Пантокальцин при рассеянном склерозе

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Пантокальцин

• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Форма выпуска

• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Пантокальцин
• Срок годности препарата Пантокальцин
• Цены в аптеках
• Отзывы

Фармакологическая группа

• Ноотропное средство [Ноотропы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• E63 Физические и умственные перегрузки
• F03 Деменция неуточненная
• F06.7 Легкое когнитивное расстройство
• F20 Шизофрения
• F79 Умственная отсталость неуточненная
• F80 Специфические расстройства развития речи и языка
• F81 Специфические расстройства развития учебных навыков
• F82 Специфические расстройства развития моторной функции
• F84 Общие расстройства психологического развития
• F90 Гиперкинетические расстройства
• F95 Тики
• F98.5 Заикание [запинание]
• G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
• G10 Болезнь Гентингтона
• G20 Болезнь Паркинсона
• G40 Эпилепсия
• G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
• G80 Детский церебральный паралич
• G93.9 Поражение головного мозга неуточненное
• R25.8.0* Гиперкинез
• R32 Недержание мочи неуточненное
• R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием
• R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
• T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T90.5 Последствия внутричерепной травмы

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
кальция гопантенат (гопантеновая кислота или кальциевая соль гопантеновой кислоты)	0,25 г (250 мг)
0,5 г (500 мг)
вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат — 46,77/93,54 мг; кальция стеарат — 3,1/6,2 мг; тальк — 6,2/12,4 мг; крахмал картофельный — 3,93/7,86 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Спектр действия связан с наличием в структуре ГАМК . Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата Пантокальцин ® на ГАМК_Б-рецептор-канальный комплекс. Обладает нейрометаболическими, нейропротективными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. Обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации содержания ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Проявляет анальгезирующее действие. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ . T_max в плазме крови составляет 1 ч. Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка, коже. Проникает через ГЭБ . Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч (67,5% от принятой дозы — с мочой, 28,5% — с калом).

Показания препарата Пантокальцин ®

когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга и невротических расстройствах;

в составе комплексной терапии цереброваскулярной недостаточности, вызванной атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга; сенильной деменции (начальной формы), резидуальных органических поражений мозга у лиц зрелого возраста и пожилых;

церебральная органическая недостаточность у больных шизофренией (в комбинации с нейролептиками, антидепрессантами);

экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы ( в т.ч. хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона);

последствия перенесенных нейроинфекций и черепно-мозговых травм (в составе комплексной терапии);

коррекция и профилактика (терапия прикрытия при одновременном назначении) побочного действия нейролептиков; экстрапирамидный нейролептический синдром (гиперкинетический и акинетический);

эпилепсия с замедлением психических процессов (в комбинации с противосудорожными препаратами);

психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности; для улучшения концентрации внимания и запоминания;

расстройства мочеиспускания: энурез, дневное недержание мочи, поллакиурия, императивные позывы;

умственная отсталость (задержка психического, речевого, моторного развития или их сочетания);

детский церебральный паралич;

заикание (преимущественно клоническая форма);

эпилепсия (в составе комбинированной терапии с противосудорожными препаратами, особенно при полиморфных приступах и малых эпилептических припадках).

Противопоказания

острая почечная недостаточность;

беременность (I триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные высыпания).

Взаимодействие

Пролонгирует действие барбитуратов; усиливает эффекты препаратов, стимулирующих ЦНС , противосудорожных ЛС , действие местных анестетиков (прокаин). Предотвращает побочное действие следующих ЛС : фенобарбитал, карбамазепин, антипсихотические средства (нейролептики).

Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном.

Способ применения и дозы

Принимать через 15–30 мин после еды.

Разовая доза для взрослых составляет 0,5–1 г, для детей — 0,25–0,5 г, суточная — 1,5–3 г (для взрослых), 0,75–3 г (для детей). Длительность курса лечения — от 1 до 4 мес, в отдельных случаях — до 6 мес. Через 3–6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

Дети. Умственная недостаточность — по 0,5 г 4–6 раз в день, ежедневно в течение 3 мес. Задержка речевого развития — по 0,5 г 3–4 раза в день в течение 2–3 мес.

Нейролептический синдром (в качестве корректора побочного действия нейролептических средств). Взрослые — по 0,5–1 г 3 раза в день; дети — 0,25–0,5 г 3–4 раза в день. Длительность курса лечения — 1–3 мес.

Эпилепсия. Дети — по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день; взрослые — по 0,5–1 г 3–4 раза в день ежедневно в течение длительного времени (до 6 мес).

Гиперкинезы (тики). Дети — по 0,25–0,5 г 3–6 раз в день ежедневно в течение 1–4 мес; взрослые — по 1,5–3 г в день ежедневно в течение 1–5 мес.

Расстройства мочеиспускания. Взрослые — по 0,5–1 г 2–3 раза в день (суточная доза — 2–3 г); дети — по 0,25–0,5 г (суточная доза — 25–50 мг/кг). Длительность курса лечения — от 2 нед до 3 мес (зависит от выраженности расстройств и терапевтического эффекта).

Последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм. 0,25 г 3–4 раза в день.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях. 0,25 г 3 раза в день.

Данная лекарственная форма не рекомендована детям до 3 лет.

Форма выпуска

Таблетки, 250 мг, 500 мг. В контурных ячейковых упаковках из пленки ПВХ и фольги алюминиевой по 10 шт. В банках полимерных в комплекте с крышками по 50 шт. В пачке картонной 5 упаковок или 1 банка.

Производитель

Тел.: (495) 933-48-62; факс: (495) 933-48-63.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Пантокальцин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пантокальцин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Одним из самых важных пунктов, в случае наличия диагноза РС, важно понять не только то, что можно и нужно делать, но и то, что нельзя при рассеянном склерозе. Очевидно, речь не пойдет об общих вредных привычках, вроде алкоголя и курения. Мы будем исходить из имеющегося опыта и советов врачей.

При рассеянном склерозе

Категорически нельзя:

• переусердствовать
• не отдыхать
• недосыпать
• силовые упражнения с утяжелением
• заниматься спортом до утомления
• занятия, приводящие к истощению
• строгая диета
• голодание
• чрезмерные нагрузки на работе
• тяжелый физический труд
• как ни странно, болеть
• баня, сауна, парилка, горячие ванны
• некоторые лекарства

Иногда, так случается, мы упускаем нить времени, засиживаемся допоздна, доделывая проект, или тусуемся ночи напролет, или просто накопилось много дел по дому. Ситуация, что называется, как палка о двух концах. И хочется и колется. Чрезмерные усилия над организмом, когда тот уже хочет отдыхать, не приведет ни к чему хорошему у больных рассеянным склерозом. Любые переусердствования приводят, как правило, к новым обострениям. Вся хитрость этой болезни кроется в замедленной реакции. Рецидив не происходит сиюмоментно, но будьте уверены, провоцируя заболевание оно рано или поздно ответит вам обострением. Поэтому первым пунктом наших противопоказаний будет:

• нельзя насиловать свой организм! И, если ты хоть чуточку начинаешь уставать, бросай все и марш отдыхать в горизонтальное положение! Отдых теперь твой друг и в этой дружбе командуешь не ты.

Мы все знаем, что питание — это важно, но для нас это скорее не просто важно, а необходимо. Вследствие первого пункта противопоказаний при рассеянном склерозе, мы можем забыть покушать и пропустить прием пищи. Позволив себе сделать это однажды, все повторится вновь. Тогда не позволяйте. Недоедание или переедание это своего рода насилие над организмом. Любые нарушения в стабильной работе организма могут привести к обострениям. Выработайте в себе привычки. Ну вы же как то приучили себя ходить в туалет и чистить зубы по утрам. Делаем вывод и пишем второй пункт:

• Не пропускате прием пищи, но и не переедайте. Помним про гармонию. Не издевайтесь лишний раз над своим организмом, теперь он в десять раз особеннее.

Вообще температура — это отдельная тема для поста. Мы исключаем все, что по сути может провоцировать обострения или ухудшать имеющиеся. Так вот жара является тем исключением. Даже обычному человеку можется стать плохо под прямыми лучами солнца, не говоря уже о человеке с РС. Любимой бане придется сказать нет, как и сауне. Высокая температура, как считают врачи, снижают проводимость сигналов в нервах. Следующим пунктом противопоказаний:

• Категорически исключить резкую смену климата, баню, сауну, и всегда помнить, что высокая температура, это враг для рассеянного склероза.

Любые виды утомления, в том числе и приводящие к истощению организма могут плохо сказаться на больном. Под словом истощение понимать следует строгую диету, голодание, чрезмерные занятия спортом, марафоны и тд. Все то, что заставляет вас пропотеть, не является положительным, если речь идет о рассеянном склерозе. Итак:

• Исключить любые занятия, приводящие организм к истощению.

Как ни странно, болеть значит провоцировать обострение. Ослабленный иммуннитет является хорошим шансом для миелиновой атаки. РС не дремлет, даже когда организму нужно заниматься лечением простуды. — Стараться не болеть. Профилактические меры могут помочь. Во избежании подхватить вирус во время эпидемии не выходите лишний раз без повязки из дома.

Обострение может спровоцировать прием лекарственного вещества индометацин, который испоьзуют для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов безопасными считаются аспирин и парацетамол.

При диагнозе РС противопоказаны препараты гамма — интерферона, так как они провоцируют и обостряют, как болезнь, так и её симптомы. Рекомендуется внимательно отнестись к назначенным иммуномодуляторам, в том числе индукторам интерферонов. Противопоказаны любые препараты на онове эхинацеи. Имейте привычку советоваться со своим врачом прежде чем начинать прием лекарственного средства, тем более вопреки предостережениям на упаковках.

Усиленные занятия спортом и другие подобные виды деятельности, напрямую связанные с тяжелыми изнурительными физическими нагрузками, следует исключить. Работа в спортивном зале, накачивая мышцы, является прямым синонимом слова изнурение. Необходимо в срочном порядке исключать этот род занятий из своего расписания.

После обострений в период реабилитации полезным будет лечебная гимнастика, работа с опорно двигательным аппаратом, упражнения для баланса тела, физиотерапия. Массаж поможет быстрее вернуться в работоспособное, активное состояние. Эти меры в меньшей степени способствуют проявлению функциональных расстройств.

При изменениях в состоянии организма или приеме лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Доверительные отношения с доктором при рассеянном склерозе являются важным шагом к поддержанию нормальной жизнедеятельности !

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Пантокальцин – ноотропный препарат, применяемый при невротических расстройствах и психоэмоциональных перегрузках.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Пантокальцина обладает нейропротекторными, нейрометаболическими и нейротрофическими свойствами. Согласно инструкции Пантокальцин:

• Стимулирует в нейронах анаболические процессы;
• Увеличивает устойчивость мозга к вредному воздействию токсических веществ и гипоксии;
• Оказывает противосудорожное и анальгезирующее действие;
• Уменьшает моторную возбудимость, одновременно упорядочивая поведение;
• Повышает устойчивость к стрессам, а также умственную и физическую работоспособность;
• Нормализует содержание GABA при хронической алкогольной интоксикации.

Форма выпуска

Пантокальцин выпускают в виде белых плоскоцилиндрических таблеток, содержащих 250 и 500 мг кальция гопантената. По 10 штук в контурных упаковках, по 50 штук в полимерных банках.

Аналогами Пантокальцина по механизму действия являются препараты Кальция гопантенат, Гопантам и Пантогам.

Показания к применению Пантокальцина

Согласно инструкции Пантокальцин показан к применению при:

• Когнитивных нарушениях, вызванных невротическими расстройствами и органическими поражениями головного мозга;
• Снижении умственной и физической работоспособности, а также для улучшения концентрации запоминания и внимания;
• Экстрапирамидных гиперкинезах при наследственных заболеваниях нервной системы, включая гепатоцеребральную дистрофию, хорею Гентингтона и болезнь Паркинсона;
• Психоэмоциональных перегрузках;
• Расстройствах мочеиспускания, включая дневное недержание мочи, энурез, императивные позывы, поллакиурию;
• Экстрапирамидном нейролептическом синдроме.

В составе комбинированной терапии применение Пантокальцина эффективно при лечении:

• Церебральной органической недостаточности, возникающей при шизофрении, одновременно с нейролептиками, антидепрессантами;
• Эпилепсии с замедлением психических процессов, одновременно с противосудорожными препаратами;
• Цереброваскулярной недостаточности, которую вызывают атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
• Последствий перенесенных нейроинфекций и черепно-мозговых травм;
• Начальной формы сенильной деменции;
• Резидуальных органических поражений мозга, особенно у пожилых людей.

Детям Пантокальцин по инструкции назначают при лечении:

• Умственной отсталости, в частности, при задержке речевого, моторного, психического развития или их сочетания;
• Детского церебрального паралича;
• Заикания, преимущественно клонической формы;
• Эпилепсии, особенно при полиморфных приступах и малых эпилептических припадках, одновременно с противосудорожными лекарственными средствами.

Также Пантокальцин применяют для смягчения побочных действий нейролептиков.

Противопоказания

Пантокальцин по инструкции противопоказано применять:

• При острой почечной недостаточности;
• В первом триместре беременности;
• Детям до трех лет;
• При повышенной чувствительности к компонентам Пантокальцина.

Данные о безопасности применения Пантокальцина в период лактации, а также во втором и третьем триместрах беременности не предоставлены.

Способ применения Пантокальцина

Независимо от заболевания Пантокальцин по инструкции рекомендуется принимать спустя 20-30 минут после еды.

Как правило, Пантокальцин по отзывам назначают в разовой дозе:

• Для взрослых – по 0,5-1 г;
• Для детей – по 0,25-0,5 г.

Суточная дозировка для детей и взрослых не должна превышать 3 г, а длительность приема – 6 месяцев. Повторно курс лечения Пантокальцином можно провести не раньше, чем через три месяца.

Длительность применения Пантокальцина при нейролептическом синдроме обычно составляет 1-3 месяца. Взрослым препарат назначают по 0,5-1 г трижды в день, детям – в два раза меньше. Такую же дозировку применяют и при лечении гиперкинезов (тиков), однако длительность лечения в этом случае может составлять 5 месяцев.

При последствиях черепно-мозговых травм и нейроинфекций, как правило, назначают по 1 таблетке Пантокальцина (250 мг) до 4 раз в день, а при астенических состояниях и повышенных нагрузках такую же дозировку применяют 3 раза в сутки.

Применение Пантокальцина при лечении эпилепсии обычно длительное, до полугода. Взрослым назначают по 4 г, а детям – по 2 г препарата в день.

При лечении расстройств мочеиспускания суточная взрослая доза не должна превышать 3 г. Продолжительность лечения чаще всего составляет от двух недель до трех месяцев, что зависит от терапевтического эффекта и выраженности расстройств.

При умственной отсталости детей применение Пантокальцина по отзывам эффективно по 3 г в день на протяжении трех месяцев, а при задержке речевого развития – по 2 г в сутки продолжительностью 2-3 месяца.

Пантокальцин по инструкции пролонгирует действие барбитуратов, предотвращает побочное действие карбамазепина, фенобарбитала, антипсихотических средств (нейролептиков), а также усиливает эффекты:

• Лекарственных средств, стимулирующих центральную нервную систему;
• Противосудорожных препаратов;
• Местных анестетиков (прокаина).

Побочные действия

Согласно отзывам Пантокальцин чаще всего вызывает аллергические реакции, которые проявляются как конъюнктивит, ринит и кожные высыпания.

Условия хранения

Пантокальцин относится к ряду ноотропных препаратов, которые отпускаются на основании рецепта. Срок хранения Пантокальцина не должен превышать 3 года.

Особенности состава. Форма выпуска лекарства

Основным действующим компонентом является кальция гопантенат — это кальциевая соль гопантеновой кислоты. В одной таблетке содержится примерно 0,25 г этого вещества. В составе имеются и другие компоненты, в частности, картофельный крахмал, гидрокарбонат магния, тальк и стеарат кальция — эти вещества являются вспомогательными.

Как препарат воздействует на организм?

Кальциевая соль гопантеновой кислоты оказывает прямое действием на ГАМК-бета-рецепторы. Кроме того, лекарственное средство воздействует на нейромедиаторы серотониновой, дофаминовой и норадреналиновой систем.

Лекарство также обеспечивает повышение тонуса детрузора и усиление пузырного эффекта, что помогает нормализовать процессы выведения мочи из организма. Также препарат используют при лечении хронического алкоголизма — таблетки помогают облегчить состояние больного после отказа от алкоголя.

Сведения о фармакокинетике

Как свидетельствуют результаты исследований, активные компоненты быстро усвояются пищеварительным трактом, после чего попадают в кровяное русло. Максимальная концентрация соли гопантеновой кислоты наблюдается спустя час после приема таблетки. Активное вещество в больших количествах обнаруживается в тканях почек, печени, кожи, желудочной стенки.

Препарат не образует метаболитов и выводится из организма в течение двух суток в неизменном виде. Большая его часть покидает организм вместе с мочой, а остальное выводится с каловыми массами.

Показания к использованию

• при органических поражениях головного мозга, особенно если они сопровождаются нарушениями когнитивных функций;
• для коррекции побочных реакций на фоне приема нейролептических препаратов;
• при различных формах нейролептического синдрома;
• как часть комбинированной терапии при некоторых формах шизофрении;
• для лечения цереброваскулярной недостаточности, особенно если патология развилась на фоне атеросклероза;
• для устранения последствий различных нейроинфекций, в том числе и энцефалита;
• в период реабилитации при ранее перенесенных черепно-мозговых травмах;
• в составе комплексного лечения при сенильной деменции;
• при патологиях нервной системы, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом (невралгия тройничного нерва);
• при наличии проблем с мочеиспусканием (в том случае, если они имеют нейрогенное происхождение);
• при интенсивных психических и физических нагрузках, хронических стрессах, которые сопровождаются снижением работоспособности;
• при наличии проблем с памятью, нарушениях концентрации, снижении внимания;
• препарат включают в схему лечения эпилепсии.

Когда терапия нужна детям?

• при наличии разных форм эпилепсии;
• наличии у ребенка задержки психического и/или умственного развития;
• при церебростенических синдромах;
• при перинатальных энцефалопатиях;
• препарат помогает при наличии неврозов различного происхождения;
• в составе комплексной терапии при разных формах ДЦП;
• к показаниям относят синдром дефицита внимания, гиперактивность;
• препарат назначают при наличии судорог, дрожи в конечностях;
• при заикании (в частности, клонической форме патологии).

• Суточная доза при различных формах эпилепсии и гиперкинезов равна 1500-3000 мг. Это количество препарата, как правило, разделяют на несколько приемов. Лечение в данном случае длительное — от пяти месяцев и больше (при эпилепсии терапия длится около года).
• Для коррекции побочных эффектов от лечения нейролептиками пациентам назначают 500-1000 мг три раза в день. Терапия длится от 1 до 3 месяцев.
• Суточная доза при различных нарушениях мочеиспускания равна 2-3 г кальциевой соли гопантеновой кислоты (это количество разделяют на несколько приемов). Лечение проводится в течение двух недель или больше (иногда несколько месяцев).
• Пациентам с разными формами шизофрении рекомендуют принимать по 500 мг (две таблетки) активного вещества три раза в день.
• Если речь идет о поддержке организма в периоды стресса, сильных нагрузок, то рекомендуемая доза равна 250 мг гопантеновой кислоты три раза в день.

Особенности терапии у детей

Как уже упоминалось, данное лекарство широко используется в педиатрической практике.

Противопоказания: когда терапия запрещена?

К перечню относительных противопоказаний относят беременность. Препарат нельзя принимать в период первого триместра. В дальнейшем терапия возможна, но дозировку подбирает лечащий врач. На сегодняшний день нет информации о том, выделяются ли активные вещества вместе с грудным молоком. Кроме того, данное лекарственное средство нельзя принимать при наличии тяжелых заболеваний почек, в частности, прогрессирующей почечной недостаточности.

Возможные побочные эффекты

Как правило, осложнения, появляющиеся на фоне терапии, представляют собой аллергические реакции. Пациенты жалуются на появление кожных покраснений и зуда. Возможно развитие отечности и крапивницы.

Крайне редко недуг сопровождается нарушениями со стороны нервной системы — появляются головные боли, сильная сонливость, периодические головокружения. О наличии всех ухудшений стоит сообщить врачу.

Передозировка: описание симптомов и схема терапии

Терапия сводится к промыванию желудка и приема сорбентов. В случае развития серьезных нарушений лечение подбирается в зависимости от симптомов.

Сколько стоит лекарство?

Безусловно, в случае необходимости приема данного лекарства пациентам стоит ознакомиться с официальной инструкцией. Но для многих важным фактором является стоимость назначенного врачом препарата.

Конечно, точные цифры будут колебаться в зависимости от места покупки, производителя, фирмы-распространителя. Флакон, содержащий 50 таблеток с дозой в 250 мг кальция гопантената, стоит 500-550 рублей.

Отзывы: что говорят пациенты? Мнение специалистов

Стоит лишь отметить, что данный препарат, как правило, является частью комплексной терапии — сам по себе прием лишь ноотропных средств не всегда может обеспечить ожидаемый результат. Кроме того, в большинстве случаев для достижения нужного эффекта пациентам рекомендуют пройти несколько повторных курсов лечения.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.