среди возможных причин называются различные вирусы - кори, гриппа, так называемые ретровирусы, но прямых доказательств, свидетельствующих о реальной роли того или иного агента, пока не получено. В результате в одних руководствах рассеянный склероз называют "аутоиммунным заболеванием", а в других - "медленной инфекцией предположительно вирусной природы". На нынешнем этапе рассеянный склероз следует относить к категории болезней с невыясненной этиологией.

Евгений Муслин: Как же оно лечится?

Даниил Голубев: Если кратко, то прямо скажем: недостаточно эффективно. Наиболее часто для лечения рассеянного склероза применяются кортикостероидные гормоны: так называемый АКТГ (адрено-кортико-тропный гормон) и преднизалон. Эти препараты способствуют репарации (восстановлению) миелиновой оболочки и даже могут вызвать стойкую и достаточно продолжительную ремиссию, но, увы, только ремиссию, за которой практически всегда следует обострение. Кроме того - и это, к сожалению, весьма существенно - гормоны вызывают много побочных реакций, в том числе, резкое снижение иммунной защиты организма, что приводит к активизации разного рода инфекий, в том числе - гноеродных.

Помимо гормонов при лечении рассеянного склероза используются различные другие препараты, подавляющие иммунные функции больного организма: циклофосфамид, специальные антитела против лимфоцитов крови ("антилимфоцетарные") и другие Используются, хотя и с переменным успехом, противовирусные препараты альфа и бета-интерферонов, а в совершенно безнадежных случаях - противоопухолевое средство митоксантрон (новантрон).

Ученые упорно ищут новые, более эффективные средства для лечения рассеянного склероза.

Евгений Муслин: Есть ли существенные продвижения в этом направлении?

Даниил Голубев: В самое последнее время внимание на себя обратили данные невропатолога Скотта Замвила, работающего в Калифорнийском университете Сан-Франциско. Он вызывал экспериментальное заболевание белых мышей, очень напоминающее по своей клинической картине рассеянный склероз у человека, а затем "репарировал", то есть восстанавливал утраченные функции нервной системы больных животных с помощью: статинов, то есть препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Эти препараты принимают миллионы людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющими лишь предрасположенность к ним. В этом последнем случае статины выполняют функции профилактических средств.

Евгений Муслин: Ограничены ли эти наблюдения только экспериментами на лабораторных животных?

Даниил Голубев: Нет, не ограничены. Необходимо подчеркнуть, что опыт успешного использования статинов для лечения рассеянного склероза не ограничивается одними только экспериментами на мышах. В 3-х разных американских штатах проведено ограниченное по своим масштабам, но все же истинно клиническое испытание на 32 больных рассеянным склерозом. Эти больные получали в качестве лечебного средства статин Симвастатин (торговое наименование - Зокор). По заключению невропатолога клиники Университета штата Южная Каролина доктора Вильяма Тайера - одного из координаторов части этого исследования - указанный статин, бесспорно, положительно влияет на состояние больных рассеянным склерозом, улучшая их общее состояние и приглушая выраженность симптомов неврологических нарушений. Аналогичные данные в различных калифорнийских клиниках были получены при применении другого статина - Липитора. Наконец, совсем недавно германские учёные из Института нейробиологии имени Макса Планка получили данные о терапевтической активности против рассеянного склероза ещё одного статина - Ловастатина.

Все эти данные внушают большие надежды: статины - доступные и широко используемые лекарственные препараты. Их использование в широких масштабах по назначению врачей вполне возможно. Кстати, эффективность их применения свидетельствует о том, что одной из причин возникновения рассеянного склероза является нарушение холестеринового обмена, который этими препаратами нормализуется.

У больных рассеянным склерозом - а им болеет каждый тысячный житель США - появилась надежда на облегчение их страданий

Лилия Шукаева: Кэрол Коттер хорошо помнит, как в детстве, когда ей только исполнилось 14 лет, она помогала своей бабушке вставлять в рот искусственную челюсть. "И я тогда подумала, - говорит 58-летняя жительница Нью-Джерси,- неужели и со мной когда-нибудь случится такое"? Увы, к 35-летнему возрасту Кэрол уже потеряла несколько зубов. А потом у нее начался пародонтоз, оставшиеся зубы стали шататься, смещаться, и она совсем растерялась.

Но сейчас, спустя несколько лет, Кэрол обрела твердую уверенность, что искусственные челюсти ей никогда не понадобятся. Дело в том, что 4 года назад ей заменили все верхние и несколько нижних зубов на зубные имплантаты - искусственные вживляемые зубы. Эти имплантаты выглядят и ощущаются, говорит она, совсем, как собственные зубы, и ими можно есть и раскусывать любую пищу. В общем, она восхищена результатами протезирования.

Зубной имплантат - это искусственный металлический зуб с фарфоровым покрытием, придающим ему естественный вид Главный его компонент - это корень - титановый винт, анкер, хирургически имплантируемый в челюстную кость. Для такой имплантации обычно достаточно местного обезболивания.

Сначала врач имплантирует только титановый винт. Постепенно, в течение нескольких месяцев, этот винт-корень обрастает со всех сторон закрепляющей его костяной тканью. Затем на винт одевается сам зуб, то есть, коронка. Имплантаты можно также использовать для закрепления мостов и несъемных протезов, когда нужно заменить сразу несколько зубов. Как и при любой хирургической операции, основной риск связан с инфекциями, хотя они при зубных имплантациях довольно редки.

По словам Кэрол, такая операция оказалась менее мучительной, чем она ожидала. Удалять зубы было гораздо больнее, чем их имплантировать. "Я была очень напугана, но все обошлось легко, - говорит она. - Имплантация менее болезненна, чем удаление зубов или нервов".

Многие люди теряют зубы из-за кариеса или пародонтоза. По данным американских медиков, к 17 годам 7% жителей США теряют, по крайней мере, один зуб, а к 40 годам людей, потерявших хотя бы один зуб, становится уже около 70%. К 50 годам американцы теряют уже в среднем 12 зубов, правда, включая и зубы мудрости.

Иногда потеря зубов связана с травмами. Нью-йоркская жительница Кристина де-Лассус выбила себе передние зубы в результате мотоциклетной аварии. Сначала ей поставили мост, а когда он сломался, его заменили имплантатами. "Я очень довольна своими имплантатами, - говорит она, - я чувствую, что они прочнее настоящих зубов, выглядят они совершенно естественно, и я даже забыла, что у меня во рту что-то не мое".

Если собственный зуб невозможно спасти, считают американские дантисты, лучше всего поставить имплантат. В большинстве случаев он даже лучше моста, потому что прочнее и не требует травмирования соседних зубов. По данным американской ассоциации зубных врачей, в последнее десятилетие число зубных имплантаций утроилось. Сейчас количество имплантируемых зубов достигло в США 2 миллионов в год. С улучшением качества применяемых материалов и с совершенствованием техники имплантации риск неудачи резко понизился.

"Сегодня имплантация зубов стала одной из наиболее успешных медицинских процедур", - говорит нью-йоркский зубной врач Майкл Уиланд, занимающийся восстановительной стоматологией в течение 35 лет и зубной имплантацией в течение 15 лет. Недавно он издал книгу под названием: "Как зубные имплантаты могут изменить вашу жизнь".

Как утверждает доктор Марта Зомерман, работающая на стоматологическом факультете Мичиганского университета и являющаяся президентом Американской ассоциации стоматологических исследований, "конструкция имплантатов сейчас значительно улучшилась. Как правило, имплантации протекают сейчас успешно. Но, конечно, успех зависит и от прочности костей пациента и от их способности наращивать новую костную ткань".

Вероятность успеха, которая зависит от места имплантации и от cостояния челюстной кости, колеблется от 96 до 85%. Удачными имплантатами считаются те, что стоят не менее 10 лет. Нередко, говорит доктор Уиланд, их хватает и на всю жизнь. К тому же выпавшие имплантаты часто можно заменить или восстановить.

И все же имплантация подходит не всем. Важную роль играет состояние здоровья и медицинская история кандидатов на имплантацию: не происходит ли у них общая потеря костной массы, не страдают ли они от диабета и от некоторых кардиологических проблем?

Тем не менее, нью-йоркский хирург-стоматолог доктор Бабак Галили, специализирующийся на сложных случаях, заверяет, что технология имплантации зубов в последнее время стала столь совершенной, что можно найти решение практически для любого пациента.

Имплантаты проделали большой путь за время своей истории. Первым имплантатом, известным историкам медицины, стал медный стержень, вколоченный в верхнюю челюсть египетского фараона примерно 3 тысяч лет назад. Доктор Уиланд предполагает, что такую операцию скорее всего проделали могильщики, чтобы улучшить улыбку покойного в подземном царстве.

Исследователи также обнаружили, что тысячу лет спустя на территории нынешнего Гондураса люди пытались заменять потерянные зубы зубами животных или зубами, купленными у рабов и у бедняков. Однако в прошлом всегда оказывалось, что искусственные зубы вставлять проще и безболезненнее, чем прибегать к имплантации.

Американские дантисты стали экспериментировать с имплантатами в 50-х и 60-х годах, укрепляя их в фиброзных тканях. Но имплантаты тогда не обрастали новой костной тканью, пропорция неудач была довольна высока и врачи отказались на время от такой процедуры.

Но вот, в середине 60-х годов доктор Пер-Ингвар Бранемарк, профессор Института прикладной биотехнологии при Гетеборгском университете в Швеции, обнаружил, что титан хорошо сочетается с костной тканью. На этой основе он и разработал теорию и методы зубной имплантации, которые успешно применяются уже в течение 30 лет.

Первоначально имплантаты вставлялись лишь в среднюю часть нижней челюсти, где этому не мешали нервы. Затем эта техника была усовершенствована в Америке, и дантисты стали имплантировать зубы в задние части и верхней, и нижней челюсти, где костная ткань более разрежена, и где труднее работать по анатомическим причинам.

Следующим шагом стало восстановление костной ткани, разрушенной из-за потери зубов или болезни десен. Дальнейший прогресс в методах пересадок костной ткани сделал имплантацию возможной для людей, которым еще несколько лет назад дантисты ничем не могли помочь.

Как заявил доктор Гарольд Славкин, декан стоматологического факультета университета Южной Калифорнии и бывший директор Института стоматологических и челюстно-лицевых исследований, "качественные и доскональные исследования доктора Бранемарка, его коллег и других клиницистов, проделанные в течение последних 50 лет, создали солидный и рациональный фундамент для современной техники зубной имплантации".

Эта техника и стоматологические материалы продолжают совершенствоваться. Так, на титановые винты-анкеры недавно стали наносить дополнительные покрытия, улучшающие их сцепление с костью. Улучшен внешний вид зубов и их крепление с анкерами. Операция также стала занимать меньше времени. Раньше требовалось от 6 до 3 месяцев, чтобы титановые винты стали обрастать новой костной тканью, без чего на них нельзя насадить коронки. Теперь же на анкерные винты коронки часто можно насаживать уже через две-три недели, особенно если у пациента крепкие челюстные кости и здоровые десны.

"Имплантаты - это великая вещь, - говорит доктор Галили, - они помогают множеству людей. Однако и у них есть ограничения, и для работы с ними врачу нужна высокая квалификация".

Кэрол Котер, с которой мы начали наш рассказ о зубных имплантатах, сказала, что она очень довольна ими, но что они пока очень дороги - от 2500 долларов за один зуб до десятков тысяч за полную реконструкцию челюстей. Причем страховка обычно покрывает только небольшую часть их стоимости.

В перспективе, однако, считает доктор Славкин, и имплантаты могут отойти в прошлое. На стоматологическом горизонте появилось биоинженерное восстановление зубов, которые будут выращиваться из стволовых клеток самого пациента. Прототипы таких зубов, возможно, появятся уже в будущем десятилетии.

Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи короткие медицинские новости.

В германском Центре медицинских исследований "Хоэнштайн" началась разработка необычной лечебной одежды. Как пояснил ведущий сотрудник Центра Дирк Хофер, эта одежда будет автоматически лечить своих владельцев от накожных заболеваний, таких, например, как экзема. Лечебный эффект будет достигаться с помощью вплетенных в материал одежды микрокапсул, содержащих лекарственные препараты и активируемых при контакте одежды с кожей пациента. "Лечебная одежда значительно облегчит жизнь многим людям",- сказал Хофер. Исследователи работают также над футболками, облегчающими головные боли, над противогрибковыми носками и над посеребренным бельем для больных дерматитом.

Изучая ткани животных, медики-исследователи обнаружили, что у клеток сердца имеется особый механизм, выживания. Этот механизм представляет собой воротца, через которые атомы калия проталкиваются в клеточные структуры, обеспечивающие сердечные клетки энергией. Доктор Брайан О'Рурке и его коллеги из университета Джонса Гопкинса в Балтиморе заметили, что при стимуляции клеточных проходов некоторыми лекарственными препаратами в клетках происходят химические изменения, позволяющие многим из них уцелеть после сердечного приступа. Если аналогичный механизм обнаружится и у людей, его можно будет использовать для уменьшения ущерба, наносимого сердечной мышце во время инфаркта.

Новый метод, разработанный итальянскими генетиками из Миланского университета под руководством Марии-Луизы Лавитран, позволяет избежать биологического отторжения и тем самым резко повысить вероятность удачных пересадок органов от свиней людям. До сих пор исследователи впрыскивали человеческие гены в уже оплодотворенную свиную яйцеклетку, чтобы получить животных с органами, пригодными для пересадки. Но человеческие гены при этом часто не приживались, и пересаженные органы отторгались. Итальянские ученые предложили подвергнуть генетической модификации не яйцеклетки, а свиную сперму, которая предварительно помещалась в термостат, в среду, содержавшую человеческую ДНК, из которой в сперму переходили человеческие гены. В результате после оплодотворения рождались животные, органы которых не атаковались иммунной системой человека. Исследование итальянских ученых опубликовано в Трудах Американской Национальной Академии Наук.

Рассеянный склероз является неизлечимым аутоиммунным заболеванием. При нем происходит выработка организмом антител против собственных нервных клеток. При этом заболевании наблюдаются определенные особенности в проведении различных видов анестезии.

Общая характеристика заболевания

При рассеянном склерозе (РС), происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Это заболевание считается аутоиммунным, так как именно самим организмом вырабатываются антитела, разрушающие миелин.

Рассеянный склероз относится к аутоимунным заболеваниям

Обычно поражаются периферические нервы, головной и спинной мозг. Очагов поражения много. Это заболевание может проявляться такими симптомами:

• нарушение работы тазовых органов, может наблюдаться недержание мочи, нарушение половых функций;
• поражения черепных нервов;
• изолированные параличи или парезы;
• нарушения речи, афазия;
• нистагм;
• нарушение чувствительности кожных покровов.

Лечение проводится постоянно. Обычно, используется базисная терапия, которую нельзя прерывать. Она может состоять из кортикостероидов и цитостатиков.

Особенности общего наркоза

Рассеянный склероз не является противопоказанием к проведению общего наркоза. Пациенты переносят его хорошо. При рассеянном склерозе есть некоторые особенности, которые необходимо учитывать при проведении наркоза у таких пациентов. К ним относится:

1. Системный прием кортикостероидов. Кортикостероиды входят в базисную терапию рассеянного склероза. Их прием способен замедлять прогрессирование данного деструктивного заболевания. Перед проведением оперативного вмешательства с использованием общего наркоза останавливать прием кортикостероидов запрещено! Их введение продолжается и во время проведения самой операции. Увеличивать их дозу не нужно.
2. Отказ от введения Дитилина. Дитилин – это миорелаксант, препарат, который широко используется при наркозе. Он расслабляет мышечную ткань. При рассеянном склерозе он вызывает резкое повышение уровня калия в крови. Калий вызывает острое нарушение сердечного ритма и приводит к фибрилляции желудочков.
3. Дозы других миорелаксантов должны быть как минимум на половину ниже стандартных. Таким пациентам сложнее восстанавливаться после наркоза.

Перед общим наркозом необходимо учитывать некоторые особенности использования анестезии

Пациенты с этим аутоиммунным заболеванием склонны к сильному повышению температуры тела на протяжении хода оперативного вмешательства под общим наркозом. Необходимо проводить мониторинг температуры тела и иметь про запас жаропонижающие медикаментозные препараты.

Пациентам с рассеянным склерозом можно проводить общий наркоз как масочный, так и внутривенный. Послеоперационный период у них может немного отличаться. Отличия послеоперационного периода представлены ниже:

1. Пациенты с РС склонны к эмоциональным переживаниям и стрессам, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания. Именно поэтому после общей анестезии необходимо назначать им транквилизаторы.
2. У таких больных может дольше восстанавливаться функция самостоятельного дыхания и работа тазовых органов.

Использование других видов обезболивания при РС

Местная анестезия у пациентов с РС проводится часто. Рассеянный склероз не является противопоказанием к использованию местных анестетиков в стоматологии, хирургии или других отраслях медицины.

При рассеянном склерозе не рекомендуют спинальную анестезию

Спинальная анестезия также может быть использована. Но при ее проведении есть риск токсического влияния анестетика на спинной мозг и периферические нервы. Анестетик при спинальной анестезии вводится непосредственно в спинномозговой канал, что при РС крайне нежелательно.

Альтернативой спинальному обезболиванию у таких пациентов является эпидуральная. При ее проведении анестетик вводится исключительно в перидуральное пространство и влияет изолированно на нервные корешки, которые выходят на этом уровне спинного мозга.

Местный анестетик, используемый у пациентов с РС, не должен содержать в своем составе адреналин. Адреналин способствует спазму сосудов и нарушает кровоснабжение, в том числе, и нервной ткани. Обычно, адреналин добавляется в анестетик с целью удлинения его действия. При РС этот препарат добавлять нежелательно, так как нарушена работа нервной системы, а нарушение кровообращения может способствовать прогрессированию заболевания.

Рассеянный склероз не является противопоказанием к проведению оперативных вмешательств с применением общего, местного или регионарного наркоза. Единственный метод, который использовать не желательно – спинальная анестезия. При проведении общего наркоза необходимо помнить про необходимость введения кортикостероидов, и про ограничение на использование Дитилина. При выполнении местной и эпидуральной анестезии необходимо использовать анестетики, в состав которых не входит адреналин, так как это вещество может спровоцировать прогрессирование заболевания.

11 июня отмечается Общероссийский день рассеянного склероза - болезни, которой подвержены молодые люди и даже дети. Заболевание прогрессирует годами, но благодаря препаратам можно отсрочить наступление его последствий.

Иногда, пытаясь оправдать свою забывчивость, люди говорят: "Да у меня склероз уже". При этом многие не в курсе, что существует множество видов склероза, а некоторые из них и вовсе не имеют никакого отношения к плохой памяти. О том, как протекает рассеянный склероз и можно ли его вылечить, "Омск Здесь" рассказал кандидат медицинских наук, заведующий неврологическим отделением Областной клинической больницы Алексей Щербаков.

- Чем характеризуется рассеянный склероз и почему он так называется?

- Рассеянный склероз - это достаточно распространённое заболевание нервной системы. Оно характеризуется поражениями в нервной системе из-за воспаления в иммунной системе. Название было дано давно, ещё в XIX веке, когда впервые описали заболевание. Дело в том, что из-за сбоя в имунной ситсеме, лимфоциты поражают нервную систему и оказывают воздействие на совершенно разные её участки и в головном, и в спинном мозге. То есть, эти очаги как бы рассеянны по организму. Существуют определённые географические особенности, и люди европеоидной расы чаще болеют рассеянным склерозом. В России наиболее высокая заболеваемость отмечается в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и других Северо-Западных регионах. В скандинавских странах болеют чаще всего, при этом на экваторе рассеянный склероз не встречается вообще. Это зависит, безусловно, от набора генов.

- Какие симптомы указывают на то, что у человека начался рассеянный склероз?

- Наиболее распространённые симптомы - это появление пелены перед глазами, нечёткость видения предметов, неустойчивость при ходьбе и головокружение, а также снижение мышечной силы. В начале заболевания симптомы носят неустойчивый характер, и если они продолжаются в течение суток, то необходимо обратиться к врачу-неврологу.

- Насколько хорошо диагностируют рассеянный склероз на ранних стадиях?

- Диагностика на ранних стадиях всегда сложна, многое зависит и от врача, и от выраженности симптомов. Иногда есть только один симптом, который не позволяет сразу с уверенностью сказать, что у больного рассеянный склероз. Требуется время, чтобы сложилось клиническое впечатление о диагнозе. Кроме этого, необходимо проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ), это основное клиническое исследование.

- Рассеянным склерозом могут болеть только люди в пожилом возрасте?

- Нет, им болеют преимущественно люди в возрасте 20-45 лет, среди них преобладают женщины, хотя заболевание диагностируют и у мужчин. К сожалению, в последнее время стали чаще болеть дети.

- Что провоцирует развитие рассеянного склероза? Кто находится в группе риска?

- На возникновение склероза влияют сопутствующие заболевания, но, к сожалению, причины и условия появления болезни до конца неизвестны. Мы можем говорить только о провоцирующих факторах:

• неблагоприятная экология;
• частые вирусные инфекции;
• носительство вирусов, например, таких как вирус Эпштейна-Барр;
• перенесённые травмы;
• курение.

Когда вышеперечисленные факторы сочетаются с генетической предрасположенностью, может возникнуть рассеянный склероз. Заболевание является генетически опосредованным, то есть, напрямую не передаётся потомкам, но генетическая предрасположенность к нему может быть.

- Чем отличается жизнь человека с рассеянным склерозом от жизни здорового человека? Как проявляет себя болезнь, в том числе с течением времени?

- Многое зависит от типа течения заболевания. На первых этапах оно имеет волнообразную форму, когда симптомы появляются и через время исчезают. Также есть так называемое мягкое течение рассеянного склероза, когда первое десятилетие заболевания пациенты могут продолжать вести почти ту жизнь, которая у них была до постановки диагноза. Если заболевание протекает в активной форме, возникают грубые изменения в нервной системе, тогда людям приходится менять работу, пересматривать свой жизненный уклад. От чего-то приходится отказываться. На выраженных стадиях рассеянного склероза у пациентов бывает нарушение равновесия, снижение мышечной силы, нарушение чувствительности, которые приводят к тому, что человек вынужден пользоваться при ходьбе дополнительной опорой.

Существуют особенности, но грубых изменений в психике у пациентов с РС не наблюдается. Как правило, страдает эмоциональная сфера, потому что человек начинает чувствовать болезнь, ему ставят диагноз, и иногда бывает трудно сдержать эмоции. Можно говорить об ухудшении памяти, но ему подвержены многие люди в связи с усталостью, снижением концентрации, возрастом и так далее.

- С диагнозом "рассеянный склероз" можно дожить до глубокой старости?

- Да, конечно, можно. Рассеянный склероз не оказывает влияния на продолжительность жизни. Существуют препараты, иммуномодуляторы, которые пациенты получают бесплатно. Благодаря им можно добиться ремиссии заболевания и ослабить течение РС. То есть, человек сохраняет своё нормальное физическое состояние. Но некоторые пациенты болеют до преклонных лет и не испытывают сильного влияния болезни на организм.

- Пациенты с РС получают инвалидность?

- Да, таким больным дают инвалидность. Мы используем шкалу функциональных нарушений, чтобы определить её группу. Когда у человека возникают стойкие нарушения во время движения, он обычно получает инвалидность и может пользоваться социальным пакетом.

- Рассеянный склероз можно вылечить?

- У нас есть пациенты, которые пребывают в длительной ремиссии или заболевание протекает в мягкой форме. Такие случаи есть. В большинстве модель болезни такова, что с течением лет клинические проявления и признаки инвалидизации возрастают.

- Что делать родственникам, если один из членов семьи заболел рассеянным склерозом?

- Не надо падать духом, потому что те препараты, которые получают пациенты, позволяют отсрочить все неприятные последствия на долгий период. Нужно следить, чтобы больные вовремя получали необходимые лекарства и пили их. Хочу сказать, что люди с РС - дисциплинированные, как правило, они скрупулёзно следуют всем указаниям врачей, что оказывает позитивное воздействие на течение заболевания.

Отдельно хочу напомнить, что мы все живём во время пандемии, и рассеянный склероз - это заболевание, связанное с иммунной системой, на которую может оказать влияние коронавирус. Пациентам с РС необходимо соблюдать режим самоизоляции и продолжать назначенную лечащим врачом терапию.