Рассеянный склероз и фригидность

Рассеянный склероз и секс это те две вещи, которые должны успешно сосуществовать в жизни любого человека. Форма человеческого поведения с репродуктивной и гедонической функциями имеет непосредственное влияние на жизнь человека с рассеянным склерозом. Подойдем к этому вопросу как можно ближе.

Половая жизнь при рассеянном склерозе

Тот факт, что многие больные РС заявляют о снижении сексуального желания, не вызывает какого-либо удивления. Утомляемость, мышечные спазмы и затруднения с контролем мочеиспускания исключают даже сами мысли о сексе. Однако, даже при рассеянном склерозе существует несколько способов, помогающих наладить работу сексуальной функции и сохранить личную жизнь.

Как рассеянный склероз может повлиять на сексуальную функцию человека?

Негативные перемены в работе сексуальной функции могут быть вызваны неврологическими или же психологическими последствиями РС.

Сексуальное возбуждение начинается в центральной нервной системе: головной мозг посылает сигналы к половым органам посредством нервных волокон спинного мозга. Связанные с РС изменения в функционировании этих нервов могут напрямую или косвенно нарушить сексуальную функцию.

К примеру, нижеперечисленные симптомы могут возникнуть после вызванного РС нарушения миелиновой оболочки нервных путей спинного или головного мозга:

Снижение полового влечения
Изменение в чувствительности гениталий (боль, снижение чувствительности, онемение);
Слабая либо отсутствующая эрекция
Вагинальная сухость
Пониженный тонус вагинальных мышц
Проблемы с эякуляцией
Сложности с достижением оргазма

Нижеперечисленные симптомы, влияющие на половую жизнь, могут возникнуть в результате вызванных рассеянным склерозом физических перемен или его лечения:

Высокая утомляемость
Боль
Спастичность

Изменения в работе органов чувств

Влияние психологических последствий РС на сексуальную жизнь
Потеря интереса в сексуальных контактах может возникнуть в результате психологических или социальных проблем, связанных с рассеянным склерозом.

Депрессия;
Страх перед публичными выступлениями;
Изменения в самовосприятии или в представлении о собственном теле и внешности в результате болезни

Как можно наладить сексуальную жизнь при рассеянном склерозе?

В первую очередь, побеседуйте со своим партнером о ваших сексуальных проблемах, связанных с РС. Главным шагом в преодолении затруднений в сексуальной сфере является обсуждение испытываемых вами чувств с любимым человеком. Лучше не откладывать беседу и поговорить с партнером сразу же, как только рассеянный склероз начнет влиять на ваше половое влечение. Откровенный разговор с партнером сделает ваши отношения более доверительными, а также поможет решить затруднения, связанные с личной жизнью.

Рассеянный склероз и секс

Важно сохранять свою сексуальную жизнь волнующей, разнообразной и доставляющей удовольствие. Для этого следует не спешить и постараться определиться с тем, что важно лично для вас и для вашего партнера.

Закройте двери в спальню, расслабьтесь и потратьте 15 минут на то, чтобы ощутить каждую часть вашего тела.

Определите, что для вас приятно, что не очень, а что причиняет боль , — говорит Калб. Речь идёт не о мастурбации (хотя и в этом нет ничего плохого), а скорее о своего рода переоценке ощущений собственного тела.

Делитесь тем, что обнаружили. Определив, что для вас приятно, расскажите об этом своему партнеру, иначе тот будет бояться случайно сделать вам больно.

Начните свои отношения с чистого листа. После диагностирования РС, партнеры часто начинают общаться между собой как врач с пациентом, говоря только о здоровье больного , — рассказывает Синди Ричман из Американской Ассоциации больных Рассеянным Склерозом.

Не позволяйте беспокойству о состоянии вашего здоровья повлиять на вашу желанность и сексуальность. Чтобы избежать этого, назначайте время дня, в которое разговоры о здоровье будут под запретом.

Будьте смелее в постели

Воспринимайте рассеянный склероз как возможность обогатить свою сексуальную жизнь.
Попробуйте новые позы. Старые и давно проверенные варианты (наподобие миссионерской позы) теперь могут потерять свою актуальность. Испробуйте какие-нибудь другие позиции, более подходящие для вашего текущего состояния.

Чтобы поддерживать части тела, которые доставляют вам неудобства при сексе, можно использовать подушки или скрученные полотенца. Помимо этого, не лишним будет время от времени практиковать оральный секс или попробовать больше использовать руки.

Не стесняйтесь прибегать к ним, если чувствуете, что нуждаетесь в большей стимуляции, чем раньше. Причем, пользоваться им можно как в одиночестве, так и совместно с партнером.

Используйте лубрикант. Вагинальная сухость – довольно часто встречающийся симптом рассеянного склероза. При нем не помешает приобрести лубрикант на водной основе и не жалеть его во время секса. По словам доктора Калб, люди нередко используют слишком мало лубриканта, что впоследствии приводит к неприятным ощущениям.

Планируйте заранее. Хороший секс не обязательно должен быть спонтанным. Распланируйте всё наперёд, определите строго назначенное время и день. Последующее за этим ожидание приведет вас в волнение и подарит сексуальное желание.

Выберите время дня, когда вы чувствуете себя лучше всего. К примеру, утром у вас может быть куда больше энергии, нежели вечером.

Обсудите со своим врачом симптомы, которые могут помешать вашей сексуальной близости с партнером. Он может предложить вам соответствующее лечение.

К примеру, в случае осложнений в работе мочевого пузыря или кишечника, врач назначит курс необходимых медикаментов и даст полезные советы – к примеру, пить меньше жидкости до секса. В свою очередь, уменьшить мышечные спазмы позволит принятие спазмолитических медикаментов до занятия сексом.

Рассеянный склероз (РС) — заболевание головного мозга и спинного мозга, вызванное атакой иммунной системы на центральную нервную систему. При рассеянном склерозе нарушается целостность миелиновой оболочки, защищающей нервные волокна от повреждения.

Что такое рассеянный склероз, возможные осложнения

Иммунная система атакует защитную оболочку — миелин, расположенную на нервных волокнах, что приводит к нарушению нормальной проводимости нервных волокон и нарушению их непосредственной функции коммуникации. По мере развития заболевания появляются серьезные симптомы, больной становится частично или полностью недееспособным.

Существует четкая тенденция: при отсутствии лечения или любых мер по предотвращению, рассеянный склероз прогрессирует. Некоторые пациенты с тяжелой формой РС теряют способность ходить. Иногда больные испытывают периоды ремиссии. Точная природа развития заболевания до сих пор не установлена, хотя лечение может ускорить процесс восстановления после обострения и помочь больному быстрее справиться с симптомами.

Рисунок 1. Что происходит с нервными волокнами при рассеянном склерозе

Возможные осложнения при рассеянном склерозе:

ригидность мышц;
судороги;
паралич нижних конечностей;
недержание мочи;
импотенция;
фригидность у женщин;
психические нарушения (забывчивость, перепады настроения);
хроническая депрессия;
эпилепсия.

Причины рассеянного склероза, факторы риска

Причина рассеянного склероза остается неизвестной. РС считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует свои собственные нервные волокна. Кроме того, иммунная система разрушает оболочку миелина (жирная субстанция, создающая барьер от внешних воздействий на нервных волокнах головного и спинного мозга).

Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием на электрических проводах. Когда защитная миелиновая оболочка повреждена, нервные волокна подвергаются воздействию извне. Импульс, отправленный мозгом к мышцам, блокируется или тормозится, вследствие этого человек не может качественно двигаться или выполнять какие-либо задачи. Без внешней защиты нервные волокна намного быстрее изнашиваются, значит, страдает целостность мозга в целом.

Остается неясным, почему один люди подвержены развитию рассеянного склероза, а другие — нет. По некоторым теориям — причина кроется в сочетании генетических факторов и влияния окружающей среды.

Факторы риска

возраст. Рассеянный склероз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего — у людей в возрасте до 60 лет;
пол. Женщины болеют в два раза чаще;
семейная история. При развитии рассеянного склероза у кого-либо из близких родственников вероятность появления этого заболевания увеличивается в несколько раз;
инфекционные заболевания. Разнообразие вирусов в современном мире увеличивает вероятность поражения головного и спинного мозга. К таким инфекциям относится вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
раса. Азиаты, африканцы или коренные американцы (индейцы) в большей степени страдают от рассеянного склероза;
климат. Рассеянный склероз более распространен в странах с умеренным климатом, в том числе в Канаде, на севере Соединенных Штатов, в Новой Зеландии, Юго-Восточной Австралии и Европе;
некоторые аутоиммунные заболевания. В особенности: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа или воспалительные заболевания кишечника;
курение. Курильщики нередко испытывают симптомы, схожие с начальными симптомами РС.

Симптомы рассеянного склероза

Первые признаки и симптомы развитой стадии рассеянного склероза могут значительно дифференцироваться, течение заболевания изменяется в зависимости от расположения пораженных нервных волокон.

Основные симптомы следующие:

онемение или слабость в одной или нескольких конечностях;
частичная или полная потеря зрения;
неконтролируемые движения глаз;
двоение изображения;
ощущение покалывания в руках и ногах;
болевой синдром (боли в мышцах и суставах);
ощущение внезапного удара;
неестественный прогиб шеи вперед;
невнятная речь;
постоянная усталость;
тремор;
отсутствие равновесия;
неровная походка;
нарушение равновесия;
головокружения;
проблемы в работе кишечника;
нарушение функции мочевого пузыря (задержка или недержание мочи, энурез).

потеря чувствительности (парестезия);
судороги;
нарушение функции кишечника и мочевого пузыря;
сексуальные проблемы (отсутствие эрекции);
нарушение функции мозжечка (триада Шарко): дизартрия, атаксия, тремор;
неврит;
невралгия тройничного нерва: двусторонняя слабость лицевых мышц;
периодическое подергивание мышц лица;
диплопия (боковой взгляд у 33% пациентов);
непереносимость жары;
болевые ощущения (у 30-50% пациентов);
когнитивные нарушения (сложности с концентрацией внимания, нарушения памяти, нарушение логического построения мыслей и другие);
депрессия;
биполярное расстройство;
деменция (слабоумие);
эйфория (реже, чем депрессия);
поперечный миелит;
потливость;
раздражительность.

Деменция — симптом поздней стадии рассеянного склероза, который редко определяется на начальных стадиях расстройства.

При появлении каких-либо симптомов из перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и выявления причины симптомов. Для большинства пациентов с рассеянным склерозом течение заболевания описывается как ремиттирующее, то есть, волновое. Существуют периоды проявления новых симптомов и улучшения состояния. Такие периоды длятся несколько недель или дней — в зависимости от множества других факторов, например, психологического состояния, отношений в семье и так далее.

Ремиссия при рассеянном склерозе может длиться несколько лет, после чего снова наступает период обострения. Примерно у 70% пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом не развиваются устойчивые прогрессивные симптомы. Ухудшение состояния пациента обычно заключается в нарушении способности самостоятельно передвигаться и выполнять повседневные задачи. Если симптомы проявляются устойчиво, без ремиссий и острых периодов, — такой рассеянный склероз называется первично-прогрессирующим.

Лечение рассеянного склероза, профилактика

Лечение рассеянного склероза — сложная задача. Для качественного лечения необходима правильная диагностика. Основные средства лечения это:

1. Кортикостероиды. Например, преднизон или внутривенный метилпреднизолон. Эти препараты уменьшают воспаление нервных волокон. Возможные побочные эффекты:

бессонница, повышенное артериальное давление, перепады настроения и задержка жидкости (отеки).

2. Плазмаферез. Плазма крови отделяется, после чего смешивается с альбумином и с помощью капельницы поставляется обратно в кровоток. Плазмаферез используют при первых симптомах рассеянного склероза, при отсутствии реакции организма на лечение стероидами.

При ремиттирующем рассеянном склерозе лечение проходит по схеме, подобранной врачом.

Возможные варианты лечения:

1. Бета-интерфероны. Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств для лечения рассеянного склероза. Они вводятся подкожно или внутримышечно, уменьшают остроту симптомов при рецидиве. Возможные побочные эффекты: гриппоподобные симптомы и аллергическая реакция в месте укола.

2. Контроль показателей функции печени. Повреждение печени является побочным эффектом применения интерферона. Люди, принимающие интерфероны, часто страдают от избыточного количества нейтрализующих антител, что снижает эффективность интерфероновых препаратов.

3. Глатирамера ацетат (Копаксон). Блокирует атаки иммунной системы, направленные на миелиновую оболочку. Вводится подкожно, возможные побочные эффекты: аллергическая реакция кожи в месте укола.

4. Диметиловый фумарат (Tecfidera). Уменьшает частоту рецидивов заболевания. Побочные эффекты: покраснение кожи, диарея, тошнота и пониженное количество лейкоцитов.

5. Финголимод (Gilenya). Проявляет действие, аналогичное препарату из пункта 4. После применения финголимида необходимо контролировать сердечный ритм в течение минимум 6 часов. Побочные эффекты: головная боль, высокое кровяное давление и нарушение зрения.

6. Терифлуномид (Aubagio). Принимается раз в день. Обладает такими побочными эффектами: повреждение печени, выпадение волос. Вреден для беременных, поскольку может вызвать развитие нарушений у плода. Нельзя применять тем, кто не использует противозачаточные средства, а также мужчинам, планирующим стать отцами.

7. Натализумаб (Tysabri). Препарат предназначен для блокирования перемещения потенциально опасных иммунных клеток из крови в головной мозг и спинной мозг. Может рассматриваться в качестве первой линии терапии для пациентов с тяжелым рассеянным склерозом.

8. Алемтузумаб (Lemtrada). Уменьшает остроту симптомов за счет направления белка на поверхность иммунных клеток и истощения белых клеток крови. Возможные риски: подверженность инфекциям, вероятность развития аутоиммунных заболеваний. Курс лечения пять дней, последующий курс – год спустя, в течение трех дней. Препарат можно приобрести только у зарегистрированных провайдеров, имеющих номер в специальной программе мониторинга безопасности лекарственных средств.

9. Митоксантрон. Этот иммунодепрессант оказывает негативное воздействие на сердце, в связи с чем использование его крайне ограничено. Применяется в тяжелых случаях рассеянного склероза.

Дополнительные методы лечения

физиотерапия;
миорелаксанты;
лекарственные препараты, устраняющие чувство усталости;
препараты, устраняющие сексуальную дисфункцию;
лекарства для контроля мочеиспускания;
препараты, устраняющие кишечные симптомы.

Профилактика рассеянного склероза

Какие меры необходимо принимать для профилактики развития рассеянного склероза?

Прежде всего, это:

качество уровня жизни;
сбалансированное питание;
отсутствие стрессов;
физическая активность (безопасные виды спорта, прогулки, отдых на природе);
когнитивные упражнения (мозг не должен бездействовать, показано решение логических задач, видеоигры, головоломки, решение задач);
отсутствие вредных привычек (отказ от алкоголя, курения, любых наркотических препаратов);
качественный сон;
проживание в благоприятном экологическом районе или регионе.

В жару эксперты рекомендуют употреблять соль и острую пищу

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография : на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов : оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости : для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.

Читайте также: