Рассеянный склероз на северном кавказе

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: РАСПРОСТРАНЕНИЕ В СРЕДЕ ЭТНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ НАРОДОВ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

Цель: проанализировать по литературным данным распространенность рассеянного склероза, среди этнических групп Северного Кавказа.

Результаты:По полученным данным, в 1992 году распространенность рассеянного склероза в среде этнической группы народов Северного Кавказа варьировала от 3,3 случаев до 13,7 на 100 000 населения, что является зоной средней степени риска заболевания. Самая высокая частота установлена среди лиц Еврейской национальности (186,4 + 14,0 на 100000 жителей), на втором месте стоят белорусы (56,3 +7,7 на 100000 жителей); на третьем - украинцы и греки (24,5 + 5,0 на 100000 жителей); на четвертом – русские и армяне (20,2 + 0,9 и 20,7 + 5,9); на пятом – чеченцы (13, 7 + 4,1); и шестое место занимают малые народы этнической группы (карачаевцы- 4,9 +3,8, абазины -3,3 + 3,1, черкесы, ногайцы и другие – 8,5 + 5,6) [1]

По данным, полученными за последнее десятилетие, распространенность РС от 30 до 70 случаев на 100 000 населения и заболеваемостью от 0,5 до 2,5 случаев на 100 000 [9].

Более низкие показатели распространенности РС были зарегистрированы у потомков тюркских народов (чуваши, татары, башкиры), у представителей северо-кавказкой группы (черкесы, чеченцы, дагестанцы) и у лиц азиатского происхождения (якуты и буряты) [2—4,7,8]. Однако не все регионы страны в этом отношении изучены в одинаковой степени. Первые сведения о РС в южных областях России [2, 5, 8, 9] были представлены в 1985 г. — показатели распространенности РС в среднем 30 случаев на 100 000 населения. В Ставропольском крае распространенность РС в 1986—1992 гг. равнялась 23,8 случая на 100 000 населения. [1] Среди представителей Северо - Кавказских народов, распространения РС варьировала от 13,7 случая у чеченцев, до 3,3 случая у абазинов. Максимальный уровень этого показателя в республиках Северного Кавказа был зарегистрирован в Карачаево-Черкессии — 16,9 случая. В Дагестане этот показатель был равен 6 в долинах и 3,3 в горных районах, в Республике Адыгея — 12,9, в Республике Северная Осетия — 15,7 случая.

В настоящее время в мире насчитывается более 2 млн больных с РС, в том числе в России около 200 тысяч. Северо-Западный регион считается зоной повышенного риска заболевания РС. Санкт-Петербург занимает одно из первых мест по заболеваемости РС в России (по разным данным от 20 до 35 тысяч больных) (Столяров И.Д., Бойко А.Н.).

Изучение частоты случаев РС на 100000 различных этнических групп населения доказало достоверную и существенную разницу заболеваемости среди отдельных этнических групп населения. Являясь мультифакториальным заболеванием, РС развивается у генетически предрасположенных лиц под воздействием факторов окружающей среды. Значимость их определяется длительностью и силой воздействия, а также особенностями сочетания с наследственными факторами. Вклад внешних факторов в формирование риска развития РС может существенно варьировать в разных популяциях[5].

Средний возраст больных в крае к началу выявления первых диагностических симптомов РС составил 28,9 + 2,1 лет, в том числе у мужчин-29,3 + 3,0, у женщин – 28,6 + 2,7 года. [1]

Результаты возрастной характеристики дебюта РС свидетельствует о том, что на детский возраст приходится 3,8 + 0,7%; 17-39 лет -80,8%; 40 и старше -15,4 + 1,4%. [1]

За последнее время отмечен отчетливый рост распространенности РС в большинстве стран Европы и отдельных регионов России(8). В качестве главных причин предполагают:

1. Улучшение качества диагностики после внедрения современных методов подтверждения диагноза PC: магнитно-резонансной томографии, иммунологических, электрофизиологических, что позволяло установить диагноз PC в большинстве клинически сомнительных случаев или в дебюте заболевания.

2. Вовлечение в эпидемиологические исследования унифицированных диагностических шкал и стандартизированных методов проведения описательных эпидемиологических изучений, что позволяло значительно систематизировать и объективизировать полученные результаты и тем самым уменьшить потери полученной информации.

3. Расширение возможностей симптоматической терапии, улучшения качества жизни медико-трудовой и социальной адаптации больных, что значительно увеличило количество случаев с пролонгированным течением заболевания.

4. Реальное увеличение заболеваемости PC. По данным ряда авторов было отмечено, что в пользу реального повышения заболеваемости PC говорит факт увеличения количества больных с РС среди представителей этнических малых групп населения, которые до этого считались не вовлеченные в данное заболевание. Так, возросло число случаев PC В России в Республике Дагестане в 1970 году регистрировалось 5,7 случаев, а в 2006 году уже насчитывалось 9,4 случая на 100.000 населения.

Эпидемиологическое исследование зарубежных авторов позволило выявить, что PC наиболее высоко распространено среди белого населения земного шара 7.

Среди славянского населения, проживающих в республиках Кавказа и Средней Азии распространённость PC оказалась значительно ниже, чем в Европейской части России, но выше, чем у основного населения этих областей.

Особое значение имеет хронический психоэмоциональный стресс, который при наличии определенных личностных особенностей и характерном типе психоэмоционального реагирования, вероятно также генетически обусловленного, может явиться существенным фактором предрасположенности, резко повышающим риск развития этого заболевания(5).

Вывод: Результаты эпидемиологического исследования позволяют нам предполагать, что в этиологии и патогенезе РС главенствующую роль играют биологические, эндогенно - генетические факторы в этнических группах населения, оказывает влияние принадлежность к определенной расе, обусловленное средой обитания и генетическими законами, а также частые психоэмоциональные перенапряжения, хронические стрессы. Однако, некоторые вопросы остаются неразрешенными и требуют дальнейшего изучения.

1)Автореферат к.м.н Шевченко П.П., Распространённость и клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае- Новосибирск., 1992

2)Пажигова З. Б., Карпов С. М., Шевченко П. П., Бурнусус Н. И. Распространенность рассеянного склероза в мире( обзорная статья). 2014; с 78-82. Международный журнал экспериментального образования 4

3)Ангапова Е.В., Павлова Т.Ю., Алдаров Т.А. Рассеянный склероз в бурятии: современные аспекты и перспективы реабилитации: бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. – 2009. – № 3. – С. 300-301.

4)Шевченко П. П., Карпов С. М., Рзаева О. А., Янушкевич В. Е., Конева А. В. Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки. 2014; с 123-124. Успехи современного естествознания

5)Boiko A. Guidelines for questionnaires to be used in case-control studies of MS. In: The epidemiologic study of exogenous factors in the ethiology of multiple sclerosis. Neurology 1997; 49: 2: Suppl 2: 75-80.

6)Ахмадов Т.З., Исмаилова А.С., Чатаева Г.С., Жамаев К.Д. Эпидемиология рассеянного склероза в Чеченской республике. Материалы X Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород 2012; 19.

7)Бахтиярова К.З. Рассеянный склероз в Республике Башкортостан: клинико-эпидемиологическое и молекулярно-генетическое изучение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 2007.

8)Кондратьева О.С. Особенности распространенности и социально-экономические аспекты рассеянного склероза в Республике Татарстан: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань 2003. Минурова А.Р. Клинико-эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в Якутии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2008

9)Бойко А.Н., Смирнова Н.Ф., Золотова С.Н., Гусев Е.И. Эпидемиология и этиология рассеянного склероза. Consilium Medicum 2008; 10: 7: 5-8.

Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. Клиническое руководство. М: Реал-тайм 2011; 520

Современная медицина достигла совершенных высот в лечении многих болезней, но, к сожалению, есть заболевания, перед которыми она пока бессильна. К ним можно отнести рассеянный склероз.

Рассеянный склероз.
Что это…
Рассеянный склероз у мно¬гих ассоциируется со стар¬ческим склерозом. Но он не имеет никакого отношения к нарушению памяти пожи¬лого и старческого возраста. Болезнь называется склероз (рубец) за счет того, что об-разовываются очаги демиели¬низации, которые потом руб¬цуются, а рассеянный потому, что очаги рассеяны по всему головному мозгу, отсюда и название. Рассеянный скле¬роз (РС) - достаточно широко распространенное аутоиммун¬ное заболевание центральной нервной системы, которое поражает лиц в основном молодого возраста и почти с неизбежностью приводит на определенной стадии развития к инвалидизации.
Эта болезнь хроническая, в большинстве случаев про¬грессирующая, непредсказуе¬мая в течении. Мультифак¬торное заболевание, которое развивается при воздействии факторов внутренней и внеш¬ней среды, при наличии гене¬тической предрасположен¬ности. Рассеянный склероз – социально и экономически значимая проблема, за счет выключения в связи с инва¬лидизацией большого числа трудоспособных людей из активной жизни. Причина возникновения РС до сих пор до конца не выяснена. Но очень хорошо изучен патоге¬нез заболевания. На основе патогенеза есть современные препараты, изменяющие те¬чение рассеянного склероза (ПИТРС). В зависимости от течения заболевания и на¬копленного неврологическо¬го дефицита подбирают эти группы препаратов. Препара¬ты получают из федерального и регионального бюджетов.

Кто заболевает чаще: дети или взрослые…

Чаще болеют взрослые. Рас¬ширились возрастные рамки данного заболевания, харак¬терным считается начало забо¬левания в возрасте от 10-59 лет. До 10 лет у детей дебютирует по статистике – 0,5%. Наиболее ти¬пично все же начало в возрасте от 20- 40 лет (70 % всех случаев). Женщины болеют в полтора- два раза чаще мужчин.
Первые симптомы заболевания…
В зависимости от того, на каком участке локализовался очаг, могут быть и симптомы. Очаги могут быть рассеянны по всему головному и спинному мозгу. Возникновение различ¬ных симптомов при РС связано с нарушением прохождения нервных импульсов по прово¬дящим путям нервной системы. Могут быть глазодвигательные нарушения, чувствительные нарушения - онемения конеч¬ностей, один из самых частых симптомов в дебюте заболева¬ния, нарушения походки, могут быть двигательные нарушения - парезы, легкая слабость в одной конечности, в руке или в ноге – монопарез, либо геми-парез - слабость в конечностях с одной стороны, плегия – это полное отсутствие движения в конечности. Кроме того, очень частые симптомы – головокру¬жение, потеря зрения – ретро¬бульбарный неврит, нарушение функций тазовых органов и др.
Очень важно изучить все симптомы и вовремя установить диагноз.

Ремиттирующе -рециди- вирующее течение - характери¬зуется эпизодическими обостре¬ниями с полным или неполным клиническим восстановлением и фазой стабилизации клиниче¬ской картины между обостре-ниями.
Вторично-прогрессирующее течение - характеризуется посте¬пенным нарастанием неврологи¬ческих расстройств с периодами обострений в течение заболе¬вания или без них у пациентов, ранее имевших ремиттирующе- рецедивирующее течение рассе¬янного склероза. Более чем у по¬ловины больных ремиттирующе- рецедивирующий склероз че¬рез 5-10 лет болезнь транс¬формируется во вторично- прогрессирующее течение, эффективность терапии при котором не высока.
Первично прогрессирующее течение - при этой форме отме¬чается неуклонное нарастание неврологической симптоматики с самого начала заболевания, начинается, как правило, в бо¬лее позднем возрасте (около 40 лет).

На что следует обратить внимание при постановке диагноза…

Обычный образ жизни мож¬но вести, что зависит от этапа болезни. Рекомендуется избе¬гание инсоляции, посильная физическая нагрузка. В ранней стадии, при легкой инвалиди¬зации, возможно продолжение работы. Так как болеют чаще женщины детородного возрас¬та, призываем гинекологов не пугать женщин беременностью, так как беременность и роды не влияют на долгосрочный прогноз болезни. Возможны обострения в послеродовом пе¬риоде, все аспекты последствий обсуждаются и предоставляется право решения пациентке и ее семье.
У больных, находящихся на ПИТРС, имеются некоторые ограничения, касательно прие¬ма лекарственных препаратов. Коррекция образа жизни зави¬сит от этапа заболевания, как говорилось уже, и, конечно же, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Сложно говорить о профи¬лактике. В частности, после постановки диагноза все уси¬лия направлены на то, чтобы отодвинуть наступление инва¬лидности, дать возможность людям с этим заболеванием вести активный образ жизни, работая, создавая семьи. Пре¬дотвратить, отсрочить пере¬ход заболевания во вторично- прогрессирующее течение на сегодняшний день задача ПИТРС. После консульта¬ции с главным неврологом проводится подбор ПИТРС. Врач показывает, как пра¬вильно проводить инъекции, рассказывает о возможных побочных эффектах, о мерах по их предотвращению, кон¬сультирует по телефону, если возникает необходимость. Заболевание считается муль¬тифакторным, есть вирусная этиология. Есть данные эпи¬демиологического исследо¬вания в Ростовской области. Исследовался состав почвы, где пациент проживал до 15 лет, изучали, какая пища в рационе преобладала, сте¬пень употребления животного жира, проживание рядом с промышленными предприя¬тиями. Оценивались все эти риски, но, чтобы заболеть, необходима совокупность: аутоиммунная поломка в организме; наследственная предрасположенность.

Статистические данные заболевания
в Чеченской Республике…

Ведется регистр больных рассеянным склерозом. У нас зарегистрировано более 200 за¬болевших рассеянным склеро¬зом. Половина из них получает препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Наблю¬даются больные с клинически- изолированным синдромом. Эти больные находятся под наблюдением, приходят раз в три месяца, мы их обследуем. Раз в год им должны проводить МРТ головного мозга. А случаи педиатрического рассеянного склероза фиксируются детскими неврологами.

Ася Салаудиновна Исмаилова,
врач-невролог клинико-диагностического кабинета
РКБ им. Ш. Ш. Эпендиева

Рассеянный склероз (РС) - распространенное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое, как правило, встречается у людей молодого возраста и почти с неизбежностью без должной терапии приводит к инвалидности. На сегодняшний день полностью излечить РС невозможно, а причины развития болезни точно неизвестны. В качестве возможных причин выделяют генетическую предрасположенность и комплекс факторов внешней и внутренней среды.

Заведующая отделением неврологии ФГБУ Северо-Кавказского многопрофильного медицинского центра Минздрава России Фатима Дзугаева отмечает, что рассеянным склерозом зачастую болеют молодые люди.

- Вопреки распространённым мифам о возрастной потере памяти, рассеянный склероз – заболевание молодых людей, с которым они сталкиваются в наиболее социально активный период своей жизни – 20-40 лет. Заболевание сопровождается рядом серьезных неврологических симптомов – нарушениями зрения, проблемами с координацией и балансом, потерей чувствительности, повышенной утомляемостью и пр. В среднем, спустя 10-15 лет с момента дебюта заболевания человек уже не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя без посторонней помощи и теряет трудоспособность, - подчеркнула Ф. Дзугаева.

На сегодняшний день Чеченская Республика входит в число регионов с наименьшим количеством пациентов с рассеянным склерозом. Согласно статистике Министерства здравоохранения России, в 2018 году здесь было выявлено всего 9,5 случаев РС на 100 тыс. населения. Для сравнения, в Санкт-Петербурге было зафиксировано 117 случаев на 100 тыс. населения, в Липецкой и Тульской областях — 101 и 98,1 случаев на 100 тыс. населения соответственно.

В Чеченской Республике пациенты с рассеянным склерозом могут получить помощь и лечение в отделении неврологии Республиканской клинической больницы им. Эпиндиева. Регулярно центр РС посещают всего около 20% из 600 пациентов, зарегистрированных в базе Минздрава республики, хотя постоянный контакт с лечащим врачом поможет отслеживать состояние здоровья и прогрессирование заболевания, эффективность принимаемой терапии, а в случае необходимости врач сможет вовремя скорректировать план лечения.

Несмотря на то, что современная наука научилась замедлять течение рецидивирующего рассеянного склероза и в целом государство предпринимает немалые усилия в отношении этих пациентов, до недавнего времени терапии, замедляющей наиболее тяжелый первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС), не было. ППРС характеризуется быстрым ухудшением состояния здоровья пациента и прогрессированием неврологического дефицита. Он неизбежно приводит человека к инвалидному креслу уже в течение 10 лет с момента начала заболевания.

Информационное агентство "Грозный-информ"

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее мышкой и нажмите: Ctrl+Enter

Портал Юга.ру рассказывает, почему нельзя откладывать визиты к врачу и что сделать, чтобы получить терапию.

Как возникает болезнь. Четкого понимания причин появления рассеянного склероза (РС) у ученых до сих пор нет. В числе факторов они называют генетическую предрасположенность, некоторые вирусы, плохую экологию, курение и другие. А бытовое мнение о том, что рассеянный склероз возникает в основном в старшем возрасте, не более чем миф. С заболеванием, как правило, сталкиваются молодые люди 20-40 лет в наиболее активный период жизни.

Как протекает заболевание. При РС собственная иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают миелиновую оболочку нервных волокон. Нарушение передачи сигнала между нейронами приводит к тому, что у человека нарушается зрение, возникают проблемы с координацией и балансом, теряется чувствительность в конечностях, повышается утомляемость, проявляются другие неврологические синдромы — в зависимости от того, какие области головного или спинного мозга пострадали.

В среднем через 10-15 лет после дебюта заболевания без корректной терапии человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Основные типы течения РС. Самый распространенный тип течения рассеянного склероза — рецидивирующий (РРС), при нем обострения сменяются периодами ремиссии. Более тяжелый — первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — встречается у 5-6% пациентов [2]. Болезнь развивается стремительно с самого начала и приводит к инвалидности почти в два раза быстрее, чем РРС [3, 4]. Современная медицина нашла способ замедлять течение рецидивирующего рассеянного склероза, однако аналогичной терапии для первично-прогрессирующего склероза до недавнего времени не существовало.

Как получить новую терапию. Сейчас в регионах идет сбор заявок — врачи составляют списки пациентов, нуждающихся в получении новой терапии. Чтобы попасть в этот список, необходимо в ближайшее время посетить своего лечащего врача — специалисты анализируют текущее состояние каждого пациента, составляют рекомендации по продолжению лечения или пересматривают его план. Если, по мнению врача, новый препарат поможет улучшить контроль заболевания, пациента включают в список на получение новой терапии в 2021 году.

Рассеянный склероз — неизлечимое на сегодняшний день заболевание, но это не повод опускать руки. Полноценная жизнь возможна при постоянном контроле течения болезни и правильно подобранной терапии — современные методы и препараты способны значительно замедлить развитие РС. Регулярные визиты к врачу позволят отслеживать эффективность и безопасность назначаемой терапии и корректировать ее при необходимости. В ином случае рассеянный склероз будет неизбежно прогрессировать и приведет к скорой инвалидности.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ссылки на использованные источники:
[1] Montalban X., et al. Ocrelizumab versus placebo in primary progressive multiple sclerosis. N Engl J Med. 2017; 376(3):209-220.
[2] Попова Е. В. и соавт. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз: современное состояние проблемы своевременной постановки диагноза. Журнал неврологии и психиатрии, № 10, 2017, вып. 2.
[3] Compston A., et al, eds. McAlpine’s Multiple Sclerosis. 4th ed. London, England: Churchill Livingstone; 2005.
[4] Confavreux C., et al. N Engl J Med. 2000; 343(20):1430-1438; Ebers G. C., et al. J Neurol. 2006; 253(suppl 6):VI/3-VI/8.
[5] Butzkueven H., et al. Risk of Becoming Wheelchair Confined in Patients With Primary Progressive Multiple Sclerosis: Data From the ORATORIO Trial and a Long-Term Real-World Cohort From MSBase Registry, ORATORIO (NCT01194570).

Заведующая неврологическим отделением СККБ Эмма Стамо о причинах возникновения болезни и какие методы лечения предлагает современная медицина

Рассеянный склероз: как происходит лечение на Ставрополье?

Слушайте также

Тема: Как избавиться от жира и не лишиться здоровья

В студии: Элона ОГАДЖАНОВА

В гостях: Марина ПЕРЕКАЛИНА

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Современные методы лечения ишемической болезни сердца

В студии: Элона ОГАДЖАНОВА

В гостях: Григорий Сазанов

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Современные методы лечения заболеваний предстательной железы

В студии: Анна ИВЕРШИНЬ

В гостях: Шамиль Лобжанидзе

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Эмболизация маточных артерий при миоме матки

В студии: Элона ОГАДЖАНОВА

В гостях: Фарида САЛПАГАРОВА

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: По-женски: когда миома матки угрожает жизни

В студии: Валерий БЕЛИКОВ

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Переломный момент: жизнь после внутрисуставных травм

В студии: Элона ОГАДЖАНОВА

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Мы из будущего: современные технологии в травматологии и ортопедии быстро ставят больных на ноги

В студии: Анна ИВЕРШИНЬ

В гостях: Георгий Айрапетов

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Бомба внутри: как врачи предотвращают разрыв аорты

В студии: Валерий БЕЛИКОВ

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Методы лечения внутрисуставных переломов

В студии: Элона ОГАДЖАНОВА

В гостях: Евгений Коновалов

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Дела сердечные: когда приходит ишемическая болезнь

В студии: Валерий БЕЛИКОВ

В гостях: Осман Кубанов

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Тема: Блокада артерий: как врачи освобождают кровоток

В студии: Валерий БЕЛИКОВ

В гостях: Роман ШНЮКОВ

слушать
поделиться
скачать аудио
текст
комментарии

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АДРЕС РЕДАКЦИИ : АО ИД "Комсомольская правда" г. Москва, Старый Петровско-Разумовский проезд, д. 1/23, стр. 1 Ставропольский филиал АО ИД "Комсомольская правда" г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 30б Ставрополь. ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС 355000. Контактный тел. +7 (8652) 95-11-95.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: kp@kp.ru

Регионы вещания

Астрахань
Барнаул
Благовещенск
Владивосток
Владимир
Волгоград
Вологда
Воронеж
Донецк
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Калининград
Краснодар
Красноярск
Крым
Липецк
Москва
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Санкт-Петербург
Саратов
Севастополь
Северный Кавказ
Тверь
Тюмень
Хабаровск
Челябинск
Ярославль

Актуальность рассеянного склероза определяется его распространенностью.

Рассеянный склероз является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста

При этом впоследние годы отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом. Это обусловлено содной стороны– усовершенствованием методов диагностики, сдругой– сувеличением продолжительности жизни больных рассеянным склерозом, вследствие определенных успехов влечении рассеянного склероза. Но также отмечается рост иабсолютного числа заболевших рассеянным склерозом.

Рост абсолютного числа заболевших рассеянным склерозом обусловлен все большим распространением впопуляции иммунных нарушений, увеличение уровня которых, всвою очередь, связывают снарастающим воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды инарушением нормального образа жизни (загрязнение вследствие промышленных выбросов, ухудшение качества продуктов, скученность населения впереполненных городах ивсе больший отрыв людей от природы– от естественной среды обитания, нарушения нормального режима труда иотдыха).

Расширяются ивозрастные рамки рассеянного склероза. Если еще несколько лет назад вруководствах по нервным заболеваниям указывалось, что рассеянный склероз редко развивается до подросткового возраста изаболеваемость рассеянным склерозом стремительно снижается после 35лет, то внастоящее время типичным возрастом, вкотором дебютирует рассеянный склероз считается возраст от 10до 59лет. Описаны случаи возникновения рассеянного склероза в2года ипосле 70лет.

В настоящее время вмире насчитывается, по разным оценкам, от 2,5до 3млн. больных Рассеянным склерозом. Из них около 450тыс. больных рассеянным склерозом вЕвропе, от 250тыс. до 400тыс. больных рассеянным склерозом вСША.

Актуальность рассеянного склероза определяется также иего социально-экономической значимостью, которая складывается из следующих факторов:

Подавляющее число больных рассеянным склерозом– это люди наиболее активного трудоспособного возраста

Дороговизна лечения больных рассеянным склерозом.

В 1994г. вСША затраты на лечение больных рассеянным склерозом составили более 9,7млрд. долларов.

Расходы на лечение больного рассеянным склерозом прямо пропорциональна степени инвалидизации пациента. Так, вевропейских странах:

•на легко инвалидизированного больного рассеянным склерозом тратится 18000€ вгод;

•при средней степени инвалидизации– 36500€,

•при тяжелой– 70000€.

Подсчитано, что только на лечение бетафероном больных рассеянным склерозом вВеликобритании требуется около 400млн. фунтов стерлингов вгод.

При этом затраты на иммуномодулирующую терапию пациента срассеянным склерозом составляют только 21 %, аостальные расходы связаны сранним выходом на пенсию, сокращением рабочего времени, проведением курсов психологической адаптации после сообщения пациенту диагноза, сестринской помощью идругими непрямыми расходами.[1]

В нашей стране по подсчетам ОООИ-БР насчитывается около 100-200тысяч человек больных рассеянным склерозом. [2]

Отчётливый подъём распространённости PC зарегистрирован вбольшинстве стран Европы иряде регионов России. По мнению Е.И. Гусева исоавт. (1997), вкачестве основных причин этого повышения предполагают: 1.Улучшение качества диагностики после внедрения лабораторных методов подтверждения диагноза PC: электрофизиологических, иммунологических имагнитно-резонансной томографии, что способствовало установлению диагноза PC убольшого количества клинически мягких или сомнительных случаев.

Принятие унифицированных диагностических шкал истандартизированных методов проведения описательных эпидемиологических исследований, что способствовало систематизации данных иуменьшению потерь информации.

Усиление возможностей симптоматической иантибактериальной терапии, качества жизни имедико-трудовой адаптации больных, что увеличило процент случаев сдлительным течением заболевания.

Распространенность PC вреспубликах бывшего СССР

В России первое масштабное клинико-статистическое исследование PC проведено в1948-1957 гг. Было изучено процентное соотношение больных PC ко всем больным в30неврологических клиниках страны. Наибольший процент отмечался вклиниках западных районов европейской части России– 7,4 %, районов Поволжья– 3,8 %, Центра– 3,7 %; наименьший– вюго-западных районах Европейской части– 1,3 %. Авторы считали, что средний процент больных PC вклиниках, расположенных севернее 50-й параллели, составлял 3,4 %, аюжнее этой параллели– 1,27 % (Гращенков Н.И. исоавт., 1961). Более высокие показатели распространённости PC исторически регистрировались всеверных, северо-западных изападных районах страны. Широта в50° условно принималась как граница между зонами высокого исреднего риска, ав 40°– граница между зонами среднего инизкого риска (Марков Д.А. иЛеопович А.Л., 1976; Хондкарпаи О.А. исоавт., 1987). Впоследние годы это распределение взависимости от широты местности не всегда выдерживается, возможно, оказывает влияние массовая миграция населения, повышение качества диагностики PC иметодологии описательных эпидемиологических исследований (Гусев Е.И. исоавт., 1997) [5].

Распространённость PC на 100000населения на территории Ставропольского края составляет 20-32,8(Прохорский A.M. иШевченко П.П.,1992).

На данный момент убольных этим недугом не всегда есть возможность получить необходимую помощь. Так, были подняты вопросы доступности обследования на магнитно-резонансном томографе инадлежащего, сучетом индивидуальных особенностей пациентов, лекарственного обеспечения.Заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Ольга Дроздецкая сказала, что для решения поставленных вопросов необходимо не только вполной мере задействовать возможности федерального центра, но ипривлекать спонсорскую помощь.

Читайте также: