Облучение крови при рассеянном склерозе

Barlow (1962) придавал значение широтной космиче­ской радиации в развитии заболевания.

В отдельных странах, в том числе в Советском Союзе, распределение заболеваемости рассеянным склерозом так­же неравномерно.

Н. И. Гращенков с соавторами (1961) сопоставили больных рассеянным склерозом с общим числом невроло­гических больных по Советскому Союзу за 10 лет. Тща­тельный анализ 5000 наблюдений выявил неравномерность заболевания в нашей стране. При среднем количестве больных, равном 2,8%, уровень заболеваемости рассеян­ным склерозом колеблется от 0,49 до 5,1%. Самые высокие цифры заболеваемости отмечены в западных об­ластях европейской части Советского Союза (Прибалтика, Белоруссия), самый низкий уровень заболеваемости — в Закавказье.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ВЛИЯНИЕ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ НА РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аналогичные данные были получены Д. А. Марковым в 1967 г. Он указывает, что в Советском Союзе рассеянный склероз встречается преимущественно в европейской его части, особенно в Прибалтике и Белоруссии. Встречается он также в Сибири, на Дальнем Востоке, реже в Закав­казье, исключительно редко — в Таджикистане. П. П. Впсоцкас (1970) указывает на большую распространенность рассеянного склероза в Литве (9,8%) среди других орга­нических заболеваний центральной нервной системы и более тяжелое его течение. Автор связывает это с особен­ностями почвы.

По сведениям, приводимым А. И. Шульгой (1973), на Украине среди органических заболеваний центральной нервной системы рассеянный склероз встречается от 1,2 до 13,4%- Среди жителей сельских районов частота забо­левания составляет 61, а среди жителей городов — 42 на 10 000 населения.

Значительная распространенность рассеянного склеро­за отмечена и в Татарии (И. Н. Дьяконова, 1973).

В связи с особенностями в распределении рассеянного склероза придавалось значение недостатку некоторых химических элементов в окружающей среде.

Еще в 1896 г. Оппенгейм указывал, что болезнь пред­почтительнее появляется среди рабочих, имеющих профес­сиональное отношение к свинцу, меди и фосфору, — граве­ров и литографов, а также среди тех рабочих, которые имеют дело с анилиновыми красителями. Эти исследова­ния, хотя и нашли дальнейшее развитие, но не привели к определенным результатам.

Наибольшее развитие получили исследования обмена меди при рассеянном склерозе. Основанием тому послужи­ли данные о нарушениях медного обмена у животных, болеющих сходным по клиническим признакам с рассеян­ным склерозом демиелинизирующим заболеванием. Так, Mandelbrote с соавторами (1948) упоминают о том, что при демиелинизирующих заболеваниях овец (enzootic ataxia) в Западной Австралии и swayback в других стра­нах у заболевших животных обнаружен дефицит меди. Терапия медью давала благоприятный эффект. По данным авторов, содержание меди в моче у больных рассеянным склерозом не отличалось от нормы или было несколько снижено. Уровень меди в крови у этих больных соответст­вовал норме. Содержание гемоглобина также не отличалось от нормального. Авторы на этом основании делают вывод об отсутствии изменений в обмене меди при рассеянном склерозе.

Изучению содержания меди в крови и спинномозговой жидкости, а также исследованию активности оксидазы при рассеянном склерозе посвящены работы Hansen (1960), Plum (1961). Авторами установлено, что содержание меди в крови либо нормально, либо несколько повышено. Элект­рофоретическое изучение белковых соединений меди пока­зало, что у больных рассеянным склерозом, помимо соеди­нения меди с альбуминами и альфа-глобулинами, существует связь и с бета-глобулинами. Активность церу­лоплазмина сыворотки, по данным этих авторов, несколько снижена. Содержание меди в спинномозговой жидкости не отличается от нормы.

В 1961 г. Е. Германишкис вновь высказал мнение, что в этиологии демиелинизирующих заболеваний определен­ную роль играет нарушение обмена микроэлементов и, в частности, обмена меди. Fisch (1964) отметил повыше­ние активности церулоплазмина при типичных случаях рассеянного склероза.

А. Ф. Кравцова (1966) известный факт наибольшего распространения рассеянного склероза в определенных широтах склонна рассматривать с позиций особенностей распространения в этих местах различных микроэлемен­тов. В частности, изучая содержание меди в крови и лик­воре у 45 больных рассеянным склерозом, она пришла к выводу о (статистически достоверно) снижении уровня меди у этих больных. Особенно заметно указанное сниже­ние при тяжелом и длительно текущем рассеянном скле­розе. Подобное снижение уровня меди автор объясняет тем, что обследованные ею лица были коренными жителями Томской области, где почва бедна медью.

В числе причин, определяющих, по мнению некоторых авторов, различное географическое распространение рас­сеянного склероза, следует упомянуть и диетические фак­торы. Swank (1961) подробно развил точку зрения, соглас­но которой происхождение рассеянного склероза связано с обилием жиров, потребляемых жителями северных стран. В соответствии с этой гипотезой лечение больных он стро­ил на основе диеты, лишенной липидов.

Alter, Loevenson (1973) сообщили о машинном анализе географического распределения рассеянного склероза, что соответствовало параболической функции и сочеталось с распространением некоторых пищевых факторов (послед­нее было предметом специального изучения ВОЗ). Боль­шая корреляция распространения рассеянного склероза отмечена с потреблением жиров животного происхож­дения.

По-видимому, особенности питания не имеют опреде­ленного значения в генезе рассеянного склероза. Скорее всего их следует рассматривать в плане иммунологических механизмов заболевания. Основанием тому может послу­жить работа Wright с соавторами (1965), в которой изла­гается иной аспект иммунологической теории происхож­дения рассеянного склероза. В сыворотке крови больных рассеянным склерозом авторы обнаруживали антитела к некоторым пищевым протеинам значительно чаще, чем в контрольной группе исследуемых. Возможно, что при наличии определенной предрасположенности подобный механизм может иметь некоторое значение в патогенезе рассеянного склероза. В этих работах обсуждаются особен­ности иммунологической реактивности людей, проживаю­щих в различных географических широтах.

Наибольшее место в вопросах эпидемиологии рассеян­ного склероза уделяется климатическим и географическим показателям в прямом их влиянии, или опосредованном социологическими факторами.

Davenport (1922), Bailey (1922) изучали заболевших рассеянным склерозом в период прохождения военной службы. Оказалось, что наибольшее количество больных отмечено в районе Великих озер. Их было также много

среди военнослужащих скандинавского происхождения. Мало больных было среди итальянцев и греков. Sutherland (1956) тоже полагал, что болезнь чаще встречается у лиц скандинавского происхождения. М. М. Корин (1966), изучая географическое распространение рассеянного скле­роза в Белоруссии, отметил его преобладание среди сель­ского населения республики, особенно в северных районах. При этом к неблагоприятным факторам автор относит заболоченность местности и обилие водных бассейнов.

В некотором противоречии с изложенным выше нахо­дятся данные X. П. Саара (1961). Автор установил, что именно в западных районах Эстонской ССР, т. е. в зонах с более прохладным и сырым климатом, диагностировано при прочих равных условиях наименьшее количество слу­чаев заболевания.

Antonovsky с соавторами (1968) полагают, что при рас­сеянном склерозе этиологическое значение могут иметь соотношения, складывающиеся между общим санитарным уровнем окружающей среды и санитарным уровнем, ха­рактеризовавшим детские годы больного.

Kurland (1965) считает, что географическое распреде­ление рассеянного склероза среди прочих болезней нервной системы можно считать уникальным. Автор уверен, что дальнейшие исследования этиологии заболевания связаны с изучением его географического распределения. В своих работах он также обсуждает многие факторы: климатиче­ские, температурные, показатели солнечной радиации. Им рассмотрены геомагнетические, широтные показатели, кос­мическая радиация, диетические показатели, недостаток или избыток некоторых химических элементов, Однако автором не было отдано предпочтение ни одной из указан­ных гипотез.

По-видимому, многие из рассмотренных нами влияний могут быть отнесены к парааллергическим моментам. Существуют наблюдения, что начало заболевания пли его обострения чаще возникают в определенные сезоны.

Перечень литературы, посвященной рассеянному скле­розу, был бы неполным без упоминания работ, отражаю­щих генетический аспект этого заболевания. Коснемся указанных работ весьма кратко, поскольку этот вопрос не является специальным предметом нашего исследования.

Основанием для рассмотрения вопроса о генетической обусловленности рассеянного склероза является, по мне­нию некоторых исследователей, относительно высокая частота семейных случаев, близкая к показателям, харак­теризующим другие наследственно-семейные заболевания. Sutherlad (1956) наблюдал у 11% больных генетический аспект в развитии рассеянного склероза, McAlpine — у 6%, по нашим данным, семейные случаи рассеянного склероза встречались у 2,5% больных.

Исследованиями А. М. Шевченко и М. М. Корина (1971). проведенными на большом клиническом материа­ле, установлено, что семейные формы рассеянного склеро­за встречаются сравнительно редко (0,88%).

Изучение семейных случаев рассеянного склероза, предпринятое Shapira с соавторами (1963), выявило наи­больший процент заболевших среди родственников боль­ных рассеянным склерозом в одном поколении, чем среди родителей и детей. В 1964 г. Cendrowsky приводил лите­ратурные и собственные данные относительно того, что заболеваемость рассеянным склерозом среди близнецов выше, чем среди других новорожденных (соответственно 10,52% и 3,70%). Результаты, полученные авторами, убеж­дают в ТОМ, что, если и возможно говорить о роли наследственности в происхождении заболевания, то лишь о ре­цессивном пути наследования.

Koulischer (1963) изучал кариотип больных множест­венным склерозом с использованием культур кусочков кожи in vitro. Было установлено, что кариотип больных рассеянным склерозом является нормальным в отношении числа и формы хромосом.

В более поздней работе Poskanzer с соавторами (1965) вновь упоминают о том, что семейные случаи рассеянного склероза встречаются в 6% этого заболевания. Авторы снова подтверждают высказанный прежде взгляд относи­тельно возможного рецессивного типа наследственности, поскольку заболевание встречается вдвое чаще в одном по­колении (братья, сестры), чем у родителей и детей. При изучении роли наследственности на основании исследова­ний групповых систем крови, секреции АВН-вещества в слюне и других показателей значительных изменений не[ОК1] [ОК2] выявлено. Картина хромосомного комплекса у одного больного была нормальной. Не найдено также доказа­тельств связи рассеянного склероза с какими-либо врож­денными признаками.

Наблюдения Mac Kay, Myrianthopoulos (1966) за 34 парами монозиготных и 26 парами дизиготных близнецов выявили отчетливое повышение заболеваемости рассеян­ным склерозом среди монозиготных близнецов. Было изучено около 3000 родственников больных рассеянным склерозом. В результате установлено, что заболевание встречается у них в 20 раз чаще по сравнению с общей популяцией. Генетический анализ позволил авторам счи­тать рассеянный склероз связанным с аутосомной рецес­сивной наследственностью. По мнению авторов, генетиче­ский фактор проявляется при рассеянном склерозе лишь при дополнительном воздействии какого-либо экзогенного начала.

McAlpine выдвигал гипотезу о специфическом генотипе при рассеянном склерозе. По его мнению, это обусловлено особенностями протеинов, являющихся составной частью миелинового слоя. Подобная точка зрения высказывается и в наиболее поздней работе Cendrowski (1968). Автор предполагает, что генетическая основа рассеянного скле­роза лежит на субклеточном уровне, определяя иммуноло­гическую реактивность лимфоцитов.

Суммируя исследования многих авторов, касающихся наследственности рассеянного склероза, можно сказать, что, по-видимому, в некоторых случаях гередитарный фак­тор имеет определенное значение, предрасполагая к появ­лению демиелинизирующего заболевания. Вместе с тем существуют высказывания (Моуа, 1962), о том, что вопрос о наследственной передаче предрасположенности к рассе­янному склерозу остается спорным, несмотря на несом­ненный факт наличия семейного рассеянного склероза.

При всех обстоятельствах демиелинизирующие заболе­вание вызывается экзогенным, скорее всего инфекционным воздействием. Говорить о наследственном предрасположе­нии во всех случаях рассеянного склероза нет достаточных оснований.

В заключение кратко остановимся на отдельных инте­ресных исследованиях, объясняющих возможные механиз­мы экзацербации, а, возможно, и начало болезни.

Высказано мнение, что травмы или острые интеркуррентные инфекции, часто способствующие обострениям рассеянного склероза, оказывают свое дейст­вие потому, что повреждают проницаемость гематоэнцефалического барьера. Этим самым нервная система, особенно те ее участки, которые уже подверглись час­тичной демиелинизации, могут вторично оказаться под действием вредных агентов и антител, циркулирующих в крови.

Экспериментально показано (Edgar, 1957, и др.), что в результате нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера антитела крови, проникая в ликвор, ста­новятся антигенами. Упоминание о том, что холодовые воздействия увеличивают проницаемость гематоэнцефалического барьера, принадлежат Palffy (1966).

Konyves-Kolonies, Huszak (1948) изучали проницае­мость гемато-ликворного барьера путем определения в лик­воре гемолизина, в норме содержащегося только в крови. Авторами установлено, что при рассеянном склерозе про­ницаемость гематоликворного барьера повышена и что это повышение состоит в прямой связи с тяжестью патологи­ческого процесса. Вместе с тем указанные изменения не были связаны с нарушениями состава ликвора — коли­чеством белка, клеток, реакциями ликвора с коллоидным золотом ш т. д. Остается неясным вопрос, зависит ли это нарушение проницаемости гематоэнцефалического барье­ра от измененных взаимоотношений только между сосуди­стой системой и паренхимой мозга? Вероятнее всего, стра­дает проницаемость и эпителий, в результате чего биологическая мембрана становится доступной для про­хождения химических агентов, токсинов, а в области мем­браны развертываются иммунобиологические процессы — реакции антиген — антитело и т. д.

Изучение функций гематоэнцефалического барьера у человека представляет известные трудности, однако при­менение радиоизотопных методов для этих целей является

наиболее рациональным. Французские авторы произвели определение ауторадио­графических показателей у больных, страдающих рассеян­ным склерозом, и сравнили их с анатомо-патологическими данными, что позволило установить нарушение гематоэнцефалического барьера при этом заболевании. Изотопы кон­центрировались в свежих бляшках, где глиальная реакция была не выражена. В бляшки, где отмечалась большая пролиферация глии, установленная методом Гольцера, изо­топы проникали мало. Предполагают, что изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера имеются только в определенные фазы развития рассеянного склеро­за. Трудно пока установить, являются ли эти изменения предшествующими формированию бляшек или, наоборот, следуют за их образованием.

Т. П. Сизоненко (1966) также исследовал проницае­мость гематоэнцефалического барьера у 48 больных рас­сеянным склерозом. Им было обнаружено повышение про­ницаемости барьера у всех исследованных больных до 3—6% (при норме 1,5—3,7%). В спинномозговую жид­кость проникало 6—12% радиоактивного фосфора. Подоб­ное повышение проницаемости наблюдалось в различные периоды болезни и очень мало зависело от формы заболе­вания. Автор отмечает, однако, что наибольшая проницае­мость гематоэнцефалического барьера наблюдается в на­чальных стадиях заболевания. А. Л. Леонович и Т. П. Си­зоненко (1962) считают, что эндолюмбальное введение витамина В12, способствовавшее повышению проницаемо­сти гематоэнцефалического барьера, оказывает этим самым положительный терапевтический эффект. Биологи­ческая роль гематоэнцефалического барьера чрезвычайно сложна н во многом еще не ясна. Однако несомненно одно: гематоэнцефалический барьер оказывает защитную функ­цию. Вследствие этого повышение его проницаемости, пусть даже и имеющее иногда определенное значение для введения в ликворные пути некоторых лекарственных средств, не может рассматриваться как имеющее только положительное для организма значение. По-видимому, повышение проницаемости гематоэнцефалического барье­ра можно считать важным патогенетическим механизмом в развитии рассеянного склероза. Можно допустить, что повышение проницаемости барьера в начальном периоде заболевания, возможно, обусловливает прохождение раз­личных антигенов в ликворное пространство. Нельзя не согласиться с положением о том, что в изменениях проницае­мости гемато-энцефалического бракера первостепенную роль играют какие-то общие механизмы заболевания, а вторичную — локализация очагов де-миелилизации, хотя эти последние имеют важное значение для дальнейшего развития болезни и ее клинических проявлений.

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Клинический анализ крови при рассеянном склерозе ― это самый простой и бюджетный вариант определения состояния среди больных с диагнозом РС.

Но наиболее точные результаты получают при комплексном обследовании, в которое входят КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭНГ, ЭМГ, дуплексный метод и т.д.

Что показывает анализ крови при рассеянном склерозе?

Для исключения или подтверждения диагноза Р.С., а также для отслеживания динамики патологических процессов демиелинизации, в лабораторных условиях оцениваются следующие показатели крови при рассеянном склерозе:

• реакция лимфоцитов при взаимодействии с белком миелина;
• количество вырабатываемых организмом антител по отношению к миелиновым соединениям;
• цитокинальный уровень (группы цитокинов, которые специализируются на обеспечении мобилизации воспалительного ответа).

Общий анализ крови при рассеянном склерозе

На ОАК направляют людей с неясной этиологией заболеваний, ухудшающих качество жизни. Именно поэтому, сдача общего анализа не может на 100% подтвердить или опровергнуть наличие РС у обследуемого человека. Но существует ряд изменений, которые косвенно указывают на протекание Р.С. К таким характеристикам относятся:

• Количественное увеличение числа лимфоцитов ― продуцирование клеток возрастает в 4 и более раза по сравнению с выработкой аналогичных соединений в организме здорового человека. Эти клетки отвечают за все иммунные реакции. Лимфоциты в крови при рассеянном склерозе выполняют функции разрушителей миелиновых оболочек спинного и головного мозга. Именно из-за таких разрушений в ЦНС ухудшается двигательная функция, острота зрения, слуха, может наблюдаться заторможенность реакций, мышления. В медицинской практике повышенным считается уровень, превышающий 5х109/л.

Примечание: уровень сахара остается неизменным, поэтому нецелесообразно постоянно отслеживать этот биохимический анализ крови при рассеянном склерозе, если на то отсутствуют показания.

Очищение крови при рассеянном склерозе

Одним из эффективных методов терапии при первичной и вторичной формах заболевания является плазмаферез.

• аллергия на альбумин после заморозки, плазму или гепарин;
• нестабильность гемодинамики;
• гипокальциемии;
• пониженный уровень белков.

1. Взятие биологической жидкости пациента.
2. Отделение плазмы от красных клеток.
3. Отдельно очищают плазму и кровь.
4. Обратное вливание.

Плазмаферез проводится в стационаре под наблюдением врачей, поскольку сразу после выполнения медицинских манипуляций может наблюдаться головокружение, расплывчатость перед глазами, тошнота (симптомы спровоцированы повышением артериального давления).

После курса процедур пациенты отмечают бодрость, прилив сил, общее улучшение состояния.

Передается ли рассеянный склероз через кровь?

Аутоиммунные хронические заболевания не способны передаваться через кровь. Более того, Р.с. не передается по наследству, может передаваться лишь предрасположенность к развитию болезни у детей и внуков в будущем.

О том как определить болезнь по группе крови, смотрите ЗДЕСЬ

Одним из самых важных пунктов, в случае наличия диагноза РС, важно понять не только то, что можно и нужно делать, но и то, что нельзя при рассеянном склерозе. Очевидно, речь не пойдет об общих вредных привычках, вроде алкоголя и курения. Мы будем исходить из имеющегося опыта и советов врачей.

При рассеянном склерозе

Категорически нельзя:

• переусердствовать
• не отдыхать
• недосыпать
• силовые упражнения с утяжелением
• заниматься спортом до утомления
• занятия, приводящие к истощению
• строгая диета
• голодание
• чрезмерные нагрузки на работе
• тяжелый физический труд
• как ни странно, болеть
• баня, сауна, парилка, горячие ванны
• некоторые лекарства

Иногда, так случается, мы упускаем нить времени, засиживаемся допоздна, доделывая проект, или тусуемся ночи напролет, или просто накопилось много дел по дому. Ситуация, что называется, как палка о двух концах. И хочется и колется. Чрезмерные усилия над организмом, когда тот уже хочет отдыхать, не приведет ни к чему хорошему у больных рассеянным склерозом. Любые переусердствования приводят, как правило, к новым обострениям. Вся хитрость этой болезни кроется в замедленной реакции. Рецидив не происходит сиюмоментно, но будьте уверены, провоцируя заболевание оно рано или поздно ответит вам обострением. Поэтому первым пунктом наших противопоказаний будет:

• нельзя насиловать свой организм! И, если ты хоть чуточку начинаешь уставать, бросай все и марш отдыхать в горизонтальное положение! Отдых теперь твой друг и в этой дружбе командуешь не ты.

Мы все знаем, что питание — это важно, но для нас это скорее не просто важно, а необходимо. Вследствие первого пункта противопоказаний при рассеянном склерозе, мы можем забыть покушать и пропустить прием пищи. Позволив себе сделать это однажды, все повторится вновь. Тогда не позволяйте. Недоедание или переедание это своего рода насилие над организмом. Любые нарушения в стабильной работе организма могут привести к обострениям. Выработайте в себе привычки. Ну вы же как то приучили себя ходить в туалет и чистить зубы по утрам. Делаем вывод и пишем второй пункт:

• Не пропускате прием пищи, но и не переедайте. Помним про гармонию. Не издевайтесь лишний раз над своим организмом, теперь он в десять раз особеннее.

Вообще температура — это отдельная тема для поста. Мы исключаем все, что по сути может провоцировать обострения или ухудшать имеющиеся. Так вот жара является тем исключением. Даже обычному человеку можется стать плохо под прямыми лучами солнца, не говоря уже о человеке с РС. Любимой бане придется сказать нет, как и сауне. Высокая температура, как считают врачи, снижают проводимость сигналов в нервах. Следующим пунктом противопоказаний:

• Категорически исключить резкую смену климата, баню, сауну, и всегда помнить, что высокая температура, это враг для рассеянного склероза.

Любые виды утомления, в том числе и приводящие к истощению организма могут плохо сказаться на больном. Под словом истощение понимать следует строгую диету, голодание, чрезмерные занятия спортом, марафоны и тд. Все то, что заставляет вас пропотеть, не является положительным, если речь идет о рассеянном склерозе. Итак:

• Исключить любые занятия, приводящие организм к истощению.

Как ни странно, болеть значит провоцировать обострение. Ослабленный иммуннитет является хорошим шансом для миелиновой атаки. РС не дремлет, даже когда организму нужно заниматься лечением простуды. — Стараться не болеть. Профилактические меры могут помочь. Во избежании подхватить вирус во время эпидемии не выходите лишний раз без повязки из дома.

Обострение может спровоцировать прием лекарственного вещества индометацин, который испоьзуют для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов безопасными считаются аспирин и парацетамол.

При диагнозе РС противопоказаны препараты гамма — интерферона, так как они провоцируют и обостряют, как болезнь, так и её симптомы. Рекомендуется внимательно отнестись к назначенным иммуномодуляторам, в том числе индукторам интерферонов. Противопоказаны любые препараты на онове эхинацеи. Имейте привычку советоваться со своим врачом прежде чем начинать прием лекарственного средства, тем более вопреки предостережениям на упаковках.

Усиленные занятия спортом и другие подобные виды деятельности, напрямую связанные с тяжелыми изнурительными физическими нагрузками, следует исключить. Работа в спортивном зале, накачивая мышцы, является прямым синонимом слова изнурение. Необходимо в срочном порядке исключать этот род занятий из своего расписания.

После обострений в период реабилитации полезным будет лечебная гимнастика, работа с опорно двигательным аппаратом, упражнения для баланса тела, физиотерапия. Массаж поможет быстрее вернуться в работоспособное, активное состояние. Эти меры в меньшей степени способствуют проявлению функциональных расстройств.

При изменениях в состоянии организма или приеме лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Доверительные отношения с доктором при рассеянном склерозе являются важным шагом к поддержанию нормальной жизнедеятельности !

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.