Серотонин при рассеянном склерозе

Цена:

Авторы работы:

Научный журнал:

Год выхода:

НЕЙРОХИМИЯ, 2013, том 30, № 3, с. 254-258

ГБОУВПО "Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера"Минздравсоцразвития России

С целью исследования серотонинергических механизмов синдрома усталости обследовано 60 больных с ремитирующим и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом и 12 здоровых лиц. Концентрация серотонина в тромбоцитах периферической крови определена методом иммунофер-ментного анализа. Выраженность синдрома усталости оценена по шкале БЗЗ. У больных рассеянным склерозом выявлен дефицит тромбоцитарного серотонина (206.1; 124.0—334.6 нг/109) относительно группы контроля (641.7; 611.5—712.9 нг/109, р = 0.000). Установлено, что низкий тромбоци-тарный серотонин ассоциируется с синдромом усталости. Полученные данные свидетельствуют об участии серотонинергической системы в развитии данного синдрома.

Ключевые слова: тромбоцитарный серотонин, рассеянный склероз, синдром усталости.

Усталость является одним из наиболее частых и, тем не менее, малоизученных проявлений рассеянного склероза (РС). Усталость значительно снижает качество жизни пациентов даже при отсутствии выраженных очаговых расстройств [1]. Усталость не поддается точному описанию. Восприятие ее субъективно. Принято следующее определение усталости при РС: "субъективное ощущение отсутствия недостатка физической и(или) умственной/психической энергии, которое, по мнению самого индивидуума или ухаживающих за ним лиц, препятствует выполнению обычных или желаемых действий" [2]. Различают два типа усталости при РС: первичную и вторичную. Первичная усталость — самостоятельный синдром, являющийся следствием воспалительного и нейродегенеративного процессов. Доказательством такого происхождения усталости является ее усиление (как и других симптомов РС) при воздействии высокой температуры, и возможность ситуации, когда усталость — основное проявление обострения РС или его дебюта. Вторичная усталость является клиническим проявлением сопутствующих нарушений (депрессии, тревоги, инсомнии). Клинические проявления первичной и вторичной усталости идентичны, однако вторичная усталость регрессирует на фоне соответствующей симптоматической терапии [1, 3—8]. Выделяют следующие типы усталости

* Адресат для корреспонденции: 614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26; e-mail: yulia-a@list.ru.

при РС: астения (усталость в покое) и патологическая утомляемость (истощение при физической нагрузке) [9], которые в клинической практике обычно сочетаются.

Высказываются различные гипотезы о центральных механизмах первичной усталости при РС, в частности, нейрофункциональная, связывающая усталость с дисфункцией премоторной зоны коры, базальных ганглиев, лимбикоретику-лярного комплекса в результате демиелинизации и аксонального повреждения [1, 10]. Имеются единичные сообщения о возможной роли серото-нинергической системы в развитии усталости при РС [1, 11].

Нейротрансмиттерные механизмы формирования неврологических синдромов при различных заболеваниях мозга в настоящее время являются предметом интенсивного изучения. Как правило, в них задействованы многие медиаторные системы, в том числе серотонинергическая. Клинические исследования показывают участие серотони-нергической системы в формировании целого ряда симптомов при повреждениях мозга различного характера: алгического — при головной боли напряжения и диабетической нейропатии [12, 13], психотического синдрома — при шизофрении [14], генерализованного тревожного расстройства — при сосудистых заболеваниях головного мозга [15], депрессии — при РС [16, 17]. Методологической основой этих исследований является существующее представление о том, что при повреждении гематоэнцефалического барьера, которое возникает при различных заболеваниях мозга,

ТРОМБОЦИТАРНЫЙ СЕРОТОНИН ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

содержание серотонина в плазме периферической крови отражает концентрацию серотонина во внеклеточном пространстве головного мозга [18], а тромбоцитарный серотонин коррелирует с активностью серотонинергического нейрона [19].

Целью исследования явилось определение концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови и изучение серотонинергиче-ских механизмов формирования синдрома усталости у больных РС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалы. Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС по критериям W.I. McDonald et.al. (16 мужчин и 44 женщины). Критериями включения были достоверный диагноз РС и наличие информированного согласия на участие в исследовании. На исследование получено согласие Локального этического комитета. Критерием исключения был прием иммуномодулиру-ющей терапии, а также наличие соматических заболеваний в стадии обострения. Средний возраст составил 40 (29—50) лет. Длительность заболевания была равна 6.5 (2—15) лет. У 51 (85%) пациента установлен ремиттирующий РС, у 9 (15%) — вторично-прогрессирующий. Методы. Произведено клиническое исследование больных с оценкой неврологического статуса по шкале инвалидиза-ции EDSS (Expanded Disability Status Scale), позволяющего дать балльную оценку тяжести неврологической симптоматики в целом и по отдельным системам. Среднее значение EDSS составило 3.5 (2.5—4.5) баллов. Для сравнения и контроля обследовано 12 здоровых лиц, по возрастному и половому составу не отличавшихся от основной группы. Количественное содержание серотонина (нг/мл) в тромбоцитах определялось методом иммуноферментного твердофазного анализа с помощью набора реактивов Серотонин ELISA (Serotonin ELISA, IBL Hamburg) [20]. Для оценки наличия и выраженности синдрома усталости была использована шкала FSS (Fatigue Severity Scale). Выраженность депрессии оценена по шкале Бека, тревоги — по шкале Спилбергера.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета Statistica 6.0 методами вариационного и корреляционного анализа. Количественные признаки представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Оценка достоверности различий (р) между группами проводилась при помощи непараметрических методов сравнения по количественным (критерий Манна—Уитни) качественным (критерий х2) признакам. Для корреляционного анализа использован критерий Спирмена (R).

Наличие усталости отмечено у 38 (57.6%) больных основной группы. Среднее значение показателя FSS составило 39.5 (23—55) баллов, что существенно (р = 0.000) превысило контрольное значение (16; 15—26 баллов). Частота усталости не различалась (х2 = 1.14, р = 0.286) у женщин (29 из 47) и у мужчин (9 из 19). Однако среднее значение показателя FSS у женщин было существенно выше (р = 0.044), чем у мужчин (44; 27-57 и 27; 1748 баллов соответственно). Усталость прямо коррелировала с возрастом больных (Я = 0.34; р = 0.004), с длительностью заболевания (Я = 0.35; р = 0.003), с общим баллом EDSS (Я = 0.28; р = 0.024). Корреляционный анализ выявил прямую связь между выраженностью синдрома усталости и депрессивными расстройствами (Я = 0.63; р = 0.000), реактивной (Я = 0.45; р = 0.000) и личностной тревогой (Я = 0.57; р = 0.000). Хотя усталость была более выраженной (р = 0.000) у больных с аффективными нарушениями (31; 35-57 баллов), чем у пациентов с нормальным эмоциональным состоянием (27; 18-40), в последней группе ее выраженность также превышала контрольное значение (р = 0.032).

Концентрация серотонина в тромбоците у больных РС колебалась от 0 до 758,58 нг/109 (нулевое значение было у одного пациента и было исключено из дальнейшего анализа, поскольку соответствовало правилу выскакивающей варианты). Средняя концентрация тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206.1(124-334.6) нг/109, что было достоверно (р = = 0.000) ниже, чем в группе контроля (641.7; 611.5-712.9 нг/109). Анализ концентрации серо-тонина в крови больных не выявил различий между мужчинами (150.2; 115.3-335.1 нг/109) и женщинами (230.9; 135.5-334.6 нг/109) по этому признаку (р = 0.230). Содержание серотонина в тромбоците у больных РС не зависело от возраста (Я = -0.14, р = 0.257) и продолжительности заболевания (Я = -0.04, р = 0.748). Тип течения РС и тяжесть неврологического дефицита по EDSS и ее подшкалам не влияли на концентрацию тром-боцитарного серотонина. По содержанию серо-тонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина 100 нг/109 (вторая). Больные с низкими значениями серотонина не отличались по половому составу от группы с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/109 (х2 = 0.00, р = 0.959). Длительность болезни в этих группах не различалась (р = 0.121). По типу течения заболевания эти группы также были сопоставимы (х2 = 1.59, р = 0.207). Проведено сравнение выраженности усталости по шкале FSS у больных РС с низким содержанием серото-нина в тромбоците периферической крови и

Таблица 1. Выраженность нарушений неврологических функций у больных рассеянным склерозом с различной концентрацией серотонина в тромбоцитах

Показатель (баллы) Тромбоцитарный серотонин ^M-W

100 нг/109 (n = 49)

Зрительная функция (EDSS) 0 (0-1) 0 (0-1) 0.811

Стволовые функции (EDSS) 1 (0-2) 0 (0-2) 0.468

Пирамидные функции (EDSS) 3 (2-4) 3 (1-3) 0.236

Мозжечковые функции (EDSS) 3 (2-3) 2 (2-3) 0.717

Сенсорные функции(EDSS) 1 (0-2) 0 (0-0) 0.095

Тазовые функции (EDSS) 2 (1-2) 1 (0-2) 0.058

Функция мышления (EDSS) 1 (0-2) 1 (0-1) 0.939

Общий балл EDSS 4 (3.5-6) 3.5 (2-4.5) 0.068

Депрессия (шкала Бека) 18 (12-32) 11 (6-16) 0.024

Спилбергер, личностная тревога 50 (42-60) 44 (38-52) 0.229

Спилбергер, реактивная тревога 48 (37-56) 42 (35-48) 0.143

БЗЗ, усталость 53 (45-59) 37 (19-53) 0.046

Таблица 2. Сопряженность концентрации тромбоцитарного серотонина у больных с низким ее значением с выраженностью неврологических расстройств

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКОГО СИНДРОМА

ЛЫЧКОВА А.Э. — 2009 г.

ГОРЯЧЕВА М.В., ГРАБИНЕНКО Е.В., КЛЫЖИНА Е.А., МАЛОЛЕТКИНА Т.С., МИРОШНИЧЕНКО Е.Е., ЦИБИРОВА Л.И., ШИБКИХ М.В., ШУМАХЕР Г.И. — 2012 г.

БРУСОВ О.С., ГАНИШЕВА Т.К., ГОЛИМБЕТ В.Е., ДМИТРИЕВ Д.А., КОРОВАЙЦЕВА Г.И., ФАКТОР М.И. — 2010 г.

ВЕДЯКОВ А.М., КУЛИКОВА М.А., МАЛЮЧЕНКО Н.В., ТИМОФЕЕВА М.А., ТОНЕВИЦКИЙ А.Г., ШЛЕПЦОВА В.А., ЩЕГОЛЬКОВА Ю.А. — 2008 г.

Акинцева Ю.В., Байдина Т.В.

Резюме

Целью исследования явилось определение концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови и изучение серотонинергических механизмов формирования синдрома усталости у больных рассеянным склерозом (РС).
Материалы. Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС. Проведено клиническое и психометрическое обследование. Для оценки синдрома усталости использованы шкала оценки выраженности утомляемости и шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента. Изучена концентрация тромбоцитарного серотонина.
Результаты. Средняя концентрация тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206,1 (124-334,6) нг/10 9 , что было достоверно (p=0,000) ниже, чем в группе контроля (641,7; 611,5-712,9 нг/10 9 ). По содержанию серотонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина (≤100 нг/10 9 - первая группа) и с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/10 9 (вторая). В первой группе усталость по FSS была достоверно (р=0,046) выше, чем во второй. Получена корреляция между низким уровнем содержания серотонина в тромбоцитах и синдромом усталости.
Заключение. У больных рассеянным склерозом снижена концентрация серотонина в тромбоцитах крови. Результаты исследования свидетельствуют об участии серотонина в патогенезе синдрома усталости у больных РС.

Ключевые слова

Статья

Введение
В настоящее время актуальным направлением неврологии является изучение нейротрансмиттерных систем головного мозга. Данные, полученные при их изучении, открывают новые перспективы в понимании патогенеза и симптомообразования разнообразных патологических состояний. Важную роль в поддержании нормального состояния всех других трансимиттерных систем головного мозга играет серотонинергическая система. Участие серотонина в деятельности ЦНС многообразно. Серотонин принимает участие в деятельности антиноцицептивной системы, центральной регуляции болевой чувствительности и двигательных функций, в регуляции настроения и эмоционального поведения. Имеются данные об изменении концентрации серотонина в сыворотке крови у больных с рассеянным склерозом [1,2], эпилепсией [3],. болевыми синдромами [4]. Одной из моделей изучения функционирования серотониновой системы является исследование тромбоцитарного серотонина. Ряд авторов отмечают, что тромбоциты крови по многим характеристикам подобны серотонинергическим нейронам. Идентичность морфоцитологических, биохимических и фармакологических свойств серотонинергических нейронов и тромбоцитов дает возможность использовать тромбоциты в качестве периферической модели 5-НТ-серотонинергического нейрона [5,6].
Целью исследования явилось определение концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови и изучение серотонинергических механизмов формирования синдрома усталости у больных рассеянным склерозом (РС).

Материалы и методы
Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС (16 мужчин и 44 женщины). Средний возраст составил 40 (29-50) лет. Длительность заболевания была равна 6,5 (2 – 15) лет. У 51 (85%) человека установлен ремиттирующий РС, у 9 (15%) - вторично-прогрессирующий РС. Произведено клиническое исследование больных с оценкой неврологического статуса по шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). Среднее значение EDSS составило 3,5 (2,5 – 4,5) баллов. Большинство больных не имели группы инвалидности (31 человека, 51,7%), инвалидами третьей группы были 10 человек (16,7%). Вторую группу инвалидности имели 17 человек (28,8%), первую – 2 (3,3%). Начало заболевания пришлось на возраст 29 (22 – 36) лет. Симптомы дебюта распределились следующим образом: зрительные - наблюдались у 20, мозжечковые – у 6, пирамидные – у 13, чувствительные – у 8 человек, полисимптомный дебют отмечен у 13 больных. Для сравнения и контроля обследовано 12 здоровых лиц, по возрастному и половому составу не отличавшихся от основной группы. Количественное содержание серотонина (нг/мл) в тромбоцитах крови определялось методом иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА) с помощью набора реактивов Серотонин ELISA (Serotonin ELISA). Для оценки синдрома усталости были использованы следующие шкалы: шкала оценки выраженности утомляемости (Fatigue Severity Scale – FSS), шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента (Fatigue Impact Scale - FIS). Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета Statistica 6.0 методами вариационного и корреляционного анализа. Количественные признаки представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Оценка достоверности различий (р) между группами проводилась при помощи непараметрических методов сравнения по количественным признакам (критерий Манна-Уитни). Для корреляционного анализа использован критерий Спирмена (R).

Результаты
Концентрация серотонина в тромбоците у больных РС колебалась от 0 до 758,58 нг/10 9 . Средняя концентрация тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206,1 (124-334,6) нг/10 9 , что было достоверно (p=0,001) ниже, чем в группе контроля (641,7; 611,5-712,9 нг/10 9 ). Анализ концентрации серотонина в крови больных не выявил различий между мужчинами (150,2; 115,3-335,1 нг/10 9 ) и женщинами (230,9; 135,5-334,6 нг/10 9 ) по этому признаку (р=0,230). Содержание серотонина в тромбоците у больных РС не зависело от возраста (R=-0,14, p=0,257) и продолжительности заболевания (R=-0,04, p=0,748). Тип течения РС также не влиял на уровень тромбоцитарного серотонина (p=0,725). По содержанию серотонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина ≤100 нг/ 10 9 (первая группа) и с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/10 9 (вторая). Первую группу составили 11 больных РС, вторую - 49. Больные с низкими значениями серотонина не отличались по половому составу от группы с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/10 9 (χ2=0,00, р=0,959), но были достоверно старше (р=0,022). Длительность болезни в этих группах не различалась (p=0,121). По типу течения заболевания эти группы также были сопоставимы (χ 2 =1,59, р=0,207). Сопоставлена выраженность усталости по шкалам MFIS и FSS у больных РС с низким содержанием серотонина в тромбоцитах периферической крови и остальных пациентов. В первой группе усталость по FSS была достоверно (р=0,046) выше, чем во второй (средний балл по FSS 53; 45-59 и 37; 19-53 соответственно). По шкале MFIS значимых различий выявлено не было. Так, средний балл MFIS/общая усталость в первой группе был равен 45(35-62) баллов, во второй – 41 (8-53), (p=0,214), по MFIS/физическая усталость - в первой группе - 24 (23-27) балла, во второй - 19 (11-27), (p=0,121), по MFIS/когнитивная усталость в первой группе - 18 (12-27), второй - 16 (7-24) баллов. Среднее значение по MFIS/психосоциальная усталость у больных с низким серотонином составило 5 (3-5) баллов, во второй - 4 (2-6), (p=0,379). Дальнейший анализ проводился внутри группы больных с низким содержанием серотонина в тромбоцитах (≤100 нг/ 109). Анализ связи тромбоцитарного серотонина с выраженностью синдрома усталости показал, что у пациентов данной группы серотонин достоверно коррелирует с общим баллом FSS (R=-0,26, p=0,044). По остальным показателям достоверной взаимосвязи выявлено не было (MFIS/общая усталость - R=-0,16, p=0,217, MFIS/физическая усталость - R=-0,20, p=0,122, MFIS/когнитивная усталость - R=-0,10, p=0,426, MFIS/психосоциальная усталость - R=-0,11, p=0,379).

Заключение
У больных рассеянным склерозом снижена концентрация серотонина в тромбоцитах крови. Выявленная взаимосвязь дефицитарности серотонинергической системы с синдромом усталости демонстрирует роль данного нейротрансмиттера в патогенезе и симптомообразовании этого тяжелого клинического проявления заболевания. Полученные данные позволяют предположить возможность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для коррекции усталости у больных рассеянным склерозом.

Медицинские интернет-конференции

Резюме

Целью исследования явилось определение концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови и изучение серотонинергических механизмов формирования синдрома усталости у больных рассеянным склерозом (РС).
Материалы. Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС. Проведено клиническое и психометрическое обследование. Для оценки синдрома усталости использованы шкала оценки выраженности утомляемости и шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента. Изучена концентрация тромбоцитарного серотонина.
Результаты. Средняя концентрация тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206,1 (124-334,6) нг/10 9 , что было достоверно (p=0,000) ниже, чем в группе контроля (641,7; 611,5-712,9 нг/10 9 ). По содержанию серотонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина (≤100 нг/10 9 — первая группа) и с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/10 9 (вторая). В первой группе усталость по FSS была достоверно (р=0,046) выше, чем во второй. Получена корреляция между низким уровнем содержания серотонина в тромбоцитах и синдромом усталости.
Заключение. У больных рассеянным склерозом снижена концентрация серотонина в тромбоцитах крови. Результаты исследования свидетельствуют об участии серотонина в патогенезе синдрома усталости у больных РС.

Ключевые слова

Статья

Материалы и методы
Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС (16 мужчин и 44 женщины). Средний возраст составил 40 (29-50) лет. Длительность заболевания была равна 6,5 (2 – 15) лет. У 51 (85%) человека установлен ремиттирующий РС, у 9 (15%) — вторично-прогрессирующий РС. Произведено клиническое исследование больных с оценкой неврологического статуса по шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). Среднее значение EDSS составило 3,5 (2,5 – 4,5) баллов. Большинство больных не имели группы инвалидности (31 человека, 51,7%), инвалидами третьей группы были 10 человек (16,7%). Вторую группу инвалидности имели 17 человек (28,8%), первую – 2 (3,3%). Начало заболевания пришлось на возраст 29 (22 – 36) лет. Симптомы дебюта распределились следующим образом: зрительные — наблюдались у 20, мозжечковые – у 6, пирамидные – у 13, чувствительные – у 8 человек, полисимптомный дебют отмечен у 13 больных. Для сравнения и контроля обследовано 12 здоровых лиц, по возрастному и половому составу не отличавшихся от основной группы. Количественное содержание серотонина (нг/мл) в тромбоцитах крови определялось методом иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА) с помощью набора реактивов Серотонин ELISA (Serotonin ELISA). Для оценки синдрома усталости были использованы следующие шкалы: шкала оценки выраженности утомляемости (Fatigue Severity Scale – FSS), шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента (Fatigue Impact Scale — FIS). Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета Statistica 6.0 методами вариационного и корреляционного анализа. Количественные признаки представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Оценка достоверности различий (р) между группами проводилась при помощи непараметрических методов сравнения по количественным признакам (критерий Манна-Уитни). Для корреляционного анализа использован критерий Спирмена (R).

Результаты
Концентрация серотонина в тромбоците у больных РС колебалась от 0 до 758,58 нг/10 9 . Средняя концентрация тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206,1 (124-334,6) нг/10 9 , что было достоверно (p=0,001) ниже, чем в группе контроля (641,7; 611,5-712,9 нг/10 9 ). Анализ концентрации серотонина в крови больных не выявил различий между мужчинами (150,2; 115,3-335,1 нг/10 9 ) и женщинами (230,9; 135,5-334,6 нг/10 9 ) по этому признаку (р=0,230). Содержание серотонина в тромбоците у больных РС не зависело от возраста (R=-0,14, p=0,257) и продолжительности заболевания (R=-0,04, p=0,748). Тип течения РС также не влиял на уровень тромбоцитарного серотонина (p=0,725). По содержанию серотонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина ≤100 нг/ 10 9 (первая группа) и с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/10 9 (вторая). Первую группу составили 11 больных РС, вторую — 49. Больные с низкими значениями серотонина не отличались по половому составу от группы с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/10 9 (χ2=0,00, р=0,959), но были достоверно старше (р=0,022). Длительность болезни в этих группах не различалась (p=0,121). По типу течения заболевания эти группы также были сопоставимы (χ 2 =1,59, р=0,207). Сопоставлена выраженность усталости по шкалам MFIS и FSS у больных РС с низким содержанием серотонина в тромбоцитах периферической крови и остальных пациентов. В первой группе усталость по FSS была достоверно (р=0,046) выше, чем во второй (средний балл по FSS 53; 45-59 и 37; 19-53 соответственно). По шкале MFIS значимых различий выявлено не было. Так, средний балл MFIS/общая усталость в первой группе был равен 45(35-62) баллов, во второй – 41 (8-53), (p=0,214), по MFIS/физическая усталость — в первой группе — 24 (23-27) балла, во второй — 19 (11-27), (p=0,121), по MFIS/когнитивная усталость в первой группе — 18 (12-27), второй — 16 (7-24) баллов. Среднее значение по MFIS/психосоциальная усталость у больных с низким серотонином составило 5 (3-5) баллов, во второй — 4 (2-6), (p=0,379). Дальнейший анализ проводился внутри группы больных с низким содержанием серотонина в тромбоцитах (≤100 нг/ 109). Анализ связи тромбоцитарного серотонина с выраженностью синдрома усталости показал, что у пациентов данной группы серотонин достоверно коррелирует с общим баллом FSS (R=-0,26, p=0,044). По остальным показателям достоверной взаимосвязи выявлено не было (MFIS/общая усталость — R=-0,16, p=0,217, MFIS/физическая усталость — R=-0,20, p=0,122, MFIS/когнитивная усталость — R=-0,10, p=0,426, MFIS/психосоциальная усталость — R=-0,11, p=0,379).

Синдром серотонина - это накопление в организме слишком большого количества серотонина, что приводит к появлению ряда последствий. Когда человек принимает комбинацию препаратов, содержащих серотонин (обычно назначаемые антидепрессанты, такие как Золофт, Лексапро, SSRIS и Effexor, SNRI), он подвергается высокому риску развития синдрома серотонина.

Иногда прием одного препарата для повышения уровня серотонина может также привести к синдрому серотонина у восприимчивых людей. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, очень важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, с вашим врачом, чтобы избежать этого потенциально смертельного состояния.

Что такое серотонин?

Серотонин - это химическое вещество, вырабатываемое организмом, которое помогает регулировать настроение, социальное поведение, сексуальное влечение, сон и аппетит. Как нейротрансмиттер, серотонин передает сигналы между нервными клетками.

Серотонин вырабатывается в кишечнике и мозге, но также присутствует в центральной нервной системе (ЦНС) и тромбоцитах крови. В результате считается, что серотонин оказывает влияние на широкий спектр психологических и телесных функций.

Симптомы избытка серотонина

Если вы начнете принимать препараты, связанные с серотонином, увеличите дозировку или начнете принимать другие препараты в сочетании с уже принимаемым препаратом и в течение нескольких часов будет накапливаться слишком много серотонина, вы почувствуете его действие.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от уровня серотонина в вашем организме. В лучшем случае, признаки и симптомы серотонина неприятны; в худшем случае, они могут вызывать крайнюю тревогу и требовать интенсивного лечения.

Следующие симптомы являются признаками того, что вы испытываете синдром серотонина:

головные боли;
дрожь;
мурашки по коже;
сильное потоотделение;
бесстрашие;
волнение;
расширенные зрачки;
путаница;
понос;
быстрый пульс;
высокое кровяное давление;
ригидность мышц;
потеря координации мышц, дергаются мышцы.

Если вы испытываете эти симптомы, как можно скорее свяжитесь с вашим врачом, чтобы обсудить оптимальный курс действий.

Однако тяжелый синдром серотонина может представлять угрозу для жизни, и если у вас возникнут какие-либо из симптомов, перечисленных ниже, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью:

Нерегулярное сердцебиение
Высокая температура (>103 F/40 C)
Изъятия
Бессознательность

Длительность синдрома серотонина зависит от уровня серотонина в организме. В тех случаях, когда синдром серотонина присутствует только в легкой форме, симптомы могут быть смягчены в течение 24 часов после прекращения приема препарата, вызывающего прием серотонина. Тем не менее, некоторые антидепрессанты могут вызывать симптомы дольше, так как уровень серотонина может занять недели, чтобы вернуться к нормальной жизни.

По данным Американской ассоциации центров токсикологического контроля, в 2004 году 8 187 человек были диагностированы на токсичность серотонина в результате применения селективных ингибиторов повторного поглощения серотонина (СИРИ). Из них 103 человека погибли.

Однако, учитывая, что статистические данные по синдрому серотонина ограничены, они, вероятно, встречаются гораздо чаще, чем показывают данные, поскольку те, кто страдает от токсичности серотонина от легкой до умеренной, часто не диагностируются или не регистрируются.

Причины

Синдром серотонина чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, связанных с серотонином, хотя в некоторых случаях прием одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать у некоторых людей такое состояние.

Например, синдром серотонина может возникнуть, если сочетать антидепрессанты с опиоидными препаратами.

К числу лекарственных средств и добавок, которые могут привести к синдрому серотонина, если их принимать вместе или в больших дозах, относятся следующие:

Избирательные ингибиторы повторного приема серотонина: антидепрессанты, такие как циталопрам (целекса), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).
Ингибиторы повторного приема серотонина и норадреналина (SNRI), антидепрессанты, такие как тразодон, дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor).
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор)
Антимигренные препараты
Лекарства от боли: опиоидные препараты, включая кодеин (тайленол с кодеином), фентанил (дурагейский), гидрокодон меперидин (демерол), оксикодон (оксиконтин, перкоцет, перкодан) и трамадол (ультрам).
Литий
Уличные наркотики: ЛСД, кокаин, экстази и амфетамины.
Лекарства против тошноты
Лекарства от кашля и простуды
Травяные добавки: Зверобой, женьшень и мускатный орех.
Каннабиноиды также могут влиять на серотонин.

Если не обратиться за медицинской помощью, когда уровень серотонина становится слишком высоким, тяжелый синдром серотонина может привести к потере сознания и смерти. Намеренная передозировка серотонина с использованием антидепрессантов является одним из случаев, когда синдром серотонина может привести к летальному исходу без оперативного медицинского лечения.

Симптомы синдрома серотонина обычно исчезают после прекращения приема лекарств, вызывающих эти симптомы. К счастью, как правило, нет длительных или длительных осложнений синдрома серотонина, хотя вы должны быть в сознании, чтобы избежать синдрома серотонина в будущем. Поговорите со своим врачом о профилактике, особенно если вы принимаете несколько препаратов, содержащих серотонин.

Лечение синдрома серотонина

В зависимости от того, где симптомы синдрома серотонина проявляются в диапазоне от легких до тяжелых, лечение может быть различным по сложности.

Как правило, врачи инструктируют пациента прекратить прием лекарств, вызывающих повышение уровня серотонина, в качестве первого способа действия. Лекарства не исчезают из организма немедленно, и пациенты будут тщательно отслеживаться на предмет побочных реакций или симптомов абстиненции.

Доктор медицины Кайл Мойлан (Kyle Moylan), сотрудник FACP в больнице ACP говорит:

Некоторые пациенты с высокой температурой тела или гипертермией нуждаются во внешнем охлаждении, подобно тем, которые используются при лечении людей с тепловым инсультом. В случаях, когда артериальное давление пациента очень высокое или очень низкое, следует применять препараты кратковременного действия, поскольку изменения артериального давления могут происходить очень быстро.

Может также потребоваться внутривенное введение и ципрогептадин (периактин), препарат, блокирующий производство серотонина.

Наконец, в некоторых случаях бензодиазепины также могут вводиться, если у пациента имеются серьезные симптомы и он нуждается в седативном лечении.

Быстрее справиться с медикаментозной интоксикацией поможет препарат Литовит-М. Это сорбент, на основе природного цеолита, который не усваивается, но собирает и выводит из организма вредные токсины и аллергены. Препарат ускорит процесс лечения и поможет быстрее восстановиться.

В целом, важно быть в курсе своих лекарств. Во избежание синдрома серотонина важно знать, что вы принимаете, активные ингредиенты, возможные побочные эффекты и лекарства, которые не следует смешивать.

Обратите особое внимание на инструкции по применению лекарств, чтобы убедиться, что вы принимаете их через определенные промежутки времени. Если у вас есть вопросы о ваших лекарствах, обратитесь к врачу, чтобы он дважды проверил, что вы не смешиваете лекарства, которые могут привести к синдрому серотонина.

Хотя вы не должны бояться, если вам назначили одно из перечисленных выше лекарств, содержат серотонин, важно знать, какое влияние смешанные лекарства могут оказывать друг на друга.

Успокоить нервную систему и ослабить выраженность явлений абстиненции поможет коллоидный препарат Ментал Комфорт. Этот полностью натуральный продукт рекомендуют при длительном приеме медикаментозных средств, угнетающих функцию ЦНС (в составе комплексной терапии, для снижения токсического действия).

Читайте также: