Рассеянный склероз и соцпакет

30 мая – всемирный день рассеянного склероза (РС), хронического аутоиммунного заболевания нервной системы. РС занимает 2-ое место среди причин неврологической инвалидности молодых людей: около 50% пациентов через 15 лет от момента начала заболевания имеют проблемы с ходьбой, еще 30%— не могут передвигаться самостоятельно.

По мере прогрессирования и без адекватного лечения РС становится причиной тяжелых физических ограничений и инвалидности.

В России диагностировано по разным данным от 70 до 150 тыс. пациентов.1 Реальное количество больных может быть гораздо больше.

Что нужно сделать, если вы или ваши близкие столкнулись с этим заболеванием, какие шаги следует предпринять и к какому врачу следует обратиться?

1 этап. Первый визит к врачу

В случае, если у пациента есть ряд неврологических симптомов, врачи первичного звена (терапевты) дают направление к неврологу. Невролог проводит очный осмотр и направляет пациента на исследование – магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике рассеянного склероза в обязательном порядке выполняется МРТ головного мозга, а в качестве дополнительных диагностических методов – спинного мозга. МРТ позволяет выявить патологические очаги в мозге и ориентируясь на появление новых очагов и/или увеличение имеющихся контролировать течение заболевания.
Кроме того, многие пациенты в начале заболевания обращаются к офтальмологу: ряд симптомов, которые возникают на начальной стадии заболевания, включают в себя затуманенность зрения, резкое снижение его остроты, или боль при движении глазами.

2 этап. Направление в центр РС

По результатам проведенных исследований невролог ставит предварительный диагноз и для его подтверждения направляет пациента в центр или отделение рассеянного склероза. Чтобы получить консультацию в центре рассеянного склероза, пациенту необходимо получить направление из районной поликлиники по форме ф-057-у, результаты анализов и заключения специалистов. Врачи центра помогают подтвердить или уточнить диагноз, проводя различные виды дополнительной диагностики и исследований, включая МРТ с внутривенным контрастированием.

3 этап. Получение необходимого лечения

В случае, если диагноз подтвержден, врач- невролог выдает заключение для назначения лечения. После чего пациенту необходимо получить рецепт на препарат в районной поликлинике. Больные рассеянным склерозом в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют неотъемлемое право на получение лекарственных средств, необходимых для лечения указанного заболевания по рецепту врача бесплатно. Некоторые лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства РФ № 376-р от 29.03. 2007г. В отличие от многих других нозологий, пациенты с рассеянным склерозом могут получать различные виды терапии, подходящие именно им. В течение долгого времени в качестве препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), использовались, в частности, инъекционные лекарственные средства, часть из которых относится к группе интерферонов бета, а также глатирамера ацетат, цитостатики или препараты моноклональных антител. В последнее время у пациентов с данным заболеванием появилась возможность перейти на пероральную форму, что значительно облегчает процесс лечения.

4 этап. Последующее наблюдение. Корректировка лечения

В социальных сетях также существуют группы, в которых пациенты с нашим диагнозом стараются поддерживать друг друга, делятся лайфхаками и советами. Многие истории пациентов можно найти по различным хештегам: #СильнееРС; #сильнеерассеянногосклероза.

Рассеянный склероз (РС) - это вовсе не хроническая забывчивость, как думают многие. Это тяжелое заболевание центральной нервной системы, которое чаще поражает молодых, активных, полных сил и надежд людей. РС - вторая по частоте причина инвалидизации у молодых пациентов после травм. При этом раннее выявление заболевания и назначение современных эффективных лекарственных средств могут существенно замедлить, порой практически остановить дальнейшее развитие заболевания и позволить людям с РС жить полной жизнью.

По данным Общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом (ОООИБРС), в Федеральном регистре лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, зарегистрировано около 85 тысяч больных с диагнозом РС, 75 процентов из которых являются инвалидами.

Настораживают темпы прироста таких больных. За последние пять лет число пациентов выросло почти на 20 тысяч человек. Если в 2013 году их было 62,3 тысячи, то в 2018-м - уже 82,2 тысячи, и рост продолжается. По мнению президента ОООИБРС профессора Яна Власова, столь быстрый рост числа пациентов связан с улучшением выявления и эффективной ранней диагностикой.

- Многие новые пациенты выявляются на ранней стадии заболевания благодаря внедрению новых медицинских технологий, - говорит Ян Власов. - К 2018 году в стране был создан оптимальный комплекс для ранней диагностики этого заболевания. К тому же все основные группы препаратов для лечения этого заболевания стали доступными на территории России. Задачи, которые мы решаем сегодня, - это подбор оптимального лечения, повышение качества реабилитации пациентов, организация трудоустройства. Мы прошли большой путь по внедрению новых технологий в диагностику и лечение этой болезни, и залогом новых достижений является конструктивный диалог власти, медицинского и научного сообществ, пациентских организаций и фармацевтических компаний.

Однако успокаиваться рано, уверен эксперт, осведомленность людей об этом заболевании все еще остается недостаточной. Поэтому часть больных выявляется не на ранней стадии, когда лечение наиболее оптимально.

Симптомы заболевания могут сильно различаться, но наиболее ранние и типичные - слабость, быстрая утомляемость, онемение или ощущение покалывания в одной или нескольких конечностях, двоение зрения, частичная или полная потеря зрения, головокружение, нарушения мочеиспускания. С подобными жалобами пациенты нередко обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы на время как будто проходят, пациенты о них забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться, в то время как заболевание продолжает прогрессировать.

Из-за этого через какое-то время симптомы могут проявляться вновь или ухудшаться, может появляться или добавляться совершенно другая симптоматика - например, к слабости может добавиться ощущение покалывания или онемение в руке. Пациент снова обращается не к тому специалисту, проходит ненужные обследования, теряя драгоценное время. Лечение назначают, оно не помогает - и такое "хождение по мукам" иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза в нашей стране составляет 18 месяцев и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности на самой начальной стадии заболевания, и эти упущенные месяцы, иногда годы, к сожалению, не вернешь.

Правда, в последнее время, отмечают неврологи, врачи других направлений стали более внимательны к многообразным симптомам рассеянного склероза. Например, офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на консультацию к специалисту по рассеянному склерозу (узкоспециализированный невролог). Такой же тактики должны придерживаться и врачи других специализаций, с настороженностью рассматривая пациентов с характерными симптомами.

Но и врачам, и обществу необходимо знать, что в медицине взгляд на рассеянный склероз в целом стал более оптимистичным: полностью излечить его пока невозможно, но при своевременной диагностике и регулярном приеме инновационной терапии можно замедлить, приостановить прогрессирование заболевания и вести привычный образ жизни.

Еще лет 20-30 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. Но 25 лет назад лечение было только симптоматическое. Затем появились препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), применение которых позволило приостановить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни. Их делят на препараты первой и второй линии. Долгое время препараты первой линии были менее эффективны, но более безопасны, чем препараты второй линии. Из-за этого более эффективные ПИТРС назначались тогда, когда не помогали препараты первой линии. Но в последнее время все изменилось. Недавно появились новые не только высокоэффективные, но и более безопасные препараты второй линии. Это позволяет врачам назначать высокоэффективную терапию с самого начала заболевания, не опасаясь риска побочных эффектов.

Другим важным аспектом является возможность для пациентов с РС жить полной жизнью. Это становится реальнее, когда отпадает необходимость принимать лекарства длительное время. Уже сейчас фармацевтическая индустрия, предлагая инновационные препараты, старается помочь в решении этих вызовов.

Так что если даже поставлен диагноз "рассеянный склероз", поводов для глубокого отчаяния нет, нужно принять свой диагноз, получить правильную эффективную терапию и вернуться в нормальной жизни.

Используя современные методы лечения, эти пациенты могут жить полной жизнью - работать, путешествовать, заниматься спортом, заводить семью, встречаться с друзьями. Однако стоимость лечения высока, поэтому важно, чтобы новые эффективные препараты быстрее попадали в систему государственного обеспечения.

- При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии пациенты возвращаются к нормальной жизни, получают высшее образование, создают семьи, строят карьеру и остаются активными в современном в обществе, - подчеркивает профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, доктор медицинских наук Наталья Тотолян.

Но информировать общество, инициировать социальные проекты по проблеме РС по-прежнему важно. Одним из таких проектов и стал проект #живиполнойжизнью, нацеленный на повышение осведомленности общества, старт которому положила пресс-конференция, прошедшая в Международный день рассеянного склероза, в которой приняли участие эксперты, представители Государственной Думы, деятели культуры.

- Сегодня мы наблюдаем за тем, как социальные проекты могут объединить пациентов, представителей бизнеса, широкую общественность, деятелей культуры и искусства, - сказал на встрече с журналистами председатель Комитета Госдумы по охране здоровья профессор Дмитрий Морозов. - Членам современного общества очень важно, несмотря на болезнь, сохранить свой темп и уровень жизни. Проект #живиполнойжизнью побуждает пациентов и их семьи не останавливаться на достигнутом, продолжать развиваться, вдохновляя всех нас на новые свершения.

Важной частью проекта станет его культурная составляющая, в которой принимают участие деятели культуры и искусства.

- Я запланировала серию публикаций в своем Instagram-аккаунте, чтобы поделиться информацией о рассеянном склерозе и обратить внимание своих подписчиков на жизнь людей с этим заболеванием, - рассказывает популярная певица Наталья Подольская.

Компания Merck уделяет большое внимание поддержке пациентов с рассеянным склерозом, реализации различных проектов, целью которых является информирование общественности.

- Мы благодарны всем нашим партнерам за их серьезное вовлечение в проект и возможность реализации совместных инициатив, - говорит Маттиас Вернике, генеральный директор компании Merck в России и странах СНГ. - Главная задача нашего проекта #живиполнойжизнью - поддержать людей с рассеянным склерозом, сохранить качество их жизни. Перспектива лечения этого заболевания напрямую связана с прорывными технологиями, благодаря которым изменен сам подход к терапии. Но не менее важна для них и поддержка общества, всех неравнодушных людей.

• 
  

Портал Юга.ру рассказывает, почему нельзя откладывать визиты к врачу и что сделать, чтобы получить терапию.

Как возникает болезнь. Четкого понимания причин появления рассеянного склероза (РС) у ученых до сих пор нет. В числе факторов они называют генетическую предрасположенность, некоторые вирусы, плохую экологию, курение и другие. А бытовое мнение о том, что рассеянный склероз возникает в основном в старшем возрасте, не более чем миф. С заболеванием, как правило, сталкиваются молодые люди 20-40 лет в наиболее активный период жизни.

Как протекает заболевание. При РС собственная иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают миелиновую оболочку нервных волокон. Нарушение передачи сигнала между нейронами приводит к тому, что у человека нарушается зрение, возникают проблемы с координацией и балансом, теряется чувствительность в конечностях, повышается утомляемость, проявляются другие неврологические синдромы — в зависимости от того, какие области головного или спинного мозга пострадали.

В среднем через 10-15 лет после дебюта заболевания без корректной терапии человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Основные типы течения РС. Самый распространенный тип течения рассеянного склероза — рецидивирующий (РРС), при нем обострения сменяются периодами ремиссии. Более тяжелый — первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — встречается у 5-6% пациентов [2]. Болезнь развивается стремительно с самого начала и приводит к инвалидности почти в два раза быстрее, чем РРС [3, 4]. Современная медицина нашла способ замедлять течение рецидивирующего рассеянного склероза, однако аналогичной терапии для первично-прогрессирующего склероза до недавнего времени не существовало.

Как получить новую терапию. Сейчас в регионах идет сбор заявок — врачи составляют списки пациентов, нуждающихся в получении новой терапии. Чтобы попасть в этот список, необходимо в ближайшее время посетить своего лечащего врача — специалисты анализируют текущее состояние каждого пациента, составляют рекомендации по продолжению лечения или пересматривают его план. Если, по мнению врача, новый препарат поможет улучшить контроль заболевания, пациента включают в список на получение новой терапии в 2021 году.

• 
  

Рассеянный склероз — неизлечимое на сегодняшний день заболевание, но это не повод опускать руки. Полноценная жизнь возможна при постоянном контроле течения болезни и правильно подобранной терапии — современные методы и препараты способны значительно замедлить развитие РС. Регулярные визиты к врачу позволят отслеживать эффективность и безопасность назначаемой терапии и корректировать ее при необходимости. В ином случае рассеянный склероз будет неизбежно прогрессировать и приведет к скорой инвалидности.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ссылки на использованные источники:
[1] Montalban X., et al. Ocrelizumab versus placebo in primary progressive multiple sclerosis. N Engl J Med. 2017; 376(3):209-220.
[2] Попова Е. В. и соавт. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз: современное состояние проблемы своевременной постановки диагноза. Журнал неврологии и психиатрии, № 10, 2017, вып. 2.
[3] Compston A., et al, eds. McAlpine’s Multiple Sclerosis. 4th ed. London, England: Churchill Livingstone; 2005.
[4] Confavreux C., et al. N Engl J Med. 2000; 343(20):1430-1438; Ebers G. C., et al. J Neurol. 2006; 253(suppl 6):VI/3-VI/8.
[5] Butzkueven H., et al. Risk of Becoming Wheelchair Confined in Patients With Primary Progressive Multiple Sclerosis: Data From the ORATORIO Trial and a Long-Term Real-World Cohort From MSBase Registry, ORATORIO (NCT01194570).

С момента оформления инвалидности у вас появляется право на пенсию и льготы по инвалидности. Наличие права, с одной стороны, не заставляет вас им пользоваться и что-то из этого (или всё сразу) получать, с другой стороны, не оформляется на вас автоматически. Реализация всех появившихся прав имеет заявительный характер, а значит для того чтобы получить что-то, нужно заявить о желании реализовать ваше право.

На самом деле различных льгот и прав у инвалида очень много, они предоставляются самыми разными министерствами, ведомствами, учреждениями и организациями, и описываются в куче различных нормативных документов и законодательных актов.

Пенсионный фонд

Одним из основных прав инвалида является право на назначение пенсии и других социальных выплат по инвалидности из Пенсионного фонда России (ПФР). Теоретически МСЭ сейчас сами подают данные о признании гражданина инвалидом и гражданину в этом случае необходимо лишь написать соответствующие заявления. На практике же вам с большой вероятностью всё равно придётся идти в ваше отделение ПФР и предоставлять его сотрудникам Справку МСЭ вместе с паспортом и страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Итак, что может предоставить пенсионный фонд и какие заявления можно и/или нужно туда подавать? Пенсионный фонд может установить инвалиду пенсию, а также так называемую ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), и каждая из них состоит из нескольких частей.

— если у гражданина к моменту назначения пенсии имеется трудовой стаж, а от его занятости контрагентами (например работодателями) производились страховые выплаты в ПФР, что при расчёте по методике ПФР определяется возможный размер пенсионных выплат больше, чем определённый законодательно в регионе размер социальной пенсии по инвалидности, то пенсия формируется из двух частей — страховая пенсия по инвалидности, размер которой и определяется размером трудового стажа и страховых выплат в ПФР, произведённых за предыдущий период трудовой деятельности, и фиксированная выплата страховой пенсии по инвалидности, размер которой определяется только группой инвалидности и жёстко фиксирован для всех инвалидов, а именно — 2491,45 руб. для III группы и 4982,9 руб. для II группы, и 9965,8 руб. для I группы (базовые суммы, которые увеличиваются в зависимости от числа иждивенцев — статья 16 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ);

— если же у гражданина к моменту назначения пенсии не имеется трудового стажа, или от его занятости контрагентами (например работодателями) производились страховые выплаты в ПФР, но при расчёте по методике ПФР определяется возможный размер пенсионных выплат не больше, чем определённый законодательно в регионе размер социальной пенсии по инвалидности, то гражданину назначается социальная пенсия по инвалидности. На территории Новосибирской области региональным органом законодательной власти на данный момент определён размер социальной пенсии в 6216,29 руб.

Для того чтобы пенсионный фонд определил вид и размер пенсии необходимо подать в ПФР заявление о назначении пенсии, где потребуется указать свои личные контактные данные, данные паспорта и номер СНИЛС.

Для того чтобы определить способ получения пенсии необходимо также подать заявление о доставке пенсии, где можно выбрать один из трёх вариантов получения:
— через отделение почтовой связи (можно выбрать получать ли наличные в кассе отделения или вручение при доставке почтальоном на дом);
— через кредитную организацию (безналичным перечислением на ваш банковский счёт);
— через иную организацию, осуществляющую доставку пенсий.

Для назначения ЕДВ нужно подать ещё одно заявление — заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты.

1. Безусловная денежная выплата в размере зависящем от группы инвалидности:
   — 2551,79 руб. для I группы;
   — 1515,05 руб. для II группы;
   — 998,32 руб. для III группы.
2. Набор социальных услуг (НСУ) в одинаковом для всех инвалидов размере — 1075,19 руб., но которая по умолчанию предоставляется в натуральном виде социальных услуг, а не денежном эквиваленте.

Размер полного НСУ составляет 1075,19 рублей и включает следующие услуги:

— обеспечение лекарственными препаратами (828,14 руб.);
— бесплатный проезд на железнодорожном транспорте (118,94 руб.);
— предоставление санаторно-курортного лечения (128,11 руб.).

От НСУ можно отказаться в части одной или нескольких из входящих в набор услуг в пользу денежной выплаты, этот процесс называется монетизацией льгот. Сделать это не так просто — необходимо до 1 октября текущего года написать соответствующее заявление об отказе от получения набора социальных услуг, и тогда с 1 февраля следующего года способ предоставления НСУ будет изменён. Точно такой же порядок действует и для обратного действия — отказ от выплат в пользу предоставления одной или нескольких услуг НСУ в натуральном виде посредством подачи заявления о возобновлении предоставления набора социальных услуг до 1 октября текущего года.

Замечание: По не слишком афишируемой статистике, подавляющее большинство инвалидов (по разным данным — от 70 до 85 %) отказывается от предоставления НСУ в натуральном виде в пользу денежной выплаты.

Предоставление лекарственных препаратов по НСУ осуществляется в рамках перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), который утверждается ежегодно Правительством Российской Федерации. Перечь препаратов весьма обширен — в него включено огромное количество различных медицинских препаратов от элементарных антисептиков до сложных психотропных и наркотических веществ.

Замечание: Льгота по обеспечению лекарственными препаратами на деле действительно работает, но, как водится у нас в стране, не без нюансов:

— Большинство врачей совершенно не в курсе, какие именно препараты они могут назначать и выписывать по НСУ.

— При назначении лекарств необходимо сразу обозначать врачу, что вы хотите получать их по льготе как инвалид, чтобы он сразу их внёс в соответствующие списки на выдачу.

— Часто в момент выписывания врачом лекарств нет в наличии, а потому может быть задержка с предоставлением, что, как правило, ставит пациента в сложное положение — лечиться надо сейчас, а лекарство придёт и будет выдано ему только через какое-то время, и это могут быть очень существенные задержки.

Что касается социальной услуги из НСУ по предоставлению бесплатного проезда в железнодорожном транспорте — необходимо будет запросить в отделении ПФР справку о праве на получение НСУ в бумажном виде с печатью и подписью ответственного сотрудника ПФР. Для получения билетов на пригородные электрички необходимо будет предъявить эту справку вместе с справкой МСЭ и паспортом. С межгородскими железнодорожными поездками всё немного сложнее — на деле возможно лишь предоставление билетов для поездки к месту санаторно-курортного лечения и обратно, и, разумеется, лишь раз в год.

Замечание: Обратите внимание, что право на ФСД имеют лишь те пенсионеры, чей совокупный доход меньше величины прожиточного минимума, то есть фактически это касается только неработающих пенсионеров.

Оформить запрос можно воспользовавшись соответствующим полем пункта 3 установленной формы заявления о назначении пенсии при составлении этого заявления или же позднее подав заявление об установлении федеральной социальной доплаты к пенсии.

Замечание: Прожиточный минимум пенсионера в Новосибирской области в данный момент составляет 8725,00 руб.

Замечание: Раньше основным документом, подтверждающим факт того, что гражданин является пенсионером, было пенсионное удостоверение, но с 1 января 2015 года этот документ был отменён.

С момента подачи первого заявления до момента окончания оформления пенсии и других выплат от ПФР проходит от 10 дней до месяца. Выплаты от ПФР производятся ежемесячно одним и тем же числом месяца для определённой конкретной категории граждан. Число месяца, в которое осуществляются выплаты, определяется местным отделением Фонда. Если день выплат в текущем месяце является нерабочим, то выплата производится на следующий за днём выплат рабочий день.

Замечание: Подытоживая всё вышесказанное: минимальная совокупная пенсионная выплата по инвалидности составляет 7214,61 руб. в месяц или 86575,32 руб. в год, что само по себе конечно очень немного, но если же в заявлении о назначении пенсии была запрошена Федеральная социальная доплата к пенсии, то минимальная совокупная выплата составит уже 8725,00 руб. в месяц или 104700,00 руб. в год.

Пенсионные выплаты могут служить дополнительной мотивацией при выборе решения — оформлять инвалидность или нет. Пока вы раздумываете, вы по сути прощаете государству эти деньги.

Соцзащина

Замечание: К сожалению, соцзащита — организация, с которой практически невозможно взаимодействовать методами электронных коммуникаций (исключая, разве что, телефонные беседы), а потому туда практически всегда необходимо приходить лично (вам самим или вашим представителям с юридически заверенной доверенностью на право действовать от вашего лица).

Так как по нормам действующего законодательства все инвалиды имеют право на льготу на проезд в городском транспорте, в Новосибирске это реализовано весьма специфичным образом.

Для оформления карты необходимо предъявить паспорт и справку МСЭ.

Сразу стоит заметить, что возмещаться будут расходы не всех виды услуг, а лишь ограниченные перечнем, определённого законом.

Для любых жилых помещений льгота распространяется в отношении платы за коммунальные услуги, рассчитанной исходя из объема потребляемых услуг, определенного по показаниям приборов учета, но не более нормативов потребления, утверждаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке, или же по нормативам потребления, при отсутствии приборов учёта. К числу таких услуг относятся:

— холодное водоснабжение;
— горячее водоснабжение;
— водоотведение;
— центральное отопление;
— электрическая энергия.

Для домов, не имеющих центрального отопления, компенсации подлежит оплата стоимости топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг для доставки этого топлива.

Для многоквартирных домов также компенсации подлежат:

— наём помещения государственного и муниципального жилого фонда;
— содержание помещения государственного и муниципального жилого фонда, включая работы по управлению домом, а также содержание и текущий ремонт общего имущества;
— содержании общего имущества, включающее расходы на холодную воду, горячую воду, водоотведение и электрическую энергию, использованные для этих целей.

Замечание: Как можно заметить, часть видов услуг ЖКХ не подлежат возмещению в рамках данной льготы, если возмещение осуществляется для жилого помещения, находящегося в собственности инвалида.

Расходы на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме могут быть возмещены только определённым категориям инвалидов, а именно — инвалидам I и II группы, детям-инвалидам, гражданам, имеющим детей-инвалидов.

Компенсация услуг осуществляется ещё и не в полном размере, а только половины от него применительно ко всем видам коммунальных услуг.

Порядок выплат таков, что в текущем месяце производится возмещение только фактически произведённых расходов за предыдущие периоды, причём лишь если оплата была произведена вовремя. Обычно выплата от соцзащиты происходит во второй половине месяца, совсем не обязательно одним тем же числом.

Для оформления выплат по возмещению расходов на оплату услуг ЖКХ необходимо предоставить паспорт и копию его разворотов с фотографией и основными персональными данными и с отметкой об адресе регистрации, справку МСЭ и её копию и оригинал выписки из домовой книги для объекта по которому вы бы хотели получать выплаты.

Замечание: Компенсацию расходов на оплату услуг ЖКХ возможно оформить лишь для одного объекта недвижимости по выбору заявителя.

Инвалид имеет право на обеспечение его средствами реабилитации и абилитации, и этим тоже занимается соцзащита. Поэтому, если вам необходима трость, протез, подгузники, кресло-коляска, ортопедическая обувь, ходунки, костыли и тому подобные вещи, вы можете обратиться сюда по этому поводу.

Замемчание: Стоит различать реабилитацию и абилитацию. В статье 9 181-ФЗ эти понятия описываются так:

Совет: Рекомендуем ознакомиться с упомянутым Распоряжением Правительства РФ — там много интересных пунктов.

Для получения всего вышеописанного в общем порядке при обращении в соцзащиту необходимо предоставить паспорт, справку МСЭ и ваш ИПРА. В большинстве случаев играет значение, есть ли рекомендации от МСЭ в ИПРА относительно запрашиваемых средств или услуг. Для некоторых видов средств и услуг реабилитации и абилитации соцзащита может запросить у вас предоставления каких-либо дополнительных документов, как правило из медицинских учреждений для более точного подбора параметров запрашиваемых вами средств и/или услуг.

Налоговая инспекция

Ещё одним органом государственной исполнительным власти, куда стоит обратиться, когда у вас появится справка МСЭ, является Федеральная налоговая служба (ФНС). Законом предусмотрено множество налоговых льгот при наличии у гражданина установленной инвалидности, здесь мы подробнее рассмотрим лишь самые основные — льготы по имущественному и транспортному налогам.

Замечание: ФНС позволяет выполнить большинство операций взаимодействия с ней, воспользовавшись личным кабинетом налогоплательщика на официальном сайте, без необходимости личного посещения своего местного отделения.

Тот же порядок предоставления льгот определяется статьёй 407 Налогового кодекса Российской Федерации (№ 117-ФЗ от 05.08.2000 в редакции от 11.10.2018).

Замечание: В соответствии с текстом уже упомянутой статьи 407 НК РФ льгота предоставляется в отношении только одного объекта налогообложения каждого из видов недвижимого имущества:

— квартира или комната;
— жилой дом;
— творческая мастерская, ателье, студия и тому подобное;
— хозяйственное строение или сооружение площадью не более 50 квадратных метров, расположенные на садовых и дачных участках;
— гараж или машиноместо.

Положения данного закона устанавливают следующие льготы для инвалидов:

1. Полностью освобождены от уплаты транспортного налога:
   — инвалиды Великой отечественной войны и боевых действий для легковых автомобилей с мощностью двигателя до 150 л. с. (включительно);
   — все категории инвалидов для мотоциклов и мотороллеров с мощностью двигателя до 40 л.с.
2. Право на уплату транспортного налога в размере 20 % все категории инвалидов легковых автомобилей с мощностью двигателя до 150 л. с. (включительно) и грузовых автомобилей с мощностью двигателя до 150 л. с.

Замечание: Перечисленные налоговые льготы по транспортному налогу предоставляются в отношении только одной единицы каждой категории объектов налогообложения по выбору налогоплательщика.

Для того, чтобы оформить льготу необходимо предоставить налоговой справку МСЭ.

Помимо льгот по имущественным и транспортным налогам налоговое законодательство предоставляет инвалидам право ещё на целый ряд льгот различного вида:

— освобождение от уплаты ряда пошлин;

— льготы на налог на доходы физических лиц (НДФЛ);

— налоговый вычет по налог на доходы физических лиц (НДФЛ);

— освобождение от уплаты земельного налога;

— льготы на налог на прибыль для инвалидов занимающихся предпринимательской деятельностью;

— освобождение от уплаты (удержание) или уменьшение размеров страховых взносов с фонда оплаты труда инвалидов в Фонд социального страхования (ФСС) и Пенсионный фонд (ПФР).

Замечание: Для практического применения льгот по перечисленным и, возможно, не попавшим в этот список пунктам стоит отдельно детально изучить положения действующего федерального и местного законодательства — во всём есть свои нюансы, да и само законодательство имеет свойство со временем меняться.

Замечание: В случае выбора способа доставки пенсии путём безналичного перечисления денежных средств на счёт гражданина в кредитной организации, гражданин имеет право на получение пенсии на любой счёт в любом банке, имеющем лицензию на осуществление банковской деятельности в Российской Федерации.

В рамках данной статьи, разумеется, не описаны все возможные льготы по инвалидности в нашей стране, да и таковой цели не ставилось. Однако всё же основные моменты, надеемся, удалось передать, а также отразить направления и источники для более детального погружения в данную тему.