Разные зрачки и рассеянный склероз

Зрение и основные нарушения у человека с подозрением на РС

По статистике, около 70% самых первых и основных жалоб человека к врачу с подозрением на рассеянный склероз является поражение зрительного нерва. Вызывая тем самым такое заболевание как ретробульбарный неврит. Болезнь тоже любит молодых. Пик проявления заболевания приходится на 25-35 лет.

Взаимосвязь с рассеянным склерозом имеется из-за строения нерва, но она может носить и самостоятельный характер, не быть следствием рассеянного склероза. Структура зрительного нерва по миелиновой оболочке отличается от других черепных и периферических нервов. Поэтому пациенты часто обращаются с жалобами, связанными с нарушениями со стороны органа зрения. Как правило, процесс носит односторонний характер. Зрение при рассеянном склерозе является одним из самых важных моментов, которому врач уделяет значительное внимание. Можно выделить основные и второстепенные виды жалоб на зрение при рассеянном склерозе.

Среди основных жалоб является потеря зрения в той или иной степени, от незначительного снижения, затуманивания при взгляде, до полной потери вплоть до светоощущения, когда пациент может различить только день от ночи. Практика показывает, к сожалению, если человек не закрывает здоровый глаз, он очень долго не может определить, что у него ухудшилось зрение на другом глазу. Понять это можно при определенных обстоятельствах, например, когда мы умываемся утром, закрывая один глаз, мы можем заметить ухудшение зрения на другом глазу.

Процесс при рассеянном склерозе носит односторонний характер. Такая потеря зрения может развиваться стремительно, в течение нескольких часов. Но в среднем речь идет о днях и реже процесс может длиться неделями.

Вторая основная жалоба — это боль. Боль при движении глаза. Она не имеет связи с какими-либо физическими нагрузками или определенным временем суток. Чаще всего это ночная или утренняя боль. В 15-20% она сочетается с головной болью на стороне поражения.

И третья основная жалоба — это ухудшение или изменение поля зрения. Больной ощущает появление пятна перед глазом. Оно в виде облака, которое хочется проморгать или протереть. Оно может быть настолько интенсивное, что не позволяет различать изображение сквозь это пятно. Кроме того, наступает концентрическое сужение всего поля зрения со стороны повреждения.

Отмечается ухудшение видения и зрения при ярком освещение, то есть появляется повышенная светочувствительность. Изменяются цвета. Краски могут стать неяркими, смазанными, при открытых глазах могут появиться световые блики. Их описывают как фейерверки или мерцание звезд в глазах. Ухудшается пространственное зрение. Объект виден, но он находится в плоскостном измерении. Пациенту становится трудно различить объем, глубину и расстояние к этому объекту.

Наиболее неприятным является сочетание вышеперечисленных симптомов, которые могут начать ухудшаться при физических или зрительных нагрузках. Банальное принятие горячей ванны, посещение сауны, пробежка, могут резко ухудшить как общее состояние, так и привести к ухудшению зрения, повлиять на ваши глаза.

Туман в глазах
Больно глазу
Далеко ли предмет
У меня пятно перед глазами
Мне плохо после горячей ванны
Мое зрение как калейдоскоп
Туман, пелена в глазах
Ощущение, будто что-то попало в глаз

ВНИМАНИЕ
При возникновении симптомов, описанных выше и других, возможно связанных с рс, обращайтесь ко врачу окулисту, неврологу или вашему лечащему врачу при центре рассеянного склероза.

Примечание автора(стаж болезни РС — 10 лет). Самолечение после ухудшения зрения при рассеянном склерозе — не лучший вариант для действий при появлении подобных симптомов.

Общие сведения

Анизокория является аномалией радужки глаз, которая характеризуется различным размером зрачков глаз человека или их несодружественной реакцией. При этом, чаще всего функционирование одного зрачка нормальное, а второго – отсутствует, то есть размер зрачка постоянно зафиксирован, его дуга зрачкового рефлекса нарушена — освещение глаз и как следствие импульсы возбуждения по волокнам зрительного тракта с одной стороны доходят до центра глазодвигательного нерва не полностью.

У особ с поражениями нервной системы зрачки разного размера наблюдаются в 50-90% случаев, с висцеральными заболеваниями – не более 37%, чаще всего — в глубокой старости.

Существует понятие физиологической (эсенциальной) анизокории – разница размеров зрачков не более 0,9 мм. Она наблюдается примерно у 10% людей, при этом не вызывая нарушений других рефлексов. К примеру, при приступах мигрени анизокория бывает преходящей.

Патогенез

Сужение и расширение зрачков осуществляется за счет гладкомышечных структур – мышцы расширителя (дилататора) и мышцы суживателя (сфинктера), которые иннервируются симпатическими и парасимпатическим волокнами соответственно. Парасимпатическая иннервация обеспечивается дополнительными ядрами глазодвигательного нерва (Эдингера-Вестфаля III пары черепных нервов), цилиарным узлом и его ветвями. Тогда как импульсы симпатической нервной системы передаются через верхний шейный (симпатический ствол) и цилиарный узел (не переключаясь в синапсы).

Синдром анизокории может развиться при поражении всех этих структур, тканей ствола спинного мозга, шейно-грудного узла и периферических ответвлений нервной системы, то есть – локальных, центральных, пост- или преганглионарных повреждений.

В основе симптома анизокории обычно лежат две противоположные способности зрачка: к сужению его относительно нормы – миозу, и соответственно, расширению — мидриазу.

Составляющие зрачкового рефлекса

В связи с этим выделяют два патологических состояния зрачка:

отсутствует реакция на уменьшение яркости света, то есть зрачок не расширяется в сумрачное время дня, что говорит о нехватке симпатической иннервации, к примеру, может быть проявлением синдрома Горнера;
зрачок большого диаметра и не реагирует на повышение яркости света – чаще всего патологическое состояние спровоцировано недостаточностью парасимпатической иннервации и патологией глазодвигательного нерва.

Внешние патологические факторы могут вызывать поражение симпатических нервных волокон, которые идут от цилиоспинального центра либо глазодвигательного нерва, точнее его эфферентных нервных волокон — парасимпатической иннервации, отвечающей за работу мускулатуры зрачка, и как результат — нарушающей его.

Классификация

В зависимости от причин и особенностей проявлений нарушения функционирования зрачка анизокория бывает:

физиологическая;
фармакологический мидриаз (расширение) одного из зрачков;
анизокория вследствие вирусной или бактериальной инфекции;
анизокория, вызванная повреждением III пары черепномозговых нервов;
Синдром Аргайла Робертсона – ведет к исчезновению реакции зрачка на световые лучи, характерен для нейросифилиса и прогрессивного паралича;
Синдром Горнера – анизокория в виде одностороннего сужения зрачка, развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом, ангидрозом лица и спазмом аккомодации;
Синдром Ади – характеризуется увеличением размеров зрачков и наличием тонических реакций на свет, но замедленных и длительных, вызван обычно недостаточностью парасимпатической иннервации.

Глаза человека с синдромом Аргайла Робертсона

Является проявлением поражения симпатической составляющей нервной системы и отличается рядом таких симптомов как:

опущенное верхнее веко из-за недостаточности симпатической иннервации (птоз);
суженный зрачок в результате миоза;
слабая реакция на свет, вызванная патологией сфинктера зрачка;
западание глаза (энофтальм);
нарушенное потоотделение, расширенные сосуды конъюнктивы и гиперемия кожных покровов лица пораженной стороны;
разный цвет глаз у детей из-за наличия препятствий меланиновой пигментации.

Особенности развития синдрома Горнера

Синдром Горнера и нарушение симпатической цепи может быть вызвано опухолевыми процессами, воспалениями, аневризмами, травмами и такими специфическими заболеваниями как сирингомиелия, рассеянный склероз, паралич Дежерин-Клюмпке, нейрофиброматоз, медиастенит, кластерного типа головная боль и т.д.

В отличие от зрачка Горнера на стороне поражения зрачок Ади-Холмса расширен — наблюдается мидриаз. При этом форма зрачка нормальная, а реакция на свет несколько ослаблена замедлена или вовсе отсутствует. Патология сопровождается снижением остроты зрения и ослаблениям сухожильных рефлексов, а также у больных может развиться светобоязнь, дальнозоркость и трудности при чтении.

Развитие данного синдрома обычно связано с повреждениями постганглионарных волокон парасимпатической иннервации глаз инфекциями вирусной либо бактериальной природы, вызывающими воспаление в цилиарном ганглии и нарушающими работу вегетативной нервной системы.

Причины анизокории

Существует множество причин, почему зрачки разного размера. Аномалия может быть как врожденной – выявляться уже сразу после рождения или спустя несколько месяцев, так и приобретенной – нарушение функционирования сфинктера и дилататора зрачка, глазодвигательного и других нервов, может быть вызвано воздействием внешних патологических факторов, ятрогении и механических повреждений.

Причины анизокории у грудничка – это различные врождённые дефекты, вызванные, генетическими заболеваниями и нарушениями эмбрионального развития нервно-мышечного аппарата глаз, например, синдром Горнера. Первым признаком нарушения работы зрачковых мышц у детей обычно становится косоглазие.

Причины симптома разного размера зрачков у взрослого могут быть различной природы:

Локальные заболевания радужной оболочки, например, воспаление – ирит, ишемия при глаукоме также могут вызывать нарушения работы зрачкового аппарата. Операции на глазах могут иметь негативные последствия в виде спаек и вызывать изменение формы и смещение зрачка. Кроме того, возможно возникновение анизокории при двусторонней катаракте на различных стадиях развития: если катаракта незрелая, то зрачок шире и на свет реакция будет более быстрая.

Симптомы

Наиболее частым косметическим дефектом анизокории является односторонний мидриаз (расширение) одного из зрачков, вызванное поражениями тканей при развитии общих заболеваний либо односторонний миоз (сужение), которое характерно для более длительных хронических течений болезни и срыва защитных сил и эндокринных патологий. Частным случаем является анизокория с несимметричным мидриазом при эпилептоидных состояниях.

Помимо внешне заметного неравенства размеров зрачков, патологические изменения могут приводить к таким проявлениям как:

снижение всех зрачковых реакций;
ограниченная подвижность глазного яблока;
косоглазие;
двоение;
птоз;
нарушения аккомодации и конвергенции;
болевой синдром.

Внимание! Если помимо разницы в зрачках возникают острые головные боли, психические нарушения, спутанность сознания, то это может быть признаком тяжёлого патологического процесса в структурах головного мозга. При этом больному может в любой момент потребоваться неотложная медицинская помощь, а в некоторых случаях — возможно, и хирургическое вмешательство.

Анализы и диагностика

Первой и основной задачей офтальмолога является выявление пораженного зрачка и особенностей нарушения его функционирования. Оно может быть локальным или спровоцированным нарушенной иннервацией. Для диагностики могут использовать скрининг-ирридодиагностику, пупиллографию, биомикроскопическое исследование, ангиографию, УЗИ, МРТ или КТ.

Также может быть рекомендовано проведения таких тестов как:

тест с использованием капель кокаина или апраклонидина позволяет выявить мидриаз при синдроме Горнера;
тест с оксамфетамином или паредрином для определения причины миоза;
тест для определения задержки увеличения размеров зрачка.

Лечение

Обычно выбор методики лечения основан на природе происхождения заболевания, вызвавшего анизокорию. Пациентам может быть предложена нейростимуляция или заместительная гормональная терапия с применением кортикостероидов (в случае эндокринных нарушений).

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться Multiple Sclerosis (MS): Early Signs and Common Symptoms уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки What are the early signs of MS? , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших Fatigue . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

рукам;
ногам;
пальцам;
лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

ухудшение слуха;
дрожание рук;
проблемы с глотанием и дыханием;
ставшую невнятной речь;
изменения походки;
головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Один зрачок больше другого: норма или патология?

Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

При отсутствии проблем со здоровьем, размер зрачка в условиях естественного освещения составляет четыре миллиметра, в сумерках он расширяется до восьми. Резкая смена уровня света влечет за собой мгновенное увеличение или уменьшение диаметра. Естественным отклонением от нормы считается 0,4 миллиметра.

Как лечить

В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие данного отклонения, курс лечения может меняться. Рассмотрим подробнее принцип лечения анизокории в соответствии к причинному фактору.

Таблица. Особенности лечения анизокории у взрослых.

Практически во всех случаях разные размеры зрачков свидетельствуют о протекании серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому игнорировать симптом нельзя, ведь это чревато серьезными последствиями.

Причины разных по размеру зрачков у взрослых

Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

Постоянные головные боли,
Инфекционное заболевание ЦНС,
Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему,
Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой,
Рассеянный склероз глазного нерва,
Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС,
Повреждение шеи,
Врожденные отклонения,
Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование,
Приём наркотических веществ.

В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

Повышение температуры до сорока градусов,
Плохое самочувствие, рвота,
Боязнь яркого света,
Болевые ощущения в области живота.

У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

При данном диагнозе внутри нервных волокон образуются рубцы, в результате электроимпульсы по пораженным тканям не проходят и разрушенная миелиновая оболочка не может полноценно функционировать. Как итог, зрачок не проявляет должной реакции на световые раздражители. Вернуться к оглавлению

Злокачественные новообразования разрастаются, увеличиваются в размерах и вызывают отёчность, повышение внутричерепного давления. В тяжелых случаях диагностируется вклинение ствола, это происходит, если опухоль очень крупная. При прорастании образования в сосудистую систему наблюдается гемартроз и сдавливание тканей, расположенных поблизости.

У людей, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами, расширяются оба зрачка. Но в исключительных случаях отмечается асимметрия.

Причины возникновения

Объяснением разных размеров зрачков может являться врожденная или наследственная аномалия. При таких обстоятельствах недуг называют анизокорией. С этой патологией сталкиваются многие родители новорожденных, как правило, аномалия у младенца проходит в течение нескольких месяцев, а если дефект так и остается, то не вызывает у ребенка никакого физического дискомфорта. Если патология сопровождается тяжелой симптоматикой, нужна детальная медицинская диагностика. Насторожить должны такие симптомы:

двоение в глазах;
головные боли, головокружение;
плохое самочувствие.

Случается и так, что ребенок родился с одинаковыми зрачками, а вследствие перенесенной болезни или механической травмы размер зрачка меняется: один расширен больше, а второй выглядит меньше или иногда он резко меняет месторасположения. А также неожиданное увеличение зрачка или, наоборот, когда он гораздо меньше, может означать, что организм сигнализирует о развитии таких заболеваний, как мозговой отек или опухоль, менингит, энцефалит.

Если размер одного зрачка от другого немного или сильно отличается (выше/ниже, больше/меньше), наблюдается разноцветная глазная радужка и сильно опущенные веки, это могут быть признаки синдрома Горнера. Такая болезнь имеет свойство возникать как у детей, так и у взрослых. Возникает вследствие механических травм лицевого нерва, при остром остеохондрозе позвоночника, при протекании воспалительного процесса в головном или спинном мозге.

Особенности аномалии у детей

Ребёнку патология передается по наследству или носит приобретенный характер. Анизокория может проявиться в результате повреждения органа зрения либо после инфекционных заболеваний. У малышей чаще всего аномалия проходит самостоятельно, без последствий для здоровья. Иногда она остается, но не причиняет детям неудобств и не влияет на остроту зрения. В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности, она не таит опасности для ребёнка.

Если младенец появляется на свет со здоровыми глазками, они пропорционально изменяются в размерах при любом уровне освещения. Поэтому при внезапно проявившейся асимметрии, сразу обратитесь к доктору. Подобная симптоматика может стать признаком развития таких опасных патологий, как менингит или аневризма.

Основные факторы, провоцирующие появление аномалии у детей:

Генетическая предрасположенность,
Травмирование ока,
Инфекция, затронувшая зрительный аппарат,
Врожденные особенности радужной оболочки,
Последствия сотрясения мозга,
При птозе можно говорить о синдроме Горнера,
Осложнения после оперативного вмешательства,
Синдром Эйди. Дополнительно сопровождается непереносимостью света.

Если один зрачок меньше другого, при этом у ребёнка двоится изображение, болит голова, он не может без боли смотреть на свет – это говорит о развитии в организме патологического процесса. Чтобы не усугублять состояние, незамедлительно посетите окулиста.

Подробней о синдроме Горнера узнаете, посмотрев видео

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? Видео для родителей:

А вы сталкивались с подобной проблемой? Как нашли ее решение? Расскажите нам об этом! Возможно, ваш комментарий сможет помочь другим пользователям!

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам. Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

боль;
переживания;
резкие звуки;
испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Признаки болезней, сопровождающихся расширением зрачка

Анизокория часто диагностируется при таких недугах, как миоз и мидриаз. Также патологии сопровождаются следующими признаками:

Кривошея,
Болевые ощущения в глазах,
Разный оттенок радужки. Данный симптом характерен для детей,
Во время головных болей повышается чувствительность к запахам и звукам,
Падение остроты зрения,
Непереносимость яркого света.

Любой из перечисленных признаков сигнализирует о том, что необходимо обратиться к окулисту. Он проведет ряд обследований и поставит диагноз, а также подберет оптимальную терапию.

Опасные симптомы асимметрии

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

Затуманенность изображения и его раздвоение,
Сильные головные боли, повышение температуры тела,
Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения,
Рвота, обмороки,
Непереносимость яркого света,
Глазные яблоки не двигаются,
Частичная слепота,
Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Не игнорируйте опасные симптомы, в некоторых случаях откладывание визита к доктору может привести к слепоте. Вернуться к оглавлению

Проявление патологии при взрослении

У взрослых непропорциональное расширение зрачков может быть следствием врожденной аномалии. Если в одном глазу зрачок большой, а в другом – маленький, но это не доставляет дискомфорта, зрение не становится хуже, не сопровождается болевым и прочими симптомами, анизокория не представляет опасности. Если у взрослых один зрачок больше другого по причине опасного сопутствующего заболевания, аномалия проявляется внезапно.

Зрачки разного размера

Провоцирующие факторы – офтальмологические и неврологические причины, почему диаметр зрачков стал неодинаковым:

энцефалит, опухоль головного мозга, аневризма сосудов, менингит;
шейный остеохондроз со сдавливанием нервных корешков;
ирит – воспалительный процесс в радужной оболочке глаза;
рубеоз – большой рост сосудов на радужной оболочке;
иридоциклит – воспаление переднего отдела сосудистой оболочки;
глаукома – нарушение кровообращения и питания глазного нерва;
увеит – заболевание сосудистой оболочки органов зрения;
имплантация линз, повреждение сфинктера и радужки;
повреждение волокон глазодвигательного нерва неишимического типа.

Осмотр у офтальмолога

Кроме того, анизокорию у взрослых могут спровоцировать повышение внутриглазного давления, неврит глазного нерва, инфекционные процессы, скрытые генетические патологии, травмы головы и глаз, хирургические операции на внутренних структурах органов зрения.

В некоторых случаях один зрачок маленький, другой большой бывает в результате паралича (пареза) глазодвигательного нерва. Наступает как следствие аневризмы, инсульта, воспаления или опухоли. Если зрачок стал замедленно реагировать на свет, проблема может заключаться в сдавливании глазодвигательного нерва. Прием лекарственных препаратов и использование офтальмологических мазей – еще одна причина, почему один зрачок стал больше. Но это явление краткосрочное с очевидным фактором, спровоцировавшим расширение зрачка.

Особенности диагностики

Почему один зрачок больше другого? Ответ на этот вопрос сможет дать только офтальмолог после проведения диагностических исследований. Доктор визуально оценивает состояние глаз, интересуется у пациента имеющейся симптоматикой и после этого ставит окончательный диагноз.

При зрительном осмотре окулист обращает внимание на следующие нюансы:

Насколько симметрично сокращаются зрачки,
Динамика их уменьшения и увеличения,
Размер при свете и в темноте.

Поставить правильный диагноз помогут дополнительные признаки, например, раздвоение изображения, болевые ощущения и т.д.

Для выявления синдрома Горнера используют фармакологическое тестирование. В орган зрения закапывают 1%-раствор апроклонидина или 5%-й кокаина. После процедуры в течение нескольких минут диаметр зрачков должен измениться. При обнаружении повреждения он расширится максимум на полтора миллиметра.

Также для выявления данной патологии используют раствор пилокарпина, концентрация препарата незначительна. Если отклонений в работе зрительного аппарата нет, то вещество никак не скажется на состоянии ока. В противном случае размер зрачков изменится. При подозрении на онкологию дополнительно назначают магнитно-резонансную или мультиспиральную компьютерную томографию.

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
измерение внутриглазного давления;
ультразвуковая диагностика;
компьютерная томография;
исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Эффективное лечение

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика

Предупредить развитие анизокории при близорукости можно, уделив должное внимание профилактике заболевания. Чтобы зрачок одного глаза не становился больше второго, необходимо снизить нагрузку на глаза, улучшить кровообращение и обмен веществ в органах зрения. Как это сделать? Лечение и профилактика анизокории, если один зрачок становится больше второго при близорукости:

прием витаминов для глаз с лютеином;
глазные капли, действие которых направлено на восстановление защитных функций глаза, улучшение обменных процессов, питание тканей важных глазных структур;
ежедневное выполнение гимнастики для глаз — специальный комплекс упражнений поможет снять спазм аккомодации, улучшит остроту зрения и укрепит аккомодационную мышцу;
пешие прогулки, плавание, велотренажеры и другая полезная физическая активность, разрешенная при миопии.

Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции. Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы. Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.

Как добиться асимметрии зрачков?

С древних времен люди знали, что изменение диаметра зрачка несет определенный смысл, но не понимали какой. Чаще всего причиной становились такие чувства, как любовь, страх, возбуждение или удивление. Подобными возможностями зрачка ранее пользовались фокусники, по их состоянию они определяли, что чувствует зритель, какова его реакция на номер.

Функции зрачка

Зрачок находится в центре радужки глаза, а размер его может меняться в зависимости от условий освещенности. Главная его функция состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении расширяется. Сужение зрачка рефлекторно — человеку не нужно думать, чтобы со зрачком произошли какие-либо действия. Зрачки двух глаз могут одновременно расширяться не только при реакции на тусклый свет, но и на стресс, сильное эмоциональное возбуждение, гнев или на фоне применения лекарственных препаратов.

Размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. У людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Важно, чтобы они были одинакового размера и могли рефлекторно реагировать на изменение уровня освещения. Если один глаз имеет зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. Какие же?

Читайте также: