Структура головного мозга при рассеянном склерозе

Что такое нейрон, строение нейрона, его функции

Высокая скорость передачи нервного импульса по аксону обеспечивается специальной тканью – миелином. Его можно сравнить с изоляцией на электрических проводах. Все мы прекрасно знаем, что если в каком то участке изоляция провода будет отсутствовать, что передача тока может прекратиться в результате короткого замыкания. Так же дела обстоят и с передачей биопотенциала нервной клетки - участки аксона, в которых отсутствует миелиновая оболочка, не могут адекватно передавать нервный импульс, он может теряться по дороге, передаваться не тому адресату.

Причины рассеянного склероза

Для того чтобы понять причину рассеянного склероза необходимо понять принцип работы иммунной системы.

В нашем организме постоянно циркулируют в крови миллионы лейкоцитов. Циркулируя в крови лейкоциты, постоянно находятся в контакте практически со всеми клетками организма, тщательно контролируя, чтобы помимо тех клеток, которые свойственные именно нашему организму, в нем не объявились вирусные, бактериальные, паразитарные клетки. Так же иммунная система тщательно следит за тем, чтобы в крови не находились токсины, которыми могут загрязнить нашу кровь различные инфекции. Потому всю иммунную систему можно сравнить со службами охраны правопорядка в социальной сфере (полиция, военные, ФСБ, МЧС), которые должны бороться с преступными элементами (незаконные мигранты, террористы, бандиты, агенты зарубежных разведывательных служб) или с последствиями катастроф. Но, как и в социальной сфере, так и в иммунной защите бывают нарушения работы. Полиция, служба ФСБ иногда вместо того, чтобы ловить преступников может бороться незаконными методами с собственными добропорядочными гражданами, нанося им моральный, а подчас и физический ущерб.

Так вот, иммунная система, так же может давать сбой. При рассеянном склерозе объектом незаконного уничтожения в организме человека становится миелиновая оболочка нейрона. При этом нарушение целостности миелинового покрова аксона нервной клетки ведет к нарушению проводимости нервного импульса.

Факторы риска в развитии рассеянного склероза

В настоящее время ученым так и не удалось выявить основной механизм, приводящий к иммунному сбою. Однако эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у данного заболевания имеются генетические и географические корни. Наибольшее распространение рассеянный склероз имеет в странах с меньшим годовым уровнем солнечной энергии: страны Скандинавии, Канада, США, северная Европа. Достаточно редки случаи рассеянного склероза в экваториальных странах. Риск развития рассеянного склероза среди прямых родственников больного этим заболеваниям в 10-20 раз выше, чем средние показатели в популяции. При переселении в детском возрасте детей из стран эндемичных по данному заболеванию в страны с более низкими показателями встречаемости рассеянного склероза снижало вероятность развития данного заболевания. Однако изменение места жительства в более зрелом возрасте не приводило к снижению этого показателя.

Какие структуры поражаются при рассеянном склерозе?

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Хроническая усталость. Может проявляться постоянной сонливостью, снижением работоспособности. Чаще симптомы усталости появляются во второй половине дня. При этом больной ощущает признаки астении – снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость при физической нагрузке. Умственная нагрузка так же дается таким больным с трудом, теряется остроту ума, внимательность, способность усваивать новую информацию.
Повышение чувствительности к повышению температуры тела – прием горячей ванны или душа, нахождение в бане или в нагретом помещении может спровоцировать обострение симптомов заболевания, резкое ухудшение общего самочувствия.
Спазмы мышц – могут возникать как осложнения воспалительного процесса проводящих путей центральной нервной системы. При этом развивается склонность к спазму определенных мышечных групп.
Головокружения – возникают на фоне нормального кровоснабжения головного мозга, нормального уровня глюкозы крови. Обычно пациенты жалуются на то, что им трудно удерживать равновесие из за того, что окружающая обстановка находится в движении.
Нарушение интеллекта, познавательной способности. Повышенная утомляемость приводит к тому, что пациенту становится сложно воспринимать новую информацию, но при этом, даже однажды воспринятая информация может через короткий промежуток времени пациентом утрачиваться. Это проявление рассеянного склероза, наряду с двигательными расстройствами является главной причиной утраты пациентом работоспособности.
Нарушение зрения – как правило, ощущаются пациентом остро. Чаше происходит поражение лишь одного глаза. В первую очередь пациент теряет цветность изображения, говорит, что окружающие предметы потускнели. Так же предъявляет жалобы, на то, что зрение пораженным глазом размытое, нет четкости. Как правило, после проведения курса лечения острота зрения восстанавливается, а вот нарушение цветность может остаться на прежнем уровне.
Дрожь в конечностях – тремор рук непроизвольный. Он, конечно, не такой выраженный, как при болезни Паркинсона и отличается от него тем, что имеет малую амплитуду. Пациенту трудно совершать тонкую работу - вдевать в ушко иголки нитку, рисовать, изменяется почерк, рисовать и т.д.
Нарушение походки – со стороны такие пациенты ходят так, как будто они сильно устали. Это связано с выраженным ощущением усталости, хотя в течение дня никакой физической нагрузки больной и не имел.

Диагностика рассеянного склероза, МРТ диагностика, спинальная пункция, анализ цереброспинальной жидкости, вызванные потенциалы

Данный метод исследования позволяет получить послойные изображения срезов определенных частей тела. В диагностики топографии поражений при рассеянном склерозе производятся МЯР области головы или определенных участков позвоночного столба.

На томограмме выявляются очаги повышенной плотности с четко очерченными краями округлой формы, размером около 5 мм. , не более 25 мм. Очаги, как правило, расположены около желудочков головного мозга в области расположения белого мозгового вещества.

В настоящее время при проведении МРТ предпочтение отдается методике, при которой производится предварительное контрастирование очагов с помощью введения специального вещества контраста (гадолиния), который выявляет очаги, возникшие в результате того, что нарушен гематоэнцефалический барьер. При нарушении гематоэнцефалического барьера плазма крови, которая в норме не должна проникать в ткани головного мозга покидает сосудистое русло и проникает в ткани головного мозга. Нарушение этого барьера является главным признаком воспалительного процесса в тканях мозга. Потому имеется возможность выявления активности воспалительного процесса.

Спинальная пункция это манипуляция производимая врачом невропатологом. При спинальной пункции производится прокол длинной специальной иглой в поясничной области позвоночника между позвонками. При попадании иглы в спинномозговой канал происходит отток из канала церебральной жидкости, которая омывает спинной и головной мозг.

После забора спинальной жидкости ее направляют в лабораторию для специального анализа.

При микроскопическом исследовании спинальной жидкости определяют цвет, и клеточный состав жидкости.

При рассеянном склерозе, как правило, количество эритроцитов в жидкости в норме, наблюдается умеренное повышение уровня лимфоцитов.

Определение основного белка миелина является ключевым показателем в деле диагностики рассеянного склероза и оценки его активности в момент проведения обследования. Дело в том, что при рассеянном склерозе поражению со стороны иммунной системы подвергаются миелиновая оболочка. Соответственно при активном процессе в первую очередь происходит распад миелиновой ткани с высвобождением в цереброспинальную жидкость свободного белка миелина. Потому в течение первых двух недель с момента обострения аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе основной белок миелина обнаруживается в спинальной жидкости в большом количестве. Этот показатель является наиболее достоверным критерием в диагностике рассеянного склероза.

Лечение рассеянного склероза, препараты применяемые в лечении

К сожалению, в настоящее время излечение рассеянного склероза – это неосуществимая задача. Все дело в том, что поражения нервной ткани, которые привели к разрушению определенных участков, восстанавливаются в течение длительного времени, а в ряде случае и вовсе не могут быть восстановлены. Потому последствия рассеянного склероза могут приводить к необратимым последствиям. Все что может сделать врач невропатолог при этой болезни это снизить вероятность повторного обострения рассеянного склероза, минимизировать последствия поражения проводящих путей головного мозга, стимулирование восстановительных свойств нервной ткани.

Тактика лечения при различны формах и стадиях заболевания различна и определяется индивидуально лечащим врачом невропатологом в зависимости от динамики процесса и общего состояния пациента.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Производится с использованием препаратов подавляющих активность иммунной системы.

Препараты этой группы разнообразны: стероидные гормоны, препараты, замедляющие процессы деления клеток (цитостатики), определенные виды интерферонов.

Стероидные препараты (преднизолон, кеналог, дексаметазон) обладают иммуносупрессивным действием. Эти препараты снижают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, снижают проницаемость сосудистой стенки. Но наряду со всеми положительными свойствами стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не позволяют использовать эту группу препаратов для длительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, повышение внутриглазного и артериального давления, повышение массы тела, психозы ит.д.

Препараты из группы цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Оказываю так иммуноподавляющее действие, но высокий уровень побочных эффектов схожих с таковыми при применении стероидных препаратов делает и это класс медикаментов непригодным для длительного применения.

Интерферон-р (IFN-p) Данный препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы. Перечень побочных эффектов приемлем для того, чтобы рекомендовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

Дата публикации: 21.02.2018

Дата проверки статьи: 26.10.2018

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Симптомы рассеянного склероза
Причины
Стадии рассеянного склероза
Разновидности заболевания
Диагностика рассеянного склероза
К какому врачу обратиться
Лечение рассеянного склероза
Препараты и лекарства
Осложнения
Профилактика рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

слабость в конечностях;
ощущение покалывания и онемения;
снижение вибрационной чувствительности;
изменение сухожильных рефлексов;
мышечные спазмы;
ухудшение слуха и зрения;
нарушение мочеиспускания;
головные боли и головокружения;
расстройства речи;
дисфалгия;
синдром хронической усталости;
нарушение походки;
снижение полового влечения;
ухудшение умственной деятельности;
расстройство сна;
сбой в работе органов пищеварения;
повышенная тревожность;
депрессия.

Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

наследственная предрасположенность;
место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
перенесенное вирусное заболевание;
чрезмерное потребление мясных блюд;
частые ангины в детстве;
взаимодействие с вредными веществами;
избыток ультрафиолета.

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу. В клинике ЦМРТ работают опытные врачи-неврологи, которые подберут эффективное лечение.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

появление гастрита и язвенной болезни желудка;
повышение кровяное давления;
нарушение водно-солевого обмена;
присоединение вторичных инфекций;
повышение глазного давления;
появления стероидной катаракты;
психические расстройства;
нарушение потоотделения;
одышка;
реактивация туберкулезного процесса;
повышение уровня сахара в крови;
стероидный диабет;
тахикардия;
остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга

О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать следующие признаки, выявляемые при проведении MPT головного мозга:

Скопление контрастного вещества, вводимого перед MP-исследованием, в очагах поражения головного или спинного мозга.
Динамика увеличения размеров очагов при повторении процедуры МРТ (например, в течение года). Частое повторение МРТ не имеет смысла, поскольку рассеянный склероз развивается достаточно медленно.
Появление отёка вокруг очага демиелинизации.
Поражение не только оболочки нерва, но и ствола мозга, мозжечка.

Кроме того, MPT помогает выявить такие нарушения, как сдавливание нервных окончаний костями позвоночника. Это может происходить, если пациент страдает остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такое негативное влияние на спинной мозг может стать одной из первопричин развития рассеянного склероза.

Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза

Пациенту следует понимать, что МРТ при подозрении рассеянного склероза важно пройти. При исследовании мозговых структур при помощи такого метода, требуется соблюдение определенных правил, благодаря которым, пациент получает качественное обследование и постановление правильного диагноза. Вне зависимости от выбранных критериев диагностики, сама процедура проводится по стандартному плану.

Процедура МРТ при рассеянном склерозе — диагностика точная, полностью безболезненная, не требует особой подготовки пациента. Это главное преимущество, так как утомительная подготовка могла бы нарушить точность обследования — в режиме усталости мозг может выдавать ложные импульсы, не похожие как на нормальное функционирование мозга, так и на рассеянный склероз.

Длится процедура более получаса, но, если докторам потребуется максимально детально обследовать мозг в местах, вызывающих сомнения, то время может увеличиться до часа.

Для прохождения обследования пациент ложиться на медицинский выдвижной стол, находится в неподвижном состоянии, чтобы не нарушать точность снимка при сканировании. Затем стол задвигается в тоннелеобразное сооружение аппарата, где и проводится исследование / сканирование мозга. Томограф сооружен так, чтобы предоставить снимки в нескольких проекциях — для возможности докторам детально осмотреть мозг, и определить пораженные места.

Результат МРТ (сканирования) спинного мозга при рассеянном склерозе автоматически выводится на компьютер, после чего проводится его расшифровка.

В клиниках в настоящее время применяется два варианта контрастов для обследования: режимы Т1 (представляет собой взвешенное сканирование, которое диагност усиливает при помощи гадолиния) и Т2 (исследуется общая площадь поражения, не только новые, но и старые повреждения). Каждый режим имеет свои технические особенности.

Применение разных режимов исследования позволяет получить точные снимки, где представлены очаги воспаления и здоровые клетки. Каждый режим имеет свои индивидуальные особенности в плане контрастов.

Режим Т1 Характеризуется тем, что белое вещество мозга на полученном в ходе процедуры изображении выделяется в виде светлых пятен, то есть будут изменения белого вещества. Светлые пятна на взвешенной томограмме – признак здоровых клеток. А темные пятна на томографии – это воспаленные очаги, которые подают неправильные импульсы, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов в так называемых миелиновых оболочках мозга. Подобные поражения белого вещества выступают признаками того, что в мозге развивается дегенеративный процесс, что свойственно именно для РС.

Режим Т2 Режим Т2 позволяет более точно провести обследование, так как присутствует большая контрастность на снимках после введения препаратов, а также определяется степень поражения тканей ГМ. При выполнении сканировании на мониторе очаги поражения выделяются ярким цветом, а белое вещество создает темные пятна на снимке.

Каждый режим имеет полностью противоположные цвета на снимках, поэтому важна внимательность при выборе режима для детального обследования.

Магнитно-резонансная томография подозрении на рассеянный склероз может проводиться с контрастом и без него, в зависимости от требуемой точности и цели проведения такого обследования, патологических участков. Если речь идет об обследовании головного или спинного мозга на предмет РС, то в большинстве случаев все-таки применяется во время исследования контраст. Так можно точно определить пораженные участки и сами очаги воспаленных оболочек мозга. Но, если имеются противопоказания (например, аллергия), то МРТ проводится без использования контрастов.

Недуг характеризуется такими основными изменениями, которые при МРТ головного мозга при рассеянном склерозе компетентному врачу неврологу сразу заметны на полученных изображениях:

Поражена височна доля.
Наличие перивентрикулярных очагов.
Возле коры – юкстакортикальный очаг.
Мозолистое тело поражено.

При необходимости результаты МРТ можно показать нескольким врачам неврологам, чтобы услышать мнение по снимкам.

Когда нельзя проводить МРТ мозга на предмет развития болезни? Доктора выделяют несколько противопоказаний, которые стоит учитывать для исключения осложнений или неудобств для человека:

Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, из-за его пациент не сможет неподвижно лежать в цилиндре оборудования.
При наличии в теле металлических деталей: имплантатов, протезов или инсулиновой помпы, так как МРТ запрещает использовать во время процедуры металлических элементов во избежание искажений изображения.
При весе пациента свыше 120 килограмм. В данном случае запрет накладывается из-за технической неспособности устройства выдержать нагрузку.

Есть индивидуальное противопоказание. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на гадолиний, то проводить процедуру нужно без контрастного усиления очагов. Не применяется контрастное вещество так же при заболеваниях печени и почек, так как гадолиний оказывает определенную токсическую нагрузку.

Соблюдение правил при проведении МРТ диагностики для обследования мозга позволяет поставить правильный диагноз и определить пораженные участки мозга и очаги воспаления.

Как выглядит МРТ при рассеянном склерозе?

В современной практике специалисты-диагносты используют различные критерии, чтобы определить рассеянный склероз наMPT головного мозга.

Для такого заболевания, как рассеянный склероз, характерно не менее 3-х областей с высокой интенсивностью подачи сигнала. Из них две должны находиться в перивентрикулярном пространстве, а одна – в супратенториальном. По размерам очаги поражения должны превышать 3 мм в диаметре.

Критерии Макдональда наиболее часто используются для диагностики рассеянного склероза. Выделяют несколько вариантов клинической картины заболевания при данном методе:

Два и более очагов поражения и обострения.
Два и более обострений при наличии одного очага поражения.
Одно обострение и наличие признаков развития 2-х очагов поражения.
Одно обострение и один очаг поражения.

На снимках MPT должно просматриваться не менее 4-х очагов гиперинтенсивности в режиме сканирования Т2. Размеры очагов должны превышать 3 мм в диаметре. Также подтвердить рассеянный склероз можно, если на снимках просматриваются три очага поражения, один из которых располагается перивентрикулярно.

Статистика локализации очагов заболевания в головном мозге

При рассеянном склерозе патологические изменения имеют симметричное распределение и обычно затрагивают одни и те же структуры.

перивентрикулярная область;
мозолистое тело;
изолированные очажки в белом веществе;
мозжечок;
ствол мозга;
кора больших полушарий.

Как проходит процедура?

Процедура MPT головного мозга

безболезненна и не требует особой подготовки. По продолжительности в среднем достигает 30 минут. Для обследования пациент ложится на выдвижной стол аппарата в неподвижном положении. Затем стол въезжает внутрь цилиндра аппарата для сканирования.

Томограф делает множество снимков в различных проекциях и режимах. После процедуры специалист сможет увидеть результат на компьютере и приступить к расшифровке.

Подготовка пациента и порядок проведения

Перед сканированием врач-диагност рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Доктор показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.

Описание процедуры МРТ головного мозга при рассеянном склерозе:

Пациент укладывается на томографическое ложе.

Грудную клетку с конечностями фиксируют ремешками, чтобы обеспечить неподвижность исследуемого.

Когда выполняется сканирование с контрастом, врач вводит его в вену. Катетер должен находиться на руке в течение всего обследования.

Пациента помещают в томограф. Проводится осмотр.

По окончании процедуры доктор убирает ремни. Затем он читает томограмму, делая заключение.

Томография не требует от пациента особой подготовки. Перед сканированием необходимо снять предметы из металла: часы, ювелирные украшения. Также потребуется оставить электронные карточки с ключами, смартфон.

Перед магнитно-резонансной томографией с контрастом врач делает пробу на развитие аллергической реакции. Некоторые пациенты страдают непереносимостью к компонентам красящего вещества.

Показания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.
Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.
Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).
Развитие патологических рефлексов.
Недержание мочи.
У мужчин – импотенция.
Проблемы с памятью, частые мигрени.
Парезы или параличи конечностей.

Один симптом из списка – ещё не показатель того, что имеет место рассеянный склероз. Когда же наблюдается сразу несколько тревожных симптомов, лечащий врач должен назначить пациенту пройти MPTголовного мозга для исключения либо подтверждения рассеянного склероза.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу. Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше.

Показания и противопоказания для процедуры

Врач назначает МРТ при наличии таких симптомов болезни:

эпизодическое головокружение;
шаткость походки и потеря равновесия;
резкое снижение зрения на один глаз;
уменьшение полей зрения;
невосприятие какого-либо цвета;
ощущение онемения в конечностях;
развитие тазовых расстройств (учащение или задержка мочеиспускания, импотенция);
двигательные нарушения – мышечная слабость, неловкость движений.

Однако в некоторых случаях магнитно-резонансная томография запрещается. Она может навредить здоровью исследуемого или даст искаженные данные сканирования. Врачи делят противопоказания на абсолютные и относительные.

В первую группу входят:

Предметы из металла, которые вставлено в тело больного.
Наличие кардио- или нейростимулятора.
Кохлеарный имплант.
Протезы или металлические конструкции.
Несъемная брекет-система.
Вес исследуемого превышает 120 кг.

Ко второй группе относят такие противопоказания, связанные с временными нарушениями здоровья пациента на время выполнения МРТ. Когда он получит лечение или пройдет определенный период, диагностику можно будет провести.

К ним относятся:

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Вынашивание ребенка (1 триместр).
Обострение тяжелых хронических заболеваний.

Режимы MPT сканирования

Наиболее верная диагностика состояния головного и спинного мозга возможна при использовании двух временных контрастов – режимы T1 и Т2.

При исследовании в режиме Т1 от белого вещества головного и спинного мозга идёт светлый сигнал. Очаги поражения миелиновой оболочки не проявляются интенсивно – на снимках можно наблюдать тёмные фрагменты. Это и есть свидетельство того, что имеет место аксональная дегенерация – характерный признак рассеянного склероза.

Режим Т2 позволяет более точно определить степень поражениятканей мозга. При таком сканировании очаги поражения светятся ярким пятном, а белое вещество передает тёмный сигнал.

Для усиления сигналов и получения более точной картины пациенту вводят контрастное вещество на основе гадолиния. Оно накапливается в местах поражения и наиболее чётко указывает на зоны и границы очагов рассеянного склероза.

Цереброспинальный склероз, инвалидность

Выделяют 2 вида рассеянного склероза: церебральный, когда поражение затрагивает только нервные волокна головного мозга, и спинальный, когда поражаются волокна спинного мозга. Встречаются люди, у которых поражение затрагивает спинной мозг, головной.

Есть несколько течений склероза. От вида течения зависит инвалидность.

Ремитирующий склероз. Характеризуется периодами обострения заболевания, которые сменяются ремиссией. Во время ремиссии возможно полное восстановление пораженных органов и тканей. Не прогрессирует со временем. Встречается часто, не приводит к инвалидности.
Доброкачественный. Начинается внезапно, много сильных приступов. Особенность доброкачественного склероза в том, что постепенно симптомы ослабевают, а поврежденным органам дается все большее время на восстановление. Вид болезни считается излечимым.
Первично прогрессирующий. Ухудшение состояние начинается с первого симптома. Быстро ведет к потере трудоспособности и дальнейшей инвалидности.
Вторично прогрессирующий. Ухудшение идет постепенно, но в течение 5 лет неуклонно приведет к инвалидности.

Рассеянный склероз встречается не так часто: 3-7 случаев на 10 тыс. населения. Этиология, причины возникновения этой болезни до конца не изучены, и, несмотря на то, что о ней уже известно 150 лет, лечить ее до конца, пока не научились. Если раньше диагноз ставили на основании рентгенологических исследований и пункции, то есть получения межпозвоночной жидкости, то теперь сведения о состоянии позвоночника дают МРТ, электронейромиография и другие диагностические методы. Рассеянный склероз на МРТ подтверждает выводы, сделанные ранее: в основе этого заболевания лежит разрушение миелиновых оболочек нервных волокон в головном и спинном мозге. Вот только что становится причиной подобного разрушения, пока не известно.

Читайте также: